פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום ד"ר אני עוסק ספורט גלישת גלים. בכל פעם שאני נופל בצורה לא טובה על בית החזה,מופיעים כאבי צלעות שאורכים כ 6 שבועות. חבריי חובים נפילות דומות אך אינם מתלוננים על כך. האם ישנה אפשרות שקיימת אצלי רגישות יתר בצלעות ? האם ישנה תופעה כזו ?

אינני מכיר "רגישות יתר בצלעות" לא הצגת את עצמך, גילך וכו'. אפשרויות שעולות בדעתי הן פגיעות חוזרות בכל פעם או שינויים ניווניים במפרקי בית החזה שמעוררים תגובה דלקתית בכל פעילות מוגברת או חבלה. יש להיבדק ע"י אורתופד לצורך המשך הבירור

תודה ד"ר קוסאשוילי האופציה השנייה נראית לי כאבחנה מדויקת. אני בן 45 (גילוי נאות : למדנו יחד בתיכון באשדוד). האם ישנה דרך תרופתית או אחרת להאיץ בהבראת התהליך הדלקתי שמתפתח כתוצאה מהחבלה בצלעות ?

אם אתה אומר זריקה לא ניראה לך יכולה לעזור. ואני סובל שנה מכאבים נוראים . ומיפוי עצמות יצא תקין לגמרי. וmri מצא כמו שראיתה חבלה לעצם בצקת מסביב לסטרנום . ואתה חושב שזריקה לא תעזור. אז מה עושים? נפילה אחת והרסתי את החיים? כל החיים אסבול מזה? יש כזה דבר לעשות איזה ניתוח לכזה דבר? זה פשוט לא נתפס .. אני מכיר אנשים עברו תאונות קשות אם אופנועים במהירות של 100 קמ"ש ויותר שברו דבר שתיים וחזרו בריאים היום . ואני נפילה אחת פשוטה של 30 קמ"ש גמרתי תחיים..? אז מה עושים זה השאלה...

כמו שכבר אמרתי לך, איני יכול לתת לך תשובה מלאה בהתכתבות. בצקת מח עצם לרוב חולפת כעבור שנה מהפציעה.

מה זה אומר אתה אומר זה מתאים לחבלה בעצם? מצאו גם בצקת מסביב לסטרנום כמו שהם רשמו. בקיצור רציתי לשאול אותך מה הטיפול המתאים אז לחבלה כזאת ששנה מלאה סובל מכאבים נוראים כבר לא יכול יותר .. יש לי תור למרפאת כאב סוף השבוע הזה. לפני זה לא הספיק לראות רופא חזה. התור לכאב הבא יהיה רק 2017 הכל מלא. לכן אני צריך תשובה די מהר. האם ללכת לתור למרפאת כאב סוף השבוע לטיפול זריקות פולשני תחת שיקוף ? האם זה יכול לפתור את הכאבים ואת כל מה שמצאו בmri ואת החבלה בעצם? תודה לך .

שי\שלומי על פניו איני רואה כיצד ההזרקה יכולה לעזור. כמובל שלא בדקתי אותך או ראיתי בעצמי את הממצאים ולכן איני יכול להתחייב

ואז בהמשך הוא כותב שהממצא ברור יותר בגובה L4 התלונות שלי הם: 3 חודשים של נימול והרגשת חום/קור ברגל שמאל. כאב שמתחיל מהאגן , מפשעה מתגלש לירך לברך ומאווווד מתסכל אותי אני מתחילה לתכנן את היום שלי לפי הרגל. יש לי ילדים קטנים וזה מבאס. מה אתה אומר? מייעץ...אני קצת מיואשת. (אהה.. לא אישרו לי מהקופה לעשות אמ.אר.אי)

בשלב זה הטיפול הינו פיזיותרפיה, נוגדי דלקת וכאבים, רפואה משלימה, ולהמשיך הבירור ע"י הדמיה - CT\MRI. בד"כ הקופות מאשרות במצב זה רק CT - שהוא טוב למדי לאבחנת פריצות דיסק או ממצאים אחרים. לאחר ההדמיה ובמידה ואין שיפור ויש ממצא בהדמיה ניתן לשקול טיפול ניתוחי או טיפול במרפאת כאב. חשוב להיבדק ע"י אורתופד בכדי לוודא שאין חולשה היכולה להצביע על צורך בהתערבות ניתוחית מוקדמת יותר.

גם אני עשיתי emg והתוצאות דומות לאלה המפורטות פה. לאיזה רופא מומלץ לפנות עם תוצאות כאלה בנוסף, אשמח לדעת על אילו טיפולים משלימים אתם ממליצים

היי לפני שנה מלאה החלקתי מאופניי בכביש בפנייה חדה זרקתי להגן מפני הנפילה ידיים ומאז ועד היום נוצר לי כאב חריף וחזק מאוד באזור אמצע בית החזה הסטרנום. עשיתי מיפוי עצמות חצי שנה אחרי לא מצאו כלום. לפני שבוע עשיתי גם MRI לחזה ומצאו לי כל מיני דברים שאין לי מושג מה זה אומר אשמח לעזרה בפענוח מה זה אומר בידיוק למה הכאב עצום וזה שנה מלאה שלא עובר ואני כבר מיואש. תשובות להלן תוצאות של סריקת סטרנום : הבדיקה בוצעה בטכניקת במישור STIR T1 ' T2 במישור אקסיאלי , סאגיטלי וקורונלי. הודגם בצקת מח עצם מסביב לזווית של הסטרנום הקדמי . אין סימנים של תזוזה בין הצדדים . אין שינוי עמדה , סיגנלים נמוכים ב - T1 בחלק הסאגיטלי וגבוה ב- T2 בקורונלי, מתאים ל- BONE BRUISE . זהו זה יש אז סיבה לכאבים הבלתי ניסבלים שנה מלאה? מה עושים מה זה אומר הכל אני מאוד מאוד מודאג וסובל תודה רבה לך . מחכה לתשובה בנרות !

BONE BRUISE הינו עדות לחבלה לעצם. מעבר לעדות שהיתה חבלה לעצם הMRI לא מוסיף הרבה.

שלום רב! עברתי לאחרונה ממאוחדת לכללית (ממאי). כשהייתי במאוחדת עברתי ניתוח סינוס פילונידלי באזור עצם הזנב (לפני כשנה). לאחר 5 חודשים מהניתוח והצפי להחלמה מלאה, עדיין ליווה אותי כאב כל הזמן בישיבה שמאוד הקשה עליי לשבת. כאב בלתי נסבל. לאחר טיפול בארקוקסיה שנכשל ומיפוי עצמות שהדגים מוקד קטן של קליטת יתר מעצם הזנב שצויינה שכנראה מטראומה, האורתופד במאוחדת נתן לי זריקה דמו-מדרול. לאחר כשלושה שבועות הכאב עבר לי לגמרי. במאי לאחר שעברתי לכללית הכאב חזק ומקשה עליי לשבת, נבדקתי ע''י פרופסורית לכירורגיה שקבעה שהצלקת תקינה ואין עדות לסינוס שחזר ולכן חזרתי לאורתופד אבל הפעם בכללית. הוא טען שהוא לא יודע לעשות הזרקה לאזור הזה. ביקשתי שיחליפו לי את הרופא וגם הרופא השני לא הסכים לעשות לי זריקה לטענתו כי הוא לא עושה זריקה למי שעבר ניתוח כמו זה. לצערי נאלצתי לחזור למאוחדת בשל חוסר היכולת של האורתופדים לעזור לי בסבלי (יש לי פולינוירופתיה בנוסף ברגע ומטופל בקנאביס רפואי). האם יש לך שם של רופא מהקופה או שמקבל דרך המושלם ב120 ש''ח שכן יכול לעזור ולעשות זריקת דפומדרול לאזור? או שמא יש לי אפשרות לבקש להגיע לבלינסון ושם אקבל את הזריקה? מקווה שתוכל לעזור לי. תודה, אסף

אציין שהתכוונתי שאני עשיתי מעבר חזרה למאוחדת והוא תקף רק בספטמבר ובינתיים אני ללא עזרה ולכן שאלתי האם ניתן לעזור לפני שאגיע למאוחדת....

לא ברור לי לאן קיבלת את הזריקה. ניתן לנסות טיפול בזריקת סטרואידים תוך שרירית או לפנות למרפאת כאב ולהזריק סטרואידים תחת הנחיית צילום רנטגן (שיקוף) לתוך המפרק עצמו.

