פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום, קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית לפני כחודשיים וחצי. האם לדעתך יש אפשרות לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה(כדורסל תחרותי) עם קרע ברצועה? (זו היתה המלצת האורטופד) בנוסף, מה ההשלכות של טיפול שמרני בפציעה מהסוג הזה עוד 10/20/30 שנה על הברך? האם חזרה לספורט תחרותי בעזרת טיפול שמרני עלול לגרור בעיות בברך שיהיו קשות יותר לטיפול בעוד כך וכך שנים?

שלום רב, אכן ישנה אפשרות לחזור לפעילות גופנית מלאה, כולל כדורסל, לאחר פציעה שכזאת. הנ"ל דורש טיפול פיזיוטרפי אינטנסיבי. לגבי פגיעות עתידיות - קיים ויכוח בספרות הרפואית האם ניתוח משפר את הסיכויים להפחתת סיבוכים בעתיד. ידוע כי גם עם וגם בלי ניתוח, הסיכוי כי יהיו שינויים ניווניים בברך גבוה יותר לאחר פציעה שכזאת, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב, אני הולכת כ-3 פעמים בשבוע לחדר כושר לחוגי אירובי שונים. לפני כחודש התחלתי לסבול מכאבים בברך ימין, אך לא ייחסתי אליהם חשיבות כיוון שאני סובלת מכאבים בברך זו מדי פעם. לפני כשלושה שבועות הלכתי לאורטופדית, ששלחה אותי לצילום. בצילום התברר שיש שבר בפיקה, שהחל להתאחות מעט. היא שלחה אותי לרופא מומחה בפציעות ספורט. נראה שזה שבר קבוע (כמו סדק). רציתי לשאול מהו הטיפול השגור בשבר כזה?

שלום רב, איני בטוח מה אבחנתך. אם היה שבר ללא תזוזה והוא בתהליכי החלמה הרי שתוך שבועיים את אמורה להרגיש הטבה ובד"כ שבר שכזה מתאחה תוך 6 שבועות. ייתכן ומדובר במצב כרוני - Bipartite Patella הכוונה לחוסר איחוי בין 2 חתיכות עצם הפיקה. לרוב אין כל צורך בטיפול ניתוחי לנ"ל ומספיק טיפול בנוגדי כאב ופיזיוטרפיה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בשחזור רצועה צולבת קדמית בברך משתמשים בשתל עצמי הנלקח מגיד פיקה, המסטרינגס או גיד ארבע ראשי. ברצוני לשאול מה ההבדלים בין כל אחד מהם? האם אחד מהם יותר חזק\אמיד מהשני?יש שינוי בכאבים לאחר ניתוח? קיימת גם פגיעה משנית כאשר נוטלים גיד מהרגל-מהו ההבדל בין כל אחד מהם?

שלום רב, אענה בקצרה מכיוון שלא זה המקום המתאים להסביר את הנ"ל. אוכל להסביר כי לאחר ניתוח עם גיד הפיקה ניתן לסבול יותר מכאב בחלק הקדמי של הברך, אולם יש שיטענו כי האחיזה של הגיד טובה יותר בשל החלמה עם איחוי של עצם לעצם. מנתחים שונים יעדיפו דווקא את ההמסטרינגס מכיוון שהיכולת להשיג עובי טובה יותר של גיד לאחר קיפולו, ומכיוון שכך לא פוגעים בגיד הפיקה. התוצאות הן די דומות. אני ממליץ לך להיוועץ עם המנתח שלך ישירות לגבי נסיונו ודרך טיפולו. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לפני כשבועיים וחצי שיחקתי כדורגל ולאחר שעתיים של משחק אינטנסיבי (יש לצייין אף שהשרירים שלי היו תפוסים בתחילת הפעילות כתוצאה מאימון בחד"כ), בעטתי בכדור והרגשתי כאב חד בשריר הארבע ראשי (בחלקו העליון יחסית קרוב למפשעה), היה לי קשה ללכת וניגשתי למרפאה לילית שבה נתנו לי כדורי איבופן 600 במינון גבוה כטיפול במקרה של דלקת (4 ביום, הרוקח אמר שזה מסוכן והמליץ ל2 ביום, וכך נטלתי), יש לציין שלא היה אולטראסאונד ולכן איני יודע אם זה קרע או מתיחה. אתמול ניסיתי לשוב לשחק כדורגל ושוב בעת בעיטה הרגשתי כאב, קצת פחות חמור. אין לי נפיחות והכאב הוא רק כשנוגעים באיזור, אני מסוגל ללכת רגיל ולבצע תרגילים במכון כדוגמאת סקואט שעובדים על שריר הארבע ראשי ואין לי כאבים בעת הביצוע. מה זה יכול להיות? כיצד מאבחנים/מטפלים?

שלום רב, יכולות להיות מספר אפשרויות לנ"ל כגון מתיחה של השריר, קרע חלקי או אף ניתוק של הגיד מאיזור האחיזה שלו בעצם. אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ובמקרה הצורך יפנה אותך לצילום. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה,קבעתי תור לאורתופד אני ממתין עד שישי הבא. כמו כן האם בנתיים אני יכול להמשיך באימוני כוח כרגיל? לדוגמא תרגיל הסקוואט שאמור לעבוד על שריר הארבע ראשי? כי בנתיים אין לי כאבים בעת ביצוע התרגיל ואף לא אחרי, הכאב הוא רק כשאני לוחץ על האיזור או מותח אותו חזק, או לחילופין בעת ביצוע בעיטה.

שלום, לפני כמה ימים הייתי בחתונה והרמתי חבר ששוקל 65-70 קילו על הכתפיים למשך איזה 2 דקות , אני שוקל 80 קילו ומתאמן בחדר כושר ואני עושה תרגילי רגליים )סקווטים( עם 40 50 קילו . אני מרגיש שכואב לי בגב ובאזור הצאוור ,רציתי לשאול האם נגרם לי פריצת דיסק או שנגרם לי נזק.זה כאבים שהולכים ובאים תודה

שלום רב, זהו פורום מפרקים וספורט. אנא הפנה שאלתך בפורום המתאים. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב, שמי עדו, אני סטודנט להנדסת חומרים באוניברסיטת בן גוריון. במסגרת אחד הקורסים אותם אני לוקח בסמסטר זה, אני מתעניין באפשרות לבצע פרויקט העוסק באיבחון ממוחשב, מהיר ונוח של תנועות וכוחות הפועלים בברך. אחד הרעיונות אותם אני מעוניין לבדוק, הינו שיטת אבחון לניתוח התזוזות המדויקות של פיקת הברך תחת ביצוע תנועות רגל שונות. למיטב הבנתי, Patellar dislocation (נקיעה?) הינה בעלת סיכויים רבים יותר להתרחש, אם תזוזות פיקת הברך הרגילות (כלומר לא תחת מאמץ מיוחד) אינן בדיוק כרצוי. יש לי מס' שאלות בנושא, ואודה מאוד אם יהיה באפשרותך לענות עליהן: 1) האם אני מבין נכון, ואכן יש קשר בין תזוזה לא נכונה של פיקת הברך מסיבות שונות, לבין הסיכוי ל-Patellar dislocation? 2) אם כן, האם לדעתך המקצועית כלי שיאפשר קבלת הדמייה ממוחשבת של תזוזות הפיקה במהלך בדיקות, ישפר את היכולת לזיהוי מוקדם של גורמי סיכון וטיפול מונע בהם? בברכה וברוב תודות, עדו סברון

שלום רב, אכן תנועה אבנורמלית של הפיקה יכולה להעלות את הסיכוי לפריקה. אני לא בדיוק יודע לאיזה כלי אתה מתכוון אבל בוודאי שאבחון מוקדם יכול להביא תועלת במניעת הנ"ל. אני ממליך לך להיוועץ עם הרופאים במחלקה האורטופדית בסורוקה. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

תודה רבה על תגובתך ועצתך

Long story short, נמצא חשד כמעט וודאי לתסמונת המדור שמלווה אותי כבר 4 שנים ובמהלך שירותי הצבאי. הכאבים החלו לפני הצבא כשהייתי מבצע ריצות של 10-15 ק"מ כל יומיים למשך 3 חודשים, בעבר ביצעתי מיפוי עצמות שנמצא תקין בביה"ח בלינסון, נוסף על כך עברתי אצל כמה אורתופדים ובניהם אורתופד ספורט שהגיע למסקנה שכנראה זה תסמונת המדור, אמר לי להשתמש במדרסים ואחרי חודש אם לא עובר יש צורך בבדיקה. הבעיה מתחילה כאן מכיוון שאם אורתופד לא יודע להגיד לי איפה מבוצעת הבדיקה בשיתוף קו"ח ,כיוון שבביה"ח מאיר הבדיקה עולה 1300 ש"ח. השאלה שלי אם הבדיקה אכן לא בסל הבריאות ולכן מחירה או שמא רק בביה"ח מאיר הבדיקה בתשלום כי נאמר לי על ידי אורתופד בפורום שניתן לבקש טופס 17. אשמח לתשובה אני ממש אובד עצות מזה 4 שנים. יש לציין שכל הסימטומים מעידים על תסמונת המדור וכי אני זקוק לבדיקה על מנת לאמת ולבצע ניתוח שיפתור את הבעיה ויאפשר לי לחזור לרוץ. תודה ושבוע טוב!

