פורום פגיעות ספורט ומפרקים

אובחנה אצלי דלקת בגיד אכילס . אני הולך ולפעמים רץ בקביעות . כרגע מטופל באולטרא סאונד בפיזיותרפיה . לא מורגשת הטבה במצב . האם גל הלם מומלצים ומה היא החבישה הנכונה לפגיעה זאת? בתודה מראש

טיפול בגלי הלם עשוי לעזור. אין מספיק נתונים על מנת להעריך את אחוזי ההצלחה. קיימים מספר סדים יעודיים לדלקת של גיד אכילס. על פי רוב אין צורך בחבישה כלשהי.

שלום מזה כחודש וחצי חש כאבים בשכמה ימנית(בייחוד כאשר אני מרים יד ימין עד ליישור מלא של היד 180 מ'),בשגרה לא מרגיש את הכאב. חשוב לציין שאני עוסק בפיתוח גוף מזה מס' שנים.

כאבים בשכמה יכולים לנבוע בפגיעה במפרק הכתף כגון גידים או רצועות, במפרק בין הכתף לעצם הבריח או במבנים מחוץ לכתף. מומלץ להבדק על ידי רופא אורתופד ולהשלים בדיקות הדמיה במידת הצורך.

היי אני בת 24 והתחילו לי כאבים באגן אחרי שהשתחחרתי. הכאבים באים בגלים יש שבועות שכואב לי יותר ויש שבועות כואב פחות. אני לא הצלחתי לגלות למה זה כואב לי פחות או יותר. עשיתי פעמיים פיזוטרפיה( 10 מפגשים) וזה עזר אבל חזר. שלחו אותי לצילום ולא מצאו כלום. שלחו אותי למיפוי עצמות וגם שם הכל היה תקין.... עכשיו אני בשלב שכואב לי ללכת. אני כבר לא יודעת מה לעשות. עם אתה מכיר מומחה לבעיות מהסוג שלי אני אשמח לשמוע. אני אשמח לקבל תשובה למייל שלי. תודה רבהההה

ניתן לפנות למרפאת ספורט או מרפאת מפרקים באחד מבתי החולים באזור מגורייך או למומחי מפרקים / ספורט דרך קופת החולים אלייה את משתייכת.

אני בת 32. מדריכת כושר, רצה רוכבת על אופניים ועושה פילאטיס. כבר 4 שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך השמאלי. בכל פעם שהלכתי לרופא הוא טען שזה משהו עובר ולא ערך בדיקה מעמיקה. כעת כשדווקא הורדתי פעילות גופנית הכאבים חזקים מאד ואף החמירו. הכאב מתפשט בכל הישבן הגב התחתון ומעט בצד השני (ירך ימין). עשיתי בדיקת MRI שתוצאותיה : "שינויים בצקתיים ברכמות הרכות באיזור הGT משמאל, יכול להתאים למרכיב של ברוסיטיס טרוכנטרית או שינוי דלקתי אנטזופתי באיזור נקודת האחיזה של שריר הגאלטוס מדיוס. הודגם HERNITION PIT בצוואר הפמור השמאלי". אשמח לקבל הסבר לגבי הממצאים. האורטופד השהפנה אותי לבדיקה נתן לי ברקסין כדור נוגד דלקת והמליץ על זרקיות קורטיזון. איני רוצה לעשות זריקות . האם יש פתרונות אחרים? מה יכול להקל? האם מנוחה הינה פתרון? האם העובדה שסבלתי מכאב במשך זמן כה רב והמשכתי בפעילות גרמה לדלקת להיות כרונית? והכי חשוב מתי אחזור לרוץ? תודה רבה רבה וחג שמח בריאות ובשורות טובות

זריקת סטרואידים מועילה במקרים רבים אך קיימים פתרונות נוספים כגון כדורים נוגדי דלקת / פזיותרפיה / טיפול בגלי הלם. לעתים במקרים עקשים, שאינם משתפרים עם טיפולים אלו יש מקום לטיפול ניתוחי.

שלום רב ושנה טובה אני בן 54 מתאמן בקביעות שנים רבות באימוני משקולות בחדר כושר 3 פעמים בשבוע + ריצה על מכשיר למרחק של 8-10 ק"מ - 3 פעמים נוספות בשבוע- סה"כ 6 אימוני ספורט בשבוע. לפני כשבועיים במהלך דחיקת משקולות ברגליים בזוית קצת יותר גבוהה כנראה - חשתי מתיחה וכמו זרם בשריר הישבן- באזור המפרק ולמחרת היום התחילו כאבים חזקים מאוד המונעים ממני שינה בלילה ואי נוחות משמעותית וכאבים במהלך היום.בגלל נטילת קומדין אני מנוע מנטילת כדורים נוגדי דלקת כמו - וולטרן או אטופן.לכן אני מסתפק במריחת משחות בנגיי או וולטרן. המשחות מסייעות זמנית וחלקית והכאב ממשיך מציק. הפסקתי לרוץ ואני ממשיך לעבוד במשקולות ללא תרגילים המשפיעים על הישבן. אינני יודע אם הכאב נובע משחיקה בסחוס המפרק או מהשריר או משניהם.אינני מורגל במצבים אלה ואינני יודע מה עלי לעשות. רופא המשפחה רק אמר למרוח משחות ולקחת אקמול. מה לעשות ? כיצד להרגיע את הכאב? מתי זה יעבור ? האם אני יכול להמשיך לרוץ? אודה על תשובה מפורטת. כל טוב ותודה

שלום רציתי לדעת מה זה אומר 2 משפטים שהופיעו אצלי בסכום אמ אר אי 1.חוסר סדירות קל בגיד הפיקה ובקידמת הפיקה ללא פגיעה בגיד 2.pcl ללא קרע אם כפוף קל משני לACL מה זה אומר והאם יש בזה משהו משליך שלילי על הברך?

שתי הרצועות הצולבות ACL, PCL - כשמן, מצטלבות זו עם זו. כאשר הן נוגעות אחת בשנייה - אחת יכולה לגרום לכיפוף של האחרת. אין לכך בדרך כלל משמעות. אי הסדירות יכולה להצביע על תהליך דלקתי / נווני מקומי.

שלום רב, אני רצה כשנתיים באופן חובבני, עושה 10 ק"מ בכ-60 דקות. לפני כחודשיים החלטתי לחזור לרוץ אחרי תקופת רגיעה ארוכה, רצתי בהדרגה כפעם בשבוע בקצב נמוך מזה שרצתי קודם. באחת הריצות כנראה עברתי את גבול היכולת והתחילו לי כאבים במפרק הירך השמאלי שהחריפו בכל ריצה אחרי זה. הלכתי לאורתופד ששלח אותי לצילום, התקבלו תוצאות בסדר גמור ולכן החלטתי לנסות לתת לזה לעבור לבד ולא רצתי שלושה שבועות. זה באמת עבר אך שלשום ניסיתי לרוץ שוב והכאבים חזרו. לפיכך החלטתי להתחיל לקחת את האטופן שהאורתופד רשם לי (400 מ"ג) פעמיים ביום. שאלותיי הן כאלה: 1. האם זה נשמע כמו דלקת? 2. אם הייתה לי דלקת, האם הרופא אמור היה לראות אותה בצילום? 3. האם הכאב אמור להתחיל לעבור אחרי יום וחצי שאני נוטלת את הכדור? כי בינתיים עדיין יש כאב. 4. האם מותר להתאמן בזמן נטילת הכדור - הכוונה לא לריצה, אלא אופניים למשל? 5. כמה זמן כדאי לי לקחת את התרופה? תודה, לי

התלונות יכולות להתאים לדלקת. לא ניתן לראות דלקת בצילום אלא אם כן היא מלווה בשקיעה מקומית של סידן. בדרך כלל משך הטיפול בנוגדי דלקת כגון אתופן הוא 7-14 ימים ולעתים עוברים מספר ימים עד לתחושת הקלה. אין קשר בין נטילת הכדור להמשך האימון.

