פורום ייעוץ תרופתי
מנהלי פורום ייעוץ תרופתי
שלום האם יש צורך בצום לפני בדיקת תפקודי כבד (ללא פרופיל שומנים וסוכר)? אם בכל זאת עושים את זה בצום, זה משנה את התוצאות מאשר שלא בצום? האם יש גורמים בלתי אוביקטיביים שיכולים להשפיע על התוצאות? (לאחר מאמץ, בשעות מסוימות, על הבוקר) תודה
שלום בעקבות אי סדרים בהטלת שתן נרשם לי כדור אלפוזוסין ER הרופא לי לנסות לפחות חודשיים - האם אצטרך תרופה זאת כל החיים? כל הבדיקות והתשקיף באלטראסאונד היות תקינות. חג שמח
זה תלוי באבחנה. ממה נובעת הבעיה של אי סדרים? לפי הסיבה לאי הסדרים והתגובה לתרופה ניתן לדעת האם יש להמשיך את הטיפול איתה או לא. בברכה אליאס
יש לי בעיה בציפורניים ברגלים ורופא אור המליץ לי עם כדור 150 מג פעמיים בשבוע אני נוטלת למעלה מחודש וחצי אני בחורה ששומרת מאוד על תזונה ובמהלך החודש וחצי העלתי כ 4 קג עם קושי רב לדרת במשקל...האם יתכן שיש קשר בין נטילת הכדור לעליה במישקל ו/או בחוסר היכולת לרדת במשקל ???
שלום, לפי מספר מקורות מידע לא ידוע על תופעת לוואי של עלייה במשקל בעקבות טיפול בתרופה זו. מצד שני תיתכן עלייה בטריגליצירידים ולכן בכל אופן ייתכן ויש הצדקה לבדיקת דם שתבדוק פרופיל שומנים ותפקודי כבד. בברכה אליאס
האם מותר לשתות חילבה לחולה סכרת עם עבר אונקולוגי?
דוביק שלום, חילבה אכן מתאימה לחולי סוכרת, לגבי התאמה לעבר אונקולוגי אני ממליצה לך להיוועץ עם הרופא המטפל. הרבה בריאות, אביטל הראל - מכבי care
שלום יש לי דלקת חריפה בגרון שהתפרצה פתאום תוך יום אחד והרופא שהגיע הביתה מהמוקד הביא לי אנטיביוטיקה בשם זינט 500מ"ג, ואמר לקחת אותה פעמיים ביום בוקר וערב. לאחר יומיים אין שיפור... האם ללכת לרופא משפחה או להמשיך עם התרופה הקיימת
שלום, קודם כל אני מתנצל אם השתובה כבר לא רלבנטית. לאחר יומיים לא ניתן לקבוע האם הטיפול מוצלח או לא. יש לחכות 3-4 ימים ואז אם אין שיפור לחזור לרופא ולשקול חלופה. בברכה אליאס
שחום רב רציתי לדעת איזה תרופה גורמת ליותר תופעות לוואי כגון כאבי שרירים ומפרקים פרבליפ 20 מ"ג - PRAVALIP 20 או קרסטור 10 מ"ג איזה מהן עדיף לקחת ולאיזה תרופה מבין השניים יש יותר תופעות לוואי ?
שלום, א- התשובה לשאלה מה עדיף לקחת תלויה במטרה של הטיפול (כמה כולסטרול יש להוריד ע"מ להגיע לערכי המטרה) ובעלות. לא ניתן לענות על שאלה כזו עם המידע שמסרת ב- מבחינת כאבי שרירים, במחקרים השוואתיים לא נמצא הבדל משמעותי בין שתי התרופות (גם לא מבחינת העלייה באנזים creatine kinase ) ג- שכיחות תופעות הלוואי דומה בשתי התרופות ד- לגבי רוזובסטטין (החומר הפעיל בקרסטור) היו דיווחים על פגיעה בתפקוד כליות (במינונים גבוהים) ולכן מומלץ לבדוק תפקוד כליות בברכה אליאס
שלום רב. לפני כשבוע אובחנתי ע"י רופא א.א.ג כסובל מדלקת גרון חיידקית "קלה", וקיבלתי טיפול אנטיביוטי (500 מ"ג של מוקסיויט, 3 פעמים ביום, לשבוע). לציין שלא בוצע משטח גרון. בערב יום האבחון החל לעלות החום ועמו גם התגבר כאב הגרון. כך, במשך ארבעה ימים, בהם נטלתי את האנטיביוטיקה כמתוכנן, סבלתי מחום גבוה (סביבות 39) וכאב גרון (שהיה נוראי). ביום החמישי למחלה חל שיפור מסוים (החום ירד) אך רופא המשפחה החליט להחליף/לשדרג את האנטיביוטיקה לאוגמנטין (875 מ"ג כמדומני, פעמיים ביום, לשבוע נוסף). זאת, מכיוון שהגרון עדיין כאב מאד והשקדים נותרו נפוחים ומוגלתיים. לאחר שתי מנות של אוגמנטין (ערב ובוקר) פיתחתי פריחה בצידי הבטן, (נקודות אדומות קטנות, ספוראדיות) המטפסת לגב. בביקור נוסף אצל הרופא, החליט על החלפת האנטיביוטיקה פעם נוספת - הפעם לאנטיביוטיקה בשם רולו (רוקסיטרומיצין, 150 מ"ג פעמיים ביום) בצירוף תרופה בשם דסלוראטאדין (אנטיהיסטמין, לטיפול בפריחה, להבנתי). בייעוץ עם הרופא נטלתי את האנטיביוטיקה החדשה מספר שעות לאחר שנטלתי את מנת "הבוקר" של האוגמנטין, שכן שתי התרופות פועלות על מנגנונים נוספים. כעבור כשעה איתרתי פריחה נוספת - הפעם לא RASH אלא HIVES (בלטים אדומים על העור, כתמים ולא נקודות) בשני המרפקים. האם יתכן כי הפריחה הראשונה (בצידי הבטן) אכן נגרמה מרגישות לאחד מרכיבי האוגמנטין? מבין שפריחה כזו צפויה רק לאחר כשבוע של שימוש בתרופה.. וזו הופיעה רק לאחר לילה. האם הפריחה הנוספת היא המשך אותו תסמין, או בעקבות השימוש באנטיביוטיקה נוספת? אשמח מאד לדעתכם המקצועית. תודה.
