כאב חד המקרין לרגל
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
אמי בת 84. החלה לסבול לפתע מכאב חד המופיע בעת הליכה.הכאב אינו קיים במצב מנוחה.בבדיקות CT שנערכו לה נמצא שבL2-3 וב-L3-4 יש בליטה גרמית לטרלית משמאל מלווה בבלט דיסק .בL2-3 בלט דיסק שמאלי פורמינלי ו- FAR LATERALעם היצרות פורמינלית ולחץ על שרש שמאלי של L-2 ,ובחוליות L3-4 בלט דיסק דיפוזי עם היצרות פורמינלית דו צדדית ולחץ על השק התקאלי ועל שרשי עצביםL-3. סריקת L4-5 היצרות ניכרת של המירווח הבינחולייתי ושינויים ניווניים בלוחיות המפרקים והדיסק. בליטה גרמית לטרלית מימין מלווה בבלט דיסק דיפוזי עם היצרות פורמינלית דו צדדית לחץ על השק התקאלי ועל שרש עצבים L-4.שינויים ניווניים היפרטרופיים במפרקים הפאצטליים עם סימני SPINAL STENOSIS/ בL-5היצרות של המרווח הבינחולייתי. בליטה גרמית עם לחץ מתון על קידמת השק התקאלי. שאלתי: -מה משמעות התוצאות הנ"ל, האם יש בהן כדי לספק את התשובה למקורות הכאב החד, המופיע בעת הליכה- ומהן דרכי הטיפול?!! הייתכן שיש לכך קשר לדלקת מפרקים?!!!בתקופה האחרונה שקדמה להופעת הכאב החד אמי סבלה מהרפס,וכן מכאבים , נוקשות ונפיחות באצבעות כפות הידיים. -מה ההבדל בין בלט דיסק דיפוזי לבלט דיסק פורמינלי אודה לתשובתך מראש
הממצאים בהחלט מכוונים לסדיקים ספציפיים שכנראה גורמים לכאב ומדובר בשינויים ניוניים שחיקה הקשורה בעקר לגיל ולא כל כך לדלקת פרקים או תהליך אחר בלט דיפוזי - בלט כללי בכל ההיקף של הדיסק בלט פורמינאלי - בלט של הדיסק לתוך הפורמן - שהוא הנקב העצבי בחוליה שדרכו עובר שורש העצב מהחוליה לכיוון הרגל. כשיש לחץ של דיסק במקום בו עובר העצב - זה גורם ללחץ על העצב שיכול להיות מןלווה בכאב. בעמדי הובלהיכה הלחיץ גובר וגורם לכאב ובמנוחה - אין כאב. מדובר במצב לא מסוכן אבל בהחלט מגביל ופוגע באיכות החיים לאור הגיל המתקדם הייתי שוקל הזרקה תחת שיקוף רנטכגן ו/או בלוק אפידוראלי מכיוון שניתוח נראה לי אופציה לא רצויה בגיל זה אלא אם אין כל ברירה אחרת. גם הידרותרפיה שחיה ופלדנקרייס יכולים להביא להטבה (גם אם זמנית) ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תורים: 054-7478864
מנהל פורום בעיות גב ועמוד השדרה
