פורום ייעוץ תרופתי

שלום, הכלבה שלי בת 3 חודשים שוקלת 6 קילו והיא אכלה סדורל בטעות, האם זה מסוכן? אודה לך מאוד על תשובתך למרות שאני מאמינה שזה לא המקום להודעה מסוג כזה. תודה.

שלום אביטל. תלוי כמה כדורים הכלבה בלעה. מהמידע הקיים על בני אדם מינון יתר עלול לגרום למצב שנקרא Methemoglobinemia. זהו מצב שבו כדוריות הדם האדומות לא מצליחות לשחרר את החמצן לרקמות הגוף בצורה מספקת. שימי לב לשינויים במצב של כלבתך - אם הכלבה מתחילה להתנשם בכבדות, לגלות סימני עייפות וכיחלון. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם וטרינר לפחות טלפונית. בברכה,

רציתי לדעת האם יש מרכיבי סוכר בזרוקסלין מאחר וכל פעם שאני נוטלת תרופה זו ישנה עליה בערכי הסוכר שלי במידה ויש סוכר איך עלי להערך שהסוכר לא יהיה גבוה מידי

שלום רב, לתרופה זרוקסלין יש תופעת לואי של עלייה ברמת הגלוקוז בדם. מטופלים הסובלים מסכרת נדרשים להיזהר בשימוש בתרופה זו ולעקוב אחר רמות הסוכר בדם. יש להיועץ ברופא המטפל ולהתאים טיפול תרופתי בהתאם למצב הקליני. בברכה,

שלום לרוקח, האם מותר לשתות קפה אחרי נטילת תרופה, בכלל, ואחרי נטילת טריטייס בפרט? בברכה, אלי

שלום אלי. לשאלתך - תלוי מה התרופה. יש תרופות שניתן לשתות עם קפה ויש כאלו שלא. טריטייס (RAMIPRIL) אפשר ליטול עם קפה. בברכה

אבקש לברר מה היעילות של דקסמטזון 2 מ"ל בגלולות לבליעה, לדורבן. אני סובלת זמן רב וכל הטיפולים לא עזרו. אבקש רק התייחסות לשאלה זו תודה

יעל שלום דקסמתאזון היא תרופה סטרואידית עם פעילות אנטי-דלקתית חזקה. אם זו התרופה שרשם לך רופא מומחה, אז ככל הנראה היא מתאימה לאבחנה של מצבך.

תודה רבה מאד

אבקש לדעת אם לתרופת לוסק יש השפעה על הרחבת כלי הדם בגוף,אני נוטלת לוסק מעל חמש שנים,כי זו התרופה היחידה שעוזרת לי לא לסבול מכאבים בסרעפת ולא להרגיש צרבת, לאחרונה אני סובלת מדימומים מסיביים מהאף, אני השתמשתי גם עם קרטייה והפסקתי עקב הדימומים וכן נוטלת אלפה ליפואית עקב סכרת,האם אחד מתרופות אלו עלול לגרום לי לדימומים, מודה לכם מראש

שלום אימי בת 69 מטופלת באינסולין קומדין ועוד מספר תרופות.סובלת כל הזמן מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן .היא כבר לקחה את כל האנטיביוטיקות האפשריות והחיידק פתח עמידות. יש בשוק מוצר שנקרא דימנוז שהוא סוג של גלוקוז רציתי לשאול האם זה מתנגש עם הקומדין תודה רבה מכל הלב.

שלום רב, המוצר שהזכרת הינו מוצר טבעי. לא בוצעו מחקרים המראים את יעילותו של התכשיר. יש לפנות לרופא המטפל לצורך בירור וזיהוי החיידק ולטפל באופן ספיציפי בגורם לדלקות החוזרות. בברכה,

עקב דימום ווסתי ממושך פניתי לרופאת נשים שעתה טעות ונתנה לי פרימולוט נור. נטלתי את הכדורים ופניתי שוב לרופאת נשים שנתנה לי פרוגילוטון והקסאקפרון. אני יודעת שעליי ליטול פרוגילוטון עכשיו במשך 21 ימים. כרגע יש לי ווסת מוגבר ושאלתי היא אם עליי ליטול כרגע את ההקסאקפרון במקביל לפרוגילוטון או שעליי ליטול את הכדורים במחזור הווסת הבא? תודה

