פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב, אני בת 29, בריאה בד"כ. לפני כשלוש שנים סבלתי מכאבים גב התחתון (בלי חבלה), בצילום רנטגן ראו שבר בחוליה L1 ושלחו לבירור בMRI. בדיקת ה-MRI הצביעה על שבר ישן ובזה הסתיים הבירור. הרופא המלית על יוגה. והכאב הגב חלף מעצמו. עברו שלוש שנים, לפני כשנה התחלתי להתאמן ביוגה (שלוש פעמים בשבוע). בחודשיים האחרונים אני שוב עם כאבי גב. הייתי אצל הרופא לפני שבועיים והוא נתן לי אקרוקסיה. לקחתי כמה ימים, אבל התרופה עשתה לי נורא רע והפסקתי. לא הרגשתי שינוי משמעותי. עד אתמול הכאבים היו נסבלים, אבל אתמול היו לי כאבי תופת ובקושי יכולתי לזוז. הגעתי לאורטופד, היא עשה צילום רטגן וראה "קומפרסיה בחוליה L1, היצרות מרווח בין החוליות D12-L1 ומספק קשרי על שם שמורל בחוליות L1-L2-L3-L4". אם אני מבינה נכון אין כאן שום דבר חדש שיכול להסביר את הכאב. הוא נתן לי זריקת וולטרן שאולי הקלה קצת, אבל עדיין מאד כואב לי כשאני זזה. אני מבינה שהיוגה דווקא אמורה לעזור, אבל בשבועיים האחרונים אני מרגישה שהכאב מתגבר אחרי האימון. מה עושים עכשיו?

שלום רב, מציע לך להגיע עם כל ההדמיות שלך למומחה עמוד שדרה. יש לברר האם היתה סיבה כלשהי שהעמידה אותך בסיכון לפתח שבר ב- L1. כמו כן, בהחלט יכולים להיות כאבים לאחר שבר, או ממצאים בחוליות מעל או מתחת. יש להיבדק באופן מסודר ע"י מומחה עמוד שדרה

מבדיקת mri שהפנו אותי אליה גיליתי שיש לי קרע במיניסקוס הלטרלי ואינלי מושג מה זה אומר. האם האפשרות האידיאלית היא ניתוח?? והאם יש בו סיכונים? אנא עזרו לי בהקדם, תודה ובאהבה גדולה ממני ומהברך.

שלום רב, השאלה האם לטפל בקרע במסניסקוס תלויה במספר פקטורים: מה גילך ורמת הפעילות שלך, האם הקרע גורם לך לכאבים/נעילות של הברך, סוג הקרע ב- MRI (קרע מרכזי/פריפרי) ומה צורת הקרע. כמו כן חשוב לדעת האם קיים גם נזק נלווה (כמו קרע של הרצועה הצולבת הקדמית). מציע להגיע לבדיקת אורטופד עם ה- MRI ולדון באופציות הטיפול יחד עימו.

שלום בן 40, סובל מזה שנים מתסמונת המדורים (Chronic Exertional Compartment Syndrome) בשוקיים, בכמה מהמדורים. בבדיקת לחצים יש עדות משמעותית לבעיה. זה כואב לי לא רק בריצה (לרוץ אני בוודאי לא יכול) אלא גם בהליכה בעליות או הליכה מהירה. רציתי לשאול 2 שאלות. 1. האם יש לזה סעיף של נכות מבחינת ביטוח לאומי? 2. בלי קשר לנכות בביטוח לאומי, האם ניתן לקבל אישור ממשרד הרישוי לתג נכה במקרה כזה? תודה רבה

שלום רב, לצערי אינני יכול לעזור לך , אינני מכיר סעיף ספציפי הקשור לכך. מציע לך להפנות את השאלה לרופא תעסוקתי

שלום רב דוקטור, בן 37. מזה כמה שנים, כאבים הולכים וחוזרים באזור פנים השחמות צד ימין. ברגע שזה מתחיל עד שנרגע קצת, משבית אותי כמעט לגמרי, (להרים, להזיז דברים, לשבת לשכב וכדומה).. האם מוכרות תופעה זו, ממה יכולה להיווצר, מה כדאי ניתן לעשות כדי לשפר ומה יכול לעזור אפילו במעט. האם יכול להיות קשור להרמת משקולות בעבר, ועדין ומתון יותר בהווה. תודה מראש על התשובה!!

שלום רב, כאבים בין השכמות נפוצים מאד ויכולים לנבוע מבעיות שונות בחגורת הכתפיים , שרירי הגב והשכמות ומבעיות של עמוד השדרה הטורקאלי (החזי). במידה והכאבים ממושכים מציע לפנות לבדיקת אורטופד בקופת החולים.

בחיבור שבין האצבע שליד האגודל לכף יד.כדור פגע באצבע והרגשתי מתיחה/קריעה? בנקודה שציינתי.פניתי לאורתופד בצילום רנגן אין שבר.הפגיעה לפני 3 וחצי שבועות.עדיין כואב.נפוח טיפה.יכול להזיז את האצבע.יכול להיות שנקרע גיד/רצועה ? או סתם זקוק לעוד מנוחה.?

בהחלט יכולה להיות פגיעה רצועתית שנלווית לחבלות מסוג זה. מציע להגיע להיבדק אצל מומחה כף יד

שלום, שמי עדי, אני בת 26 ונפצעתי בברך במהלך סקי. אשמח לעצתך כי יש לי המון שאלות ואני קצת אבודה. אני "קופצת" מרופא לרופא ואיני מטופלת באופן רציף כבר שלושה חודשים (כל פעם מפנים אותי למקום אחר ,מיון לין, אורטופד של כללית, מיון רמב"ם, מחלקת ספורט רמב"ם ..) . עברו כמעט 3 חודשים מאז ואני סובלת מאוד, לפי הMRI אמרו שנקרעה לי הרצועה הצולבת הקדמית. נכון לעכשיו אני עושה פיזיותרפיה כבר חודש אבל הרגל לא מתיישרת והתנועה בה אינה חלקה ,יש קליקים ביישור, כאב ביישור ובכיפוף, הליכה לא ישרה. מהניסיון שליעד עכשיו, אם איני מבקשת באופן ישיר משהו (קביים, צילום, MRI, פיזיותרפיה) לא יציעו לי ולא יפנו אותי, הבעיה היא שאני פשוט לא יודעת מה לבקש. אני לא יודעת למי לפנות עם הבעיה הזו, ואני אשמח להכוונה כי נראה שהמצב לא משתפר. מה אתה מציע לעשות? תודה מראש, עדי

עדי שלום רב, אני מציע לך להמשיך מעקב במרפאת ספורט רמב"ם, להמשיך פיזיותרפיה ובמידה ולאחר טיפול ממושך עדיין קיימים סימפטומים (כאבים ,תחושת אי יציבות, "בריחה" של הברך) יש מקום לשקול טיפול ניתוחי.

שלום, אני בת 44. לאחרונה התחלתי ללמוד אקרובטיקה על עמוד, ספורט שמשלב כוח, גמישות ותרגילי אקרובטיקה. בחלק מהתרגילים יש גם שפגט (כל אחת כמובן בהתאם ליכולות שלה). שאלתי היא האם אני בגילי הלא צעיר יכולה להתאמן בלעשות שפגט כאשר מעולם לא עשיתי שפגט ואין לי שום רקע בריקוד או שבתרגול נכון זה כן אפשרי? המדריכות אומרות שזה אפשרי ואני חוששת שכבר איחרתי את הרכבת בנושא הזה ומפחדת לעשות נזקים. תודה, יפעת

שלום רב, מציע לעשות הכל בהדרגה, לפי יכולתך ולא להגזים.

