אנא תשובה לשאלה שלא נענתה !!
דיון מתוך פורום אורולוגיה ופריון הגבר
שלום, אני סטודנט לרפואה בשנה האחרונה ללימודים שלי (בן 27). מזה כשנה (ואולי יותר) אני סובל מכאבים בזמן שפיכה (מעין צריבה לאחר השפיכה, החזקה במיוחד באיזור קצה השופכה/הפין), שמשתפרים בצורה ניכרת עם השתנה. הכאבים בשלבים מסויימים גם כללו כאבים באשכים שהיו חזקים , עברו מצד לצד , השתנו בעוצמתם (בעיקר כאב לאחר השפיכה) וכעת פחות בולטים. בנוסף בזמן שפיכה היה ועודנו קיים גירוי רקטלי (מעין הרגשת צריבה/כאב שמקרינה לקיר הקדמי של הרקטום ) לא נעים. אם כל זה לא מספיק לאבחנה (שאפשר כנראה לשער על סמך המקרה) אז בנוסף כדאי לציין שמראה נוזל הזרע השתנה מאז החלו הכאבים (כאמור מעל לשנה), הוא נוזלי יותר (מוזר שכזה) ושונה מאשר קודם למחלה, ולאחרונה (הגם שזה היה מההתחלה אבל החמיר מאוד והגיע לשיא כעת) חלה ירידה משמעותית בזיקפה (למרות שאני מגיע לזיקפה , היא הרבה פחות חזקה) , וקיימת תופעה של שפיכה "מוקדמת" - לא יודע אם זה המונח המתאים, אך יש יציאה של נוזל זרע ( Precum - אין לי מושג מה המונח הרפואי לזה) וגם נוזל הזרע עצמו בשלב כמעט התחלתי של הגירוי המיני, לעיתים (מה שבכלל לא היה קודם) רק בגירוי ויזואלי או מחשבתי (כאמור לא שפיכה מלאה אך יציאה לא נורמלית של נוזל זרע). מהסיפור המרשים הזה הצלחתי להבין שכנראה אני סובל מפרוסטטיטיס. פניתי לרופא המשפחה בבקשה להפנייה לאורולוג, שהפנה אותי לבדיקת שתן ו-US אשכים. בדיקת השתן הרגילה יצאה סטרילית (לפני כמה חודשים) ו-US אשכים טרם ביצעתי (הזנחתי את הנושא). מכיוון שהנושא כבר פוגע בי באיכות החיים וביחסי המין באופן ניכר מאוד (!) , החלטתי לפנות לאורולוג, אבל שאלתי אליך היא עם אילו בדיקות כדאי שאגיע כבר לאורולוג מבעוד מועד (כדי לחסוך זמן). אין צורך שתפנה אותי לרופא כי זה מה שאעשה כבר בעצמי וזה אינה השאלה. לגבי עצם העזרה של בדיקה פיזיקלית , אני יכול לאמר לך בביטחה, אין שום הפרשה מהשופכה (ומעולם לא הייתה), אני לא סובל/סבלתי משום מחלת מין, יש לי רגישות ומעט רתיעה מנגיעה באשכים (אך לא מיששתי שום גושים במישוש - ובדקתי טוב , אין סימן חיצוני לו varicocele),, וקיים גירוי רקטלי (את זה אני יכול לאמר גם בלי בדיקה רקטלית, לעצם המרקם /גודל של הבלוטה - זו אכן משהו שאני לא יודע) . מבחינת היסטוריה אורולוגית - נולדתי עם אשך טמיר שהורד בסביבות גיל שנה, נראה מעט אטרופי יחסית לאשך השני. חוץ מזה בריא בד"כ. אשמח להתייחסות שתקדם אותי מעט יותר, ומה אתה היית עושה אם הייתי מגיע אליך בתור חולה , וכאמור לשאלת הבדיקות שאיתן כדאי לבוא לאורולוג - בדיקת שתן חוזרת ? US אשכים בכל זאת ? תודה וסליחה על השאלה הארוכה , אבל השתדלתי שתהיה מקיפה ורצינית, כדי שהתשובה תהיה רצינית (אם כי ברור לי ולך שאני אעזר באורולוג מומחה בלי קשר
ראשית הזמן שעבר עד שאני עונה על השאלה - האם היית אצל אורולוג? שנית - אכן הסימנים מצביעים על דלקת של השופכה ואפילו לא חייב להיות דלקת חיידקית - אבל המבדק הוא מבדק 4 הכוסות ( תסתכל מה זה) וכן תרבית זרע. לא חושב שאתה זקוק בשלב זה לאולרטסאונד של הערמונית אבל כן הייתי מבצע אולטרסאונד של הכליות ודרכי השתן בכל מקרה - סביר שהטיפול לא יהיה ממושך מאוד כי לא נראה לי שאתה סובל מלדקת כרונית קשה - ונראה לי שמסגרת קיום היחסים שלך אינה כזו שצריך ממש לדאוג על המקורות של הזיהום