שלום לי, תפקיד ההקסאקפרון הוא לטפל בדימום הווסתי המוגבר במקרה שלך. אך כמובן כדי שתדעי למה הרופאה התכוונה במצב הספציפי שלך עליך לפנות אליה בהקדם האפשרי. יום טוב

שלום, מה הקשר בין קרדילוק ופרפור פרוזדורים? קרדילוק לוקחים כדי להפחית תסמיני פלפיטציות, מה הקשר לפרפור?

שלום מזל התכשיר CARDILOC כלומר בשמו המדעי (גנרי) BISOPROLOL הוא ממשפחת חסמי ביתא, והוא כן יכול לשמש לטיפול בפרפור פרוזדורים ע"י כך שהוא מווסת את הקצב RATE CONTROL, אך אם זה נראה לך לא מתאים למצב שלך או לא היה לך ברור מה הם השיקולים שבגינם הרופא בחר תרופה זו, היני ממליצה לדבר עם הרופא שרשם לך אותה, או להתייעץ עם קרדיולוג. יום טוב

שלום רב ויטמין D=האם בהליכה של 30 דקות או לשבת עם הגב מול השמש אפשר לקלוט ויטמין זה עם או בלי קרם סידן קרבונט או ציטראט מה נקלט הכי טוב ? האם בבעיה בעצמות כדי ורצוי לבדוק ויטמינים ומינרלים שחוסר מהם גורם לירידה בצפיפות העצם ,אשמח לדעת איזה ? תודה רבה.

אתי שלום, תודה על פנייתך. ייצורו של הויטמין בגופנו מוגבר כתוצאה מחשיפה ישירה של חלקי עור שונים לקרינת השמש - בין אם תוך כדי הליכה או בדרכים אחרות. שימוש בקרם הגנה, המסנן את הקרניים האולטרא-סגוליות, מפחית את יכולתו של גופנו לייצר ויטמין זה. לגבי סוגי הסידן, הרי שלסידן ציטרא מיוחסת היכולת להיספג טוב יתר בגופנו מאשר סידן קרבונט. עם זאת, לאנשים הסובלים מחומציות יתר בקיבה, אולקוסים וכו', מומלץ לנטול את הסידן קרבונט. בהתקיים בעיה של צפיפות העצם, רצוי לבדוק את רמות ויטמין D וסידן. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום רב, איזה תחליף יש במקרה של אלרגיה לאיבופרופן, לצורך תרופה נוגדת דלקת ולא להורדת חום. תודה

שלום אלעד, מה הכוונה לרגישות? אילו תופעות אתה חווה בעת לקיחת איבופרופן? נגד איזה סוג של דלקת משמשת התרופה?

שלום האם יש חשיבות לזמנים בנטילת התרופות הבאות מבחינת לפני / אחרי אוכל והאם התרופות הללו מתנגשות בנטילתן יחד תודה יותירוקס לבלוטת התריס ברזל ויטמין D חומצה פולית

רונית שלום, יש חשיבות רבה לנטילת התרופה Euthyrox) levothyroxine) למען יעילותה: יש לקחת את התרופה עם כוס מים על קיבה ריקה, חצי שעה-שעה לפני ארוחת בוקר על פי מקור המידע MICROMEDEX. לגבי שלושת התרופות האחרות יש ליטול אותן לפחות 4 שעות לאחר נטילת ה"יותירוקס" משום שנטילתן יחד עלולה להפחית את יעילות התרופה הראשונה על פי מקור המידע UPTPDATE. לא רשמת איזה כדורי ברזל הינך נוטלת. אך באופן כללי יש ליטול את הברזל עם הארוחה, עם כוס מים ולהפריד את נטילתו מסותרי חומצה כגון: מוצרי חלב, תה וקפה. בברכה

התחלתי לקחת ריטלין SR 20 מ"ג. משקלי 62 ואני בת 26. חציתי את הכדור לחצי ולקחתי רק 10מ"ג כי פחדתי מהמינון של 20 מ"ג.. קראתי אחר כך שזה אסור. האם זה מסוכן? יש לציין שלא הרגשתי שום השפעע\ה מעוררת ושום תופעות לוואי. האם אני צריכה ליטול כדור שלם?

