מימצאים וטיפול לאחר כריתה רדיקלית - גרורות?

דר' לין הנכבד אני מתנצל מראש על אורך מכתבי, אך נראה לי שללא כל האינפורמציה להלן, התמונה לא תהייה שלמה ויהיה קשה להתייחס לשאלותיי ובעיותי: אני כארבעה חודשים לאחר ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית עקב סרטן. הסרטן הובחן לאחר ביופסיה (גליסון 6 (3+3)) לאחר PSA של 4.8. לאחר הניתוח האבחנה הפתלוגית של הערמונית נשארה גליסון 6 ואובחנו ארבעה מוקדים, כאשר אחד המוקדים באיזור APEX (בקוטר 0.3 ס"מ) מגיע לשוליים הצבועים (לאורך 0.3 ס"מ). לא נראה גידול בשלפוחית הזרע ובשוליים הווסיקליים, לא נראתה EXTRAPROSTATIC EXTENSION. בקיצור הכל נראה מעודד מאוד וחשבתי שבזאת מסתיים הסיפור שלי. לאחר כשלושה חודשים ה PSA היה 1.9 ומאחר והתוצאה הייתה בסתירה למימצאים הנ"ל הומלץ לעשות בדיקת מעבדה חוזרת לביטול חשש של טעות מעבדה. ביצעתי שתי בדיקות נוספות (אחת מהן במעבדה אחרת) והתוצאות היו אף יותר גבוהות (הגיעו עד 2.4). הומלץ לקבל טיפול הורמונאלי (על כל מקרה) ע"י CASODEX 150 + הקרנה מקדימה לחזה והקרנה למקום הניתוח (עקב ה APEX הנ"ל) וזאת יוחלט לאחר קבלת תוצאות CT ומיפוי עצם. היום קיבלתי את התוצאות ושתי הבדיקות לא מצאו כל מימצא חריג. למרבה האבסורד מימצאים אלו מדאיגים אותי יותר (האם אני צודק?) מאשר באם היו מוצאים גידול ממוקד אשר אולי ניתן היה לטפל בו בצורה ממוקדת ולחסלו וכרגע אני מאוד מבולבל מודאג ופשוט לא יודע מה לעשות ומה להחליט ואודה באם אפשר לקבל עזרה, הנחייה, עצה, עידוד לשאלות הבאות: 1. מדוע לא נמצא כל מימצא בבדיקות הנ"ל? האם זה נכון להגיד שעקב ה PSA הגבוה הנ"ל (שעומד בסתירה לתוצאות שלאחר הניתוח כאמור לעיל) בטוח שיש לי גרורות אך הן מיקרוסקופיות וזאת למרות שבדיקות הסריקה לא גילו זאת? 2. שמעתי רק היום שיש בדיקה חדשה הנקראת PET CT שמאבחנת גם גידולים מיקרוסקופיים – האם נכון? אם כן מדוע לא ממליצים הרופאים לעשות זאת (עלות?), מה עוד שהבנתי שבמקרה שלי היה חשש מראש שלא יגלו כלום ב CT רגיל? 3. האם אני חייב בטיפול הורמונלי (CASODEX 150)לדעתך עכשיו? 4. מה תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי זה? 5. האם בנוסף לטיפול ההורמונלי גם הקרנות לאזור הניתוח בהנחה ששם המקור לבעייה? 6. האם רק ההמלצות הנ"ל טובות למקרה שלי ואולי יש לך המלצה אחרת? 7. שאלה "אפיקורסית" לחלוטין אך חשובה מאוד – מה עלול לקרות (אם בכלל) באם לא אבצע כל טיפול כרגע? כל אינפורמציה נוספת תבורך. בברכה ותודה ושוב מתנצל על אורך מכתבי. יעד

דר' לין הנכבד שכחתי לציין במכתבי הקודם שגילי 56, מצב בריאותי מצוין ואני לא סובל (ולא סבלתי) מתופעות הלוואי שמתרחשות לעיתים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית. בברכה ובתודה מראש על התייחסותך יעד

דר' לין הנכבד ראשית תבורך על תשובותיך המהירות והעניניות, למרות שבמקרה שלי נראה שעמדו לך מס' תשובות על קצה הלשון (כלשונך) אך "בלעת" אותן לפני שייצאו, חבל לי, אך נדמה לי שאני מבין את המניעים לכך. באם תימלך בדעתך אשמח ואודה לך. ושוב ועל כל מקרה הרבה תודה ולא רק בשמי. יעד