שלום רב, אני יודע שקיימת אפשרות לבצע את הבדיקה גם באיכילוב. לגבי טופס 17 - הנ"ל עניין מנהלתי אותו תוכל לברר מול קופת החולים. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה רבה על ההיענות המהירה! תקן אותי אם אני טועה אבל הנוהל הוא לקבוע תור באיכילוב לבדיקה עצמאית או שאני צריך דרך אורתופד לקבל הפנייה? דבר שני אחרי שקבעתי תור עליי לגשת לקו"ח ולבקש טופס 17 על פי התור שקבעתי? תודה!!!

שבועיים לאחר ארטרוסקופיה. לפי הסימנים אני סובל עדיין מתסמונת itb. האם אני יכול להתחיל לחזק שרירים בחדר כושר בשים לב לכך שיש חיכוך של רצועת ה itb בזמן כיפוף הברך

שלום רב, לא ציינת את הסיבה לניתוח. עלייך להיוועץ עם האורטופד המנתח שלך לגבי הטיפול הפיזיוטרפי. בברכה, ד"ר גיל אייל

בן 45, לאחר קפיצה בחבל נתקעה הרגל ואין אפשרות ליישר. קרה אתמול, אין כאבים במצב רגיל אך בנסיון ליישר את הרגל יש כאבים. מה האבחנה?

שלום רב, ישנן סיבות שונות לנעילת ברך (למשל שבר או בקרע מניסקוס) עלייך לפנות למיון לבדיקה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

גיל שלום. לפני שנתיים נסעתי למעיין והיה שם חבל תלוי מעץ. קפצתי ממקום גבוה ובזמן תפיסת החבל נתליתי עם כל המשקל שלי כאשר הידיים שלי מתוחות עד הסוף כלפי מעלה, מה שגרם לי למתיחה כפי שאתה מדמיין. מאז כשאני מנסה לעשות כושר (וגיליתי שיתכן וזה קשור לתרגילי גב), אני חווה כאבים שמגיעים תמיד ביום שאחרי ולא מיד, ב-2 צידי הגוף באיזור בית השיחי (קרוב לצלעות) וביד האחורית אך בחלק שהכי קרוב לבית השחי. אני לא יודע למי לפנות כדי לפתור את הבעיה, וכבר עברו שנתיים. אודה לעצתך.

שלום רב, אתה מתאר פציעת מתיחה - TRACTION INJURY, אשר יכולה הייתה לגרום לנזק למקלעת עצבים אשר נמצאת באיזור הכתף - שמה הלועזי - BRACHIAL PLEXUS. אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד, ובאם יש צורך יפנה אותך להדמייה מתקדמת כמו MRI. בהצלחה ד"ר גיל אייל

דר' אייל שלום. הלכתי לאורטופד שמתמחה בכתף ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד לכתף לבדיקת הגידים (אני לא יודע איך איזור הכאבים הנ"ל קשור לכתף אבל בכל מקרה-לא נמצא נזק בבדיקה).הרופא אמר שאלך לבדיקת EMG ואני מנסה להימנע מזה כי הרופא הודה בפני שאין לו כיוון לבעיה שיש לי ואיך ניתן לפתור אותה. האם יש לך הצעות נוספות? המשך שבוע טוב.

היי הנני כדורסלן בן 26, לאחרונה חזרתי לאחר פציעה ארוכה(שנה בצד) בברך שמאל שני ניתוחים בשל בעיה בITB והחלו כל מיני תופעות דווקא בצד ימין של הגוף...תחילה כאבים מאוד חזקים בצד המדיאלי האחורי של הברך, עשיתי MRI לברך ולא היה שום דבר,הרופא טען שמדובר במתיחה של ההמסטרינג כאב שעדיין לא ממש עבר אך לאחרונה החלו להתפתח שני מוקדים שונים ומלחיצים...האחת החלה בזרמים בכף הרגל ימין בצד החיצוני ושבוע לאחר מכן החלו זרמים בכף היד ימין כולל זרמים בזרת. לאחר כמה ימים החלו גם זרמים ביד שמאל בזרת שמאל. (חשוב להדגיש שאני ישן עם הידיים מתחת לראש בשינה) מלחיץ אותי שיש גם כאבים ומין חולשה וזרמים בכף רגל ימין וגם זרמים ונימול בזרת של שני הידיים. עשיתי EMG והמצב העיצבי תקין לחלוטין. מה אני יכול לעשות?(חשוב להדגיש שהכאב בכף רגל החמיר ככל שהמשכתי להתאמן, עכשיו נגמרה העונה וישנה הקלה בכאבים אך הזרמים ממשיכים) עשיתי מס' טיפולי פיזיוטרפיה שלא תרמו במיוחד.

שלום רב, ייתכן ותלונותיך נובעות מבעייה בעמ"ש צווארי, ולכן הסימטריה. אני ממליץ לך לעבור בדיקה גופנית אצל אורטופד ע"מ לנסות ולמקד את בעייתך ולהעריך את מקורה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום, האם אחריי בדיקת MRI מקבלים דיסק ביד כמו במיפוי עצמות? ואם כן האם מספיק ללכת איתו לרופא או שחייבת לחכות לתוצאה כתובה? תודה .

שלום רב, בהחלט כן מומלץ שיהיה דיסק בידך. (למרות שבחלק מהמקרים מאגרי המחשבים מחוברים ביניהם, עדיף להיות בטוח) כל אורטופד אמור להסתכל בהדמייה בעצמו, אולם פענוח רשמי תמיד יכול לעזור. בברכה ד"ר גיל אייל

היי, בדיקת MRI הראתה כי קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית ("קריעה כמעט מלאה מלבד מספר סיבים בודדים") אני ממתינה להתייעצות עם אורתופד מומחה ובינתיים עובדת על חיזוק הברך, שיפור יציבות וטווחי תנועה. אני מרגישה שיפור בכאב ויציבות, אך טווחי התנועה לא משתפרים. האם יש לך המלצות לשיפור טווח התנועה של הברך? בנוסף, האם הגישה השמרנית תוכל להחזיר אותי לפעילות מלאה (כולל התעסקות בספורט תחרותי)? או שבמקרה כזה עדיף ניתוח? תודה.