א.א. שלום ריטלין SR אינו ניתן לחציה ולכן יש לקחת כדור שלם יש ליטול התרופה לפי המלצות הרופא בלבד. בברכה,

שלום, אשמח לדעת איזו פורמולה כדאי להעדיף למצבי מתח רב, דכאון, עייפות, עור ונשירת שיער. הדגש הוא כמובן שיפור המצב הנפשי שבטוח משפיע על כל היתר: Stress Formula B+C קומפלקס בי 50 קומפלקס בי 100

עדן שלום, תודה על פנייתך. מבין שלוש הפורמולות שהזכרת, זו המכילה גם ויטמין C מאופיינת ביתרון מסוים, שכן גם לוויטמין C יש תפקיד לשחק בויסות תגובת הגוף למצבי לחץ - כמו גם לסיוע בהתגבות על מצבים אחרים שנזכרו בפנייתך. בד בבד, באם מצב הסטרס הינו קיצוני, ניתן לנטול את קומפלקס בי 100 לתקופה קצרה (שבוע עד שבועיים) ולאחר שמתקבל שיפור - לעבור לפורמולה של בי 50. כמובן, שמומלץ שתתייעץ עם גורם טיפולי הבקי במצבך הרפואי, בטרם תקבל החלטה בעניין. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום אימי סובלת מדלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן מחיידק אי קולי.טופלה בהרבה תרופות וזה לא עזר.התברר שהחיידק רגיש לרספרים אבל לאימי יש g6pd.האם התרופה הזו עדיין אסורה לg6pd או יש שינוי? זקוקה לעצתכם תודה רבה

שלום חן. לחוסר באנזים G6pd יש 5 דרגות/חומרות שלפיהן ניתן לשקול או לשלול שימוש בתרופות מסויימות. לאור חוסר האחידות הקיימת ברשימות התרופות האסורות לשימוש במטופלים חסרי האנזים G6PD , הוקמה ב-2002 ועדה מטעם ההסתדרות הרפואית ובהתבסס על סקירת ספרות רחבה הוכנה רשימה של תרופות אסורות לשימוש במטופלים הנ"ל. הוועדה החליטה להוציא מהרשימה את התרופה רספרים (CO-TRIMOXAZOLE) כיוון שלטענתה, לא הוכח קשר נסיבתי בין המוליזה בחולים חסרי האנזים G6PD לבין השימוש בתרופה, ולכן אין התווית נגד לשימוש בתרופה בחולים אלו. יחד עם זאת, יש להתחשב בחומרה של החוסר באנזים ןלפעול בזהירות המתאימה. יש לציין שמקורות אחרים עדיין מכלילים את התרופה ברשימת התרופות שרצוי להמנע מהן במטופלים עם חסר ב- G6PD. אנו ממליצים לך להתייעץ עם הרופא שמכיר את אמך ואת חומרת הבעיה כדי לשקול את השימוש בתרופה לאחר בדיקה של יחס סיכון-תועלת. בברכה

שלום רב, בת 63 סודיום 128 מרגישה חולשה, מה אפשר לעשות כדי לשפר את המצב ? והאם יש טיפול לסודיום נמוך ? בתודה על תשובתכם

מומלץ לפנות לרופא בשאלה זו. יום טוב

האם צריכת ריטלין בצורה של הסנפה לתקופה קצרה (כחודש) יכולה לגרום לנזק? יש לי מרשם ואני מאובחנת ב ADD אבל עשיתי שטויות בקיץ האחרון

