שאלות לאורולוג

שלום רב, הנני בן 47, מטופל ב: Lopresor-100, Enaladex-5, Eltroxin-150, Lipitor-10, Bezafibrate-400, Micropirin-75. לפני כשבועיים וחצי לקיתי בדלקת גרון קשה, עם כאבי שרירים קשים בצוואר, שיעול, חום קל וכו'. לאחר כיומיים עברתי ארוע חריף של המטוריה מאקרוסקופית (נראית "מאוד" לעין, שתן בצבע כהה של קולה או תה). הארוע נמשך כמה שעות ובהדרגה התבהר השתן במשך כיומיים, במקביל לטיפול אנטיביוטי והקלה בסימפטומים. בבדיקת שתן כשלושה ימים לאחר הארוע: אריטרוציטים - 250. בינתיים החלמתי אבל עברתי עוד שתי בדיקות שתן. אחת לפני שלושה ימים הייתה שלילית (לא נמצאו אריטרוציטים כלל), והשניה אתמול: אריטרוציטים – 50. מדי פעם אני חש גם שהשתן שלי כהה מהרגיל, אם כי זה בפירוש לא דימום כהה כמו באירוע הראשוני. כמו כן אולטרסאונד כליות ודרכי השתן – פחות או יותר תקין (למעט אפשרות של מבנה ציסטי או אבן בכליה). נפרולוג בכיר שראה אותי טוען שאני מקרה קלאסי של IgA Nephropathy (דימום כלייתי שקשור במערכת החיסון כתגובה לדלקת) ומהמידע הרב שהוא הפנה אותי אליו אני מתרשם שזה כנראה המקרה. יחד עם זאת, אני חושש מאוד מהאפשרות האחרת של סרטן בשלפוחית השתן. שאלותי הן: 1. האם שלוש בדיקות של ציטולוגיה פלוס בדיקת NMP22 יספיקו כדי לשלול לחלוטין סרטן שלפוחית השתן? 2. אם כן, האם אפשר להסתפק בפיתרון הזה, או שאהיה חייב לעבור גם ציסטוסקופיה כדי לשלול פוליפ או גידול שפיר? ואם כן – האם דחוף לבצע את הבדיקה? האם יש תחליף הדמייתי לא פולשני לבדיקה? בתודה מראש, ד.

שלום רב, אני בן 65 ובשבוע האחרון יש לי דימום בפליטת הזע. באולטרסאונד דרכי השתן נראתה ערמונית מעט מוגדלת 41*35*54 PSA-1.51 קבעתי תור לאורולוג אבל הייתי מעוניין לדעת מה יכולה להיות הבעיה אני כל היום חושב על זה. בתודה מראש