שלום רב, דר' לין,

יש לי שאלה מעט מורבת ואנסה לקצר: אנו זוג באמצע שנות ה-30. נמצאים בטיפולי IVF כבר כמעט שנתיים. עברנו עד כה 3 החזרות רגילות, והחזרה אחת של מופשרים. ללא הריון. הסיבות ל-IVF מגוונות: בעיה מכנית אצלי (חצוצרות חסומות). בעיה הורמונלית (PCO), ובעיה זיכרית, וכאן נכנסת השאלה. בשנת 2001, כשרק התחלנו את הבירור, נשלח בעלי לבדיקת זרע, שהוגדרה "גבולית". ערכיה היו: נפח - 5 סמ"ק. ריכוז - 20 מליון. תנועתיות - 33%. צורות פתולוגיות - 71%. בבדיקת זרע - אסטנוספרמיה וטרטוספרמיה. בעלי נשלח לבדיקת US אשכים, וממצאיה היו: "שני אשכים הודגמו בגודל ובמרקם תקין. מנח וציר האשכים תקינים. לא הודגמו תהליכים בתוך האשכים. כן הודגם נוזל מסביב לאשכים בכמות קטנה האפידידימוס תקין דו צדדית. קיימת התרחבות מינילית של כלי הדם הורידים מימין. משמאל - התרחבות כלי הדם הורידים מודגשת יותר. לסיכום - מצב של הידרוצלה דו צדדי בדרגה ראשונה. מצב של וריקוצלה בדרגה ראשונה משמאל". לדאבוני, במשך הליכי ה-IVF הלכו הנתונים ונעשו גורעים יותר, כך שבהפריות אחרונות - לא ניתן לבצע הפריה ללא איקסי. ונתוני הזרע הם: נפח - 2.0 cc ריכוז - 4 מליון (בלבד !) 50% (כנראה תנועתיות). שאלותיי: 1) האם ייתכן שהוריקוצלה הקלה הוחמרה עם השנים וכך גם נתוני הזרע ? 2) מכוון שאנו במילא נמצאים בטיפולי הפריה+איקסי, האם לדעתך יש מקום להתערבות כירורגית אורולוגית ? 3) האם לדעתך יש מקום לפנות לאורולוג או שמכוון שאנו במילא נישאר בהליכי הפריית מבחנה - אין טעם בפרוצדורות אורלוגיות כירורגיות ? אנא, חווה דעתך. אנו חוששים כי איכות הזרע תלך ותחמיר במהלך הטיפולים... ומומחי הפריון לא נותנים דעתם לזרע כמעט כלל. תודה רבה שרי

אכן הבאתי בפניך 2 תוצאות של בדיקות. בדיקה אחת - בוצעה ממש בתחילת הטיפולים (לפני כ-3 שנים) בדיקה שניה - בוצעה בטיפול IVF האחרון (לפני כ-3 חודשים). תוצאותיה, אגב, דומות לתוצאות הבדיקה בטיפול שלפניה. אפשר לומר שנצפתה ירידה בנתוני הזרע במהלך השנים. מאוד אודה לך אם תתייחס שוב לנתונים שהצגתי בפניך, על-מנת לומר לי האם יש בכלל טעם למעורבות כירורגית אורולוגית אם במילא אנו מצויים ב-IVF (וגם נישאר שם, עקב בעיה מכנית אצלי), או שמומלץ לא להתערב כירורגית אם במילא נישאר בטיפולי IVF . כמו כן אשמח לשמוע דעתך בעניין מוצרים כמו ליקופן, ויטמין E, וכד' לשיפור ריכות הזרע. אנא התייחסותך בכדי שנדע לאן עלינו לפנות להמשך הדרך.