ווריקוצל באשך שמאל בנער בין 13 לנתח או לא?

שלום דר לין תודה לתגובתך מבקש לדעת לאחר שקיבלתי חוות דעת מנוגדת ופרופ מכובד פרופ יצחק וינוגרד מנתח ילדים שהוא בעד לנתח במיקרה של ווריקוצלה וכמה שיותר מהר יותר טוב להצלחה של פוריות לעתיד(ראה תגובתו מטה). מבקש לדעת האם מחקרים + המציאות שאתה מכיר תומכת בגירסה זו ?? (ממה שהבנתי ממך "אם גודל האשכים זהה אין צורך בניתוח"). אם לא לנתח אז מה לעשות האם יש לבצע בדיקות נוספות כמו ש דר' יחזקאל לנדאו טוען. "בגיל 13 מוקדם בהחלט לבקש בדיקת זרע. ניתן להסתמך על בדיקת הורמונים FSH Testosterone. ואם הם תקינים ניתן להתבסס על בדיקת GNRH TEST. אם בדיקה זו תקינה אין צורך לנתח אלא להשאר במעקב. " במה כרוכים בדיקות אלו ומה הנוהל לביצועם. והאם לא לנתח ווריקוצל יכול לגרום לאיזה שהיא בעית התפחות האשכים או התפתחות אחרת אצל בני? תודה רבה משה. ===================================================== וריקוצלהו וינוגרד * ו 10:14 | 30/11 וריקוצלה בדרגה גבוהה יכול לגרום לחימום של האשך. האשך צריך להיות בטמפרטורה אחת נמוכה יותר מטמפרטורת הגוף. משום כך, ההוריה לניתוח של וריקוצלה היא בהיותו קיים באותה דרגה וחימום של האשך לאורך זמן יש משמעות מסויימת. עד כאן הכל נשמע הגיוני וברור, יחד עם זאת, מחקרים אחרים בעיקר ע"י גניקולוגים המתעסקים בפוריות הזכר הראו שאצל זכרים בלתי פוריים הניתוח היה אפקיטיבי ביותר במידה ובוצע בחצי השנה הראשונה לבצועו . לא כולם מסכימים עם מחקרים אלה. אם כי יש חילוקי דעות בענין ואין הסכמה גורפת אני ממליץ לבצע הניתוח בגיל צעיר יחסית דהיינו נערים או נערים מתבגרים ולא לחכות שנסיון להיות אבא ייכשל, ואז לבצע הניתוח. בדיקת זרע כשלעמה אינה מהווה הוראה חד משמעית לניתוח אלא רק כשלון בנסיון להביא ילד אשר בדיקה מראה שתאי הזרע פגומים. יש חשיבות רבה גם לעובדה שהניתוח מתבצע בשיטה הלאפארוסקופית הינו פשוט מאוד וכמעט ואינו מלווה בתחלואה או סיבוכים. ===================================================== וריקוצלהו פרופ יצחק וינוגרד ו 10:45 | 05/11 וריקוצלה - הגדלה של ורידי האשך נגרמת בגלל פגיעה בשסתומים של הוריד הספרמטי המנקז את האשך. מכיוון שהוריד באשך שמאל הרבה יותר ארוך, הסכוי בו הרבה יותר גבוה ומרבית המקרים של וריקוצלה הם באשך שמאל. ריבוי ועיבוי הורידים סביב האשך גורמים לחימומו, מה שיכול ועלול לגרום לפגיעה קשה ביכולת יצירת תאי זרע ולעקרות. כמו גם, הממצא יכול לגרום לכאבים ואי נוחות באותו אזור. הטיפול המומלץ היום הינו קשירה של אותו וריד פגום. הניתוח מתבצע בלאפארוסקופיה (בלי לפתוח את הבטן). ההוריה לניתוח היא באותם מקרים בהם דרגת הוריקוצלה הינה 2, ו- 3. (הדרגה נקבעת ע"י הכירורג הבודק לפי מדדים ידועים). =====================================================

שלום דר רן לין מודה לך מאוד שעזרתה לי לקבל החלטה נכונה. לא לנתח דעתך משלימה ל 3-4 אורולוגים שחושבים בדיוק כמוך. תודה רבה משה נ.ב. אהבתי נורא את ההחלטיות שלך ותגובתך המהירה.