שלום רב, אני מועמד לגיוס משטרה בתפקיד חוקר ורציתי לדעת האם הנכות שיש לי ממשרד הביטחון של 20% כתוצאה מפריקות כתף מורידה לי את הפרופיל והאם זה עשוי למנוע ממני גיוס למשטרה?

אינני מתמצא בפרופיל המשטרתי או מהי דרגת הפרופיל הדרושה לתפקיד חוקר. בהצלחה.

ד"ר שלום, נפלתי על הכתף מאופניי, ולאחר ביקור במיון איכילוב בו ביום ופעם שנייה במוקד חירום של מכבי הובהר לי כי אני סובל מפריקת עצם הבריח ACJ בדרגה 3. כרגע, אני ביום השני לאחר הנפילה ויש לי נפיחות חזקה, שטף דם פנימי מעצמת המכה, וכמובן הגבלת תנועה ותחושה שכל האזור מאובן. יש לי מספר שאלות: 1. לכמה זמן יש להשתמש במתלה אותו קבלתי והאם בשינה מומלץ להסירו או להישאר איתו? 2. האם יש דרך להפטר בכל זאת מהבליטה הגרמית – דפורמציה שתיווצר באזור ללא ניתוח? 3. האם תוכל להרחיב מעט על מהות " טיפול שמרני" ואם מדברים על פיזיותרפיה כחלק חשוב מטיפול זה – האם מומלץ כבר עכשיו להתחיל, שאני עדיין נפוח, או רק אחרי שהנפיחות תרד? 4. האם מותר לאמץ הכתף בתרגילי גמישות עד לנקודת הכאב ובכך לזרז את החלמה? 5. יש משהו שהמטופל יכול לעשות כדי לקצר את משך השיקום הארוך או שזה תלוי בעיקר בגוף? 6. אני מבין שהחלמה מלאה בדרגה 3 בלתי אפשרית ללא ניתוח, לא כן? 7. ואם ניתוח, למרות שקיימת מחלוקת לגבי נחיצותו בדרגה 3, מומלץ לבצעו מיד לאחר שהנפיחות תרד, או עדיף לעבור שיקום פיזיותרפיה ואז לעשות צילום חוזר ולהחליט? בתודה מראש, איתן

המתלה הוא נגד כאבים בלבד. אתה יכול להפסיק שימוש כשאתה לא זקוק לו יותר אין צורך במתלה בשינה אין אפשרות להיפטר מהבליטה ללא ניתוח טיפול שמרני - אינו ניתוחי, אין חובה לבצע פיזיותרפיה, סיכוי גבוה שתחזור תפקוד מלא ללא התערבות. אפשר להמתנין עד שתרגיש יותר טוב מבחינת הכאבים - עוד שבוע- שבועיים. מותר לאמץ את הכתף בתרגילי גמישות, איני רואה בכך טעם בשבועיים הראשונים. אפשר להגיע להחלמה מלאה וחזרה לתפקוד מלא ללא ניתוח. גבי פעילות גופנית אינטנסיבית או עיוות - זה ניתן להשיג רק עם טיפול ניתוחי. אין צורך להמתין לירידת הניפוחת בשביל הניתוח. בהצלחה.

מפאת הכאבים שמאד הטרידו אותי...הייתי שוב במיון היום והפעם בתה"ש. נאמר לי שלאחר שבוע טבעי שעדיין יהיו כאבים חזקים בכל שבריר תנועה לא רצויה בפרט שהיד לא היתה מקובעת גמו שצריך במתלה טוב. אז מתלה טוב קניתי גם קניתי ואישן איתו הלילה. הרופא במיון אמר שהצילום ברור היטב ורואים היטב דמדובר בדרגה 3 ושהרצועות קרועות, מה שניכר גם בעצם הבולטת. כמוך, הוא נגד ניתוח ובכל מקרה חושב שזה מוקדם, אך למען הסר ספק קבעו לי תור לרופא מנתח טוב ליום ראשון הבא. ממה שקראתעי בסםרות המקצועית, ניתוח בסמוך לפציעה, גם אם עדיין נפוח, נניח שלושה שבועות או חודש אחרי, מבטיח תוצאות טובות יותר אם עושים אותו שלושה חודשים אחרי כי עדיין אפשר ביתר קלות לשחזר רצועות שנקרעו. רציתי לחדד , מנסיונך יונה היקר: 1. אישית, אתה מכיר מקרים שכאלה שהתעקשו על ניתוח ושזה הסתבך להם אחר כך? 2. עד כמה הרצועות שנקרעו חיוניות לשיקום המלא של עצם הבריח, או שהדבר בלתי אפשרי שהרי אין יותר רצועות שיחזיקו את עצם הבריח? 3. לשיטתך; לחזור לפעילות ספורט מלאה זה הכל כולל הכל...אפילו משקולות באותו כוח כתף כמו קודם? 4. ודבר אחרון, ניתוח שמשחזר את המבנה האנטומי הראשוני כולל רצועות, בניגוד לשיקום בלבד, לא פוטר אותך אחר כך מכאבים כרוניים כל החיים לאור העובדה שנוצר עיוות/דפורמציה במבנה האנטומי הטבעי (עצם בולטת ללא רצועות שמחזיקות אותה) אם משאירים את המצב כמו שהוא ללא ניתוח? נסיונך עוזר לי מאד, לא רוצה מפזיזות להכנס לסרט בהמשכים...מאידך, לא רוצה לישון בעמידה בידיעה שיכולתי למזער את הנזק והסבל בעתיד תודה רבה... איתן

היי איתן לאחר נפילה עם אופניים אוהחנתי עם אותה פציעה דרגה 3 אשמח לדעת מה עשית ובאיזה דרך טיפול בחרת תודה

הבת שלי(18) עומדת לעבור ניתוח ארתרוסקופיה לשחזור הרצועה המחברת את הפיקה לעצם הירך בחלקה הפנימי של הברך. גיד שילקח מאזור הברך שלה ונותר מחובר מעט מתחת לברך,יועבר מתחת לעור לאזור הפיקה. הרופא יצור תעלה צרה בפיקה, דרכה יועבר הגיד והוא יקובע לאחר מכן, בעזרת בורג, לעצם הירך. כך למעשה הפיקה "נקשרת" בעזרת הגיד לחלק הפנימי של הברך ובדרך זו נמנעת פריקה של הפיקה כלפי חוץ. רציתי לדעת מה אחוזי ההצלחה שהבעיה תפתר לתמיד? מה תקופת ההחלמה הממוצעת לאחר ניתוח כזה? האם ממומלץ לעבור את הניתוח בהרדמה מלאה או מקומית היא זקוקה לניתוח כזה בשתי הברכיים האם מומלץ לעבור את הניתוחים אחד אחרי השני ובאיזה מרווח זמן? תודה

שלום אחוז ההצלחה של ניתוחים אלו תלוי מאוד בבעיה הראשונית. אם יש בעיה של גמישות יתר או בעיות מבניות אחרות להן לא מתייחסים בטיפול אז ההצלחה יורדת. ההחלמה היא הדרגתית - 6 שבועות בהגבלה של פעילות (גבס\סד) ואח"כ עוד תקופה של שיקום וחזרה לפעילות. ניתן לעבור את הניתוח בהרדמה כללית או איזורית וזה תלוי מאוד באופי של הבת שלך קשה מאוד להתנייד לאחר ניתוח דו"צ בשל ההגבלה. לכן מומלץ רגל אחת בכל פעם

אני בן 50,עובד יותר מ20 שנה עבודה פיזית, פעיל ספורטיבי תמיד, ריצה, משקולות לאחרונה היה לי כאב בירך ימין למעלה באכוז התחתון, אורטופד שלח אותי לצילום ו us אבחנה בצילום 1)שינויים ארטרוטיים, ציסטות באצטבלום 2)ראשי ירך מאורכים 3)ספינה ביפידה היתי רוצה לקבל חוות דעת על המשך פעולות ספורטיביות, כגון ריצות, ריצות ארוכות

שלום מדובר בשינויים ניווניים ושחיקה של מפרק הירך. במצבים כאלו - ריצה יכולה להחמיר את הכאבים והשחיקה של המפרק. ישנן פעילויות גופניות אחרות עם פחות עומסים על המפרק כמו שחיה, רכיבה על אופניים. איני יודע אם מקור הכאבים שאתה חווה הם משינויים ניווניים אלו מתוך התיאור שלך.

שלום אני צריכה לעבור ארתרוסקופיה בירך עקב קרע בלברום. רציתי לדעת איזה סוג קביים מומלץ לאחר הניתוח ואיפה ניתן להשיג מקבע ירך ואם הוא באמת נחוץ.. ? תודה והמשך יום טוב.

