פורום פגיעות ספורט ומפרקים

היי, אני כבת 31, בריאה בד"כ ובמקצועי שחקנית תיאטרון וכד', לפני כחודש הייתה לי חבלה סיבובית בברך ימין ובMRI נמצא קרע מלא בACL, קרע חלקי בMCL, פגיעה בפיקה ובסחוס הפיקה ללא קרעים ושלל קרעונים וחבלות. ביקרתי אצל שני אורתופדים: אחד אמר שאני אצטרך ניתוח ב100 אחוז והשני אמר שלדעתו בינתיים אין על מה לדבר. כרגע הברך מאוד כואבת עם הגבלה בתנועה ומדי פעם "בריחות" קטנות בהליכה. השאלה שלי מה מבחינתי השיקול כן/לא לניתוח? האם בחיזוק השרירים (מה הכי מומלץ?) יש אפשרות שהבריחות יעלמו לגמרי? אמנם אני לא שחקנית כדורגל אבל חלק מהעבודה שלי היא קפיצה,ריקוד, וכד'.. ואני כן רוצה לחזור ליכולות האלה. וכן - האם תוכל להמליץ על אורתופד לחוות דעת נוספת? תודה וסופש מעולה

שולה שלום, את אכן מתארת פציעה לא פשוטה. בשביל אדם צעיר כמוך עם רמת פעילות גבוהה כמו שלך אני חושב שהטיפול המומלץ יהיה ניתוחי, על אחת כמה וכמה בשל ה"בריחות" של הברך. פיזיוטרפיה לחיזוק השרירים סביב הברך מאוד חשובה ותוצאות הטיפול הניתוחי הן טובות יותר באם מגיעים לנ"ל אחרי הכנה מתאימה. אני ממליץ לך לפנות למרפאה אורטודפית המתמחה בפגיעות ספורט קרוב למקום מגורייך לצורך המשך טיפול. (איני נוהג להפנות לרופא ספציפי כזה או אחר) בהצלחה ד"ר גיל אייל

היי, אודה לעזרתכם בפענוח בדיקה שבוצעה בברך שמאל . אני כדורגלן חצי מקצועני, בן 33, כבר 3 חודשים כואבת לי הרגל באיזור ראש הפיבולה (טיביה) . הנה תוצאות הבדיקה: סיגנל לשד העצם במבנים הגרמיים שמור. אי עצם מודגם בקונדיל הלטרלי של הפמור. נגע אוסטיאוכונדרלי קטן מודגם בקונדיל הפמורלי המדיאלי סקלרוטי ללא עדות לשינויים בסחוס הסמוך. לא זוהתה פתולוגיה בסחוס המפרקי כולל הסחוס הפטלו פמורלי. מניסקוס מדיאלי - תקין מניסקוס לטרלי - תקין ACL PCL MCL LCL וגידי הקוודריצפם והפטלה תקינים. אין עדות לנוזל תוך מפרקי בכמות חריגה. אודה לעזרתכם בפיענוח ותשובות מה זה? האם אוכל לחזור לשחק כדורגל? מצריך ניתוח וכמה זה באמת חמור. תודה רבה רבה מראש

שלום רב לגבי אי העצם - בד"כ אין הדבר מדאיג, אולם יש לראות את ההדמייה ע"מ להבין במה מדובר לגבי הנזק האוסטאוכונדרלי - ייתכן וישן מכיוון שסקלרוטי בכל מקרה אני ממליץ לך לפנות לאורטופד שהפנה אותך לבדיקה מכיוון שלתשובות הדמיה יש חשיבות עם הקורלציה הקלינית בהצלחה ד"ר גיל אייל

עשיתי כמעט לפני שנתיים ניתוח ארתוסקופיה בברך שמאל אצל ד"ר גיא מורג ולפני חמישה ימים נחתי לא טוב על הרגל ומאז יש קצת נפיחות ומין גולה איפה שהצלקת הניתוחית כאשר אני מכווץ את השריר היה עולה למעלה מה זה יכול להיות ?

שלום רב, לא ציינת מדוע בוצע הניתוח. באם מדובר בבעייה מניסקיאלית, הרי שייתכן והנ"ל הוצא בחלקו או שנתפר. בכל מקרה - אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ע"מ להעריך אם יש צורך בבירור נוסף מלבד בדיקה גופנית. שמו של ד"ר מורג הולך לפניו ובאם יומלץ לך המשך טיפול ניתוחי אני ממליץ לך לחזור ולהיבדק על ידו. לגבי התיאור של הנפיחות - כפי שציינתי - חשוב להיבדק כדי לראות שלא מדובר על שבר, אף אם קטן ו/או פגיעה מניסקיאלית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

יש לי כאבים בברכיים אובחנה לי Chondromalacia Patellae למרות שאני לא עשיתי ספורט כבר הרבה זמן עדיין כואב לי בהליכות ובתזוזה. איזו אבחנה דומה יכולה להיות לי, או בעיות עם תסמינים דומים לChondromalacia Patellae?

שלום רב, לא ציינת בן כמה אתה. האבחנה המבדלת לכאבי ברכיים היא רחבה ביותר וכוללת פתולוגיות רבות.(שברים קטנים, בעיות דלקתיות וכו') אני ממליץ לך להיבדק ע"י אורטופד ובמקרה הצורך יפנה אותך גם לראומטולוג. בהצלחה גיל

אני בן 16 ויש לי דלקת חריפה בברך שמאל מעל שלושה חודשים האורטופד שלח אותי לאלקטרותרפיה שהקלה על הכאב אבלמברגע שהטיפולים נגמרו הכאב חזר. האורטופד הציע לי זריקת קורטיזון והשאלה שלי היא: האם הזריקה תגרום לדלקת להחלים או שתעבוד כמשכך כאבים לכמה חודשים?

שלום רב, בד"כ הזריקה כוללת מרכיב של נוגד כאב (דוגמת לידוקאין) ובנוסף קורטיזון - סטרואיד כנגד דלקת. הנ"ל מתחיל לעבוד אחרי מספר ימים והשפעתו אמורה להקל על הדלק, - כולל מרכיב נגד הכאבים.קשה להעריך האם הבעייה אך תשתפר או שלא תחזור להציק לך בעתיד. לרוב בהחלט יש הטבה עם אינדיקציה מתאימה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בעלי רץ יותר מ20שנה ורץ מרתונים אחרי בערך 18קלומטר מתחילות לשרוף לו העצבעות ברגליים וכל כמה קילומטר הוא צריך למשחרר את הנעל האם ניתן לעשות משהו תודה

שלום רב, שריפה באצבעות הרגליים יכולה להגרם ממספר סיבות, כמו למשל סוכרת, בעיות בכלי דם או בעיות בעמוד השדרה. על פניו נראה כי בעלך ספורטאי פעיל ביותר ולכן אני מעריך שהזרימה בכלי הדם שלו היא טובה. בשלב זה אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה לצורך בדיקה והערכה ראשונית, עם זאת, אני חייב לציין כי אם הדבר מטריד אותו רק אחרי ריצה של 18 קמ, נראה כי מצבו יחסית טוב. בהצלחה דר גיל אייל

לפני 35 שנה קרתה לי פריקת ברך ואינסטיקטיבית תוך שניות החזרתי את הברך למקומה ולא היו לי כל סיבוכים אז. ביום חמישי האחרון שוב פרקתי את הברך ושוב החזרתי אותה תוך שניות למקום. היום אני בן 65. איזה טיפול, אם בכלל, כדאי לבצע כדי למנוע השלשות התהליך? תודה.

שלום רב, ככהנ כוונתך היא פריקת פיקה. (פריקת ברך הינה פגיעה מאוד קשה) הדרך הטובה ביותר עבורך היא לחזק את השרירים סביב הברך עי פיזיוטרפיה טובה, הליכה במים וכד. באם יש לך כאבים כעת לאחר האירוע שתיארת אני ממליץ להיבדק עי אורטופד כדי לראות שלא נגרמה כל פגיעה הדורשת טיפול ניתוחי. בברכה דר גיל אייל

היי, עקב אימון מסיבי במכון כושר התפתחה אצלי דלקת בכתף. אורטופד המליץ על ברקסין, לקחתי 3 ימים, והתברר שאני רגיש לתרופה בעקבות אלרגיה/יובש/גירודים בפנים. חשוב לציין שהכדור אכן עוזר לי לדלקת אך איני יכול להמשיך לקחת עקב הרגישות. שאלתי- האם קיים תרופה תחליפית ממשפחה אחרת שביכולתי לקחת? הבנתי שאם אני רגיש לברקסין, אני רגיש גם לאטופן וארקוקסיה. תודה מראש!