שלום רב, ניתן לחיות עם קרע ACL ואף לבצע פעילות גופנית מאומצת מלאה. לגבי מצבך, בו טווחי התנועה לא משתפרים - יכולות להיות לכך מספר סיבות, כמו קרע מניסקוס או פרגמנט עצם - אשר גורמים להפרעה מכנית. ייתכן עם זאת, שהנ"ל נגרם רק בשל הנפיחות ןהכאב מהפציעה הראשונית. בכל מקרה, היוועצות עם אורטופד מומחה בהחלט מומלצת במצבך. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום יש לי נטיה לכאבי שוקיים במאמץ, כמו כן השרירים בשוקיים מאסיביים, נפוחים, ונוקשים, בעיקר הקדמיים, אני חש כבדות ומלאות בשוקיים. בעבר הייתי אצל רופא כף רגל שחשד בתסמונת המדורים (מיפוי עצם היה תקין), אך לא טיפלתי בזה. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות, אני מתנצל מראש על האריכות. 1. האם יש טעם לבצע בדיקת לחצים במדורים בשוקיים אם אני ממילא חושש מאופציה ניתוחית? 2. האם יש אופציה טיפולית שאינה ניתוחית? 3. האם אפשר לחיות עם זה ללא טיפול או שזה גורם לנזק? 4. האם התופעות הללו זה אינדיקציה להימנע מפעילות אירובית דוגמת הליכה מהירה? או שזה רק עניין של תחושה ואם אני מסוגל לבצע, אז אפשר? 5. במידה ויש חסימה של כלי דם כתוצאה מהתסמונת, אני אמור להרגיש בכך? יש דרך לדעת? 6. אלו אופציות ניתוחיות יש? האם יש אופציה לפרסקופית/אנדסקופית? (מן הסתם זה פחות טראומטי, החלמה מהירה, כאבים פחותים), והאם זה יעיל באותה מידה? 7. לאיזה תחום באורטופדיה זה שייך (בעיות שוקיים ותסמונת המדורים בשוקיים)? סליחה על האריכות, ותודה מראש על התגובה

שלום רב, אני חושב שיש טעם לבדוק לחצים, זה יעזור באבחנה ולפי זה אפשר יהיה להתקדם בטיפול - ניתוחי או לא. באם אכן מדובר בתסמונת מדור כרונית, ניתן לנסות לשנות אורח חיים ופעילות גופנית, כמו כן טיפול בנוגדי דלקת יכול גם כן להקל. חסימת כלי דם תבוא לידי ביטוי באופן שונה ולאו דווקא כאב בעת מאמץ. הייתי ממליץ לך להיוועץ עם אורטופד מומחה. (בבלינסון קיימת מרפאת כף רגל וקרסול) בהצלחה ד"ר גיל אייל

ראשית, תודה על התגובה. איזה עוד סיבות יכולות להיות לשרירים מנופחים בשוקיים? בנתיים למדתי איך לעשות הליכות מבלי להגיע לכאב חריף ומשתק, אך השרירים נפוחים ונוקשים גם לאחר המאמץ, האם אני עלול להזיק לעצמי ? (חשובה לי ההליכה לטובת הבריאות הכללית והמשקל) פסציוטומיה סגורה, על איזה חתך מדובר? והאם לכל מדור (קדמי/אחורי/צידי) צריך חתך בפני עצמו? כמה זמן החלמה מלאה מניתוח כזה? בגדול תוך כמה זמן אפשר לחזור להליכות של שעה בתדירות של מספר פעמים בשבוע? בקשר לנוגדי דלקת, זה אמור לעזור לטווח ארוך או רק בזמן הטיפול? תודה רבה

שלום לך דוקטור אני סובל למעלה משנה מכאבים בכתף עקב עומס פעילות ממכון כושר, וכעבור חצי שנה מהבעיה עשיתי טיפולים כגון פיזיותרפיה ללא הצלחה וכולל צילומי רנטגן ואולטרסאונד שלא הראו תוצאות ברורות,החלטתי לעשות MRI עם הזרקת חומר ניגוד לכתף והתוצאות היו כך: פרטים קליניים: בן 22. כאבי כתף ימין. ללא פריקות. ללא בצקת או שינויים היפרטרופים,המפרק האקרומיוקלביקולרי תקין. אקרומיון מסוג I. נראת הרחבה של הקלביקולה הדיסטלית פרוקסימלית ל-ACJ,מתאים לשבר ישן,מאוחה. ללא בצקת. גידי השרוול המסובב תקינים. מסת השרירים שמורה. נראת חריגה קווית של חומר הניגוד ללברום העליון הנמשכת אחורית לאחז הביצפס-מתאימה לקר מסוג SLAP. הלברום הקדמי והאחורי תקינים. צורת ראש ההומרוס שמורה.לא עדות לשבר היל-זקס. ללא פגיעה בגלנואיד. הסחוס הגלנוהומרלי תקין. שינויים ציסטים מינימלים בראש ההומרוס. לסיכום: קרע SLAP בינוני כמתואר. שם המפענח: דר.דרוקמן עדו

שלום רב, אני מבין שאתה סובל לא מעט מהכאב בכתף וללא הטבה עם טיפול שמרני. אני ממליץ לך לפנות לאורטופד מומחה אשר מנתח כתפיים ע"מ שיבדוק את הכתף שלך ובאם קיימת קורלציה קלינית בין תלונותיך, בדיקתך וההדמייה, אזי תשקלו יחדיו אפשרות טיפול ניתוחית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

היי בהמשך לשאלתי על גישות אפשריות לניתוח הצעת לי להתייעץ עם המנתח . לא נכון יותר קודם להחליט על הגישה ולאחר מכן לפנות למנתח בעל ניסיון בגישה שנבחרה ...? הבנתי ואולי טעיתי שרק באסף הרופא מנתחים בגישה הקדמית ... תודה

שלום רב, כפי שכתבתי, יש יתרונות וחסרונות לכל גישה. מנתחים שונים מבצעים את ההחלפה לפי הגישה המועדפת עליהם, כמובן שהיא צריכה להיות מתאימה למנותח. אני ממליץ לך להיפגש עם אורטופד שעוסק בתחום ולהחליט אם אתה מעוניין להינתח אצלו או אצל אחר. שאלה לגבי גישה ניתוחית הינה לגיטימית לגמרי, אבל אני לא חושב שהייתי בוחר קודם בגישה ואח"כ במנתח. בהצלחה ד"ר גיל אייל

לפני כחצי שנה במהלך משחק כדורסל נפלתי לא טוב על הקרסול וכתוצאה מזה הברך זזה ,מאז איני מסוגל לעשות דברים רבים מבלי שיהיו לי כאבים גם במדרגות ,ריצה, ובמיוחד קפיצה . שלחו אותי לmri ברך לאחר חצי שנה של סבל ולאחר שביצעתי בדיקת מיפוי spect / תוצאת mri: Alta patela עם טנדונוזיס ופריטנדונוזיס של גיד הפיקה. יש בצקת בגבול התחתון של הפתלה עם חשד לקו שבר קטן . אם אין סיפור של חבלה לאיזור יתכן ומדובר בשבר מאמץ. בצקת קלה בלשד העצם באספקת האחורי של האפיקונדיל המדיאלי של הפמור. יתכן דזמואיד. מה זה אומר? מה הטיפול? אני כבר חצי שנה לא מצליח לשחק כדורסל וכל פעם שאני מתאמץ טיפה אני לא מצליח לזוז בכלל, זו תוצאת mri לאחר חצי שנה מהמקרה של הנפילה...

שלום רב, ייתכן ובעת החבלה נתלש חלק גרמי מרוחק של הפיקה אליו מתחבר הגיד. אני ממליץ לך לשוב לאורטופד ששלח אותך ל MRI מכיוון שיש חשיבות רבה לבדיקה הגופנית והצלבת הממצאים להדמיה. לאחר שיראה את ה MRI ותהיה קורלציה קלינית לבדיקתך - או אז ניתן יהיה לקבוע את המשך הטיפול המועדף. בהצלחה ד"ר גיל אייל

קודם כל תודה על התשובה. עכשיו אני בצבא וכל פעם שמפנים לאורטופד זה לוקח פרק זמן של חודש ומשהו וגם אז חוזרים לאורטופד אחר, השאלה שלי האם כדי לפנות לאורטופד פרטי ? מה הסוגי טיפול שיכולים לכלול שאני הבין.. גבס?מנוחה? ניתוח?