שלום את הקביים מתאימים לסוג הפעילות ולכח הקיים בידיים. לרוב קל יותר פיזית להתנייד עם הליכון. אך אנשים צעירים ובריאים יכולים להתנייד עם קביים קנדיות (קב אמה) או קביים אקסילריות (נשענות בבית השחי) לגבי מקבע ירך - ניתן להשיג בחנויות אורתופדיות - ואם אין הן יכולות להזמין.

האם בעיה במערכת העצבים ההקיפית בכף רגל היא בעיה קשה לטיפול?!והאם יש קשר בן הפגיעה לבין אי יכולת להניע את אצבעות כף הרגל?!

שלום בת אל בעיה במערכת העצבית הפריפרית יכולה לנבוע מגורמים שונים בינהם סכרת, מחלות תורשתיות, תופעת לוואי של תרופות וכו. הטיפול או האבחון מתבצע בתיווך של נוירולוג. ניתן לטפל ניתוחית בהשלכות של חלק מפגיעות אלו - כגון טיפול בעיוותים האצבעות הנובעות מפגיעה זו.

היי ד"ר. מה זה אומר כונדרופלסטיה M.F.C. והאם סחוס יכול להיבנות מחדש לאחר ארטרוסקופיה? וכמה זמן לוקח לסחוס להשתקם לאחר ארטרוסקופיה?

כונדרופלסטיה בתרגום מילולי הינה עיצוב של הסחוס. הכוונה היא לרוב תיקון עיוות או השלמת חסרים של סחוס. אם משתילים סחוס מאיזור אחר בגוף לאיזור שבו יש חסר הסחוס יודע להשתקם. ישנן טכניקות של עידוד צמיחת סחוס בחוסרים בינוניים ע"י מיקרו שברים. הזחוז שנוצר במצבים אלו שונה במבנהו מהסחוס המפרקי אך מהווה אלטרנטיבה טובה לחסר שהיה.

שלום לפני כשנה נפגעתי בקרסול ובברך כתוצאה מתאונה דרכים תוצאת צילום הסיטי שנערכה בסמוך למועד התאונה הבחנה כך 1.קרסול-סמני שבר קטן בטלוס אחורי משמאל ללא תזוזה. 2.ברך-הודגם שבב עצם מנותק בצמוד לאספקט עליון של פיבולה פרוקסימלית משמאל מתאים לשבר תלישה. כמו כן הודגם קו שבר תוך מפרקי בראש פיבולה שמאלית באזור מפרק פיבולה טיביאלי פרוקסימלי משמאל. שאלתי היא כזו אני עדיין עם כאבים באזורים אלו יש לי כאב כאשר אני מכופף את כף הרגל קדימה וכבר מספר חודשים אני מרגיש כאב עז בקרסול מצידו השמאלי כאשר לפחות פעמים שלוש בשבוע אני סובל מתתי פריקה ספונטנים בקרסול. בברך יש רגישות וקושי לישון בלילה עם רגל ישרה. אשמח לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך ואיזה טיפולי המשך מומלצים ? כמו כן יש לי צילום mri עוד חודש במידה ויש קרעים הצילום יוכל להבחן זאת למרות שבצילום הסיטי לא הובחן קרעים? תודה מראש.

קרוב לוודאי בבדיקת הMRI יתגלו קרעים (ישנים) או סימני איחוי של קרעים אלו. ייתכן ויתגלו ממצאים חדשים שלא התגלו עד כה המו פגיעה בסחוס או מיניסקוס. בכל מקרה מומלץ להיבדק ע"י אורתופד בכדי להבחין מה מהממצאים האלו אכן גורמים לתלונות שלך ומה אפשר לעשות בכדי לעזור לך.

אגן עם מפרק שמור מימין. הפרעה חלקית של הרווח ארטיקולרי בין הראש הפמור לאצטבלום. גשר עצם חיצוני בין ה MAJOR TUBEROSITY לאצטבולום

מה השאלה? אם האתה מתכוון למה התכוון מי שפיענח את הצילום, איני יכול להתחייב כיוון ה=שהתיאור לא ברור כל כך. יתכן ומדובר על heterotropic ossification

בושה וחרפה האפליה הזאת

שלום שלומי. השאלות שלך מאוד פרטניות ואיני חושב שאני יכול לענות עליהם באמצעות הפורום הזה. אתה חוזר וכותב את כל השתשלות העניינים שוב ושוב כאשר ברור לי, וצריך להיות ברור גם לך כי אין אפשרות לטפל בך מעל גבי אתרי האינטרנט. אם יש לך שאלה ספציפית, אתה מוזמן לשאול אותה בצורה קצרה וברורה. אני אצטט את חוקי הפורום: "התכנים המופיעים באתר נועדו לספק אינפורמציה בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה. נא לעיין בתנאי השימוש באתר."

לפני כשנתיים עברתי ניתוח של רצועה צולבת קדמית ומינסקוס. כיום התחילו כאבים בברך ועשיתי מיפוי עצמות ולהן התוצאות: (הייתי שמחה לדעת מה הפירוש) קליטת יתר דיפוזית בברך ימנית עם דגש בעיקר בהרכב הטיביאלי מדיאלי ולטרלי. באבחנה במדלת מצב לאחר חבלה/ ניתוח אין לשלול פגיעה מניסקלית דגש בכפות רגליים תגובת מאמץ.

המיפוי מצביע על פעילות מוגברת של העצם. זה יכול להיות מוגבר אחרי ניתוח או אחרי חבלה לאו דווקא בעלת משמעות קלינית. קשה להגיד הרבה או להגיע לאבחנה ממיפוי עצמות זה.

שלום, כרגע אני חייל במסלול קרבי בצבא. לפני שנתיים עברתי ניתוח שחזור רצועה צולבת בברך. מאז הניתוח היו לי שלוש בריחות של הברך אבל חוץ מזה הברך יציבה. לאחר הבריחה האחרונה עשיתי mri. בתוצאות הבדיקה עלה כי יש לי קרע מלא ברצועה צולבת, קרע במיניסקוס, שבר קטן בברך (לא יודע בדיוק להסביר את המיקום) והבורג בברך נכנס פנימה ושבר את העצם גם שם. לפי הרופא אני חייב לעבור שני ניתוחים. השאלה שלי היא איך זה ייתכן שאני מתפקד תפקוד מלא - רץ, קופץ, עושה מסעות, סוחב משקלים, רץ ספרינטים עם שינויי כיוון ואפילו משחק כדורסל. אני לא מרגיש חוסר יציבות בברך ואין לי אפילו כאבים!? אני יודע שרוב האנשים עם קרע ברצועה מתקשים ללכת... יכול להיות שיש טעות באבחנה ?? ואם לא אז אני חייב לעבור ניתוח ?

שלום שאול ישנם אנשים רבים שקורעים את הרצועה הצולבת, השתקמו ללא ניתוח ומתפקדים רגיל לחלוטין. השאלה שצריכה להישאל לפי הבנתי - איך הניתוח יכול לשפר את הרגשתך. באופן כללי יש רצון לשחזר את הרצועה באנשים צעירים על מנת למנוע פגיעות נוספות כמו קרעים במיניסקוס או פגיעות של הסחוס כתוצאה מבריחות או תת-בריחות חוזרות. אם כרגע אין לך תלונות כלל כנראה שאתה לא זקוק לניתוח. אם עדיין יש כאבים, נפיחויות של הברך וכו יש לשקול ניתוח. כמובן שאיני רואה את כל התמונות והפרטים חסרים. מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך, ואם אינך בטוח לבקש חוות דעת נוספת.