שלום רב, הברקסין שייכת למשפחת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (nsaids) אכן כן - אם קיימת רגישות לנל ישנה בהחלט אפשרות שתהיה רגיש לתרופות נוספות מאותה משפחה דוגמת אתופן וארקוקסיה. הייתי ממליץ לך לנסות תרופות נגד כאב כמו אקמול או אופטלגין ואם אלו לא יעזרו לכאב בכתף להתייעץ עם רופא המשפחה שלך לגבי טיפול חלופי. בברכה דר גיל אייל

שלום לד"ר, שאלה לי. אני בן 50 ומזה כחצי שנה התחלתי בהדרגה ובזהירות לרוף, סה"כ באיטיות ומרחקים קצרים. מאז התחלת הריצה - אני סובל מכאבי צוואר, הקשים במיוחד בשעות הבוקר לאחר שמתעורר. אני מניח שמדובר בשינויים כרוניים שיש לי מן הסתם ובעומס הנובע מהריצה. האם ישנה עצה כיצד לטפל בכך? האם בטכניקת הריצה? בוודאי נעלי ריצה טובות. אודה מאד לעצה, אלון

שלום רב, כאבים המופיעים בעיקר בבוקר מאפיינים בעיות פרקים ממקור דלקתי. אתה בהחלט צודק שקיימים אצל כל אחד מאיתנו שינויים כרוניים שיכולים להשפיע, אולם איני חושב שהחלפת נעלי ריצה ישנו את כאבי הצוואר שלך. אני ממליץ לך להיבדק עי רופא המשפחה / אורטופד לראות שאין כל פתולוגיה רצינית יותר. ניתן לנסות חימום מקומי וכדורים נוגדי דלקת ולראות האם יש שיפור. בברכה דר גיל אייל

שלום. לא יוצאים לי קליקים לבד, אלה אני מיישרת ממש בחוזקה ואז משחררת את הברך כדי שייצא קליק. אני עושה זאת מכיוון שכאשר שאני לא עושה קליק אני מרגישה כאילו הברך תפוסה וזה מפריע לי לזוז. אך, המצב החמיר ועכשיו כל שנייה אני עושה את זה כי נהיה לי יותר תחושה של תפוס. חשוב לציין כי קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית בעבר ועברתי ניתוח שחזור הרצועה. אשמח לדעת אם הקליקים מסוכנים, וכיצד להפסיק אותם. אני רוצה להפסיק אותם כי בסופו של דבר הקליק לא ממש עוזר לי ומכאיב אף יותר. תודה רבה!

שלום רב, קליקים כשלעצמם יכולים להיות ללא כל פתולוגיה ברורה ולעתים אנחנו לא יודעים למה הם מופיעים. במקרה שלך נראה כי הם מפריעים לך בהנעת הברך וכן ישנם כאבים, ייתכן והנל נובע מבעייה במניסקוס. אני ממליץ לך להיבדק עי אורטופד עמ להבין האם קיימת בעייה הדורשת טיפול ניתוחי / אחר. בהצלחה דר גיל אייל

אני בת 16 לפני שנתיים עברתי ניתוח ארטרוסקופיה בברך שמאל וגילו שהמיניסקוס עגול ויתנתק מהמקום אבל החליטו לחבר לי אותו חזרה, עשיתי mri לפני שבועיים ובתוצאות כתוב שיש לי עוד פעם קרע משנה במיניסקוס הלטרלי הדיסקאודי וציסטה בקוטר 13 מ"מ, ומוקד קטן של סיגנל נמוך תת-קורטיקלי בדיאפיזה הדיסטלית של הפמור , מתאי ל- nof , האם אני אצטרך עוד פעם לעבור ניתוח?

שלום רב, בדכ מניסקוס דיסקואידי מנתחים אם יש סימפטומים, אולם את לא ציינת שיש לך כאבים. לגבי NOF - הטיפול הוא בדכ שמרני אלא אם גדול במיוחד או שיש כאב באיזור הנגע. אני ממליץ לך להיפגש עם האורטופד ששלח אותך ל MRI ויחד תחליטו על המשך הטיפול במקרה שלך. בהצלחה דר גיל אייל

שלום! לפני כחודש ככל הנראה פרקתי את הברך והנזק המוערך כרגע (לפני MRI) הוא קרע בACL וחשד לקרע במיניסקוס. נכון לכרגע לא טופלתי בשום צורה (מלבד אתופן 600) ועדיין אני לא יכולה לדרוך על הרגל בצורה מלאה. האם זה הגיוני? האם אני צריכה להתחיל פיזיותרפיה? וכן אחרי עמידה של כמה דקות הרגל מתחילה להיות סגולה. רעיונות?.. תודה וסופש נעים

שלום רב קרע acl הינה פציעה לא פשוטה אשר מצריך מעקב אורטופדי. הטיפול יכול להיות ניתוחי או לא ניתוחי - תלוי במספר גורמים כגון גיל המטופל, מצב תפקודו, בדיקתו הגופנית, הממצאים בהדמייה ( כמו ה mri) וכמובן רצונו של המטופל. בד"כ אין מניעה מדריכה לפי יכולת, אלא אם יש פגיעה גרמית - בעצם עצמה, או לאחר פריקה מלאה (אני בספק שזאת הייתה פציעתך מכיוון שזאת פציעה חמורה בהרבה עם פגיעה במספר רצועות בו-זמנית ואי יציבות רבה) אני ממליץ בחום להיות במעקב של אורטופד, מומלץ מומחה בתחום רפואת ספורט, ויחד תחליטו על המשך הטיפול בך. בכל מקרה פיזיוטרפיה לחיזוק הברך הינה מומלצת. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה על תשובתך ואשמח אם תתייחס לעניין צבע הרגל... אחרי עמידה של יותר מדקה בערך הרגל מתחילה להסגיל... תודה

לפני חודשיים פרקתי את הפיקה בכדורגל לפני שבוע התחלתי פיזותרפיה ולאט לאט הברך מחלימה אבל יש משהו שמטריד אותי הברך השמאלית שנפגעה יותר חמה מרגל ימין תודה מראש

שלום רב אני שמח לשמוע שאתה מחלים. חום מקומי יכול להיות מסיבות שונות. פחות הגיוני שחודשיים לאחר חבלה יהיה חום מקומי סימן לבעייה בשל הפריקה. אם יש גם אודם ונפיחות של הברך - או אז הנ"ל מצריך הערכה חוזרת. בברכה ד"ר גיל אייל

לאחרונה שמתי לב כי בשוק רגלי השמאלית (בצד הקדמי) ,ישנן גבשושיות לאורך השוק. ללא כאבים . מה האבחנה ?מה עלי לעשות? בתודה ,גדי. אגב אני בן 59

שלום רב, אמנם אם אין כאבים הרי שהנ"ל פחות מדאיג, אולם עדיין הייתי ממליץ לך להיבדק אצל אורטופד ולברר את הממצא. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב,, לאחר הליכה מרובה ואינטנסיבית במשך שבוע ימים,, בטיול שבו השתתפתי החלו כאבים בברך שמאל ותחושה שפיקת הברך זזה ממקומה שכל צעד וצעד זזה וחוזרת למקומה,, האם יש פתרון לכך ,, מה עדיף? אציין שאני בת 64,, בברכת יוןם טוב תרז

שלום רב, ייתכן והכאבים פשוט הופיעו אחר מאמץ שהיית פחות רגילה אליו. כאבים בין הפיקה לירך הינם שכיחים ביותר אולם בד"כ אינם דורשים טיפול ניתוחי. איני חושב שהפיקה "פרקה" מכיון שאז היית צריכה למצוא טיפול מיידי. בכל זאת, באם יימשכו הכאבים אני ממליץ להיבדק ע"י אורטופד. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום 1. מה ההבדל בין בדיקת MRI לבדיקת MRI ארטרו? 2. במידה ועשיתי MRI באגן ומפרקי הירכיים לא ארטרו ולא נמצא דבר (למרות כאבים עזים במשך שנה) יכול להיות שהם פפסו משהו משום שזו לא מסוג ארטרו? תודה

שלום רב, הכוונה היא עם או בלי הזרקת חומר ניגוד למפרק. יש מקרים בהם יש צורך בהזרקת חומר ניגוד אולם חשוב לדעת מה האינדיקציה לביצוע הבדיקה וכן לדעת שיש לנ"ל גם סכנה פוטנצילאית של הכנסת זיהום למפרק, לא שכיח, אולם בנחלט יש לקחת זאת בחשבון. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום היום שמתי לב לבליטות בצורת גולה ממש על הכתפיים כאשר ביד ימין הבליטה יותר גדולה אני שוקלת 52 ומתעסקת בטיפוס ספורטיבי ואני לא מרגישה כאבים כלשהם רעיונות?

