סימן לרמיט חיובי ללא חסר נוירולוגי
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
לפני כ 3 חודשים עברתי תאונת אופנים ונפילה על הפנים. ב MRI נמצא בלט דיסק מרכזי בינוני בגובה C5-6, הגורם ללחץ על קדמת השק והחוט, אותות מוגברים בחוט, עם בצקת או מלציה. התבטא בתחושת שריפה חזקה בידיים, ולעיתים נימולים גם ברגליים, שנמשכה זמן רב. לפני כחודש, ב MRI חוזר נמצא בלט דיסק קל, חוט השדרה בעובי, מבנה ואותות תקינים. ללא סימנים למיאלומלציה בחוט. ואכן יש שיפור רב בתחושת השריפה והנימולים. אולם, לפני כ 3 שבועות החל סימן לרמיט חיובי, כך שבהטייה אפילו קלה של הראש מטה תחושת זרמים בידיים ובאזור המותן. נאמר לי, שהיות וממצאי ה MRI החוזר מראים החלמה של חוט השדרה, ללא בעיה משמעותית של לחץ או פגיעה בחוט, והיות ובדיקה נוירולוגית (גם של נוירולוג וגם של אורטופד) נמצאה תקינה לחלוטין (נשללו גם חשדות אחרים ל MS או ALS, בבדיקת EMGנמצאו עדויות ללחץ קל השק כמצופה, אך לא מעבר לזה) נאמר לי שלא להתייחס לזה וזה כנראה יעבור. הומלץ שלא לעסוק בזה יותר, לחזור לשגרה מלאה, כולל פעילות גופנית. שאלותיי: 1. האם אכן אין מה להיות מוטרד מתופעת הלרמיט הנמשכת הרבה זמן? הרי להבנתי, זה אומר שיש לחץ על חוט השדרה, כאשר התעלה מוצרת. האין לחץ זה יכול לגרום לשחיקתו לאורך זמן ובעצם לנזק בלתי הפיך לחוט, היכול להביא לחסר נוירולוגי (תחושתי או מוטורי)? 2. האם יכול להיות חלק מהשינויים שהחוט עובר בדרך להחלמה? 3. האין זה מוזר שהתופעה החלה רק לאחר כחודשיים מהפגיעה, דוקא כאשר חלה הטבה בשאר הסימפטומים? 4. האם התופעה מוכרת ובד"כ אכן עוברת (לאחר כמה זמן בד"כ?), ללא גרימת נזק לטווח האורך? בברכה, יורם
1. זה אומר שיש גירוי של החוט אבל אני מסכים שזה משני לעומת השיפור שתיארת עד כה וכיון שמדובר בתהליכים מאד איטיים וארוכי טווח - לא הייתי מקבל כעת כל החלטה רק על סמך ממצא זה אלא ממתין לראות את הדינמיקה ואם השיפור נמשך 2. זה אפשרי 3. זה אכן לא כל כך ברור 4.אם הנזק במגמת שיפור הייתי מצפה שגם סימני להרמיט יעלמו בהדרגה ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864
תודה על התגובה המהירה. ובכל זאת, אם תוכל להתייחס לחשש מפני התופעה שנמשכת זמן רב. האם הגירוי או הלחץ על חוט השדרה, כאשר התעלה מוצרת, יכול לגרום לשחיקתו לאורך זמן ובעצם לנזק בלתי הפיך לחוט, היכול להביא לחסר נוירולוגי (תחושתי או מוטורי)? כי מדובר כבר במספר שבועות, שיתכן ויימשכו לחודשים. אם תוכל לשפוך קצת אור על ה"מכניקה" של התופעה...