כאבים מופשטים

דוקטור רנד שלום שמי אייל ואני בן 22 משקל 58 ק"ג גובה 1.70, בריא בד"כ אך לצערי לא עסקתי בספורט יותר מידי אלא רק בעבודה רבה, בעיקר בחו"ל. ביקרתי אצלך בקליניקה פעמיים עד כה, תיאור יותר מפורט של המקרה. הקדמה למקרה: לפני כ-5 חודשים התחילו לי כאבים איומים בברך שמאל אשר גרמו להתכווצויות שרירים מרובות בה, חשוב לציין שסבלתי מאוד מאותה התופעה רק מלווה בפחות כאבים כשהייתי בן 15-16 ולאחר שעשיתי את כל הבדיקות האפשריות(ממוקדות לברך-m.r.i,ct,מיפוי עצם) ולא נמצא שום ממצא מחשיד הוחלט להגדיר את הכאבים ככאבי גדילה והופנתי לפיזוטרפיה שהקלה מעט על הכאבים אז, יש לציין שבאותה תקופה שקלתי 30 ק"ג יותר ממשקלי הנוכחי היום והייתי קצת יותר נמוך. בזמן האחרון היתה ירידה של כ-6 ק"ג ממשקל הגוף. בנוסף לכאבים החדים בברך הופיעו כאבים חזקים בצד שמאל בחלק העליון של הגב, כחודש לאחר מכן עבר הכאב לבית שחי שמאל מלווה בהרגשה של שריפה מתחת לבית השחי ואט אט התפשט לאורך כל הזרוע(בינתיים מדובר רק על צד שמאל) לכאב נוספו תחושות נלוות של כאבי שרירים ופרקים- "קנאקים" כואבים באצבעות הידיים, הרגשה של שריפה ונימול לסירוגין, הרגשה של שרירים שנתפסים וכואבים כל הזמן , עם הזמן הכאב בצד ימין גבר על הכאב של צד שמאל. הרגשה ששרירי הצוואר תפוסים גם כן, בעיקר בצד השמאלי מה שהקרין גם כלפי מעלה לראש וגרם לשרירים תפוסים וכואבים בלסת בעיקר באיזור TMJ ולכאבי פרקים באיזור ובחילות מרובות וסחרחורות לפרקים. במקביל התחלתי לסבול מעייפות, שינה קלה ולא טובה, נשירת שיער, התנפחות של בלוטות לימפה בצוואר ובבתי השחי וממעי רגיז. היום אני סובל מהתכווצויות שרירים מרובות וקפיצות שרירים לעיתים רחוקות בגפיים התחתונות כאבים וחולשה, יותר ברגל שמאל הכאב מקרין לאורך כל הרגל, בנוסף בצקות קטנות ומציקות ברגליים וסימיני פריחה אדומים. כאב זהה של שרירים תפוסים ולא מרפים בשתי הגפיים העליונות גם כן, הרגשה של צריבה בעור בכפות הידיים וכבדות ודופק מואץ ובולט- בשתי הידיים אך יותר ביד ימין, משפיע בעיקר בשינה, לא מסוגל לישון על הגב. הייתי בכ-4 טיפולים כירופרקטים ובדיקור סיני פעם אחת אך ללא הועיל. עברתי סדרת בדיקות : בדיקות דם כולל ראומטד פקטור, תפקודי כבד ו-HIV - הכל תקין. בדיקת דם סמוי בצואה- תקין. בבדיקת צואה מיוחדת נמצאה קנדידה במעי. ראומטלוגית באיכלוב אבחנה פיברומיאלגיה ככל הנראה לאחר בדיקה בת שעה של כל הנקודות החשובות אך יחד עם זאת הוסיפה שהפיברומיאלגיה לבד לא מסבירה את כל התחושות והכאבים העזים וביקשה עוד מספר בדיקות כולל אורטופדיות, נוירולוגיות וגסטרואנרולוגיות. צילום חזה- תקין. גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה-תקין. אולטרסאונד לבטן-תקין. אולטרסאונד לברך שמאל-תקין. אולטרסאונד לאפיון בלוטות לימפה ובלוטת התריס-בסריקת צוואר מימן באזור "הגוש הנמוש" הודגמה בלוטת הלימפה תת-עורית תקינה באורך כ-9 מ"מ-תקין. אולטרסאונד לכתף שמאל- נראת כמות קטנה של נוזל בבורסה סובאקרומיו-סובדלטויאד, שנראת מעט מעובה. e.m.g- מיופתיה קלה בשני השרירים בגפיים התחתונות, ממולץ לחזור על הבדיקה עוד 3 חודשים, עצבים תקינם. מיפוי עצם+spect לברכיים- קליטה קלה דיפוזית בברכיים בעיקר בפטלות. קליטה קלה ממוקמת בצוואר הירך הימני. לסיכום: אין לראות קליטה פתולוגית בהומרוס השמאלי. הממצאים הקלים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ארטריטים. מציעים קורלציה רנטגנית לצוואר הירך הימני. CT עמ"ש מותני- תבנית גרמית שמורה. מספר נגעים קטנים על שם שמורל ב-end plate של חוליות. לומבליזציה של S1. סריקת L1-L2 - דיסק שמור, שק תקאלי שמור. סריקת L2-L3 - דיסק שמור, שק תקאלי שמור. סריקת L3-L4 - דיסק שמור, שק תקאלי שמור. סריקת L4-L5 - בלט אנולוס קל, המשיק לשק התקאלי. סריקת L5-S1 - בקע דיסק מרכזי, הגורם ללחץ קל על השק התקאלי. שורשים נירלים נראים חופשיים. בסיכום - שינויים דיסקופטיים במרווח L5-S1 כמתואר. אני ממתין לתוצאות בדיקת M.R.I עמ"ש צווארי שעברתי, הדיסק ברשותי אך כמובן שאינני יכול לפענח את ממצאיו בעצמי- ממתין לבדיקת האורטופד. לאחר כל המכתב הבאמת ארוך מאוד והמפורט הזה, האם אני יכול להיות בטוח שכל הכאבים הם מסיבות אורטופדיות בלבד ושזה לא הסיפור של "הביצה והתרנגולת" - שאין תסמנים נוירולוגים שיעולים להעיד על מחלת-שריר שמתפחת או בעיה עצבית ?(התכווצויות וקפיצות שרירים) או מחלה אוטו-אימונית כזו או אחרת. מה אפשר לעשות בתור התחלה והאם יש עוד משהו שלא בדקתי ששווה לבדוק. יש לי שוב תור אלייך בעוד שבוע אך זהו תיאור הרבה יותר מפורט של המצב שאולי יקל על האבחנה. אם קראת עד כאן אז תודה רבה מראש על כל תשומת הלב וההתייחסות, חג שמח, חופשה נעימה ובריאות- אייל.