שלום רב, מזה חצי שנה מוגבלת בתנועות הכתף וכואב בתנועות מסויימות. כנראה בגלל חבלה. אחזתי במעקה עם היד למניעת נפילה ממדרגות. הכאב וטווח התנועה החמירו מאז שהתחלתי התעמלות. לא כואב בשינה. לא כואב במנוחה. עפ אוטרסאונד - הודגם נוזל בכמות קטנה בשרוול הגיד ללא עדות לקרע או דיסלוקציה. עפ אורטופד - שהסיק על סמך האולטרסאונד: מוגבלות עם אופי קליני של נזק RC (מה זה RC?). כדורים ללא הועיל. נשלחתי לפיזיוטרפיה. עפ רופא פרטי, מומחה כתף - שבדק פיסית - חשד לתפס פנימי בכתף ימין וקרע חלקי של שרירי/ גיד סופרהספינטוס עפ פיזיוטרפיסטית של קופח - כתף קפואה. מקבלת טיפול של גלי רדיו ותרגילים כואבים על מנת לשפר את טווח התנועה. אומרת שחייבת לעשות אותם למרות הכאבים. כמו כן אומרת שבחלק מהמקרים, התרגילים מחמירים את הבעיה... מה יש לי, מדוע כל אחד מאבחן אחרת, אני אמורה לעשות? האם הטיפול בקרע חלקי ובכתף קפואה, זהה? האם לחזור לאורטופד שישלח לצילום טוב יותר כמו CT או MRI? האם בכלל הוא ישלח אותי לבדיקות הללו? האם באמת צריכה לבצע התרגילים גם מעבר לכאב כלומר עד קצה גבול היכולת למרות הכאב?

שלום רב, מדברייך אני מבין שמדובר בבעיה שנמשכת כבר כ- 6 חודשים , ללא הטבה. מציע לך לפנות למרפאת כתף ומרפק בבי"ח בלינסון עם המסמכים וההדמיות שביצעת. כמו כן , במידה ואין שיפור לאורך זמן כל כך ממושך, יתכן שיש מקום להדמייה מתקדמת יותר ובמקרה זה MRI.

שלום ד"ר. אני כחמישה חודשים אחרי ניתוח בוסטרום בקרסול שמאל כרגע בשיקום בפיזיותרפיה. עד עכשיו ישלי כאבים באזור הצלקת בקרסול. מתקשה בהליכה ישלי גם כמו זרמים לאורך כל כף הרגל, וגם קליקים כואבים שאני מזיז את הקרסול .כמו כן ישלי כאב חד בצד הפנימי האחורי של הקרסול הפיזיותרפיסט אמר שיש לי השטחה של כף הרגל והיפרפרונציה והוא חושב שיש אי ספיקה של טיביאליס פוסטריור בגלל שהקרסול קורס פנימה . הפיזיותרפיה מגבירה את הכאבים. הביקורת אצל המנתח עוד חודש . אשמח לייעוץ מה לעשות האם צריך לעשות בדיקות או צילומים או ממה נובעים הכאבים. תודה רבה.

שלום רב, מציע לך להמשיך מעקב אצל המנתח ולהקדים את הביקורת במידה וזה אפשרי. הניתוח לכשעצמו, שמטפל באי יציבות בקרסול, לא צריך לגרום לבעיה שאתה מתאר, אך יתכן שהבעיה היתה קיימת קודם לכן ולא הבחנת בה או שמדובר במצב זמני בכף הרגל שמסתגלת למצב החדש לאחר הניתוח.

האם התרופה קספו מתאימה גם לדלקות בפרקי האצבעות וגם לברכיים? תודה רבה

שלום רב, כן . התרופה היא נוגדת דלקת מקבוצת NSAIDS ומתאימה לטיפול במגוון רחב של מחלות ודלקות.

שלום, אני בן 38 מרים משקולות וסובל מכאבי שרירים. כרגע אני במנוחה מאימונים עקב כאבים בגב תחתון. עשיתי צילומים, בדיקות דם כלליות ובדיקות Esr cpk crp כל הבדיקות תקינות והרופא אמר שאין בעיות מיוחדות ורשם לי ארקוקסיה 90 מג לעשרה ימים. שאלתי היא האם אני חייב לקחת את הכדורים האלו או שפציעות/דלקות שרירים תעבורנה גם ללא טיפול זה? תודה מראש

שלום רב, בהחלט קיים סיכוי שהכאבים יחלפו גם ללא נטילת ארקוקסיה. הטיפול בנוגדי דלקת כגון ארקוקסיה יכול לקצר את המהלך ולסייע בהפחתת הכאבים. במידה והבעיה חוזרת על עצמה, מציע להמשיך מעקב אורטופדי ואולי גם לפנות ל פיזיותרפיה.

שלום, לפני כשבעה חודשים עברתי ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית. הנני שחקנית כדורעף ובשבוע האחרון הותר לי להתחיל לחזור לכדורעף. לאחר אימונים בהם יש שימוש בשינויי כיוון (גם כאלה ללא כדורעף, אימונים עצמאיים ושחיה למשל) אני מרגישה כמו מעין "גודש" בברך. כמו בתקופת השיקום, שצריך חימום דיי ארוך לפני האימון כדי להעביר אותו, אך כעת הוא מופיע לאחר האימון. האם תחושה זו היא הגיונית? אוליי אני עירנית מדיי פתאום. תודה רבה, עינב.

שלום רב, אני מניח שעברת שיקום מסודר מבחינת פיזיותרפיה לאחר הניתוח. חשוב מאד בספורט מסוג זה לנחות בצורה נכונה, ולהיזהר בשינויי כיוון שכאלו. נשמע לי שתחושות כאלו הן טבעיות, בכל מקרה מציע לך להיוועץ במנתח שלך

שלום אני בתחילת הדרך של אימוני ריצה. גבר בריא בן 30. לאחר כשתי דקות של ריצה יש לי כאבים בחלק הקדמי של הרגליים, כעשרה סנטימטרים מתחת לברך. הכאב הוא בשתי הרגליים. אפשר לומר מה מקור הבעיה וכיצד מטפלים? אילו שרירים לחזק? באיזה סגנון לרוץ? על מרכז הרגל או על הכרית הקדמית של כף הרגל? תודה רבה מראש!

שלום רב, כאבים בקדמת השוקיים, המופיעים בתחילת פעילות גופנית, יכולים לנבוע ממספר סיבות כגון דלקות גידים, שברי מאמץ וכו'. יתכן שמדובר פשוט בהסתגלות לפעילות הגופנית חדשה, בעצימות שלא היית רגיל אליה . אני מציע לך לחזק את שרירי השוק הקדמיים והאחוריים, ולדאוג למתיחות טובות לפני תחילת האימון. באם הכאבים ממשיכים - להיוועץ עם מומחה על מנת לשלול בעיות אחרות כפי שהזכרתי .

שלום . לאחר שסובבתי את הברך לפני כחודש במשחק כדורגל שכונתי, הופנתי לmri והממצאים הם. קרע כמעט בעובי מלא לרצועת mcl במרכז הרצועה. הבנתי מכול המומחים שהתייעצתי איתם שרצועה זו מחלימה עם הזמן וטיפול שמרני. האם באמת הרצועה מתאחה ואוכל לחזור לשחק כדורגל ? האם תחושת הרפיון שיש לי בצד הפנימי של הרגל תיעלם ? מהו זמן ההחלמה ? אשמח לתשובות. תודה

מדבריך אני מבין שאובחן אצלך קרע מלא (דרגה 3 ) של MCL. הטיפול המקובל הוא אכן שמרני - רצוי להשתמש ב- KNEE IMOBILIZER ולהתחיל פיזיותרפיה בהדרגה. בד"כ זמן ההחלמה הוא מספר חודשים ומצריך מעקב אורטופדי.

הי דוקטור כרגע אחרי 3 חודשים מהפציעה הרגל פשוט "משוחררת" ואני לא מצליח להתאושש מהפציעה ולחזור לחיים הרגילים והספורטיביים שהייתי רגיל אליהם. האם יש לשקול טיפול ניתוחי? האם ניתן לתפור בחזרה את רצועת הmcl ? בmri נכתב שהקרע הוא במרכז הרצועה.