חבל שחמשת האנשים שחתומים על הפורום אינם מוצאים זמן לענות על שאלות במועד רלוונטי. מדוע מקיימים פורום אם הוא לא באמת מתפקד? אנא התעלמו מהשאלה ששאלתי (מצד שני, אתם כבר מתעלמים....)
שלום, לקחתי סדורל במשך יום וחצי, בסך הכל ארבע כדורים. ו24 שעות אחרי שהפסקתי אוננתי וצבע הזרע יצא צהוב. זה נורמלי? קשור לסדורל? אין לי דלקת בדרכי השתן אם זה קשור, עשיתי בדיקה.
שלום, סדורל היא תרופה שיכולה לצבוע נוזלים בגוף בצבע כתום- אדום. ייתכן מאוד שתופעה זו נגרמה בגלל התרופה. בברכה אליאס
שלום! הבת שלי בת 10 מקבלת zoom לשיפור הריכוז ולבעיות התפתחות. זה עוזר לה אבל מעט. מה אפשר לתת לה עוד לשיפור קוגנטיבי וריכוז? אולי יש משהו יותר טוב מzoom ?
יעל שלום, הטיפולים השכיחים בתוספי תזונה בהפרעות קשב וריכוז הינם אומגה 3 - DHA, פיקנוגנול, ויטמיני B, נוירו נוטריאנט. ישנם גם טיפולי הומיאופתיה ו / או שיטת גרינברג שהעידו על הטבה במקרים אלה וגישות משלימות נוספות. אני ממליצה לך להיוועץ במטפל מוסמך. המלצתי לעיל אינה מחליפה אבחנה והמלצה של רופא או מהווה המלצה טיפולית. יש לבחון כל מקרה לגופו. בברכה, אביטל הראל - מכבי care
וכמובן כמובן תפריט תזונתי איכותי והולם.
אני בת 60, בולעת ניאובלוק 25מג פעמיים ביום בשל פעימות מוקדמות מרובות כשנתיים, בחודש האחרון אני בולעת פרדניזון 5 מג פעמיים ביום, בשל פולימיאלגיה ראומטיקה. מזה שלושה ימים סובלת מחולשה ומרידה פעימות לב לא סדירות וקוצר נשימה. האם יתכן ששתי התרופות הנל מתנגשות? תודה רבה, דורית
שלום, אין תגובה בין ניאובלוק לפרדניזון. מצד שני ייתכן והתופעות שאת מרגישה הן תופעות לוואי של הטיפול בפרדניזון. קוצר נשימה עלול להיווצר מבצקת ריאתית שהיא אחת מתופעות הלוואי של הטיפול בפרדניזון. צריך לפנות לרופא המטפל ולדווח על תופעות אלו. בברכה אליאס
שלום אני נוטלת אלטרוקסין עקב תת פעילות בלוטת התריס אני לא מאוזנת והכדרורים לא עוזרים לי. רציתי לדעת אם לתקופה קצרה אוכל להשתמש באצת למנריה בכדי לעלות את פעילות בלותת התריס תודה רבה
שלום, אין מספיק מידע לגבי היעילות והבטיחות של אצות אלו ובנושא המצריך איזון עדין לא מומלץ להשתמש בתכשיר אשר הפעילות שלו אינה צפויה. עדיף לבדוק למה את לא מאוזנת, ייתכן ואינך נוטלת את הכדורים בצורה נכונה (למשל יש ליטול אותם בבוקר על קיבה ריקה) או שישנה אינטראקציה בין שתי תרופות שאת נוטלת או שהמינון אינו המינון המתאים. יש לפנות לרופא/ה אנדוקרינולוג לשם איזון רמות הורמון התירואיד. בברכה אליאס אליאס
שלום, אני מטופלת ב-TRITACE 2.5 מ"ג פעמיים ביום עקב לחץ דם. בבירור נמצא כי בהריון יש להפסיק תרופה זו . רופא נשים ממליץ על אלדומין במקום. רק שאינו יודע מינון כמה ניתן לתת בהריון. הפנה אותי לנפרולוג אבל התורים רחוקים ואינני יכולה לחכות אם צריכה להפסיק עכשיו ואהיה ללא טיפול נכון ללחץ דם. נתן לי מרשם לאוסמו אדלט 30 מ"ג פעם ביום עד לתשובת הנפרולוג. אשמח לקבל את תשובתך מה לעשות? האם יכולה לקחת אוסמו אדלט בינתיים? לא הייתי רוצה לשנות כל פעם תרופה מעדיפה להפסיק טריטייס ולקחת אלדומין. האם תוכל להגיד לי איזה מינון צריך ולא אצטרך להתעכב עד התור לנפרולוג. תודה.
שלום, לפי קווים מנחים מקובלים שתי התרופות הנ"ל נחשבות לקו ראשון לטיפול ביתר לחץ דם בהריון (ניתן לראות קווים מנחים של The American Heart Association (AHA)/American Stroke Association (ASA) ). המינון צריך להיות מותאם לערכי לחץ דם של 140-150/90-100 ולכן המינון הוא תלוי בתגובה שלך לכדור. מבין שתי התרופת האלה הניסיון הרב ביותר הוא אכן עם אלדומין ולכן ארשום מה הוא המינון ההתחלתי המקובל אך כמובן שהתחלת טיפול זה מותנית באישור הרופא המטפל: 250 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום. ניתן להעלות את המינון לפי הצורך כל יומיים שלושה . (המינון המקסימלי היומי הוא 3000 מ"ג.) בברכה אליאס
קראתי על המלצה בנוגע לשתייה על הבוקר של מיץ לימון עם שמן זית למטרות ניקוי כללי, וכן ניקוי הכבד (וגם ליציאות). יש שכותבים להכין את המשקה מחצי כוס מים + חצי לימון סחוט + כף שמן זית, ויש שממליצים בלי מים, אלא חצי כוס לימון סחוט עם שמן זית. שאלתי היא: 1. האם מבחינה רפואית אין בעיה/מניעה בשתיית מיץ לימון (ושמן זית) על קיבה ריקה על הבוקר? 2. בהמשך לשאלה 1, האם זה משנה האם זה ביחד עם מים או שלא? 3. האם אכן יש לזה תועלת כלשהי למטרות דלעיל? תודה רבה
נעם שלום, ישנם מטפלים הממליצים על שתייה של שמן זית ולימון יחד עם מים פושרים בבוקר על קיבה ריקה כניקוי והנעה של פעילות המעיים. לגבי האפקטיביות - בספרות המקצועית אין מספיק עדויות בנושא התועלות, יש אנשים שמדווחים כי זה עשה להם טוב. הרבה בריאות, אביטל הראל - מכבי care
שלום, אני ניגשת למבחן גדול עוד כמה ימים ויש לי בעיה שמקשה עלי להתרכז בזמן המבחן: יש לי שירים בראש אשר מתנגנים ללא הפסקה וזה ממש מקשה עלי להתרכז. זה קורה לי דווקא בזמנים שאני הכי מנסה להתרכז - שירים בווליום מאוד חזק בראש בדיוק כמו שהם נשמעים ברדיו. האם לקיחת ריטלין באופן חד פעמי לפני המבחן תעזור למנוע את הבעיה בזמן המבחן? תודה.