שלום רב, בני אינו קרבי ויוצא להכנה לקורס קצינים בימים הקרובים. מזה כמה חודשים מתלונן על כאבי גב קשים. אחרי צילום גב היה אצל 2 אורטופדים שאמרו שסובל מעקמת קלה ולורדוזיס וחייב CT על מנת לבדוק בעיות אחרות. אחרי שפיזיותרפיה בצבא לא עזרה, נשלח ל-CT ולהלן הממצאים. סריקה L4_L5 בלט דיסק מרכזי עם לחץ על קדמת השק התקאלי. היצרות פורמינלית משמאל ומשיק לשורש השמאלי של L$ סריקה L5-S1 בלט דיסק מרכזי עם לחץ על קדמת השק התקאלי. עקב עבודתו אינו יכול להגיע לאורטופד שיראה את התוצאות לפני שיוצא להכנה. האם עלול להגרם לו נזק אם יצטרך לשאת משאות כבדים מעל 25 קילו ולבצע כושר המחייב ריצת 2 ק"מ בפחות מ-9 דקות, כפיפות בטן מעל 80 ושכיבות שמיכה מעל 70?

פורום זה עוסק בפגיעות ספורט ומפרקים בלבד. נא לפנות לפורום העסוק במחלות עמ"ש.

שלום רב, אוחן לי שבר מאמץ בשוקית. נאמר לי להפסיק פעילות אירובית במכון ריצה/אליפטי /אופניים. נאמר לי כי אין בעיה לעבוד עם מכשיר החתירה. השאלה היא האם פעולת הרגליים במכשיר לא פוגעת בשוקית ? מה בעצם ההבדל בין זה לבין ריצה/אליפטי? וכן אני מרגש כאבים באותו האזורלאחר החתירה האם "להקשיב לגוף שלי" ולהפסיק גם את הפעילות הזאת? תודה מראש!

במידה והעומסים המופעלים בזמן פעילות על מכשיר חתירה גורמים חכאבים מומלץ לא להתאמן במכשיר זה. מומלץ לעבור לפעילות עם עומס מופחת (כגון שחייה / אופניים).

היום שחקתי בפעם הראשונה טניס עם קיר. שחקתי כ40 דקות, עד שהתחילו לי כאבים בשריר המפשעה(לא החיבור עם הרגל, אלא המפשעה עצמה) לא שחקתי חזק מדי לדעתי... אז לא ברורה לי סיבת ה"פציעה" נ.ב אני בת אם זה משנה משהו.

4 פעמים בשבוע אני עושה אימון ריצההליכה. בסוף האימון האחרון שלי ( לפני כשבוע ) התחלתי להרגיש כאבים חזקים בברך שמאל - מתחת לברך ( בין השריר לפיקה בצד הפנימי ) כשאני יושב והרגל ישרה אז אין שום כאב גם כשאני הולך רגיל אז לא כואב במיוחד. אבל כשאני עולה מדרגות מקפל את הברך או מאמץ את הברך אז הכאב מורגש היטב. גם כשאני נוגע באזור הזה אז יש כאבים. מה לעשות ? מה זה יכול להיות ? לפנות לרופא או להסתפק במנוחה ? מאז תחילת הכאבים עברו כבר 5 ימים והכאבים ירדו בצורה מאוד משמעותית ( מרחתי אקסיפן ואני הולך עם תחבושת אלסטית ). האם כבר אפשר לחזור להתאמן או עדין להמשיך את המנוחה ?

גם אני חווה עכשיו בדיוק את אותו הדבר. התחלתי לרוץ לפני 3 חודשים, העליתי עומסים כנראה מהר מדי (פעמיים בשבוע 10 קמ כל פעם לפחות) ואחרי הריצה האחרונה של 15 ק"מ על אספלט (להבדיל מהריצות הקודמות שהיו רק על הליכון) החלו לי כאבים עזים בברך ימין, בדיוק כפי שאתה מתאר. אשמח לדעת מה עשית והאם הבעיה חלפה לך. אלעד

אחרי חודש וחצי בערך ללא פעילות הכל עבר. בזמן הזה עשיתי MRI והייתי אצל אורטופד מומחה לפציעות ספורט שהמליץ לי להחליף נעלי ריצה ולנוח לפחות חודשים. רק בשבוע האחרון חזרתי לפעילות ואין כאבים יותר ( עם נעלי ריצה חדשות ואיכותיות )

שלום רב, לפני כשבוע פחות יום , עברתי בבית החולים שיבא ניתוח שחזור רצועה צולבת acl וכן ניסיון לשחזר את שני המיניסקוסים. הניתוח עבר בהצלחה אך איני חש התקדמות רבה בהליך השיקום, אני אומנם עוד לא התחלתי פיזותרפיה, אלא רק בשבוע הקרוב אני מעריך, אך לאור גילי הצעיר (17) קיוויתי שתהיינה התקדמות הדרגתית בשיקום הבסיסי- אני עדיין מקובע למיטה רוב היום עם מקבע ברך, יש כאבים פנימיים בברך בעיקר במצבים שאינם שכיבה ב-180 מעלות, ובכללי - תחושה של אי נוחות. רציתי לדעת קודם כל עם זה נורמטיבי לאנשים צעירים כמוני, מהו פרק זמן השיקום הממוצע ומתי יש לשים דגש מיוחד לכאבים אלו ואחרים. בברכת חג שמח ושנה טובה, רון.

התחושות שאתה מתאר סבירות ביותר שבוע לאחר הניתוח. תהליך השיקום אורך למעלה מחצי שנה, במהלכו תטופל בפזיותרפיה עם התקדמות לפי פרוטוקולים קבועים.

שלום, לפני כחודש וחצי ביצעתי תנועה סיבובית עם ברך שמאל. הפנתי לאורטופד עם כאבים עזים בברך עם אי יכולת ליישר מלא של הברך ואי יכולת לשאת משקל על אותו הרגל. האורטופד איבחן חשש לקרע במיניסקוס הלטרלי. הופנתי לביצוע MRI, בפיענוח של הבדיקה נאמר שהמיניסקוס תקינים. הכאבים לא עברו עדיין קיים קושי בליישר ולשאת משקל על ברך שמאל. שני שאלות: 1.האם קורה מצב שבדיקת MRI מפספסת קרע כלומר האם הבדיקה היא 100% 2. האםקורה מצב שלמרות שהMRI טוען שהכל תקין מבצעים ארתרוסקופיה כדי לבדוק האם ש או קרע או כדי לבדוק מה שורש הבעיה כשהכאבים ואי יכולת ליישור הברך עדיין קיימים? בתודה דוד ציטרון

רגישות בדיקת MRI של הברך לקרעים במניסקוס נעה סביב 90%-95% כך שלעתים כאשר קיים חשד גבוה לקרע של המניסוקס ניתן לבצע ארתרוסקופיה גם בהעדר ממצאים בMRI.

לפני חמישה ימים עברתי ניתוח שחזור רצועה קדמית. לאורך שלושת ימים עולה לי החום לפרקים ל- 37.7. מעבר לזה אני מרגיש חולשה- והיום (היום החמישי) הרגשתי כאבים חזקים ברגל שלא היו לי לפני. מעבר לזה, הנפיחות בברך ירדה. אני נוטל פעם ביום אתופן 600, וכשהחום עולה אני לוקח אופטלגין. האם התופעות הללו רגילות לאחר ניתוח שכזה?

כל התופעות שציינת סבירות בימים שלאחר הניתוח. יחד עם זאת, במידה וחלה החמרה פתאומית אני ממילץ לפנות לרופא המנתח.