היי. לפני שבועיים וחצי רצתי 3 ק"מ. (עושה ספורט באופן קבוע )כשעה לאחר הריצה התחילו כאבים בברך ימין, לא הרגשתי שום דבר תוך כדי ריצה, וככל שהזמן עבר היה קושי לישר ולקפל את הברך והופיעה נפיחות . עשיתי אולטרסאונד ברך , זה האבחנות, אודה לך אם תוכל להסביר לי מזה אומר. מדור םנימי MCL הודגמה רצועה בלתי אחידה לכל אורכה ללא עדות לקרע. PATELLAR TENDON הודגם דיפ אינפרא פאטלר- בורסיטיס קל. SUPRA PATELLAR BURSA הודגם בורסיטיס קל. בכל שאר המקומות שנבדקו היה כתוב שלא נמצאו ממצאים חריגים, אין נוזל, ציסטה, והודגמה תקינה של רצועות רכות וACL.

שלום רב, קשה להתייחס לאולטרסאונד מאחר וזו לא בדיקת הבחירה לפגיעות רצועתיות בברך. בכל אופן , ממצאי הבדיקה עושה רושם שמדובר בבורסיטיס - דלקת סביב גיד הפיקה. הטיפול הוא שמרני - תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה ושינויי פעילות באופן זמני.

שלום רציתי לשאול שאלה, אך לפני כן אספר את המקרה שלי לפני מספר שבועות, עברתי בדיקת מיפוי עצמות שבה התגלה AVN בראש הפמור בברך שמאל, והתחלה של דלקת, העיניין הוא שהכאבים הם בכלל בימין, כמו כן בימים האחרונים החלה תחושה של קור וחום בברך ימין אני אינני יכולה ללכת אני הולכת עם קביים השאלה שלי היא מה אומרות התחושות חום וקור בברך ימין? תודה

אופירה שלום, במצבים בהם מאובחן AVN יש להיוועץ באורטופד מומחה - בהחלט ניתן לסייע בכאבים והמצב הפיך באחוז גבוה של המקרים במידה ומטפלים בצורה נכונה. הייתי מציע לבדוק שוב את הבדיקה - לעיתים יש טעויות בכתיבת הפענוח (יתכן שטעו בצד) , או שאכן יש ממצא גם בברך הנגדית שאיננו AVN . אנא הגיעי לבדיקת אורטופד עם הפענוח ועם הדיסק או הצילומים עצמם של הבדיקה

שלום.שלשלום הלכתי 11 ק"מ די מאומצים (עליות וירידות)בסופם קיבלתי התכווצויות שרירים והתעלפתי,בב"ח קבעו התיבשות עד כדי פרוק שרירים.היו כאבי תופת, השאלה היא, בערך כמה זמן יקח עד להחלמה מושלמת? מפני שהיום לאחר יומיים עדין יש כאבים,(בן 71 סוכרתי תלוי אינסולין)

חזי שלום, פציעות מסוג זה עלולות להיות רב מערכתיות וקשות מאד, בעיקר לאנשים בעלי רקע רפואי כגון פגיעה כלייתית וכו'. קשה לאמוד את פרק הזמן עד התאוששות מלאה. מציע להמשיך מעקב כפי שוודאי המליצו לך במסגרת האשפוז.

שלום, בן 62. שחיקה בשתי הברכיים, וארוס דו צדדי בעבר כריתת מיניסקוס מידיאלי בשתי הברכיים (לפני כ 20 שנה) . כיום כאבים בהליכה ובעמידה. רוכב על אופניים ללא כאבים. הוצע לי טיפול משולב של תאי גזע עם prp . שאלתי האם יש מידע על משך ההשפעה של הטיפול בהנחה שהוא מצליח. תודה מראש אורי

שלום רב, ישנם מספר מחקרים שהראו יעילות של PRP עבור אוסטאורטריטיס של הברך לטווח של עד שנה. עדיין, טיפול זה לא נחשב טיפול מקובל ונפוץ עבור אוסטאוארטריטיס. לגבי מועד החלפת הברך - תלוי במידת הכאב שלך. האם הכאב מגיב טוב לנוגדי דלקת, פיזיותרפיה וכו'. במידה ומדובר בכאב משמעותי על בסיס יומיומי בהחלט יש מקום לשקול ביצוע ניתוח. בהצלחה

שלום רב שמי שרה ואני בת 32. למעלה מ14 שלא התאמנתי בשום מסגרת או לקחתי חלק בפעילות ספורטיבית משמעותית למעט הליכות מזדמנות. לאחרונה התחלתי להתאמן במסגרת קבוצת ריצה שממש מתחילה מאפס. מאז תחילת האימונים אני חשה כאבים בעצמות השוק שאינם נפסקים גם לאחר הפסקת המאמץ. האם יש להתייחס לכך? האם להתעלם וזה יעבור עם התחזקות הגוף והמשך האימונים? האם יש לפנות לאבחון מסוג כלשהוא? תודה על המענה. שרה

שלום רב , כאבים סימטריים בשתי השוקיים יכולים לנבוע משרירים תפוסים, אך יכולים להיות סימן לשברי מאמץ. מציע להגיע לבדיקה אצל אורטופד בקופת חולים.

שלום רב לפני כשבועיים פרקתי את הכתף פריקה קדמית במהלך עבודה החזירו לי אותה למקומה במיון ביה"ח ללא שבר אני כשבועיים מסתובב עם קיבוע לכתף עצם הכתף עדיין נפוחה לי, ואני עוד שבוע אמור להוריד את הקיבוע. האם מומלץ להוריד את הקיבוע לאחר 3 שבועות? לאחר כמה זמן מומלץ ללכת לפיזיותרפיה? תודה

שלום רב, לאחר פריקה קדמית של הכתף יש צורך להמשיך להיות במעקב אורטופדי צמוד. החשש לאחר פריקה הוא מפריקות חוזרות ומאי יציבות של הכתף. בדרך כלל בגיל צעיר יותר קיים סיכון גבוה יותר לפריקות חוזרות. במידה וישנם סימני אי יציבות יש מקום אף לשקול טיפול ניתוחי. אנא קבע תור לאורטופד בקופת חולים והישמע להמלצותיו לגבי המשך הטיפול והמעקב.

שלום שמי אורטל , אבי בן 68 נפל ונפגע בכתף ימין, להלן תוצאות בדיקת MRI כתף ימין: לא נצפה אות חריג במח עצם . שינויים היפוטרופיים קשים לגבי LT , מלווה בציסטות סובקורליקליות מפרק ACJ - שינויים ניוונים היפרטרופיים בהתאם לגיל. גידי שרול מסובב- קרע בעובי מלא וכמעט שלם של גיד SSP . שארית סיבים קדמיים המשכיים. נצפית רטרקציה מדיאלית של 3 ס"מ. קרע מלא ושלם של גיד ISP עם 5 ס"מ רטרקציה מדיאלית של קצה הגיד הקרוע. קרע בעובי מלא, לא שלם, של סיבים קרניאליים של גיד SSC , מלווה במעל 3 ס"מ של רטרקציה מדיאלית . שארית הגיד מדגימה טנדינוזיס קשה. רוסיפיקציה בגודל 7 ס"מ בגדם SSC- שבר תלחשה ישן? רוסיפיקציה הטרוטיטפית? גיד TM תקין נצפית אטרופיה מתקדמת של שריר SSP , ISP וסיבים עליוניים של SSC . נוזל מסנין בין סיבי השרירים, קרוב לוודאי אינפילטרציה של נוזל תוך מפרקי. גיד הביספס הארוך- סובלוקסמיה מדיאלית של הגיד, בהמשך מהלך תקין בתוך ה- GROOVE. חלקו התוך מפרקי במראה מאוד פתולוגי – מעובה ואות גבוה בהתאם לטנדינוזיס קשה. לברום (מגבלה שהבדיקה לא מסוג "ארטרו"): אי בדירות עדינה בלברום קדמי מרכזי, ייתכן קרע קטן חלקי. מפרק גלנו- הומורלי: נוזל בכמות גדולה בחלל המפרק, מכיל אותות נמוכים , קרוב לוודאי בהתאם לסינוביה תגובתית. סיכום: Massive Rotator cuff arthropathy כמתואר. טנידינופאתיה קשה של גיד בייספס ארוך וסובלוקסציה חלקית של הגיד. בבקשה עזרה במה לעשות, ישנם רופאים שממליצים על ניתוח וישנם שלא ממליצים בעליל. אבי מאוד סובל , (סגר עסק עצמאי) ואיננו מסוגל לעשות פעולות פשוטות. בבקשה עזרה והמלצה, תודה מראש, בברכה, אורטל .

