פורום פגיעות ספורט ומפרקים

שלום רב, שמי שלומי והיני בן25 לפני כ6 שנים נפצעתי במהלך משחק כדור סל ומאז תקפו אותי כאבים בברך שמאל בפרקי זמן ארוכים . לפני כחודשיים מעדתי ומאז הכאבים בברך גברו, מרגיש תנועה וקליקים בעליית מדרגות ובתנועה סיבובית. אתמול הובחנתי כקרוע ACL אחורי ע"י ד"ר שניר הלר מבילנסון. כיום אני בדילמה היות וכאבים בברך כמעט ואין אך אני חושש מהחמרה במצב מכוון שאני מפחד מאוד מניתוח ותקופת החלמה. שאלותיי הם: מהם הסכנות אם לא אעשה את הניתוח לשחזור והאם ע"י פיזיוטרפיה וחיזוק שרירי באזור ניתן לכסות על מגבלות בשל הקרע? כמו כן האם הינכם ממליצים על רצועה מייצבת לברך? אילו פעילויות ספורט ממליצים ע"מ לחזק את האזור (רכיבה על אופניים, שחייה,וכולי..?)

שלומי שלום, בהמשך לשיחתנו, אין הכרח לבצע את הניתוח ואין סכנה בהמנעות מטיפול ניתוחי. מטרת הניתוח היא למנוע "בריחת" הברך בזמן פעילות ספורטיבית / תנועות סיבוביות של הברך. בכל מקרה מומלץ תרגול לחיזוק שרירים (שריר הארבע ראשי בעקר - בקדמת הירך) כגון רכיבה על אופניים. רצועה המייצבת את הברך מונעת את פעילות השרירים ועל כן בשבל ראשון איני ממליץ על שימוש בה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

תודה רבה, מרגיש קצת פחות לחוץ

אני בן 45 עברתי ניתוח קרע הוריזונטלי של מיניסקוס לטרלי +כריתת ציסטה מיניסקיאלית גדולה מהקרן הקדמית של המיניסקוס ב-20.12.11 באיכילוב, לאחר שבוע שוב כהתאשפזתי 5 ימים בעקבות זיהום באזור תפרים של הציסטה ולקחתי אנטיביוטיקה דרך האינפוזיה ובנוסף הוציאו לי 30 CC נוזלים מהברך. מאז כשהשתחררתי ב-1.1.12 עד היום אני מטופל בפיזיוטרפיה ועדיין אני הולך בעזרת כביים, רציתי לשאול מדוע יש לי כאבים חזקים כשאנימכופף את הברך במיוחד שאני הולך בעזרת כביים ומתי שאני מרים את הברך זה כואב לי מאד, האם זה צריך להיות כך כחודש ו-10 ימים לאחר הניתוח ועד מתי אני אמור לסבול את הכאבים. אודה לתשובתך בברכה אורן

אורן שלום, הכאבים אותם אתה מתאר בדרך כלל נובעים מחולשה של השריר הארבע ראשי בירך. לאור המהלך של זיהום לאחר הניתוח אני ממליץ לפנות שוב לרופא המנתח. בברכה, ד"ר שניר הלר.

ד"ר שניר שלום, רציתי ליידע אותך כי לאחר הזיהום פניתי למנתח גם במשך האשפוז וגם לאחר 3 שבועות והוא הסביר כי הכאבים בעקבות הצטלקויות יהדבקויות של הרקמות וביקש ממני לבצע פיזיוטרפיה בקופת חולים בכדי לשחרר את המקום(יש לציין כי קודם לכן ביצעתי פיזיוטרפיה בבית) , אולם גם לאחר מכן כ-10 ימים של טיפולי פיזיוטרפיה הכאבים לא עוברים ואפילו מתגברים, בעוד 3 שבובות אני מוזמן לביקורת אצל המנתח שוב. רציתי לדעת רק אם זה נורמלי בעקבות חולשת השריר וכמה זמן זה יכול להימשך? אודה שוב לתשובתך בברכה אורן נתן

אבל בגלל שאני ספורטאית ,נראה לי יותר מתאים לקשר לכאן ד"ר שניר שלום מיום שבת אני סובלת בכאב/לחץ באיזור החזה,לדעתי זה לא משריר כלשהוא ,לדעתי זה מגיע מהסרעפת .. אני מתאמנת באירובי , 5-6 ימים בשבוע , וגם מדריכת אירובי , זה בחיים לא קרה לי .. הלכתי לבירור רפואי ונתנו לי ספריי קצת יותר חזק מוולטרן ... אבל אם זה מהסרעפת יש סיכוי שזה יעבור רק מהספריי הזה ? הסרעפת היא שריר נכון ? היא יכולה להתפס ? אם כן,מאילו סיבות .. בתודה מראש

שיר שלום, אני ממליץ לפנות בהקדם לבדיקת רופא המשפחה לבירור הכאבים בחזה. במידה ואכן מקור הכאב הוא שרירי על פי רוב אין צורך בטיפול כלשהו אך ראשית יש לוודא כי אין גורם אחר לתלונותיך. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום, הציעו לי טפול באמצעות קינזיולוגיה טייפינג במשולב עם מכשיר אלקטרוני ברצוני לברר האם שיטה זו יעילה , מניסיונך מה מספר הטיפולים הנדרש עד להחלמה . בתודה מראש י.ר

יוסף שלום, פורום שה עוסק בפגיעות ברכיים וירכיים. אני ממליץ לפנות לפורום העוסק בבעיות גב ועמוד שדרה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב אני מתאמן באומנויות לחימה, ולפני שבועיים חטפתי בעיטה חזקה לצלעות. הרגשתי חוסר נשימה לכמה שניות. בימים הראשונים הכאב היה חזקה אפילו בעת נשימות עמוקות או קינוח אף... הכאב נחלש בהדרגה, אבל עדיין מורגש כאב, שמפריע לישון על הצד. 1)האם יש טעם לבצע צילום רנטגן? 2)האם זה יכול להיות סדק? 3)אם אני ממשיך להתאמן במתינות בהתאם לסף הכאב שאני מרגיש, האם אני יכול לגרום לעצמי נזק? הרבה תודה על ההתייחסות

יוסי שלום, יתכן ומדובר בשבר / סדק בצלע. על פי רוב הטיפול היחידי הוא טיפול לשכוך כאבים. מידה ואתה סובל מקשיי נשימה מומלץ לפנות בהקדם לרופא המשפחה. פרט לכך ניתן להתאמן במגבלות הכאב. בברכה, ד"ר שניר הלר.

לפני חודש פרקתי את הזרת בכדורסל ושמו לי קיבוע לשבועיים אחרי השבועיים התחלתי לעשות פיזיותרפיה ועכשיו האצבע שלי במצב טוב אני יכול לקפל אותה והכל אבל אני עכשיו חודש אחרי הפריקה האצבע עדיין נישארה נפוחה כמו בהתחלה שאני תופס את המפרק שפרקתי אם שתי אצבעות ומכל את האצבע אני מרגיש כאלו המפרק קופץ וזז מהמקום וכל 5 דקות על ידי סיבוב קטן של המפרק אני יכול להוציא ברצף 5 6 קנאקים לא כואבים אבל עדיין יש כאבים באצבע אין הגבלה בתנועה אבל יש כאבים ומכל מכה הכי קטנה ממש קטנה האצבע מתנפחת ממש הרבה ואחרי חצי שעה יורד לה הנפיחות אבל היא עדיין ממש נפוחה איך שפרקתי אותה מה כדאי לי לעשות?

שגיא שלום, פורום שה עוסק בפגיעות ברכיים וירכיים. אני ממליץ לפנות לפורום העוסק בכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

להלן תוצאות mri : במישורים שונים, במישקולי ערכי PDSPIR,T2SPIR,T1 לא ניצפה אות חריג במוח העצם. ללא תפליטים מוגברים בבורסות או בחלל המפרק. מנגנון המיישרים, רצועות צולבות וקולטרליות - ב.מ.פ. סחוס פטלו-פמורלי, רנטיקולום וסחוס מפרקי שמורים. מיניסקוסים - LM- ב.מ.פ. MM- אות הורזונטלי חריג מגיע לקצה הקרן האחורית מתאים לשילוב של שינוי מוצינוזי + קרע לסיכום: נזק מניסקלי מדיאלי אחורי ללא הדגמת קרע בACL שאלתי - האם אכן מדובר בקרע במיניסקוס? ומה המלצתך?

