פורום ייעוץ תרופתי

שלום, בד"כ הטיפול במחלת גואט הינו טיפול סיסטמי במתן תרופות דרך הפה, ובחלק מהמקרים יש טיפולים בהזרקה (כמו סטרואידים לדוגמה).

שלום, אין מניעה בנטילת אופטלגין עם נירוסין. זמן מחצית חיים להפרשה של אתופן הינו 7-8 שעות.

שלום, דוסטינקס עלול להגביר את תופעות הלוואי של הטיפול ברספרידל ואנפרמיל , ולכן יש לפנות לרופא בעת הגברה בתדירות תופעות הלוואי כמו שינוי במצב רווח, חום, היפראקטביות ועוד.

שלום, לגבי תרופות ביולוגיות ותרופות אחרות, במהלך אישור התרופה מבקשים מהחברות המייצרות להציד מידע על תופעות לוואי שהתגלו במהלך פיתוח התרופה, והתופעות האלו מדווחות בעלון לצרכן. אבל יש חלק מתופעות הלוואי אשר מתגלות לאחר שיווק התרופה- Post-marketing כלומר אחרי שיווק התרופה חלק מתופעות הלוואי אשר לא התגלו במהלך פיתוח התרופה עולות בהמשך, מכיוון שלאחר השיווק יש מספר רב של חולים אשר משמשים בתרופה ולכן ניתן לגלות תופעות לוואי אחרות שלא התגלו מקודם.ולכן השאלה מתי זה מתגלה, זה תלוי (חלק בשלב הפיתוח וחלק אחרי). לגבי התרופות הביולוגיות מדובר בחומרים ביולוגים כמו נוגדנים, ולכן יש להן השפעה על מערכת החיסון ועלולות לדכות מע חיסונית או לעורר מצבי מחלה אחרים (לדוגמה רמיקד עלול לעורר שחפת לטנטית, ולכן מבקשים מהחולים לפני טיפול ברמיקד בדיקת שחפת, כי הטיפול עלול לעורר את החיידק). בקשר OTEZLA- APREMILAST יש לה פרופיל תופעות לוואי בטוח יחסית, מדובר בתופעות לוואי קלות יחסית, אבל יש לדעת שהתרופה מורידה במשקל (תופעה רצויה בחלק מהחולים), בנוסף עלול בחלק מהמקרים להחמיר מצבי דיכאון.

שלום, האינטראקציה בין אלטרוקסין לבין אומפרדיקס אינה מבוססת מספיק בספרות המקצועית, המנגנון שמתואר מאחורי זה שאומפרדקס מעכב הפרשת חומצה וכתוצאה מכך יש ירידה בספיגת אלטרוקסין. ההגיון בהפרדה אינו נתמך היטב, מכיוון שאומפרדקס מעכב הפרשת חומצה באופן בלתי הפיך ולאורך זמן, ולכן עניין ההפרדה לא יעזור. בספרות המקצועית stockley's drug interaction ממליצים על בדיקת רמות של TSH במהלך הטיפול באומפרדקס במקביל ולשנות מינון בהתאם לתוצאה.

שלום, הטיפול באקנה דלקתית ע"י אנטיביוטיקה בשם דוקסילין הינו ידוע ומקובל לפי מאגרי מידע שונים. מדובר בטיפול אנטיביוטי, כאשר הקורס הטיפולי נע בין 12-18 שבועות (כתלוי במצב החולה). התרופה מצריכה זהירות בנטילה, כאשר יש לקחת אותה בעמידה ולא בשכיבה מכיוון שעלולה לפגוע בושט, בעוד שיש להפריד ממוצרי חלב על מנת לאפשר ספיגה טובה לתרופה.

שלום, אין מניעה בנטילת פלוקנול בהנקה.

עדיף לפנות לווטרינר בשאלות בנושא

3-5 כפיות ליום

התרופה הינה טבליות מצופות. אין ללעוס, לכתוש או לחצות טבליות היפריקום (רמוטיב).

שלום, יש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות. בנוסף אין להקפיא, בהנחה שהטמפרטורה במקרר 2-8 מעלות, ללא הקפאה אני לא חושב שיש בעיה, אבל בכל מקרה ניתן לפנות לחברה לקבלת מידע אודות יציבות החומר.

