וריקוצלה

שלום, לפני כ-15 שנים סיימתי טיפול כימותרפי בעיקבות T-cell Lymphoma , כיום אני בן 28, ואובחנה אצלי וריקוצלה דרגה 2 באשך שמאל, כמו כן ספירת הזרע היא מאוד נמוכה, ומשתפרת לאיטה משנה לשנה, אני נמצא במעקב כבר כ-8 שנים התוצאה האחרונה שאני זוכר היא 60000 חלקם בתנועה. הרופא אצלו אני מטופל המליץ לי לעשות אימבוליזציה על מנת לתקן את המצב באומרו כי הליך זה יותר פשוט מהניתוח המסורתי, מדיפדוף בפורום הבנתי כבר שאתה מתנגד להליך זה וממליץ יותר על הניתוח. האם תוכל לפרט יותר מה הבעד ונגד של כל אחד מהתהליכים. ועמו כן מה הסיכוי שזה ישפר את המצב אצלי.

שלום ותודה על התשובה המהירה, לא החסרתי אפס בתשובה שלי, אלו הם המספרים. הרופא שלי המליץ לי מייד על ההליך הזה בלי להסס בטענה שזה יכול לשפר את המצב. האם באמת המצב לא יכול להשתפר בפיתרון הוריקוצלה ובנוסף אם אני אחליט לא לבצע את ההליך, האם המצב של הוריקוצלה לא יכול להשפיע לרעה על המעט שעוד נותר?

שלום שאול, הניתוח הוא פשוט וקל ומתבצע לרוב בבי"ח-יום, כלומר מנתחים בבוקר ואתה הולך הביתה אחה"צ. הוא נקרא קשירה נמוכה - או גבוהה - של הוריד הספרמאטי, וטכנית הוא כולל חתך רחבי קטן בצד הבטן התחתונה, ואז קשירה וחיתוך של הוריד לפני כניסתו למפשעה - לא במפשעה עצמה ובודאי לא סמוך לאשכים כפי שהיה נהוג לצערי בעבר. הקשירה צריכה להיעשות כאשר שולחן הניתוחים מוטה כך שאתה שוכב עם הראש יותר נמוך מהרגליים, וזאת על מנת למנוע הצטברות דם בואריקוצלה. ההסבר להיווצרות ואריקוצלה, אגב, הוא מאד פשוט: הוריד הספרמאטי מתנקז אל וריד הכליה השמאלי בזוית בכיוון הזרימה. יש מקרים בהם החיבור הוא בזוית ישרה, ואז דם כלייתי מתנקז אל הוריד הספרמאטי במקום להיפך. היות ויש עוד מספיק ורידים אחרים לניקוז הדם מהאשכים ומחבל זרע, אין ניתוח הקשירה גורם לכל הפרעה שהיא. בהצלחה.