אורטל שלום, מהבדיקה אכן עולים ממצאים רבים, העיקריים - קרעים בגידי השרוול המסובב. ישנם כבר שינויים ניווניים במפרק הכתף (ארטרופתיה של הכתף). אפשרויות הטיפול הן שמרניות וניתוחיות. במידה ומוצו הטיפול השמרניים (בעיקר פיזיותרפיה ) יש בהחלט מקום לשקול טיפול ניתוחי, במידה ואביך סובל מכאבים והגבלה ניכרת כתוצאה ממצב זה. ממליץ לך בחום להגיע למרפאת הכתף בבית החולים בלינסון. יש לתאם תור ולהגיע לבדיקה עם כל ההדמיות שבוצעו ( כולל צילומי רנטגן ו- MRI )

בבדיקת אולטרסאונד של כתף ימין: biceps tendon- הודגם נוזל ותוכן אקוגני במעטפת. השאר תקין. מה אומרת התוצאה ומה עלי לעשות?

ברוריה שלום, ממליץ להשלים בדיקה גופנית מלאה של הכתף וכן צילומי רנטגן של הכתף. בדיקת ה-US מראה כי קיים נוזל סביב גיד הבייספס. נוזל זה יכול להיות ביטוי לדלקת סביב הגיד או לממצאים נוספים כגון קרעים בגידי השרוול המסובב. נא להגיע להמשך בירור אורטופד בקופת החולים

שלום לך. בעקבות חבלת ספורט בכדורגל נפצעתי בברך,נשלחתי לאולטרה סאונד והרי התוצאות. חלק מידאלי-הודגמה התעבות הטרוגנית של החלק פרוקסימלי של הMCL עם פסים נוזליים באמצע,מתאים לנקע עם קרעים אורכיים חלקיים קטנים.החלק המידאני של המינסקוס בולט החוצה ופחות הקרן אנטריורית ופוסטריורית. הרטינאקולום נראה תקין. חלק אנטריורי-לא הודגם נוזל במפרק. אנטזופטיה קלה עם הסתיידויות דקות בחלק פרוקסימלי של הפטלאר-ליגמנט וללא הסתיידויות בחלקו הדיסטלי. חלק לטרלי-התעבות קלה לא ספציפית של ה-LCL וללא עדות לקרע. אנטזופטיה בגיד הבייספס עם בורסיטיס קלה בין חלקו הדיסטלי לבין החלק דיסטלי של ה-LCL. ה-ITB נראה תקין. הרטינאקולום נראה תקין. מהי אבחנתך? כמה זמן החלמה? האם ישנה תוכנית מסויימת להחלמה? אני בן 49,ספורטאי ותיק,אני במנוחה כבר 3 שבועות. אשמח לתשובה. תודה מראש. גילי

שלום רב, אולטרה סאונד איננה בדיקת הבחירה לפציעות ברך מסוג זה. יש צורך בהשלמת הבירור ע"י בדיקת אורטופד ו ביצוע MRI במידה וישנם ממצאים חיוביים בבדיקה הגופנית לקרע של רצועה צולבת או מניסקוס.

שלום רב, להלן ממצאי US כתף: BICEPS TENDON סיבים המשכיים הודגם נוזל בכמות קטנה בשרוול הגיד, ללא עדות לקרע או דיסלוקציה. כל השאר רשום כל מיני כאלה: ללא עדות לקרע, במפ, ללא נוזל. מבנה גרמי תקין. מה זה אומר? האם הנוזל הזה גורם לכל הכאבים? כואב בכתף, בזרוע החיצונית, במפרק, מוגבלות בתנועה, והכל מחמיר.. מהו הטיפול שיעלים את הבעיה הכי מהר תודה

שלום רב, ממליץ להשלים את הביקור באמצעות צילום רנטגן, וכמובן בדיקת אורטופד. יכולות להיות מספר סיבות אפשריות לכאבים הללו - דלקת של גיד הבייספס, טנדיניטיס וכו' . מה us עולה שככל הנראה אין קרע בדידים של השרוול המסובב.

אשמח לעצתך בן 45 עברתי כריתת מניסקוס מדיאלי לפני תשעה שבועות. לפני הניתוח סבלתי מצליעה ניכרת, סבלתי מכאבים שונים באזור הברך, הצלחתי ליישר את הרגל למרות הכאב והייתי מוגבל מאוד בכיפוף לאחר הניתוח התחלתי בפזיותרפיה. סבלתי מכאבים עזים במקומות שונים, צליעה משמעותית,חוסר יכולת ליישר את הרגל ומוגבלות רבה בכיפוף. נשלחתי לMRI נוסף , ולהלן הממצאים החריגים:  באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי עם בצקת לשדית נרחבת סביבו. הקו עשוי להתאים לקו שבר סוב-כונדרלי אך לא ניתן לשלול שמדובר בגבול היפואינטנסי של AVN. מודגמת דחיסה מינימאלית של הקורטקס באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי אשר לא הודגמה בבדיקת ה-MRI הקודמת. ממצאים אלה דורשים ביקורת MRI בעוד 3 חודשים. מודגמת בצקת לשדית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי אשר הצטמצמה במימדיה בהשוואה לבדיקת ה-MRI הקודמת. מודגמת גם בצקת לשדית באספקט האחורי והתיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי עם קו היפואינטנסי אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של המשטח )חתך 19 סדרה 501(, ייתכן קו שבר סוב-כונדרלי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם מצב לאחר מניסקטומיה מדיאלית חלקית. מודגם אות חריג אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, ייתכן שינוי פוסט ניתוחי. גוף המניסקוס המדיאלי מודגם קטום כביטוי לשינוי פוסט ניתוחי.  הבנתי שמנוחה והמנעות מדריכה על הרגל היא בסיס הטיפול האם יתכן שזאת תגובה לניתוח?אולי לא נחתי מספיק לפני הניתוח?יכול להיות שזאת תגובה לפיזיותרפיה?מה מהממצאים יכול להסביר את חוסר ישור הרגל?כמה זמן מנוחה בממוצע דרוש? תודה מראש

אייל שלום רב, מדבריך אני מבין שעברת מניסקטומיה מדיאלית לאור קרע של המניסקוס. כאבים אחרי ניתוחים ארטרוסקופיים עשויים להימשך תקופה ממושכת (גם 3 חודשים) . השינויים שהודגמו ב- MRI , עשויים לנבוע מעצם הניתוח ואינם בהכרח הוכחה להחמרה או למצב חריג כלשהו, למרות שקיימים מצבים של AVN לאחר ארטרוסקופיות. אני ממליץ לך להמשיך את המעקב אצל המנתח שלך ולהישמע להוראותיו לגבי הפעלה ופיזיותרפיה. במקרים רבים הזמן והשיקום המתאים עושים את שלהם והכאבים משתפרים.

תודה על תשובתך! מה לגבי מכשיר cpm,יכול לעזור במקרה כזה?

האם יש מצב ש msm יעזור לכאב בכתף מארוע של הרמת משא כבד מלפני כחצי שנה. ? US תקין

רותי שלום , צר לי , אך אינני מכיר מידע לגבי יעילות התכשיר כטיפול לכאבים מסוג זה.