אין הגבלה מסויימת

שלום, בטאהיסטין, תרופה הדומה בחלק מתכונותיה לחומר טבעי המכונה היסטאמין, כלומר התרופה דומה לחומר הטבעי. אבל מצד שני התרופה נוסודיקס מכילה שני חומרים: Dexchlorpheniramine (שהינו חומרי אנטיהיסטמיני, כלומר עושה פעילות נגדית לבטאהיסטין)וגםPsedophedrine, ולכן השילוב יפחית את היעילות של בטאהיסטין.

שלום, וולטרן, ארקוסיה, ברקסין שלושת התרופות שייכות לאותה משפחה פרמקולוגית שנקראת Non-steriod anti-inflamatory drud (NSAIDs), טיפולים אלה יש להם השפעה שלילית על הכליה ולחץ דם, ומערכת עיכול ולכן ממליצים להימנע מהם, כגון: עליה בלחץ דם, צבירת נוזלים, דימום ואי נוחות במערכת העיכול. ולכן וולטרן לא מהווה אופציה טובה להחלפת טיפול. ממליץ לפנות לאורטופיד על מנת לשקול טיפול אחר.

שלום, בחיפוש במקורות מידע (Micromedex, Uptodate) נמצא שקיים דווח על מקרים של שינוי במצב הרוח, דיכאון ומחשבות שווא, בתדירות נמוכה. אבל יש לדווח לרופא ולהיוועץ איתו בקשר להמשך טיפול במיוחד אם ימשכו התופעות הנ"ל. מצרף ציטוט של החיפוש : Psychiatric effects: Suicidal behavior, with one case of attempted suicide, has been reported in patients treated for obesity; monitor for new or worsening depression, suicidal thoughts or behavior, or unusual changes in mood or behavior. Discontinue use if suicidal thoughts or behaviors occur. Avoid use in patients with history of suicidal attempts or active suicidal ideation.

שלום, אין חשש בנטילת שני כדורים בבת אחד, אבל יש להקפיד על הוראות נטילה של התרופה בכך שיש ליטול את התרופה בעמידה או בישיבה, ואין ליטול אותה בשכיבה, אין לשכב חצי שעה אחרי נטילת התרופה על מנת למנוע גירוי ושטי.

שלום, רוקסו שייך למשפחת המקרולידים ולא הפניצילנים. ולכן שתי התרופות ממשפחות שונות. בחלק מהמקרים כאשר יש חולה עם רגישות לפניצילין אז נותנים לו תרופה ממשפחה אחרת כמו רוקסו.

כן אפשר

שלום, סירופ בחוזק של 150 מ"ג/10 מ"ל, הכמות של 3.5 מ"ג = 0.23 מ"ל

שלום, פרד פורטה עדיין בשימוש, ואצלנו בבית חולים (הלל-יפה) משתמשים

שלום, הפורום מיועד רק לשאלות בנושא טיפול תרופתי, ולכן נשמח לעזרה בנושא

שלום, לפי בדיקה בכמה מקורות מידע אין מניעה בנטילת שתי התרופות במקביל.

שלום, אלרגיקס- לעיתים נדירות עלולה לפגוע במערכת העצבים המרכזית ולגרום לתסמינים של עייפות,ונמנום. יוטירקס- עלולה לגרום להפרעות שינה (ולכן ההמלצה לקחת בבוקר ולא בערב). אלרין- כאשר חלק מהתרופה נספג לתוך הגוף אז יש סימנים של הפרעות שינה, עייפות ועצבנות, ולכן לא מומלץ שימוש ממושך בתרופה. סרטרלין (אולי לתרופה הזו התככונת ולא סרסטלין) עלולה לגרום לעייפות הפרעות שינה ושינוי בתאבון ומשקל. בקשר לעלייה במשקל אולי כדאי גם לנפנות לרופא על מנת לבדוק איזון בלוטות התריס כי חלק מתסמיני המחלה הינה עלייה במשקל.

שלום, בד"כ שמתחילים טיפול ביתר לחץ דם מתחילים טיפול בערב (לפני השינה) במיוחד טיפול ברמיפריל מחשש של נפילת לחץ דם. כי לא רוצים שיהיה תת לחץ דם בשעות הבוקר או היום כאשר אתה בפעילות. אבל לאחר מכן עם הסתגלות הגוף לתרופות (וגם לפי מדידות לחץ דם במהלך היום) יכולים להעביר את הטיפול לבוקר (לקחת אמלודיפין וגם רמיפריל בבוקר ואפשר ביחד). בקשר לליפטור ההמלצה על מנת לא לגרום לבלבול אצל המטופלים הינה לקחת בערב, אבל ליפטור אם פספסת מנה בערב אתה יכול לקחת בבוקר (כי לתרופה יש זמן מחצית חיים ארוך שמכסה יממה שלמה ללא קשר לשעת הנטילה, בשונה לדוגמה מסימוביל שטיפול זה יש לקחת רק לפני השינה כי יש לו זמן מחצית חיים קצר של שעתיים בערך).