שלום רב, בליטה שכזאת יכולה להיות מספר דברים, ממצא שכיח הינו ליפומה (גידול שפיר של רקמת שומן) כמובן שיש צורך לראות את הנ"ל ע"מ להתקדם באבחנה בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, עברתי לפני כ-10 ימים ניתוח ארתרוסקופיה (נמצא רק סינוביטיס שנוקה), ואני עדיין סובל מנפיחות וכאב (כמו צריבה) בחלק האחורי של הרגל בעת דריכה. עד איזה זמן בתהליך ההחלמה לחץ של נוזלים הוא תקין, ומאיזה שלב צריך לבצע ניקוז נוזלים מהברך?. בתודה מראש, לדוקטור העונה

שלום רב, לא ציינת בן כמה אתה ומה הייתה האינדיקציה לניתוח רוב הכאבים לאחר הניתוח חולפים תוך שבועיים אולם עדיין יכולה להיות שארית שלוקח זמן עד שתחלוף לגמרי. בד"כ אין סיבה לנקז עודף נוזלים מהברך לאחר ארטרוסקופיה. בכל מקרה אני מצפה שבזמן הקרוב תהיה בביקרות אצל המנתח. בבברכה ד"ר גיל אייל

אני בן 28, האינדיקציה לניתוח היו כאבים בחלק האחורי של הברך וחשש לקרע בקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי. בניתוח התברר שהרצועות והמינסקים תקינים, אבל נמצא סינוביטיס ניכרת אנטרו לטרלית, ובוצעה סינובקטומיה חלקית. בביקורת אצל הרופא נאמר לי שהנפיחות סבירה והיא תרד עם הזמן... כיום שבועיים לאחר הניתוח אני מגיע ליישור מלא וכיפוף של 50 מעלות בין הירך לשוק, אך עדיין אני מרגיש שהנפיחות ברגל מפריעה לי להליכה ומכאיבה לי...(אם כי אני חושב שעוצמת הכאב המקורי שבגללו הלכתי לניתוח ירדה). האם המצב שתיארתי תקין? ומה הצפי לזמן החלמה לאחר סינובקטומיה (מה בדיוק עושים שם?) ותודה שוב על התשובה ד"ר אייל!

שלום, במהלך אימון כדורסל כנראה עשיתי תנועה לא טובה והרגשתי כאב חזק מתחת למפרק הירך קרוב למפשעה , באותו רגע הרגשתי חום באזור ובקושי יכולתי ללכת .עדיין לאחר כשלושה ימים יש כאבים בהליכה ובמאמץ הכאבים מתחזקים. שאלתי היא מה זה יכול להיות ? והאם כדאי ללכת להיבדק? תודה רבה.

שלום רב, על פניו את מתארת מתיחה של שריר. עם זאת יכולים להיות מקרים של תלישת גיד מאיזור האחיזה שלו או אף פגיעות תוך מפרקיות. אני ממליץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת בשבועיים הקרובים, ולקחת נוגדי כאב / דלקת. באם אין הטבה - יש לפנות לאורטופד לבדיקה בברכה ד"ר גיל אייל

לזיה אוסטאוכונדרלית באספקט הטיביאלי של המפרק טיביוטלרי לטרלי. והסינדסמוזיס הקדמי. ATFL שינוים פיברוטיים דלקתיים של הרצועה

שלום רב, נזקים אוסטאוכונדרליים יכולים להיות מאוד מגבילים וכואבים. אני ממליץ להראות את תשובת הבדיקה לאורטופד ששלח אותך לנ"ל (יש להביא גם את הדיסק עצמו של ה CT) באם טיפול שמרני לא צלח, לעתים יש צורך בניתוח. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום אני בת 22 ואני רצה כ4 שנים למרחקים ארוכים...מזה כחודש אני סובלת מכאב בצד החיצוני אחורי של שריר התאומים...ניראה לי שזה בחיבור עם הסולאוס. הייתי אצל אורטופד והוא אמר לי שצריך זמן עד שזה יעבור אבל כאמור זה כבר חודש לא עובר...זה כואב מדי פעם בהליכה רגילה יומיומית ובמאמץ מעט יותר וכן גם אם אני לוחצת שם בחוזקה. מה זה יכול להיות ומה אפשר לעשות על מנת להקל על הכאב וחשוב יותר להעלים אותו?

שלום רב, ייתכן ומדובר בקרע בשריר התאומים והטיפול לנ"ל הינו סימפטומטי -נוגדי כאב, חבישה אלסטית ומנוחה. (אשרור לבדיקה הגופנית אפשר לקבל ע"י אולטרא-סאונד) באם לא מדובר בנ"ל ייתכן ויש לך "תסמונת מדור כרונית" - לפעמים הלחץ במדור בשריר עולה לאחר מאמץ וגורם לכאב. אם לאחר מנוחה לא יחלוף הכאב יש לשקול לבצע בדיקת לחצים במאמץ. כמובן שלפני כל דבר אני ממליץ לך להיבדק שוב ע"י אורטופד. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום דוקטור , ישנם שתי בעיות אצלי : 1.בזמן הגלישה התהפכתי עם הגלשן ונחבטתי בעוצמה בכתף בקרקעית הים , ומאותו היום אני מרגיש כמה דברים : הצוואר תפוס וכשאני מותח את הצוואר לכיוון שמאל אני מרגיש עקיצות בכתף ,קושי להזיז ולהרים את כתף שמאל , בנוסף שאני נוגע בעצם היא כואבת וגם השרירים שסביבה נתפסו וגם שאני עושה תנועה עם כתף שמאל יוצאים קליקים . מה על פי דעתך קרה לכתף ? דבר שני אני משחק כדורסל ולאחרונה חזרתי לשחק לאחר חודשיים ללא כדורסל בגלל פציעה קודמת וכאשר אני זורק לסל ומיישר את היד יוצאים לי קליקים וכואב לי במרפקים . מה זה אומר ? תודה רבה !

שלום רב, לגבי הכתף - יכולות להיות מספר פציעות - החל מקונטוזיה ("בומבה" לכתף), פריקה, פגיעה במפרק בין עצם הבריח והשכמה או פציעות ברקמה הרכה בתוך הכתף. האבחנה המבדלת די רחבה ודורשת בדיקה גופנית ולפעמים גם הדמייה. עם זאת, אם חזרת לשחק כדוסל הרי שכנראה ומצבך די טוב. לגבי הקליקים במרפקים אין מה לדאוג, לרוב זה חסר משמעות. שבוע טוב ד"ר גיל אייל

קודם כל תודה רבה על תשובה מספקת , דבר שני שכחתי להגיד שהיה לפני עד ממשך התקופה הזאת דלקת בגיד היד של המרפק . האם זה משנה את התמונה לגבי הקליקים מן המרפק ?

מזה מספר שנים יש לי כאבים שחוזרים כאשר אני מנסה לחזק את שריר הבטן, אני נאלץ לחדול מהתרגיל בגללם. הכאב ממוקם באיזור מותן ימין , ארבע אצבעות מעל גובה המפשעה,כשתיים שלוש אצבעות מתחת לגובה הטבור, בלק הקדמי של הגוף בצד ימין. ביצעתי בדיקות ונשללו בקע, אפנדיציט. נכון לעכשיו הבעיה לא מאובחנת, הייתי רוצה לחזור לכשירות מלאה. מה עלי לעשות? מה יכול להיות מקור הכאב?

