שילוב בין 3 תרופות..........

היי, ציפרלקס Escitalopram טרזודיל Trazodone Hydrochloride ספזמקס Trospium Chloride 1. האם ניתן לשלב בין 3 התרופות? צריך לשים לב שמדובר על מינון נמוך של טרזודיל (עד 100 מג) לצורך שינה ולכן החשש מתסמונות סרוטונין בין ציפרלקס לטרזודיל הוא מאוד נמוך עקב כך. 2. בשילוב בין ספזמקס לטרזודיל קראתי ש- The subject drug is known to be a weak inhibitor of CYP2D6 while the affected drug is reported to be metabolized by CYP2D6. Concomitant administration of these agents can cause an increase in the serum concentration of the affected drug due to a weak decrease in metabolism by CYP2D6, which may result in increased incidence and/or severity of adverse effects related to the affected drug. הספזמקס הוא מעכב חלש של cyp2d6 והמטבוליזם של טרזודיל הוא על ידי אותו אנזים. אז האם עיכוב חלש של אותו אנזים במטבוליזם של תרופה 1 משפיע בצורה משמעותית על התופעות לוואי של תרופה 2 שמתפרקת על ידי אותו אנזים? וכמה שעות כדאי להרחיק בין הטרזודיל לספזמקס כדי שהעיכוב החלש של הcyp2d6 על ידי הספזמקס לא ישפיע על הפירוק של הטרזודיל? תודה רבה!