דימום בשתן המשך

רן שלום וברוך הבא בהמשך לתלאותינו בוצע ניתוח "סטומה" ההרדמה בוצעה וההתאוששות למרות כל המגבלות הוגדר כ"נס רפואי" מבחינתו.בטופס קליטה נרשם כך:התקבל אלקטיבית עקבINVASIVE BLADDER TRANSITIONAL התקבל לכריתה ראדיקאלית שלך כיס השתן עקב TCCחודרני לשריר.עבר turbet לראשונהנבחייו נכרתו גידולים סולידיים במעבר לצואר משמאל ובדופן קדמית קרוב לצואר גם גידול בשופכה פרוסטטית הממלא כל צד ימני בפתולוגיה TCC T2 HG.CT ב CT בטן מספר תבניות מעוגלות באגןן המתאימות לקשרי לימפה.CT חזה ללא לימפדנופתיה מדיאסטינלית הצללה פסית בבסיס ראה שמאל ץקשרית קטנה בודדת בסיגמנט אחורי תחתון של ריאה ימין.עבר spp נכרתו 33גרם ערמונית בפתולוגיה bph .ובשחרור נכתב כך:בוצע cystetomy rad.+ileal conduit בהרדמה כללית.ממצא קישריות לשד מוגדלות אך לא נוקשות משמאל .סקירת בטן תקינה fs של קצה השופכנים תקינים.במשך אישפוזו שמר על יציבות המודינמית לא הייתה עליית חום טרם שיחרורו הופיעה הפרשה סרוטית מפצע הניתוח בחלקו התחתון רמת הקראטינין 0.9 בוצע ct בטן אשר היה תקין נלקחה תרבית מהנוזל התשובה טרם התקבלה. רן בטח אתה תוהה מה הוא "משגע אותי בנתונים" וכל שברצוני לדעת האם מכל זאת ניתן להקיש על העתיד?? האם לאחר ביצוע סטומה יש הכרח בטיפולים כימוטרפיים?הקרנות?? ע"פי השתלשלות העיניינים עד כה ה"תיפקוד" נראה לך כתקין? לתשובתך המלומדת מודה מראש יהודה

רן שלום מבדיקות שבוצעו במהלך הניתוח ותשובות הפתולגיות ניתנו עתה נכתב כך: 1חומר שנשלח1קצה אורטר שמאל-חתך קפוא 2 קצה אורטר ימין=חתך קפוא 3 אורטר שמאל 4אורטר ימין 5בלוטות לימפה 6שלפוחית שתן עם הערמונית תשובה פתולוגית תיאור מקרוסקופי[לחתך קפוא]קצהב שןפכן באורך 0.4 ס"מ [לחתך קפוא]קצה שופכן באורך 0.4. ס"מ קטע ריקמה צינורית לא מסומנת מכוסה ברקמת שומן באורך 6 ס"מ בקוטר 0.5 ס"מ קטע רקמה צינורית מכוסה ברקמת שומן באורך 8 ס"מ בקוטר 0.4 ס"מ מספר קטעי רקמת שומן בנפח 30 סמק בתוכה 5 קשרי לימפה בקוטר עד 1.5 סמ נתוח הכולל :כיס שתן ערמונית שלפוחית זרע ושני שופכנים כיס השתן במימדים 9X7X6ס"מ עובי הדופן 3 ס"מ ברירית אפורה עם מבנים ספילריים בחתכים רקמה אפורה וגמישה הערמונית במימדים 5X4X2 ס"מבחתכים באיזור השופכן נמצאו איזור רקמה אפורה נוקשה בקוטר ה1 ס"מ יתר הרירית במימדים חומה בלתי סדירה שלפוחית הזרע במימדיםשל 2X2X1 ס"מכל אחד לא נצפה גידול בתוך רקמת השומן לא נמצאו קשרי לימפה ושאלתי מה אומר כל התיאור הנ"ל?? האם ה"מחלה" חדרה לבלוטות הלימפה???? לתשובתך המהירה מודה מקרב לב יהודה