שלום.... אני משחק כדורגל ואחרי שחזרתי מפציעה(נקע בברך)התחלתי לשחק כדורגל שוב וכאשר התאמנתי עשיתי תנועה לא נכונה ומתחתי את ה LAT COLL LIG הרופא רשם לי כאבים רגישות למישוש מינימלי...ברצוני לדעת עם מתחתי את הרצועה או שקרעתי חלקית...... רק עם אני רץ אחרי 10 דקות זה מתחיל לכאוב אבל לא כאבים חזקים.ויש לי נפיחות קטנה ממש גבעה. עם זה מתיחה לכמה זמן יכול להמשך הפציעה ואיך אני יכול לטפל בזה..... תוכל לעזור לי סטארמד בריאות הרופא רשם לי כאבים רגישות למישוש מינימלי...ברצוני לדעת עם מתחתי את הרצועה או שקרעתי חלקית...... רק עם אני רץ אחרי 10 דקות זה מתחיל לכאוב אבל לא כאבים חזקים.ויש לי נפיחות קטנה ממש גבעה. עם זה מתיחה לכמה זמן יכול להמשך הפציעה ואיך אני יכול לטפל בזה..... -

שלום רב, במידה ואכן מדובר בפגיעה ברצועה הצידית אין הבדל משמעותיבין מתיחה לקרע חלקי מבחינת הטיפול וזמן ההחלמה הוא כששה שבועות. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב, תוצאות הMRI אכן מתאימות לקרע של המניסקוס. לא ציינת את גילך, האם אתה עוסק בספורט, האם אתה סובל מכאבים ומתי. במידה ואכן אתה סובל מכאבים הנובעים מקרע במניסקוס יש מקום לטיפול ניתוחי ארתרוסקופי. בברכה, ד"ר שניר הלר.

הי. אני מתאמן לקראת חצי המרתון הקרוב בת"א. התחלתי להתאמן לפני כשלושה חודשים, אני רץ 3\4 פעמים בשבוע. יש לי המון רקע בשפורט, כך שלא התחלתי מאפס. בחודש וחצי האחרונים אני רץ כ 11 ק"מ באימון. ביום שישי האחרון רצתי לפי התוכנית 13 ק"מ. האימון עצמו היה בסדר גמור, ממש לא קשה, אך לקראת הסוף התחלתי להרגיש כאב בגיד אכילס. הכאב נמשך כבר כארבעה ימים. לא כאב חזק, אבל אני מרגיש את המקום. אני תוהה אם אני יכול להמשיך לרוץ, או שצריך בירור יותר מעמיק. אני יודע שבירור זה משהו שייקח הרבה זמן, ואני אפספס את המטרה שלי... אולי מנוחה של כמה ימים תספיק? אולי לחבוש את הרגל לפני הריצה? תודה מראש! קובי.

קובי שלום, לא ציינת את גילך. על פי רוב דלקת בגיד אכילס בספורטאים צעירים אינן מסוכנות וניתן לטפל במתיחות, כדורים נוגדי דלקת, פזיותרפיה והגבהה לעקב. במידה וגילך 50 ויותר או במידה ואתה סובל ממחלת הסכרת או מחלות אחרות מומלץ להפסיק פעילות עד לבדיקת אורתופד. בכל מקרה מומלץ להבדק על ידי אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

במהלך אימון בחדר כושר נתקפתי בכאב עז בשריר הירך החיצוני. הכאב ממשיך בעת קימה ממצב ישיבה או שכיבה. מה עושים?

שלום רב, הסיפור מתאים למתיחת שריר. ניתן להשמשת בכדורים נוגדי דלקת / מתיחות. במידה ועד כה לא חלף מומלץ לפנות לבדיקת אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום לצוות המומחים באתר. בעקבות נמלולים ברגל שמאל - שקיימים בעיקר בישיבה ובמיוחד על מושב האסלה (נשמע מוזר אבל אכן כך הם הדברים) הופנתי לבדיקת EMG (הכאבים והנמלול החלו לפי חודש) רקע: אני מתאמן במכון כושר כבר תקופה. ביצעתי הפסקה של חודשיים ולאחר מכן חזרתי להתאמן כעת אני מתאמן כבר 4 חודשים אחרי ההפסקה. סיכום תוצאות הבדיקה: בדיקת NCV תקינה בדיקת מחט - סימני דאנברציה כרונית ב EDB דו"צ הממצא לא סוגסטיבי לפגיעה שורשית, לקורלציה קלינית אציין בנוסף שיש לי גם נמלולים ביד שמאל בזרת ובקמיצה במיוחד כאשר הזרוע מכופפת - הבנתי שזה מאפיין את תסמונת תעלת המרפק אשמח לקבל חוות דעתכם בנושא עם כיוון כזה או אחר לטיפול המשך יום נעים.

אופיר שלום, תלונותיך אכן מתאימות ללחץ עצבי ובדיקת EMG אינה מדוייקת ב100%. אכן התלונות על נימול באצבעות מתאימות ללחץ על העצב בתעלת המרפק. על פי רוב בשלב ראשון מומלץ טיפול לא ניתוחי. ממליץ לפנות לפורום העוסק בנושא. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום לך ד"ר. אני עומרי כהן בן 13 וחצי, רציתי לשאול אותך על קרע ברצועה הצולבת ( acl) . ליפני כחודש,תוך כדי משחק כדור-סל סובבתי את הברך, הנפיחות הייתה קלה יחסית,ישר נסעתי למיון ואמרו לי שיש לי מחיתה של הגיד, רציתי לשמוע חוות-דעת נוספת והלכתי לאורטופד.הוא שלח לי בקשה לצילום mri. עשיתי mri ובתוצאות כתוב שיש לי קרע מלא ברצועה הצולבת,בצקת של LFC עם אזור שבר דחיסה סוב כונדראלי בקדמת אזור נושא מקל. הרופא אמר שהשבר יעבוד לבד, אבל יש צורך בניתוח שחזור רצועה צולבת. מה הסיכונים של ניתוח זה? אתה ממליץ לילד בגילי לעשות אותו?חשוב לציין שאני משחק כדור-סל בליגה לאומית.וחייב לחזור מתי שהוא. תודה!!

עומרי שלום, על פי רוב מומלץ לעבור ניתוח לשחזור הרצועה. הסיכנה הבעייתי ביותר בניתוח זה בגילך היא פגיעה בלוחית הצמיחה (האזור בעצם המאפשר את צמיחתה ונמצא קרוב למפרק). פגיעה זו עלולה לגרום לעוות הגדילה של הרגל ולעוותים בברך. קיימות שיטות ניתוחיות למזער את הסכנה לסיבוך זה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אני סובל מכאבים מזה כחמש שנים, שבשנתיים האחרונות הלכו והתגברו, הכאב מתגבר במאמץ בדרך כלל בהליכה או בעמידה ברגלים צמודות. לפני כחמש שנים פניתי לכירורג שטען על פי בדיקה ידנית שיש לי בקע (קטן) וטען שעלי לעבור ניתוח, אני חששתי מעט ופניתי למחרת לכירורג אחר שטען שאין לי בקע כלל, נסיתי להמשיך בשגרת החיים אך הכאבים לא פסקו, אלא הלכו והתגברו. בקיצור במשך חמשת השנים הללו עברתי יותר מעשרים רופאים בניסיון למצוא את מקור הכאב, מתוכם לפחות שמונה כירורגים שטענו שאין לי בקע ולפחות חמשה אורולגים, שטענו שאין הכאב הזה בעיה אורולוגית (ד"א-בבדיקת USנמצא באשך הימנית וריקוצלה קלה עד בינונית), וכן כמה אורטופדים שניסו ועד עכשיו מנסים לאתר את מקור הבעיה,בשנת 2010 עברתי מיפוי עצמות כולל ספקט, לא נמצא כל ממצא למעט קליטה של החומר באיזור ברך ימין, מה שלדעת הרדיולוג יכול להתאים לתהליך דלקתי ארטריטי. לאחר מכן ב-30/8/2010 עברתי MRI פרק ירך, לא נמצא כל ממצא למעט בלוטות לימפה בקוטר עד 1.5 ס"מ במפשעות דו"צ, מכיון שהמצב לא השתפר אלא החריף, פניתי לאורטופד נוסף שהפנה אותי לMRI ARTRO לפני כחודש ביצעתי את הבדיקה, נמצא קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון, הלברום הקדמי עליון מעט קטום בהיקפו, הלברום האחורי מודגם תקין. שאר הדברים מודגמים תקינים. עיקר הכאב שלי הוא בגיד האדוקטור הימני באיזור הפוביס, עם נפיחות קלה (ביחס לצד שמאל), הכאב מחריף לאחר מאמץ לא גדול, הכאב הזה מונע ממני לעשות הליכות ואפי' לעמוד זמן קצר, לשבת בצורה ישרה, ובקיצור מקשה לי את החיים, אני בחור בן 26 בסה"כ. השאלה שלי עד כמה יכול להיות שארטרוסקופיה של מפרק הירך לתיקון הלברום יפתור את בעייתי, שכן הבנתי מהרופא שעיקר כאבי אינו דוקא באיזור הלברום. וכן האם יתכן שיש לי באמת בקע מפשעתי שהוא הגורם לכאבים כמו שטען הרופא הראשון, בעיקר בשל העובדה שכל אלה ששללו זאת וכל הממצאים עד עתה לא מצאו בעיה אחרת (יש לציין שזה שטען שיש לי בקע בדק בדיקה ידנית יותר יסודית מכולם, מה שכן עברתי US מפשעות לפני כחצי שנה ולא נמצא דבר). בתודה מראש.