היי דוקטור, אני בת 16 ולפני חודשים הייתה לי תת פריקה בברך. אני בפנימיה צבאית ולכן אני מרבה לרוץ. לאחר התקרית פניתי לאורטופד שיבחן ואמר שהכל בסדר ואני יכולה להמשיך בפעילות. המשכתי והכאבים החמירו. עשיתי מנוחה של חודש והמשכתי לרוץ אך הכאבים חזרו. הלכתי לאורטופד אחר שאבחן שכנראה יש לי קרע ברצועת MPFL ושחיקת סחוס והפנה אותי לMRI. יקח עוד הרבה זמן עד שאעשה mri. מה אוכל לעשות בכדי לשמור על כושר (ריצה קלה, אופנים, שחיה ועוד)?

שלום רב , הייתי מציע להימנע בשלב זה מפעילות מאומצת, פרט לתרגילי בטן ופלג גוף עליון

אני בת 63, בזמן אחרון יש לי כאבי מתיחה ברגל שמאל והכאב למעשה מתחיל מהגב התחתון וזורם לכיון רגל שמאל. הכאב מופיע במצבים שונים כגון: עמידה מעל 2 דקות, תנועה מסוימת ועוד. אציין שלפני שהחלו הכאבים התעמלתי במכונה רטט כמעט כל יום למשך 10 דקות במהירויות גבוהות. האם יש קשר בין הסיבה לתוצאה. בתודה מראש מלכה דביר

מלכה שלום, כאב שאת מתארת יכול להתאים לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. אינני מכיר קשר סיבתי בין מכונה כזו ובין כאבים מסוג זה.

שלום לאחר בדיקת mri מודגמת בצקת לשדית באיזור האמיננס האינטרקונדילרי ללא הדגמת קו שבר ודאי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטלריות הודגמו שמורות. מודגמים עיבוי ואותות חריגים בגוף ולאורך קרן האחורית של הmm עם ניתוק של הקרן משורש המיניסקוס. מודגם קרע אנכי/רדיאלי בגוף lm מוקדי טנינוזיס בגיד הפיקה. אי סדירות ואותות חריגים בסחוס המכסה את הפאסט החטלרי של הפיקה מלווים בבצקת סובכונדלרית בצמוד. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות קטנה ציסטה פופליטיאלית עד 1.5 ס"מ לסיכום בצקת לשדית/קונטוזיה בטיביה. קרעים בשני סהרונים שינויים שחיקתיים מתונים בפיקה שאלותיי הם: האם הממצאים דורשים ניתןוח? מה קרה לי בברך? האם נדרשת מנוחה מלאה ללא הליכה? האם לבצע פיזוטרפיה

אמי שלום, לא סיפרת על הפציעה שעברת ומה בדיוק אירע בה (נפילה, חבלה סיבובית וכו') . ממצאי הבדיקה עולה שישנם קרעים בשני המניסקוסים. מציע להיבדק ע"י אורטופד בקהילה ולעבור איתו יחד על ה- MRI לאחר בדיקה פיזיקלית מקיפה. במידה וקיימים סימפטומים כגון נעילה בברך , הגבלה בטווחי תנועה או כאב ניכר, יתכן ויש מקום לטיפול ניתוחי.

דר שלום, אני בן 23 עוסק בפעילות ספורט, לפני כחודשיים נפצעתי במהלך משחק כדורגל ולפני כשבוע ביצעתי בדיקת MRI וקיבלתי את התוצאות הבאות: - מודגם קו שבר אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של הקונדיל. ללא עדות לדחיסה של המשטח הפירקי. - מודגם קרע מלא של רצועת ה-ACL לכל אורכה. מודגם גדם רצועה קטן במנח הוריזונטלי באזור האחיזה הטיביאלית. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה. - מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים ומתאים לשינויים עקב ווסקולריזציה האופיינית לגיל הצעיר. - הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית לא מעובה. אלו הדברים שמשכו את תשומת לבי בפענוח אשמח, לדעת מה אומר הפענוח הזה של הMRI של הדברים הללו. ,אני מעוניין לחזור לשחק כדורגל ולפעילות ספורטיבית שעסקתי בה לפני, האם מומלץ לפנות לאופציה הניתוחית? כמובן שאתייעץ גם עם אורטופד אבל אשמח לשמוע גם חוות דעת מפה. היום אני כבר מצליח להתאמן על מכשירים (אופניים, קרוס טריינר..) שאני לא מתאמץ בהם כל כך ולא מפעיל כמעט התנגדות על הברך. תודה רבה.

יואב שלום , ממצאי הבדיקה עולה שאכן קיים קרע ברצועה הצולבת הקדמית. במידה ואתה חש סימנים של אי יציבות בברך בעת פעילות, ומאחר והינך עוסק בפעילות ספורטיבית בצורה די אינטנסיבית, מציע לך לשקול ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת.

שלום רב, זוגתי (27) סובלת בשנתיים האחרונות מכאבים בברכים. הכאבים מונעים ממנה לבצע כל פעילות גופנית למעט שחיה. אפילו עליה במדרגות כ-3 קומות גורמות לה לכאב. היא הלכה ל-2 אורטופדים שונים, הראשון פשוט אמר לה שזה runner knee ושהיא צריכה לנוח, לאחר מספר חודשים ללא פעילות גופנית וללא שיפור בכלל חזרנו אל הרופא אז הוא אמר שיש צורך ביותר מנוחה. הלכנו לרופא אחר ששלל את הממצא הזה ואמר שזו דלקת בברך. עם זאת שום טיפול לא עזר עד כה (פיזיותרפיה ארוכה, וכדורים אנטידלקטיים). רצועה לברך שניתנה לה כן עזרה, אך כאשר מתאמנים עם הרצופה לאט לאט המצב מחמיר ולכן גם זה הופסק. כרגע הרופא הציע ניתוח, אז אנחנו מעדיפים לנסות כל אופציה אחרת לפני, מניסיון רע שישנו. האם יש הצעות מה אפשר לעשות במצב שכזה? או המלצה על רופא ספורט ? רצינו ללכת לרופאים מחוץ לקופה אך הם רוצים סכומים שלאחר ההחזר מהקופה עולים על 700 שקל. תודה

אורי שלום , ממליץ לפנות למרפאת ספורט בבי"ח השרון או לחלופין מרפאת מפרקים בבלינסון, עם כל ההדמיות שעברה.

שלום לפני כ4 שנים במיפוי גילו כי יש ממצא בברך שמאל . בהתייעצות הרופא אמר כי כל זמן שהעצם לא נפרצת אין מה לעשות.מזה מספר חודשים שיש לי כאבים בברך ולעיתים גוררת את הרגל במיפוי חדש מהחודש, נמצא ריכוז בולט באיזור טיביו ביפולרי בברך. ומפנים לבירור מכוון . השאלה:מה המשמעות והטיפול.ולאיזה רופא לפנות לבירור . רופאת המשפחה לא ממש ידעה להגיד. תודה

פרי שלום, ממליץ להיבדק בהקדם ע"י אורטופד, יחד עם כל ההדמיות שעברת (צילום, מיפוי וכו').

היי דוקטור, אני עוסק בקרוספיט ולאחרונה שמתי לב שאני סובל מ-2 תופעות: 1. תחושת כאב, קלה מאוד אומנם, בחלק האחורי של הברך בעת שאני מכופף את הברך גם אם כיפוף קל. הכאב קיים בעיקר כשהגוף קר (לאחר חימום קל או תוך כדי אימון איני מרגיש בכאב זה. 2. לאחרונה שמתי לב שלאחר ביצוע פעולות כמו עליית מתח, שכיבות סמיכה וכדומה, מרפק שמאל שלי מתחיל לכאוב במן כאב עמום, קבוע, שמקרין גם לאיזור הכתף. מדובר על החלק הפנימי של מפרק המרפק. הכאב משתק, ולוקח לו כשעה-שעה וחצי לחלוף לאחר סיום הפעולות. אשמח לשמוע את דעתך. תודה, מני

מני שלום, ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד. הכאבים באספקט האחורי של הברך יכולים לנבוע ממספר סיבות אפשריות (דלקת בגידים, קרע חלקי בשריר וכו'). כנ"ל גם הכאבים במרפק בעת פעילות. בדיקה גופנית יכולה לכוון למקור הבעיה.