שלום רב, כמובן שקשה להגיע לאבחנה דרך האינטרנט אולם באבחנה מבדלת ייתכן ומדובר בבעייה כלייתית או שבתחום הספורט ישנה אבחנה הנקראת SPORT HERNIA. אני ממליץ לך לפנות, מלבד הטיפול אצל רופא המשפחה, גם למרפאת ספורט באחד מבתי החולים ע"מ להיבדק על ידי רופא אורטופד אשר מתעסק בנ"ל. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום אני בן 36 עברתי ניתוח ארתרוסקופיה של פרק ירך לפני הניתוח הרופאים המנתיח והמטפל אמרו שיש לי קרע ופגיעה בסחוס והציעו לי ניתוח ארתרוסקופיה אני הסכמתי על סמך זה רק לאחר שלושה חודשים מהניתוח גליתי שיש לי נזק גדול במפרק חוץ מהקרע והפגיעה הקטנה יש לי חור בראש הירך של 25 מ"מ ועוד כמה בליטות וזה מגביל אותי בתנועה ומעיר אותי מהשינה ואנני מסוגל לעבוד וגם אנני יכול ללכת הליכה ארוכה או לשבת ישיבה ממושכת האם כדי לעבור ניתוח החלפת מפרק

שלום רב, לעתים אין ברירה אולם בד"כ בגיל 36 לא מומלץ לעבור ניתוח החלפת פרק ירך. אני ממליץ לך קודם כל לנסות ולמצות את שלל הטיפולים השמרניים. כמו כן יש לשקול האם ניתן לבצע ניתוחים שונים בפרק הירך לפני החלפה מלאה. הסיבה לכך הינה שיש למשתל זמן חיים מוגבל (בערך 15 שנה, בצעירים אף פחות) ואז יש צורך בניתוח חוזר. בהצלחה ד"ר גיל אייל

אני מודה לך שעניתה לע בקשר להצעה שלך על טיפול אחר חוץ מהנתוח הוצע לי עוד שני סוגי טיפולים 1- הזרקות של חומצה היאלורונית/אורטוקין למפרק בחדר ניתוח תחת שיקוף 2-ניתוח דקומפרסיה לראש הפמור תחת שיקוף לנסות לגרום לחידוש אספקת דם רק בסוף אמרו לי שזה לא עוזר לי ולא מתקן את הנזק הנגרם מהפגיעה תודה 2

ד"ר אייל שלום. שמי אוראל ואני בן 26. סובבתי את הברך במשחק כדורגל. לאחר בדיקת mri הגיעו התשובות הבאות. 1.מודגמת כמות בינונית של נוזל סינוביאלי בעומק הגומה האינטרקונדילרית הפמורלית האחורית סביב הרצועות המוצלבות. כמו כן מודגמת תחילת היווצרותה של צ'יסטה סינוביאלית אחורית מדיאלית זעירה ע"ש בייקר ( חשוב לציין שעברתי כבר ניתוח לפני חצי שנה בברך וגם בבדיקה שלפני הניתוח הייתה צ'יסטה. האם זה חוזר??) 2.קרע ורטיקלי אחורי בסהרון הלטרלי. אשמח אם תסביר לי במילים קצת יותר פשוטות את הבעיה שלי. תודה רבה.

שלום רב, ציסטה ע"ש בייקר אכן יכולה לחזור. לגבי הקרע בסהרון - תלוי בגודל ובמיקום - לעתים ניתן לטפל שמרנית ולעתים יש צורך בניתוח. אני ממליץ לך לפנות לאורטופד ששלח אותך לבדיקה ולהחליט אתו יחד על המשך הטיפול. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום ד"ר חבר שלי נפגע בכתף והוא סובל מפריקות חוזרות ונשנות אפילו במאמץ קל. בצילום MRI כתוב שהודגם hill sachs ישן עם ציסטות סובכודרנליות וכן מצויין bony and sift tissue abnkart lesion כמוכן נרשם slap lession. אודה לך אם תתרגם את המונחים הנ"ל לעברית פשוטה וכן מה אתם ממליצים לבצע .

שלום רב, היל זקס הינה פגיעה גרמית בזרוע, אופייני לפריקות. בנקרט הינה פגיעה אופיינית גם כן לאחר פריקות ברקמה סביב הכתף, יכולה להיות הן ברקמה הרכה והן בעצם - לפי מה שכתבת לחבר שלך יש את שניהם. אני ממליץ להיבדק ע"י מומחה כתף ע"מ לשקול טיפול ניתוחי. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום , להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך שמאל בעקבות פציעה במהלך משחק כדורסל : לסיכום: 1. מצב לאחר חבלה בברך עם קרע לא יציב של המניסקוס הלטרלי, קרע ורטיקלי של המניסקוס המדיאלי קרע שלם של ה ACL וקרע חלקי של ה - PCL קרע חלקי מדרגה 1 של ה LCL - וה MCL 2. פגם אוסטאוכונדרלי עם FLAP שמשוחרר באופן חלקי למפרק בקונדיל המדיאלי של הפמור. 3. קונטוזיות גרמיות מרובות. 4. פגם סחוסי קטן בפתלה. האם על פניו נראה שדרוש ניתוח ? קיימות אופציות נוספות ?

שלום רב, אתה מתאר פציעה מורכבת בברך אשר דורשת טיפול ניתוחי. אני ממליץ לך לפנות בהקדם למרכז רפואי אשר מתמחה בניתוחים מסוג זה. בהצלחה ד"ר גיל אייל

דר' בורג שלום רב, אני בת 61 אך לא ספורטאית. לפני כחודשיים קמתי במהרה לעמידה ואז חשתי כאב מאד חזק בברך הימנית. הוזרק בטמטזון הרגשתי מושלם במשך שבועיים לאחר מכן חזרו כאבים לעיתים, בדריכה ואחר כך השכיבה ביישור הרגל. כאבים אלה היו חדים מאד, קצרים מאד וחלפו השניות אחדות. אין לי קושי בהליכה, מעט בירידת מדרגות. בהפתעה יכול לתפוס אותי הכאב החד עליו דיברתי קודם. עד ל-MRI, רופאים לא ידעו חתת הבחנה אך התוצאות של MRI- הראודברים די מדאיגים ביניהם קרע במניסקוס הלטרלי. הייתי רוצה לבקש את הדברים הבאים: 1. האם מנסקוס נקרא כתוצאה מהקימה ובמשך החושיים שחלפו המשכתי בהליכה רגילה (לא מרובה כי רוב יומי בישיבה) היתכן שגרמתי לעצמי נזק נוסף בסכוסים שסביב המנסקוקס הלטרלי? 2. יש לי טיול לחו"ל שלא מרבה בהליכה, אך יש בו הליכה בערים, לא בשטח משובש. האם הייתי צריכה להימנע מהליכה? אם תסכים ארשום את תוצאות ה-MRI להתייחסות תודה רבה,ו.

שלום רב אכן לעתים מניסקוס יכול להיקרע כתוצאה מחבלה בברך (למשל סיבובית), אולם יותר שכיח כי בגילך חלקו יהיה מנוון באופן חלקי כחלק מתהליך טבעי בהתבגרותנו. אם אין לך כאבים מיוחדים בהליכה אני לא רואה כל מניעה מלצאת לטיול אולם אם קיים כאב כלשהוא הייתי חוזר לרופא אשר הפנה אותך לבדיקת ה MRI ומתייעץ איתו לגבי הנ"ל. בהצלחה ד"ר גיל אייל

דר' אייל תודה רבה על התשובה והעידוד. ארשה לעצמי עוד שאלה כדיי לקבל עצה. ראיתי לא מעט רופאים. כולם מתייחסים לשינויים הניווניים אבל עד לאירוע הטראומטי לא היה לי כמעט דבר. מה שמטריד אותי שהכאבים אותם אני חשה, פחות ויותר באמצע הפיקה כמו סוג של דקירה קצרה, באופן בלתי צפוי, אך בעוצמה רבה למשך שניות בלבד, הוא כאב שחוזר לאחרונה בלילה ביישור רגלי במיטה או בתנועות יישור לעיתים מצביעים על מהשהו מאד מסוים (כאילו קיים שם איזה וו אשר קליט אשר תופס לשנייב ומשתחרר (גם cramp)שמופיע לפעמים ברגל דומה לכאבים שלי. יש לי הרגשה שמשהו חסר בפיענוח התוצאות כי מלבד הכללי שנמצא שם זמן רב יש דבר פרטי ספציפי שקרה לאחרונה. משום מה לא רוצים להתייחס לזה למרות שאופי הכאב הוא מחזק את תחושתי שאני צודקת. מצטערת עם אני מטרידה, אך פשוט כבר אין לי למי לפנות. אודה על התייחסות