שלום רב, לפני יותר משנה נפלתי על איזור האמה והמרפק בחוזקה (על הצד החיצוני של היד), ומאז אני סובל מכאבים כרוניים חזקים באיזור המרפק ובעיקר באיזור האמה, שרק הולכים ומתגברים מאז (מבחינת מראה המרפק והאמה , אין ולא היו סימנים כלשהם לפגיעה). כל מיני פעולות פשוטות שלא באמת דורשות מאמץ, רק מחמירות את המצב (בעיקר גורמות לכאב שהוא תחושת לחץ מאוד חזקה באיזור האמה, שלא מרפה כלל (שעות ארוכות ואף ימים ברצף- תלוי בכמות המאמץ) ( . בעת תנועות סיבוביות של היד האמה לכיוון צד ימין (של יד ימין – עליה מדובר) מורגש כאב לוחץ מוגבר, שלעיתים אף מוקרן עד לגב פרק כף היד (לא בהכרח האצבעות), ובאיזור המרפק יש כאב שהוא דומה לתחושת צביטה חזקה ולעיתים בשילוב עם תחושת שריפה (במיוחד בעת יישור המרפק ובייחוד שהיישור הוא עם גב האמה כלפי מטה (לוחץ על המרפק)). בנוסף הישענות ממושכת על איזור גב האמה/חלק תחתון של המרפק, גורמת לכאבים עזים ולחוסר יכולת לבצע תנועות עם המרפק לפרק זמן של שעה לפחות. טיפול פיזיותרפי של קרוב לחודשיים יום-יום לא הועיל, ורק הגביר את עוצמת הכאב. בצילומים וב-US (אמה ומרפק) שעשיתי מאז וגם ב-MRI (שהוא נעשה במרפק ולא באמה) לא נמצא דבר. בבדיקת EMG ללא( NCT) לא נמצא ממצא משמעותי (נעשה לעצב האולנרי ומדיאני. ( ביקרתי אצל שני מומחי כף יד, והייתי בייעוץ לצורך בירור בנחיצות פעולה כירוגית. עפ"י בדיקת הגופנית שהרופא ביצע, הוא קבע שמדובר באפיקונדיליטיס לטראלי (מרפק טניס), וקבע חד משמעית שאין צורך בפעולה ניתוחית (גם שנה וחצי אחרי הכאבים הכרוניים שתיארתי), היות ובדיקות ההדמיה לא מעלות ממצאים ספציפיים למרפק טניס ובכלל (אין כל ממצא). השאלות שלי: האם אפשר לקבוע את האבחנה "מרפק טניס", זאת מבלי שבדיקות ההדמיה מעלות ממצאים היכולים לתמוך באבחנה כזו (MRI/US לא אמורים היו לעלות על הבעיה)? ואם אכן מדובר על מרפק טניס, איך זה שאין אפשרות לטיפול ניתוחי במקרה זה (לא הזמן שעבר, ולא טיפול פיזותרפי הועילו או כדורים אנטי דלקתיים)? מה אם mri לא מראה דבר, אז לא ניתן לקבוע מה יש לתקן בניתוח (אז איך כן ניתן לאבחן בעיה רק לפי בדיקה גופנית ללא תמיכה הדמייתית)? והאם אחת מהאבחנות הנ"ל יכול להתאים לסיפור שלי (בשילוב עם מרפק הטניס, או לבדו): Posterior interosseous nerve syndrome, Radial tunnel syndrome או Compartment syndrome או שאולי אף אחת מהן (כולל מרפק טניס)?

שלום 1. MRI וUS אינן בדיקות עם 100% רגישות לאבחון. ואת הבדיקה עצמה מפענח רדיולוג +\- האורתופד במרפאה כך שיכולים להיות ממצאים ש"פוספסו" או שלא חיפשו אותם - למשל בUS. 2. לרוב מרפק טניס חולף לבד או באמצעים שמרניים אחרים. נדיר במבצעים ניתוח אך הוא קיים ולא ניתן לשלול ב100% צורך בביצוע ניתוח שכזה. ניתן לנסות הזרקת סטרואידים במידה ולא ביצעת עד כה. 3. PIN\RADIAL TUNNEL SYN יכולים להיות גורם מתאים לפי התיאור שלך, גם הקרנה שורשית מהצוואר. לגבי תסמונת מדור, לא נראה כי התיאור שלך מתאים. אני ממליץ בדיקה חוזרת והערכה מחדש של הממצאים כולל ביצוע חוזר של EMG בשאלה ספציפית של PIN או עצב רדיאלי. ניתן לנסות הזרקת נסיון של סטרואידים ולידוקאין שיכולים לשלול או לאבחן חלק מהתסמונות.

שאלה: אני בת 46 בריאה בד"כ לא עושה ספורט, אך הולכת הרבה ברגל מזה חודשיים תופעה מוזרה זה התחיל בתחושה משונה ברגל של צמרמורות ותחושת קור/חום בהמשך כאב חד במפשעה עם הקרנה לרגל, הגעתי לאורטופד שנתן ארקוקסיה(לא כ"כ מועיל לי) בהמשך לכאב במפשעה החלו לי כאב חד מאחורי הברך. מרגיש לי נוקשה שם. אני מתחילה לחשוב...האם זאת מתיחה/קריעה של גיד או שאולי מתחילה לי דלקת פרקים? מה דעתך?

שלום, התלונות הנ"ל יכולות להיות מפגיעה מקומית או הקרנה שורשית עצבית מהגב התחתון.יש להיבדק ע"י אורתופד ולהמשיך את הבירור

שלום בן 41 סובל מזה שנים מכאבי שוקיים עקב לחץ במדורים בשוקיים. הכאבים נהיים חדים בעליות, וכן בהליכה מהירה או ממושכת. עברתי בעבר בירור של כלי דם והיה תקין, והחשד של הרופא היה על תסמונת המדורים, גם לפי התלונות, וגם רושם קליני (מדורים נפוחים וקשים). מאחר והבנתי שהאופציה היא ניתוח, די חששתי מזה ודחיתי את זה. ונשארתי עם הסבל. לפני כמה זמן עשיתי בדיקת לחצים תוך מדורית, והממצאים אישרו את החשד שמדובר בתסמונת המדורים, ונאמר לי שהלחצים מאוד "מרשימים". בעיקר במדורים הקדמיים, אבל לא רק. ושוב הטיפול הוא ניתוחי, עם התוצאות הלכתי לאורטופד ספורט, ולדבריו הניתוח לא בטוח בכלל שיעזור, וצריך לשקול טוב אם בכלל ללכת על זה. כמובן שיצאתי מתוסכל, ואני ממשיך לסבול. מאחר והכאב מגביל אותי בלא מעט דברים שקשורים בהליכה, רציתי את עצתך. לביטוח לאומי לא חשבתי לפנות, מאחר ומן הסתם זה לא נחשב לנכות אם ניתן (לכאורה) לפתור את זה בניתוח. וממה שהתרשמתי הניתוח לא ממש יחולל פלאים אצלי. אך רציתי לבקש ספציפית תו נכה לרכב, שיאפשר לי לחנות במקומות קרובים יותר לאן שאני צריך ללכת (לפעמים זה הבדל של ללכת או לוותר על זה). האם יש לך המלצה איך ומה ניתן לעשות בקשר לזה, ומה יכול להגביר את הסיכויים שלי לקבל תו נכה (אף שבעצם אני לא נכה ביטוח לאומי) לאור האמור לעיל? לבקש חוות דעת רפואית? מה כדאי לעשות? בתודה ובברכה

שלום פואום זה נותן עצות רפואיות. לגבי ביטוח לאומי יש לפנות לרופאים המתעסקים בכך.

שלום,שמי דור, עברתי פציעה בברך לפני מספר שבועות,נקבע ע"י הרופא קרע במיניסקוס עוד לפני ה-MRI,הרופא המטפל בחן את הMRI לפני הפיענוח המלא וקבע כי מדובר בקרע אשר יכול להתאחות מעצמו בגילי (25),הגיע הפיענוח של הMRI והוא הועבר לרופא אך אני אשמח אם מישהו יוכל לעזור לי להבין את תוכנו עד לפרטים הקטנים: מודגמת בצקת לשדית דיפוזית באפיפיזה של הפמור הדיסטלי ובאפיפיזה של הטיביה הפרוקסימלית, ייתכן קונטוזיות לשדיות שרידניות. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, לא ניתן לשלול קרע פריפרי (חתך סגיטלי .( 5 סדרה 3, קורונלי 19 סדרה 4 המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. מודגמת פליקה מדיאלית מעובה. אשמח לעזרה,שתהיה שבת שלום.

