לדוקטור רן לין- יעוץ

לד"ר רן לין שלום רב. אבקש את יעוצך בבעיתי שלהלן. אני בן 36 עם שני ילדים. אנו מנסים להיכנס להריון מזה שנתיים ללא הצלחה. בבדיקת זרע שערכתי התגלה נפח זירמה נמוך של 0.6 סמ"ק,וכן רקע זיהומי, וכן אני מרגיש בעת יחסי מין הרגשת חסימה בפליטה. כמו כן ביצעתי בדיקות ביוכימיה וקיבלתי אנטיביוטיקה. בדיקת התרבית יצאה שלילית, אך מאידך ריבוי של תאי דם לבנים. כמו כן ביצעתי אולטראסאוד טרקטלי של הערמונית,ונראתה חסימה בצד שמאל. ביצעתי גם בדיקת 4 כוסות לתרביות זרע (החדרה דרך צינור הפין), וכן עיסוי של הערמונית. הכמות לסמ"ק היא טובה מאוד אך הבעיה היא בנפח הזירמה שיוצא, שכל מטרת הבדיקות היתה לשפר את הנפח, ולראות ממה זה נובע (חסימה כלשהיא?). לאחר כל הבדיקות ביצעתי גם אולטראסאונד ודופלר אשכים- הממצאים היו באשך שמאל כדלהלן: הודגמו ורידים מורחבים בפלקסוס פמפניפורמיס ובקורד של האשך עם היפוך זירמה בולסלוה, מתאים לוריקוצלה בדרגה 1+, הידרוצלה קטן. כמו כן להלן כמה תוצאות מבדיקת זרע אחרונה שערכתי כחודשיים לאחר האנטיביוטיקה: volume 1 m/l(שיפור לעומת פעם קודמת 0.6) totaL COUNT 102.5-10^6 NORMAL CELLS 6% HEAD DEFECT 60% TAIL DEFECT 52% FRUCTOSE 52?AHPUR (שיפור לעומת פעם קודמת 35) zink 336 motility: asthenozoospermia morphology : severe teratozoospermia ולהלן שאלותי: מה אני יכול לעשות עוד בכדי לשפר את נפח הזירמה,ואיך לגלות איפה החסימה או הגורם המפריע, בכדי שאוכל לטפל בכך. האם צריך פעולה כירורגית? האם התוצאה של הדופלר שבה נתגלתה הוריקוצלה יכולה להעיד על משהו? האם מבצעים טיפול כלשהו ברמת וריקוצלה כזאת? תודה רבה וסליחה על האריכות.