פורום ייעוץ תרופתי

שלום, לפי רוב מקורות המידע יש הסכמה שיש להימנע משילוב של זיפרקסה יחד עם לוריוון מכיוון שזפרקסה עלול להעלות את האפקט הטוקסי+תופעות לוואי של לוריוון. מהצד השני גם השילוב של דפלפט עם לוריוון עלול להעלות את הריכוז של לוריוון בדם ואז להגביר את האפקט של התרופה בנוסף לתופעות לוואי, בעוד שהשילוב של דפלפט עם זיפרקסה עלול להוריד את הריכוז של זיפרקסה ואת האפקט שלה. יש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי נחיצות השילובים הנ"ל.

שלום, זאלדיאר מכיל תרופה בשם טראמדול אשר עלולה להיות לה אינטראקציה עם lorivan מכיוון שהשילוב עלול לגרום להשפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית אשר יכולה להתבטאת בחוסר שקט, השפעה על הנשימה, עייפות ועוד. ולכן בזמן נטילת שתי התרופות יש להיזהר מהסימנים הנ"ל ולדווח לרופא בעת הצורך.

שלום, טיפול בהיפרליפדמיה הינו בעזרת תרופות ממשפחת הסטטינים ושינוי אורח חיים. בקשר לפגיעה בשרירים הינה תופעת לוואי שמדווחת תחת טיפול בסטטינים, אבל השכיחות של הפגיעה בשרירים הינו שונה בין הסטטינים השונים כאשר סימבאסטטין יותר גורם לפגיעה בשרירים בהשוואה לסטטינים האחרים הפוטנטים יותר כמו ליפטור או קריסטור. ולכן אפשר לשקול לעבור לסטטין יותר פוטנטי אחר לפני המעבר לקב' טיפולית אחרת.

שלום, אין עבודות בבני אדם על שימוש במשחת מקסיטרול בנשים מניקות, אבל התרופה נכנסת בכמות קטנה לחלב האם,שאין לה אפקט קליני, במיוחד אם גם מדובר במשחה.

שלום, אין עבודות בבני אדם על שימוש במשחת מקסיטרול בנשים מניקות, אבל התרופה נכנסת בכמות קטנה לחלב האם,שאין לה אפקט קליני, במיוחד אם גם מדובר במשחה.

דוד שלום, פרוזולין עלול לגרום להופעת עצירות במקרים נדירים. אולם, ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לעצירות ולשלשול וכדאי לפנות לרופא המטפל כדי לשלול סיבות אחרות ואז ניתן לשקול הפסקה זמנית של התרופה. כמובן שהפסקת התרופה תעשה רק בהוראת הרופא המטפל. בברכה,

שלום, המינון לטיפול בחרדה: 10 מ"ג למשך שבעה ימים. אחר כך ניתן לעלות בהדרגה עד למינון מקסימלי של 40 מ"ג ליום. יש לציין שהתרופה מגיעה ליעלות מקסימלית בטיפול בתסמיני חרדה, אחרי שלושה חודשים. הטיפול יכול להימשך מספר חדשים, בהתאם לתגובת החולה. מבחינת תדירות המתן : יש לקחת פעם אחת ביום אם את מרגישה שהטיפול אינו עוזר לך, או שאינו מספיק, אפשר להתייעץ עם הרופא על העלאת המינון, החלפה או הוספת טיפול.

שלום יש לקחת ציפרמיל פעם אחת ביום בשעה קבועה (ולכן אפשר לקחת את המנה בערב). משך ההשפעה הינה 24-36 שעות ולכן האפקט הינו לכל היום ואין צורך בלקיחה פעמיים ביום. המינון ההתחלתי המקובל הוא 20-10 מ"ג ביום. ניתן להעלות את המינון באופן הדרגתי עד מנה מקסימלית של 40 מ"ג ליום.

מיכל שלום ממה שידוע אודות התרופה וולטרן, אין קשר בין הזרקת וולטרין לעלייה ברמת סוכר בדם,אין השפעה של וולטרין על רמת סוכר,בנוסף ערך סוכר של 106 הוא ערך בטווח הנורמלי ולא צריך לדאוג מזה.אך ליתר בטחון אני מממליץ לך לבדוק ערכי סוכר בצום לאורך שבוע ואם תראי עלייה ניכרת ברמת הסוכר תפני לרופא. בברכה

שלום, קספו נועד לטיפול קצר טווח בכאבים בדרגה קלה-בינונית המלווים בדלקת.או לטיפול לכאבי גב, או לטיפול בתסמיני כאבים ודלקת באוסטיאוארטריטיס ודלקות פרקים. המינון לטיפול בכאב אקוטי הינו 8-16 מ"ג/ליום מחולק ל-2-3 מנות. (אין לעבור מעבר למינון של 16 מ"ג ליום).