שלום, קשה לצפות את השפעת הריטלין עלייך ולכן מומלץ שתפני לרופא שאם יראה לנכון לתת טיפול בריטלין ינסה את הפשעת הריטלין עלייך זמן מה לפני הבחינה כדי להיות בטוחים שהתרופה אכן מתאימה לטיפול בבעיה ממנה את סובלת בברכה אליאס
שלום. אני לוקחת שניי כדורי ברזל ביום שבתוכם כבר יש חומצה פולית 350mcg. לאחרונה הומלץ לי לקנות ויטמין b12, אך כשקניתי ויטמין b12 ,שמתי לב שגם בתוכו יש חומצה פולית 400mcg. האם דבר זה מפריע לגוף? האם זה מינון יתר של חןמצה פולית ועדיף לקנות רק b12 בנפרד? תודה!
מיטל שלום, חשוב לוודא חוסר בחומצה פולית לפני שנוטלים את התוסף.נטילה של חומצה פולית יכולה למסך חסרים של B-12. בברכה, אביטל הראל - מכבי care
שלום אני סובל כבר שנים מכבד שומני + אנזימי כבד מוגברים, לצערי לא מצליח לרדת במשקל, אבל שומר על פעילות גופנית. קראתי על תוספים כאלו ואחרים שלפי הפרסומים מועילים לכבד שומני. הייתי רוצה לקבל בבקשה המלצה והכוונה בעניין. א. יש את התוספים כמו גדילן מצוי, שן הארי, ארטישוק, כורכום, ליטרופ (חומצות אמינו)של סולגאר ועוד. ב. יש פורמולות מוכנות של כמה חברות, לסולגאר יש "דהטוקס", לסופהרב יש "טוקס ריד", אלטמן יש "קלינטוקס", ויש של ברא צמחים, וכן ליבר אפ וליבר אמזון ועוד. האם יש עדיפות לפורמולות או לצמחים בודדים? איזה מהתוספים הכי מתאים לכבד שומני? למשך כמה זמן יש ליטול את התוסף? תודה רבה
יוני שלום, כבד שומני הינו לרוב פועל יוצא של תזונה לקויה וגנטיקה. הטיפול המשלים בכבד שומני הינו תזונה מאוזנת ואיכותית, תוספי תזונה (פעילות גופנית לא מזיקה אף היא). כפי שציינת, קיימים מס' תוספי תזונה שעשויים להיות מתאימים לסוגיה. קומפלקס צמחי מרפא / ויטמינים לרוב מומלץ יותר מכיוון שהפ פועלים סינגיסטית ולכל אחד מהם אופי פעולה שונה. בכל אופן, לפני שאתה מקבל החלטה, אני ממליצה לך להיוועץ גם ברופא המטפל. בברכה, אביטל הראל מכבי care
שלום, ברצוני לשנות את מועד קבלת הווסת שלי, ואני משתמשת בנוברינג, אני רוצה להכניס טבעת חדשה ביום בו אני אמורה להוציא ולהוציא את החדשה רק כעבור שבוע, לקבל ווסת ולאחר מכן להתחיל סבב חדש של 3 שבועות, האם זו הדרך הנכונה ? תודה רבה, דבי
שלום בן 39 עם לחץ דם מעט מוגבר, לעיתים גבולי, לא מטופל בתרופות. רציתי לשאול האם במצבים בהם קיים ספק אם בכלל יש לטפל תרופתית, האם ישנם תוספים כלשהם שיכולים לשפר ולהוריד את רמת את לחץ הדם? (כמובן מלבד תזונה ופעילות גופנית) קראתי למשל על מחקר שבוצע על ידי חוקרים מישראל בעניין מיץ רימונים (אינני יודע האם זה רק מיץ סחוט או גם תוספים שמיוצרים על ידי חברות ויטמינים של גלולות מיצוי רימונים). או על מגנזיום שמרחיב את כלי הדם, ועוד. אני מניח שיש עוד, אשמח לשמוע המלצות בעניין. כמו כן רציתי לשאול האם ידוע לכם האם תוסף מזון "ארטישוק" (שמומלץ לבעיות בכבד שומני וכדו', ורציתי לקחת את זה למטרה זו) מעלה לחץ דם או מוריד, קראתי דברים סותרים בעניין? תודה רבה
דני שלום, מחקרים מראים שבמצבי טרום לחץ דם גבוה (התחום האפור) ליקופן הינו תוסף תזונה שעשוי לסייע באיזונו. עלי זית, מגנזיום, Q10 הינם תוספי תזונה נוספים שעל פי עבודות מסייעים להורדת לח"ד. היות ואני לא מכירה את הפרופיל הרפואי שלך, אני ממליצה לך להיוועץ ברופא המטפל. לגבי ארטישוק - אין אינפורמציה מספקת לטעמי בספרות המקצועית בסוגייה זו. תזונה מאוזנת וייעודית, ספורט, הורדת מתח - חיוניים כטיפול משלים. לגבי הטיפול ברפואה הקונבנציונאלית - לשיקולך יחד עם הרופא המטפל. בברכה, אביטל הראל מכבי care
שלום עקב מחסור בויטמין די אני לוקח 2000 יחב"ל בטיפות. 1. האם יש הבדל בין טיפות לכדורים? 2. האם במקום לקחת כל יום 2000 אפשר לקחת פעם בשבוע 14.000 יחב"ל?, יש הבדל בספיגה/תועלת/נזק? תודה
יואב שלום, צורתו הטבעית של ויטמין D הינה שומנית, לפיכך יש הגורסים כי הספיגה טובה יותר. פורמולה שהיא ע"ב שמן וויטמין D ללא סוכרים ומתחלבים היא הטובה והמומלצת. המקבילה לה היא כמוסות רכות של ויטמין D המכילות שמן. טבליות ויטמין D שאינן שומניות אלא ע"ב יבש, מתאימות בעיקר לאנשים אשר סובלים מאי ספיגת שומנים. לגבי מינון יומי מול שבועי / חודשי - ידוע לי כי יש רופאים הממליצים על כך ומקבלים תוצאה מיטבית. עליך להיוועץ ברופא המטפל. יום טוב, אביטל הראל - מכבי care
קניתי את הטיפות לפי מרשם רופא לבני הקטן בן הארבעה חודשים. והטיפות ממש סמיכות! הן לא נוזליות כמו שאר טיפות העיניים שאני מכירה. האם זה תקין? או שיש מצב שמכרו לי טיפות עיניים לא טובות?