שלום רב, קרע בלברום עשוי להסביר את תלונותיך. במידה ואכן קיים קרע הדבר עלול להוביל העתיד לשחיקת הסחוס במפרק. סביר להניח שתיקון הקרע ישפר את המצב במידה וזה אינו מקור הכאב. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב ד"ר ,בת 62,עד אוקטובר 2011 נטלתי אלטרוקסיןלאורך תקופה של כ- 4 שנים בגלל אבחנה בתת פעילות של בלוטת התריס.ביוני 2011 התחלתי לסבול מכאבים עזים עד כדי קושיי ללכת ברגל ימין 3 שבועות מאותר יותר התחלתי לסבול את אותם תופעות וכאבים ברגל שמאל עם נפיחות מאד חריגה לאורך הרגל נשלחתי גם לבדיקת דופלר של וירדי הדם בשני הרגלים.באוקטובר הפסקתי ליטול האלטרוקסין בגלל חשד שחלק מתופעות הלואי שפקדו אותי כולל בעיות הרגלים הם בגלל הכדור ואכן בהדרגתיות חלפו להם חלק מתופעות הלוואי כולל ירידה משמעותית בכאבים החזקים ברגליים.נכון להיום אני עדין סובלת מכאבים חלשים יותר שמוקרנים לאורך הירכיים עד הברכיים.בצילומי ברכיים מיום 16.1.12 LATERAL ,AP יש היצרות התא הפנימי,של שתי הברכיים.כמוכן קיימת מעט תפיחות בברכיים וכן רגישות בתא הפנימי בשתי הברכיים.הופנתי לבדיקת EMG ,של הגפיים התחתונות.לא חזרתי ליטול כדורים נגד תת פעילות של הבלוטה בידיעת ובאישור האנדוקרנית אודה לך עבור התיחסותך.

שלום רב, הכאבים בתא הפנימי של הברכיים והיצרות המרווח המפרקי הפנימי מתאימים לשחיקה של הסחוס ואינם קשורים לאלטרוקסין. הטיפולים מתחילים מפזיותרפיה, משככי כאבים, נוגדי דלקת, תוספי מזון, הזרקות ועד טיפולים ניתוחיים. בברכה, ד"ר שניר הלר.

בשנת 2007/2008 ביצעתי שתי ניתוחי ארטוסקופיה בברך ימין בשל קרעי מינוסקוסים.בניתוח נצפה גם קרע חלקי של ACL שלא טופל.כעת חזרו כאבים אך הם ממוקדים באזור המפרק.בבדיקת אורטופד : מנח ברכיים בוארוס,טווחים טובים,מפרק ירך משוחרר,כאב אנטריורי. אבחנה משוערת: Gonarthrosis.. כעת נשלחתי לצילומי רנטגן של אגן הירכיים ושתי הברכיים (עמידה ושכיבה).לדברי הרופא במידה והצילומים יאמתו את החשש שלו אז הוא ממליץ ..HTO... 1.אשמח להבין יותר מה האבחנה המשוערת וביחוד מהם אפשרויות הטיפול הלא ניתוחיות הקיימות.(איני שש לניתוח שהוצע שאני מבין שהוא מאוד מורכב עם שיקום ארוך מאוד..) 2.האם הקרע החלקי ב ACL לא יכול להיות מקור לכאבים ? 3.מה זה בדיוק HTO והאם להערכתך פיתרון טוב בהנחה שאכן השערת הרופא נכונה .? האם יש צורך לבצע את זה בשתי הרגליים.? 4.האם שחייה תרע את מצב הברך?

שלום רב, 1. משמעות GONARTHROSIS היר שחיקת סחוס בברך. טיפולים נעים בין פזיותרפיה, משככי כאבים, נוגדי דלקת, תוספי מזון, הזרקות וטיפולים ניתוחיים. 2. קרע חלקי של ACL הוא על פי רוב משני לשחיקה. 3. משמעות HTO היא שינוי ציר הברך והעברת העומסים לאזור הבריא בברך. זהו פתרון טוב לאנשים צעירים עם מחלה שחיקתית במדור אחד בלבד בברך. ניתן לבצע בברך אחת או שתיים (בכל פעם ברך אחת). 4. שחייה לא מזיקה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

האם HTO הוא התערבות הניתוחית היחידה האפשרית במקרה הזה? אם לא,איזה התערבות ניתוחית ניתן לשקול בנוסף?

שלום.. לפני כשבוע התאמנתי אחרי פציעה וכנראה מתנועה לא נכונה של הברך מתחתי(או קרעתי)רצועה בצד ברך שמאל.יש לי עכשיו נפיחות ממש קטנה. הייתי מעוניין לדעת עם קרעתי או מתחתי את הרצועה ועם מתחתי לכמה זמן יכול להיות הפציעה...

שלום רב, כבר כחצי שנה אני סובל בכאבים בשוקיים( לא באופן קבוע רק בתקופות) בעיקר כשאני רץ/הולך הרבה. הלכתי לאורתופד שאותו אני מעריץ אך הוא החליט שלא לקחת עליי אחריות. עשיתי הפסקות של חודשיים וחודש זה לא עזר ולבסוף עשיתי מיפוי עצמות ויצא שיש שיש "מוקדי קליטת יתר באזור טרזומטאטרולי של בוהן בכף רגל ימין, אספקט אחרי של קרסול שמאל".מה לדעתך זה יכול להיות והאם יש קשר בין הכאבים בשוקיים לממצאים של המיפוי? והאם אני אוכל לחזור בזמן הקרוב לריצות ארוכות ללא כאבים? תודה רבה רבה!

שלום רב, תלונותיך מתאימות לשברי מאמץ אך המיפוי אינו תומך בכך. סביר יותר שמקור הכאבים הוא שרירי כדוגמת לחץ מוגבר בשריר (תסמנות מדור כרונית) או גורם אחר. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום בני נחבל במשחק כדורסל, ה- MRI הראה חבלה ברצועה , חשוב לציין שה MRI בוצע 13 יום לאחר הפגיעה. אורטופד מומחה שראה את ה - disk קבע שיש מתיחה או קרע חלקי. בבדיקה הפיזית שביצע בילד הוא טען שהברך בסדר ויש יציבות ועד שלא הביט ב- DISK לא חשב שינה בעיה. לאחר שהגיע האבחון ( מבוצע ע"י רנטגנאי ) התברר שיש קרע מלא ברצועה. השאלה שלי , האם האבחון של מכון ה- MRI הוא נכון , האם קיימות שם טעויות ? האם כדאי לעשות MRI נוסף? ומה הפתרון במידה ויש קרע ברצועה , מה קצב ההחלמה ? כדאי לעשות ניתוח ? האם יש השלכות לניתוח לילד? הילד משחק כדורסל באופן מקצועי והתאמן 6 אימונים בשבוע.

שלום רב, כמו כל בדיקה גם MRI אינה רגישה ב100%. משמעות טיפול ניתוחי היא שחזור הרצועה והחלמה של כחצי שנה. לעומת מבוגר בילד (לא ציינת את גילו) קיימת סכנה של פגיעה בצמיחת העצם בברך. בברכה, ד"ר שניר הלר.

תודה על התגובה , בני בן 14 , ברצוני לדעת האם ניתן לנתח אותו , ומה ההשלכות והסיכונים / סיכויים לפגיעה בגדילה.