שלום רב, כאב באיזור הפיקה הינו שכיח ביותר. כאב מהסוג הנ"ל נקראים פטלו-פמורליים ואינם דורשים טיפול ניתוחיץ באם לאחר מנוחה ונטילת תרופות עדיין לא השתפר יש צורך לעתים לבצע פיזיוטרפיה. עם זאת ייתכן ומדובר בבעייה אחרת - אולם לשם כך יש צורך באנמנזה ובדיקה גופנית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום הבנתי שבנעלי יחפים אמורים לדרוך קודם מכרית כף הרגל ,הדבר לא נוח לי מכיוון שאיני מורגלת כך.אני מאוד אוהבת את הנעלים להליכה ורציתי לדעת אם זה בסדר לרוץ רגיל כשהעקב דורך קודם? תוכל להציץ בכתבת היום:http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4391507,00.html

שלום רב, אכן הספרות המקצועית "גועשת" בשל הטרנד לרוץ עם נעליים מינימליות ואולם מובן מאליו שאין הדבר מתאים לכולם. אני ממליץ לך להמשיך ולרוץ עם הנעליים שאת רגילה אליהן ושאין לך כל בעייה איתן. בברכה ד"ר גיל אייל

שלום, לאחר כשנה של כאבים במפרק הירך, התגלה בבדיקת MRI ארטרו כי קיים קרע לברום קדמי עליון. מה הפרוצדורה של ניתוח ארטוסקופיה לטיפול בקרע ? מה זמן ההחלמה ? תוך כמה זמן ניתן לדרוך על הרגל ? האם מישהו נותח אצל ד"ר מורגנשטרן, ד"ר ראט או ד"ר בורשטין- ויכול להמליץ עליהם / לתת חוות דעת עליהם.

שלום רב, איני יכול להמליץ לך על מנתח באופן ישיר. האפשרויות העומדות לרשות האורטופד במהלך הניתוח הן הטריית הקרע בלברום או תפירתו. הנ"ל תלוי בגודל הקרע, במיקומו ובתוצאות הרלוונטיות אותן רוצים להשיג בניתוח. (תלוי חולה, גילו, רמת תפקודו וכו') זמן ההחלמה הינו לפחות 3 חודשים והחזרה לפעילות נעשית בהדרגה במהלך החודשים הנ"ל. פעילות מלאה בד"כ לא תהיה לפני שיחלפו 6 חודשים מהניתוח. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה על התשובה - אכן שכחתי לציין כי אני כבת 30, וזה נובע מפציעת ספורט. כמה זמן לאחר הניתוח אסור לדרוך על הרגל ? האם ניתן ללכת עם קביים? האם מישהו מהפורום עבר ניתוח כזה אצל אחד הרופאים שציינתי ויכול לספר איך עבר עליו הניתוח ?

שלום שמי מתן בן 15 שחקן כדורסל ומתאמן באתלטיקה, ב8.8.2012 ניגשתי פעם ראשונה לאורטופד להבחנה של שברי מאמץ בשוקיים בשתי הרגליים ,כמובן שכמו כל אורטופד הוא אמר לי לנוח (מנוחה מוחלטת כמובן ) שלושה שבועות וכו' , חזרתי לשחק והכאבים חזרו ושוב פעם חזרתי לנוח(מנוחה מוחלטת ) והפעם לחצי שנה ,לאחר מכן עשיתי פיזיוטרפיה חודש וחצי וחזרתי לשחק עוד 4 חודשיים . אני נח מתחילת יולי מכוון ששוב פעם הרגשתי כאבים קלים באזור השוקיים ולכן עשיתי שלשום מיפוי עצמות , עוד לא הלכתי לאורטופד אבל נתנו לי הבחנה ראשונית ורואים שם עדיין שבר מאמץ !! מה לעשות ? איך זה הגיוני אחרי כל כך הרבה זמן מנוחה ? תודה רבה .

הסיפור שלך אכן נשמע ככזה אשר היה מתסכל כל אחד ובמיוחד ספורטאי. הפרט המעודד הוא שאכן אחרי מנוחה ארוכה היה שיפור ויכולת לחזור לפעילות. אני ממליץ לך שלאחר המנוחה הפעם תחזור לפעילות באופן הדרגתי, עם "היד על הדופק" ובצמוד למאמן כושר שידריך אותך באופן אישי ע"מ שהעומס שייווצר לא יהיה גדול מדי ובקצב הנכון. בהצלחה ד"ר גיל אייל

תודה רבה על התשובה , כמובן ששכחתי שהייתי בשיקום פיזיוטרפי והכל ! בנוסף רציתי לשמוע את החוות דעת שלך לגבי התגובה הבאה של אחד האורטופדים : לצערי, אינני יכול לספק בשורות מעודדות. מהידוע לנו היום על שברי מאמץ, אנחנו יודעים שהחולים המפתחים אותם מצויידים אם להתבטא כך, במבנה תאי גנטי החושף אותם לסיכון לפיתוח שברי מאמץ. נער ללא מבנה גנטי שכזה שיחשף לאותו עומס פיזי, סיכוייו לפתח שברי מאמץ קטנים בהרבה. בנוסף, אנחנו יודעים כי מי שפיצח שבר מאמץ פעם אחת, סיכוייו לפתח אותם שוב גדולים משמעותית. הדרך היחידה להתמודד עם שה\ברי מאמץ היא כמובן מנוחה בשלב החריף, שינה בכמות ואיכות מספקת (לפחות 6 שעות שינה בלילה), יש שיטענו גם ליתרונות תזונה שונים אם כי אין לכך הוכחות וכמובן - התאמת פעילות. הייתי ממליץ על הפניית המרץ לענפי ספורט הכרוכים בפחות עומס על הגפיים התחתונות כגון שחיה או אופניים. מה דעתך והאם זה צודק ?

לאחר ארבעה ימים של כאב בשוק שמאל הופיעה נפיחות וכאב במאמץ. העור בוהק ואדמומי וכן בצקת . אמרו לי שצריך לשלול DVT. הנני ספןרטאי שמתאמן יום יום - הליכה\ריצה\כדורסל בן 48.5. במידה ושוללים בדופלקס DVT מה יכולה להיות מקור הנפיחות והכאב - לא נחבלתי. תודה, אייל

שלום רב, מפנייתך אני מבין שעדיין לא ביצעת את הבדיקה, אני ממליץ לך להיבדק בהקדם האפשרי ע"מ לשלול DVT. אפשרות נוספת הינה קרע בשריר. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בדופלקס שללו DVT, יש נפיחות בשוק וכאבים בשריר הטיביה. ברנטגן לא גילו משהו. לא ידוע לי שנחבלתי, עבדתי בעומסים גבוהים טרם הכאבולכן הכאבים הם בעצם השוק (הטיביה) ברכיבה על אופניים היום (שעה קצב קל) ובשחייה לא כאב. נראה כמו שבר מאמץ לא ? ואם לא שבר מאמץ מה כן ? רק העצם עצמה כואבת...

היי גיל,אני כבר כ5 שבועות לאחר ניתוח MPFL. הייתי אצל הרופאה לפני כשבועיים היא אמרה שאני צריכה לבצע כיפוף של 0-60 מעלות בשבועיים הראשונים ובשבועיים הבאים 0-90 מעלות. כרגע אני נמצאת במצב שאני מצליחה לכופף במקרה הטוב במאמץ מטורף עד 30 מעלות..חוץ מזה הרגל ממש נפוחה עדיין אני כל היום שוכבת אם רגל מורמת ואיך שאני מורידה אותה היא נהפכת תוך שניות להיות אדומה וכחולה.. האם זה דבר תקין? אני צריכה להתאמץ עוד יותר בשביל לבצע את הכיפופים? אילו תרגילים אני עוד יכולה לעשות? תודה!