אני שותה ראקוטן כבר 5 חודשים, ב3 חודשים הראשונים קיבלתי 40 מ"ג שלא עזרו בכלל ואחכ קיבלתינ60 מ"ג שזה המקסימום שהרופא נתן לי למשקל שלי ( 53 ) . בשבןעיים האחרונים העלתי את המינון על דעת עצמי ל80 מ"ג כדי שיעבוד יותר מהר ועשיתי בדיקות דם והכול תקין. אם אקח 100 מ"ג זה יעבוד יותר מהר? אני מפחדת להתקע עם הכדורים האלו בקיץ..
שלום, א- המינון של התרופה נקבע רק ע"י הרופא שגם אחראי על המעקב אחר בדיקות דם שיש לעשות במהלך הטיפול ב- לפי המשקל שלך יוצא שעם העלאת המינון ל- 80 מ"ג את כבר חורגת מהמקובל למשקל. הדבר כמובן מעחה את הסיכון לתופעות לוואי של התרופה ולכן זה דבר מסוכן להעלות את המינון ל- 80 מ"ג וקל וחומר ל- 100 מ"ג. התופעות לוואי שאת חושפת את עצמך להן בנטילת מינון גבוהה מהמותר הן כוללת תופעות לוואי פסיכיאטריות, כאבי שרירים ועלייה ברמת השומנים (מה שעלול להוביל לסיבוכים כמו דלקת בלבלב). בברכה אליאס
סובלת כבר 3 שבועות מכאב ראש מצד ימין כולל צוואר ושחמה מצד ימין תופעה שחוזרת על עצמה כבר בפעם השלישית בשלוש שנים האחרונות למשך מס' שבועות הייתי אצל נוירולוג שלאחר בדיקה יסודית טוען שמדובר בכאבי ראש ממקור מוסקולו סקלטלי ולא נורולוגי. המליץ להתחיל טיפול משולב של INDOVIS ואלטרולט למשך 3 חודשים. האם מדובר בטיפול מונע ? האם אין סיכון לקחת כדורים אלו למשך תקופה ? האם ניתן להפסיקם מיידית האם יש צורך לקחת הגנה על הקיבה תופעות לוואי האם יש ? האם לא מומלץ לעשות טיפול כירופרקטי / פיזיותרפיה ולא להכניס את התרופות האלו לגוף ?
שלום, א- קשה לי לדעת מהפרטים שסיפקת למה הרופא נתן את השילוב הזה. ב- בכל נטילת כדור יש סיכון מסויים ולכן יש לשקול את התועלת מול הסיכון. את האלטרולט אין להפסיק באופן מיידי. את האינדוביס ניתן להפסיק באופן מיידי. ג- כן זה עדיף ליטול תרופה שתפחית את חומציות הקיבה (למשל omeprazole) ד- תופעות לוואי השכיחות ביותר של אנדומתצין (החומר הפעיל באנדוביס): תופעות לוואי במערכת העיכול , דימום ממע' העיכול, הקאות וכאב ראש ותופעות הלוואי השכיחות של אלטרולט:ייתכנו שינויים בקצב הלב, עייפות, ישנוניות, עלייה במשקל והפרעות בראייה. ה- לגבי טיפולים אחרים אינני מיומן לענות על השאלה האם הם מתאימים לך ועם השאלה הזו יש לפנות לרופא שטיפל בך בהצלחה אליאס
שלום, קיבלתי טיפול בהליקובקטר.. אני רגיש לפניצילין וקיבלתי את הטיפול: 500 מ"ג קארין + 50 מ"ג מינוציקלין + 20 מ"ג אומפרדקס (הכל פעמיים ביום) ל10 ימים. דבר ראשון - האם זה טיפול יעיל? לא קראתי בשום מקום על שילוב בין מינוציקלין לקארין. דבר שני - זה היום ה3 של הטיפול ועד עכשיו הכל היה בסדר. אבל היום בלילה, כשעתיים לאחר נטילת התרופות הרגשתי סחרחורות ובחילות וחולשה ברגליים במשך שעות (עדיין מרגיש).. אני לא מצליח לישון אני לא מצליח לתפקד. מה לעשות? האם תגובה כזו הגיונית?
לטיפול בהיליקובקטר יש צורך במשטר משולש של שתי אנטיביוטיקות בנוסף לתרופה כמו אומפרזול שמגינה על הקיבה. לגבי האנטיביוטיקה שאתה מקבל הוכחה היעילות של כל אנטיביטיקה כחלק ממשטר טיפול אבל לא בהכרח בשילוב זה. אין מספיק מידע שמוכיח את יעילותו של השילוב למרות שכן קיים שימוש כזה. לכן גם אי אפשר לפסול את האפשרות שזה שילוב יעיל כי פשוט אין עדויות. לגבי התופעות שיש לך זה קשור לתרופות שאתה מקבל שתי האנטיביוטיקה עלולות לגרום לסחרחורת ולבחילות והאמפרזול עלול לגרום לכאבים וחולשה בשרירים למרות שזו תופעה נדירה. בנוסף האומפרזול גורם להפרעות שינה, חוסר אנרגיה והרגשה כללית לא טובה. אם ישנם כאבים בשרירים (בנוסף לחלושה) צריך לפנות מייד לרופא. האם אתה מקבל תרופות אחרות באופן קבוע? אם כן זה חשוב מאוד שנדע כי זה עשוי להסביר חלק מתופעות הלוואי. בברכה אליאס
במידה ובבדיקת תבחין נשיפה שלאחר הטיפול יתברר שהוא נכשל ושהחיידק עדיין חי, מה עלי לעשות?