שלום ד"ר לפני כמאט שנתיים, לאחר אימונים מוגזמים, חוויתי שברי מאמץ בשוקים, בעיקר ברגל ימין. ניסיתי לנוח אך הכאבים ברגליים לא החלימו במשך חודשים רבים וכשניסיתי להמשיך להתאמן הם חזרו. הכאבים ברגל הפסיקו רק לאחר שנה כמאט. הפסקתי את האימון ולא התאמנתי מאז. כיום אני מנסה לחזור לתוכנית האימונים, אך כבר לאחר כמה אימונים ראשונים אני מרגיש כאבים דומי שוב בשוק רגל ימין. ברצוני להוסיף שלמדתי מנסיון עבר ואת האימונים החדשים בניתי בזהירות והתחלתי מריצות קצרות יותר מבעבר. ידוע לי כי יש לי עקמת בדרגה הקלה ביותר, נטייה קלה ימינה. תמיד אני מרגיש כאילו על רגל ימין באמת יש יותר משקל מעל רגל שמאל, וכף רגל ימין אף מרגישה שטוחה יותר. האם ישנו קשר בין העקמת לשברי המאמץ?, האם יכול להיות שהמשקל לא מאוזן ורגל ימין מתאמצת יותר וחווה יותר זעזועים מרגל שמאל?

שלום רב, לא ידוע על קשר בין עקמת לבין שברי מאמץ. יתכן ומקור הכאבים אינו שברי מאמץ ומומלץ להבדק על ידי אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

לפני כמה ימים ביקרתי אצל האורתופד עקב כאבים בברך שמאל שלי. מסתבר שהפיקה זזה מהמקום וכעת צריך לעשות צילום ולראות איך מחזירים אותה. אפשר לדעת עוד פרטים על כך? אני עושה ספורט באופן קבוע, גם טניס וגם חדר כושר וזה משהו מחייב אצלי. אתם יודעים אולי כמה זמן אני אצטרך להימנע מספורט? או האם אני יוכל לעשות ספורט אבל ברמה נמוכה יותר? תודה מראש.

שלום רב, להערכתי לא הבנת נכון את דברי הרופא. לא סביר שהפיקה יצאה ממקומה. סביר יותר שתנועת הפיקה בכיפוף ויישור הברך אינה תקינה. סוג הפעילות המומלץ תלוי במקור הבעיה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

ביום 02.11.2011 עברתי תאונת דרכים. ברך שמאל שבר ראש פיבולה -נסגר. בבדיקה שלך ביום 14.12.2011: ברך שמאל-רגישות של ראש הפיבולה טווח 0/130. פתיחה לטרלית קלה עם end pointcrur (זהה לברך ימין). דלדול ניכר של הקואד משמאל. קרסול תקין. הופניתי על ידך לפזיותרפיה לחיזוק קואד. שאלתי: לאחר ב-10 דקות על אופני כושר הברך מתנפחת, תחושה של התקשחות השרירים וכאבים בדריכה. האם תופעות אלה תקינות? כיצד ניתן לשלול קרע בגיד/בשריר או ברצועות? תודה. שמואל.

שלום רב, במידה ואין שיפור לאחר כחודש אני ממליץ לשוב לבדיקה. בינתיים ממליץ לבצע את התרגול באופן הדרגתי וללא כל התנגדות. בברכה, ד"ר שניר הלר.

דר הלר שלום, בני (חייל בשרות חובה) סובל מזה כשנה כאבים בירך ימין.בבדיקת MRI ארטו' שנערכה לאחרונה נכתב : ...ראש וצואר הפמור מודגמים במראה של pustol-grip. ...נמצא ממצא המחשיד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. ... בבסיס הלברום הקדמי העליון נמצא ממצא העשוי להתאים במאפייניו ומקומו לרצב סוב ליברלי, אם כי לא ניתן לשלול בוודאות קרע בבסיס הלברום.השאלה שלי כיצד אפשר לפתור את הבעיה ? האם רק ניתוח? עד כמה חשוב לפעול מהר והאם השתהות יכולה לגרום נזק? האם תוכל להמליץ על רופא שיקבל אותו באופן פרטי(אנחנו גרים בחיפה ,אך נגיע לכל מקום במידה וידרש).

שלום רב, הממצאים המתוארים מתאימים לתפס בין צוואר הירך למכתש, מה שעלול לגרום בעתיד לשחיקה של הסחוס. הטיפול הוא ניתוחי (ארתרוסקופי או פתוח). איני נוהג להמליץ באתר על רופא זה או אחר. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב, אשמח לקבל את חוות-דעתך עפ"י הממצאים של ה-MRI.אני בחור בן 24חבר קופ"ח מכבי, ומעוניין לדעת האם אצטרך לעבור ניתוח? והאם במצב הנוכחי אני יכול לנסוע לטיול בחו"ל? {אני מסוגל להתהלך, אך לא מסוגל לקפל את הרגל עד הסוף} יש לציין כי אין לי בריחה של הברך ואני מתהלך מצויין(קצת צליעה) להלן הממצאים: מודגמת קונטוזיה לשדית במשטח הטיביאלי האחורי , בעיקר בחלקו הלטרלי וקונטוזיה לשדית בקדמת הקונדיל הפמורלי הלטרלי ודחיסה קלה של קדמת הקונדיל . מודגמת קונטוזיה לשדית מינימלית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי . מודגם קרע מלא של רצועת ה- ACL באזור אחיזתה הפמורלי. הרצועה מודגמת מעובה לכל אורכה . מודגמת אחיזה תקינה של הרצועה אל הטיביה . מודגם נוזל בכמות מינימלית של סביב השכבה החיצונית של רצועת ה-MCL, ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות - ממצא העשוי להחשיד למתיחה . שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים . מודגם קרע אלכסוני בשורש המניסקוס הלטרלי (חתך סגיטלי 18 סדרה 501, קורונלי 21 סדרה 701 ). מודגם קרע אנכי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי . המנגנון המיישר מודגם תקין . סחוס הפיקה שמור . הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קרע של רצועת ה-ACL כמתואר

שלום רב, לא הזכרת מה משך הזמן שחלף מהפציעה. במידה והפציעה חדשה יחסית, חוסר טיפול עלול לגרום לנזק למניסקוסים. אם הפגיעה ישנה והברך אינה בורחת ואינה מגבילה אותך תיקון ACL אינו הכרחי. נסיעה לחו"ל כשלעצמה אינה בעייתית אך במידה ואתה מתכנן לעבור טיפול ניתוחי הייתי נמנע מהליכה מרובה / פעילות מאומצת אחרת לברך. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום, לפני מספר חודשים במשחק כדורסל נשברה לי הקמיצה ונקרע הגיד - mallet finger. זה החלים פחות או יותר (נשארה לי בליטה בגב היד אבל האורתופד שלי אמר לי שמכיוון שאנחנו לא מכופפים את האצבע החוצה, זה לא נורא). אני רוצה לחזור לשחק כדורסל, האם ישנם עזרים אורתופדיים שיצמצמו את הסיכון לפגיעה חוזרת ו/או פגיעה ביד השניה

