קושי ותכיפות במתן שתן

שלום ד"ר לין אני בן 77 מרותק לכיסא גלגלים בגלל פגם מולד מחוסר אינזים שפגע לי בשרירי הגפיים התחתונות ופחות בגפיים נעליונות. לפני 10 שנים עברתי נתוח turp .עד לפני שנה לא היו לי בעיות בדרכי השתן. בשנה האחרונה התחלתי לסבול מתכיפות בנתינת שתן וקושי במתן שתן. עברתי בדיקות תרבית שתן .US בדיקות אורידינמיות, אני מטופל בכדורים של היטרין וכדורי פרימוניל, זה לא עוזר . בבדיקה אורודינמית מ3.02 ירידה מסוימת בהיענות,נפח מקסימלי 238 מ"ל תחושתיות תקינה, ללא שארית שתן לאחר התרוקנות ללא פעילות לא מכוונת. בדיקה אורודינמית מ20.06.03 היענות כיס השתן ירודה נפח מקסימלי כ212 מ"ל עם עליה מהירה בלחצים, זרם מקסימלי 8 מ"ל ש עלית לחץ עד 78 ס"צ מים קיימת עדות לבעיה חסימתית קלה , אך ללא שארית שתן. ציסטוקופיה 1.02 ללא עדות להצרה בשופכה. שתן כללי מ 9.03 לויקוציטים מרובים וניטרטים אך התרבית שלילית שתן למיקרובקטריה שלילי. סונר כליות תקינות, כיס השתן במילוי חלקי שארית שתן 9 מ"ל דפנות חלקים .. טני רוצה לצטט לך חוות דעת שקיבלתי מאורולוג. למיטב ידיעתי ע"פ הבדיקה האורודינמית קיימת בעיה משולבת גם בשלב האגירה וגם בשלב ההתרוקנות. זרימה של 8 מ"ל לשניה עם לחצים של 78 ס"מ מעידה על חסימה משמעותית שניתנת לטיפול ע"י TURP חוזר .. ביופידבק יכול לעזור לבעיה בשלב האגירה אם כי לעיתים קרובות גם בעיות אלה חולפות לאחר שמטפלים בבעית החסימה. אודה לך מאוד באם תוכל לתת את חוות דעתך. בכבוד רב בנצי