חשש לקאודה
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
שלום רב, בעקבות חוסר תחושה ברגל נשלח בעלי לבדיקת MRI דחופה בעקבות חשש לקאודה. רצ"ב הממצאים של בדיקת ה-MRI. אודה לך אם תוכל לסייע לנו בפענוח הבדיקה. ממצאים: לורדוזיס מתנית שמורה. סיגנל הפואנטנסי מן המרווחים הדסקלים L4-5, L3-4 כמתאים לדהידרציה. שינוי סיגנל היפראנטנסי מועט מתאים לשינויים טריים ע"ש מודיק בלוחיות הקצה סביב למרווחים הדסקלים הנ"ל. קיימת האדרה מעטה של לוחית קצה תחתונה אחורית בגובה L3. לא נראית האדרה פתולוגית בתעלה הגרמית לאורך השק או שורשי הקאודה אקוינה. שינויים דסקוגנים ונווניים כמפורט: בגובה L3-4 - פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית עם מרכיב של אקסטרוזיה בנקב משמאל. קיימת אפשרות של פרגמנט, עובר האדרה היקפית. בגובה זה נראה לחץ משמעותי על שורש העצב במעברו בנקב. אין הצרות ספינלית משמעותית. אמפרסיה קלה בלבד על השק בחלקו השמאלי. בגובה L4-5 - פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית. היפרטרופיה פצטלית ולגמנטרית. אמפרסיה קדמית בינונית על השק כאשר קוטרו הקדמי אחורי מרבי בגובה זה 9.4 מ"מ. אין לחץ על שורשי העצבים במעברם בנקבים. בגובה L5-S1 - פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית ללא אמפרסיה משמעותית על השק או על הנקבים. קונוס מדולריס מסתיים בגובה גוף החוליה L1. פיזור השורשים בשק הינו תקין. לסיכום: שינויים דסקוגנים כמפורט הכוללים אקסטרוזיה דסקלית פורמינלית משמאל בגובה L3-4 עם אמפרסיה על שורש העצב במעברו בנקב. קיימת אפשרות אף של פרגמנט. אמפרסיה צדדית קלה בלבד על השק. בגובה L4-5 פרוטרוזיה דסקלית דיפוזית היוצרת אמפרסיה קלה בלבד על השק ללא הצרות משמעותית שלו. קוטרו כמפורט. השאר כמתואר. תודה רבה!!!!
כפי שכתוב הממצאים העקריים הם בקע דיסק עם מקטע דיסק קרוע הלוחץ על העצבים בעקר משמאל במרווח דיסק L3-4 גם ב - L4-5 יש כנראה לחץ מסוים ההחלטה על טיפול צריכה להיות מבוססת על ממצאי הבדיקה הגופנית והתלונות ופחות על ממצאי הדימות\ ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864
ראשית אני מודה לך מאוד על תגובתך המהירה. האם ממצאי הבדיקה שוללים קאודה (שלמיטב הבנתי מצריכה אשפוז וניתוח דחוף)?
מנהל פורום בעיות גב ועמוד השדרה