שלום רב, פורום זה עוסק בפגיעות ברך וירך. מומלץ לפנות לפורום העוסק בכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אימי בת ה-64 החלה לסבול מכאבים מתחת לברך ימין לפני כשלושה חודשים.להלן ממימצאי בדיקת MRI שבוצעה לפני כחודשיים: הטכניקה:הבדיקה בוצעה בתהודות P.D עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי,בתהודת T2 עם דיכוי שומן במישור הקורונלי,DESS במישור אקסיאלי,ובסדרת PD בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה-ACL. התוויה קלינית:חשד ל-AVN. ממצאים: מודגם באספקט התיכון של המשטח הטיביאלי המדיאלי נגע סהרוני תת-קורטיקלי שטוח בקוטר 1 ס"מ בציר הסגיטלי(חתך סגיטלי 20 סדרה 3)ובקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי עם בצקת לשדית הנאחזת סביב הנגע.לא הודגם תמט של המשטח הפירקי-הנגע עשוי להתאים במאפייניו ל-AVN-מומלצת ביקורת MRI בעוד כ-3 חודשים. מודגם עיבוי ואותות חריגים של רצועת ה-ACL לכל אורכה,בעיקר באזור אחזיתה הטיביאלי.מודגמים מספר סיבי רצועה הנאחזים אל הטיביה-ממצא העשוי להחשיד לקרע חלקי אינטרסטיציאלי אם כי לא ניתן לשלול שינויים ניוונים נרחבים בלבד. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אנכי בשורש המניסקוס המדיאלי אשר מודגם קטום(חתך קורונלי 17 סדרה 4,סגיטלי 17 סדרה 3). המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. מודגם באספקט הקדמי של המרווח הפירקי קדמית לאחיזה הטיביאלית של רצועת ה-ACL מלאות היפואינטנסית בכל התהודות ברובה בקוטר 1.4 ס"מ במישור הצדדי פנימי(חתך קורונלי 8 סדרה 4)ובקוטר 1.4 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 11 סדרה 3)-ייתכן רקמה פיברוטית צלקתית כביטוי לארטרופיברוזיס? דרושה קורולצינ קלינית. מודגמת אי סדירות של האספקט האחורי של כרית השומן ע"ש הופה עם אותות חריגים בסדרת T2-ייתכן כביטוי לסינוביטיס. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה,ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. לסיכום:כמתואר. אימי ניגשה לאורטופד בכיר מתל השומר והוא אמר לה שהכאבים נובעים כתוצאה מה-AVN.לדבריו יש להתאזר בסבלנות מספר חודשים עד השנה עד שהכאבים יחלפו.אימי סובלת מכאבים וקשה לה לדרוך על הרגל.אבקש חוות דעת נוספת.תודה רבה,ויום טוב.

שלום רב, הכאבים הנובעים מ- AVN על פי רוב חולפים מאליהם לאחר שנה עד שנתיים ובמרבית המקרים אין צורך בטיפול ניתוחי וניתן להסתפק במשככי כאבים ושימוש במקל להפחתת עומס על המפרק. כאשר המשטח המפרקי קורס או כאשר הכאב אינו נשלט קיימים טיפולים ניתוחיים מגוונים. שאר הממצאים ככל הנראה נובעים ממחלה שחיקתית של המפרק ואינם קשורים לתלונותיה כעת. בברכה, ש"ר שניר הלר.

תודה רבה על תגובתך המהירה.

לפני שבועיים נפלתי מאופניים ובלמתי עם הידץ בעקבות כאב ממוקד בתיבת ההרחה ועוד. במוקד מכבי גובסתי מאחר ובצילום לא ראו כלום . לאחר שבוע הרופא בקופה שלח אותי לצילום חוזר לאחר שהוריד לי את הגבס וגם בצילום זה לא נמצא משהו ברור , נשלחתי למפוי עצמות והנה התוצאה. "קיימת קליטה מוגברת בסקפואיד ובהמייט בכף יד שמאל ובראש הרדיוס משמאל. ככל הנראה על רקע טראומה" השאלה שאני כבר שבוע לא מגובס כלל. האם צריך גבס ואם כן לכמה זמן והאם זה ששבוע לא היה גבס גרם לי לנזק או יכולת מועטה לרפוי בעתיד? נא תשובתך הדחופה עדיין אין תור לרופא בקופה. בתודה ענקית דייב

שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות במרפקי הברך והירך ופגיעות ספורט. מומלץ לפנות לפורום העוסק בכירורגיה של היד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

ד''ק שלום,בעבר עברתי ניתוח אורתוסקופיה בברך ימין ולאחר הניתוח השקעתי מאמץ רב(חודשיים אינטנסיביים) של שיקום בריכות ופיזיוטרפיה..לאחר חודשיים וקצת מהניתוח רצתי כבר 10 קילומטר.. אבל לאחר כחודש וחצי התחילו לי כאבים בשריר הקדמי מתחת לברך("שריר המסעות") נחתי מספר חודשים והכאב פסק..חזרתי להתאמן לפני כחצי שנה ולאחר חודשיים של אימונים מבוקרים(סרגל מאמץ..) התחילו שוב כאבים בשתי הרגליים באותו מקום.נחתי מאז כבר3 וחצי חודשיים וכל פעם שאני רק עושה בדיקה -רץ מרחק מסויים,משחק כדורסל 10 דקות..וסתם בלי שוב קשר יש כאבים חזקים כאילו לא נחתי בכלל... מה יכולות להיות הסיבות לכאב? האם אילו שברי מאמץ?או שדלקת שבאה בחילוף עונות(הכאב מופיע בערך באותו תאריך כמו בשנה שעברה) אני ממש אשמח לקבל תשובות וייעוץ מה כדאי לי לעשות ..

שלום רב, הכאב יכול להתאים בין היתר לשברי מאמץ. ניתן לבצע מיפוי עצמות על מנת לאשש זאת ולשלול גורמים אחרים. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אני שמן בן 50. לפני 54 יום נפלתי מאופניים בעת רכיבה בשטח. סדקתי את המכתש באגן שמאל וסדק מדורג בעצם הסמוכה לעצם הזנב, באגן תחתון השמאלי. לא נצרכתי לניתוח ואני הולך על קביים מאז. אינני נוטל תרופות לכאבים. ניסיונות ללכת עם קב אחד או ללא קביים כלל עולים לי אח"כ בכאבים עזים בצד ובישבן. האם להמשיך ולנסות. מתי אחזור לפעילות רגילה והאם תהיה החלמה מוחלטת? מזה כשבוע אני רוכב על אופני כושר במאמץ נמוך במיוחד, האם זה מזיק?

שלום רב, במקרה של שבר במכתש במפרק הירך החזרה לפעילות ולדריכה על הרגל תלויה בצילומי הרנטגן. גם לאחר החלמה קיים חשש לפגיעה סחוסית מאוחרת. רכיבה על אופניים על פי רוב עדיפה על פעולות אחרות משום שהעומס על המפרק קטן יותר. ככלל במידה והפעילות אינה מכאיבה ניתן לבצעה. בברכה, ש"ר שניר הלר.

מאחר וחלפו כמעט חודשיים יהמדובר הוא בסדק ולא שבר, חשבתי שיתכן והחזרה לחיים תהיה יחסית מהירה, ולא כך הדבר. האם ניתן לבדוק את הפגיעה הסחוסית וכיצד ואם כן מה הטיפול או זמן ההחלמה לגילי, בן 50.

שלום, עד גיל 17(היום אני בן 20) שיחקתי כדורגל באופן דיי מקצועני וסובבתי את הברך בצורה רצינית, עשיתי רנטגנים ואולטרא סאונד בזמנו שלא הצביעו על שום דבר משמעותי אלא רק מתיחה דיי רצינית של הרצועה הצדדית בברך. ועברתי טיפול תרופתי ועשיתי פיזיותרפיה כלום לא עזר. ניתוח ארתרוסקופיה עלה בזמנו אבל בגלל הגיל משום מה לא רצו לעשותו, כשני עושה פעיולות ספורטיבית שהיא לא ריצה אלא משחק כדורגל או כדורסל אני מרגיש את הברך יוצאת ממקומה וכמה ימים אחרי המקרה אני מתקשה ללכת. אני בטוח שיש איזה שהיא בעיה במניסקוס או בסחוס בברך , ואני גם מרגיש כאב עצום בכל פעם שאני כורע על הברכיים, ואני בצבא כרגע. השאלה שלי סוף סוף היא אם בדיקת MRI תוכל להבחן מה היא הבעיה המדויקת ומה הסיכויים לעשות ארתרוסקופיה בעקבות כך והאם זה כדאי בכלל?

שלום רב, הפגיעה שאתה מתאר יכולה להתאים לקרע של הרצועה הצולבת בברך. במידה וקיים ספק בבדיקת הברך על ידי אורתופד ניתן לבצע בדיקת MRI על מנת לאשש את האבחנה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

יש לי כאבי ברך (שמאל) - אני רוכב על אופניים וזה די מטריד ומפריע. המליצו לי בקופת חולים על נעליים של אפוס. אשמח לחוות דעת

שלום רב, טיפול בנעלי APOS יעיל לחיזוק שרירים סביב הברך. חיזוק השרירים חשוב לחלוקת עומסים נכונה בברך ותנועה סינכרונית של הפיקה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב, מזה שנה יש לי כאבים בשני הצדדים של הישבן בגובה עצם הזנב התחושה היא של כאבי שרירים חזקים. אני נוהג לעשות פעילות על בסיס יומי כדורסל, ריצה, חדר כושר. בהתחלה הכאבים התחילו בעיקר ככאבים חזקים מאוד אחרי כדורסל וכעת הם מלווים אותי כל הזמן אני מרגיש את הכאב בהליכה במעבר משכיבה לישיבה, שאני מתעטש וכדומה....אורטופד הביא לי כדורים(אטופן)ושלח אותי לפיזותרפיה הייתי 5 פעמים לא ממש עזר...מה אפשר לעשות?

שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מפרקי ברך וירך ופגיעות ספורט. מומלץ לפנות לפורום העוסק בבעיות עמ"ש. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אני רץ כבר תקופה של שנתיים + בתקופה האחרונה התחיל לי כאבים בשריר הקדמי של הרגל השריר נמתח ממש ונהיה קשה מה שממש מקשה על הריצה. לפי מה שהבנתי המונח המקצועי של השריר הוא tibialis anterior הוא ממש משפיע על הריצה שלי ומקשה עליי , כל דריכה אני מרגיש כל אבן וכל גבשושית בדרך. אשמח לקבל תשובה , תודה ויום טוב.

שלום רב. שריר TIB ANT נמצא בקדמת השוק. במידה וזהו מיקום הכאבים יתכן ומדובר בלחץ מוגבר בשריר בזמן הריצה (בתסמונת מדור כרונית), ולכך קיימים טיפולים. בכל מקרה מומלץ לפנות לבדיקת אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב לפני כחודש וקצת ביצעתי טרק שבמהלכו החלקתי ומקל ההליכה ננעל לי בין האצבעות וגרם לניפחות באצבע המורה בביקורי אצל הרופא הוא בדק אותה האצבע הייתה נפוחה אך לא ניכר שבר עקב אפשרות לתנועה של האצבע ולא פגיעה בעצב עקב רגישות למגע כיום לאחר חודש וביצוע צילום לאחר שראיתי רופא נוספ נאמר לי שכנראה היה שברון קטן שבגללו כיום האצבע מוגבלת בתנועת הקיפול שלה רציתי לדעת מהו הטיפול והפתרון לבעיה זאת תודה מראש

שלום רב, לאחר חודש גם במידה והיה שבר הוא מחובר. הטיפול האפזרי הוא פזיותרפיה לשיפור טווחי תנועה או טיפול ניתוחי במידה והשבר התחבר בעמדה לא טובה. בכל מקרה מומלץ לפנות לפורום העוסק בפגיעות כף יד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום. אני בת 84, בדרך כלל בריאה. התברר שיש לי קרע במניסקוס ויש כבר תאריך לביצוע הניתוח.עדיין אינני שלמה עם עצמי- האם לנתח או לא.אני שואלת: כמה זמן עלולה ההחלמה לקחת?עד עכשיו הייתי פעילה (גופנית)ואינני רוצה להיות מוגבלת. בתודה, מלכה.

שלום רב, במידה וגילך אכן 84, קרע במניסקוס על פי רוב נלווה למחלה שחיקתית של הברך והסיכוי לשיפור משמעותי של המצב לאחר ניתוח ארתרוסקופיה הוא נמוך בהוואה למקרים בהם הסחוס תקין. בברכה, ד"ר שניר הלר.

לפני שלושה שבועות נפצעתי במהלך אימון כדורגל....סובבתי את הברך והיא התנפחה אחרי שהלכתי לאורטופד הוא אמר לי שזה דימום פנימי ואני יוכל לחזור לשחק אחרי 3 שבועות.עבר 3 שבועות ועכשיו שאני מישר את רגל שמאל אני לא יכול לישר אותה לגמרי כמו רגל ימין...השאלה שלי היא העם זה נורמלי לכך שאני לא יכול לישר את הברך כמו ברך ימין(וזה יקח קצת זמן עד שאני יוכל) או שיש לי בעיה. מקווה שתוכל לענות לי. בתודה שי

שלום רב, תיאור הפציעה שלך מחשיד לפגיעה באחד המבנים בברך (מניסקוס, רצועה צולבת או שבר סחוסי). אני ממליץ לשוב לבדיקה חוזרת אצל אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום רב ד"ר לפני כחודשיים באמצע אימון טמפו החלו כאבים בקדמת הברך ובחלק החיצוני. פיזיותרפיסט אבחן את הבעיה כ ITBS אולם גם אחרי טיפולי פיזיותרפיה תופעה נמשכת. במעבר להליכה או ברכיבה על אופניים לא מורגשים כאבים. מה עוד יכולה להיות הסיבה ? תודה, אייל

שלום רב, התיאור אכן מתאים לITBS, כלומר חיכוך של רצועה הנקראת ITB בצד בחיוצני של הברך בזמן כיפוף ויישור הברך. אופייני לרצים למרחקים ארוכים. במידה ולא הועילו טיפולי מתיחה לרצועה במסגרת פזיותרפיה ניתן לנסות הזרקה מקומית. בכל מקרה ממליץ להבדק על ידי אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

בשנת 2009 עברתי שחזור צולבת קדמית (ACL). השחזור בוצע ע"י גיד מאחורי הברך . כעבור שנה סובבתי את הברך שוב וצילום MRI מראה שקרעתי שוב את הצולבת המשוחזרת . אני בן 25 וסובל נורא מהברך וכבר לא עוסק בספורט בעקבות הפציעה. אני אשמח לקבל פתרונות אפשריים ויותר חשוב לי לקבל המלצות על רופאים המומחים בארץ והאם ההחלמה היא ארוכה יותר מהניתוח הקודם

שלום רב, ניתן לבצע ניתוח חוזר לשחזור הרצועה. מהלך הניתוח ומהלך השיקום דומה לזה שלאחר ניתוח ראשון. איני נוהג להמליץ על רופא זה או אחר בפורום. בברכה, ד"ר שניר הלר.

בני בן ה- כמעט 20 נפגע בעת ניווט כאשר הרגל נתקעה באבן והברך הסתובבה החוצה , מאז כאבים עזים והגבלה בפעילות, בבדיקת רופא הועלה חשד לקרע במניסקוס המדיאלי , הוא נשלח לMRI לא הודגם קרע במניסקוס אלא אי סדירות ברצועה הצולבת הקדמית - חשד לקרע חלקי ו - נראה שיש מעט ריבוי נוזלים במפרק .מה המלצתכם האם ארטרוסקופיה נחוצה הוא רוצה לחזור להיות קרבי .?

שלום רב, במידה ואכן הבעיה היחידה היא קרע חלקי של הרצועה איני ממליץ בשלב ראשון לפנות לטיפול ניתוחי וממליץ בשלב ראשון לנסות טיפול פזיורפי אינטנסיבי. אך יש לזכור כי בדיקת הMRI אינה מהימנה ב100% ובמידה וקיים חשד קליני גבוה לפגיעה במניסקוס בדיקת MRI תקינה אינה שוללת זאת בודאות. על כן מומלץ לשוב לרופא שהפנה אותו לבדיקת הMRI. בברכה, ד"ר שניר הלר.

שלום ד"ר, זו אני עם הריקודי עם, 3 ימים אחרי ארתרוסקופיה שתוצאותיה היו לא קלות (אפילו המנתח היה מופתע): Complex Tear of Medial Meniscus Left Knee-Posterior horn PATELLA-סדק עמוק בפצט הלטרלי MM-קרע מרוטש של הקרן האחורית נכרת לשוליים יציבים. MFC-פגם אובלי באורך 5-7 מ"מ שאינו חושף עצם. MTP-איזורים של חשיפת עצם מתחת לאיזור שבו הייתה הקרן האחורית. אני מאוד מודאגת מה ההשלכות של הפגיעות, המיניסקוס תוקן וייתכן שרוב הכאבים יחלפו ובעיקר תחושת הנעילה ותקיעה של הרגל בכל צעד. אבל מה עושים עם שאר הנזקים (שלא יודעת האם נגרמו מהתנועה הסיבובית החזקה שעשיתי בריקוד)? האם יש טיפול לסדק? האם זה עלול להביא אותי להחלפת מפרק מוקדם (אציין שאני בת 42 ובעלת עודף משקל). תודה שוב וחג חנוכה שמח, אלה

שלום רב, כל הממצאים מתאימים למחלה שחיקתית של הסחוס בברך. אין דרך כיום לחדש את הסחוס וייתכן ובעתיד תזדקקי לניתוח החלפת המפרק. על מנת לדחות את המועד ממולץ לרדת במשקל ולבצע פעילות גופנית המחזקת את השרירים אך אינה מעמיסה על הברך, כגון שחייה. בברכה, ד"ר שניר הלר.

