וריקוצל - כן או לא?

דיון מתוך פורום  אורולוגיה ופריון הגבר

21/11/2003 | 01:44 | מאת: ענת

בעלי ואני נשואים מזה שנתיים, במכון פוריות גילו איכות זרע נמוכה ואחרי שתי הזרעות לא מוצלחות הפנו ל-IVF. כיון שנראה היה לנו קצת מוזר שאין פתרון לבעיה עצמה, אלא רק פתרון עקיף, פנינו לרופא פרטי, גניקולוג מומחה בפוריות הגבר. זו היתה הפעם הראשונה שרופא בדק אותו בדיקה פיזיולוגית פשוטה (והשאלה, לא העיקרית בהודעה אבל מאוד מציקה - למה?) הוא אבחן וריקוצל שאושש ע"י אולטרה-סאונד: דרגה 3 בצד שמאל ודרגה 2 בצד ימין, והמליץ על אמבוליזציה ולא על ניתוח כיון שזה דו-צדדי. רופא אחר, אורולוג מומחה לפוריות הגבר, בדק ואמר שאין וריקוצל! (אולי וריקוצל מינימלי בצד שמאל) הוא לא הסכים אפילו להסתכל על תוצאות האולטרה-סאונד, כיון שלטענתו לא ניתן לסמוך על אולטרה-סאונד בוריקוצל. הוא גם אמר שאם אנחנו רוצים הוא מוכן לנתח, אבל רק בצד שמאל, כיון שהבעיה בצד ימין נגרמת דרך צד שמאל, וברגע שהיא תתוקן בשמאל, זה ישפיע על צד ימין. 1. מדוע במכון פוריות אמרו שאין פתרון לבעית זרע חוץ מ-IVF? על מי אפשר לסמוך בעולם?... 2. האם ניתן לסמוך על האולטרה-סאונד או לא? איך לדעת מי מהרופאים מאבחן נכון? (אני יכולה לשלוח את שמות שני הרופאים וכן את שם הרופא שביצע את האולטרה-סאונד). 3. ממה נגרם וריקוצל? האם צד ימין אכן מושפע מצד שמאל, או שצריך לטפל בבעיה בשני הצדדים? 4. קבענו תור ליום ראשון הקרוב לניתוח. מה אתה ממליץ לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

גם אמבוליזציה וגם ניתוח הן שיטות טובות כאשר בהחלט בעייתי לנתח את שני הצדדים בעת ובאעונה אחת - הדבר עלול לפגוע באספקת הדם לאשכים. אם הוריקוצלה הוא דו צדדי - נכון שכדאי ללכת על צד שמאל מאחר וזה הצד שהוא בדרך כלל בעייתי - ואולטרסאונד ממש לא רלוונטי - הבדיקה היא הרלוונטית. אם יש וריקוצלה רקק מצד ימין זה מצב שונה לחלוטין וצריך לבצע אולטרדסאונד וCT של הבטן התחתונה כדי לזהות את הסיבה לזה - כי הסיבה היא חסימתית ולא משהו עם פגם אנטומי מולד כפי שזה בדרך כלל בוריקוצלה לגבי הIVF - אם הכמות היא נמוכה מנמש - ולא אמרת לי כמה - אז כן - אין טעם בניתוח אלא ללכת לבצע ישר הפרייה בדרכים שונות עוקפות את הבעייה - שוב - כי הניתוח לא ישפר בהרבה וחבל על הזמן.

21/11/2003 | 10:44 | מאת: ענת

בשתי ההזרעות התוצאות היו 5-6 מליון תאי זרע בסמ"ק (לפני השבחה), ו-20% תנועתיות. הרופא הראשון, זה שכן אבחן וריקוצל, המליץ על ל-ארגינין. תוצאות בדיקת זרע לאחר חודשיים של ל-ארגינין: Coagulum present: no Complete liquification: 30 minutes Odor: normal Color: normal Viscosity: normal Volume: 4.6ml pH: 8.4 Motlle sprematozoa: 1 hr 45% 4 hrs 35% Forward progression: 1 hr 1-3 4 hrs 1-3 Viable sprematozoa: 1 hr 75% 4 hrs 65% Sprem agglutination: Sprem concentration: 9 million/ml Morphology: normal forms: 4% Abnormal forms: 96% Tapered heads: X Amorphous: X 1. האם יש טעם בניתוח עם תוצאות כאלה? 2. אם לא - האם יש אפשרות אחרת לנסות לפתור את הבעיה ישירות ולא באופן עקיף ע"י IVF (שהוא פתרון שנצטרך לחזור עליו בכל הריון שנרצה)? 3. האם הגיוני ש-ל-ארגינין עזר? והאם ע"י המשך נטילת ל-ארגינין יש סכוי לשיפור נוסף? 4. מדוע אולטרה-סאונד לא רלוונטי, ואם כך - איך לדעת מי משני הרופאים צודק (שניהם ביצעו בדיקה פיזיולוגית)?