שלום רב, אני ממליץ שתהיה מרפאה קבועה בבי"ח אחד שבא ייעשה המעקב. הצבא אמור לספק לך שירות שכזה. אני מקווה עבורך שהטיפול שיידרש יהיה שמרני (סד, פיזיוטרפיה וכו') ולא ניתוחי, איני יכול להעריך ללא בדיקה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב הגעתי לפורום אחרי זמן מה שאני סובל מכאבים ורציתי לדעת מה מהקור שלהם, אני סובל מכאבים ברגל מתחת לשריר התאומים (או שבחלק התחתון שלהם) בחלק הפנימי, זה הופיע לי אחרי כמה משחקי כדורגל לאחר שלא הייתי פעיל באופן ספורטיבי לפחות שנה, הכאב מופיע לרוב במאמץ פיזי ומשפיע עד כדי חוסר תזוזה, הגעתי לפה לפני שפניתי לרופא ואני ישמח לקבל חוות דעת ראשונית.. תודה גל

שלום רב, יכולות להיות סיבות שונות לכאבך. בין אם זה ממקור שרירי כתוצאה ממאמץ גופני לאחר שלא היית פעיל זמן רב, מתיחה של גיד או אחר. קשה להעריך מבלי לבדוק אותך. אם הנ"ל ממשיך להטריד אותך אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד. בברכה, ד"ר גיל אייל

שלום עפ איזו שיטה נוהגים במחלקה שלכם להחליף מפרק ירך ? ( קדמי . אחורי צידי ) ואם ניתן להסביר את יתרון כול שיטה . תודה רבה

שלום רב, מנתחים שונים אצלנו נוהגים בגישות שונות. לכל שיטה יתרונות וחסרונות משלה, מן הסתם לא אפרט כאן לגבי כל אחת מהן. הרעיון הבסיסי הוא מידת הפגיעה ברקמה (המינימלית האפשרית) וכן נוחות בחשיפת איזור הניתוח. להלן לינק שיכול לעזור: http://www.orthobullets.com/recon/5029/tha-techniques באם הינך זקוק לניתוח החלפת מפרק אני ממליץ לך להיוועץ עם המנתח שלך ישירות לגבי הטכניקה בה הוא משתמש. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

שלום רב, בני בן 13 ומשחק כדורגל בתפקיד שוער. לפני שבוע במהלך אימון שבר את האצבע השנייה ביד. הובחן שבר תוך מפרקי סגור בגליל האמצעי. קיבעו לו את האצבע עם מעין פס מתכת שאליו מודבק ספוג, למשך שלושה שבועות ונאמר לו להימנע מפעילות ספורטיבית למשך שישה שבועות. הייתי מעוניינת לדעת האם הטיפול נכון?, האם ניתן לזרז את ההחלמה?, האם צריך טיפולי פיזיותרפיה לאחר הורדת הקיבוע? ותוך כמה זמן יוכל לחזור לפעילות בתפקידו כשוער. בתודה, קרן

שלום רב, על פניו נראה כטיפול מתאים, אולם מובן לך כי מבלי לבדוק את בנך ולראות את הצילום בעיני איני יכול להתחייב על כך. בכל מקרה עליו להיות במעקב של אורטופד ע"מ לעקוב אחר הנ"ל. אין כל צורך בזירוז ההחלמה - בגילו השבר אמור להחלים תוך מספר שבועות קצרים, לאחר בדיקתו ניתן יהיה להחליט אם יש צורך בפיזיוטרפיה. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

נקעתי את הרגל במשחק כדורגל לפני שבוע בדיוק. בצילום אמרו לי שזה נראה כמו שבר תלישה מאז אני עם רגל מורמת וחבישה. אני אמור לטוס לטיול גדול בחול בעוד שבוע השאלה שלי היא מה אני יכול לעשות כדי לחזק ולטפל במקום הכי טוב לפני הטיסה. יש לציין שאני דורך על הרגל ויש כאב קל וישנו גם כאב בישיבה שהרגל למטה.

שלום רב, קירור מקומי וחבישה אלסטית מהווים את הטיפול הראשוני. באם לאחר מספר שבועות עדיין יש כאבים אזי מומלץ טיפול פיזיוטרפי. פרק זמן של שבוע עד לטיסה הינו קצר מדי להחלמה מלאה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום. בת 47, כחודשיים לאחר חבלה סיבובית של הברך, בוצע mri בהמלצת אורטופד. תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: . במישור סאגיטלי ,אקסיאלי וקורונלי T1, T2, PD בשקלול TSEהבדיקה בוצעה בטכניקת . הודגמו שינוים ארטרוטיים עם היווצרות אוסטאופיטים במדור הפנימי והחיצוני של 1 LFC- המפרק .שחיקת סחוס ונגעים אוסטאוכונדרלים הודגמו במפרק פטלופמורלי .ב . ס"מ ללא בצקת לשדית מסביב 1,1 הודגם נגע אוסטאוכונדרלי בגודל ס"מ בעל סיגנל נמוך בכל הרצפים קרוב לוודאי 1,1 בתוך המפרק הודגם פרגמנט בגודל מדובר על המוסידרין המארטרוזיס בעבר . . . לא הודגמו שינויים פתולוגים בגומה האחורית 2 . . הרצועות הצולבות ללא שינויים פתולוגיים 3 . . אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי 4 . . הרצועות הקולטרליות ללא שינויים פתולוגים 5 . . מניסקוס מדיאלי ולטרלי ללא שינויים פתולוגיים 6 בסיכום: שינוים ארטרוטיים כולל מפרק פטלופמורלי . פרגמנט חופשי קרוב לוודאי המוסידרין בחלקו החיצוני של המפרק . .LFC -נגע אוסטאוכונדרלי ב מה משמעות תוצאת הבדיקה ? תודה.

שלום רב, לגבי הבדיקה - נראה כי קיימים אצלך שינויים כתוצאה משחיקה בסחוס המפרקי. מטרת ההדמיה הינה לאשרר חשד קליני, כלומר - מתבקשת קורלציה בין תלונותיך, בדיקתך הגופנית והנ"ל. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

דוקטור גיל שלום! אני בן 14 ובזמן האחרות התחילו להיות לי כאבים בברך ימין. הלכתי לרופאת משפחה והיא אמרה שז יכול להיות כאבים מלחץ יתר על הברך.אני מתאמן הכדורסל עם זה עוזר. אנא ממך ענה בהקדם האפשרי. תודה מראש.

שלום רב, אם הכאב נובע אך ממאמץ אזי מנוחה של שבוע ימים וחזרה הדרגתית לפעילות אמוה לעזור. אם הכאבים יימשכו אני ממליץ לקבוע תור לבדיקה אצל אורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום דוקטור! אני בן 14 ואתמול אני הבחנתי שברגלי השמאלית יש מן גולה כזאת ואני לא קיבלתי באותו מקום שום מכה. ואני קראתי שדבר כזה יכול להיות כלום אך גם יכול להיות דבר נורא אז אני קצת חושש ממשיכול להיות לי ברגל. (אני מיתאמן בכדורסל).

שלום רב, אם זה נעלם, מה טוב. אם לא - אני ממליץ להיבדק ע"י רופא המשפחה ובמקרה הצורך יפנה אותך לאורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום. אני אמור להתגייס לשייטת 13 בשנה הבאה, ולצערי הרבה הייתה לי תת פריקה של הכתף לפני פחות מחודש. לפי זכרוני היא הלכה אחורה ומיד לאחר שקמתי חזרה. בהתחלה לא היה כאב רציני אבל בערב הכאב התחזק מאוד. ביומיים לאחר מכן שכבתי במיטה די בדיכאון והיה לי קשה מאוד להרים את הכתף. שלושה ימים לאחר מכן הייתי אצל פיזיוטרפיסט בעל שם מכובד שעשה לי כל מיני מבחני תנועה ואמר לי שעם חיזוק נכון של השרירים אני יכול להעלים כל זכר לתת פריקה הזאת. לא כאב לי באף מבחן שעשה. חזרתי לחדר כושר ולשמחתי הצלחתי לעשות מתח ודחיקת חזה ללא כאב. אך היה לי כאב חד מאוד מאוד במקבילים. חזרה אחת והכתף רותחת. כאב שעובר דקה שתיים לאחר מכן. חזרתי אל אותו בן אדם והוא עשה לי את המבחן הבא: הזרוע צמודה לגוף, המרפק בתשעים מעלות, הוא מפעיל לי כח על הזרוע וכף היד לכיוון הגוף ואני צריך להפעיל כח לצד השני וכאילו להרים אותה הצידה. במבחן הזה היה לי כאב. הוא אמר לי שהוא חושד שזה קרע בשרוול המסובב אך אני לא בטוח שהאבחון שלו נכון כי כששאל אותי איפה כואב לי הוא אמר בקדמת הכתף בעוד שכואב לי דווקא בצד האחוורי. רציתי לוודא את זה עם מומחה כמוך שאולי יוכל להגיד לי אם המבח ןשהוא עשה לי אומר משהו אחר. לצורך העניין אני שוחה חתירה ולא כואב לי בכלל, עושה דחיקת חזה 80 קילו ולא כואב, מתח ולא כואב. רק במקבילים, בהרמה הספציפית שתיארתי וכשאני מסובב הגה ימינה עד הסוף. אני ממש צריך את העזרה בשביל לדעת אם לגשת לאורתופד, שאינו פרטי מה שעלול לסכן את הגיוס שלי ליחידה שציינתי למעלה. אני ממש אשמח אם תעזור לי ותוכל להגיד לי עם הכאבים הללו אומר ים לך משהו מנסיונך האישי. סליחה על השאלה הארוכה ושבוע מבורך

