פורום ייעוץ תרופתי

שלום, קודם יש חשיבות לפנות לרופא משפחה/אורטופד על מנת להעריך את הכאב ולשלול מצבי מחלה אחרים. איבופן הינו משכך כאבים חלש ולכן חשוב להיוועץ עם הרופא להערכת המצב, ובמקרה ומדובר בכאב בדרגה בינונית עד קשה להתשמש במשככי כאבים חזקים, בהתחשבות במצבי המחלה ברקע.

שלום, התכשיר ספיריאל לא רשום כתרופה בישראל ולכן אין עלון לצרכן. לפי ההוראות של היצרן יש למרוח באיזורים הנדרשים בבוקר ובערב על עור נקי.

שלום, לפי הספרות המקצועית (Up-to Date + Micromedex) יש אחוז קטן (<1%) מהחולים שתהיה להם הפרעה ב- increased liver enzymes, increased serum alkaline phosphatase, prolonged prothrombin time, thrombocythemia אבל יש לציין שזו הפרעה חולפת וברוב המקרים לא מדובר בעליה חדה במדדים שציינתי למעלה אלא מדובר בעליה קלה , בעוד שמדובר בקורס טיפולי קצר שסביר להניח שלא תהיה הפרעה משמעותית בנוסף שציינת שאתה מתעמד לעשות את הבדיקה כ-4-5 ימים אחרי הפסקת הטיפול. ולכן אפשר לעשות את הבדיקה ולקחת את הנאמר למעלה בחשבון.

שלום, לפי הוראות היצרן מציין: בהעדר הוראות אחרות יש לקחת 2 כמוסות במשך 2-3 שבועות הראשונים אחת בבוקר ואחת בצהריים. לאחר מכן, יש לקחת כמוסה אחת בבוקר, מומלץ להמשיך את הטיפול במשך כמה חודשים. יש לקחת את הכמוסה עם מעט נוזל לאחר הארוחה. במקרה של קשיי בליעה מומלץ לחתוך את הכמוסה לשניים, להוציא את התוכן על כפית ולבלוע עם מעט דבש או ריבה.

שלום, קודם יש לציין שכאבי גרון אצל ילדים ברוב המקרים (עד 70%) לא נגרמים ע"י חיידקים אלא זיהום ויראלי ולכן ברוב המקרים לא צריך טיפול אנטיביוטי. החיידק השכיח ביותר כאשר יש זיהום חיידקי מוכח בגרון הינו - Group A streptococcal pharyngitis שמטופל באנטיביוטיקות ממשפחת הפניצילים כמו מוקסיפן או Rafapen, אבל גם אפשר לטפל באנטיביוטיקות ממשפחת הצפלוספורינים כמו- צפוויט פורטה (בילדים מגיל 5-12 שנים המינון : 250 מ"ג שלוש פעמים ביום- ולכן המינון שנקבע ע"י הרופאה נכון), או אפשר לעבור לאנטיביוטיקות ממשפחות אחרות. יש לציין גם שמשך הטיפול 10 ימים.

שלום, הפורום מיועד לייעוץ תרופתי ולא להזמנת תכשירים.

שלום, קספו הינה תרופה אשר משמשת לטיפול קצר מועד בכאבים בדרגה קלה עד בינונית, בנוסף לכאבי גב ואוסטיפורוזיס ודלקת פרקים. יש חשיבות להיוועץ עם הרופאה על מנת להעריך את עוצמת הכאב, ובמקרה הצורך להעלות מינון של קספו או להעביר לטיפול חזק יותר, בהתחשב במחלות רקע ותפקוד כלייתי וכבדי.