27/11/2003 | 23:55 | מאת: סנדי

היי ענת, קודם כל נעים לי מאוד, רציתי לומר לך שהסיפור שלך ושל בעלך ממש זהה לשלי ושל בעלי, גם אני נשואה מזה שנתיים וניסינו להרות באופן טבעי במשך שנה וקצת ללא הצלחה. הרופא נשים שלי הציע לנו לעשות השבחות זרע והזרעות ועברנו כבר 2 מחזורי טיפול, עד כה ללא הצלחה. רציתי לשאול אותך עם כמה זרעים ביצעתם הזרעה? אצל בעלי היה 5 מיליון לפני טיפול ואחרי טיפול 13 מיליון (זאת הייתה הבדיקה הטובה ביותר שהייתה לו) בטיפול הראשון היו לו 2 מיליון לפני השבחה ואחרי השבחה 5 מיליון שזה ממש מעט והרופא נשים שלי ממש לא רצה לבצע את ההזרעה בטענה שזה לא יעזור... בטיפול האחרון (בו היו 13 מיליון) הרופא היה מאוד אופטימי אבל לצערי לא תפס.. לפני יומיים בעלי היה אצל רופא אורולוג וזה מצא אצלו ווריקוצלה (והרופא נשים שלי אפילו לא הציע לו ללכת לרופא אורולוג) ופשוט אמר לנו שהוא נותן לנו 8 מחזורים של נסיונות בהזרעות ואם לא נעבור ישר להפריה חוץ גופית... הוא אפילו לא העיר לנו שאולי יש לבעלי בעיה אבל תחושת ליבי אמרה לי לשלוח את בעלי לאורולוג ואכן צדקתי. רציתי גם לדעת האם את ממשיכה בהזרעות לאחר הניתוח של בעלך? אשמח לשמור איתך על קשר וכמה שזה נשמע רע להגיד את זה אבל נחמד שיש עוד אנשים שעוברים את מה שאנחנו עוברים ואת יכולה לבטח להבין אותי יותר מכל אדם אחר.. למיותר לציין (כי מי כמוך יודע) את החרדה והמתח הנפשי בכל חודש שעובר ואת תחושת התסכול עם כל קבלת ווסת.... אז אשמח לשמוע ממך... ביי מתוקה ובהצלחה לכם!!!!ענת כתב/ה: > > בעלי ואני נשואים מזה שנתיים, במכון פוריות גילו איכות זרע נמוכה > ואחרי שתי הזרעות לא מוצלחות הפנו ל-IVF. > כיון שנראה היה לנו קצת מוזר שאין פתרון לבעיה עצמה, אלא רק פתרון > עקיף, פנינו לרופא פרטי, גניקולוג מומחה בפוריות הגבר. > זו היתה הפעם הראשונה שרופא בדק אותו בדיקה פיזיולוגית פשוטה > (והשאלה, לא העיקרית בהודעה אבל מאוד מציקה - למה?) > הוא אבחן וריקוצל שאושש ע"י אולטרה-סאונד: דרגה 3 בצד שמאל ודרגה > 2 בצד ימין, והמליץ על אמבוליזציה ולא על ניתוח כיון שזה דו-צדדי. > רופא אחר, אורולוג מומחה לפוריות הגבר, בדק ואמר שאין וריקוצל! > (אולי וריקוצל מינימלי בצד שמאל) הוא לא הסכים אפילו להסתכל על > תוצאות האולטרה-סאונד, כיון שלטענתו לא ניתן לסמוך על > אולטרה-סאונד בוריקוצל. הוא גם אמר שאם אנחנו רוצים הוא מוכן > לנתח, אבל רק בצד שמאל, כיון שהבעיה בצד ימין נגרמת דרך צד שמאל, > וברגע שהיא תתוקן בשמאל, זה ישפיע על צד ימין. > > 1. מדוע במכון פוריות אמרו שאין פתרון לבעית זרע חוץ מ-IVF? על מי > אפשר לסמוך בעולם?... > > 2. האם ניתן לסמוך על האולטרה-סאונד או לא? איך לדעת מי מהרופאים > מאבחן נכון? (אני יכולה לשלוח את שמות שני הרופאים וכן את שם > הרופא שביצע את האולטרה-סאונד). > > 3. ממה נגרם וריקוצל? האם צד ימין אכן מושפע מצד שמאל, או שצריך > לטפל בבעיה בשני הצדדים? > > 4. קבענו תור ליום ראשון הקרוב לניתוח. מה אתה ממליץ לעשות?

מנהל פורום אורולוגיה ופריון הגבר