שלום רב, לעתים אחרי ניתוח חלק מהחולים זקוקים לקצת יותר זמן מאחרים. עם זאת הייתי מצפה בכל זאת לשיפור קליני משכנע יותר מזה שאת מתארת. אני ממליץ לך להיבדק שוב אצל המנתחת שלך ויחד לשקול עם הרופאה האם יש מקום לבצע פיזיוטרפיה יותר אינטנסיבית, האם יש מקום להשתמש במכשיר CPM אשר יכול לעזור בתנועה ולוודא שהמהלך לאחר הניתוח תקין. בהצלחה ד"ר גיל אייל

הי, בעל עבר את אותו ניתוח לפני חודש ... וחש בדיק כמוך... תגידי משהו השתפר אצלך ?? איך ההחלמה ? השיקום ?

השיקום התחיל ממש להתקדם לאחר הביקור שלי אצל המנתחת בשבוע שעבר,שהראתה לי שבעצם אין סיבה לפחד מהכאב של הקיפול וגם הפנתה אותי לפיזיוטרפיה להמשך טיפול. מאז הקיפול השתפר בהרבה וגם השריר ה4 ראשי שהתנוון,צובר כוח ומתאושש במהירות.

קליטה בפטלה מימין שמתאימה לשינויים פטלופמורלים

שלום רב, מיפוי הינה בדיקה אשר באה כתוספת לאנמנזה ולבדיקה הגופנית. היא באה לאשרר חשד קליני. המיפוי כשלעצמו אינו נותן בד"כ אבחנה מכיוון שיש חשיבות לבעייה הקלינית והקורלציה לבדיקות העזר. בברכה ד"ר גיל אייל

אני מקבל כבר 3 ימים טיפול ב-2 כדורים: 1.אוגמנטין 875 מ"ג 2.ארקוקסיה 90 מ"ג הכאבים עדיין חזקים ביותר והנפיחות לא ירדה בכלל מה אתה מציע לעשות דוקטור אני גם סוכרתי (type) מחובר למשאבת אינסולין.

שלום רב, אולקרנון בורסיטיס הינה לרוב דלקת שאינה זיהומית ולכן אינה דורשת טיפול אנטיביוטי. עם זאת יש מצבים בהם אכן יש חיידק במקום והטיפול הראשוני הוא באנטיביוטיקה. במקרים בהם יש קולקציה (נוזל מוגלתי) באיזור הנ"ל יש צורך בטיפול ניתוחי. איני יכול כמובן להעריך מה מצבך כעת, אולם מומלץ להיוועץ עם רופא המשפחה / אורטופד ע"מ שיראה ןיעריך קלינית והטיפול בהתאם. בהצלחה ד"ר גיל אייל

אני בת 39, עד לפני שנה בריאה לחלוטין, פעילה מבחינה ספורטיבית. בספטמבר האחרון העמסתי יותר מדי בתרגיל הנפת משקולות ברגליים ומאז יש לי כאבי מפשעות איומים, הקרנה לבטן ולרגל (בעיקר ימין). ערכתי אולטרסאונד, MRI אגן ועמוד שדרה מותני, פגשתי גיניקולוגים, אורטופדים,כירוגיים, ראמטלוגים, ועוד רופאים בתחומים שונים.. יש לציין שהכאבים הם נודדים. לעיתים בבטן תחתונה ימין, לעיתים במפשעה ימין או שמאל או שתיהן, לעיתים באזור שרירי המקרביים (על המפשעה עצמה), לעיתים עצם הישיבה בישבן, לעיתים הרגל... נתסמינים הם לעיתים כאב, דקירות, צריבה נוראית (הישבן ובמפשעה). אני ממש נואשת...כבר לא נעים לי לפנות לרופאים, הם חושבים שאני מדמיינת את הכאבים או שפשוט לא יודעים איך לעזור לי. גם בפיזיוטרפיה לא ידעו איך לסייע לי ונתנו לי רק לייזר (שלא ממש השפיע). יש לציין שהכאבים הם מוחשיים לצערי. למי ניתן לפנות ומה ניתן לעשות שטרם עשיתי? אני לא מסוגלת להתמודד עם חוסר התפקוד והכאבים הנוראיים... אנא עזרתך. אני חברת קופ"ח מאוחדת..כך שאם אתה יכול להציע לי לפנות לרופא/ה.. תודה, קרן

שלום רב, מפנייתך אני מבין שאת סובלת זמן רב מהכאבים. באם לא נמצאה סיבה ישירה לכאב הרי שהייתי ממליץ לך להתייעץ עם נוירולוג אשר מתמחה בטיפול בכאב. ישנן מרפאות ספציפיות אשר יכולות לטפל בנ"ל, בתקווה שיוכלו לעזור לך. בהצלחה ד"ר גיל אייל

נסי בבקשה לבדוק האם יש לך קרע בלברום במפרק הירך.

בן 16. סובל מדלקת פסוריאטית בברך (נפיחות וחום יתר).ב MRI צויין "יש פגם סחוסי בעובי חלקי בקונדיל המדיאלי של הפמור לאורך של כ 1.5 ס"מ" לדברי הרופאה המפענחת מדובר בנזק קל לסחוס. כך גם לדברי האורטופד שראה את צילומי ה MRI. מה דרגת הנזק? מה משמעות נזק כזה להמשך פעילות ספורטיבית מקצוענית? מה ניתן לעשות כדי למנוע החמרה בסחוס - האם יש טיפולים לשיקום הסחוס וכד'?

שלום רב, אני מתאר שיש ראומטולוג שאתה נמצא אצלו במעקב ושאחראי על הטיפול התרופתי שלך. תרופות אשר אמורות ל"הוריד את גובה הלהבות" של המחלה הדלקתית. לגבי הנזק בסחוס - זה תלוי, צריך לראות את ה MRI ע"מ להבין האם מדובר ב OCL (OSTEOCHONDRAL LESION) או משהו אחר. הטיפול יכולים שונים. אתה מוזמן לקבוע תור למרפאות החוץ ב"שניידר" ולהיבדק ע"י המומחים שלנו באורטופדיית ילדים. בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום רב, אני חייל המשרת בשירות סדיר. שלשום ביצעתי ניתוח ארטרוסקופיה בעקבות קרעים במיניסקוס. בסיכום הניתוח נכתב בין היתר שהחלקים הקרועים במניסקוס נכרתו שכן, לא היה מקום לתפירה. בסופו של דבר תפרו לי את שני הפתחים שפערו בברך וחבשו לי את הברך. כרגע אני מסופח לרם 2 ונמצא במנוחה במיטה שכן, הברך שלי נפוחה מאז הניתוח ומסבה לי כאבים חזקים עם כל קיפול ותזוזה של הברך (לפעמים גם יורד דם) ולכן אני נאלץ להיעזר קביים. התקשרו אלי מרם 2 ורוצים לקבוע לי כבר למחר תור לפיזוטרפיה, לפני שהגעתי לביקורת ראשונה לאחר ניתוח או לפני שהורידו לי את התפרים, בטענה שחשוב כמה שיותר מוקדם להתחיל את הפיזוטרפיה לאחר הניתוח בכדי שהשרירים לא יתחילו להיתנוון. מצד שני אני חושב שזה אולי מוקדם מדי מכיוון אני צריך לתת לברך פרק זמן מינימלי של מנוחה. אשמח לקבל כל ייעוץ בנושא. האם כדאי לי לדחות את הפיזוטרפיה? אם כן, בכמה זמן? בתודה מראש, בר.

שלום רב, פיזיוטרפיה לאחר קרע במניסקוס מומלץ להתחיל מוקדם. תסתכל במכתב השחרור של הרופא שניתח אותך - שם אמורות להיות ההמלצות המדויקות. בהצלחה, ד"ר גיל אייל

שלום, בזמן מתיחות ביצעתי תרגיל של פיסוק רחב בעת ישיבה, והורדת פלג עליון בין הרגליים. הרגשתי משהו בירך העליון קרוב לקו הישבן. חשתי כאב אני צולעת מעט, היום התחושה במקום, היא כמו אחרי שמקבלים מכה.אציין כי את התרגיל הזה אני עושה בקלות רבה. האם אני צריכה לעשות בדיקות כל שהן? האם קרעתי משהו?