תודה ד"ר על תשובתך, המנתח אמר לי כשבדק את תוצאות ה-MRI שמאחר ויש בצקת סביב האיזור ניתן לאמר שהפציעה בסחוס היא "טרייה" (ולכן גם קיבלתי לפני הארתרוסקופיה מייד אחרי הפגיעה זריקת קורטיזון למפרק שהורידה את הבצקת קצת), האם זה משנה את המצב שלי ביחס לכך אם השחיקה בסחוס היא ישנה ובגלל בלאי?

שלום, עקב כאבים במפרק ירך שמאל נשלחתי לבדיקות MRI של פרקי ירכיים, להלן התוצאות: מודגם נגע ציסטי תת קורטיקלי בקוטר 8 מ"מ באספקט הקידמי של האצטבלום הימני עם דלדול של הסחוס מכסה בסמוך. אין עדות ל-AVN בראשי הפמור. לא הודגמו בצקות לישדיותאו שברים. ראשיהירכיים מודגמים בעמדה תקינה. מודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית דו-צדדית. מודגם בהיקף שריר וסטוס הלטרלי בהיקף הירך השמאלית המקורבת תהליך אליפטי במראהו בקוטר 1.2 ס"מ במישור הקורונאלי ובגובה 3.2 ס"מ בעל אותות הדומים לרקמת השומן בכל התהודות, העובר דיכוי שומן הומוגני ומתאים במאפיניו לליפומה - דרוש המשך מעקב. המבנים הנוירו-וסקולריים מודגמים שמורים. מה זה אומר בעברית פשוטה?

שלום רב, בבדיקה מתוארים שני ממצאים: - ממצא אחד מתאים לתהליך שחיקתי של הסחוס במפרק. - הממצא הנוסף (ליפומה) הוא גידול שפיר ממקור שומני. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אובחנתי אצל פיזיותרפיסט שיש לי מרפק טניס עקב הרמת משקולות מאומצת,קראתי המון על מרפק טניס וראיתי שהסיבות הגורמות בדרך כלל הם לא משקולות אלא אחיזה חזקה,הברגה,הרמת משאות כבדים כשכף היד מוטה כלפי מטה וכו' הכאבים הם עמומים ואף פעם לא חזקים,השאלה שלי האם אני חייב להפסיק עם כל פעילות גופנית(משקולות ואירובי) או שיש תרגילים שאני יכול לעשות ,או אולי במשקל נמוך בכדי לחזק את שרירי היד? יש לציין שאני לוקח כדורים נוגדי דלקת כבר חודשיים ומורח וולטרן וזה עוזר רק לטווח הקצר

שלום רב, ראשית איני ממליץ ליטול כדורים נוגדי דלקת במשך זמן ארוך כל כך. מבחינת פעילות ניתן לבצע פעולות שאינן מעמיסות על הגיד המשותף, כלומר לא לבצע פעילות של פשיטת המרפק ותנועות סיבוב של האמה (כמו פתיחת בורג). לבסוף, לאחר זמן כה ממושך אני ממליץ לפנות גם לבדיקת אורתופד. בברכה, ד"ר שניר הלר.

אני בחורה בת 45 החלקתי בבית ץ בבדיקת mri נמצא חשד גבוה לתלישה מלאה של הרצועה הצולבת הקדמית מאזור המאחז הפמורלי, כמן כן , נוזל בכמות מוגברת במפרק ,ציסטה קטנה של שם בייקר ,מסת השרירים שמוה,לשד העצם שמו,ללא קונטוזיות גרמיות אופיניות. בצקת לאורך סיבי ה- mcl קרוב לודאי sprain

שלום רב, על פי רוב ניתן לנסות תחילה לטפל בקרעים של ACL בעזרת פזיותרפיה. שאר הממצאים אינם מצריכים טיפול בדרך כלל. בברכה, ד"ר שניר הלר.

ד"ר שלום, עברתי אורטוסקופיה בברך ימין בגין פגיעה במינסקוס לפני כ 3שנים.כעת כאבים ממוקדים בקדמת ברך ימין באזור המפרק כלומר בחיבור שבין הברוך והשוק ( אזור הפצעים הניתוחיים של האורטוסקטפיה).כאשר לוחצים באזור הזה אני חש כאב.במצב מנוחה כמעט ואין כאבים אך כאב מתגבר בריצה או הליכה מהירה למעשה איני יכול לרוץ כלל.לעיתים אני חש שכל הרגל "כבדה". שאלותי: 1.האם יתכן קשר ביו הארטוסקופיה לכאבים המופיעים כעת? 2.האם קרע ב ACL יכול להיות מתורגם לכאב במפרקים כמתואר.?מה יכול להיות מקור אפרי לכאב כזה? 3.מהם הצילומים הנדרשים להערכתך לאיבחון מקור הכאב? סליחה על הבילבול בשאלות ותודה מראש

שלום רב. במידה ולאחר ניתוח הארתרוסקופיה חל שיפור וכעת לאחר 3 שנים הופיע שוב כאב לא סביר שניתן לקשר בין הכאב החדש לניתוח. קרעים ברצועה הצולבת הקדמיים מתאפיינים בעקר בחוסר יציבות של הברך ופחות בכאבים קבועים. בדיקת ההדמייה הטובה ביותר לברך היא MRI, אך אינה מחליפה בדיקה על ידי אורתופד לצורך איתור מקור תלונותיך. בברכה, ד"ר שניר הלר

הייתי רוצה לקבל מידע על התרופה brexin 20 מג שהרופא רשם לי בגלל כאבים בברך מה תופעות הלוואי והאם יש טיפול אלטרנטיבי לבעיות סחוס בברך? מצפה לתשובתך תודה הלן

שלום רב, זוהי תרופת ממשמפחת התופות נוגדות הדלקת. תופעת הלוואי העקרית היא פגיעה במערכת העיכול. מטרת הטיפול היא להקל על הכאב. טיפולים חלופיים הם משככי כאבים, טיפולים פזיותרפיים, טיפולים בתוספי מזון והזרקות ובמקרים עקשים גם טיפול ניתוחי.

ד"ר שלום, אני סובל מדלקת במרפקי שתי הידיים מזה כשמונה חודשים כנראה טניס אלבו פיזיוטרפיה שעשיתי כללה גלים קצרים , אולטראסאונד,מכשיר טנס כלום לא עזר גם לא טיפול תרופתי איזה טיפול שאתה מכיר יכול לרפא את הבעיה העיקשת הזו ? והאם זה נכון שהמליצו לי ההפך ממנוחה מוחלטת אלא לאמץ את שרירי המרפק בכדי לחזקם ? תודה שי

שלום רב, טיפולים אפשריים נופסים הם: רצועה או סד למרפק, הזרקה מקומית של סטרואידים, ובמקרים עקשים אף טיפול ניתוחי.

שלום , לפני כעשרה חודשיים עברתי ניתוח לשיחזור הרצועה הקדמית בברך שמאל לאחרונה לאחר שיקום ארוך חזרתי למשחקי כדור כשאני קופץ או רץ הרבה אני מרגיש כאבים מתחת לפיקה בברך המנותחת ( כאבים שמפסיקים מייד בזמן מנוחה ) רציתי לשאול אם זה תקין ואם הכאבים הם ליגיטימים כחלק מהשיקום?

עלולים להיות כאבים מסוג זה לאחר ניתוח לשחזור הרוצעה. כל עוד הברך יציבה ואינה "בורחת" על פי רוב אין צורך בניתוח חוזר, רק תרגול לחיזוק השריריםם.

שלום גילי הוא 33. לפני כחצי שנה נפצעתי במסגרת פעילות ספורטיבית בברך ימין. לא יחסתי חשיבות לפציעה ואני מתפקד מחינה ספורטיבית באופן מלט ואינטנסיבי. בבדיקת MRI נמצא ש נראה קרע מלא ב ACL ללא הדגמת סיבים המשכיים של הרצועה. מנח הסיבים אפקי יחסית ויש בצקת בהיקף. יש חסר סדירות וחסר רציפות חלקי ברצועה הפיבולרית הצדדית במוצאה מהפמור עם בצקת בהיקף מתאים לקרע חלקי. בצקת גם באספקט הלטרלי של אחז ראש בהגסטרוקמניוס הלטרלי לפמור. שאלתי היא האם ניתן לבצע פעילות ספורטיבית? האם לבצע ניתוח לשחזור רצועה? תודה בברכה. ינון

אין מניעה מפעילות ספורטיבית כלשהי. במידה ואתה מתפקד ללא הגבלה, ללא "בריחות" של הברך. אין הכרח לבצע ניתוח לשחזור של הרצועה.