שלום, כאשר אנחנו מדברים על כאב חשוב לטפל בתרופות לפי עוצמת הכאב, ולכן יש משככי כאבים חלשים ויש חזקים. כאשר אנחנו מדברים על משככי כאב חלשים כמו אקמול או איבופרופן החשש מהתמכרות הינו מזערי אבל חשוב לבחור את הטיפול בהתחשב במצבו ובמחלות הרקע שיש לחולה, לדוגמה אם מדובר בחולה עם יתר לחץ דם או פגיעה כליתית אז הייתי נמנע מלטפל בתרופות ממשפחת ה- NSAIDs כמו איבופרופן כי הטיפול עלול להחמיר את המחלות רקע, ואם מדובר לדוגמה בחולה עם פגיעה כבדית/אלכוהוליסט הייתי נמנע מלתת טיפול באקמול כי אקמול עובר פירוק בכבד ובכאשר יש פגיעה כבדית חמורה זה עלול לגרום להרעלה. החשש מהתמכרות מטיפול בכאב מקושר יותר לטיפולים חזקים יותר כמו אופיאטים לדוגמה. ולכן לסיכום החשש מהתמכרות ממשככי כאבים חלשים מזערי, ויש לבחור את הטיפול בהתאם לתגובה שלך לטיפול ובהתחשב במחלות רקע שיש. בקשר לטיפול באנטיהיסטמינים, חלק מהטיפולים האלה יש להם תופעות לוואי - ישנוניות ולכן כאשר משתשמים בהם לטיפול באלרגיה או לכל התוויה אחרת שמאושרת לטיפול ולהיעזר באפקט שלהם לטיפול בנדודי שינה.

שלום בתיה, השילוב של ברקסין עם הטיפול הכרוני שאת נוטלת (לוסרדקס פלוס) אינו מומלץ, מכיוון שברקסין עלול להפחית את האפקט המשתן של לוסרדקס פלוס ולכן יתכן בצקות ברגליים, בנוסף להפחתת האפקט של הורדת לחץ הדם. יש לציין שגם ברקסין עם לוסרדקס פלוס עלול לגרום לפגיעה כלייתית, ולכן השילוב הזה לא מומלץ ובמקרה ויש צורך חיוני לשילוב יש לעקוב אחרי לחץ דם, בצקות ברגליים (שאת מדווחת), ותפקוד כלייתי. יש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי חיוניות השילוב ואם מדובר בטיפול ממושך אז יש מקום להחליף ברקסין לטיפול אחר.

שלום הטיפול באוגמנטין לא צפוי להשפיע על הדברים שציינת, במיוחד שמדובר במשך טיפול קצר של שבוע ימים.

שלום, לפי העלון : Topical treatment of psoriasis vulgaris on the scalp and topical treatment of mild to moderate “non-scalp” plaque psoriasis vulgaris in adults 18 years of age and older. ולכן לא ניתן להשתמש בילדים אומתבגרים מתחת לגיל 18 לפי ההוראות של משרד הבריאות.

שלום, נשמח לדעת על איזה קפסולות אתה שואל ? כי לא ציינת ??

שלום, אי-אפשר להשתמש במוטיליום לאינדיקציה של הגברת חלב אם. אלה למטרה שלשמה נועדה התרופה (טיפול בבחילות). אפשר להתייעץ עם רופא בקשר למצבך.

שלום, מומלץ להימנע משילוב בין ציפרלקס וסרוקוול מכיוון ששילוב זה עלול לגרום לתופעות לוואי לבביות (לדוגמה: הארכת מקטע QT) מומלץ להיוועץ עם פםיכיאטר להערכת הטיפול מחדש.

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בין תרופתית במתן של גאבאפנטין יחד דיספטל פורטה.

שלום, לא צפויה להיות אנטראקציה בין תרופתית במתן של רמיפריל יחד עם ספזמקס.

שלום, עדיף להיוועץ עם הרופאה שנתנה את הטיפול, אבל לוריואן נותנים להרגעה וטיפול בחרדה או הפרעות שינה. אין התנגשות בין תרופתית במתן שתי התרופות ביחד אבל יש להיוועץ עם הרופאה בקשר להמשך טיפול.

שלום, אפשר לרוקן את התוכן של הקפסולה לכוס מים וליטול מיד.

שלום, לא צפויה להיות התנגשות בין דיספטיל לבין טמסולוסין.

שלום, לא צפויה להיות התנגשות בין תרופתית במתן של זטו יחד עם Tegretol

שלום, אין דיווחים בספרות ששימוש בטלפסט עלול לפגוע בזיכרון במיוחד שהשימוש בתרופה אינו לשימוש כרוני.