שלום רב. אני בת 45, נותחתי לפני כחצי שנה במיניסקוס המדיאלי. הניתוח עבר בהצלחה ולאחר כחודשיים הייתה הטבה. תכעבור כחודשיים וחצי לערך, עשיתי תנועה לא נכונה בברך והכאבים שבו ובגדול. עשיתי לפני כשבועיים mri ובפיענוח כתוב כך: נראית שחיקה ניכרת של הסחוס במדור המדיאלי עם חסר כמעט מלא של הסחוס, למעט הסחוס בחלקו הפנימי של המדור. נראים אוסטאופטים מרגינלים קטנים יחסית. בנוסף, נראית בצקת מח עצם משמעותית באספקט הקדמי של משטח הטיביה המדיאלי וכן שינויים ציסטים כונדרלים. הממצאים מתאימים לשינויים שחיקתיים קשים במדור המדיאלי, ללא איזור ברור של sonk. המניסקוס הליטרלי נראה תקין וללא קרע. הקרע הנותר, ללא קרע שאריתי ברור. כל הרצועות, תקינות והמנגנונים. ישנם שינויים בלתי ספציפים במח העצם של הפמור, בטווח הנורמה. לסיכום, חסר נרחב של רקמת מניסקוס מדיאלי, מתאים לשינויים פוסט ניתוחיים. שינויים שחקיתיים קשים במדור המדיאלי. ברצוני לדעת בבקשה, מה יש לי? האם זה מתאים לקרע שהיה ותו לא, או שיש לי נזק נוסף? אצטרך להינתח שוב, חלילה? הברך כואבת לי מאוד וקשה לי שוב לכופפה ולישרה וכל הזמן הברך כמו ננעלת לי כלפני הניתוח והכא עז. תודה רבה מראש, מירב.

מירב שלום, מפענוח הבדיקה ומהתלונות שאת מציגה, יתכן שזו מחלה שחיקתית של המדור הפנימי של הברך, ויתכן אף שמדובר במחלה של העצם הסובכונדרלית באזור האמור. ממליץ לך לפנות להמשך מעקב אצל הרופא המנתח ובמרפאת מפרקים.

יכול להיות שזה לא קשור לניתוח? אם הרופא ניקה לי גם את הסחוס מן הסתם בזמן הניתוח, זה אולי קשור? ומה אומר בצקת במח העצם וכל מה שכתוב? תודה רבה לך על התשובות. מירב.

דר שלום, אני בן 23 עוסק בפעילות ספורט, לפני כחודשיים נפצעתי במהלך משחק כדורגל ולפני כשבוע ביצעתי בדיקת MRI וקיבלתי את התוצאות הבאות: - מודגם קו שבר אלכסוני תת קורטיקלי באספקט התיכון של הקונדיל. ללא עדות לדחיסה של המשטח הפירקי. - מודגם קרע מלא של רצועת ה-ACL לכל אורכה. מודגם גדם רצועה קטן במנח הוריזונטלי באזור האחיזה הטיביאלית. מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה. - מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים ומתאים לשינויים עקב ווסקולריזציה האופיינית לגיל הצעיר. - הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית לא מעובה. אלו הדברים שמשכו את תשומת לבי בפענוח ,אני מעוניין לחזור לשחק כדורגל ולפעילות ספורטיבית שעסקתי בה לפני, האם מומלץ לפנות לאופציה הניתוחית? כמובן שאתייעץ גם עם אורטופד אבל אשמח לשמוע גם חוות דעת מפה. היום אני כבר מצליח להתאמן על מכשירים (אופניים, קרוס טריינר..) שאני לא מתאמץ בהם כל כך ולא מפעיל כמעט התנגדות על הברך. תודה רבה.

אשמח גם לדעת מה אומר הפענוח הזה של הMRI של הדברים שרשמתי פה.

לפני כשבוע נפלתי ברכיבת אופני הרים ואובחנו אצלישבר באקרומיון, בליטה קדמית באזור SCJ, סובלוקציה קידמית קלה של ה- SCJ עם שבר מרגינאלי אחורי. מסתובב כרגע עם קיבוע (מתלה יד). השאלה שלי היא, מדוע אין מחזירים למקום את עצם הבריח. תודה.

שלום רב, אינני בטוח אם אתה מתכוון ל-ACJ כלומר ACROMIOCLAVICULAR JOINT או ל- SCJ שזה STERNOCLAVICULAR JOINT . סביר יותר שאתה מתאר פגיעה ב- ACJ .שתי הפציעות שונות בתכלית. במקרים של תת-פריקה/פריקה של ACJ , עד לדרגת חומרה מסויימת, נהוג לטפל שמרנית עם מתלה ומעקב. במקרים חמורים יותר, קיימת אופציה לטיפול שמרני ע"י שחזור רצועתי. מדובר בניתוח מורכב שיש לו גם סיבוכים אפשריים. מציע לך להגיע עם כל ההדמיות שעברת למומחה כתף ולהתייעץ עימו.

שלום דוקטור אני מאוד חסר אונים וחייב את עזרתך. הנני ספורטאי מקצוען שחקן כדורגל. לפני כמה חודשים בטורניר כדורגל בחול עשיתי תנועה לא נכונה והרגשתי את קול הנפץ בשריר הארבע ראשי ברגל ימין. חזרתי ארצה ובבדיקת האולטרסאונד הראשונה נקבע שיש לי קרע חלקי בשריר עם המטומה. לאחר בדיקות נוספות הוחלט על שיקום פיזיוטרפי רגיל ולאחר תקופה קצרה חזרתי לפעילות ולמגרשי הכדורגל. אט אט חזרתי לפעילות מלאה של כדורגל חדר כושר הכל. לפני כחודשיים לערך התחלתי לראות בליטה מאוד מאוד גדולה בחלק העליון של הירך ואט אט התחלתי להרגיש שמשהו לא בסדר בשריר שפשוט נעלם לי ומה שנשאר לי זה בליטה בגודל של כדוריד ברגל!. עשיתי לאחרונה בדיקת אולטרסאונד נוספת ושם התברר: שריר ה לונגוס פמוריס מכווץ בולט עקב קרע מלא בחלק התחתון. ככל הנראה במיטת השריר הקרוע הודגמה קולקציית נוזל לא צלול.... כנראה שהערכה הראשונה לגבי היתה מוטעת. אני כבר ממש סובל אני כדורגלן אמנם בליגה נמוכה אבל עדין מתפרנס מכדורגל וכן מאמן ילדים חדר כושר והכל ספורטאי בכל רמח אברי. אני מעונין בכל דרך לטפל בשריר הן מבחינה פיזית והן מבחינה סימטרית מכיוון שזה ממש פוגע בי פיזית ונפשית . קראתי הרבה מאמרים באינטרנט על ספורטאים שעברו דבר דומה ואפילו אחרי שנה שלמה עברו ניתוח לתיקון המצב. מה אתה ממליץ בבקשה אשמח לשמוע את דעתך במהירה כדי שאוכל לטפל במהירה בענין ואני מדגיש יש לי בליטה בגודל של כדור במידה 3-4 ברגל שכבר מפריעה בחיי הפרטיים אפילו גינסים ובגדים קצרים אני מתבייש ללבוש שלא נדבר על היותי כדורגלן וספורטאי

אמיר שלום, מציע לך להגיע עם כל ההדמיות שעברת לאורטופד המתמחה ברפואת ספורט. לבדיקה הגופנית במקרה הזה ישנה חשיבות רבה, בעיקר כדי לקבוע אם המנגנון המיישר של הברך שמור (כלומר אם הארבע ראשי המשכי ועושה את עבודתו) . כמו כן, יתכן ויש מקום להדמייה נוספת.