בוקר טוב, על פניו את מתארת רק מתיחה, אולם בגלל הצליעה הייתי ממליץ על בדיקת רופא. בברכה, ד"ר גיל אייל

שלום, אני בן 58 והולך הרבה ברגל. אני מתכנן הליכה טרקים בזמן הקרוב. בכדי למנוע נזקים האם יש להשתמש במגן ברך או במשהו אחר בכדי להגן על הברך. אני לא סובל מבעיה מיוחדת אך סוף מעשה במחשבה תחילה. בברכה יעקב.

שלום רב, אם הינך אדם בריא אין כל צורך בברכייה. רק היה מוכן למאמץ העתידי ותהנה בברכה ד"ר גיל אייל

שלום רב, אשמח לקבל חוות דעתך בנושא הנדון. התחלתי לרוץ לפני מספר חודשים. לאחר פציעה באחת הריצות לא יכולתי ליישר את ברך שמאל. הפסקתי מייד כל פעילות גופנית. פניתי לאורטופד ספורט והתחלתי בטיפולי פיזיוטרפיה מתאימים. לאחר מספר טיפולים (אשר לאחריהם אני מרגיש טוב ואף חזרתי לפעילות ספורטיבית), ביצעתי בדיקת MRI. אשמח לקבל את חוות דעתך בנוגע לפיענוח. כמו כן, שמח לחוות דעתך בנוגע לניתוח אורתרוסקופיה פוטנציאלי והאם נראה כי ישקם הפגיעות המתוארות ויחזיר אותי לפעילות ספורטיבית מבוקרת (בעיקר ריצה). בתודה מראש, יוסי "מודגמים שינויים OA מתונים במדור המדיאלי עם דלדול ניכר של הסחוס הפירקי משני צידי המפרק, בעיקר דילדול של הסחוס הפירקי התיכון של הקונדיל הפמורלי המדיאלי. מודגמת בצקת לישדית בהיקף המישטח הטיביאלי המדיאלי, כנראה מישנית לשינויים ה-OA. מודגם אמיננס טיביאלי מחודד הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות מודגם קרע אנכי בהיקף הקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי. המיניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם פגע לכל עובי הסחוס המכסה את האפקס של הפיקה בקוטר 3 מ"מ במישור הצידי פנימי (חתך 23 סדרה 8). הפגם מערב יותר ממחצית מעובי הסחוס המכסה. הודגם נוזל תוף פרקי בכמות קטנה. מודגמת ציסטה פופליטאלית בטור 2.2 מ"מ במישור הצידי פנימי ובגובה 4.2 ס"מ לסיכום - שינויים OA וקרע במיניסקוס המדיאלי"

בוקר טוב לא ציינת בן כמה אתה. לרוב, כשיש שינויים שחיקתיים בברך הצורך בניתוח בשל קרע מניסקיאלי הינו מוגבל. אם חזרת לפעילות ספורטיבית הרי שנראה כי קיים שיפור בהשוואה לעבר. אם האוסטאוארטריטיס אינו מגביל אותך ואין מגבלה ליישר את הברך כמו שתיארת שהיה - הרי שאין מגבלה לחזור לרוץ. בברכה ד"ר גיל אייל

שמי אלרועי אני בן 15.5 ואני משחק כדורסל סופר מקצועי נבחרת ישראל וכאלה (בקיצור אני משחק מקצועי לגמרי ) לפני כחודשים הסתיימה העונה ונתתי לגוף שלי 3 שבועות מנוחה מכדורסל כדי שינוח מכל המאמץ שעשיתי במשך העונה.לאחר שלושה השבועות חזרתי לשחק כדורסל וככל הנראה חזרתי לשחק מהר מידי ולא הדרגתי ,לאחר כמה ימים התחילו לי כאבים בברךבשני מקומות :=בין הפיקה לעצם השוק וצידי הברך (בברך שמאל בצד שמאל ובברך ימין בצד ימין ) .בהתחלה היו כאבים רק בסיום האימון וקצת בחימום . יום אחרי יום באימונים הכאבים התעצמו .לאחר כמה ימים החלטתי שלא לסכן את עצמי ונתתי מנוחה לברכיים מריצות והתאמנתי רק בחדר כושר 3 פעמיים בשבוע .אתמול הייתי בטור אצל האוטופד ישר הוא הסתכל ואמר שיש לי אוסגוד שלטר (היה לי בכיתה ו) ..כלכך התעצבנתי מהרשלנות הזאת שלו שאפילו לא הספיק לשמוע מה קרה ? מתי הכאבים התחילו ? ישר אמר שזה אוסגוד שלטר בלי צילום בלי שום דבר .לפני כמה שנים היה לי אוסגוד שלטר ולכן שאלתי היא : האם זה באמת יכול לחזור לי ? הוא נתן לי רצועה ושם קיניזיו טייפינג ,האם זה יעזור לכאב? והאם תוכל להגיד לי מה זה הכאבים שיש לי בצידי הברך באמצע הברך (כאב של עצם כזה ) מקוווה שתוכל לעזור לי כמה שיותר ולא אצטרך שוב לטרטר את אמא שלי מרופא לרופא .....תודה רבה !

בוקר טוב, ראשית שיהיה בהצלחה והלוואי שתלך בעקבות כספי ומקל :-) לגבי הברכיים, היכולת להגיע לאבחנה היא כמובן חלקית, מבלי לבדוק אותך האינפורמציה מוגבלת. ייתכן ומדובר ב ITB (איליו-טיביאל בנד) שגורמים לכאב. מכיוון שאתה מקצוען אני בטוח שיש לך גישה נוחה לאורטופדים העוסקים בספורט ואני ממליץ לך בחום ללכת לביקורת שוב, מכיוון שאינך מרוצה מהבדיקה שהייתה, ע"מ שתתחיל את העונה באופן אופטימלי. בהצלחה ד"ר גיל אייל

מיזה כבר כמה שנים היני סובל מכאבים בברך שמאל. בחודשים האחרונים זה ממש החמיר עד כדי הפרעת בתפקוד יום יומי בעבודה בהליכה רגילה ואף במנוחה . לאחר בדיקת MRI הודגם קרע אופקי לאורף גוף וקרן הקדמית עם היווצרות של ציסטה מיניסקיאלית קידמית ולטרלית בקוטר 1 סמ אשר גורמת לחחץ על LCL כולל נוזל מינימלי תוך פירקי (לא הודגמה ציסטה על שם בייקר) אשמח לחוות דעת האם ניתן לטפל בפיזיוטרפיה או שמה אני מחוייב בניתוח ? תודה רבה :)

שלום רב אין חובה לבצע ניתוח, אולם לאור המצב אותו אתה מציג של כאבים נמשכים לאורך זמן עם הפרעה בתפקוד היומיומי, בהחלט הייתי שוקל זאת בחיוב. בהצלחה ד"ר גיל אייל

בוקר טוב, לא רשמת בן כמה אתה. קרע במניסקוס אינו מחייב ניתוח אולם אתה מתאר מצב בו יש הפרעה בתפקוד היומיומי. אני מציע לך להיבדק ע"מ להגיע לאבחנה שהכאב בברך אכן נובע מהפתולוגיה המתוארת. אם אכן כך, הייתי שוקל בחיוב אופציה ניתוחית. בהצלחה ד"ר גיל אייל

היי לפני כשנה עברתי ניתוח בכתף לתיקון פריקות חוזרות בעקבות פריקות חוזרות וקרע של הרצועה, הניתוח עבר בהצלחה. בתקופה האחרונה החלתי להרגיש כאבים חזקים בזמן תנועה של הכתף ומן קליק/ שיוף ( לא יודע איך לקרוא לזה) בזמן תנועה לפעמים כאבים פחות כואבים בלילה בזמן שינה . אתמול עברתי פריקת כתף בזמן אימון כושר הדבר מלחיץ מאד ועד לבדיקת אוטופד הייתי רוצ לשאול כמה דברים מה התהליך שעוברים במצב כזה? האם יש אפשרות לניתוח נוסף שיתקן את הנזק שנוצר כרגע? איזו בדיקה אני צריך לעשות ? תודה מראש....