שלום נורית, באופן כללי, הפעולה שתארת מסוכנת. התרופה מאושרת לשימוש במינון מסויים בצורת מתן מסויימת- כדורים לבליעה- וזו הצורה שנבדקה על ידי הייצרן, כלומר מתן בצורה אחרת עלולה להביא לריכוזים לא ידועים של התרופה ולאפקטים שונים לא רצויים. באופן כללי, זה יכול לגרום לכל תופעות הלוואי הידועות של METHYLPHENIDATE (רטלין), אך בנוסף, יש לזה אפקט שהורס את רירית האף, ממש שורף אותה, בנוסף לכך עלול לגרום לדימום מהרירית, ולהרוס את רקמת הסחוס באף. זה גורם לתופעות נוירופסיכיאטריות שונות... והמסוכן מכולם- תופעות לוואי לבביות, הפרעות קצב, עליה בדופק ובלחץ דם ואף אירוע לבבי שעלול לגרום לתמותה. איננו יכולים להעריך מה קרה אצלך. לכן מומלץ לפנות לרופא לבדיקה ולהערכה,

הרבה תודה, אני יודעת שבילדותי אמרו שאני רגישה לסולפה ואכן לא נטלתי מאז. האם יש אפשרות שממרום גילי הרגישות חלפה ? האם כדאי לנסות את הארטריל, איזה תגובות ייתכנו? בברכה

שלום נגה, ARTHRYL מכיל GLUCOSAMINE SULFATE- סולפאט זה שונה מסולפא SULFA שזה SULFONAMIDE כלומר אם את רגישה לתרופות שמכילות נגזרת של סולפונאמיד, את לא חייבת להיות רגישה לסולפאט או לסולפור עצמו. תבדקי אחורנית באילו תרופות השתמשת ולמה באמת את רגישה ותתייעצי עם הרופא בנושא. בכל אופן, ארטריל אסור במטופלים הרגישים לגלוקוזאמין, ולאלו עם מחלת הפינילקיטונוריה(כי החומר מכיל ASPARTAME- ממתיק מלאכותי). יום טוב

שלום, רופאת הנשים שלי שלחה אותי לעשות בדיקת שתן (תרבית) על מנת לבדוק חשד לדלקת בדרכי השתן. נאמר לי ע"י הרוקחת בבית המרקחת כי סדורל אינו משפיע על הבדיקה ואם יש לי כאבים אני יכולה לקחת את התרופה. לקחתי 2 כדורי סדורל בערב ולמחרת בבוקר ביצעתי את הבדיקה. האם סדורל יכול להשפיע על רמת ה-urbilinogen בבדיקה? הערך שקיבלתי הינו 3. יש לציין כי תוצאות התרבית הראו דלקת (ריבוי ליקוציטים וכו'). תודה!

שלום לך רויטל SEDURAL כלומר PHENAZOPYRIDINE יכול להשפיע על הבדיקה גם על התרבית וגם על ה-URINALYSIS. ע"פ כך יש להודיע לרופא על נטילת התרופא לפני שעושים את הבדיקות. יום טוב

שלום, יש לי שאלה... אני בת 46, שנתיים וחצי עם הורמונים בעקבות גלי חום שהגיעו למצב של הקאות, וחוסר איזון מטורף.. לאחרונה רופאת הנשים הורידה את ההורמונים, אני סובלת מכאבי ראש נוראיים וכאבי שרירים.. וזאת בנוסף לגלי החום וחוסר שינה בלילה לעיתים. שאלתי: האם שמעת או מכירה את הנושא של ההורמונים הביולוגיים, מבטטות, או כל נושא האומגה 3 שמופק מצמח המרווה.. אשמח לתשובה.

שלום רב, במענה לפנייתך - איני מכיר את נושא ההורמונים הביולוגיים. לגבי נטילת אומגה 3 מצמח המרווה - יש לציין שנושא זה שנוי במחלוקת בהתייחס למידת בטיחותו. על אף שפיתרון כולל לבעייתך עשוי להימצא רק במסגרת ייעוץ פרטני (על רקע מורכבות הסוגייה), הרי ששתיית חליטות צמחים מסוג מרווה ו/או שומר עשויות לסייע בהקשר ההורמונלי הנשי (2 - 1 כוסות חליטה ליום). בנוסף לכך, צמחים כדוגמת: שיח אברהם מצוי וקוהוש שחור עשויים לסייע אף הם, אך מומלץ להתאים את מינונם של צמחים כדוגמת אלו באופן אישי, לאחר התייעצות עם גורם טיפולי מתאים. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, האם מותר ליטול ארטריל גם לאנשים הרגישים לסולפה ? בתודה ובברכה

נוגה שלום, התכשיר ARTHRYL מכיל את החומר GLUCOSAMINE SULFATE. עפ"י העלון לצרכן, אין ליטול תכשיר זה במקרה של רגישות לאחד המרכיבים. אם אכן הינך רגישה לסולפה, אינך יכולה ליטול תכשיר זה. כל טוב.

