זכויות בעקבות ניתוחים חוזרים והוצאת סטומה
דיון מתוך פורום זכויות רפואיות
שלום רב, בת 34 רקע של מחלת FAP עברתי כריתת מעי גס מלאה ורקטום, בעלת פאוץ. הוצאה סטומה וסגירה. לאחר 4 שנים ניתוח חירום לאחר פרפורציה בפאוץ, הוצאה סטומה ובהמשך נסגרה. לאחר שבוע חשש לפרטוניטיס, שוב ניתוח פתיחת בטן וסגירה. לפני שלושה חודשים אירוע פרפורציה במעי הדק ניתוח חירום הוצאה סטומה, ממתינה לניתוח הכנסת הסטומה. כרגע לא עובדת. הגשתי בקשה לנכות כללית מביטוח לאומי, במקרים הקודמים קיבלתי נכות זמנית ואובדן כושר עבודה זמני לשנה. רציתי לדעת מהן זכויותי, ולברר פרטים לגבי אובדן כושר עבודה. 1. האם הניתוח שעברתי, הסטומה והניתוח העתידי מאפשרים קבלת זכאות לאובדן כושר עבודה? 2. יש לי קרן פנסיה עם מסלול עתיר נכות, כך שאם יש אובדן כושר עבודה, יש פיצוי חודשי. האם מצבי מאפשר זאת? 3. בביטוח בריאות פרטי שלי יש סעיף של אובדן כושר עבודה, הגשתי בקשה עם כל המסמכים הרפואים והם דחו את הבקשה כי רופא שלהם לא מצא פגיעה באובדן כושר עבודה. הייתכן? תודה רבה, שרון
שרון שלום, מצבך מסובך ורצוי לראות מסמכים רפואיים לקבלת תמונה מלאה ותשובה מדוייקת. 1. באופן כללי, סטומה אכן נותנת אי כושר עבודה זמני ופטור ממס לתקופה. אם המצב קבוע אזי יתכן לקבל נכות צמיתה. 2. לגבי קרן הפנסיה, יש לבדוק את תנאי הפוליסה. יש לזכור שברוב המקרים בפוליסות הרגילות עדיין רופאי הקרן קובעים את הנכות. 3. לגבי ביטוח הבריאות, התשובה כמו ב-2. עם הכנת מסמכים באופן מדוייק ומקצועי, ניתן לעיתים לשנות את החלטת רופאי הוועדות