שלום, אשמח אם תוכל לנתח את תוצאות הבדיקה. קיימת קליטה מוגברת מוקדית באזור ראש מטקרפל 4 של כף יד שמאל- טראומה? אחר? מציעים המשך בירור רדיולוגי. של כף יד ימין- שינויים ארתריתים? טראומה? מציעים קורלציה TRAPEZIUM ובאזור CMC1- קיימת קליטה מוגברת ב קלינית ורדיולוגית של הממצא. ואי סדירות בקליטה בע"ש-כנראה שינויים ניוונים או דלקתיים. Rt. ACJ- קיימת קליטה מעט מוגברת דיפוזית בברך ימין, ב הקליטה אשר מודגמת באספקט אולנרי של שורש כף יד ימין- יתכן ארטיפקט עקב בעיה בהזרקת החומר. תודה גלית

פורום זה עוסק בפגיעות ספורט ומפרקים בלבד. נא לפנות לפורום העוסק במחלות כף יד. ממליץ לציין גם את התלונות בפנייתך.

שלום רב הבן שלי (בן 14) שחקן כדורגל שמתי לב שנמתחים אצלו השרירים בירכיים ובאיזור המפשעה יותר משאר החברים שלו לקבוצה. יש לציין כי הנער בכושר גופני טוב מאוד הוא מתאמן 5 פעמים בשבוע מזה שנתיים כך שאני פוסלת את האפשרות שזה חוסר כושר. למען האמת זה התחיל להדאיג אותי כי זה קורה לעיתים קרובות.

לעתים כאבים בירכיים ובמפשעה בזמן פעילות ספורטיבית ולאחריה מצביעים על בעיה שאינה מתיחת שרירים. אני ממליץ להבדק אצל אורתופד על מנת לוודא שלא קיימת בעיה מבנית.

אני בן 15, ולפני כ3 שבועות התחלתי להתאמן באתלטיקה עם קבוצה. מהאימון הראשון אם אני לא טועה הרגשתי כשאני רץ ספרינט ומנסה לפתוח צעד גדול- כאב מאחורי ברך שמאל בצד הימני, הכאב הוא כמו של מתיחה. הרגשתי כל נחיתה עם כוח את הגיד זז, וחשבתי שזה חד פעמי המשכתי להתאמן והכאב הוקל לאחר שלא רצתי ספרינטים (רק ריצות ארוכות) אתמול היה אימון מדרגות ובתרגיל של ריצה מהר על הצד עד למעלה הרגשתי את הגיד עוד פעם ושוב הרגשתי מתיחה. אבל המטרה שלי היא ספרינטים לכן אני לא יכול להמשיך תמיד ריצות ארוכות. אם זה משנה- אז אני מאוד גמיש! קצת פחות ברגל שמאל אבל עדיין-מאוד גמיש. הזמנתי כבר תור לאורתופד אבל יש עוד זמן עד התור. השאלה היא מה זה יכול ליהיות? כי דלקת לדעתי על האימון הראשון לא יכולה להיות. והאם לדעתך מנוחה+ ריצות ארוכות ועוד כ-שבוע להתחיל חיזוקים לרגליים ולבדוק אם זה הסתדר? (למרות שגם זה נראה לי לא כל כך הגיוני שזה בגלל רגליים חלשות, כי אם זה היה ככה היה כואב לי גם ברגל ימין) תודה מראש

לעתים מבנה המניסקוס מעט שונה בברך, מה שעשוי לגרום לכאבים בעקר בנערים המתחילים להתאמן. אני מציע לא להרבות בריצות, קפיצות או כל פעילות המעמיסה על הברך עד לבדיקת אורתופד.

שלום וברכה. אני בן 26, בריא בד"כ. מדי פעם מופיעים כאבים בגב התחתון, לעתים רחוקות עוד יותר יש הקרנה לרגל, אך אין זה כאב חמור. להלן ממצאי בדיקה שעשיתי: יישור לורדוזיס מותני ליסטזיס דרגה 2 בין L5S1 רגישות מעבר גבי מותני נוירולוגיה תקינה SLR שלילי. הרופא המליץ לי להימנע מעומס על הגב, כהרמת משקולות, ומכיפוף הגב לאחור, כמו באקרובטיקה. האם כדאי לי לעסוק בענפים הבאים (באופן מבוקר ומהנה): 1. ריצות קצרות ("ספרינטים"); 2. ריצות ארוכות (2000-3000 מטר); 3. כדורגל; 4. אימון כנגד משקל הגוף, כמו מתח, שכיבות סמיכה וכיו"ב. תודה רבה.

פעילות אירובית מומלצת. מומלץ להמנע מכל פעילות הגורמת לעומס על חוליות עמוד השדרה המתני, כגון כיפוף הגב והרמת משאות כבדים.

דר הלר שלום,בעוד כשבוע אני אמור לבצע ניתוח שחזור רצועה ACL , האם עדיף ברגים נספגים או ברגי טיטניום? האם יש שוני בניתוח ?עמידות?במידה ומדובר בברגי טיטניום האם שינויי מזג האוויר גורמים בעתיד לכאבים בברך? אשמח לקבל תשובה. תודה

אין עדיפות לסוג מסוים של ברגים: לא במחינת חוזק הקיבוע ולא מבחינת סיבוכים.

ד'ר שלום אני רוכב אופנים מזה כמעט 15 שנה בהיקף של עד 5 שעות בשבוע. בעבר היו לי כאבי בירכיים שבגללם עברתי מריצה לרכיבה. אני מקפיד ברכיבה לשנות את מצב הרגל על הפדל כדי למנוע לחץ על מקום אחד בברך. לאחרונה התחילו לי כאבים בעיקר בברך שמאל בצד הפנימי של הרגל. באופן מוזר אין לי כמעט כאבים בזמן הרכיבה אלא בזמן מנוחה ובעיר בשכיבה, יותר כשהרגל ישרה ופחות כשהיא מכופפת. כרגע הורדתי עומס רכיסות וכן פחות עומס בזמן הרכיבה. שאלתי היא אם אין כאן משהוא רציני ומה לעשות כדי להיפתר מהצרה. בתודה מראש זיו

יתכן ומדובר בדלקת של אחד הגידים. במידה ואין שיפור לאחר הפסקת פעילות אני מציע לפנות לבדיקת אורתופד.

מזה למעלה מחצי שנה כאבים בברך ימין מאחורה קצת מעל הברך, ומקדימה מעל עצם השוק. בשל כך הפסקתי פעילות ספורטיבית. עדיין הכאב מופיע בטיפוס מדרגות, הליכה ממושכת, ויישור הרגל. ממצאי מיפוי: מוקד קליטת יתר באספקט המידאלי-אחורי בקצה הדיסטלי של הפמור מימין. יש לשלול אוסטאויד אוסטאומה. מבדיקת רופא לאחר המיפוי: 1. נזק למיניסקוס החיצוני מימין. 2. מוקד סקלרוטי עם תפיחות קלה של הקורטקס בשליש המרוחק של הירך ממצאי CT: "קיים נגע קורטיקלי ותת קורטיקלית באספקט המדיאלי אחורי הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור מימין במימדים של 4*1.8*2.5 ס"מ. הנגע מוגבל היטב בגבול סקלרוטי דק וכנראה המדובר ב NOF. אין לזהות שבר. קיים ממצא דומה קטן יותר באספקט המדיאלי אחורי, בדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור משמאל בממדים של 1.5*0.8*1.2 ס"מ. קיימים 2 אזורים נוספים דומים במטאפיזה של הפמור מימין, באספקט המדיאלי בקוטר של 1.2 ס"מ ובאספקט הלטרלי בקוטר 0.7 ס"מ. פרט לכך המבנה הגרמי והמפרקי נראה שמור. אין פתולוגיה ברקמות הרכות. הערה: ריבוי NOF אפשר למצוא במחלות מסוג: נוירופיברומטוזיס, FIBROUS DYSPLASIA,, JAFFE CAMPANACCI " אשמח לקבל הסבר ברור יותר ומה משמעות תוצאות ה-CT. תודה

non ossifying fibroma הינו תהליך שפיר ועל פי רוב אינו גורם לכאבים. קיימת סכנה לשברים דרך הנגע במידה והנגע גדול ובאזור נושא משקל. לצורך הערכת פגיעה במניסקוס - בדיקת CT אינה מתאימה ומומלץ לבצע MRI של הברך. בכל מקרה אני ממליץ לפנות לרופא האורתופד עם בדיקת ה- CT (לא רק הפענוח)