שלום, זאלדיאר = טרמדקס + אקמול כלומר שתי התרופות מכילות אותו חומר (טרמדול) אבל בזאלדיאר יש תוספת של אקמול (במינון של 325 מ"ג).

הפורום מיועד לשאלות בנושא טיפול תרופתי

?

שלום, פלוקונזול אינו מומלץ בתקופת ההריון במיוחד בטרימסטר הראשון מחשש מאפקטים טרטוגנים אצל העובר, אבל האפקטים האלה נצפו במינון יומי שווה או מעל 400 מג' ליום. ולכן במקרה שלך מדובר בטיפול קצר של 3 ימים במינון של 150 מג' ליום, ולכן הסבירות לנזק הינה מזערית. בכל מקרה יש לעקוב ולהיוועץ עם הרופא המטפל.

?

אין מניעה

שלום, אין הגבלה מיוחדת לשילוב בעלונים, אבל יש לשקול את חיוניות הטיפול בפרוביוטיקה.

אפשר גם לפנות לחברה באופן ישיר

שלום, לשניהם יש אותם מרכיבים : ברזל 34 מ"ג, חומצה פולית 500 מ"ג, וסירין

שלום, בד"כ אין מניעה לשילוב, לדוגמה ציינת אספירין שאין מניעה. אבל נשמח לרשימת התרופות שאת נוטלת על מנת לבדוק כל תרופה.

שלום, קיימת אזהרה לשילוב שתי התרופות ביחד, בכך שייתכן שתהיה עלייה בריכוז טגרטול בדם שתלווה בסימפטומים הבאים (בחילות, סחרחורת, ראייה כפולה, ישנוניות), ולכן יש לנטר רמות התרופה (טגרטול) במהלך השימוש בפלגיל. ולכן ניתן לקחת אבל לדווח לרופא בעת ומופיע אחת מהסימפטומים הנ"ל, ובעת הצורך להפחית מינון של טגרטול.

המשחה הזו מכילה ארבעה חמרים פעילים: גרמיצידין ונאומיצין שהן אנטיביוטיקות, ניסטטין נועד לטיפול בפטרת. טריאמצינולון הוא סטרואיד המשמש כנוגד דלקת, מונע גרד, מקטין נפיחות מקומית. המשחה הזו אין מיעדת לטיפול על פני שטחי עור נרחבים או פצעים פתוחים או מזוהמים, על מנת שלא יהיה חשיפה למרכיבים הנ"ל במיוחד שכאשר יש פצע פתוח סביר להניח שיש זיהום באיזור שעדיף לשקול טיפול אחר.

שלום, מומלץ ליטול את התרופה עם מעט מים, ניתן ליטול אם או ללא אוכל

שלום, שתי התרופות שייכות לאותה משפחה פרמקולוגית- NSAIDs, ולכל התרופות מהשפחה יש אפקטיביות דומה, אבל מבדילים ביניהם על פי רעילות ויחס עלות תועלת (למשל תופעות לוואי כלייתיות וגסטרואנטסטינליות). המינון המקסימאלי של אתופן הינו עד למינון מקסימלי יומי של 1,200 מ"ג לעומת אבופין (נירופין או אדוויל זה אותה תרופה) שאפשר להגיע למינונים גבוהים עד 2400 מ"ג ליום. אתופן משמש לטיפול בכאב חריפיים בשלד. לשתי התרופות יש תופעות לוואי במערכת העיכול ולכן יש לקחת עם אוכל. בעיקרון את יכולה לקחת את הטיפול באבופן מכיוון שלשתי התרופות יש אותה יעילות אבל תדירות המתן ומשך ההשפעה של כל אחד מהתרופות שונה לטובת אטופן.