בצקת לשדית משמעותה סימני החבלה שניתן לראות בעצם עצמה. האות החריג בהיקף המיניסקוס המדיאלי (בחלק הפנימי יותר של הברך) מסמל פגיעה במיניסקוס, ויתכן אף קרע. אם נכתב שלא ניתן לשלול קרע - זה אומר שלא ראו בוודאות את הקרע - אבל הממצא יכול להתאים לזה. בכל מקרה הטיפול יהיה לפי התלונות שלך. נסיון טיפול בפיזיותרפיה ומעקב. במידה והתלונות לא חולפות ניתן לשקול ניתוח לתפירת המניסקוס

לפני 4 ימים עפתי ושברתי את הזרוע בין הכתף למרפק-הומרוס מיד שאפט.גובסתי ואמור עוד 4 ימים לשוב לביקורת במרפאת כתף בבית החולים.אני מוטרד מזה שלמרות שיש לי תחושה חיצונית במרפק ובזרוע שמתחת למרפק וגם באצבעות, המרפק והזרוע שמתחת למרפק אינם זזים כשאני מנסה להזיז אותם וגם חש שהם זזים אבל במציאות אינם זזים.אני בן 67. האם זו תופעה רגילה בשבר הומרוס מיד שאפט ואם לא אשמח לקבל הסבר ומה עלי לעשות

אני לא בטוח שהבנתי לגמרי את שאלתך. במקרה של שבר בהומרוס יהיה לך קשה לכופף את המרפק כיוון שהשרירים מחוברים לחלקי השבר שאינם מקובעים עדיין. במידה ואין פגיעה נוירולוגית בעוד שבוע או שבועיים כשיחליפו את הגבס במתקן אחר תוכל בהדרגה להפעיל את המרפק

לפני חודשיים שברתי את הזרוע בהומרוס מיד שאפט .מטופל אצל מומחה כתף .יש הפרעה תחושתית ומוטוריות בכף היד בפיזור העצב המדיאני .הרופא אמר שכנראה לחץ או מתיחה של העצב .נשלחתי לבדיקת הולכה עצבית .מטופל בפיזיוטרפיה .מה עוד ניתן לעשות ומה הסיכוי לעצב להתאושש כי מאוד מדאיג.תודה

לרוב מדובר בפגיעה חולפת. אך יש לצפות לתהליך שיקופ איטי. בינתיים לשמור על טווחי התנועה ולהשתמש בסדים למנוחה במידה והותקנו. יש להמשיך הבירור ע"י EMG, ENT ולפעול לפי תשובות אלו.

עשיתי בדיקה של הולכה עצבית ונאמר שהעצב המדיאני לא מגיב.האם לחכות ולעקוב אחר העצב בבדיקות נוספות?

שלום דר' רציתי לשאול אם אימון אינטנסיבי בהתעמלות קרקע של 13 שעות שבועיות, עלולה לפגוע בצמחיה והתפתחות של ילד בן 13? תודה רבה, דורית-אמא מודאגת.

יש הוכחות כי הגובה של מתעמלי עילית נמוך יותר מהגובה שהיה צפוי לו לא היו מתעמלים, אך לא ברור האם זו רק השפעה של הפעילות הגופנית או גם משקל נמוך, לחצים המושפעים עליהם. מצד שני ידוע גם כי הספורטאים משלימים את הפכר בתקופות המנוחה שבין בתחרויות. איני בטוח כי 13 שעות שבועיות נכנסות לתוך מסגרת זו.

שלום ! במהלך ביצוע עליית מתח , הרגשתי שמפרק הכתף " הולך " לכיוון לא נכון , המשכתי את העלייה עוד מעט , נשמע " קליק" רציני מאוד והורגש כאב חד . הפסקתי את האימונים למספר ימים. במהלכם כל " דחיפה " והפעלת לחץ על הכתף פנימה נשמעו קליקים והמפרק זז. חזרתי לעשות עליות מתח ושכיבות שמיכה , ומהלכן אני שומע ומרגיש קליקים . בנוסף ידוע לי על היסטוריה משפחתית ענפה של פריקות כתף. שאלה : האם זו פריקה? האם אפשר להמשיך באימונים ? האםהעליי לפנות לאורטופד?

שלום - לפי התיאור שלך לא נראה כי זאת הבעיה. יתכן ומדובר בדלקת גידים או תזוזה של אחד הגידים המשמיע קליקים. יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ לקבל אבחנה ברורה יותר.

שלום דוקטור. אפשר קצת הסבר על הממצאים האלה בבדיקה ידנית: מבחן מגירה , פתיחה סובטלרית ניכרת בקרסול. הומלץ לי ניתוח שחזור רצועות חוזר האם ממצאים כאלה מצדיקים ניתוח חוזר? מה אומר ה במבחן המגירה ? תודה.

מבחן מגירה שלושה פלוסים

שלום מבחן מגירה "מאתגר" את הרצועה הקדמית של הקרסול (ATFL) מגירה חיובית מעיד על קרע או רפיון של הרצועה. פתיחה סובטלארית מעידה על קרע או רפיון של הרצועה בין הפטישון החיצוני לעצם העקב (CFL) ממצאים אלו יכולים להופיע גם אצל אנשים בעלי גמישות יתר. הופעת ממצאים אלו ביחד עם תלונות על חוסר יציבות בקרסול והיעדר שיפור עם פיזיותרפיה יכולים לכוון לטיפול ניתוחי כגון שחזור רצועות.

היי, אני בת 15, רוקדת ותוך כדי קפיצה נפלתי על אזור עצם הזנב ועל מפרק יד שמאל. הכאבים ביד משתפרים, אך כאבי הגב "משודרים" למקום גבוה יותר בגב בכלל ובעמוד השדרה בפרט... אני בתקופה של חזרות אינטנסיביות לקראת הופעה ותחרות, לכן אני לא רוצה לבקש מהוריי ללכת לרופא כי אני משערת שהוא יגיד לנוח.. ואם הרופא יגיד ההורים לא יסכימו לחרוג ביום ממה שהרופא אמר וכל שניה בחזרות חשובה! אני לא חושבת שיש נזק חמור.... לדעתי רק מכות יבשות או קצת שרירים תפוסים, בינתיים לא נותנת 100 אחוז מעצמי בחזרות, אבל רציתי לדעת אם יש דרכים נוספות להקל על הכאב, למשל דרך שינה מסויימת או משהו בסגנון....

שלום. אני מקווה כי את מרגישה בטוב. במידה והכאבים לא חלפו עדיין יש לפנות לרופא ולהתייעץ עימו.

בן 26.5 לפני שנה וחצי נקעתי את הקרסול, וב-MRI שביצעתי לפני חצי שנה נמצא קרע חלקי בסינדמוזיס. ניסיתי פיזיותרפיה מספר פעמים, מה שלא מצליח להועיל. אני סובל מכאבים כרוניים בצד המדיאלי והלטראלי בקרסול הנקוע (באיזור חיבור הקרסול), יחד עם נפיחות קלה ושינוי צבע הקרסול (שהחלה בחצי שנה האחרונה) וקושי גדול מאוד בהליכה קצרה (עשרות מטרים ויותר) או בעמידה ממושכת וגם במהלך השינה אפילו. לפני מספר שבועות ביצעתי אולטרה-סאונד לקרסול, והתוצאה היא עם חדש לקרע מלא ב-ATFL. אך זה די מוזר, כי שני רופאים שונים (כולל רופא בכיר מאוד) שבדקו את ה-MRI שעשיתי דאז (כולל אבחנת הרדיולוג), קבעו שה-ATFL תקינה. מה גם, שהאבחנה שהודגמה ב- MRI לא באה כאן לידי ביטוי (הפגיעה בסינדמוזיס). השאלות שלי: עד כמה אפשר להסתמך על אמינות בדיקת ה- )US וביצועה) ביחס לMRI - בייחוד שהמצב לא השתנה מאז, כך שתהיה השתקפות כזו בבדיקה ? אגב ה-MRI בוצע בטכניקות : STIR, T1, T2, PDW, DIXON במישורים שונים ללא חומר ניגוע, והאם יש מקום לבצע שוב פעם בדיקת MRI כדי לבדוק את החשש שהועלה ב-US יחד עם העובדה שאין הטבה משמעותית במצב הקרסול? אם לא (כלומר אם אין צורך לבצע שוב MRI (, אז אילו סיבות יכולות להיות לכך שהנקע לא מחלים (בהנחה שלא מדובר כאן בתסמונת הכאב המורכב), והוא כואב הרבה מעבר לממצאי הבעיה (ואפילו גם באיזורים נוספים שאין ממצא לגביהם) בבדיקת ה- MRI ?

לרוב ניתן לסמוך יותר על בדיקתה הMRI שנותנת תמונה ברורה יותר של הממצאים. לגבי סיבת הכאבים יש להתייעץ עם אורתופד בכדי לקבל אבחנה.

לום דוקטור לאחר orif של הפיקה לפני כחודש ושבוע נראה בצילום מ.א orif של שברים בפיקה,שבר רוחבי בפיקה אמצעית משביעת רצון,עם סימני איחוי מתקדמים קיימת תזוזה באזור שבר בפול דיסטלי של הפיקה,אך פרגמנט דיסטאלי מחובר,יש סמני איחוי. שאלתי היא כזאת דוקטור האם לשבר זה יש משמעות אם התאחה אך בצורה לא מדויקת?מה יש לעשות במצב כזה? האורתופד טוען כי אין לזה הרבה משמעות אשמח לעזרתך.