אני בשבוע 24 להריוני, לקחתי כדור אחד של דקסמול קולד עד כמה זה נורא?
שלום, החומרים הקיימים בדקסמול קולד (יום ולילה) א- chlorpheniramine: מתאים בהריון ב- paracetamol: מתאים בהריון ג- guaifenesin: מתאים בהריון ד- dextromethorphan: מתאים בהריון ה- pseudophedrine: ישנו סיכון במיוחד בטרימסטר הראשון (אותו כבר עברת) לכן לא נראה לי שיש סיבה לדאגה. בכל אופן ניתן גם לפנות למרכז לטרטוגניות באסף הרופא. בברכה אליאס
שלשום נטלתי 20 לוריוון ( 1 מ''ג כ''א ) אמש נטלתי 30 מהו הסיכון ?
שלום, את צריכה לפנות באופן מיידי למיון. זה מיותר להגיד שאין לעשות את הדבר שעשית. מאחל החלמה מלאה, אליאס
הי אני נוטלת רקוטאן כבר כמעט ארבעה חודשים ואני ממש רוצה לצאת לטיול של כחודש. האם אפשרי לצאת ולהימרח בקרם הגנה כמו שצריך וללבוש בגדים נגד השמש?
אם משתמשים בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוהה אז כן ניתן. למרות שצריך להיזהר כי תיתכן כוויה מהשמש וייתכן ויהיה צורך למרוח קרם הגנה כל 30 דק' כאשר נמצאים בחוץ. בברכה אליאס
שלום,אני נוטלת בד"כ 2 אדקס פורטה למשך2-3 ימים בשל כאבי מחזור קשים.כל 4 שעות אני נוטלת 2 כדורים,יוצא שזה 800 איבופרופן בכל פעם.השאלה שלי:קניתי את האדקס הנוזלי-אדקס ג'לס וכתוב שאסור לקחת יותר מ3 כמוסות ביממה,זה 400 מ"ג איבופרופן ומינון כזה נמוך לא עוזר לי.מה אני יכולה לעשות?אם אני אקח 2 מהאדקס ג'לס יכול להיגרם לי נזק? בבקשה עזרה...בתודה מראש
שלום, המינון של 400 מ"ג כפול שלוש הוא המקסימלי המותר ללא הוראת רופא. כך שאם תיצרי קשר עם רופא ובהנחייתו והשגחתו תקחי מינון גבוהה יותר אז הדבר אפשרי. תופעות הלוואי האפשריות הן: דימום ממערכת העיכול (לא מאד שכיח עם איבופרופן), כאבי ראש וסחרחורות, הפרעה בתפקודי כלייה(נדיר), בחילות והקאות. בברכה אליאס
שלום בן 40, לא מעשן, עודף משקל. בשנה האחרונה ערכי הכולסטרול שלי קצת עלו. (CHOLESTEROL 230.00 MG/DL (120.00- 200.00 *(.........) (LDL-CHOLEST. 156.60 MG/D (60.00- 130.00 *(.........) רציתי בבקשה לשאול: 1. האם ערכים כאלו מצריכים טיפול תרופתי? 2. האם אכילת ביצים בעייתית או שזו לא הסיבה לכולסטרול המוגבר? 3. האם יש קשר בין כבד שומני (שיש לי) לכולסטרול המוגבר? ומה משפיע על מה? 4. באופן כללי, מעבר לעניין המניעה, האם יש דרך לתקן ולנקות את כלי הדם מהכולסטרול או שזה בלתי הפיך וכל מה שניתן לעשות זה למנוע החמרה? תודה
ניר שלום, כולסטרול הינו פועל יוצא של גנטיקה, תזונה, מתח. פעילות גופנית, תזונה נכונה, איזון מצבי מתח עשויים לסייע במניעה ובטיפול. לכבד שומני בהחלט יכול להיות קשר. טיפול ייעודי בתוספי תזונה יכול להיות אופציה הכוללת גם תהליך דה טוקסיפיקציה. החלטה על טיפול תרופתי רק עי הרופא. טיפול טבעי מומלץ עי נטורופת מוסמך. הרבה בריאות, אביטל הראל - מכבי care
שלום. לאחר אירוע מוחי רשמו לי 15 מג קסרלטו פעם ביום. לאחר כחודש ימים הקרדיולוג אמר לי להגדיל את המינון ל 20 מג. נשארו לי הרבה כדורים בחפיסה הקודמת. התרופה יקרה. השאלה שלי אם ניתן לחצות כדור קסרלטו של 15 וליטול יחד עם עוד 1 כך שסהכ המינון יהיה 22.5 מג תודה
שלום, מינון של 22.5 מ"ג הוא גבוא ב- 12.5% ממינון של 20 מ"ג. כשמדובר בתרופה כמו קסרלטו שתופעות הלוואי שלה כוללות דימומים דבר כזה עלול להיות מסוכן במיוחד אם מדובר באשה מבוגרת שייתכן ויש ירידה בתפקוד הכליות שלה וייתכן ונוטלת תרופות אחרות המשפיעות על ריכוז קסרלטו בדם. לסיכום, אין לעשות את הדבר הזה. בברכה אליאס
אני יודע שיש כדורים עם חריץ באמצע וזה סימן שאפשר לבלוע חצי כדור. ככל שהבנתי הקסרלטו מצופה ואין עליו חריץ. לכן שאלתי כאן. לגבי המינון הבנתי
היכן ניתן להשיג "שול" - להקלה והגנת יבלות באצבעות כף הרגל
שלום, אני לוקחת תרופות קבועות של אספירין 100, פרוקור 200 להפרעות קצב, אלטרוקסין, TramadexOD 200 לכאבים אורטופדיים חזקים.בקרוב אני אעבור ניתוח שרוול להשמנת יתר. האם יש תרופות נוזליות מהרשימה שלי? מצאתי שיש אספירין 81 של באייר למציצה אבל לא מייבאים אותו יותר. מה עושים? תודה פנינה
שלום, א- לגבי אספירין: התכשיר godamed מכיל אספירין וניתן לכתוש את הכדור ולהמיס במים ולשתות מייד ב- לגבי פרוקור (אמיודארון): ישנן שתי אופציות, הראשונה ניתן להכין תמיסה מכדורים (בבתי מרקחת המתחמים בהכנות או בבתי מרקחת של בית חולים) והשנייה היא לכתוש את הכדור להמיס במים ולשתות. במקרה זה תיתכן בעייה שך טעם מר מאוד ואז ניתן לשתות משהו מתוק. ג- אלטרוקסין: ניתן לכתוש ולהמיס במים ולשתות מייד או לקנות תמיסה שמכינים בבית מרקחת. ד- טרמדקס: צריך לשנות את המינון מאחר ואת מקבלת כדור בשיחרור מושהה. אחרי שינוי המינון ניתן לתת את התרופה בטיפות (תכשיר קיים). בהצלחה אליאס
אליאס שלום, ראשית אני מודה לך על התשובה לשאילותי. בקשר לגודאמד יש בעיה. איפה ניתן להשיג וללא ציפוי אנטרי? בקשר לאמיודוקור, ריסקתי טוב כדור ובכפית עם מים עם עירבוב קל (עם האצבע) נוצרה אמולסיה ולא נשארה אבקה בתחתית הכפית.בשלוק מהיר נבלע ללא הרגשת מרירות כלשהיא,ועוד כפית של נוזל דיאטטי עשה את העבודה! התרמדקס עדיין לא מצאתי כנוזל. בברכה פנינה
שלום, אני סובל מדלקת בדרכי השתן כנראה והתחלתי לקחת ציפרודס לכמה ימים, אז אני רוצה לשאול אם מותר לי לשתות אלכוהול. מתי שאני ישתה אלכוהול זה יצא 5 ימים אחרי התחלת הנטילה של האנטביוטיקה. תודה רבה!
