עזרה וייעוץ
דיון מתוך פורום בעיות גב ועמוד השדרה
אמי בת כ-80 סובלת מדכאון וחרדתיות קשים ומטופלת בכדורים פסיכיאטריים מזה כשנה וחצי. לפני כחצי שנה החלה להתלונן על מגבלה וקושי תפקוד בכפות הרגליים ובכפות הידיים ובהרגשת נימול, קור וחוסר יכולת הפעלה חופשית. עברה בדיקת MRI צווארי ולהלן הפענוח: סימני לחץ על חוט השדרה ורושם של מוקד מיאלופטי בגובה C5 בחתכים האקסיאלים ראו בגובה C2-C3 לחץ על השק התקאלי ועל קדמת החוט התורמת להיצרות התעלה בגובה C3 ו- C4 כנ"ל בנוס מודגמת היצרות פורמינלית שמאלית עם לחץ על שורש C4 משמאל. בגובה C4 C5 כנ"ל, בגובה C5 C6 בנוסף מודגמת היפרטרופי של ליגמנטה פלבה דבר הגורם להיצרות הספינאלית בסיכום, מוקד מיאלופתי. הומלץ לנו על ניתוח למינקטומיה צווארית ע"י אורטופד כירורג או ניתוח דקומפרסיה אחורית ע"י נוירוכירוג שראה בבדיקת ה- MRI וכתב שקיימת היצרות קשה של התעלה עם מיאלופטיה ברורה בגובה ההיצרות המירבית. אנו בהתלבטות קשה: 1.האם הברירה היחידה היא ניתוח לאשה בגילה ובמצבה הנפשי? 2. מה הסיכון באם לא ייעשה ניתוח? 3. באם ניתוח מה ההבדל בין 2 הניתוחים המוצעים? 4. מה הסיכויים והסיכונים בניתוחים הנ"ל? 4. האם קיימות אלטרנטיבות לעזרה? תודה מראש על העזרה
1. מטרת הניתוח היא למנוע החמרת מצבה בעתיד - ברור שבגילה ועם תוחלת חיים כפי שיש בגילה - השיקול הזה הוא לא תמיד כל כך מרכזי. עם זאת אין דרך אחרת לעצור את תהליכי הנזק בחוט השדרה - אלא בניתוח (ולדעתי דוקא לא בלמינקטומיה אלא בניתוח קדמי) 2. היא עלולה להמשיך ולהתדרדר מבחינת רדימות בידיים קשיי הליכה אי יציבות והפרעת שיווי משקל הפרעה בקוארדינציה בידיים ועוד 3. שני הנתוחים שתיארת אינם שונים למעשה אבל להערכתי ידש דרך קלה ובטוחה יותר בניתוח קדמי 4. יש טיפולים שונים לא ניתוחיים שיכולים להקל באופןו חלקי ומי על הסתמינים של כאב אבל הם לא יהוו פתרון מתמשך וגם לא יורידו את הלחץ מחוט השדרה ולכ ן לא יעצרו את תהליכי הנזק ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-7478864