ישנם חלקים כמו המשטח המפרקי אותם חשוב להחזיר בדיוק רב יותר מאשר חלקים חוץ מפרקיים. יתכן שזו כוונת המנתח.

שלום דוקטור השבר בפיקה נחצה ל 2 ועוד חתיכה תחתונה שאותה לא חיברו עם מסמרים. ולכן הגוף לבד איחה את זה בוצע חיבור אך עם תזוזה קלה,זה אינו חלק שלא קשור למפרק הפיקה החשש היה בהתחלה שהמרפק הפיקה תמשוך אותו למטה. אם לדעתך יש לזה משמעות ?

שלום לפני כשנה וחצי+ נקר לי שריר 4 ראשים קרע חלקי דרגה 1 מאז ועד היום עדיין עם כאבים חזקים + צליעה והגבלה של כ -40 בכיפוף הרגל בוצעו פעמיים MRI, טופלתי בפיזיוטרפיה, הידרוטרפיה, גלי הלם והזרקה לתוך השריר ללא הצלחה המקום מסוייד, מצולק ויש קצת בצקת הולחט עי" רופא פרטי שאין מנוס מניתוח לניקוי המקום אבקש את חוות הדעת שלכם בכל מקום שהייתי והתייעצתי לא נתקלו במקרה כמו שלי אודה לקבלת חוות דעת

שלום. חסרים פרטים, כמו גיל, לאיזה כיפוף את מגיעה? האם נגרמת לך מגבלה פונקציונלית? במידה והממצא מגביל מאוד ניתן לבצע ניתוח לשחרור השריר, יתכן אף שיזדקק להארכה. וכמובן תידרש פיזיותרפיה רבה לאחר מכן ע"מ להימנע מהידבקויות וקיצור חוזר של השריר.

שלום! אני ספורטאית בת 29 סובלת מכאבים בברכיים. התחלתי לעשות טיפול ברכיים ע"י זריקות ארטריז. ביום הראשון ד"ר עשה לי זריקה 1 לכל ברך אבל ברך סמאל כמעט ולא הרגשתי זריקה וברך ימין ממש כאב ואחרי זה למשך יומיים הרגשתי ומרגישה כרגע אינעימות וכואב לעשות כפיפה. השאילה היא: האם זה אומר שחומר של הזריקה הלך למקון הלא נכון?

איני יכול לתת לך תשובות מהימנות על סמך מידע זה. יש לפנות לרופא שביצע את הזריקה. כמו כן יש לברר את סיבת הכאבים בברך. האם ישנה פגיעה סחוסית?

היי דוקטור ריציתי לדעת מה אופן הטיפול לתוצאות הMRI שלי מפרק ה- C/A מודגם תקין. הבורסה הסוב-אקרומיאלית הודגמה שמורה. הגידים המסובבים הודגמו תקינים. גיד הביצפס הודגם שמור. מודגם קרע בבסיס הלברום הקדמי תחתון, כאשר מתחת למיטת הקרע נמשכת ציסטה פראלברלית בקוטר 7.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 7 מ"מ (חתך 11 סדרה 5 (ובקוטר 5.2 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 19 סדרה 6.( מודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית. הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. אין עדות לנזק היל-זקס. סיכום : קרע חלקי בבסיס הלברום הקדמי תחתון עם יצירת ציסטה פראלברלית כמתואר.

שלום. ראשית אנו מטפלים בבעיה ולא בממצאים בMRI. ציסטה בגודל 7 מ"מ היא גדולה והיא נגרמת כנראה ממנגנון של שסתום אל חזור דרך הקרע. יש לברר האם התלונות שלך קשורות לממצאים אלו ואם כן ניתן לבצע ניתוח לתיקון הקרע ועיגון מחדש של הלברום.

בעבודה בשעת מנוחה על ספה ניזרקה עלי ידידה וישבה על הבטן התחתונה מאז כואב לי ותחושת בחילה...הייתי בחדר מיון ועשו צילום ולא גילו כלום..מאז עבר כחודש ועדיין כאבים...חשבתי לבקש יעוץ נוסף ולא יודע באיזה תחום מטפלים בכאלה כאבים בבטן התחתונה ..אנא מה דעתך בבקשה.

לפי התיאור שלך לא נראה כי מדובר בבעייה אורתופדית. יש לפנות לרופא משפחה בשלב ראשון. בהמשך ניתן לפנות לכירורג או גינקולוג בהתאם להמלצות הרופא משפחה.

שלום רב, האם ניתוחים לקשירת פיקת הברך באמצעות גיד, נעשים היום גם בבתי חולים אחרים מלבד רמב"מ? בתי בת 13, לפני שנה פריקת פיקה ראשונה (חזרה טבעית למקום) במהלך ריקוד, גובסה וטופלה בפיזיוטרפיה, מאז 2 פריקות נוספות. לא רוקדת כבר מס'חודשים, הומלץ ניתוח לשחזור הרצועה הקרועה כפי שנרשם ב MRI: "קרע חלקי מדרגה גבוהה של הרטינקולום המדיאלי, באיזור האינסרציה של הפטלה". לאחר התייעצות ב"וולפסון" הוחלט על הצורך בניתוח וכן אצל מומחה נוסף. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת מכם. תודה, איילה

שלום איילה. ניתוח מסוג זה מבוצע גם בבתי חולים אחרים. יש לחפש אורתופדים המומחים בילדים ומתעסקים ברפואת ספורט.

אני סובלת מכאב ברגל שמאל צד חיצוני של הברך. טופלתי בפיזיוטפיה ואפוס - יש הטבה אבל הכאב הקטן - נמצא כל הזמןץ שוקלת לרכוש מדרסים. הא יש אשרות לקבל ייעו במעבדת הליכה אצלכם ?

אין בבילינסון מעבדת הליכה.

סיכום MRI מצב לאחר ארטרוסרופיה ללא עדות לקרע ב-ACL (חשוב לציין שהיה לי קרע) בצקת אינטראמדולרית ב- ACL וLFC ובפלטו הטיביאלי באינטרציה פרוקסימלית ודיסטלית של הרצועה בצקת באספקט עליון פנימי של שומן הופה הודגם נוזל במפרק הברך

ומהי הבעיה ממנה אתה סובל?

שלום, אני בן 57, עשיתי בדיקת MRI לפני מספר ימים על רקע כאבים חזקים במפשעה ודלקת פרקים שאובחנה. אלו הממצאים: שינויים ארטרוטיים קשים במפרק הירך מימין, מלווים בציסטת סוב-כונדרליות במשטחים סמוכים של ראש הירך ושל האצטבולום. שחיקה נרחבת של סחוס משני צדי המפרק בעובי מלא, בפרק ירך מימין. מוגדם נוזל תוך פירקי בפרק ירך מימין בכמות מוגברת במידה קלה מימין עם האדרה קלה לאחר הזרקת חומר ניגוד, אשר מכיל מספר מוקדים קטנים היפו-אינטנסיים בכל הסדרות (כנראה LOOSE BODIES) - קרוב לוודאי כביטוי לסינוביטיס. מישורי השומן, השרירים והמבנים הניורו-וסקולריים מודגמים שמורים. ממצא לוואי - הידוצלה קל מימין. אשמח לקבל המלצה מה הטיפול או מה עושים במצבי. תודה,

תיאור זה מתאים לשחיקה מתקדמת של מפרק הירך במצב זה הטיפול מתחלק לניתוחי - החלפת המפרק או לא ניתוחי ע"י פיזיותרפיה, שימוש באמצעי עזר להליכה (מקל), הפחתת משקל אם צריך, ותוספי מזון\תרופות להפחתת כאבים. ההחלטה על הטיפול המתאים צריכה להינתן בהתאם לרמת הכאבים והתפקוד שלך.