שלום רב, במשך כשנתיים נטלתי ציפראלקס במינון של 10 מג, הרגשתי נהדר אך עליתי במשקל כ-10 קג , עברתי לויפאקס 37.5, נטלתי כשנתיים ועד לפני חודש ( הפסקתי בהדרגה) גם כאן ההרגשה הכללית הייתה טובה, לא עליתי במשקל אך גם לא ירדתי אף כי נעזרתי בדיאטנית ובנוסף לכך אני סובלת מקושי בהטלת השתן ובירור מקיף של אורולוג לא העלה דבר. כעת הומלץ לי על וולבוטרין/איקסל, מה ההבדל בינהם ומה עדיף ובאיזה מינון? בתודה מירב

שכחתי לציין פרט חשוב: בנוסף סובלת ממגרנות.

אני מקבלת crestor 10mm מה שנחשב ע"י רופאי כמה שגורם לפחות תופעות לוואי, קיבלתי תוך פרק זמן קצר 4 התקפים של כאבי שרירים קשים ביותר בירכיים. אציין שגם קודם לכן עם תרופות אחרות להורדת קולסטרול חשתי בשרירי הרגליים אך אף פעם זה לא הגיע לרמה של כאבים קשים ביותר. האם קימת תרופה לבעיתי שאין לה תופעות לוואי כאלה ? תודה

שלום אילנה, לבעיה שלך יש מספר פתרונות אפשריים. לציין, הסיכון לתופעות לוואי בשריר עולה במקבל למצבי תחלואה מסויימים, ו/או בשילוב קבלת התרופה עם תכשירים אחרים שמסוגלים להעלות את רמת הסטטין. חשוב לעקוב על בדיקות מעבדה כמו CPK, תפקוד כלייתי, ותפקוד כבד. אחד הפתרונות- ניתן להוריד את המינון של התרופה ל-5 מ"ג ולעקוב. במידה וזה יהיה מינון נסבל תוכלי להמשיך אתו. אך אם זה לא יספיק לאיזון הכולסטרול אז הרופא ישקול להוסיף לך עוד תכשיר ממשפחה אחרת. כמובן כל שינויי יתבצע בהוראת רופא ומעקב רפואי. כל טוב,

הרפס זוסטר, הפצעים החלימו, zovirax גמרתי, gabapentin לא עוזר. אקמול עוזר כמה שעות והכאב שוב תוקף. לקחת תמיד vitamin c, ירקות,פירות, הכל בריא + ספורט אספירין לא יכולה לוקחת

שלום רב, במענה לשאלתך: ניתן בהחלט לנסות ולשלב חליטות של צמח הקמומיל, העשוי לסייע כנגד סוגים שונים של מכאובים - ובכלל זה כאבי ראש. בנוסף לכך, ניתן לטפטף על נייר סופג 2 -1 טיפות של שמן ארומטי מסוג מנטה ולשאוף מדי פעם. בדבבד, ניתן לנסות שיטות טיפול משלימות, העשויות להיות לעזר רב בטיפול בבעיה האמורה, כגון: פרחי באך ודיקור סיני. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

אני מכור ללוריוואן במינון יחסית נמוך בין 0.5 ל 1 מר ביום (חצי עד כדור) ההרגשה הכללית לא טובה : בחילות , סטרס, כאב ראש..... הרופאה המומחית המליצה על גילקס 25 מג בערב כדי שיעזור להיגמל מלוריוואן. האם הרעיון מוצלח? אני נוטל גלקס מספר ימים ויש תופעות לוואי לא נעימות . האם התופעות אמורות לחלוף לאחר תקופה?

