פריזולין יחד עם אליקוויס

דיון מתוך פורום  ייעוץ תרופתי

03/03/2020 | 00:02 | מאת: Meir

שלום, בהמשך לשאלה שנשאלה כאן, ולתשובתך: https://www.doctors.co.il/forum-2202/message-1079404/ 1. מה כוונתך במילים "פריזולין עלול להגביר את הפירוק של אליקוויס" ? 2. ובאופן ספציפי: נניח שלוקחים אליקוויס 2.5 מ"ג פעמים ביום, בוקר וערב + פריזולין 250 פעם ביום, בערב. נניח, בצורה פשוטה, שמנת האליקוויס בבוקר "מספיקה" ל-12 שעות. האם "פירוק מוגבר" של מנת האליקוויס בערב, שנובע מנטילת הפריזולין יחד איתה, משמעו שמנת האליקוויס של הערב "מתפרקת מהר יותר", ולכן באותן 12 שעות של הערב, לא יהיה, בכל משך הזמן הזה, אליקוויס פעיל, אלא רק בשעות הראשונות מתוך ה-12 שעות, שאז האליקוויס עדיין לא התפרק לגמרי, והוא עדיין משפיע, ומגן מפני היווצרות הקרישים ? מה הכוונה "להגביר פירוק" ? זה "לפרק מהר יותר" ? 3. האם תוכל לצרף קישור, שמראה שפריזולין מגביר את הפירוק של אליקוויס ? 4. בקישור כאן https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8696/primidone-oral/details/list-interaction-details/dmid-2166/dmtitle-p-gp-and-strong-cyp3a4-inducers-apixaban-rivaroxaban/intrtype-drug כתוב ש Your dose of apixaban or rivaroxaban may need adjusting, especially if your doctor stops your other medicine. שזה, בעברית פשוטה "מינון האליקוויס (אפיקסבן) שלך מצריך כיוונון (התאמה), במיוחד את הרופא שלך מפסיק את התרופה האחרת שלך (=פריזולין) ? 5. האם רצוי להתייעץ עם מומחה לקרישה? אולי הוא ימליץ על שינוי *הדרגתי* באליקוויס, בתקופה הראשונית שבה מפסיקים את הפריזולין ? האם מומחה קרישה יכול להמליץ על בדיקות קרישה לפני ביטול הפריזולין, וכן בדיקות קרישה נוספות, שוב, כמה ימים/שבועות לאחר ביטול הפריזולין ? האם בדיקות כאלו עשויות לתרום מידע רלוונטי כלשהו במהלך הזמן שמבטלים את הפריזולין ? 6. נאמר לי ש"טיפול בפריזולין מאריך את הפינוי של אליקוויס". האם זה נכון ? אולי יותר נכון לומר"טיפול בפריזולין מאיץ /מקצר את הפינוי של אליקוויס" ? האם תוכל לתת קישור שמציין את זה ? תודה על תשובותיך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, שילוב של אליקוויס עם פריזולין מהווה התווית נגד מוחלטת בחלק גדול ממאגרי המידע הרפואיים. מנגנון האינטראקציה - פריזולין מגביר את פירוק התרופה בכבד (דרך אנזימי הכבד CYP3A4)בנוסף מפחית את הספיגה של התרופה ממערכת העיכול ע"י הגברת פעילות של משאבות PgP במעי אשר מפחיתות ספיגה. ההפרדה במזנים לא עוזרת מכיוון שעיכוב האנזימים והמשאבות הינו בלתי הפיך ולכן ברגע שיש עיכוב ועד שיהיה סינתיזה מחדש שאת אודם אנזימים יקח זמן שהחולה לא מכוסה מבחינת האליקוויס. מבחינת טיפול בפריזולין - ניתן שלקול חלופה אחרת לטיפול ברעד (בהנחה וזו האבחנה למענה ניתן הטיפול). מבחינת מעקב - יש המלצה שאם אין ברירה ויש צורך בשילוב של שתי התרופות, ניתן לעשות ניטור לתרופה בעזרת בדיקה שנקראת Anti-Xa שזמינה בארץ. יש מאגרי מידע כגון Stockley's Drug Interactions שמציינים שניתן לעקוף את האינטראקציה ע"י החלפת טיפול מ- ELIQUIS ל- PRADAXA. ולכן יש לפנות למומחה קרישה לקבלת החלטה. בריאות שלמה,

מנהלי פורום ייעוץ תרופתי