פענוח בדיקת MRI והשוואתו לקודם.

שלום ד"ר.בבקשה אבקש את התיחסותך לתוצאת בדיקה שביצעתי השבוע והשוואתה לבדיקה קודמת שביצעתי בשנת 2003. מעט רקע:אני בן 36 סובל מכאבי גב תחתון משנת 94 כאשר אז כאב גם הגב עם הקרנות לרגל שמאל.לאחרונה אין הקרנות וכאבי רגליים אלא בעיקר כאב גב מאוד חזק שמשאיר אותי מכופף לצד וגם בשכיבה מאוד כואב משך כשבוע ימים. הבדיקה בתאריך:7-5-2008 אין עדות לתמט או תזוזה תעלה ספינלית ברוחב תקין. בגובה L4-L5 מודגם בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי,ללא שינוי. חוט השדרה בסיומת תקינה. אותות תקינים ממח עצם חולייתי,פרט להמנגיומה בגוף חוליה L2,ללא שינוי משמעותי. לסיכום:בלט דיסק L4-L5 ללא שינוי מבדיקה קודמת. הבדיקה בתאריך 31-7-2003 סקוליוזיס מותני קל. אין עדות לתמט או דיסלוקציה. המנגיומה בחוליה L2 פרט לכך סיגנל תקין ממח עצם חולייתי. תעלת השדרה ברוחב תקין. מרווח D11-D12:שינויים ניווניים בדיסק וב-end plates,דיסק דיפוזי מינימלי. מרווח L4-L5:שינויים ניווניים בדיסק.בקע דיסק מרכזי,יוצר לחץ קל על השק הדורלי. מרכיב דיפוזי לטרלי שמאלי של הדיסק אשר אינו יוצר לחץ משמעותי.פרט לכך אין עדות לבלטי דיסק משמעותיים. חוט השדרה תקין.קצה החוט בגובה D12-L1. סיכום:בקע דיסק מרכזי,בגובה L4-L5 עם מרכיב לטרלי לא גדול. בשנת 2005 עברתי שאיבת דיסק ב-L4-L5 שעזרה לי למשך שנה וחצי. בשנה האחרונה 2007 עברתי 2 התקפות חזקות מאוד(שבוע מיטה,זחלתי לשירותים ולא יכולתי להטיל מימי בעמידה,תרופות:אתופן 600,אלגוליזין פורטה,ואליום,טראמאדקס). אני חייב לציין שבין ההתקפים הרגשתי די טוב,חוץ ממעט רגישות לא היו כאבים משמעותיים אבל כשישנו התקף זה כאבי תופת שלא היו לי בעבר.בד"כ ההתקף קורה לא במאמץ אלא באיזו שהיא תנועה פשוטה ויכול להתרחש בכל מקום.אני חייב לציין ששני ההתקפים בשנת 2007 קרו יומיים אחרי שיצאתי לריצה קלה בשכונה שאחריה שרירי הברכיים והירכיים נתפסו. 1.האם שרירי רגליים תפוסים יכולים לעודד התקף?האם בכלל להפסיק לרוץ? 2.מה דעתך?האם הגיע הזמן לעבור התערבות כירורגית: קיבוע חוליות או אולי החלפת הדיסק בשלמותו? מה הטיפול הרצוי לבעיה שלי?האם זה מוקדם מדי וכדאי להמתין להחמרה ואז לנתח ובינתיים להמשיך בטיפול רגיל תרופתי בזמן ההתקפים? 3.אבקש גם את התיחסותך למשמעות ההמנגיומה ב-L2. אגב ההתקף האחרון היה בפברואר השנה 2008.(אחרי שבוע כאילו כלום היה) בכבוד רב ותודה על התיחסותך.