שלום ד"ר, אני בת 41, סובבתי חזק את הברך בריקודים לפני כחודש נשלחתי ל-MRI ואלו התוצאות, אשמח לקבל חו"ד מה מצבי, אציין שהברך כואבת מאוד, צולעת מאוד וכמעט ולא יכולה לדרוך: התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך קורונלי 17 סדרה 4) ובקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך סגיטלי 20 סדרה 3) עם בצקת לשדית מינימלית תת-קורטיקלית בסמוך. מודגמים אותות חריגים מלשד הדיאפיזה הדיסטאלית של הפמור והדיאפיזה הפרוקסימלית של הטיביה והפיבולהייתכן כביטוי להיפרפלזיה של לשד העצם ההמטופויאטי- כנראה משנית למשקל יתר- דרושה קורלציה קלינית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג אלכסוני במרכז גוף המנסיקוס המדיאלי המגיע קרוב מאוד אל המשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . תודה, רקפת

בצקת מח העצם הינה אופיינית לחבהלה של העצם הצמודה לסחוס המפרקי, שייתכן ונפגע. על פי רוב אין צורך בטיפול והכאב חולף עם הזמן (מספר חדשים). במידה ומקור הכאב הוא קרע במניסקוס או כאשר יש פגיעה סחוסית נרחבת יש אפשרות לטפל באמצעות ארתרוסקופית. אני ממליץ לפנות לאורתופד עם בדיקת הMRI על נת להעריך את מקור הכאבים.

ד"ר שלום, זו שוב אני עם הפגיעה מריקודי עם, לפני כשבוע הייתי אצל מומחה ברך (עדיין כאבים מטורפים לא מסוגלת לדרוך על הרגל), אמר שיש חשד לפגיעה במפרק (קרע) ושלח אותי בדחיפות ל-MRI ולפיזיוטרפיה. אני מחכה לאישור ל-MRI אבל הכאבים רק התגברו לא יכולה לדרוך על הרגל כל צעד שווה כאב מטורף כמו סכינים. האם האבחנה של מומחה ברך אינה מספיקה כדי לקבוע קרע? האם ה-MRI הוא רק לוודא היכן ומה היקף הפגיעה??? הוא אמר לי שסיכוי גבוה שאצטרך ניתוח ארתרוסקופיה. שאלתי היא תוך כמה זמן רצוי לעשות את הניתוח ? והאם הזמן לא עלול להחמיר את הנזק? וגם, האם מותר לדרוך על הרגל בכלל (זאת שואלת לאור הכאבים) או שעליי ללכת על קביים או בכלל לנוח? האם הפיזיוטרפיה במצב הזה לא בעייתית בגלל המגבלה הקשה והכאבים? האם זה לא עלול להזיק עם הקרע? תודה שוב על תשובתך, אני מודאגת מאוד, רקפת

האורטופד רשם: "אי יציבות קדמית 1+, רגישות בסדק המפרק המדיאלי, לאור הנ"ל ובחשד לפגיעה תוך מפרקית, המלצתי טיפולית להתחיל בפיזיוטרפיה ואבחנתית הפניתי לבדיקת MRI".

שלום. לפני כחצי שנה נפצעתי במשחק כדורגל. העצם שבברך ימין זזה וחזרה למקום,הרגשתי אי יציבות בברך וזה היה נראה כמו מתיחה של הרצועה הצולבת. הלכתי לרופא,הוא בדק אותי וקבע שמדובר במכה יבשה בלבד. שמתי תחבושת הלסטית שבוע ושהורדתי אותה היה שיפור גדול במצב הברך,אבל עדיין עד היום,יש לי רגישות באותה ברך. שאני עושה תנועה קצת חדה אני מרגיש כאב שעובר תוך כמה שניות. מה בכל זאת קרה בברך ואיך לטפל? תודה.

היפרו מתאים לקרע של הרצועה הצולבת. ממליץ לפנות לבדיקה חוזרתץ ובמידת הצורך לבצע בדיקת MR של הברך.

שלום דוקטור, אני בן 26 ונמצא בכושר גופני די טוב. לפני חודש התחלתי לרוץ באופן קבוע כל 4 ימים, פחות או יותר 4-5 ק"מ בכל ריצה. הבעיה היא שבכל ריצה, אחרי קילומטר וחצי אני מתחיל להרגיש כאבים בברך שמאל (מתחת לפיקה בצד) וזה נמשך ומתעצם עד שאני עובר למצב הליכה. לכן אחרי ריצה של קילומטר וחצי (לכל היותר 2 ק"מ) אני הולך בערך 300 מטר ואז שוב חוזר לרוץ וכך זה נמשך לאורך כל הריצה כאשר הכאבים חוזרים בתכיפות גדולה יותר. הייתי אצל אורטופד ששלח אותי לצילום רנטגן בברך הצילום יצא תקין. מה השלב הבא? יש בדיקה שלדעתך תוכל לאבחן ממה נובעת הפציעה? תודה.

כאבים בקדמת הברך בזמן ריצה אצל ספורטאים המתחילים להתאמן נובעים בדרך כלל ממפרקי הפיקה. במידה וזה המצב על פי רוב אין צורך בהדיה נוספת ותרגול לחיזוק שרירי הירך ופעילות הדרגתית משפרת את המצב. יחד עם זאת מומלץ לפנות לבדיקת אורתופד ובמידה ומקור הכאב הוא אחר, כגון פגיעות במניסקוס בדיקת הבחירה היא MRI.

לפני כ 7 חודשים התחלתי להרגיש כאבים בעצם השוק(שין). בסופו של דבר שלחו אותי למיפוי עצמות וגילו שבר מאמץ דרגה 1 ודרגה 2 ואמרו לי לנוח. תקופת המנוחה הייתה ארוכה מאוד(כ- 3 חודשים) ראוי לציין שבמהלך התקופה הזאת עבדתי בערך פעם או פעמיים בשבוע בבניה שכולל עמידה כל היום על הרגליים ולפעמים הרמת משקלים כבדים. כשחזרתי לרוץ התחלתי בריצה של 15 דקות בקצב קל מאוד, לאחר שני ריצות החל לכאוב לי בתחילת האימון ולאחריו באמצע האימון זה היה מפסיק(בניגוד לכאב הקבוע של השבר מאמץ) הלכתי לאורתופד והוא אמר שזה שאריות דלקתיות מהשבר ושאני ימשיך לרוץ, וכאשר מתחיל לכאוב להפסיק ולחזור לאחר 48 שעות. בנוסף הוא הביא לי כדורים אנטי דלקתיים. עשיתי כמה ריצות והכאב חזר ולא עבר גם לאחר 48 שעות. יש לציין שאני כבר הפסקתי לעבוד בבניה ועושה תרגילי כוח(מטח שכיבות שמיכה סקווט וכו') ותרגילי חיזוק ברכיים וקרסוליים. אני עכשיו לאחר חודש מנוחה(מאז הריצה הנ"ל). ותיכננתי להתחיל לחזור לרוץ השבוע. לפני שבוע פתאום התחיל לכאוב לי שוב בשני הרגליים כ-3 ס"מ מעל הקרסול. ברגל שמאל כואב לי גם כאשר אני לוחץ עם היד על העצם(כמו מכה יבשה רק שאני לא זוכר שקיבלתי מכה) וברגל ימין רק כשאני הולך. אני עוד חודשיים מתגייס לקרבי וזה מתחיל להלחיץ אותי אני לא עשיתי מאמץ על הרגליים ואני לא מבין למה זה לא עובר לי. אשמח לעזרה. תודה מראש אלי

במידה ומקור הכאב הינו שברי מאמץ אין מנוס ממנוחה. אך מאחר שהכאב אינו חולף גם לאחר מנוחה אני ממליץ לפנות לרופא שוב על מנת לבדוק שוב אם מקור הכאב הוא אכן שברי מאמץ.