שלום, בד"כ אפשר להסתפק ברוקסט פלוס, אבל ניתן בעת הצורך לשלב עם אטופן

שלום, מוקסיפן מעכב את בניית דופן החיידק, ובכך גורם להרג החיידק.

טטרציקלין מעכב סינתיזת חלבונים בחיידק.

שלום, חציית כדור של CIPRO תלויה בפורמולציה עצמה, לדוגמה פורמולציה של שחרור מושהה (XL,SR) לא ניתן לחצות אותה.בפורמולציה של שחרור מיידי IR ניתן לחצות את הכדור. CIPRO נותנים לדלקת ריאות נרכשת בקהילה, סינוסיטיס ודלקות בדרכי שתן.

שלום, אין מספיק עבודות בבני אדם שקשורות לנטילת מסקול בזמן הנקה, ולכן לא ניתן לדעת איזה סיכונים יהיו בזמן נטילת התרופה.יש להיוועץ עם הרופא לגבי חיוניות הטיפול ואם אפשר לשקול טיפול אחר עם בזמן הנקה.

שלום, קאברג'קט הינה Alprostadil , התכשיר הזה קיים אצלנו בבית החולים שמכינים אותו למחלקה אורולוגית לחולים מאושפזים בצורה של Trimix

שלום, היפרקלמיה של 5.2 הינה היפרקלמיה קלה שלא ניתן לשייך אותה לטיפול התרופתי. לפי בדיקת ספרות ופי העלון לרופא נמצא שניאובלוק לא מקושר להיפרקלמיה. אבל היפרקלמיה עלולה להיגרם מעוד גורמים לדוגמה, מאכלים מסויימים, טיפולים תרופתיים, מצבי מחלות, מתן נוזלים שמכילים שאלגן בעת ניתוח אם שימוש בחומרים שמכילים אשלגן.. ולכן יש לחזור על הבדיקה ולהיוועץ ברופא המטפל אם הרמות עדיין גבוהות.

שלום, בד"כ אין מניעה בשילוב תכשירים שמכילים שכמות נמוכה אלכוהול, אבל יש אנטיביוטיקות כמו לדוגמה Flagyl (metronidazole שיש להימנע מאלכוהול בזמן נטילת האניביוטיקה מחשש מתופעות לוואי לא רצויות. ולכן היית צריכה לציין איזה אנטיביוטיקות את נוטלת על מנת לבדוק את הטיפול הספיציפי שלך..

שלום, התוסף ויקוג מכיל סרין וגם אומגה 3. אומגה 3 עלולה להגביר את האפקט הנוגד טסיות של plavix ואז עלולה לגרום לדימומים. ולכן יש לשקול חיוניות הטיפול בתוסף ויקוג.

שלום, זריקות וולטרן מיועדות להקלת בכאב אקוטי, ולא לטיפול כרוני. וולטרן בגיל המבוגר לא מועדף מכיוון שעלול לגרום לכיב קיבה/תריסריון בנוסף עלול להחמיר תפקודי כליה ולעלות לחץ דם ולכן הטיפול הזה לפי ההנחיות הרפואיות (Beer's criteria) לא מומלץ. יש להיוועץ עם הרופא לגבי טיפול חילופי במידה ומדובר בטיפול ארוך טווח.

שלום, בספרות יש חילוקי דעות לגבי שימוש בזידובל בהריון, מכיוון שלאחר מתן התרופה היא חודרת את השלייה ומגיעה לעובר. יש לציין שהחשיפה לעובר במתן וגינאלי הינה פחותה ממתן דרך הפה. לפי מאגרי המידע השונים (Micromedex,drugs in pregnancy and lactation) מציינים שהשימוש בתרופה הינו קטגוריה B כלומר הסיכון לעובר אינו מוכח. בנוסף מציטוט של עבודה שפורסמה בשנת 1995 המסקנה של המחברים של העבודה מציינים שהשימוש בתרופה בטרימסטר הראשון לא היה מלווה בסיכון מוגבר למומים בעובר. ולכן בהתחשב בחילוקי הדעות לגבי שימוש בהריון במיוחד בטרימסטר הראשון ההמלצה שאין להשתמש בהריון, אלא רק אם אין תחליף אחר לטיפול. ולכן יש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי חלופה טיפולית אפשרית.