שלום, תחושה של גרד אינה מצביעה על רגישות לאוגמנטין אשר מצריכה הפסקת טיפול בתרופה. רגישות לתרופה הינה מצב של פריחה מפושטת ברוב הגוף עם תחושה של חנק וקוצר נשימה אשר כן מצריכה הפסקת טיפול בתרופה. ולכן מצבך אינו מצביע על רגישות לתרופה. בקשר לדוקסילין הינה אנטיביוטיקה ממשפחת אחרת בשונה מאוגמנטין (משפחת הפניצילינים) ולכן תלוי בסוג הזיהום והמלצת הרופא ניתן לקבל טיפול באנטיביוטיקה ממשפחה אחרת.

שלום, יש לדעת שיש להימנע משתיית אלכוהול בזמן הטיפול, כיוון שהוא עלול להגביר את ההשפעה המדכאת של התרופה על מערכת העצבים המרכזית. במידה ואת מחליטה ליטול את התרופה מידי פעם אז יש לדעת שהשילוב מגביר את הסיכון להשפעה מדכאת כמו ישנוניות וחוסר ריכוז, ולפעמים אי שקט ולכן יש לקחת בחשבון תסמינים אלה . ולכן ההעדפה שאין ליטול יחד עם אלכוהול.

שלום, סליחה על הבלבול בקשר לשילוב של ציפרלקס עם אלטרולט, השילוב הזה אינו מועדף מכיוון שעלול להאריך מקטע QT בלב (ולכן יש לבצע ECG אם יש צורך בשילוב שתי התרופות), בנוסף להשפעות קרדיווסקולריות אחרות (כמו השפעה על לחץ דם, דופק).אבל במקרה ויש צורך בשילוב ניתן לקחת אבל לנטר סימנים הימודנמיים ו- ECG. המינון המקסימאלי של ציפרקלס תחת השילוב עם אלטרולט הינו 40 מ"ג ליום, ואין לעבור מעבר למינון הזה.

שלום, תופעות לוואי של מודל : הפרעות בשינה, אי שקט, הפרשת חלב, גודש בחזה, הפרעות בתנועה, עלייה במשקל, הגברת קצב לב, החמרה של לחץ דם גבוה, הרגעה, עייפות, חרדה, הפרעות בשינה, כאב, בחילות, הקאות, עצירות, חוסר תיאבון, יובש בפה, הפרעות במחזור החודשי וטשטוש ראיה. תופעות לוואי של רידאזין (חוסם רצפטור לדופמין, : לב: הפרעות קצב והארכת מקטע QT, תת לחץ דם בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה. מערכת עצבים מרכזית: תשישות, דיסטוניה (הפרעה במתח השרירים (טונוס) שגורמת לעוויתות שרירי הכתף, הצוואר והגוף), אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת (tardive dyskinesia) מתבטאת בתנועות לא-תקינות ולא-רצוניות, בעיקר של הפנים, הלשון, הפה והצוואר. פרכוסים, neuroleptic malignant syndrome. עור: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור. אנדוקריני/מטבולי: הגדלת חזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות מדומות של טסט להריון, אל-וסת, תת או יתר סוכר בדם. מערכת המין: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין אונות. דם: ירידה במספר תאי דם לבנים, עליה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מיעוט טסיות המלווה בפריחה. כבד: צהבת. עיניים: טשטוש ראיה, שינויים בקרנית, צביעת רשתית. מנגנון הפעולה של MODAL : In contrast to most other neuroleptics which block both dopamine D1 and D2 receptors, sulpiride is more selective and acts primarily as a dopamine D2 antagonist [86][98][99]. Sulpiride appears to lack effects on norepinephrine, acetylcholine, serotonin, histamine, or gamma-aminobutyric acid (GABA) receptors [86][87]. This selectivity has led to its investigation in the treatment of patients with tardive dyskinesia [100]; (Quinn et al, 1984). However, blockade of dopamine D1 receptors can occur with sulpiride in high doses כלומר הוא יותר סלקטיבי לצפטור D2 בעוד שפחות משפיע על נירוסטרסמיטורים אחרים. מנגנון הפעולה של רידאזין הינו חסימה של רצפורים D2 אבל התרופה גם חוסמת תעלות סידן וזה מה שאחראי על התופעות לוואי במערכת המינית והלבבית.

