כריתת ערמונית

בבדיקה שנתית נמצא PSA=4 וערמונית מוגדלת, לאור זאת נשלחתי לבדיקה טנסרקטלית וביופסיה התוצאות: נפח 30 סמ"ק נוקשות" לא סימטריות: כן גבולות ערמונית שמורים ערמונית מובילית: כן גוש- לא נמוש בדיקה TRUS גבול חיצוני : שמור PZ : מקדם הומוגני דו צדדי TZ: אסימטריה לימיןהסתיידות בשתי האונות מרקם הטרוגני, גבול בין PZ ל TZ שמור בלוטות זרע : נורמלי שלפוחית שתן: אין שאריות שתן ביופסיה: נלקחו - 8 אבחנה חשד לגידול בערמונית חומר לבדיקה גלילי ערמונית מצד ימין וגלילי ערמונית מצד שמאל בדיקה מאקרוסקופית 1. בצנצנת המסומנת בצד ימין התקבלו 4 גלילים מאורך 1.5 ס"מ + 3 פירורים 2. כנ"ל בצד שמאל התקבלו 4 גלילים באורך 1.5-0.6 ס"מ ושני פירורים בדיקה מיקרוסקופית prostatic core needle biopsies in one issue core microscopic focus of two atypical glands (ASAP highly suspicious carcinoma . The diagnistics supported by negative CK-903 AND P 63 immunostains in atypical glands. Deep sections were examined. in the core from the left side - begin prostatic issue Snomed:T-77100 M- 59700 לפני התייעצות עם אורולוג נשלחתי שוב לבדיקת דם התוצאות: ESR 1 hour=12 CA-15.3 = 14.2 PSA = 3 PSA free /total retio = 0.15 האבחנה של האורולוג גידול סרטני ויש לבצע כריתה רדיקלית האם זה הטיפול היחידי המומלץ ? אם ניתן להמנע מניתוח ולטפל בעזרת תרופות? אודה לתשובתך המפורטת אניבן 53 תודה