שלום, אין מניעה

כל טוב, ובריאות

שלום, ניתן ליטול מוסקול יחד עם ציפרמיל אבל יש לציין שמוסקול עלול להגביר את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים בשילוב עם ציפרמיל אשר מתבטאת בבלבול, נמנום, סחרחורת ואי שקט בחלק מהמקרים. ולכן יש ליידע את הרופא המטפל על השילוב ולנטר סימנים אלה בעת הצורך. סביר להניח שהשילוב הזה לא יהיה למתן כרוני מתמשך ולכן הסיכון מופחת אבל חשוב לנטר את הטיפול.

שלום, ניתן ליטול מוסקול יחד עם ציפרמיל אבל יש לציין שמוסקול עלול להגביר את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים בשילוב עם ציפרמיל אשר מתבטאת בבלבול, נמנום, סחרחורת ואי שקט בחלק מהמקרים. ולכן יש ליידע את הרופא המטפל על השילוב ולנטר סימנים אלה בעת הצורך. סביר להניח שהשילוב הזה לא יהיה למתן כרוני מתמשך ולכן הסיכון מופחת אבל חשוב לנטר את הטיפול.

שלום, אין מספיק מידע או מחקרים קליניים אשר נעשו על נשים מניקות שצרכו את התכשיר ולכן לא ניתן להמליץ על השימוש בתכשיר בהנקה.

שלום, בעלון של משרד הבריאות כתוב שאין להשתמש בתרופה בלי להיוועץ עם הרופא אם הינך סובל/ת או סבלת בעבר מליקוי בתפקוד:הכבד

שלום, בד"כ תדירות וזמן נטילת ליריקה 2-3 פעמים ביום, מכיוון שמשך ההשפעה של התרופה 8-12 שעות, ולכן נהוג לפצל את המתן לפעמיים ביום ולא פעם ביום על מנת לתת כיסוי למשך 24 שעות.

מה השאלה ?

שלום, יש לציין ששימוש בפיברטים (ביזאפרט) עלול לגרום רעילות לשריר (רבדומיוליזיס) המתבטאת בכאבי שרירים, חולשת שרירים ופירוק רקמת שריר, ולכן חשוב לעקוב אחרי תלונות המטופל וערכי CPK בבדיקת מעבדה של הדם. במקרה ויש חשד לרבדומיוליזיס ויש עלייה ב-CPK אז יש להפסיק את הטיפול מיידית ולפנות לרופא המטפל.

שלום, אין איסור מוחלט ליטול alpralid יחד עם efexor במהלך ההריון. אולם בנטילת alpralid קיים סיכון מסוים לעובר שלא הוכח מספיק במחקרים, וישנם דיווחים על הופעת תסמיני גמילה בילוד שאמם נטלה את התרופה alpralid במהלך ההריון. לגבי ה- efexor נטילת התרופה במהלך ההריון מותרת אבל עם זאת נמצא קשר בין נטילת התרופה במהלך ההריון להשפעה לא רצויה על העובר.ולכן במקרה שלefexor מומלץ לשקול החלפה לתרופה אחרת שפחות מקושרת לתופעות לא רצויות. יש להיוועץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי בירושלים לגבי שימוש בתרופות בהריון.

שלום, המינון שנקבע ע"י הרופא לאמא שלך נכון. היא צריכה לקחת כדור של 10mg פעם ביום (בוקר או ערב), והעלות את המינון ל 20mg פעם ביום אחרי שבוע. ההערה שקראת נכונה לגבי חולים מעל גיל 65 שנים שעברו אירוע מוחי CVA. שתי התרופות המקורית והגנרית מכילות את אותו החומר הפעיל ויש להן את אותה פעילות, ולכן צפוי שנקבל אותו אפקט פרמקולוגי, אבל לפעמים יש חולים שמרגישים שהם מאוזנים יותר תחת התרופה המקורית מאשר התרופה הגנרית. יש לציין שלשתי התרופות יש כמעט אותו פרופיל השפעה על החולים כאשר ההתאמה נעה בין 80%-125% (ולכן זו הכוונה שזה לא בדיוק אותו דבר). ציפרלקס עלול להגביר את הפעילות של גלוקומין, ויכול לגרום להיפוגליקמיה.ולכן חשוב לנטר רמות סוכר ולעקוב אחרי תלונות החולה במצב של היפוגליקמיה ולהתאים מינון של גלוקומין בעת הצורך.