היי, אני משרת ביחידה מובחרת, התגייסתי עם OSD בברך. לפני הגיוס התאמנתי בכושר קרבי ואת כלל האימונים הייתי מבצע עם רצועת תמיכה לברך. כאשר התחלתי את המסלול הפסקתי את השימוש ברצועה בעקבות אי נוחות (נאלצתי לשים אותה באופן תמידי מכיוון שלא ידעתי מתי אצטרך אותה). כבר מתחילת המסלול היו לי כאבים בברך בעקבות אותה בעיה, אמנם הכאבים היו קלים-בינוניים ונסבלים. לאחר כ6 חודשים הכאבים התעצמו למשך תקופה של מספר שבועות ואף באחד מהאקטים שהיו נאלצתי לעצור בשל כאבים שהגיעו לרמה בלתי נסבלת. אחרי 12 חודשים במסלול של כאב תמידי הפנה אותי רופא היחידה לאורטופד מומחה בחר"פ צריפין, האורטופד מומחה שלח אותי לבצע רנטגן ובדק את תוצאות הרנטגן ביחד עם ראש מדור אורטופדיה של צה"ל, ראש המדור אבחן OSD בברך ימין ושלל כאבים מסיבות אחרות, בתם האבחון הוא הציג לפני שתי אפשרויות לשיפור המצב הזרקת סטרואידים לברך ו/או ניתוח. ביצעתי הזרקה לברך ימין אולם גם לאחר חודשיים מיום הזריקה לא חל שיפור. הלכתי באופן פרטי לפרופסר שמואל דקל לאבחון נוסף, הפרופסור חיזק את עמדתו של ראש מדור אורטופדיה וטען כי במידה והכאבים במשכים ניתוח הוא הפתרון לבעיה. התחלתי כעת תהליכים לקראת ניתוח שיכול בקרוב, ביצעתי CT דו"צ בברך ואלו תוצאות האבחון: להלן ממצרי סריקת CT של ברכיים: פרטים קליניים: כאבים הבדיקה בוצעה בלי הזרקת חומר ניגוד הבדיקה נעשתה בחתכים דקים במישור האקסיאלי עם שיחזורים במנחים שונים ללא בדיקות קודמות להשוואה עדות ל-OSD מימין נוזל בכמות קטנה ברטינקולום פטלרי לטרלי מימין בייקר ציסט קטן משמאל פרט לכך מבנה גרמי ומרווחים מפרקיים שמורים. סוף הממצאים. על פניו נראה כי המצב לא חמור במיוחד וגורם לי לשאול את עצמי האם אני מבצע את המעשה הנכון לגבי הניתוח, אולם הפסקת הכאבים בברך בעת פעילות גופנית זו הקלה גדולה בשבילי, במיוחד במסלול כה קשה. הפסקת הכאבים הוא + גדול עבורי אך כרגע אני עוד לא מספיק מודע ל - . אשמח אם תוכל לפרש עבורי את תוצאות אבחון הCT בשפה שאבין, כמו כן אשמח אם תביע את דעתך בעניין והאם ניתוח זו החלטה נכונה. ארצה גם לדעת את חסרונות הניתוח במידה והנך מודע להם, מה הסיכון בנזק לברך וכמו כן אני גם סקרן לגבי גודל הצלקת, האם תהייה בולטת או מוצנעת. מתנצל על אורך התוכן. אודה לך במידה ותשיב לי.

איני יודע איזה ניתוח תוכנן לבצע. אתה צריך לשאות את עצמך ואת המנתח 3 שאלות: - האם הניתוח יאפשר לך לחזור לפעילות ביחידה זו ותוך כמה זמן - האם אתה מעוניין לבצע ניתוח ע"מ להישאר ביחידה זו - האם מחוץ לפעילות הצבאית האיננסיבית הזו היו לך כאבים משמעותיים לאחר שתענה על שאלות אלו תוכל לקבל החלטה מושכלת.

בזמן ריצה כואב לי ברך ימין שמקרין לי עד למפשעה בחלק הפנימי. כמובן אני מורידה מהירות ושומעת לגוף שלי. אחרי הריצה אני לא יכולה ליישר את הרגל ולהרים אותה למעלה. לא שבור לי כי אני עושה אופניים והכאב פוחת. כואב לי בעיקר בלילה. מה זה יכול להיות? . בת עשרים.

שלום איילה. חסרים הרבה פרטים וכן בדיקה. יכול להיות שמדובר בשברי מאמץ, דלקת בגידים, בעיות תוך מפרקיות בברך או בירך. יש להיבדק ע"י אורתופד

שלום רב, אני בת 61, בריאה בדרך כלל למעט כאבים בגפיים עליונות ותחתונות, מזה זמן רב סובלת מכאבים בברך, שינויים ניווניים, וקבלתי מספר פעמים זריקות אשר עזרו לזמן קצר מאוד. לאחרונה עשיתי צילום ובפיענוח נירשם: טרבקולות גסות בעצם. אבקש לדעת מה זה אומר והאם יש טיפול? תודה דליה.

האם מדובר בעצם אחת? בכמה עצמות? יש לפנות לאורתופד בכדי להבן בדיוק במה מדובר.

33266543 תוצאות בדיקה צלום ברך - 2 מבטים ******************************* צילום ברך ימין _______________________________ טרבקולות גסות בעצמות. שינוים שחיקתיים. בצילומים אחרים צויין שהעצמות לבנות ויתכן שמתאים ל- OSTEOPETROSIS והרופא חושב עפ"י צילום הברכיים שזה פאג'ט. אודה על הסבר מפורט. תודה דליה ___________________________________________________________________________

לפני 8 חודשים מלאים החלקתי בפנייה מאופניים במהירות של איזה 25 קמ"ש היה מהירות יפה{ מצטער כל החיים על הטיפשות הזאת שמיהרתי} . כתוצאה מזה אוטומטי זרקתי את הידיים להגן מפני הנפילה . היו לי שפשופים ברך שמאל וגם בטן תחתונה שמאל. וגם מרפק ימין . הכל מזמן עבר לי . אבל קרה לי דבר אחד באותו רגע הרגשתי שקרה משהו בחזה באמצע איפה הסטרנום התחתון או אולי בשריר החזה השמאלי כי ההחלקת היתה לצד שמאל. סבלתי חצי שנה מלאה כאבים עצומים! עד שעשיתי מיפוי עצמות ולא מצאו לי שום כלום בדיקה תקינה . עכשיו חלפו עוד חודשיים וזה כבר 8 חודשים מאותה נפילה ועדיין סובל כאבים חזקים מאוד מאוד אין סיכוי בעולםם שבלי טיפול משהו זה יחלוף לי באור בוקר אחד . האיתי אצל כירוגיה אמר זהו זה אם מיפוי תקין אין מה לעשות איתך . אותו דבר רופאת משפחה אומרת. ואורטופד בכלל לא מתעסק בזה אמר לי. מה אני עוד יכול לעשות האם יש סיכוי ואפנה לפיזיותרפיה ויעזור לי משהו תרגילים { הבעייה מרוב כאבים עצומים לא יודע איך אעשה תנועות ברגע שאני מזיז תחזה לצד שמאל אז הכאב החזק דקירות חזק מהמקום במדובק באמצע ממש בחיבור בחזה השמאלי. מה אני עושה אני כבר מיואש איך הפכתי לאדם מוגבל ונכה בגיל 25 מהחלקה. אנשים עוברים פציעות רציניות ובסוף הכל עובר להם. ואצלי אני לא רואה איך אני חוזר למצב לפני הנפילה ממש יורד לי דמעות ורושם מה לעשות..?

בהחלט ניתן לנסות טיפול בפיזיותרפיה או הידרותרפיה.

עקב הליכה של יומיים בכף הרגל יש לי כאבים ושפשופים חזקים גם בעקב וגם מתחת לבוהן בערך בחלק הפנימי שהרגל לכיוון הפנימי מסתכלים עליה?

במידה והתופעה חוזרת ניתן לשקול להחליף את הנעליים בשלב ראשון

אני כבר לא מטופל אצל המנתח כבר הרבה זמן מכיוון שלטענתו אין לו איך לעזור לי יותר. הייתי אצל 2 אורתופדים מומחים לכף רגל שתיהם קבעו מבחן מגירה חיובי. האם לפי מבחן מגירה חיובי יש אינדיקציה לעשות ניתוח חוזר? והאם אתה ממליץ על ארתרוסקופיה אבחנתית? והאם הבעיה יכולה להיות impingement תסמונת צביטה קדמית בקרסול?

בנוכחות נקעים חוזרים, ומגירה חיובית ניתן לשקול בהחלט ניתוח חוזר לשחזור הרצועות וניקוי התפיסה הקדמית במידה וקיימת. כמו כן יש לשקול פרוצדורות נוספות כמו תיקון עיוותים אחרים בקרסול שתרמו לכשלון הניתוח הקודם או ביצוע הניתוח בגישה שונה. בהצלחה.

תודה רבה ד"ר עזרת לי מאוד

שלום רב, אני בת 30 ומזה כחודשיים שאני רצה. כיום בסביבות 10 עד 15 ק''מ בשבוע במצטבר. בחודש האחרון יש לי כאבים בכף רגל ימין באיזור עצם הנביקולר בזמן ריצה ובימים האחרונים מידי פעם גם בזמן מנוחה. מעבר לכך כשאני רצה זה מרגיש כאילו איני דורכת בצורה נכונה על הרגל. האם מדרסים יכולים לעזור? ומה עשוי להיות מקור הכאב? תודה רבה.