אוסיף ואומר למקרה שבאמתץ תוכל לעשות לי את הטובה הענקית הזאת ולהתייחס אל המידע שהבאתי, שעם הזמן הכאב בולך ומחלים ודברים שכאבו לי בעבר לא כואבים עכשיו. כמו כן, אין לי מגבל תנועה בכלל. אני מתפקד מצויין עם הכתף מעל גובה הכתף. והכי חשוב אני חושב, כשעשיתי את המקבילים והרגשתי את הכאב החד בכתף, ליווה אותו כאב חד באמה ולא בזרוע. זה גם גרם לי לחשוב באבחון של האדון. לא היו כאבים בזרוע ולא היו כאבים בלילה. היו כאבים באמה, בצד האחורי של הכתף ובצד הכתף. שוב תודה על ההתייחסות וסליחה אדוני, אני באמת אובד עצות

קרעתי שריר המחבר את הירך הקדמית לאגן ( ברח לי שמו) האורטופד המליץ על חודשיים מנוחה ואני לקחתי מקדם בטוח 3 חודשים.כעת רוצה לחזור לכושר ריצה שהיה( 3 פעמים בשבוע.7-12 קמ) .מהי הדרך הנכונה?

שלום רב, הדרך הטובה ביותר היא לחזור לפעילות גופנית בהדרגה. נראה כי לקחת מספיק זמן מנוחה ואתה יכול לחזור לפעילות. בכל מקרה אני ממליץ שתעשה תוכנית מסודרת עם מדריך כושר מוסמך - לבנות סולם מאמצים מתאים. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

הובחן אצלי קרע בשריר תאומים לפני 6 ימים, עדיין לא ביצעתי בדיקת אולטרסאונד, במרפאה הרו לי לנוח להרים את הרגל, לקרר עם קרח ולחבוש עם תחבושת אלסטית. שאלתי עד מתי יש צורך לחבוש את השוק ומתי כדאי להתחיל פיזיוטרפיה?

שלום רב, החבישה נועדה להקל על הכאבים ולתת מנוחה, בד"כ תוך שבועיים - שלושה הנ"ל אמורים להשתפר. אתה יכול כבר לקבוע תור ולהתחיל בעוד 10 ימים טיפול פיזיוטרפי. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בני שחקן כדורסל בן 17 נפגע במהלך משחק,לאחר בדיקת mri אובחן קרע מלא ברצועה צולבת קידמית בחלקה האמצעי,בנוסף הודגם קרע רדיאלי פריפרי בקרן האחורית של המניסק. כשבועיים לאחר הפגיעה(טרם נקבע עי הרופא מועד לניתוח)מתאפשרת דריכה חלקית,עד כה היה עם קביים ללא אפשרות דריכה בכלל. האם הדריכה מותרת או עלולה להזיק?האם ניתן לדחות את מועד הניתוח כי יתכן שיפור במצב הרגל או שיש צורך בניתוח בדחיפות?

שלום רב, דריכה מותרת. המגבלה היא כאב. בד"כ אין דחיפות לנתח קרע ברצועה, אולם במקרה של פציעה משולבת עם קרע במניסקוס יש יתרון לבצע הנ"ל תוך פרק זמן קצר יחסית. ניתוח אינו חובה, ניתן לחיות ולתפקד עם פציעה שכזאת, עם זאת, בנער בן 17 שהינו ספורטאי הייתי שוקל בחיוב לעבור ניתוח לשחזור הרצועה. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

שלום. אני חייל ועברתי mri ברך. בתוצאות נרשם כי יש חשד לקרע ברצועת mm אני חייל ועד שאראה עוד פעם אורתופד מומחה ברך ייקח הרבה זמן. רציתי לדעת אם חשד אומר שיש בהכרח קרע או שיכול להיות שאין שום דבר?

רשום בטופס חשד לקרע בקרן האחורית של mm

שלום דר''אני בן 48, אני שלוש שנים אחרי ניתוח שיחזור רצועה צולבת שלא צלח, עם כאבים עזים, צולע אחרי נהיגה של שעה, ברך נפוחה, עשיתי MRI ששלח אותי הרופא מצ"ב הממצאים - קרע אורכי אופקי שמגיע למשטח המפרקי התחתון, של המניסקוס המדיאלי תעלת שיחזור הפמורלית בעמדה קדמית מאד ומהלך הרצועה המשוחזרת אנכי. סימני פיברוזיס קשים, שארית בורג שבור, סביב הורג סימני פיברוזיס תת עורית, CYCLOPS LESION רחב קדמי וצמוד לרצועה צולבת קדמית, בולט לחלק האחורי של שומן הופה. נראית בצקת אינטראמדולרית בפמור הדיסטלי ובטיביה הפרוקסמלית סביב התעלות.שנויים ניווניים בשלושת המדורים וסימני סינוביטיס. פליקה סופראפטלית, ציסטת בייקר וסימני טנדינופתיה כרונית בגיד הפיקה. נא עזרתך בקצרה מה המצב? , תודה

שלום רב, אני ממליץ לך בראש ובראשונה להיוועץ עם המנתח שלך. ע"פ תיאור זה נראה כי ישנם כבר סימני שחיקה בברך. אני בספק האם ניתן לבצע ניתוח חוזר לנ"ל בשל הממצאים הקיימים. אתה צעיר וניתוח החלפת ברך מלאה עדיין מוקדם עבורך. באם תהיה מעוניין נשמח לראותך במרפאות החוץ שלנו, מכיוון שאין תחליף לבדיקה גופנית ולראות את ההדמייה עצמה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

אתמול העלתי שאלה ולצערי היא הוסרה. אני בת 49, עקב סיבוב הברך נוצר לי קרע במיניסקוס שגרם לי לכאבים איומים בחודשיים האחרונים. נקבע לי תור לניתוח לעוד מספר ימים, וביומיים האחרונים אני חשה שיפור משמעותי בכאבים. האם כדאי שאבטל את הניתוח? או שזו הקלה זמנית?

שלום רב, אם קיים שיפור כה משמעותי כפי שאת מתארת, בהחלט יש מקום לשקול ביטול, אני ממליץ לך להיבדק שוב ע"י המנתח ויחד תחליטו האם יש מקום להמשיך כמתוכנן או לבטל את הנ"ל. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

שלום רב אני ליאב בן 19 חייל (במעמד ספורטאי מצטיין) ולאחר מיפוי עצמות התברר כי אני סובל משבר מאמץ דרגה 1 (המיפוי התבצע לאחר תקופה של חודש וחצי מנוחה) ושין ספלינטס בשתי הרגלים הינה הפענוח "מיםפוי עצמות כל גופי: בוצע מיפוי עצמות פלנרי מאוחר של כולו ומבטים מכוונים ל-שוקיים עם TC MDP99. במיפוי פלנרי מאוחר הודגמה קליטה מוגברת דיפוזית לאורך העצם של הטיביה בשתי השוקיים - SHIN SPLINT . כמו כן, הודגמה קליטה מוקדית באספקט אחורי תחתון בטיביה ימנית, שבר מאמת דרגה 1. דאר השלד ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות." המיפוי בוצע ב6.3 ועד עכשיו עם רפואת צהל לא ראיתי אורטופד רק בסוף החודש לכן אשמח אם תעזרו לי בעניין ולדעת מה מצבי כרגע במיוחד שאני נח (לא עושה פעילות הכוללת ניתוק של הרגל מהריצפה ריצה ואפילו אופניים ) ועדיין יש סוג של כאב במצב נורא מוזר למשל שאני מתכסה וחם לי באזור מתחיל כאב עמום כזה שהוא נשאר עד שאני מוציא את הרגל מהשמיכה או שמ0526918039פסיק ללכת לפעמים (זה לא הכאב של השבר מאמץ כאשר אני דורך וישנה הרגשת כאב) כאב עמום לארוך השוק מה אפשר לעשות והאם יש איזה טיפול תרופתי ? תודה רבה ומצטער על אורך ההודעה