שלום, ניתן ליטול את שתי התרופות בו זמנית. אבל יש לציין שאתופן עלול להעלות לחץ דם ולכן לא מועדף להשתשמש באופן כרוני בחולים עם יתר לחץ דם.

שלום, ההגיון משימוש במונוצקלין הינו בכך שאחד הגורמים העיקריים להיווצרות האקנה היא נוכחות של חיידקים על העור. בכך שחיידקים גורמים לזיהום הנקבוביות, חסימתן ומגבירים הסיכון להופעת אקנה.בנוסף כאשר יש חייקדים אז פצעי האקנה נוטים להיות דלקתיים וקשים יותר. הטיפול האנטיביוטי באקנה ברוב המקרים כולל שימוש באנטיביוטיקה שנקראת מינוציקלין, אשר תופעות הלוואי שלו כוללות בחילה, הקאה ושלשול, סחרחורות קלות או כאבי בטן הן תופעות הלוואי הנפוצות. דלקת המעי הגס עקב אנטיביוטיקה וזיהום-על בפטריה נדירות יותר, אך יש לשים לב להופעתן. מומלץ להימנע מחשיפה לאור כיוון שהתרופה גורמת לרגישות, ועלולה לגרום לפריחה באזורים חשופים לאור. במקרים נדירים לעלולה להופיע פטרת נרתיקית. יש לציין שיש להינמע משימוש בתרופה בהריון.

שלום, אין הגבלה לנטילת התרופה עם אוכל, ולכן אפשר לקחת עם/בלי אוכל.

שלום, לוריוון הינה תרופה אשר שייכת לקבוצת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים. השימוש בלוריוון לטווח ארוך עלול לגרום לפיתוח תלות ושימוש לרעה כאשר אין צורך בנטילת התרופה. בנזודיאזפינים הינם קב' של טיפולים שאינם מומלצים בגיל המבוגר מכיוון שמגבירים את הסיכוי לנפילות ודיכוי מעכרת העצבים, ולפי ההמלצות של Beers criteria יש להימנע מהטיפול הזה בגיל המבוגר. ולכן כאשר אין צורך בנטילת התרופה, יש להיוועץ עם הרופא המטפל על מנת לשקול הפחתה הדרגתית של המינון.

שלום, תשובה ניתנה לשאלתך מה- 26.4.15

שלום, הכוונה ברגישות לסולפא היא רגישות לתרופות השייכות לקבוצה הנקראת "תרופות סולפא". התרופה קלארינאז רפטאבס מכילה שני חומרים ואחד מהם PSEUDOEPHEDRINE SULFATE , מלח סופלאט שאינו נמנה על קבוצת התרופות "תרופות סולפא" ולכן אין מניעה מנטילתו במטופל עם רגישות לסולפא. בברכה אליאס

שלום, שתי התרופות מאד קשורות אחת בשנייה. אנסה להסביר זאת. ציפרמיל (החומר הפעיל: ציטאלופראם) הינה מולקולה שכמו הרבה חומרים יש לה "מרכז כיראלי" (אני מודע לכך שהמושג קרוב לוודאי לא אומר לך הרבה). דבר זה אומר שלמולקולה של תרופה זו יכולות להיות שתי צורות הסתדרות במרחב, כאשר רק צורה אחת היא בעלת פעילות רפואית ולצורה השנייה אין פעילות רפואית. ציטאלופראם מכילה תערובת של של שתי הצורות (הפעילה והלא-פעילה) בעוד ציפרלקס (אציטאלופראם) היא הצורה הפעילה בלבד. לכן, לדעתי, לא צפויה תגובה שונה כל כך ועדיף אולי להתייעץ עם רופא מומחה לגבי אופציות אחרות בברכה אליאס

שלום, למרות שקשה להגיד האם תופעות אלו קשורות לתרופה אך ייתכן מאד שיש קשר. אם תופעה זו אינה חולפת (את אומרת שזה כבר חודש) ואף מחמירה יש לפנותץ לרופא שרשם לך את התרופה ולדווח לו במיוחד לאור הקשר מבחינת הזמן בית תחילת הטיפול להופעת תחושת החום והפנים האדומות. האם את נוטלת תרופות אחרות? האם שותה מיץ אשכוליות טבעי? בברכה אליאס

שלום, אם הכוונה שלך היא שלקחו תרבית (אני מניח שתן) וצמח חיידק שהוא מייצר ESBL אז במקרה כזה האנטיביוטיקה שנרשמה אינה מתאימה. עדיף להתייעץ עם הרופא שרשם את התרופה או עם מומחה לזיהומים שיכול לבחור אנטיביוטיקה מתאימה לפי תוצאת הרגישיות המתקבלת מהמעבדה. בברכה אליאס

שלום, באיזה משחה אתם משתמשים ? לא ציינת ..