שלום, קיים דיווח בספרות המקצועית שהשילוב של St.John's wort עם טלפסט עלול להוריד את הריכוז של טלפסט במחזור הדם, מכיוון ש- St.John's wort עלול להפחית את הספיגה ומגביר את הפינוי של התרופה ממחזור הדם כתוצאה מהשפעה על משאבת הקליטה של התרופה למחזור הדם (P-gp).

דפנה שלום, השימוש בפרמין(חומר פעיל: מטוקלופראמיד) במקביל לפרוזק (חומר פעיל: פלוקסטין) עלול לגרום לעלייה בריכוז של פרמין בדם ובגלל זה לעלייה בתופעות הלוואי של פראמין. לפי העלון לרופא של פרמין השילוב אינו אסור אך יש לעקוב אחר תופעות לוואי של פרמין. מומץ להתייעץ עם רופא המשפחה או הרופא שרשם לך את התרופות בשאלה האם כדאי לקחת את הסיכון בתופעות הלוואי של פרמין. בברכה, אליאס

שלום, לא צפויה להיות אינטראקציה בין רואוקטן וסיאליס. ולכן אפשר לקחת במקביל.

שלום, בקשר לדלקת ריאות בילדים יש מקום לחשוד בדלקת שנגרמת ע"י וירוסים (שלא מצריכה טיפול אנטיביוטי) או ע"י חיידקים אשר מתריכה טיפול אנטיביוטי. טיפול הבחירה בילדים מתחת לגיל 5 שנים לטיפול בדלקת ריאות כאשר חושבים על זיהום חיידקי הינו מוקסיפן שהמינון יכול להגיע עד 90-100 מ"ג/לק"ג ליום שמחולק לשתים או שלוש מנות. לפי המשקל של הילד (בהנחה שהרופא רוצה לתת 90 מ"ג לק"ג ליום) אז יקבל 585 מ"ג פעמיים ביום, ז.א 11.7 מ"ל פעמיים ביום. ולכן המינון שילדך מקבל נמצא בטווח ולא מדובר במינון גבוה. לגבי הטיפול באזניל זה טיפול שמשתמשים בו בילדים מעל לגיל 5 שנים בד"כ לכיסוי חיידקים אטיפים או במקרה ומתפתחת רגישות לפניצילים.

שלום, אפשר להשתמש בדיסקוס עד תאריך התפוגה 11.2015, ואין להשתמש אחרי תאריך התפוגה המופיע על גבי האריזה. תאריך התפוגה מתייחס ליום האחרון באותו חודש. חשוב לציין שהשימוש בדיסקוס צריך להיות קבוע (לפי הנחיות הרופא) ולכן יש חשיבות להיענות לטיפול ולא לשימוש לפי צורך.

שלום, זנטק הינה תרופה שיש איתה נסיון רב בילדים, ושהשימוש בה בטוח. אבל מסקירה של מאגרי מידע שונים, יש דיווחי מקרה שאי אפשר לקבל מהם קשר סיבתי שמציינים ששימוש קבוע בזנטק בילדים עלול להגביר את הסיכון לדלקת ריאות אצל הילד או לזיהום קיבתי. בנוסף שיש עבודות אחרות שמציינות ששימוש ממושך עלול להגרום לחוסר בויטמין B12, ולכן יש לבדוק רמות ולשקול תוספת. בנוסף יש עבודה שנעשת על פגים שהראתה ששימוש ממושך בזנטק עלול לגרום ל- NEC כלומר דלקת מעי נמקית. אבל כמו שציינתי מקודם שאי אפשר להסיק קשר סיבתי מהעבודות הנ"ל ויש לשקול כל מקרה לגופו, ויש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי תדירות ומשך הטיפול.

שלום, המינון שהילד מקבל תואם את המינון שמופיע בעלון לרופא, כלומר טווח המינונים יכול להגיע עד 1 מ"ג ליום (בהנחה שמדובר באמפולה שמכילה 1מ"ג/2 מ"ל , אז מדובר באמפולה אחת).