מצאו אצלי loose bodies בכתף, באמצעות אולטרה סאונד, רציתי לדעת מה מומלץ, וכמה זה עולה באופן פרטי. כמו כן אם יש לך המלצה על מישהו שמומחה בנושא. תודה

פורום זה עוסק בפגיעות ספורט, מפרקי ברך וירך. נא לפנות לפורום העוסק בבעיות כתף. ממליץ להיות מעט יותר מפורט באשר לתלונה.

דוקטור שלום רב. לפני כיותר משנה עברתי פציעת ספורט שנבעה מפעילות בחדר כושר . ביצעתי דחיקה והרגשתי כאילו משהו זז ,ניתק לי מהשכמה /טרפז שמאל שבגב. הייתי משותק ביום שלמחרת . הפנתי את עצמי למיון כי זה היה בשבת והרופא לא הגדיר את הפציעה כמשהו חמור בוא הביא לי זריקת וולטרן ומשככי כאבים. וכן שבוע מנוחה. היום לאחר שנה אני עדיין מתאמן ועושה ספורט לא בעצימות גבוהה מידי . ושמתי לב שאני יכול להוציא קליקים מאיזור השכמה השמאלית בלבד על ידי משיכת הכתף אחורנית . בנוסף הליכה ממושכת עם תיק גב גורמת לכאבים רציניים באיזור. וגם בבקרים תמיד אני קם עם כאבים באיזור הזה האם יש הסבר לתופעה ?? תודה!! 

מקור התלונות עשוי להיות המפרק בין עצם השכמה לחזה, בעיה במפרק הכתף עצמו (כגון חוסר יציבות) או במפרק בין הכתף לעצם הבריח. מומלץ לפנות לבדיקת אורתופד.

ממצאים: בבדיקה הפלנרית נראתה קליטה דיפוזית מוגברת דו-צדדית בעצמות הפוביס. לא נראתה קליטה מוקדית בעצמות הפוביס. הקליטה במפרקי הירכיים נראית תקינה וכך גם הקליטה באזור עצמות האיסכיום. בבדיקה הטומוגרפית של האגן (ספקט) – קיימת קליטה בולטת ביותר באזור מפרק הפוביס, הקליטה בצד הימני של המפרק בולטת יותר בהשוואה לשמאלי. קיימת הדגשה דו- צדדית של הברכיים, שוקיים וכפות הרגליים. שאר השלד תקין. סיכום: הבדיקה הטומוגרפית מדגימה תהליך ארטריטי בולט במפרק הפוביס – .OSTEITIS PUBIS אין לראות קליטה באזור הרמוס של הפוביס דו- צדדי והקליטה ממוקדת בעיקר באזור המפרק ובולטת יותר מימין. הממצאים בגפיים התחתונות – כולם עקב העיסוק בריצה. קרוב לוודאי שגם התהליך הדלקתי במפרק הפוביס מקורו בריצה האינטנסיבית של הנבדק.

במידה ואכן מדובר בOSTEITIS PUBIS, מדובר בפגיעה האופיינית לספורטאים עם כאבים במפשעה. הטיפולים נעים בין מנוחה, פזיותרפיה, כדורים נוגדי דלקת, הזרקות סטרואידים ועד טיפול ניתוחי לעתים נדירות - תלוי בחומרת הפגיעה.

שלום רב, אני בן 36 לפני שבוע בעת משחק כדורגל הרגשתי לפתע כאבים עזים בשוק באזור שריר התאומים. במחלקת התאונות של קופת חולים אמרו לי על סמך בדיקה גופנית חיצונית בלבד שיש לי קרע חלקי בשריר, ושזה יתאחה תוך שבוע-10 ימים (בינתיים צריך לחבוש ולשים טראומיל ולנוח). אני מעוניין לחזור ולשחק לאחר שאחלים מקריאה באינטרנט אני רואה שיש מספר רפואיים שאני כנראה צריך לבקש, ורציתי להתייעץ על זה: 1) האם אני צריך לבקש צילום אולטראסאונד בכדי לדעת במדוייק מה יש לי 2) האם אני צריך לבקש פיזיוטרפיה כדי להחלים יותר טוב ויותר מהר תודה רבה

על פי רוב האבחנה היא קלינית ואין צורך בהדמייה נוספת. חשוב - תרגול לחיזוק השרירים ושמירת טווחי התנועה בקרסול ובברך (תרגול עצמי או במסגרת פזיותרפיה)

ד"ר שלום, אני בת 42 רוקדת המון ריקודי עם לפני 3 חודשים נחתתי לא טוב בזמן ריקוד והברך הסתובבה לי בעוצמה רבה, שמעתי "קנאק" רציני והתמוטטתי על הריצפה ובקושי הגעתי הבייתה. הברך התנפחה מייד מאוד ולא יכולתי לדרוך. עשיתי MRI (ראה מטה תשובה) ובמקביל קיבלתי זריקת סטרואידים לברך שהקלה קצת את הבצקת והכאבים. ועשיתי פיזיוטרפיה אינטנסיבית הכוללת 4 טיפולי אולטרסאונד. מומחה הברך שבדק אותי (ואני מאוד סומכת עליו כי הוא מאוד מוכר ומקצועי בתחום) מייד לאחר הפגיעה התלבט האם יש קרע במיניסקוס או לא. היום חזרתי מביקורת אצלו אחרי 3 חודשים, כבר הולכת וקצת רוקדת אבל יש לי כאבים מאוד ממוקדים בחלק הפנימי של הברך גם בלחיצה קלה ובעיקר בהליכה, כיפוף וכל פעילות הכי קלה. הוא הסתכל שוב על ה-MRI ובדק אותי ואמר שיש "קרע רדיאלי בקדמת גוף המיניסקוס המידאלי" ושחושב שאצטרך ניתוח ארתרוסקופיה אבל זה תלוי בי ובכמה הכאבים נסבלים או לו. אני מאד בדילמה מפני שיש לי כאבים דיי חזקים ובעיקר לא מתפקדת כפי שהייתי אפילו בדבר פעוט כמו לרדת מדרגה מהסעה כואב לי מאוד וקשה לי על אחת כמה וכמה בהליכה או ריקוד שקשה לי מאוד בגלל הכאבים, לאחרונה היו לי גם כמה "ארועים" שבהם תוך כדי הליכה רגילה ננעלה לי הברך בכאבי תופת ולא יכולתי ליישר אותה לכמה שניות. מה אתה ממליץ? מה משמעות הניתוח של כריתת מיניסקוס? מה משך ההחלמה והאם אחרי זה חוזרים לתפקד ללא כאבים? סליחה על אורך המכתב, אבל אני מאוד חוששת ומתלבטת מה לעשות להל"ן תשובת ה-MRI שנעשה ב11/9: התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 17 סדרה 4) ובקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 20 סדרה 3) עם בצקת לשדית מינימלית תת-קורטיקלית בסמוך. מודגמים אותות חריגים מלשד הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור והדיאפיזה הפרוקסימלית של הטיביה והפיבולה ייתכן כביטוי להיפרפלזיה של לשד העצם ההמטופויאטי- כנראה משנית למשקל יתר- דרושה קורלציה קלינית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אלכסוני במרכז גוף המנסיקוס המדיאלי המגיע קרוב מאוד אל המשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . תודה רבה,

לא מדובר בכריתה מלאה של המניסקוס אלא כריתה חלקית של האזור הקרוע ו"עיצוב מחדש" של המניסקוס. כאשר מדובר בקרע של המניסקוס בלבד - על פי רוב ההחלמה היא מלאה לאחר מספר שבועות. במידה ואכן קיים נזק סחוסי משך ההחלמה הצפוי ארוך יותר והסיכוי לחזרה לתפקוד מלא ללא כאבים נמוך יותר.

תודה ד"ר על תשובתך. קראתי שלפעמים תופרים את המיניסקוס ולא כורתים חלק, מתי זה נכון? ומה עדיף מבחינת החלמה? לגבי הסחוס, האם יש טיפול לפגיעה בסחוס שקרתה בגלל טראומה? מפני שלפי מה שנאמר לי אצטרך ללמוד לחיות עם הפגיעה בסחוס והאמת, לדעתי הכאב הוא בעיקר בגלל המיניסקוס. נקבע לי ניתוח ל-22/12 אקווה שיעבור בשלום ואחזור לרקוד. תודה שוב.