שלום, אם לא מדובר בשתייה מופרזת אין מניעה משתיית אלכוהול (שתייה מתונה) וטיפול בציפרופלוקסצין. בברכה אליאס
שלום כבר חצי שנה שאני נוטל ויטמין D במינון של 2000 ליום, עשיתי בדיקת דם, והתוצאות 20.40 VITAMIN D 25-OH 20.40 NG/ML VIT.D 25-OH < 10 NG/ML = DEFICIENCY VIT.D 25-OH 10 - 30 NG/ML = INSUFFICIENCY לפני חצי שנה הערכים היו 14.40 לפני שנה הערכים היו - 8.03 האם לאחר חצי שנה של 2000 מ"ל זה כבר היה אמור להיות תקין? או שיש בעיה כלשהי אצלי (ספיגה/בריחה וכדו') האם להמשיך לקחת תוסף? לכמה זמן? באיזה מינון? תודה רבה
נתנאל שלום, חסרים לי פרטים כמו גילך, רקע רפואי, סיבת החוסר. לפיכך מומלץ לך להיוועץ עם הרופא המטפל שנתן לך את ההמלצה הראשונית לנטילת הוויטמין. הרבה בריאות, אביטל הראל - מכבי care
אני לאחר ניתוח שרוול ולכן לוקחת ויטמינים. יש לי צורך בהכוונה מתי לקחת או באיזה צירוף נכון לקחת את הכדורים וויטמין d3 לוקחת 400 מ בקפסולות מולטיוויטמין חומצה פולית B12 במציצה אומגה 3 אשמח לקבל עצה
הכי חשוב ששכחתח לצרף בהודעה הקודמת אני לוקחת בבוקר ויפקס 075 מג קרטיולוג 1.25 מ אלטרוקסין 1050 בשבוע תודה
רוקחים נכבדים, האם יש הבדל משמעותי בין יעילותם של תוספי סידן על בסיס קרבונאט (קלטרייט, קלציצ'ו) לעומת אלו המבוססים על ציטראט? בברכה, רותי
שלום, הספיגה של סידן ציטראט היא גבוהה יותר במיוחד כאשר מדובר במטופלים עם achlorhydria (מטופלים שיש אצלהם הפרשה נמוכה או חוסר הפרשה של הידרוכלוריד בקיבה כלומר ירידה בחומציות הקיבה). מצב זה נפוץ יותר באנשים מעל גיל 60 (כ- 25% מהאנשים מעל גיל זה) בברכה אליאס
היי שלום, במשך תקופה של כשנה לקחתי ויטמין B12 מאחר ונמדד בבדיקת דם רמת נמוכה של 150, לאחר כשנה בבדיקה חוזרת עלה ל 300 ובשל כך הפסקתי לקחת מה שגרם בבדיקה נוספת לירידה חדה סביב ה 100. השאלה האם פרוש הדבר שאין ברירה אלא לקחת ויטמין זה לכל החיים? ובנוסף לא ברור לי האם צריך לצרוך כדור ביום, מה הכמות המומלצת?
לאון שלום, יש לוודא על אזה רקע אתה סובל מחוסר ויטמין B-12 ובהתאם לכך תהיה הנחיית הנטילה. אם אתה נוטה לחוסר בוויטמין זה, אז לאחר נטילה יומיומית של כשלושה חודשים יש לעבור לנטילת דו שבועית (ובמקביל לערוך כל 3 חודשים בדיקת דם - כדי להיות עם אצבע על הדופק) ממליצה לך להיוועץ ברופא המטפל. בברכה, אביטל הראל - נטורופתית
האם יש בעיה בלקיחה של וולטרן ( למשך 10 ימים לכאבי גב ) אם אני לוקחת אסטו באופן קבוע (15 מג )
שלום, א- אין התווית נגד לנטילת שתי התרופות ביחד ב- מצד שני נטילת וולטרן (חומר פעיל דיקלופנק) ביחד עם אסטו (אציטלופראם) עלולה להפחית את הפעילות של טסיות הדם מה שיגרום לעלייה בסיכון לדימומים (בין השאר ממערכת העיכול). ניתן לשקול החלפת התרופה או הוספת תרופה המפחיתה את חומציות הקיבה (למשל omeprazole שניתן לקנות ללא מרשם). בברכה אליאס
שלום. אני מקבל אספירין 100 מ"ג ובנוסף ארקוקסיה 90 מ"ג מדי פעם בהתאם לכאב ולדלקת. לאור העובדה ששתיהן NSAID המעמיסות את הכבד, האם אין בעייה לקחת את שתי התרופות במקביל? האם יש זמן מינימלי להפרדה ביניהן? האם לוותר על האספירין באותו יום? תודה
שלום, לגבי הפרדה אין צורך להפריד ביניהם למרות שייתכן ואם לא ילקחו ביחד הדבר יפחית את הגירוי של הקיבה. זה לא מומלץ לוותר על אספירין. הטיפול בארקוקסיה הוא לא טיפול של מנה אחת אלא טיפול שצריך להיות לפי הוראת רופא למטרה ותקופה מסויימת. לדעתי הנושא העיקרי שיש לשים לב אליו הוא לא העמסה על הכבד. אם אתה נוטל אספירין בגלל אירוע לבבי בעבר אז במקרה כזה אין ליטול ארקוקסיה מאחר והיא מעלה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים (כמו שניתן גם לדעת מהעלון לצרכן של תרופה זו) ישננן חלופות אחרות במקרים כאלה שניתן לקחת ביחד עם תרופה ל"הגנה" על הקיבה. בברכה אליאס בברכה
שלום אני בן 29 ורוב היום מלווה אותי הרגשת עייפות חזקה.אני בריא מתאמן בחדר כושר אך עדיין עייפות כל היום. האם יש תוסף תזונה ויטמין או משהו בסגנון שיכול לתת לי הרגשת מרץ ואנרגיה במשך היום?