שלום, מינון המתאים הינו 2 מ"ג/לק"ג/למנה, שלוש פעמים ביום. ולכן המינון שמתאים בהתחשב במשקל ילדך הינו 10 מ"ג שלוש פעמים ביום.

שלום, לפני הוספת טיפול בכאב יש להיוועץ עם הרופא לגבי הערכת הכאב ,והוספת טיפול נוסף. יש לציין שאתה מטופל בשתי תרופות שאמורות לטפל במצב ללא הוספת טיפול, אבל חשוב להיוועץ עם הרופא בהנחה שאתה בריא וללא מחלות ברקע שימנעו ממך לקבל טיפולים כאלה. בנוסף אפשר להיוועץ עם הרופא להלחיף לך את הטרמדקס לפרפולציה שמשפיעה ומשתחררת לאורך היום.

שלום, חשוב להשלים את הטיפול האנטיביטי עד היום האחרון אפילו אם היה שיפור אחרי מספר ימים מחשש להתפתחות עמידות בהמשך.

שלום, הכוונה לבטן ריקה הינה מאוכל, אבל יש תרופות שגם צריך להימנע ממוצרי חלב ונס קפה כמו לדוגמה חלק מהאנטיביוטיקות (ציפרו, דוקסילין..) ולכן חשוב להיוועץ עם הרוקח המנפק כי זה תלוי בתרופה.

שלום, בד"כ מספר הכדורים תואם מה שרשום על הקופסה.

שלום, אם מדובר בשימוש קצר אפשר להשתמש ב- unisom ולא בשימוש בבונדורמין כי מדובר בתרופה שעלולה לגרום לתסמונת גמילה בעת ההפסקתה, בעוד שהטיפול בבונדורמין אינו משפר את איכות השינה.

שלום, יש לציין שהטיפול בזנטק אינו מותווה בארץ לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים, בעוד שקיימים טיפולים נוספים לטיפול בריפלוקס בילדים שהמתן שלהן הינו פעם ביום, ומתווה לילדים מתחת לגיל 3 שנים ועם טעם שאפשר לילד ליטול. אבל בקשר למינון (בחו"ל) המינון המתאים להתוויה (ריפלוקס) לפי BNF children: 1-6 חודשים : 1 מ"ג/לק"ג שלוש פעמים ביום, מינון מקסימאלי : 3 מ"ג/לק"ג שלוש פעמים ביום. ולכן המינון לפי המשקל : 6.5 מ"ג (0.4 מ"ל) שלוש פעמים ביום. ולפי המינון המקסימאלי : 19.5 מ"ג (1.3 מ"ל) שלוש פעמים ביום. החישוב במ"ל נעשה לפי היחס שכל 10 מ"ל = 150 מ"ג זנטק. יתכן שיש שונות קטנה בין מקורות המידע השונים (לדוגמה ב- Lexi comp אפשר לתת פעמיים ביום במינון בין 4-8 מ"ג/ק"ג/ ליום מחולק לפעמיים ביום.

שלום, המינון של נקסיום במקרה ויש דימום פעיל מגיע ל- 40 מ"ג פעמיים ביום. בקשר לנקסיום ניתן ליטול על קיבה ריקה או עם אוכל. ואין צורך להפריד משאר התרופות שאת נוטלת.

שלום, אין בעיה בשילוב של אוגמנטין עם אלכוהול (לפי העלון לצרכן וגם לרופא).

שלום, השילוב של ריזלט יחד עם ציפרמיל עלול להגביר את הסיכון לסיריטונין סינדרום, אשר כולל סימפטומים שונים כולל : עליה בחום הגוף, בחילות והקאות, עליה בקצב הלב, הלוצינציות וחוסר קורדינציה ועוד. לכן זה נכון מה שאמרה לך הרוקחת, אבל השילוב של שתי התרופות בחלק מהחולים הינו אפשרי ויש צורך לעקוב אחרי הסימפטומים לעיל ולדווח לרופא המטפל על כל שינוי. ולכן הנוירולוגית גם לא טעתה שרשמה לך את הטיפול. ולכן בכל מקרה את/ה צריכה להיות מודעת לסיכון הנלווה לטיפול ולפנות לרופא המטפל בעת הצורך.