שלום מאיר, אני צריכה מיקוד בשאלות שלך. האם הרופא הורה לך להפסיק את הלוריוון בעת שאתה מתחיל עם הגילקס? מאילו תופעות לוואי בדיוק את סובל לאחרונה (מאז שהתחלת לקחת את הגילקס)?

שלום, האם אני אמורה ליטול את התוסף פעמיים ביום ככתוב או שרק בזמנים קריטיים של למידה? מתי אמורים לחוש בהשפעה (מבחינת תקופה וזמן אחרי נטילה)? בנוסף האם יש חשש לאינסומניה בנטילת הפעם השניה בערב ? תודה

הלן שלום, שאלתך נוגעת באופן ספציפית למוצר שאינו משווק ע"י חברת מכבי care. אנא פני לחברה המשווקת: אומני / omni. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, האם עדיף ליטול תוסף סידן קרבונט עם אוכל או בלי אוכל? אם עדיף עם אוכל, האם רצוי בארוחה חלבית או בשרית? תודה. אלי

שלום אלי, את הסידן קרבונאט עדיף לקחת עם אוכל. ממולץ לא לקחת עם מזון עשיר בזרחן, כגון- חלב, גבינה ושוקולד.

שלום, האם דופסטון וגלולות למניעת הריון גורמים באותה מידה לקרישיות?

דופסטון וגלולות מיטל שלום, גלולות למניעת הריון ניתן לחלק לשני סוגים: הסוג הראשון והנפוץ מכיל שני רכיבים פעילים (אסטראדיול + פרוגסטרון), הסוג השני מכיל רק את המרכיב הפרוגסטרוני. מספר מחקרים מראים כי בניגוד לגלולות המשולבות, הגלולות שמכילות פרוגסטרון בלבד אינן נקשרות לסיכון קרדיווסקולארי (קרישתיות יתר או מחלות לבביות אחרות)- UpToDate. דופסטון מכילה רק את הרכיב הפרוגסטרוני (בריכוז נמוך- לא למניעת הריון) שעל פי מה שנאמר מקודם לא מעלה סיכון לקרישיות. עם כל מה שנאמר לעיל יש לקחת בחשבון נתוני רקע של האישה- גיל, עישון, היסטוריה משפחתית וכו.

שלום, האם יש סיכון בנטילת הקסאקפרון 2 כדורים ליום לתקופה של שבועיים?

שלום לך, אין תרופה ללא תופעות לוואי, אך שני כדורים ביום (סך הכל 1 גרם= 1000 מ"ג) אינו מינון חריג.

שלום לך אני נוטלת לוסטראל ועומדת ליטול תוסף תזונה של ויטמינים מסוג בי ובין היתר יש שם את B3 שהוא נגזרת של טריפטופן הבעייה היא כזו יש לי חוסר בויטמינים הללו אך במרשם של לוסטראל כתוב שאסור לקחת טריפטופן כי זה מתנגש עם התרופה מה עושים? תודה

לילי שלום, ויטמין B3 ידוע גם בשם "ניאצין" ו\או חומצה ניקוטינית. הוא אינו נגזרת של טריפטופן ולא דומה לה מבחינה ביוכימית. לא ידועה בספרות אינטראקציה בין ויטמין B3 לבין התרופה sertraline (לוסטרל) והשימוש בשתי התרופות יחדיו נחשב בטוח. בברכה,

איך בודקים רמת ויטמין D ו C ומגנזיום בגוף?

שלמה שלום, בדיקת ויטמין D הפכה לבדיקה סטנדרטית למדי בבדיקות הדם של קופות החולים. לגבי ויטמין C - לא נהוג לבצע בדיקה שלו בקופות החולים ולשם אבחון רמתו בדם תצטרך, ככל הנראה, להיעזר במעבדה חיצונית, כדוגמת זו המתוארת בקישור המצ"ב: http://www.machon-mor.co.il/Web/Default.aspx בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום האם נהוג לקחת מינון של 50 מ"ג אחת ליום או שיש צורך ביותר (תמיכה בספורט, קשב וריכוז, סיוע לרוגע וכו')? כדי למנוע נדודי שינה עד איזה שעה מומלץ לקחת? האם מיותר ליטול בי 12 בתקופת הנטילה של הקומפלקס במקרה של צמחונות (כרגע הערכים שלי בגדר הנורמה)? תודה רבה