שלום, קודם יש לציין שערך HbA1C הינו ערך לאבילי, שתלוי בגיל, מחלות רקע, היסטוריה של היפוגליקמיה וטיפול תרופתי.מכיוון שאיזון אנטנסיבי בערך HbA1C בגיל המבוגר עלול להכניס את החולה למצב של היפוגליקמיה, ולכן בערכים שיש לך HbA1C 5.9, סוכר בצום 99 מדובר במחלה שהיא בשליטה. הטיפול בגלוקומין בסוכרת הינו קו-ראשון מכיוון שהטיפול הזה הינו היחידי לטיפול בסוכרת שעשוי לשפר בעיקר מדדים מקרווסקולרים(רטינופתיה, נירופתיה..) , וגם חלק מהדדים המקרווסקולרים (כליות, אוטם..) , ולכן הטיפול הזה עשוי לשפר מדדים נוספים חוץ מסוכרת, במיוחד שחולי סוכרת הם בסיכון לסיבוכים מקרו ומאקרווסקולרים.ז.א שיש להטבה נוספת.

שלום, אין הגבלה או מניעה בנטילת התרופה עם אלכוהול. אבל בכלל לא מומלץ להרבות בשתיית אלכוהול תחת טיפול תרופתי.

שלום, אין מניעה, ולא צפויה להיות התנגשות בין תרופתית בעלת משמעות קלינית.

שלום, אפשר לפנות לרופא המטפל על מנת להעריך את מידת הכאב, ולשקול טיפול בכאבים ממשפחה אחרת במידה ומדובר בכאב חזק. עקרונית אפשר להשתמש בנירות וולטרן אבל לא לתקופה ממושכת מכיוון שעלולות להתפתח תופעות לוואי בהמשך בעוד שהשימוש בנרות תלוי גם במחלות רקע שיש לך (לדוגמה אם יש לך יתר לחץ דם אז הנרות עלול להעלות עוד יותר לחץ הדם, אם יש לך כיב קיבה אז יתכן שהנרות יחמירו את המצב או יגרמו לכיב..) ולכן במקרה ויש כאב חזק יש לפנות לרופא/רופא כאב על מנת לשקול מחדש את הטיפול התרופתי.

שלום, יש לציין שהטיפול בפטרת בציפורניים נמשך לתקופה ממושכת של 4-6 חודשים. ולכן התגובה הטיפולית לוקח לה כמה חודשים. הטיפול ב-Terbinafine ניתן במשך שלושה עד ארבעה חודשים, ולכן יש להמשיך את הקורס הטיפולי לפני קביעת כשלון טיפולי. בנוסף לא כל האנשים מגיבים לטיפול התרופתי. ולכן יש להתמיד בטיפול התרופתי, כי שיעורי ההצלחה יהיו 70%-60%.

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בתרופות שאת נוטלת.

שלום, השימוש בזריקות/כדורים וולטרן מצריכות זהירות בחולים עם פגיעה כלייתית מכיוון שעלולות לפגוע בתפקוד הכליה.בנוסף עלולים לגרום לכיב קיבה, יתר לחץ דם כשאר מדובר בטיפול ממושך. השימוש בזריקות הינו לטיפול בכאב אקוטי, ולכן כאשר יש כאב חזק כרוני עדיף להיוועץ עם הרופא המטפל על מנת להעריך את עוצמת הכאב ולטפל בתרופות ממשפחות אחרות.

שלום, מצד אחד חשוב לדעת באיזה כדורים השתמשת ? מצד שני חשוב לדעת האם הפריחה הופיעה רק לאחר התחלת השימוש בכדורים ? כי רגישות לטיפול עלולה להתפתח במשך הטיפול ולא תמיד מהמנות הראשונות, ואפילו אחרי מס' שבועות בתנאי שאין מצבי מחלה/טריגרים אחרים שגרמו לפריחה. בד"כ אחרי הפסקת השימוש בתרופה שגרמה לפריחה אמור להיות נסיגה והקלה בפריחה במיוחד אחרי התחלת טיפול בסטרואידים. בכל מקרה חשוב להיוועץ עם רופא אלרגיה, על מנת לקבוע רגישות לתרופה ולשלול מצבים אחרים.