שלום, לא קיימת פורמולציה שמכילה אוגמנטין או מוקסיפן בנרות או בפתילות. יש צורות מתן דרך הפה או במתן לתוך הוריד.

שלום, לא קיימת פורמולציה שמכילה אוגמנטין או מוקסיפן בנרות או בפתילות. יש צורות מתן דרך הפה או במתן לתוך הוריד.

שלום, אכן כתוב בעלון לצרכן שאין לחצות את הכדור, אבל השאלה מה הצורך בחצייה של הכדור, האם יש קושי בבליעה ויש צורך בחציה או שיש צורך במתן מינון של 50 מ"ג ? יש לציין שהכדור הזה בדומה לשאר הכדורים אינו בצורה של שחרור מושהה או מכיל ציפוי שאוסר חציה של הכדור, בעוד שאין מינון של 50 מ"ג ככדור שקיים בשוק.

שלום, אין בעיה בשילוב אטופן עם טיפות אופטלגין לפי הצורך בזמן התפרצות כאב חד.

שלום, עדיף להיוועץ עם הרופא המטפל אם את סובלת מיתר לחץ דם על מנת להתחיל טיפול לפני הכניסה להריון. יש לציין שיש מבחר רחב של תרופות לטיפול ביתר לחץ בהריון כולל תרופות ממשפחות שונות, כאשר יש עדיפות לטיפול ב- Methyldopa שהראתה בטיחות ויעילות לנשים בהריון, לעומת כך יש טיפולים אחרים לטיפול ביתר לחץ דם שעדיף להימנע מהם לדוגמה, תרופות ממשפחת ה- ACE-I שכוללת Enaladex, Tritace ועוד, בנוסף לתרופות ממשפחת ה- ARB's כולל Diovan, Ocssar ועוד, כי התרופות משתי המשפחות האלו (ACE-I , ARB's) עלולות לגרום ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, בנוסף לפגיעה כלייתית אצל העובר. ולכן אם את סובלת מיתר לחץ דם או שיש ערכי לחץ דם מוגברים לקראת ההריון אז יש חשיבות להתחילת טיפול, ויש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי המינון המתאים עבורך בהתאם למדדי ערכי לחץ הדם ובהתאם למצב הקליני שלך.

שלום, קודם כל חשוב לדעת לאיזה התוויה אתה מקבל את המינון הזה ? אבל מבחינת משך ההשפעה של הטיפול הינו 6-12 שעות. חשוב לא לקחת את המנה היומית כמנה אחת אלא לחלק את הטיפול לפעמיים עד שלוש פעמים ביום, על מנת לקבל את האפקט המיטבי ביותר.

שלום, חשוב לציין שהוראות הנטילה של ויטה קל+ D שיש לקחת עם אוכל, או מייד אחריו. התוסף עלול לגרום לשיהוקים ותחושת נפיחות בטנית בנוסף כאבי בטן ושלשולים. התוסף אינו מכיל לקטוז.

בקשר להוספת מירו לטיפול הקודם : השילוב של ואבין יחד עם מירו עלול להחמיר את הדיכוי של מערכת העצבים המרכזית. בנוסף השילוב של מירו עם טרמדקס עלול לגרום לסיריטונין סינדרום שכולל : בלבול, אי שקט, חרדה, עלייה בלחץ דם, שלשול, והתכווצות שרירים ועוד. חשוב להיוועץ עם הרופא לגבי הטיפול, ויש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי או תופעת לוואי בלתי רצויה. ובמקרה וממשיכים עם הטיפול הנוכחי אז יש לעקוב אחרי התופעות שצויינו מקודם ולדווח לרופא המטפל.

שלום, השילוב של שתי התרופות ביחד עלול להגביר את דיכוי מערכת העצבים המרכזית. ולכן יש לעקוב אחרי סימנים של דיכוי מערכת העצבים כמו ישנוניות, אטקסיה, חולשה ועוד. יש להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי נחיצות השילוב, ולשקול שינוי תרופתי במקרה ומדובר במשך טיפול ממושך.