בוקר טוב אם אכן עברת פריקה חוזרת כדאי שתביא תיעוד מהמיון בו טופלת למנתח הכתף. (מכתב מהרופא במיון, צילומים) יש מצבים בהם ניתן לבצע ניתוח חוזר, אולם חשוב לנסות ולהעריך מה הייתה הסיבה לפריקה החוזרת. אני ממליץ לך לקבוע תור לאורטופד שניתח אותך ע"מ שייבדוק אותך ויעריך האם יש מקום לבצע הדמייה נוספת ובהתאם לשקול ניתוח חוזר. בהצלחה ד"ר גיל אייל

האם יש צורך אולי קודם בצילום mri ואז להגיע למנתח הרי זהו תהליך ארוך אולי אפשר לקצרו בצילום ואז לבחון תאפשריות .... וסיבת החבלה קרתה בזמן אימון כושר בשימוש לא נכון של של מכשיר אפשר לקרוא לזה חבלה ביגלל זה הדבר מאד מלחיץ אותי... ותודה

שלום רב ייתכן ואכן תצטרך MRI אולם זאת ניתן לדעת רק לאחר בדיקתך בהצלחה ד"ר גיל אייל

שלום, בת 41. מזה שנים סובלת מכאבים חזקים באזור ה-SIJ הימני, ירך בצד ימין ושוק ימין. הכאב חזק ומפריע בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות ונוכח גם ללא ביצוע פעילות (ישיבה, שכיבה).ערכי דלקת לא ספציפית (CRP, שקיעת דם, פיברינוגן..) מוגברים בערך פי 3 מהנורמה. בבדיקת MRI שבוצעה לפרקי הירכיים ו-SIJ נכתב: מודגמת הצרות יחסית של המרווח האיסכיו-פמורלי הימני. מודגמים אותות חריגים מינימליים בסדרת T2 בין סיבי שריר הקוואדרטוס פמוריס מימין (חתכים אקסיאליים 33-34 סדרה 8)- הממצאים עשויים להחשיד לתפס איסכיו-פמורלי- מומלצת קורלציה קלינית. מה המשמעות? אודה לתשובתך

שלום רב שאלתך מעט מורכבת. התלונות שלך יכולות להיות ממספר סיבות ולא בטוח האם יש קורלציה להדמייה, עם זאת, מבלי לשוחח עמך ולבדוק אותך קצת קשה לשים את האצבע על הבעייה. הכאבים שלך יכולים להיגרם למשל מבעייה בעמ"ש מותני ולהקרין לאורך הרגל. לגבי מדדי הדלקת המוגברים אני ממליץ לך להתייעץ עם ראומטולוג, ייתכן וישנה מחלת מפרקים דלקתית אשר יכולה להיות מטופלת באמצעות טיפול תרופתי ולא ניתוחי. בכל מקרה כדאי שתפגשי אורטופד ע"מ להעריך את מצבך לעומק. בהצלחה ד"ר גיל אייל

יש לי קרע חלקי ברצועה ובמיניסקוס. מותר לי לשחות?

בוקר טוב, אכן כן, מותר לך לשחות בברכה ד"ר גיל אייל

שלום,אני בן 25 ולפני 6 שנים עברתי שחזור צולבת עם קיבועים מאז הכל היה בסדר ולאחרונה חלה החמרה ויש חשש לקרע בסחוס כי הברך שוב "בורחת" ואז ננעלת ולוקח ימים עד שהכאב עובר והיא מתיישרת חזרה.. האם זה יכול להיות קשור להחמרה שיכולה לקרות לאחר שחזור צולבת? או שפשוט סתם זה יכול לקרות? חשוב לי לציין שכרתו חלק מהמיניסקוס בניתוח תוך כדי השחזור. אשמח לתשובה

שלום רב, אחת הסיבות ה"קלאסיות" לנעילת ברך היא קרע במניסקוס מסוג "ידית דלי". אני מציע לך להיבדק בהקדם ע"י אורטופד ע"מ להעריך את מצב הברך. בהצלחה ד"ר גיל אייל

יש לי תור לאורטופד,וגם ביצעתי בדיקת MRI שבוע שעבר ואני מחכה לתוצאות,אך במצב של קרע ב"ידית דלי" יהיה צורך בהתערבות ניתוחית? ואם כן מה ההשלכות וזמן שיקום של טיפול כזה? תודה מראש על התשובה

שלום רב לפני כשנה היה לי ניתוח בברך ימין, בו הוציאו לי פיסות מניסקוס מתוך הברך ואיחו את המניסקוס הקרוע. הניתוח התבצע בשיטה של ארטרוסקופיה ניתוחית. בשבועות האחרונים אני חווה קליקים חוזרים ונשנים בברך (ברך ימין), מלווים בכאבים קלים בזמן הליכות. קבעתי תור לאורתופד ל7 ביולי, ואשמח לדעת איך כדאי לי להתנהג עד אז. תודה :)

שלום רב, "קליקים" בברך יכולים לנבוע מסיבות שונות (קרע קטן במניסקוס, פרגמנט עצם, חיכוך בין עצם הירך והפיקה) וטוב שקבעת תור לבדיקה. לא ציינת אם היה אירוע של חבלה או נפיחות בברך, אולם אם לא היה כל אירוע חריג אני חושב שאין מגבלה להמשיך בשגרת חייך. בברכה ד"ר גיל אייל

היי אני בת 26 בעוד שבועיים הולכת לעבור את הניתוח הנ"ל . רציתי לדעת לאיזה שיקום אני צריכה להארך?האם קופ"ח שולחת פיזיוטרפיסט?האם אני צריכה ללכת למכון?האם קיימת הארכה לזמן השיקום עד חזרה מלאה לפעילות?האם אצטרך להעזר באחרים אחרי הניתוח אם כן כמה זמן ? תודה מראש

שלום רב השאלה היא מה האינדיקציה לניתוח - פגיעה במניסקוס? קרע? בעייה ברצועה +/- שחזורה? לכל בעייה יש שיקום שונה. אני ממליץ לפנות למנתח ולשאול זאת אותו ע"מ להיערך בהתאם. בהצלחה ד"ר גיל אייל

היי דוקטור, לפני כשבועיים התחילו לי כאבים בחלק הפנימי של ברך ימין (עברתי בברך זו ניתוח מניסקוס לפני 5 שנים, בן 22). הכאב מורגש באיזור הרצועה הפנימית (MCL?). הכאב מופיע כשאני מפעיל לחץ על המקום, כלומר לדוגמה מניח את הרגל על משטח ב90 מעלות ו"לוחץ" את הברך כלפי מטה, ובנוסף יש מין תחושה מוזרה בברך, כאילו של חוסר יציבות, לא ממש יודע להגדיר... הכאב מופיע רק כשאני כאמור "מגרה" את האיזור. אני משחק כדורגל פעם בשבוע ובפעם האחרונה ששיחקתי, חוץ מכאבים בתחילת המשחק, בהמשך לא הופיעו כאבים (וגם לא למחרת, המצב חזר להיות בדיוק כפי שהיה לפני ששיחקתי). הייתי אצל האורטופד שניתח אותי והוא טען שזה בגלל שעברתי ניתוח במניסקוס החיצוני, אז הלחץ עובר לחלק הפנימי של הברך. מה שמוזר הוא שבמהלך 5 השנים האחרונות הייתי משחק כדורגל בקביעות וזה מעולם לא קרה לי. קראתי באינטרנט שיכול להיות שמדובר בקרע קטן בMCL ושהרצועה אמורה להרפא מעצמה, אז מה עלי לעשות כעת? לנוח? להמשיך לשחק כרגיל? חוות דעת נוספת? תודה

שלום רב, לגבי הכאב - ייתכן והכאב נובע מבעייה במניסקוס בצד הפנימי או בבורסה (שקיק אשר עוזר בהחלקה של גידים) בעצם השוק. לגבי חוסר היציבות שאתה חש - יש צורך להעריך האם באמת קיימת בעיית אי יציבות ואם כן ייתכן שיש צורך בהדמייה. אם לא הייתה חבלה לברך הסיכוי לפגיעה ברצועה בצד הפנימי (MCL) אינו גבוה. בכל מקרה ההחלטה לגבי המשך פעילות או בירור נוסף - אני ממליץ לשוב ולהיבדק ע"י אורטופד ע"מ להעריך את הנ"ל. בברכה ד"ר גיל אייל