שלום רב ד"ר אלון,מודה לך מקרב ללב להתייחסותך לפניתי מיום 10.8.11 בנושא בדיקת מיפוי עצמותTC99M MPD ,בת 62,הבדיקה בוצעה בשקלולT1.PD,T2,IR במישורי סגיטלי,אקסיאלי וקורונלי.מודגמת בצקת לשדית בפלטו הטיביאלי המדיאלי וכן באזור האמיננציה האינטר-קונדילרית הלטרלית בטיביה.המדור המדיאלי של הברך מוצר במידה ניכרת הסחוס צר והמניסקוסהמדיאלי מדולל ובעמדה פנימית מהרגיל עם סיגנל גבוה דיפוזי בתוכו ללא קו קרע מוגדר.מניסקוס לטרלי-שמור.ה-MCL המשכי אך נראה נוזל משני עבריו עם עיבוי בחלקו הפרוקסימלי ודלול בחלקו הדיסטלי,מתאים לקרע חלקי.ACL,PCL,LCL וגידי הקוודריצפס והפטלה תקינים.הסחוס הפטלו-פמורלי שמור.נראית כמות קטנה של נוזל תוך מפרקי.יש לציין בצקת של הרקמות הרכות באספקט האחורי של הברך בצורה דיפוזית וכן בסיב שריר הגסטרוקנמיוס במיוחד בחלקו המדיאלי.בסיכום:שינויים ניוונים במדור המדיאלי של הברך.בקשתי לשמוע מה בדיוק בעיתי בבברך, על דרכי טיפול ומה אסור עלי לעשות מבחינת פעילות הרגל.הייתי רגילה לצעוד לרקוד-רקודי- עם ,אירובי וכו'.נכון לעכשו מלבד פלדנקרייז אני לא יכולה לחזור לשגרה.אמנם כאבים בברך קצת נחלשו אבל כל תנועה לא שגרתית גורמת לכאב חד ברגל.אודה מקרב לב להתיחסותך.

פנינית שלום, מדובר אם כן בקרע ניווני של המניסקוס, על רקע שחיקת סחוס ובלאי טבעי של הברך. הטיפול בהתאם לסימפטומטולוגיה, ובד"כ מורכב מכדורים נוגדי כאב, פיזיותרפיה, והתאמת פעילות גופנית. מתאפיין בד"כ בכאבים בעוצמות שונות לסירוגין. בכל מקרה אין למהר לטיפול ניתוחי כגון ארטרוסקופיה אשר עוזר בד"כ לתקופה מוגבלת. בברכה, ד"ר אלון בורג

יש לי שאלה לגבי טיסה לאחר צלילה. כמה זמן לאחר צלילה מותר לטוס? אשמח לתשובה בהקדם. תודה.

שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות אורטופדיות. בברכה, ד"ר אלון בורג

בתוצאות MRI ברך נכתב: מודגם באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי סדק לכל עובי הסחוס המכסה עם מוקד ציסטי זעיר תת-קורטיקלי בסמוך (חתך קורונלי 21 סדרה 4, קורונלי 51 סדרה 5), לא הודגמו בצקות לשדיות. מה זה אומר: "סדק לכל עובי הסחוס" ?

שלום, משמעות פגיעה בסחוס, לעיתים עקב חבלה, לעיתים עקב שחיקה ובלאי טבעי. הטיפול בהתאם לסימפטומים ולגיל החולה. בברכה, ד"ר אלון בורג

ד"ר שלום. אני בן 21 חייל משוחרר. בצבא הייתה לי דלקת בגיד הפיקה (שמאל) נשלחתי לשלושה חודשים פיזיוטרפיה ועד לפני שבועיים היה נראה שהכל בסדר. לפני שבועיים בלי שעשיתי תנועות כלשהן או פגיעה באזור הברך התחלתי להרגיש כאבים בפיקה שמאל שהלכו והתעצמו. בנוסף קיימות חריקות שמורגשות היטב וכאב קל בשרירים שמעל ומתחת לברך. אודה על עזרה, מיכאל.

מיכאל שלום ממליץ על קורס קצר של כדורים נוגדי דלקת, ומנוחה. במידה ואין הטבה לפנות לאורטופד לבדיקה. בברכה, ד"ר אלון בורג

אני סובל כבר כ 3 וחצי חודשים מכאבים במפשעה ימנית הכוללים כאבים באשך ימין ובאגן. אובחן אצלי ע"י רופא ספורט בקע ספורטאים. עכשיו השאלה שלי אם בקע ספורטאים יכול להיפתר ע"י פיזיותרפיית ספורט או שהניתוח הוא דבר מתבקש?

שלום רב, בד"כ פיזיותרפיה ומנוחה מתאימה עוזרת. בברכה, ד"ר אלון בורג

ד"ר שלום, אני בת 41 רוקדת בד"כ ריקודי עם לא מעט. שלשום בזמן ריקוד נחתתי לא טוב על הרגל הסתובבה לי הברך בעוצמה וממש שמעתי "קנאק". מאז, כאבי תופת בברך, לא יכולה לדרוך עליה והיא התנפחה לי מאוד וגם הרגל. נבדקתי ע"י אורטופד במוקד חירום ועשה לי צילום רנטגן. הוא טען שלפי הנוזל בברך והבדיקה הגופנית, יש נזק למיניסקוס, אבל לא יודע מהו וכמה קשה. אני מאוד מודאגת, הלכתי לאורטופד בקופה לחו"ד נוספת. והוא אמר שלא ניתן לדעת מה הנזק לברך ורשם לי מנוחה 10 ימים, קרח, חבישה וארקוקסיה 90. ואמר שרק אחרי 10 ימים ניתן לעשות MRI ולראות מה הנזק. כרגע אני מתפתלת מכאבים לוקחת ארקוקסיה עם טיפות אופטלגין ולא ישנה בלילה. האם יש משהו שעליי לעשות? צילום נוסף? אולטרסאונד? האם זה נורמלי הכאבים המטורפים האלו? אנא תשובתך, אני מאוד בלחץ. תודה, רקפת

רקפת שלום, לפי תיאורך ככל הנראה יש נזק לברך. הנזק יכול להיות נזק למניסקוסים וגם לרצועות הצולבות. לא תמיד ניתן להתרשם מחומרת הנזק בבדיקות ראשונות. הטיפול בכל מקרה זה מנוחה נוגדי דלקת והפעלה ככל שניתן. כמובן שצריך MRI להעריך את חומרת הנזק ולהחליט על טיפול מתאים. בברכה ד"ר אלון בורג

תודה רבה ד"ר בורג על תשובתך, זומנתי לביקורת אחרי 10 ימים (עוד יומיים) לאורטופד ואז יחליט מה הלאה. שאלתי היא, האם ניתן לאבחן קרע במיניסקוס או ברצועות ע"י בדיקת אורטופד (בדיקה גופנית) בלבד או שיש לעשות MRI או מיפוי? האם עד לברור המצב אני יכולה לנסות ללכת על הרגל רגיל (כמה שיכולה), חבושה? או לא? אציין כי כואב לי מאוד בהליכה בכפיפה במדרגות במיוחד וגם חשה שהברך מאוד חלשה וכאילו "קורסת" לי בכל תנועה. בברכה, רקפת

