הקרנה מהגב
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
שלום רב, בעבר סבלתי מכאבי גב תחתון.לאחר טיפול פיזיוטרפי הכאבים חלפו למעט מיקרים מעטים בהם אני פותרת את בעית הכאב ע"י טיפול עצמי כמו:תרגילי התעמלות ועוד. כיום אני סובלת לעיתים מכאבים בירך ובמיפשעה.בעיקר הכאב במיפשעה לאחר יציאה מריכבי או לעיתים בעת הליכה או הזזת הרגל. כ"כ אני סובלת מכאבים בשוק ולעיתים כאבים בכף הרגל או הרגשת "נמלים"וזרמים בכף הרגל(בדיקת הולכה עיצבית בכפות הרגליים נימצאה תקינה).בנוסף ישנו כאב ברגל ימין שמקורו בשחיקת סחוס וכיום גם כאב בצידו הפנימי של הברך כפי הנראה מורידים שיטחיים ביותר שהופיעו לאחרונה. להלן בדיקות גב שביצעתי . 1.סריקה טומוגרפית ממוחשבת של ע"ש מותני בגבהים s1-l2 :לפי הפלאנר מודגמת עמדה לורדותית שטוחה. בחתכים האקסיאליים:עקמת מתונה נוטה לשמאל. בגובה l5-l2 :מיבנה שמור בגובה s1-l5 :בלט אנולוס אחורי שטוח עם מגע קל בשק ובשורש s1 מצד שמאל בדיקה זו בוצעה בשנת 10.2001 2.בדיקת מיפוי עצם שבוצעה ב-3.2001 הממצאים:במיפוי עצם כל הגוף כולל ספקט אגן, קימות קליטות מוגברות ב-lt lower sij , ב-acj דו צדדי יותר משמאל, ואי סדירות קלה בקליטה בע"ש מתני. טיב הקליטות לא ברור,ככל הנרעה על רקע שינויים ניוונים או דלקתיים,מציעים להשוות לצילומים. שאלותי:1.האם ממיצאים אלו של בדיקות הגב יוצרים הקרנה לירך מיפשעה כפות רגל ושוק ומכאן הכאבים באזורים אלו.ומהו הטיפול המתבקש? 2.גילי 53 ,האם יתכן שיש הרעה בעקמת שכאמור בשנת 2001 היתה מתונה? 3.טיפול פיזיוטרפי בזמנו עזר לכאבי גב בזמן שהפיזיוטרפיסטית לחצה על צד המותן כששכבתי על צידי הימני.האם הטיפול עזר היות והעקמת נוטה לשמאל והאם יש להמשיך בטיפול ? סליחה על השאלה המורחבת בתודה מראש.
ראי את תשובתי לשאלה שלפניך במקרים כאלו בהם יש ריבוי תלונות וממצאים קשה מאד לחוות דעה על האבחנה הרלוונטית והטיפול המומלץ בלי לבצע בירור מתאים ובלי לבצע קורלציה בין כל הממצאים בסיפור הקליני בבדיקה ובבדיקות הדימותע ל מנת להתאים טיפול אופטימלי למצב ולאבחנה זה כמעט בלתי אפשרי דרך הרשת ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il