שלום רב, אם אכן יש לך שברי מאמץ הרי שמנוחה ארוכה היא הדבר הראשון שיש לעשות, החזרה לפעילות לאחר מספר שבועות צריכה להיעשות באופן הדרגתי. יש להימנע מתרופות ממשפחת נוגדי הדלקת. הכאב שאתה מתאר עם שמיכה אינו מוכר לי. באם ללא הטבה אני ממליץ לך לקבוע תור למרפאות חוץ - כף רגל וקרסול. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

ד"ר גיל שלום, לפני שבועיים במהלך האימון בחדר הכושר העלתי את המהירות מעל היכולת שלי ומעל לרגיל, אחרי היום של אותו אימון התחלתי להרגיש כאבים ברגל שמאל בצד הברך .בצילום שביצעתי לא ראה האורטופד כלום אך בנתיים הכאבים הלכו והחמירו.היום מאז האימון האחרון לפני שבועיים איני יכולה לחזור להתאמן לאחר ניסיונות רבים לחזור לשגרה של ההליכות בחדר הכושר. מבקשת לדעת מהו הנזק שגרמתי לעצמי "קריעת גיד" ומה תהליך השיקום,כמה זמן אפשרי לחזור להתאמן?מדגישה כי את הבעיה בברך של הגיד אמר לי אורטופד פרטי ובנוסף פיזותרפיסט לפי מה שראה ובדק.

שלום רב, קשה לי להעריך את פציעתך מכיוו שאין תחליף לבדיקה גופנית. באם אכן מדובר בפגיעה בגיד הרי שכדאי לנוח מספר שבועות ולנסות לחזור אחרי 3-4 שבועות לפעילות בהדרגה, אם עדיין יש כאבים יש להיבדק שוב ובכל מקרה לתת לזמן לעשות את שלו (לפחות עוד 3 שבועות). במקביל אני ממליץ לך לקבוע תור לפיזיוטרפיה. בבברכה ד"ר גיל אייל

במהלך משחק כדורגל נפצעתי ולאחר בדיקת MRI התברר שיש לי קרע מלא בacl קרעים בשני במיניסקוסים וקרע חלקי בmcl. השאלה שלי כמה אחוזי נכות אפשר להוציא מזה אחרי ניתוח והאם צריך גם לעשות שחזור לmcl בנוסף לacl?

שלום רב, איני מבין באחוזי נכות. לגבי הפגיעה - בד"כ אין צורך בתיקון של ה MCL, ניתן להיות עם סד, לחכות שהנ"ל יתאחה ואז לנתח את ה ACL. עם זאת, יש מקרים בהם כן נוטים לנתח את הנ"ל - למשל אם מתרשמים בעת בדיקה גופנית שקיימת פגיעה חמורה של הרצועה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

ד"ר גיל שלום, שמי דנה בת 30. אני פעילה העוסקת בספורט בחדר הכושר לפחות 4 -5 פעמים בשבוע, סוג הפעילות הקבועה שאני עושה בחדר הכושר הוא הליכה בשילוב ריצה בהליכון, לפני כשבועיים בביקור האחרון שלי בחדר הכושר כהרגלי עושה את ההליכה בשילוב ריצה (מציינת כי מכל הפעמים שביצעתי ריצה הפעם הזאת העלתי את הדרגה לגבוהה מהרגיל)יום אחרי האימון התחלתי להרגיש כאבים בברך שמאל בצד הברך, הכאבים הלכו והתעצמו מרחתי משחת וולטרין,בנגי,ספריי גיל סוויס רליף בתוספת עיסוי והכאבים אינם עברו,עברתי צילום בביה"ח ולא ראו שום דבר בצילום ואמר לי האורטופד שיכול להיות שהפציעה היא מסוג קרע במניסקוס המדיאלי בקרן הקידמית ומציינת שזאת רק השארה והמליץ לי על MRI ובנוסף פיזותרפיה.מדגישה שאף פעם איני חשתי כאבים בברך ושום סוג של כרב כתוצאה מאימון.מאז עבר לא שבוע והכאבים לא מפסיקים כאשר מפעילה את הרגל בהליכה. מבקשת הכל לשון של בקשה את המלצתך/עזרתך בנושא.מאוד חשוב לי האורח חיים הבריא ולהמשיך להתאמן. מה עליי לעשות ומה סוג הטיפול שאני צריכה לקבל?מתי לדעתך אוכל לחזור לשגרה של האימון בחדר הכושר?

שלום רב, סוג הכאב שלך נשמע כאילו אך נובע ממאמץ יתר. הייתי בוחר לנוח ולחזור בהדרגה לפעילות לאחר מספר ימים. קשה להעריך מבלי לבדוק אותך, אולם לאו דווקא מדובר בפגיעה מניסקיאלית. באם יימשכו הכאבים אני ממליץ על ביקורת חוזרת של אורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, אני סובלת כבר כשנתיים מנעילות של הברך, עשיתי לא מזמן MRI והתוצאות היו שיש לי קרע בחלק האחורי של המניסקוס המדיאלי, לאחרונה יש לי כאבים בברך שמחמירים ורציתי לברר האם יש אופציות חוץ מניתוח? והאם יש הבדל בין הנזק שיווצר עם ניתוח לנזק שיווצר ללא ניתוח? תודה רבה.

שלום רב, בשאלתך לא ציינת בת כמה את. בעקרון ניתן לחיות עם קרע במניסקוס. יש אנשים רבים שמתפקדים עם הנ"ל. עם זאת, יש פעמים שהקרע מפריע לתפקוד יומיומי כמו במקרה שלך, את מתארת "נעילות" אשר יכולות להגרם בין השאר בגלל הנ"ל. נראה לי שיש מקום לשקול בחיוב ניתוח בגלל שחלף פרק זמן די ארוך ללא הצלחה. לניתוח סכנות משלו, מן הסתם תתייעצי עם האורטופד שאליו תגשי, מכיוון שיש אופציות שונות לניתוח, ובהתאם לכך לתוצאות. בהצלחה ד"ר גיל אייל

הי, אודה לך אם תוכל לעזור לי להבין את תוצאות הMRI. בן 30, כאבי גב וברכיים יומיומיים כבר כמה שנים - לא כאב חד בלתי נסבל, אלא כאב יומיומי מציק שפוגע בתפקוד ומגביל פעילות. בבדיקת MRI הכל תקין מלבד: "תפליט קל בינוני בבורסות ובחלל המרפק" "מניסקוסים: הצדדי שמור, הפנימי עם שינוי מוצינוזי בקרן האחורית" מה משמעות תפליט? בורסות? שינוי מוצינוזי? והאם הממצאים הללו יכולים להסביר כאבים ממושכים כאלה? תודה רבה!

שלום רב, תפליט משמעו נוזל בחלל, ייתכן והכוונה לדלקת בבורסה (שקיק אשר עוזר בחיכוך ובתנועה חלקה של השריר) ייתכן ובשינוי מוצינוזי הכוונה היא לשינוי כרוני במניסקוס שנוצר. תמיד יש לזכור שישנה חשיבות רבה לקורלציה קלינית של ההדמייה ולפיכך תשובה לשאלתך תנתן ע"י הרופא שהפנה אותך להדמייה. בברכה ד"ר גיל אייל

ד"ר אייל שלום, אני סובל כבר זמן רב מכאבים חזקים מאוד בברכיים. בעבר קרע מלא של הרקטוס פמוריס,מאובחן כסובל משחיקה של הסחוס ו chondromalacia patellae. הייתי אצל רופא פרטי במדיקס,המליץ לבצע MRI ירך וברך. אך הרופא בקופה לא מוכן לתת לי. מה ניתן לעשות? האם ניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי? יש לי ביטוח פרטי של הראל אם זה משנה. תודה רבה, דביר.