אני סובלת מכאבים בבירכיים בעיקר ברך שמאל,עברתי כמה סדרות של טיפוליי פיזיוטרפיה טופלתי ע"י כדורים והוזרקו לי 3 זריקות HA ללא הטבה. בבדיקה אצל רופא נאמר לי כי היקף השריר בירך שמאל הארבע ראשי קטן ב- 2 סמ" מירך ימין. בוצעה בדיקת MRI ולהלן תוצאותיה: מודגמת בצקת לשדית בקוטב התחתון של הפיקה. מודגם אות חריג לכל עובי הסחוס הפאסט הלטרלי של הפיקה בקוטר של 3 מ"מ במישור הצדדי הפנימי(חתך אקסיאלי 9 סדרה 6, סגיטלי 13 סדרה 3). הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. בשל הבצקת והאות החריג הייתי מבקשת פיענוח דחוף. תודה מראש אילנה

אילנה שלום, כבר יש לך פענוח של הבדיקה, הקלדת אותה למחשב. המשמעות של תוצאות הבדיקה זה שחיקה של חלק קטן של סחוס של הפיקה. פרט לכך הברך תקינה לחלוטין. במידה וטיפולים שמרניים לא עזרו ניתן לשקול טיפול ניתוחי, אותו יש להתאים לפי גילך. בברכה ד"ר אלון בורג

ד"ר בורג שלום שמי עופר, בן 46. פניתי לאורטופד בתלונה על כאב בברך שמאל, שנמשך מזה מספר חודשים, זאת, לאחר שהתחלתי לשחק כדורסל. ממצאי הבדיקה הטומוגרפית/מיפוי כדלקמן: הממצא בברך השמאלית מתאים לתהליך ארטריטי מלווה בנזק לPCL-- הממצא בברך הימנית- תהליך ארטריטי מפושט יותר מלווה בBONE BRUISEבאספקט האחורי והלטרלי הטיביאלי וכן נזק לACL - במידה קלה. הממצאים בעצמות השוק בשל העיסוק בספורט. אודה על התיחסותך לממצאים (מה זה אומר בעברית פשוטה) בעיקר לגבי ברך שמאל ? מהם המלצות הטיפול והאם אוכל להמשיך להתאמן בכדורסל (אני גם רץ כ-5 ק"מ מידי שבוע).

עופר שלום, יש להתאים את ממצאי הבדיקה ההדמיה לממצאי בדיקה גופנית. על פניו מדובר בשחיקה של המפרק, ייתכן עקב נזק קל לרצועה. יש לפנות לאורטופד מתמחה ברפואת ספורט. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום רב, נפצעתי בברך, רציתי לשאול האם צריך ניתוח או זה יעבור, או שדברים כאלה לא מחלימים? להלן תשובת MRI: ‫מודגמות קונטוזיות לשדיות בהיקף המשטח הטיביאלי המדיאלי הקדמי ובקדמת הקונדיל הפמורלי המדיאלי.‬ ‫הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות.‬ ‫מודגם קרע אלכסוני לרוחב הקרן האחורית הנמשך גם אל היקף גוף המניסקוס המדיאלי .‬ ‫מודגם שבב מניסקיאלי מנותק חלקית לטרלית לגוף המניסקוס המדיאלי בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי‬ ‫)חתכים קורונליים 71-61 סדרה 4(.‬ ‫בצמוד להיקף מיטת הקרע שבקרן האחורית שבמניסקוס מודגמת ציסטה פרא-מניסקיאלית בקוטר 5 מ"מ בציר‬ ‫הסגיטלי )חתך סגיטלי 12 סדרה 3( ובקוטר 5 מ"מ במישור הצדדי פנימי )חתכים קורונליים 52- 42 סדרה 4(.‬ ‫המניסקוס הלטרלי מודגם תקין.‬ ‫המנגנון המיישר מודגם תקין.‬ ‫סחוס הפיקה שמור.‬ ‫הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .‬

הצורך בניתוח נקבע לפי גיל החולה, רמת הפעילות והכאבים. בעקרון הקרע לא עובר ללא ניתוח, אך לעיתים מפסיק לכאוב. על פניו לפי תשובת הMRI יש צורך בניתוח, ולכן פנה לאורטופד שמטפל בך. בברכה ד"ר אלון בורג

האם באולטרה-סאונד זה אפשרי שלא ראו שום נזק או דלקת במפרק וב-mri ראו נוזלים בצקות דלקת הבעיה זה בכף הרגל

כן זה אפשרי. לכל הדמייה תפקיד שונה. מה שחשוב בסופו של דבר זה בדיקה גופנית של האורטופד שלך. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום, אני בן 44 ואובחן אצלי " RT SHOULDER ACJ DISLOATION GRADE 3" וההמלצו לטיפול היו פעילות רגילה בהתאם לכאב ולחשוב עוד כמה חודשים בהתאם לכאב עם לעשות ניתוח הכולל פלטת AROPLATE . אבקש לקבל המלצה ןאינפורמציה בנושא

בד"כ פריקה של מפרק ACJ דרגה 3 אין צורך בניתוח, אל הפעלה מוקדמת ככל הניתן לפי דרגת הכאב. במידה ויש עדיין כאבים לאחר מספר חודשים טובים ניתן לשקול טיפול ניתוחי. בברכה ד"ר אלון בורג

רציתי לדעת איך נהוג ומומלץ להזריק חומצה היאלורונית לברך.. כשהברך ישרה או ברך מכופפת 90 מעלות??

רוי שלום, מה שחשוב בהזרקה של חומצה היאלורונית זה האינדיקציה הנכונה ושהחומר ייכנס לחלל הברך. פחות חשובה שיטת ההזרקה. בברכה ד"ר אלון בורג

בעקבות שבר מלפני שנה וחצי עם פלטינה ושישה ברגים רציתי לדעת אם ואני מוציא את הקיבוע במלואו, האם העצם יותר נחלשת כלומר פגיעה חוזרת באזור תגרום לעצם לשרוד פחות טוב מאשר עם הקיבוע הקיים?

אני מתכוון בטווח הרחוק כלומר בעתיד

לאחר כאבים ועקצוצים באמה הייתי אצל אורטופד ונשלחתי לבדיקת US של המרפק, בתוצאות הבדיקה נרשם גיד ביצפס דיסטלי מעובה באזור קובטלי ביחס של 0.4 ס"מ במרפק הפגוע לבין 0.2 ס"מ , שאלתי היא האם ניתן להוריד את עובי הגיד הפגוע לרמה נורמלית, והשאלה השנייה היא מהו עובי גיד נורמלי , יש לציין שאני מתאמן קבוע בחדר כושר כבר 5 שנים ללא פציעות קודמות

אלי שלום יש להתאים בין תלונותיך ןמיקום הכאב ותוצאות ההדמיה. אין לטפל בתוצאות ההדמיה אלא בך בלבד. פנה לאורטופד שלך עם תוצאות הבדיקה. בברכה ד"ר אלון בורג

שריר התאומים ברגל שמאל נתפס ברמה שאני הולך בצליעה. התחלתי לחשוב שאולי זה חמור מתפיסת שריר. אני צעיר, מתאמן, והסיבה לזה היא כנראה שלא ביצעתי חימום. האימון התרחש שלשום, אבל רק לציין שבמהלך האימון, ולאחריו לא הרגשתי שהשריר תפוס. תודה

שמתי לב שרק כתבתי את המצב בלי השאלה: יש לי אימון מחר (כלומר היום, כבר אחרי חצות), ואני רוצה לדעת אם אני יכול להתאמן. דבר שני אם זה לא נשמע חמור מתפיסת שריר רגילה.