שלום רב, אשמח לדעת 1. כיצד זריקה יכולה לטפל בקרע. האם החומר המוזרק יכול לאחות את הגיד או הרצועה הקרועה? 2. כיצד פיזיוטרפיה עוזרת לטיפול בקרע. תודה

שלום רב, אנו נותנים לעיתים זריקות המכילות חומרים שונים (בעיקר סטרואידים כגון DIPROSPAN , או חומרים מאלחשים כגון לידוקאין). המטרה בהזרקות איננה לרפא את הרצועה הקרועה , אלא לטפל במרכיב הכאב והדלקת. לא בכל מקרה מזריקים לרצועה, תלוי באיזו רצועה מדובר ומה מאפייני הפציעה.

תודה ד"ר יונה, אבל עדיין לא הבנתי. האם החומרים השונים שבזריקה מרפאים את הקרע או האם רק מקלים על הכאבים?

יש לי קרע צולבת אחורית . אני נמנעתי מלעשות ניתוח כי ההיתי עסוק .. אם אני רוצה להיתקדם כעת לניתוח מה צריך לעשות ? איפה מתחילים? יש לי אמ אר אי ... עדכני .. הפנייה פיענוח וכו

רונן שלום, אם אובחן אצלך קרע ב PCL בעבר, ואתה סובל מכאבים/אי יציבות בברך, מציע לך לפנות ישירות לאורטופד מומחה בפציעות ספורט. יש צורך בבדיקה גופנית בראש ובראשונה,ולאחר מכן הדמייה חוזרת (MRI).

שלום , דרכתי על מסמר שנכנס לי לרגל וגרם לי לכאבים חזקים , כבר באותו הערב ממש התנפת והתחלתי טיפול אנטיביוטי (אחרי ביקורת אצל רופא). כרגע אחרי מספר ימים הנפיחות ירדה אך לא ממש במלואה ועדיין יש קצת כאבים. השאלה שלי אם אני ינסה לעשות קצת ספורט (מבלי לדרוך על הרגל) כגון חתירה או בטן או כל דבר אחר , האם זה יפגע בהחלמה \ לא טוב לנפיחות מכיוון שזרימת הדם בפעילות מואצת גורת לנוזלים להגיע לרגל .... וזה בעצם הפוך ממה שצריך לעשות כרגע (כמו להרים את הרגל למעלה וכל זה...)

חן שלום, פצע דקירה ממסמר עלול לגרום לזיהומים בכף הרגל. פרט לטיפול האנטיביוטי, יתכן שחדר לכף הרגל גוף זר (למשל -חלק מסולית הנעל) וגורם בה לזיהום. במידה ואין הטבה תחת הטיפול ועדיין יש כאבים, ממליץ להיבדק שוב ע"י אורטופד ולשקול ביצוע אולטרה-סאונד לכף הרגל בשאלה של גוף זר.

בני בן שתיים עשרה וחצי משחק טניס תחרותי ומתאמן כל יום. לאחרונה החל לסבול מכאבים בשריר העליון ביד ימין בין המרפק לכתף (לא טניס אלבו). צילום אולטראסאונד ורנטגן יצאו תקינים. מה ניתן לעשות. תודה.

אסנת שלום, מציע להיבדק ע"י אורטופד המתמחה בספורט. יתכן ומדובר בדלקת בגיד הבייספס. בכל מקרה - עד תום הבירור ממליץ להימנע מפעילות ספורטיבית מאומצת.

מתחתי אתמול רצועה בברך. במוקד שלחו אותי לנוח. אני רקדנית. מתי אני יכולה להתחיל פיזיותרפיה. כמה זמן בדרך כלל לוקח לברך לחזור לפעילות שוטפת? תודה

רויטל שלום, תלוי באופי וחומרת הפציעה. ממליץ מעקב אורטופדי צמוד, בד"כ בדיקה גופנית יכולה לכוון לפגיעות רצועתיות שונות.

בוקר טוב הבן שלי רקדן מקצועי בן 27 שנים , ולאחרונה החל לקחת כדורי רוקטאן עפ"י המלצת רופא אורטופד עקב פצעים בגב ובפנים. כשבוע לאחר מכן החל להרגיש כאבי ברכיים עזים דבר המפריע לו מאוד כרקדן עד אשר הפסיק כמעט לחלוטין את פעילותו. שאלתי, האם יש השפעה של הכדורים על דלקות הברכיים או שזה אקראי. אם כן, האם יש כדורים חלופיים שאין להם השפעה על המפרקים? תודה משה

משה שלום , ממליץ להפנות את השאלה לרופא עור - ולהתייעץ עימו לגבי טיפול חלופי. בכל מקרה יש להגיע לבדיקת אורטופד ולברר את הכאבים בברכיים, שאינם בהכרח קשורים לטיפול שקיבל לבעיית העור.

שלום, רציתי לדעת מה משמעות התוצאות של הMRI שביצעתי באגן ובעמוד שדרה, עקב כאבי גב בעיקר בחוליות הטורקליות התחתונות. ביצעתי את הMRI בחשד לדלקת פרקים במפרקי עמוד השדרה, ובעיקר בחשד לאנקילוזינג ספונדיליטיס, משום שהתגלה אצלי לאחרונה פסוריאזיס בעור, וגם בגלל שכאבי הגב המדוברים הם מוחשיים ומורגשים באופן ניכר יותר בבקרים. אני בן 20. התוצאות: בדיקת MRI לע"ש גבי ומותני ולמפרקים הסקרואליאקלים ברקע אבחנה של פסוריאזיס. כאבי גב. חשד לספונילוארתרופתיה. הבדיקה בוצעה במישור הסגיטלי לע"ש גבי ומותני ברצפי STIR ,T2 ,T1 , חתכים אקסיאלים למרווחים הדיסקאלים בע"ש גבי אמצעי ותחתון וע"ש מותני ברצפי T1 וT2 וכן במישור הסמיקורונלי למפרקים הסקרואליאקלים ברצפי GRE , T1 ו STIR. לא הוזרק ח.נ. המפרקים הסקרואיליאקלים נראים שמורים: אין בצקת של לשד העצם. אין נוזל בכמות מוגברת במפרק. אין קפסוליטיס או אנטזיטיס משמעותיים (במגבלות בדיקה ללא הזרקת ח.נ.) אין שינויים ארוזיבים. אין סקלרוזיס סובכונדראלי. אין החלפה שומנית. אין גשרים גרמיים. חוליות עמוד השדרה הגבי בגובה ומנח שמורים. מודגמים קשרי שמורל באספקט הקדמי של חוליות D8-10. אין בצקת של לשד העצם בסמוך. אין קיפוזיס. שינוי קל באות הדיסק בגבהים אלו כביטוי לדהידרציה (לדוגמא חתך 6 סדרה 18). חוליות עמוד השדרה המותני בגובה שמור. ליסטזיס אחורי קל מאד של חוליה L5 על פני S1 עם בלט דיסק מרכזי בגובה זה. שינויים ניווניים בפצט השמאלי של S 1 עם ציסטה סינוביאלית זעירה שמקורה בפצט זה (חתך 4-6 סדרה 12). אין עדות לפינות אינפלמטוריות חדות או שומניות לכל אורך עמוד השדרה הכלול בסריקה. אין עדות לאנטזיטיס (במגבלות בדיקה ללא הזרקת ח.נ.) לסיכום: א. ללא עדות לשינויים אינפלמטורים חדים או מבניים/כרונים היכולים להחשיד על ספונדילוארתרופתיה בעמוד השדרה הגבי, מותני ובמפרקים הסקרואליאקלים. ב. ממצאים כמתואר בעמוד השדרה הגבי והמותני היכולים להתאים לJuvenile degenerative disc disease, יתכן אידיופתי ויתכן על רקע axial load מוגבר. לא הבנתי חלק מדברי הפענוח: מה זה Juvenile degenerative disc disease? מה זה רקע של AXIAL LOAD מוגבר? מה זה ביטוי לדהידרציה? אני פונה לפורום זה, בגלל שכל הכאבים שלי התחילו לאחר פעילות גופנית של הרמת משקולות. האם התוצאות של הMRI מראות על פגיעת ספורט כלשהי? תודה.