שלום רב, עלייך לברר עם חברת הביטוח שלך האם יש לך כיסוי לביצוע הבדיקה. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום. אני סובל כבר כ-9 חודשים משין ספלינט באזור השוקיים.. אני בן 17.5 ובחור שמתאמן דיי הרבה( לפני הפציעה) בעיקר בריצות.. עקב מאמץ יתר מה שהתחיל מכאבים חלשים יתגבר.. תחילה האורתופד יבחן לי את המצב כשבר מאמץ ולאחר בדיקות הוא אמר שיש לי שין ספלינט-דלקת בשוקה.. במהלך חודשים רבים לקחתי כדורים,עשיתי פיזותרפיה-תרגילים לרגליים מסאג''ים ומכשירים כגון אולטרסאונד וחשמל. ניסיתי כבר 3 פעמים לחזור לרוץ בהדרגתיות רבה.. אך כל נסיון עד עכשיו נכשל.... זה דיי מבאס כי הזמן לגיבוש שלי הולך וקטן והריצה לא נראת באופק.. לדוגמא- בשבועיים אלו חזרתי לרוץ בנסיון השלישי ויש לי כרגע כאבים בשוק האחורי של השריר בנקודה מסויימת.. אם תוכל לתת לי עזרה בנושא אני אשמח! תודה מראש!

שלום רב, על פניו נראה שניסית אפשרויות רבות של טיפול שמרני. אם אכן האבחנה נכונה אני יכול להמליץ לך לקבוע תור למרפאות חוץ של כף רגל וקרסול ע"מ לברר האם יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. בברכה ד"ר גיל אייל

אהלן, אני מתאמן במכון כושר על כל הגוף- יד קדמית ואחורית, גב רגליים חזה וכתפיים. התחלתי לעשות סקוואט עם משקל גוף לזמן מה, ואז התקדמתי לסקוואט עם מוט אולימפי ריק ששוקל 20 קילו. פעמיים עשיתי סקוואט עם המוט ששוקל 20, ועכשיו יש לי כאבים רק ברגל שמאל בארבע ראשי.. לא כאבים חזקים כל כך אבל כאב של מתיחה/תפוס. האם זה קשור לזה שאני מתחיל בסקוואט? ומה כדאי לעשות? אני לא רוצה להפסיק להתאמן. תודה.

שלום רב, רוב הסיכויים הם שהכאב נובע ממאמץ יתר מעט מוגבר. אני מבין שאינך רוצה להפסיק להתאמן אבל אפילו כמה ימים של מנוחה ולאחר מכן חזרה הדרגתית לפעילות יכולים לשפר את המצב. באם זה נמשך או מחמיר אני ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

בת 47, כחודש וחצי לאחר חבלה סיבובית של ברך שמאל. בוצע u/s ברכיים. ברך שמאל – patelliar tendon - מרקם ועובי תקינים דו צדדי. quadriceps tendon - מרקם ועובי תקינים דו צדדי. medial collateral ligament - מרקם ועובי שמורים. lateral collateral ligament - מרקם ועובי תקינים. לא הודגמה ציסטה ע''ש baker בגומה פופליטאלית. supra latellar recess - ריבוי נוזל קל. במיניסקוס החיצוני - נוזל ואי סדירות של החלק הנראה ב- u/s של המיניסקוס עצמו. המרטרוזיס וחשד לפגיעה במיניסקוס החיצוני. ברך ימין – הודגמה ציסטה ע''ש baker בגומה פופליטאלית. מהם ממצאי הבדיקה ? האם יש קרע של המיניסקוס ? מה הטיפול המומלץ במצב זה ? תודה.

שלום רב, יש חשיבות בקורלציה קלינית לממצאי בדיקת ההדמיה אם יש נוזל בברך (המארטרוזיס = דם בברך) הרי שישנן מספר סיבות אפשריות לכך. אני ממליץ לפנות לאורטופד שהפנה אותך לאולטרא-סאונד. ציסטה ע"ש בייקר כשלעצמה כמעט אף פעם אינה דורשת כל טיפול. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, גיל 40, הסיטוריה של כאבי ברכיים כתוצאה מפעילות ספורט.אין קרעים. לוקח כדור דיאטרים (ארט 50) פעם ביום. קושי בעימדה ממושכת,הליכה למרחקים, שורף גם בישיבה, ולאחרונה גם כששוכב במיטה כואב. 1)רוצה לוודא האם זה דלקת ? 2)האם דלקות מגיעות בגלים ויש סיכוי שזה יחלוף/ייחלש ? 3)מה ההמלצה לטיפול בדלקת ? 4)איזה טיפול מומלץ בכללי? תודה

שלום רב, כאב ברכיים דו"צ יכול להיות ממספר מקורות. באם יש הטבה עם ארט 50אכן יכול להיות שיש מרכיב דלקתי. דלקות בהחלט יכולות להופיע עם גליות בסימפטומים. ההמלצה בטיפול תלויה באבחנה. אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ע"מ לנסות ולמצוא את הסיבה לכאביך, בין אם מדובר בבעייה מקומית בברכיים, בעייה ראומטולוגית, בעייה בעמוד שדרה או אחר. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

האם קיים הבדל בצילום MRI באחד מבתי החולים לבין צילום במכונים הניידים? האם איכות הצילום במכון הנייד פחות איכותית וכדאי לחכות לתור במכון סטטי? תודה

שלום רב, איני מומחה בהדמייה אלא בכירורגיה אורטופדית. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום ד"ר, יש לי קרקע בכתף 4 ס"מ, אני ספורטאי ומאמן ספורט,אמרו לי שפזיוטרפיה יכולה לעזור, וחלק אמרו שצריך ניתוח, האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור, ואני אוכל לחזור לשגרת אימונים מסיבית? או שחייב ניתוח?

שלום רב, בהחלט לא כל קרע בכתף דורש טיפול ניתוחי. עם זאת, לאור עיסוקך ולאור גודל הממצא אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד המתמחה בניתוחי כתפיים ע"מ שיבדוק אותך ויחד תחליטו על המשך טיפול מועדף. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב אני בת 43 בתקופה האחרונה סבלתי נורא מכאבים באגן פניתי לרופאה אורטופדית שניסתה תחילה טיפול בכדורים אטופן נקסין נרות וולטרן משחות למיניהן אך ללא הועיל הכאב הלך והחמיר עד שלא יכולתי לישון בלילות ואז עברה להזרקה במקום הכואב של סטרואידים קיבלתי 4 זריקות בזריקה הראשונה החזקתי מעמד כמה שבועות ללא כאב שמחתי נורא על ההקלה אך שוב חזרו הכאבים ובגדול המשיכה להזריק אבל עזר רק לשבוע ימים כך עם 4 זריקות הפנתה לפיזיותרפיה כש בינתיים המצב מחמיר מיום ליום אני כבר לא יכולה לשבת מעל 10 דקות לא ללכת הליכה מעל 10 דקות לא לעלות מדרגות ולא לישון על הצדדים ובעיקר התחלתי לצלוע ברגל הפנתה אותי למיפוי עצמות אבל הפיזיוטרפיסט אמר שאם הזריקו סטרואידים בסמוך למיפוי יצא תקין ואכן כך היה המיפוי תקין והכאבים מתגברים ועימם הצליעה ברגל הפנתה אותי לראומטולוג אך התור רק בעוד חודשיים ולכן הלכתי לרופא פרטישזה חושב שיש דלקת בפרק ירך אך אינני מתאימה לקרטריונים אינניספורטאית אינני שמנה ואינני מעל גיל 60 הפנה אותי לmri דחוף שלו אני מחכה לאישור ונתן לי ארקוקסיה שעזרו מאוד לכאבים אבל בכל זאת ממשיכה לצלוע ברגל הפיזיוטרפיסט אומר שאני חייבת ללכת לאורטופד מומחה למפרקים אני כבר מבולבלת ולא יודעת למי לפנות הראומטולוג א'ומר להפסיק פיזיוטרפיה כל עוד אין אבחנה האם באמת עליי לפנות לאורטופד?להפסיק פיזיוטרפיה?האם בכל זאת יכול להיות שזה דלקת בפרק ירך למרות שאני לא בקריטריונים? והאם זה נכון שהטיפול הוא ניתוח החלפת מפרק אנא עזרתך הדחופה תודה מראש