במידה והשריר תפוס בלבד, ניתן להתאמן לאחר שהכאבים חולפים ברובם. להקפיד על מתיחות וכולי. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום אני משחק כדורגל ובמהלך משחק קיבלתי בעיטה בקרסול,בעבר לפני כשנה סובבתי את הקרסול ומאז אני משחק עם מגן קרסול שלדעתי מנע חבלה גדולה יותר. המשחק התרחש ביום שבת והיום יש מעט נפיחות באזור החיצוני של כף הרגל,כאשר אני מסובב את כף הרגל כלפי פנים אני חש כאב. עשיתי אולטרסאונד לקרסול ובו נמצא שאין חשש לשבר או נקע אך בכל זאת יש נפיחות באזור. אתמול באימון הצלחתי לעשות חמישה סיבובי ריצה מסביב למגרש בהם לא הרגשתי בכאב כל כך חזק אך מיד בתום הריצה חשתי כאבים מה אני יכול לעשות על מנת לחזור לשחק הכי מהר שאפשר ? תודה רבה.

שלום רב במידה ואין פגיעה קשה לקרסול, יש צורך במנוחה מתאימה. הכאב יחלוף עם הזמן. יש להרים הרגל ולקרר אותה עם קומפרסים. בברכה ד"ר אלון בורג

לפני כ-5 חודשים נפגעתי במשחק כדורגל ומאז הברך שלא כבר לא מסוגלת לבצע תנועות חדות כבעבר. (יש לציין כי ריצה רגילה ואופניים ובאופן כללי מהלך היומיום פחות או יותר תקין , אבל ספורט בלתי אפשרי). להלן תוצאות MRI : קרע בגוף המיניסקוס המדיאלי נמשך אל הקרן האחורית. נראה קרע בקרן הקדמית ובקרן האחורית של המיניסקוס הלטרלי נוגע בשול העליון. כמות בינונית של נוזל בברך. הארכת זמני הרפיה בלשד העצם בפמור ובטיביה בולט יותר במדור המדיאלי אך קיים בשני המדורים ומתאים לבצקת לשדית. ה-ACL קרוע מהאינסרציה הפמורלית. MCL,PCL,LCL שמורים. מנגנון האקסטנציה תקין. אין סימנים לכונדרומולציה פטלה. כמה המצב חמור והאם הוא הפיך? האם הACL קרוע לגמרי ? כדי לחזור לפעילות מלאה המצב מחייב ניתוח ?

יניר שלום, לפי הMRI יש קרע של הרצועה הצולבת ומניסקוסים. בד"כ מומלץ ניתוח. בברכה ד"ר אלון בורג

אחרי ניתוח בכתף יש כאבים עזים ביותר לא בכתף אלה בשריר הדו-ראשי הסבירו לי בפיזוטרפיה שזה עצב של הכתף שכל פעם שאני מזיז את הכתף בתנועה חודרנית או בבהלה כואב לי מה זה דוקטור ? אני לא מבין כואב כאילו נותחתי שם!

אסף שלום, כואב כאילו נותחת? באמת נותחת!!! ממליץ לפנות למנתח שלך. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום רב, זקוק דחוף לעזרתך סובל מאוד מכאבים בכתפיים ובתנועות ,מעוניין בעזרתך דחוף , וחוות דעתך וכיצד ניתן לטפל . לפני כשנה עברתי תאונה של נפילה מגובה מסולם , נחבלתי בגב ובכתפיים , ב-CT נמצא פגיעות בדיסקים בעמוד שדרה צוארי ומותני , לכתפיים בבדיקת US קרע דו צדדי בגיד SS , בבדיקת MRI אשמח מאוד אם תעזור לי להבין מה קורה : כתף ימין : מודגמים שינויים ניווניים במפרק ה- A/C עם בצקת לשדית משני צידי המפרק. מודגם נוזל בכמות מינימאלית בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגמים אותות חריגים מינימאלים בסדרת T2 במרקם גיד הסופרה-ספינטוס באזור אחיזתו אל הגבשושית הגדולה, יתכן כביטוי לטנדינוזיס. מודגם עיבוי של גיד הביצפס התוך פרקי , יתכן כביטוי לטנדינוזיס. מודגם נזק SLAP דרגה 2 מאחורי מיטת SLAP , נמשכת ציסטה פרה לברלרית בקוטר 6 מ"מ במישור הצידי פנימי(חתך אקסיאלי 18 סדרה 8 ) ובגובה3 מ"מ (חתך קורונלי 10 סדרה 3), הלברום התחתון מודגם תקין . הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית . כתף שמאל : מודגמים שינויים ניווניים במפרק ה-A/C עם בצקת לשדית משני צידי המפרק. מודגם נוזל בכמות מינימאלית בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגמים אותות חריגים מינימאלים בסדרת T2 במרקם גיד הסופרה-ספינטוס באזור אחיזתו אל הגבשושית הגדולה , ייתכן כביטוי לטנדינוזיס (חתך קורונלי 10 סדרה 4 ) מודגמים שינויים ניווניים בלברום , לא ניתן לשלול נזק slap דרגה 1 . הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית . בתודה מראש אפרים

אפרים שלום הדבר הכי חשוב זה הגיל שלך, וכן להתאים בין הבדיקה הפיזיקלית לתוצאות הMRI. פנה לאורטופד המטפל שלך עם תוצאות הבדיקה. בברכה ד"ר אלון בורג

ד"ר שלום רב, אני בגיל 49 ,אודה לך מאוד אם תעדכן אותי אם התוצאה מעידה על פגיעה מהחבלה בכתפיים ומה דרכי הטיפול בתודה רבה אפרים

שלום רב אני משחק משחק שנקרא הוקי מים, ואתמול הפאק (דיסקים) פגע בי מאוד חזק במרפק ימין, בשריר היד האחורית (בערך), המכה פגעה כ2-3 ס"מ מעל הפיקה (לכיוון הכתף), אבל יותר לכיוון פנים היד, בערך כאן: http://up352.siz.co.il/up1/hjmotjdmyyqz.jpg יש נפיחות, ומאוד כואבת הפעלת השריר (כלומר דחיפת היד ליישורה, כאשר יש התנגדות כלשהי), אבל מצד שני המשכתי את הפעילות עוד שעה לאחר המקרה, בלי כאבים מיוחדים (מכיוון שלא משתמשים כל כך בשריר הזה, אבל הכוונה היא שזה לא מאוד הגביל אותי). מיד כשהגעתי הביתה שמתי קרח ל25 דקות. עכשיו קמתי בבוקר ועדיין נפוח. יש לי מספר שאלות: 1. מה האופציות שזה? 2. מה שאני הכי דואג ממנו זה פציעה, מכיוון שיש לי תחרות בקרוב. האם השריר יכול להקרע ממכה כזאת? 3. האם העובדה שהכאב הוא בשריר בלבד, ואין שטף דם, אומרת שזה לא רציני? תודה רבה

: 1. מה האופציות שזה? חבלה בלבד, חבלה לשריר, קרע חלקי. 2. מה שאני הכי דואג ממנו זה פציעה, מכיוון שיש לי תחרות בקרוב. האם השריר יכול להקרע ממכה כזאת? עקרונית כן, בד"כ באופן חלקי. 3. האם העובדה שהכאב הוא בשריר בלבד, ואין שטף דם, אומרת שזה לא רציני? קרע חלקי בשריר גורם לשטף דם בד"כ. מה שינחה אותך זה מהירות ההחלמה. בברכה ד"ר אלון בורג

לאחר נפילה בזמן רכיבה אבחנו אצלי את הפגיעה הנ"ל בכתף ימין. אבקש לקבל קצת אינפורמציה בשפה פשוטה להבנה על הפגיעה. מה הטיפול המומלץ ? מה זמן ההחלמה המשוער ? תוך כמה זמן אפשר להתחיל רכב בחזרה.