שלום, הקונצרטה והריטלין LA הם תכשירים בעלי משך זמן פעילות ארוך יותר - זמן בו המטופל נמצא תחת השפעת החומר באופן יציב. משך זמן הפעילות הארוך גם משפר את ההיענות לטיפול. בנוסף, תודות לפיזור החומר לאורך זמן ארוך, יש לקונצרטה ולריטלין LA פרופיל תופעות לוואי נוח יותר ופחות תופעות "גמילה" לעומת הריטלין קצר הפעולה.ולכן שני הטיפולים לא כמו שתארת "לפי הצורך", ואין לקבוע כישלון טיפולי רק ממנה אחת, זה עניין של איזון ותגובה, במיוחד ששני התכשירים שציינת משתחררים באופן מושהה לאורך היום. בנוסף יש לציין שהטיפול בריטלין קשור בקיום הבדלים בין אישיים בין המינון אשר יוביל לתגובה אופטימלית עבור כל אדם. יש לפנות לרופא ולהיוועץ איתו בקשר למינון שאתה נוטל כי יתכן ויש צורך בהעלאת מינון, וחשבות לדעת שיש חשיבות להיענות טובה לטיפול על מנת לקבל את האפקט הרצוי.

שלום, צרידות יכולה להתרחש בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי המשפיע על דרכי הנשימה. גורמים נוספים לכך עשויים להיות בעיות במערכת העיכול כמו ריפלוקס חומצתי העולה מהקיבה אל עבר הושט (צינור הבליעה), עישון ממושך, צריכת משקאות המכילים קפאין או אלכוהול, שימוש יתר במיתר הקול, אלרגיות, שאיפת חומרים רעילים ושיעול. לכן יש לפנות לרופא על מנת לשלול זיהום ויראלי או חיידקי.

שלום, התרופה ORLISTAT עלולה להפחית ספיגה של תרפות. אם יש צורך במתן תרופות, יש ליטול אותם לפחות שעתיים לאחר אורליסטט או לפני השינה. ORLISTAT יש ליטול מייד לפני, במהלך או עד שעה לאחר ארוחה שמכילה שומנים. בקשר לציפרלקס ניתן לקחת לפני השינה באופן קבוע (ובכך גם יום למחורת יהיה פחות פגיעה בערנות), ואת ה- ORLISTAT לקחת סביב ארוחות.

שלום, עדיף לציין מה השם של האנטיביוטיקה שאת נוטלת. בד"כ אין מניעה לשלב אינטיביוטיקות עם חומצה פולית.

שלום, אין מניעה

שלום, מבדיקה במקורות מידע שונים לא נמצא קשר מוכח בין התרופות שציינת לבין דלקת בכיס מרה.

שלום, לפי המידע שיש בעלון : אם שכחת ליטול את התרופה אם שכחת ליטול טבליה ורודה, (פעילה (מתוך טבליות 1-24 בחפיסה, עלייך לפעול לפי ההנחיות הבאות: אם העיכוב בנטילת הטבליה קטן מ 12- שעות, ההגנה מפני הריון לא נפגעה. טלי את הטבליה מהר ככל שניתן והמשיכי בנטילת שאר הטבליות כרגיל. אם העיכוב בטבליה גדול מ 12- שעות, ההגנה מפני הריון עלולה לקטון. ככל שמספר הטבליות ששכחת גדול יותר, כך עולה הסיכון להריון. שכחת ליטול טבליה אחת בלבד בימים (1-7) (שורה ראשונה : טלי את הטבליה שנשכחה מהר ככל שניתן, גם אם המשמעות היא שאת צריכה ליטול שתי טבליות בו זמנית. המשיכי בנטילת שאר הטבליות כרגיל והשתמשי באמצעי מניעה נוספים (כגון קונדום) במהלך 7 הימים הבאים. אם קיימת יחסי מין בשבוע שקדם ליום בו שכחת ליטול טבליה, אזי יש סיכוי שהנך בהריון. במקרה זה היוועצי ברופא ולכן במקרה שלך עברו בערך 12 שעות, ולכן יש ליטול טבליה באופן מיידי, אבל בכל מקרה יש לפנות לרופא על מנת לקבל חוות דעת נוספת.

שלום, קיימת תגובה בין ETOPAN לבין CIPRALEX בכך שהשילוב עלול להגביר את הסיכון לדמם. אבל ניתן לקחת ביחד ויש לנטר סימני דםם במקרה ויש. יש לציין שמשך הטיפול ב- ETOPAN הינו ל- 10 ימים ולא טיפול ארוך טווח, ולכן ניתן לקחת אבל לדווח לרופא בעת ויש סימני דמם.