יש להיבדק ע"י אורתופד ולבדוק האם מקור הכאבים בדלקת של גיד הTP או ממצא אחר באיזור עצם הנביקולר. במקרים מסויימים אכן מדרסים יכולים להועיל.

אני עוסק בספורט נקעתי את הקרסול מלפני חצי שנה לאחר פיזוטרפיה וmri מצאו שיש לי חבלה בשלושת רצועות הקרסול. אין לי כאבים בקרסו אבל לא מסוגל לחזור פעילות כמה זמן וקח פציעה כזו ואיזה טיםול הוא הכי מתאים

יש ללהיבדק ע"י אורתופד ולהעריך האם קיימת חוסר יציבות התורמת להפרעה בפעילות. במידה וישנה חוסר יציבות ואין שיפור תחת הטיפול הפיזיותרפי ניתן לשקול טיפול ניתוחי לשחזור הרצועות.

ערב טוב, ביצעתי מיפוי עצמות ואני מבקש עזרה בפענוח. -קיימת קליטה פטלוגית ב rt medial tibial plateau הממצאים יכולים להתאים ל overuse injury כנראה עם מעורבות של המינסקוס המדיאלי. קליטה מוגברת ב lt mfc, rt mfc , tibial tuberosity משתי הצדדים - ממצאים יכולים להתאים ל overuse injury שאר השלד תקין. אשמח לדעת מה חומרת הפציעה שלי ומה אומר הפענוח. תודה רבה וערב טוב

שלום אלדר. המיפוי מצביע על פעילות מוגברת של בניה\תיקון עצם במדור הפנימי של הברך. יכול להיות בשל שחיקה של הסחוס, משקל יתר, מבנה של הרגליים וכדו'. יש להשלים את הבדיקה אצל אורתופד לצורך השלמת הבירור

שלום רב, שמי טל בת 29 מאזור המרכז. לפני שנתיים במהלך פעילות ספורטיבית מאומצת חשתי כאבים עזים באזור מפרק ירך ימין ו"קנאקים" בעת הליכה. לאחר בירור ובדיקת ארתרו-MRI נמצא כי יש לי קרע "ידית דלי" בלברום- מודגם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האצטבולום - ממצא המחשיד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג . PINCER מודגם קרע הוריזונטלי לרוחב הלברום הקדמי עליון עם שבב לברום מנותק חלקית מדיאלית ומתחת למיטת הקרע בקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתכים סגיטליים 9-8 סדרה -)7 ממצאים מתאימים לקרע "ידית דלי ". הלברום האחורי מודגם תקין . ללא עדות לנזק סחוסי פוקלי . אין עדות לבצקות לשדיות . הקפסולה מודגמת שמורה . הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות . לסיכום : קרע "ידית דלי" בלברום הקדמי עליון כמתואר לאחר ממצאי בדיקה זו פניתי לרופא מומחה ועברתי ניתוח לתיקון הקרע. כיום כשנה לאחר הניתוח כבר כמה חודשים שאני חווה כאב חד, שונה מהכאב אותו חוויתי לפני הניתוח- באזור המפשעה בעיקר, וגם ה"קנאקים" חזרו בפעילות מאומצת. חשוב לי לציין כי אני מתאמנת במכון הכושר כ-3-4 פעמים בשבוע וכי חשוב לי לנהל אורח חיים ספורטיבי. עם זאת, לאחר הניתוח הפחתתי את העומס באימונים. לבירור פשר הכאב הנוכחי- רופא אורתופד ביצע בי בדיקה ידנית ואמר כי קיים חשד לקרע נחוזר. כמו כן הוא הפנה אותי לבדיקת רנטגן (בעמידה, ובמנח צפרדע). שם נמצא כי אין עדות לממצא פתולוגי גרמי. ראשית- מה זה אומר? כמו כן, הרופא נתן לי כדורי "ארקוקסיה" לשיכוך דלקת, הכאבים פחתו אך עדיין קיימים. כיצד עליי לברר אם חזר הקרע בלברום? האם עליי לבצע בדיקת ארתרו MRI נוספת? או שבדיקת הרנטגן שוללת ממצא זה? במידה ואכן יש לי קרע חוזר בלברום, האם האפשרות של ניתוח נוספת נלקחת בחבשון? שכן הניתוח הראשון לא עזר, מה הסיכויים שהניתוח השני ישפר את המצב? אם לא ניתוח- אז מה כן? תודה.

שלום טל. צילום הרנטגן לא שולל קרע חוזר. הוא מברר פגיעות נוספות כמו שחיקה של הסחוס או היווצרות בלטי עצם. יש להמשיך ולברר ע"י MRA של מפרק הירך ולפנות לרופא שניתח אותך.

ד"ר שלום רב. אני כשנה וחצי אחרי ניתוח שחזור רצועות קרסול, אחרי הרבה נקעים חוזרים כיום עדיין נקעים חוזרים . יש לי כאבים שאני מניע את הקרסול פנימה ולמעלה. קשה לי להגדיר בדיוק איפה הכאב, הכאב בערך בחיבור של הטיביה לטלוס ובפטישון הפנימי. אני מרגיש כאב ממש חזק שאני עושה תנועת dorsiflexion בעמידה ושאני מפעיל עומס על הקרסול. מין כאב של מעיכה של העצם ממש חזק יש גם קליקים בקרסול בזמן האחרון גם בהליכה מרגיש כאב. הכאב ממש מפריע. עשיתי מיפוי עצמות:ממצאים : סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. עשיתי MRI ב-MRI רשום בתוצאות צלקת באזור atfl הצלקת מערבת גם את הרצועה הסינדמוסטית. השאלות שלי הם ככה : מה יכול לגרום לכאבים כל כך חזקים בלי ממצא בצילומים מה הבעיה יכולה להיות? ואיך אפשר לטפל. ומה אפשר לעשות להקל בכאבים ? תודה רבה.

שלום אם אתה עדיין סובל מנקעים למרות הניתוח יכול להיות שחלק מהכאבים הם מהנקעים החוזרים. לעיתים ישנה תגובה מוגברת של יצירת צלקת במפרק והיא זו הגורמת לכאבים וגם מתוארת לדבריך בMRI. יש לפנות לרופא שניתח אותך ולברר אפשרויות טיפול כולל ניתוח לייצוב הקרסול או ארטרוסקופיה חוקרת וזאת בהתאם לממצאים בבדיקה הגופנית.

שלום ותודה על התשובה. אני כבר לא מטופל אצל המנתח כבר הרבה זמן מכיוון שלטענתו אין לו איך לעזור לי יותר. הייתי אצל 2 אורתופדים מומחים לכף רגל שתיהם קבעו מבחן מגירה חיובי. האם לפי מבחן מגירה חיובי יש אינדיקציה לעשות ניתוח חוזר? והאם אתה ממליץ על ארתרוסקופיה אבחנתית?

שלום,אני בן 17 ולפני כ4 שנים לאחר כאבים חוזרים בברך השמאלית שלחו אותי לmri ובבדיקה אובחן כי הנני סובל מmedial subluxatio של הפיקה וpatella bipartita כמו כן המבנה האנטומי של המפרק הוא פתולוגי,הפיקה גדולה מידי ביחס לעצמות וכו'. עד היום הסתדרתי עם genutrain וטיפולי פיזיותרפיה וims ולפני חודשיים שוב חזרו הכאבים.לאחר שניסיתי שוב טיפול שמרני שכשל חזרנו לברר מה עוד אפשר לעשות והומלץ לנו על ניתוח לשחרור מדיאלי של הפיקה,אך נאמר גם שהוא לא בהכרח יספק.כמו כן בגלל הבעיה הזאת והכאבים הפסקתי לשחק כדורסל. מלבד זה גם אנחנו וגם הרופא והפיזיותרפיסט אובדי עצות בטענה שאין בספרות המקצועית מידע על הנושא ואין ידע בו.האם שמעת על מקרה כזה,או ראית או שיש לך איזושהי דרך להציע לי שתעזור לנו? תודה.

שלום עידן יש לראות עד כמה המקרה חמור ומציק. והאם ישנם עיוותים נוספים בברך או בירך התורמים לבעיה. במידה והפגיעה האנטומית משמעותית הסיכוי לשיפור ע"י חיזוקים ופיזיותרפיה הוא נמוך ואז צריך לבצע שחרור מדיאלי עם או ללא חיזוק לטרלי של הפיקה.