ירון שלום, אני ממליצה לך לבדוק חסרים של B12, ברזל, חומצה פולית, במקביל לוודא פעילות תקינה של בלוטת התריס. בהנחה שאלה לעיל תקינים יש לנטר את תזונתך, ולוודא שהיא מכילה את כל אבות המזון (עם דגש על חלבונים - כאחד שעושה פעילות ספורטיבית) מולטי ויטמינים ונוגדי חמצון עשויים לסייע במידה ונוטלים אותם בתבונה. ממליצה לך להיוועץ עם דיאטן / נטורופת ספורט. בברכה, אביטל הראל
שמעתי הרצאה של ד"ר אריה אבני הממליץ על שימוש קבוע ב- B-12 אני יצאתי משוכנעת. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת. בתודה גיטה ברייר
שלום, האם עשית בדיקת דם לברור רמת b12? האם עשית ספירת דם? אם הבדיקות שלך תקינות ואת אוכלת דברי מאכל המכילים b12 אז לדעתי אין צורך ליטול b12 כתוסף. אם יש לך חוסר אז כדאי לקחת בברכה אליאס
שלום בתי בת ה 14 קיבלה azithromycin תרחיף שתיה 200 מ"ג/5 מ"ג אבקה להכנה 22.5 מ"ל יש לה דלקת בדקכי הנשימה העליונה וקיבלה מינון של 12cc פעם ביום היא שוקלת 54 קיבלו בקבוק אחד לא מספיק ל 3 ימים האם המינון נכון? תודה
שלום הלן, לפי מאגרי המידע שברשותינו, המינון הנכון לאזיתרימיצין לילדים הוא 5-12mg לכל קילו,זאת אומרת ,המינון שהבת שלך קיבלה הוא נכון אבל כמות האנטיביוטיקה שקבלה לא מספיקה . בברכה, אליאס
לפני יותר מ 10 שנים התמודדתי עם אסטמה. האם אני יכולה ליטול תרופה זו, אני בטיול במקומות גבוהים.
שלום, אם היום אין לך אסתמה או מחלה ריאתית חסימתית אחרת אז אין סיכון. הסיכון הוא בהחמרת החמצת שיכולה להיגרם ע"י התרופה וגם ע"י מצב של מחלה ריאתית חסימתית או אסתמה. בברכה אליאס
שלום. אני מאובחן כסובל מבעיות קשב וריכוז מגיל צעיר, ולקחתי גם בזמנו (מגיל 6 עד 12) ריטלין. לאחרונה (אני בן 24) החלטתי לחזור לקחת את התרופה בגלל תחילת הלימודים והעומס. לקחתי ריטלין LA 30ml ובמשך כל זמן ההשפעה חשתי בקצב לב מואץ, החמרה בחוסר הריכוז ומעין הרגשה מעיקה באיזור אמצע החזה. למחרת לקחתי ריטלין "רגיל" של 10ml, ההשפעה הייתה חיובית. הרגשתי שאני מרוכז יותר ולא היו תופעות לוואי. אך אני מרגיש שזה עדיין לא 100 אחוז מבחינת ריכוז. לפי מה שהבנתי ההבדלים מבחינת מינון למנת זמן בין הLA30 לבין ה10ML הרגיל הם מאוד קטנים (הבדל של 2ml). איך זה מסביר את ההבדלים הקיצוניים בתרופה? איזה מינון וסוג כדאי לי לקחת במצב הזה? תודה!
שלום, ההבדל בין ריטלין 10 מ"ג פעם ביום וריטלין 30 מ"ג (למרות שהוא בשיחרור אטי) ליום הוא 20 מ"ג או מינון פי 3 שזה הבדל משמעותי. לגבי המינון המתאים ביותר זה תלוי בתגובה שלך ולכן צריך לנסות ביחד עם הרופא/ה את המינון המתאים ביותר. בברכה, אליאס
שלום רב, חמותי נוטלת רקוד שפג תוקפו לפני שנה. לטענתה, אין שום סכנה. תוכלו לאמר לי באופן ספציפי מה הסכנה, באם קיימת כזו? תודה, הגר
שלום, כשנה לאחר סיום תאריך התוקף אנחנו לא יכולים להיות בטוחים ביציבות הכימית של החומר הפעיל קודאין. למעשה עלולים להיווצר תוצרים של חימצון של קודאין שהשפעתם על הגוף אינה ידועה כך שהסכנה יכולה לנוע מחוסר יעילות ועד תגובת רעילות שלא נוכל לצפות אותה. אין להשתמש בתרופה שפג תוקפה מטעמי בטיחות וכי אנחנו לא יכולים להיות בטוחים לגבי הרכב החומרים בכדור לאחר תום התוקף. בברכה אליאס
שלום רב. רופאת המשפחה רשמה לי מרשם לצוויט פורטה 500 3 פעמים ביום למשך שבוע. (בגלל פצע שנראה כמו חצ'קון אולי פרונקל) וגם משחה למרוח פעמיים ביום. השאלה שלי היא האם אין בעיה להתאמן אימוני כח בחדר כושר (3 פעמים בשבוע)?