סער שלום , ממליץ להגיע למרפאת עמוד שדרה ובמקביל לעבור בירור ראומטולוגי. ד"ר יונה קוסאשוילי.

שלום ד"ר גיל עברתי ריסוק ברך ימין בתאונת אופנוע בשנת 2014 היתה חבלה משמעותית בסחוס האם תוסף התזונה הרשום מעלה מוכר לך ? מה רמת היעילות שלו בשיקום רקמת סחוס ? מדובר במוצר לא זול בהחלט שמשווק על ידי קופות החולים אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין -רוב תודות

שלום יקיר יעילות התכשיר מאד מוגבלת ומוטלת בספק. הדבר נתון לבחירת החולה והרופא המטפל. הטיפולים המקובלים כוללים פיזיותרפיה וירידה במשקל. מומלץ מעקב קפדני אצל אורטופד בתחום.

כיצד ניתן לסייע לגבר כבן 75 שאובחן סובל מפסאודו גאוט ומתקשה בהליכה עקב כאבי ברכיים? יש לציין שהחולה אדם סכרתי. תודה.

מירי שלום , ממליץ להפנותו לבדיקת ראומטולוג ולבדיקת אורטופד. בהחלט ניתן לעזור עם טיפול מתאים בתרופות נוגדות כאבים ודלקת, ופיזיותרפיה,שיכולה לעזור לו מאד. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

עברתי ניתוח בשרון ב14.12.14 בהרדמה כללית .נעשה לי חוסם עורקים מעל הברך שגרם לשטפי דם ולכאבים נוראים.שאלתי היא האם זה סביר שלאחר שבועיים עדיין יש כאבים.האם שטפי הדם יעלמו(יש כתם)מה אפשר לבצע ע"מ להקל .האם לחמם את המקום או לקרר או שזה יעבור לבד.כמו כן הברך עדיין נפוחה .מה עושים? בברכה צבי

בהמשך להודעה הקודמת סוג הבעיה היא קרע מניסקוס מדיאלי קרן אחורית בברכה צבי

שלום בן 40 כבר שנים רבות שסובל מכאבים בשוקיים בזמן הליכה מאומצת/ארוכה, מחמיר בעליות. לפני כשבע שנים פניתי לרופא לצורך בירור, בוצע מיפוי עצם שיצא תקין, בדיקת כלי דם יצאה תקינה בזמנו, הרושם היה שמדובר בתסמונת מדורים והוצע לי לעשות בדיקת לחצים. לא עשיתי מאחר והבנתי שהאופציה היחידה היא ניתוחית וחששתי מזה. לאחרונה ביצעתי בדיקת לחצים: "בבדיקה לאחר חצי שעה הליכה מאומצת נפיחות ונוקשות רבה מדורים קדמיים ולטראלי משמאל פחות מימין, לאחר חצי שעה המדורים נמושו רכים ופחות נפוחים בהתאמה לירידת הלחצים" בהמשך מפורט המספרים מסקנות: לאו הבדיקה ומדידת הלחצים רושם של תסמונת מדור ב 3 מדורים שנבדקו, במיוחד הקדמיים. יש לציים נפיחות כל השוק גם במדורים אחוריים שנוקשים יותר לאחר מאמץ ולא ניתן לשלול גם בהם תסמונת מדור. ברצוני לשאול א. האם תסמונת מדור זה בעיה מולדת או נרכשת? מה הסיבה שלאחר יש ולשני אין? ב. האם האופציה היחידה היא ניתוחית? ג. זה מצוי שיש לחצים בכל המדורים בשוקיים? האם היה צורך לבדוק עוד מדורים במסגרת הבדיקה? זה הגיוני לנתח את כל המדורים? ד. מה האופציות הניתוחיות שיש? האם ניתן לבצע את זה בצורה יעילה ובטוחה גם בשיטה לפרסקופית? ה. הבנתי שהניתוח זה בעצם לחתוך את הפסיה, זה לא משהו שנסגר לאחר מכן לבד כמו כל חתך שיש בגוף ונסגר באופן טבעי במשך הזמן? ובאם חותכים את הפסיה זה לא גורם לכך שהשריר יבלוט החוצה ותיגרם בעיה אסתטית? ושאלה אחרונה לסיום, האם ישנם סיבוכים וסיכונים מהותיים בניתוח כזה? אשמח מאוד להיענות על השאלות הנ"ל תודה ולילה טוב

דניאל שלום , מדבריך עולה כי עברת בירור בחשד ל CHRONIC COMPARTMENT SYNDROME , מצב בו מופיעים כאבים ונפיחות בשוקיים בעקבות פעילות גופנית . התסמונת שכיחה יותר בספורטאים העוסקים בריצה ובהליכה מהירה. ישנן מספר תאוריות לתופעה הזו (ספאזם של כלי דם , היפרטרופיה של שרירים ועוד) אך ההסבר לא לגמרי ברור . לטיפול הניתוחי המקובל יש שיעורי הצלחה די גבוהים. הניתוח מערב פציוטומיה, כלומר חיתוך של הפציה שהיא המעטפת של המדור, ושחרורה בדרך כלל גורם למניעת הצטברות הלחץ במדור בעת מאמץ . כמו בכל ניתוח קיימים סיבוכים אפשריים, כגון פגיעה בעצבים פריפריים, זיהום בפצע או אי הצלחה. מציע לך לקבוע תור למרפאת כף רגל וקרסול בבלינסון להמשך בירור. בברכה, ד"ר קוסאשוילי

שלום רב אני בת 34 ,בריאה בדרך כלל, לא ספורטאית.לפני חודש בזמן תחילת תנועה הרגשתי כאב חזק ולא יכולתי לדרוך על הרגל, לאחר 3 ימים הופעה כחול בכל השוק. לאחר שבוע חזרתי לשגרה יום יומית אבל צלעתי. לפני שבוע עוד פעם הרגשתי כאב חזק וכל הסיפור חזר. לא עשיתי תנועות חדות או משהו. זה פשוט קורה ברגע שאני רוצה להתחיל בתנועת הליכה. עשיתי US -קרע בשריר 4 ס"מ. השאלה מה עושים כדי למנוע פעמים הבאות? תורים לאורתופד רחוקים ואני לא רוצה לפספס את הזמן שאפשר לשפר את מצבי ולא לגרום להחמרה ופגיעה כרונית. תודה

לילך שלום, קרעים בשרירי השוק (שריר הגסטרוקנמיוס בעיקר)בהחלט יכולים לגרום כאבים ומוגבלות. לרוב הסימפטומים חולפים ספונטנית ללא צורך בטיפול ניתוחי. ממליץ חזרה הדרגתית לפעילות, וביצוע פיזיותרפיה . לגבי פעילות גופנית,ממליץ להימנע מהפעלת עומסים על הרגל עד להחלמה.

לאחר כאבים של שנה וחצי ,הלכתי לאורטופד שיבדוק אותי ולאחר בדיקת MRI בברך אובחנתי בקרע מיניסקוס מדיאלי עם ציסטה פארא מינסקאלית, קרע צולבת קדמית . נאמר לי רק במעמד הניתוח הרופא ידע אם הטיפול בקרע מניסקיאלי יהיה תפירה או כריתה, האם לאחר ניתוח כזה אצטרך סד ברך?

שלום גיא , בד"כ אין צורך בסד גבס לאחר הניתוח.