פיענוח C.T ועוד

ד"ר רנד שלום, התייעצתי איתך כאן לפני כשבוע-שבועיים (תחת השם 'הדרית')בנוגע לכאבים במקומות רבים בגוף. מטופלת על ידי אורטופדים שונים - לפי התמחותם בחלקי הגוף השונים. כתבת לי שמומלץ לי להיות מטופלת רק אצל אחד, אבל אני לא יודעת איך ואצל מי מכל סוגי האורטופדים? אשמח לקבל את הצעתך בנידון. יש לי כאבים גם בגב עליון, צוואר, ראש, ידיים וכתפיים, יש לי כאבים בגב תחתון, ישבן, ורגליים - לכל אורכן, כולל קרסוליים וכפות הרגליים. במיפוי עצם שנעשה לאחרונה, הופיעו הממצאים הבאים בוצע מיפוי עצם + SPECT לאחר הזרקה תוך ורידית של mCIi 20 - 99m Tc - MDP במיפוי הכולל את כל השלד. מבטים מכוונים לכפות רגליים. שוקיים. SPECT של אזור ע"ש גבי ומותני. במיפוי: קיימת קליטה מוגברת קלושה דיפוזית בקרסול שמלאי, קליטה מוגברת קלושה ב- METATAROPHALANGEAL JOINT הראשונים. קליטה קלה דיפוזית בברכיים בולטת בפטולות, אין לראות קליטה פתולוגית בולטת לאורך עצמות השוקיים. קליטה קלה ב- RT + LT ACJ. קליטה קלה באזור המסטואיד משמאל. קליטה מוגברת קלה ב-RT SACROILIAC JOINT . אי סדירות בע"ש כולו בעיקר ב- L2-3 ובע"ש גבי עליון. קליטה קלה דיפוזית בפרק ירך ימין. בסיכום: הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינוייים אטריטיים בעיקר, ומציעים קורלציה רנטגנית לאיזורים הלרוונטיים קלינית. לאחר מכן, מתוכנן מראש ובלי קשר לכך, בוצע C.T של עמוד שדרה מותני בגבהים L1 - S1 ולהלן התוצאות: הבדיקה בוצעה בחתכים אקסיאלייים בחלונות רקמה ככה ובחלונות עצם + שיחזורים. א. לפי הפלנר: מודגמת עמדה לורדטית תקינה. ב. בחתכים עקסיאליים: מעבר גבי-מותני תקין. בגובה L1-L2: מבנה כרמי תקין. רוחב תקין של תעלת השידרה וןהפורמינות. אין עדות לבלט דיסק. בגובה L2-L3: מבנה גרמי תקין. בלט מינימלי של דיסק לחץ קל על מוצא השורשים מעט יותר מימין. בגובה L3-L4: הצרות קלה של המרווח. בלט קל של דליסק לאחור עם לחץ קל על השק ומוצא השורשים. בגובה L4-L5: הצרות המרווח. בלט דיסק לאחרו לחץ קל על השק ומוצא השורשים יותר מימין. בגובה L5-S1: סקרליזציה עם הצרות המרווח ללא סימנים להיצרות התעלה. בלט דיסק קל ובלט גרמי עם לחץ קל על מוצא השורשים. שינויים ניווניים קלים במפרקים הסקרו איליאקלים. אין סימנים לגוש פארא-ספינלי. אבקש את דעתך. אני סובלת ברמה שזה מפריע לי מאוד בתפקוד היומיומי, כרגע הכאבים היותר מודגשים הם באזור הישבן, גב תחתון וירכיים, אבל כאמור, הכאבים מופיעים בכל המקומות, כולל כפות הרגלייים. אבקש הסברים האם זה מצדיק ניתוח? מה הטיפולים האלטרנטיביים לניתוח - בתחומי הרפואה הקונבנציונאלית בלבד? בתודה מראש, סתווית

ד"ר רנד שלום, ראשית תודה על התשובה עד כה. אבקש לדעת מהי צריבת דיסק? כמו כן, אציין שנודע לי לפני כמה שנים שיש לי בעיה גנטית בשם ALBRIGHT HEREDIDARY OSTEDYSYROPHY LIKE SYNDROME = חסר באזור 37 של הזרועה הארוכה בכרומוזום 2. לפי כל ההסברים שקיבלתי וקראתי, יש לזה קשר לכל המערכות בגוף כולל למערכות השלד (יש לי דפורמציה באצבע 4 בשתי הרגליים)+ תסמינים נוספים של הפונטייפ. למרות זאת, אף רופא לא מכיר את הסינדרום הזה, מכיוון שהוא מאוד נדיר (לפי הידוע לי אני הראשונה שאובחנה בכך בארץ) ויש כ-100 דיווחים בעולם עד 2007 (אולי קצת יותר). לכן, אף אחד לא מבין את הבעיות הרבות מהן אני סובלת, אבל גם רוב הרופאים המקצועיים אליהם אני מגיעה עם האבחון לא ממש טוחרים לקרוא את העניין, וכך אני נשארת עם כאבים בכל הגוף, מבלי שמישהו נותן לי מענה. בנוסף, הייתי לפני שנה אצל ראומטולוג שלא מצא סיבה ראומטולוגית לעניין, למעט גמישות יתר (אבל לא מלאה) ושלח אותי ל-EMG. ב-EMG (שבוצע לפני כשנה) נמצאה בעיה בין חוליות L5-S1. מה תופס יותר, ה-EMG או ה-C.T? כאמור, מבקשת לדעת מה זה צריבת דיסק? במה זה כרוך? האם זה כמו ניתוח? ובמה זה עוזר? אשמח להסבריך והצעותיך, בתודה, סתווית