שלום, אין בעיה להתאמן בחדר כושר תוך נטילת אנטיביוטיקה זו. אך תיתכן הרגשה של עייפות או כאבים במפרקים. בברכה אליאס
שלום אני לוקח כל יום(לפי המלצת רופא גסטרו)קונסיל ופרוביוטיקה, כאשר הבעיה שלי היא בעיכול ארוחת הצהריים . באיזה שעה(משעות היום)מומלץ לקחת כל אחד מהם?
יוסי שלום, פרוביוטיקה מומלץ לקחת לפי ההנחיות המצוינות על גבי אריזת המוצר, לרוב לאחר ארוחה. לגבי קונסיל - יש להיוועץ ברוקח / רופא מטפל הרבה בריאות, אביטל הראל - מכבי care
שלום, קיבלתי דאלאצין 2% קרם וגינלי אחרי פעמיים ששמתי התחיל לי דימום ממש כמו מחזור, האם זו אחת מתופעות הלוואי? אני לוקחת גלולות קלייר והאם גם בגלל המינון הנמוך המחזור יכול להתחיל באמצע החודש ומה עושים במקרה זה?
שלום, לא הצלחתי למצוא את הגלולות שכתבת את שמן בעברית. אם תוכלי לרשום את השם בלועזית זה יעזור. בכל אופן דימום כזה הוא אחת מתופעות הלוואי (אמנם לא נפוצה) של קרם וגינלי זה.
בת 63, פיברומיאלגיה (אלטרולט) ופרקינסון (דופיקר 1/4+1/2+1/4), אזילקט (1) ואורטוסטטיזם. לאחרונה התגברה נוקשות בשוקיים מלווה בכאב כמה פעמים ביום. נמשך כשעתיים. לא מוצאת תנוחה לרגליים. קשיים בעלייה במדרגות, התנשמות וכמעט עילפון. בדיקות לב תקינות. לאחרונה נוספה תרופה: סינמט (1) שהביאו אותי למיון: חולשה קשה, הרגליים לא החזיקו אותי והתקשיתי בנשימה. הפסקתי לקחת את התרופה בעוד שבועיים מתכוננת הרופאה לנסות תרופה אחרת. איך אפשר למנוע מראש נטילת תרופה שהגוף שלי לא יכול להתמודד איתה. יש תרופה אחרת שעשויה להתאים לי? אני חוששת לחלות שוב. הפיברומיאלגיה מחמירה מאוד בנסיבות האלה. לקח לי יומיים וחצי להתאושש. זו פעם שנייה שאני מגיבה כ"כ קשה (מיון) לתרופה ממשפחת הפרקינסון. תודה
שלום, לצערי אין דרך לחזות את התגובה שלך לתרופה שלא ניסית מעולם. אך במקרה זה האם את בטוחה שההחמרה היתה כתוצאה משימוש בסינמט? כי סינמט מכילה את אותם החומרים שבדופיקר רק בשחרור מושהה. האם סינמט נוספה על הקרבידופא? אני לא יכול לדעת איזה תרופה עשויה להתאים לך אך אני יכול להגיד לך איזה תרופות נוספות ישנן לטיפול בפרקינסון ותוכלי להתייעץ לגביהם עם הרופא/ה: - ropinirole (תופעות הלוואי דומות לשימוש בדופיקאר) trihexyphenidyl, procyclidine amanatadine tolcapone או entacapone יש הרבה אופציות אך קשה לחזאת איזה תתאים בעבורך מאחל לך בהצלחה ואשמח לענות על שאלות נוספות לגבי כל תרופה שתבחר עבורך בברכה אליאס
מר אליאס, תודה על המענה. לפני שאובחנתי סופית כחולת פרקינסון ניסיתי את התרופות PK Merz, sifrol, propinirol, primidine וגם לאלה היו תופעות לוואי קשות (בלי להשפיע על התנועות הלא-רצוניות) והנחיתו אותי ללילה בבית חולים. בינתיים הוחלט על הוספת 1/4 דופיקר ליום. אולם החשש שלי (ממה ששמעתי) זה שבשלב מסוים הדופיקר יפסיק להשפיע.
ד"ר נכבד! לאחרונה אני מטופלת ברמיטנס 5 מ"ג על מנת להוריד את לחץ הדם. בערב לחץ הדם שלי 128 ססטולי הדיאסטולי 72 בבוקר לחץ הדם הססטולי שלי גבוה יותר 140 בערך ולחץ הדם הדיאסטולי שלי ששים וחמש . ( זה בעצם ממוצע של מדידות) כעת אני מודדת פעמיים בשבוע לפי הוראות רופאת המשפחה. האם כדאי להוסיף לטיפול נורמלדם שזה תוסף ?? על מנת לשפר את איכות החיים.
שלום , הטיפול בלחץ דם כולל מרכיב תרופתי ומרכיב לא תרופתי . טיפול לא תרופתי כמו : פעילות גופני, שמירה על המשקל ושינוי בהרגלי אכילה ובסגנון חיים (שתיית אלכוהול מופרזת ועישון וסטרס). טיפול תרופתי צריך להיות בייעוץ רופא . בנתיים את מקבלת תרופה אחת ללחץ דם וייתכן מאוד שיהיה צורך לשלב תרופה נוספת על מנת לאזן את ערכי לחץ הדם . לגבי השימוש בתוספים יש לשים לב כי ייתכן שתהיינה תגובות בין החומרים בתוסף לבין תרופות מסויימות ולכן יש להתייעץ לפני נטילת כל תוסף ובנוסף לכך עדיף שאזון לחץ דם יבוצע בשימוש בתרופות שניתן לצפות את השפעתן ולא עם תוספים . בברכה ,
ראיתי ששאלו פה על ארמור לתת פעילות בלוטת התריס. אני בת 60 אחרי 16 שנים ניתוח להסרת הבלוטה. אני צריכה לקחת מינון של 300 בשבוע, אבל הרופאה רשמה לי כדורים של 60 בלבד... השאלה שלי האם מותר לי לקחת כדור של 60 במשך 5 ימים בשבוע, ולא לקחת אף כדור בשני ימים בשבוע? תודה רבה אמל
שלום, בהתחשב בזמן הממושך שההורמונים הקיימים בתרופה זו נשארים בגוף ובתנאי ואת מאוזנת, לפי דעתי. ניתן לבחור יומיים שאינם עוקבים ובהם לא לקחת את התרופה. כמובן שאת צריכה להיות מאוזנת ושיש להתייעץ עם הרופא לפני נטילת התרופה בצורה זו. בברכה אליאס
