שחיקה בסקרואיליאק
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
שלום בתשובת CT מודגמת אי סדירות קלה של שולי SIJ מימין ומשמאל עם סקלרוזציה קלה של המפרקים ותופעת ואקום .בתשובת צפיפות עצם נמצאה אוסטאופניה קשה T SCORE -2.1 בחוליה L1 בלבד בשאר -0.4 ברקע כאבים ממושכים בסקרום כאבי גב קשיון בוקרכאב בלילה ,כאבים בזמן ישיבה ולפעמים אף כאב בעכוז בעת הליכה.מדדי דלקת תקינים .ראומטולוגית אומרת שיש לבצע MRIבכדי לבדוק אם מדובר בתהליך דלקתי במפרק או שחיקתי.חשוב לציין שאני בת 42 ועד לפני 4 שנים הCT היה תקין ,הכאב מטריד. האם יש מצב של שחיקה בסקרואיליאק? האם יש טיפול למצב זה?אודה על תשובתך
יש התחלה של תהליך ניוון בסקרואיליאק, שלדעתי לא מצדיק כאבים עזים. הכאבים יכולים להיות קשורים לשרירים המסובבים את הירך הצידה. הממצא ב L1 יותר משמעותי מבחינה פתולוגית. הסדר הנכון לדעתי צריך לכלול שלילה של מיקרו שברים ב L1,לאחר מכן טיפול מנואלי באזור הסקרו-איליאק.
יתכן מצב כזה אם כי לא שכיח אציים גם כי מצאים כמו שלך נראים פעמים רבות כממצא רנטגני שאין לו כל חשיבות קלינית ולכן חשוב לברר בבדיקה גופנית מהיכן נובע הכאב ולא להסתפק בממצאי ההדמיה אלא לשלב ביניהםפ אם אין מקור ברור בSIJ יש חשיבות להשלמת הבריור על ידי MRI בכעל מקר המומלץ להגיע לבדיקת מומחה לבדיקה גופנית ואבחון קליני החשוב פה לא פחות מכל בדיקות העזר והצילומים ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תורים: 054-7478864
מנהל פורום בעיות גב ועמוד השדרה
