סרטן הכבד HCC ודרכי טיפול

שלום לאבי נעשה MRI בו נמצא HCC - עם גידול בסגמנט 8 בגודל 5 ס"מ עם אות גבוהה ב T1 , בינוני ב T2 ועם האדרה עורקית חזקה בפאזה המאוחרת נצפת טבעת רציפה ברורה . ההמצאים מתאימים לHCC , גושים בסגמנט 5 בקוטר 6 מ"מ יתכן עם האדרה נודולרית , המנגיומה ככל הנראה . הרופא המטפל ממליץ על טיפול בכימאמובליזציה של הכבד ישירות לגידול , אבי בן אדם חולה סכרת , הפיטיטיס C ו אפילפסיה , ולחץ דם גבוהה ברצוני לשאול את הפורום לגבי הטיפול הנהוג במקרה זה , האם זה הוא הטיפול היחיד שניתן לבצע , האם האותות הגבוהים בMRI ב T1 ו ב T2 מעידים על תחילת גרורות ? אשמח למענה מהיר תודה

שלום רב ראשית לגיל ולשלב המחלה בכבד מבחינת ההפטיטיס יש חשיבות בקביעת האסטרטגיה הטיפולית. ארסנל הטיפולים לחולה עם הפטיטיס C וגידול מסוג HCC כולל מגוון טיפולים החל מהשתלת כבד דרך כריתה חלקית של חלק הכבד המכיל את הגידול, אמבוליזציה עורקית הכוללת סתימת העורקים המזינים את הגידול ובכך גרימת נמק בגידול, כמו גם כימואמבוליזציה המסוגל לעצור באופן זמני את התפתחות הגידול. קיימות שיטות להרס מקומי של הגידול כמו הזרקה מקומית של אלכוהול וכן טיפול ב- Radiofrequency. ההחלטה על הטיפול מתבססת על גיל החולה, הערכת הגידול לפי CT ומידת התפשטותו המקומית והרחוקה וכמו כן מצב המחלה בכבד מבחינת הפגיעה בכבד עצמו, למשל האם לחולה יש שחמת הכבד? ומה מצב ההתרבות של וירוס ההפטיטיס? כמובן שחולים העונים לקריטריונים להשתלה קיימת הבעיה האוביקטיבית של חוסר בתורמים ולכן במצבים אלה משתמשים בטיפולים שונים שנועדו להאיט את התפתחות הגידול ומשמשים כגשר להשתלה.