אייל שלום מדובר בפציעה למפרק בין עצם הבריח לעצם הכתף. ישנן מספר דרגות, כאשר בד"כ מדובר בפציעה בדרגה קלה הדורשת מנוחה לשבועיים משכחי כאבים ופיזיותרפיה לעיתים. לעיתים רחוקות מדובר בפריקה של ממש ואז ההחלמה ארוכה יותר. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום ד"ר לפני כשבועיים עיקמתי את ברך שמאל כתוצאה מכך אני סובל מכאבים חזקים עברתי בדיקת מיפוי עצמות שהנ"ל תוצאותיה אנא עזור לי לפענח את הבדיקה בברכה זיו ממצאים: במיפוי נראתה קליטה דיפוזית מוגברת קלה דו- צדדית בברכיים, בולטת יותר בברך הימנית (הנגדית לאזור הכאב). בבדיקה הטומוגרפית (ספקט) – נראית קליטה מוקדית זעירה באספקט הלטרלי אחורי של הברך השמאלית, קרובה לאזור חיבור הטיביו- פיבולרי באותו צד. אין לראות קליטה בצורת סהרון. הקליטה בעצמות הפיקה קלושה ביותר דו-צדדית. סיכום: כמתואר. BONE BRUISE - הממצא בברך השמאלית יכול להתאים ל אין עדות לנזק מניסקלי בברך זו או לכונדרומלציה של עצם הפיקה.

זיו שלום לפי המיפוי, על פניו לא נראה שיש נזק משמעותי לברך. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום ד"ר בורג,בת 62 ,נשלחתי לעבור בדיקת מיפוי עקב כאבים חזקים בברך רגל ימין.נסקרו:עצמות הגולגולת,עמוד שדרה צוארי,טורקלי,לומבלי,כתפיים,צלעות,סטרנום.עצמות הזרוע,אגן,פרקי הירכיים,ירכיים,פרקי הברכיים,עצמות השוקיים.ממצאים:+ספקטברכיים,סקוליוזיס לומבלי,קליטת יתר עמוד שדרה צוארי(c4-5),קליטה מוגברת לא סדירה בברך ימיןעם הדגשה במדיאל טיביה(אחורית).פרט לכך בגדר הנורמה.סיכום:המימצאים מתאימים לשינויים ניווניים,לא ניתן לשלול פגיעה מניסקלית מדיאלית מימין.מומלצת קורלציה מכוונת לעמוד שדרה צוארי.אשמח מאד לקבל ממך התייחסות לבעיותיי.טרם ראה אותי רופא בגלל המצאותו בחופשה ולרופא קופ"ח שאמורה היתי להגיע אליו נמסר לא להגיע כי הוא שובת מחר.

פנינית שלום, לפי המיפוי יש קליטה בברך קלה, ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים (בלאי טבעי), וייתכן פגיעה קלה במניסקוס. לא ממצאים מדאיגים, אך ממליץ על בדיקת אורטופד על מנת לקבל המלצות בהמשך. בברכה ד"ר אלון בורג

שלום ד"ר בורג,ראשית מודה לך מקרב לב עבור התיחסותך.לאור החשד שיש לי בעיה קלה במינסקוס-אולי קרע-אני אמורה לעשות ביום ששי הקרוב בדיקת MRI-ע"פ הפנית האורטופד.מאחר והפסקתי הרבה פעילויות גופניות בעקבות בעייתי בברך(מלבד פלדנקרייז)שאלתי האם צעידה במים בבריכה עלולה להזיק כרגע-לצערי אנני שוחה.תודה מראש.

שלום רב ד"ר אלון,ראשית מודה לך מקרב לב להתייחסותך לפניתי הקודמת מיום 10.8.11 בנושא בדיקת מיפוי עצמותTC99M MPD שגרמה להרגיש רגועה יותר ,בת 62,עברתי את הבדיקה לפני שבוע . הבדיקה בוצעה בשקלולT1.PD,T2,IR במישורי סגיטלי,אקסיאלי וקורונלי.מודגמת בצקת לשדית בפלטו הטיביאלי המדיאלי וכן באזור האמיננציה האינטר-קונדילרית הלטרלית בטיביה.המדור המדיאלי של הברך מוצר במידה ניכרת הסחוס צר והמניסקוסהמדיאלי מדולל ובעמדה פנימית מהרגיל עם סיגנל גבוה דיפוזי בתוכו ללא קו קרע מוגדר.מניסקוס לטרלי-שמור.ה-MCL המשכי אך נראה נוזל משני עבריו עם עיבוי בחלקו הפרוקסימלי ודלול בחלקו הדיסטלי,מתאים לקרע חלקי.ACL,PCL,LCL וגידי הקוודריצפס והפטלה תקינים.הסחוס הפטלו-פמורלי שמור.נראית כמות קטנה של נוזל תוך מפרקי.יש לציין בצקת של הרקמות הרכות באספקט האחורי של הברך בצורה דיפוזית וכן בסיב שריר הגסטרוקנמיוס במיוחד בחלקו המדיאלי.בסיכום:שינויים ניוונים במדור המדיאלי של הברך.בקשתי לשמוע מה בדיוק בעיתי בבברך, על דרכי טיפול ומה אסור עלי לעשות מבחינת פעילות הרגל.הייתי רגילה לצעוד לרקוד-רקודי- עם ,אירובי וכו'.נכון לעכשו מלבד פלדנקרייז אני לא יכולה לחזור לשגרה.אמנם כאבים בברך קצת נחלשו אבל כל תנועה לא שגרתית גורמת לכאב חד ברגל.אודה מקרב לב להתיחסותך.

שלום. לפני מס שנים עברתי ניתוח שחזור רצועה קדמית וכריתת מיניסקוס. מאז חזרתי לפעילות מלאה ומעט ספורט. לפני שנתיים שיחקתי כדורסל ובזמן תנועה הרגשתי כאב חד בצד של הברך.צד שמאל של אותה ברך שמאל. הפעם האבחנה היתה מתיחה של רצועת LCL וקיבלתי הוראה לחזור אם אין הטבה או יש החמרה. מאז סה"כ הברך בסדר. אין הגבלות תנועה או מגבלה כלשהיא,אבל יש מדי פעם שאני עושה תנועות חדות או ריצה כאבים בצד של הברך. איפה שהיתה החבלה האחרונה. כעת היתי שוב בבדיקה והפעם נרשם לי כך: ללא דילול שרירי,טווח מלא, רפיון קל של LCL ,לכמן חיובי,ADS שלילי, PST חיובי. מבחנים מיניסקאלים שלילים. במשוש ללא רגישות. SPRAIN LCL LT KNEE PAIN MILD LAXITY POST ACL RECONSTRUCTION. קיבלתי הפניה לעשות MRI כדי לראות תמונה כללית של מצב הברך. לפי מה שנרשם מה זה אומר? מה זה הADS השלילי? ומה זה יכול להיות בזמן שכל השאר חיובים? האם סה"כ הכל שמור שם וההפניה היא רק כדי לבדוק את מצב הענינים השגרתי? תודה.

רן שלום, לפי מה שנרשם מה זה אומר? שהרצועה המשוחזרת סך הכל בסדר אך יש חופשיות קלה, כלומר לא מתוחה עד הסוף. מה זה הADS השלילי? ADS זה ראשי תיבות של מבחן מגירה קדמי בודק רצועה צולבת קדמית. ומה זה יכול להיות בזמן שכל השאר חיובים? כאמור הרצועה חופשיה מעט. האם סה"כ הכל שמור שם וההפניה היא רק כדי לבדוק את מצב הענינים השגרתי? לדעתי כן. בברכה ד"ר אלון בורג

מה המשמעות של החופשיות הקלה? האם זה נובע מחבלה שקרתה? או שמא זה דבר שחיקתי טבעי שיש לו סבירות להיות בלי קשר לחבלה? ואיך זה משפיע על הברך בעתיד? בעיות חסרונות התמודדות? תודה.