פוריות

ד"ר לין שלום, אני בן 30 - סובל מבעיית וריקוצלה שחזרה לאחר ניתוח שבוצע לפני 3 שנים (הניתוח בוצע עקב ספירת זרע נמוכה). הוריקוצלה חזרה כשנה וחצי לאחר הניתוח וגדלה עם הזמן. לפני הניתוח הוריקוצלה היתה בדרגה III בצד שמאל ו II בצד ימין. (אשכים בגודל ומרקם תקינים) בגיל קטן (4-5) בוצע ניתוח בקע מפשעתי בשני הצדדים (אשך טמיר). 1. האם חוסר הפוריות נובע מהאשכים הטמירים (קראתי שאם לא מבצעים את הניתוח עד גיל שנה וחצי הדבר עלול לגרום לחוסר פוריות בהמשך) ? 2. האם התפתחות הוריקוצלה קשורה לנושא האשך הטמיר? 3. האם יש הסבר מדוע הוריקוצלה חזרה? לפני הניתוח בדיקתהזרע העידה על 1.5 מיליון לסמ"ק. viability: 50%, motility:40%. לאחר הניתוח היה שיפור ניכר בספירה (אם כי לא הגיעה לנורמל). להלן הבדיקה האחרונה שבוצעה: 3 ימי המנעות Volume: 5.5% Coulor: Normal Viscosity: Normal pH: 7.6 While blood cells: - Other Round Cells:- Concentration: 4 million / ml Total Count: 22 million motility: 38% Motile Pro.: Rapid:17% Slow 13% Non Prog. 8% Immotile: 62% Normal Forms: 32% Abnormal: 68% (Head 26% Mid Piece 22% Tail 20%) Aggluntination: None Vitality: -% 4. מה הסיכוי (אם בכלל) להיכנס להריון באופן טבעי ? האם כדאי לבצע ניתוח חוזר? בכמה הוא יכול לשפר? 5. מה המשמעות של Vitality - ? תודה, רועי