גילוי דעת בנוגע לטיפולים שמרניים בפריצות דיסק
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
יותר נכון לומר טיפולים "משמרים" שכן מטרתם לשמר את שלמות הרקמות וטווח התנועה. למען הגילוי הנאות אציין שאני מתפרנס מטיפולים כגון דא. טיפול שמרני הוא בעל סיכויי הצלחה כאשר אין חסך נוירולוגי מתמשך וחריף (בניסוח עממי זה אומר שאין ירידה בכוח, ואין איבוד תחושה קבוע באזור הפגוע). כאבים, גם עזים ביותר אינם אינדיקציה לקיבוע ניתוחי. היתרון בטיפול שמרני הוא שימור טווח תנועה. זהו גורם משמעותי ביותר בשני היבטים: 1. איכות חיים - כלומר שימור היכולת לנוע בטווח תנועה "פונקציונלי" 2. מניעת התרחבות המחלה למפלסים נוספים בעמ"ש. בהקשר הזה ארחיב מעט - נניח שבוצע ניתוח קיבוע במפלס L5-S1, האדם ממשיך להתנועע ומנסה לבצע את הפעולות היומיומיות \ פעילות פנאי אותן הוא מעוניין לבצע. מאחר ומפלס אחד עבר קיבוע, טווח התנועה מגיע מעודף טווח תנועה ממפלסים גבוהים יותר - מה שחושף את אותו אדם לפריצות דיסק או פתולוגיות נלוות (אף חריפות יותר) במפלסים גבוהים יותר. ולסיכום, טיפול שמרני זהיר ומושכל הוא בעל פוטנציאל נמוך מאוד לנזק (גם אם קיים), ובכל מקרה - הפיך ברוב המקרים. ניתוח קיבוע הוא טיפול בלתי הפיך.
יפה אמרת בהחלט יש מקום למצות האפשרות לטיפול שמרני או משמר - כי בסופו של דבר חשוב התפקוד - ולא כיצד נראה עמוד השדרה בהדמייה - ואם ניתן להשיג תפקוד טוב וגמישות טובה ללא כאב או במדת כאב סבירה - זה בודאי עדיף על טיפול ניתוחי (כמובן בסייג של היעדר קפוח עצבי מוטורי משמעותי) עם זאת יש מקרים בהם למרות מגוון רחב של טיפולים שמרניים ממושכים - לא ניתן להקל באופן משמעותי על הכאב ולשפר התפקוד ובמקרים אלו - יש בהחלט מקום לטיפול ניתוחי בכל מקרה אשמח לקבל ממך פרטים נוספים ולשתף פעולה בעתיד ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תורים: 054-7478864
מנהל פורום בעיות גב ועמוד השדרה