אתי שלום, כאבים במפרק ירך יכולים להיות ממספר מקורות, מאוד חשוב לנסות ולהבין את תלונותיך לעומק ולצערי אין תחליף גם לבדיקה גופנית. הנ"ל יכול לתת כיוון ראשוני. אני מאמין שעשית צילום ומקווה שבקרוב תבצעי את ה MRI. בד"כ אישה צעירה כמוך אינה זקוקה להחלפת מפרק ירך, אולם איני יכול לומר זאת בוודאות מכיוון שישנם כן מקרים כאלו, יותר נדירים. אם יש הטבה עם ארקוקסיה מה טוב, אולם אם את עדיין צולעת ולא נבדקת ע"י אורטופד שוב הרי שניתן לפנות למיון - ע"מ לשלול בעייה חמורה הדורשת טיפול אקוטי (דוגמת שבר "סמוי") בכל מקרה נשמח לראות אותך במרפאת מפרקים שלנו בבלינסון. בהצלחה ד"ר גיל אייל

כחודש לאחר חבלה סיבובית של הברך. הממצאים במיפוי עצם פלנרי כל גופי + spect מכוון לברכיים : מודגמת קליטה פתולוגית מוגברת בעוצמה גבוהה באספקט קדמי של lt. lateral femoral condyl מתאים ל osteochndreal fracture. קליטה פתולוגית מוגברת וגבוהה באספקט לטרלי של פטלה שמאלית (cartilage injury , שבר ) מה משמעות התוצאה ? מה הטיפול המתאים למצב ? תודה.

שלום רב, ראשית אני מתנצל על העיכוב, לא יכולתי לענות מטעמים אישיים. לגבי הפציעה, לא ציינת בת כמה את. מיפוי עצמות הינה בדיקה עם מגבלות ספציפיות, כלומר - עצם הגילוי אינו נותן אבחנה מדויקת בהכרח. אני ממליץ לך לפנות לאורטופד ששלח אותך לבדיקה ולהיוועץ עמו - חשובה מאוד קורלציה קלינית (סיפור המקרה, בדיקה גופנית) לממצאי הבדיקות הנוספות (צילומים, מיפוי וכו') בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב. לפני כ7 וחצי חודשים עברתי תאונת דרכים עם אונוע היה לי שבר פתוח בפיקה גוסטילו 3 קיבעו לי את הפיקה עם מתכות יש לי עדיין נפיחות בברך וכמובן כאבים אני בכיפוף של 110 מעלות אני מבצע כ 6 טיפולי פיזיוטרפיה ביום ועובד הרבה מאוד באופן עצמאי כולל פעמיים שלוש חצי שעה אופניים ביום. אני ספורטאי בנשמתי ,בעוד כחודשים הרפא מעוניין לבצע לי ניתוח להוצאת המתכות ויכול להיות שהוא יבצעה לי מין מינפולציה של הברך . אני מעוניין מאוד מאוד מאוד להמשיך בכל פעילות הספורט שעשיתי לפני התאונה ריצות חדר כושר ובמיוחד כדורגל. אני מוכן לעשות הכל כדי להמשיך עם הספורט . שאלתי האם אני יכול להשיג כיפוף כמו בברך השניה? האם אוכל לחזור לפעילות הספורט שאני כל כך אוהב? האם גודל הפיקה שלי ימשיך להיות גדול בהרבה יותר הברך התקינה? תודה רבה. אשר

שלום רב, ראשית אני מתנצל על העיכוב, לא הייתי פנוי לענות על שאלות מטעמים אישיים. על פניו נשמע כאילו אתה התקדמת טוב מאוד בתפקוד שלך. קשה להבטיח חזרה לתפקוד מושלם כמו לפני החבלה, אבל אחד הדברים החשובים לוודא הוא ששחזור השבר נעשה כראוי. אני בטוח שהנ"ל נבדק. בעקרון אפשר לחזור ולשחק כדורגל. (אלא אם כן יש מניעה אותה מציג בפניך המנתח שלך) לגבי גודל הברך - בתהליך ריפוי של שבר יכולה להיות גדילת יתר של עצם כך שייתכן ומדובר בנ"ל. אני חושב שאחד המהדברים החשובים ביותר הוא המוטיבציה שלך. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בוקר טוב לפני כחודשיים נפלתיעל מדרגות ונפגעה הברך.יש לי כאבים סביב הברך.לעיתים סוג של דקירות. מוגבלות בהליכה:אין יישור של הרגל,ובעת הליכה ברגל שמאל אני מרגיש כאב חד רוחבי בצד השני של הפיקה,במקום הקיפול של הרגל. בברכה

שלום רב, ראשית אני מתנצל על העיכוב, לא הייתי פנוי לענות מטעמים אישיים. לא ציינת בן כמה אתה. לפי תיאור המקרה יש צורך בבדיקת אורטופד לצורך בבדיקה גופנית וככה"נ גם צילום ע"מ להעריך מדוע אין יישור מלא של הברך. הנ"ל יכול להיות מסיבות שונות ואני חושב שכדאי לבדוק זאת בהקדם. בהצלחה ד"א גיל אייל

לאחרונה כאבים בחלק הפנימי של ברך ימין. קיבלתי ארקוקסיה וזה ממש עזר, אך בזמן הליכה מאומצת האיזור רגיש מאד. בצילום: 1. בורסיטיס. 2. אקזוסטוזיס K (ומעניין שגילו את זה ברגל שמאל, ברגל הלא כואבת). מה אומר לך הנ"ל?? הרבה הרבה תודה על העזרה.

שלום רב, ראשית אני מתנצל על העיכוב, לא הייתי פנוי לענות על שאלות מטעמים אישיים. לא ציינת בת כמה את. בצילום לא ניתן לראות בורסיטיס. אקזוסטוזיס הינה צמיחה של עצם עודפת, פעמים רבות מתגלה הנ"ל במקרה. בכל מקרה יש צורך בקורלציה בין הבדיקה הגופנית לצילום לצורך הערכה ועל כן אני ממליץ לך לשוב לאורטופד ששלח אותך לצילום. בהצלחה ד"ר גיל אייל

היי. אני רקדנית בת 30 ומתאמנת 5 בשבוע במשך לפחות 6 שעות בשלושה שבועות האחרונים אני סובלת מכאבים בעצמות השוק בזמן ולאחר אימונים והכאבים מתגברים אשמח לדעת אם זה אכן בכיוון או כבר שברי מאמץ ואם כן מה מומלץ לעשות מבחינת אימונים,מכשירים,עיסויים,ויטמינים,משחות וכו'??כי להפסיק לגמריי אימונים זה לא בא בחשבון.. ובנוסף רציתי לדעת אם יכול לעזור לשים תחבושות אלסטיות בזמן אימון למניעה אולי של נזק קטלני כי בעוד כמה ימים יש לי מבחן ואין מצב לא לתת את ה300% ואני ממש חוששת מנזקים חמורים.תודה רבה!

שלום רב, ראשית, אני מתנצל על העיכוב, לא הייתי פנוי לענות מטעמים אישיים. אכן מאוד שכיח שכאבים בקדמת השוק יהיו שברי מאמץ. עם זאת, קיימת אבחנה מבדלת ויש צורך לעתים בבירור נוסף. בראש ובראשונה אני ממליץ על מנוחה מכיוון שאם אכן כך, הרי שזהו הטיפול הראשוני. לאחר מכן החזרה לפעילות צריכה להיות הדרגתית. אני מבין שאצלך קיים מקרה מיוחד אולם באם אכן מדובר בשברי מאמץ אני בספק אם יחלפו במהרה בלי מנוחה. אם הנ"ל נמשך אני ממליץ לפנות לבדיקת אורטופד. בהצלחה ד"ר גיל אייל