יונית שלום, כעיקרון, את טבליות ה - B50 נהוג לקחת פעם אחת ליום, שכן המדובר במינון טיפולי גבוה מאוד של הוויטמינים מקבוצת ה - B. באם את רוצה להסתייע בפורמולה זו למטרת מניעה אפשרית של נדודי שינה, מוטב שתשתדלי לצרוך את הטבליה כשעתיים עד שלוש לפני מועד השינה המתוכנן. לגבי שאלתך השנייה - באם סטטוס הוויטמין תקין כרגע, נדמה שאין צורך מיוחד בנטילה מקבילה של טבליות B12, שכן ה - B50 מכיל ויטמין זה (גם אם במינונים נמוכים מאלו של 1000 מק"ג, הנהוגים בטבליות ה - B12 הסטנדרטיות). עם זאת, יש לציין שהשאלה האם חסר לאדם ויטמין מסוים אם לאו, נגזרת לא רק מהסטטוס הנוכחי של הוויטמין - כי אם גם מתוצאות של בדיקות קודמות (לשם ההמחשה, ייתכן מצב ובו לאדם יש ערך עכשווי של 300, המהווה ערך תקין לכאורה, אך בבדיקה קודמת סטטוס הוויטמין היה 500 - דבר המחייב הדלקה של נורה אדומה). בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

ראיתי על המדף קומפלקס B 100- לאיזה מצבים זה מיועד והאם אולי כדאי להתחיל דווקא במינון הגבוה?

שלום רב אני מנסה להכנס להריון והרופא נתן לי את הכדור ואמר במקרה שאני מקבלת מחזור לנטול את התרופה נטלתי את התרופה ביום האחרון של המחזור כדור אחד זה מה שקבלתי ולאחר 24 שעות קיימתי יחסי מין ועכשיו אני מודאגת כי אני חשה תופעות של הריון כגון כאבים בשדים ועייפות המחזור התחיל אצלי ב 25/9/12 ונטלתי את הכדור ב 29/9 מה אלי לעשות אני ממש מוטרדת

שכחתי לציין שאני אינני יודעת מתי אני מבייצת

האם יתכן תחושות מיחושים בבטן בשילוב של משחת וולטרן diclofenac sodium 1% עם משכחי כאב מסוג NSAID? תודה רבה על התיחסותך ועל השקעתך בפורום!

שלום לך, כן ייתכנו תופעות לוואי במערכת עיכול לא רק מ-NSAIDS בכדורים אלא גם ממשחה כמו וולטרן DICLOFENAC כי זה נספג מהעור למערכת הדם וגם הוא בתורו יכול לפגוע בקיבה. לכן יש להיזהר, ואין למרוח ל אזורים נרחבים. מומלץ לקחת כדור להגנה על הקיבה במהלך קורס הטיפול ב-NSAID. בכל אופן מומלץ לפנות לרופא להערכה. יום טוב

בגלל כאבי בטן חד פעמיים (קורה לי לעיתים נדירות) קבלתי מהרופא מרשם לאומפרדקס קפליות 20 מ"ג (וכדורים להרגעת הכאב מסוג פפברין 80 מ"ג). אחרי יומיים אני מרגיש הרבה יותר טוב ואין יותר כאבים. מינון האומפרדקס שנקבע ע"י הרופא היה 1*1 במשך 14 יום. שאלתי היא: 1. האם עלי להמשיך לקחת את האומפרדקס למשך כל התקופה או ניתן לקצר ? 2. אני עומד לעבור בדיקת (דם ושתן) כללית תקופתית שנתית. האם לבצע את הבדיקות אחרי גמר השימוש באומפרדקס או לשימוש בתרופה אין השפעה על תוצאות הבדיקה ? תודה על המענה המקצועי.

ראובן שלום מתן תרופה זו בד"כ תלוי באינדקציה שהרופא חושד בה, ישנם אינדקציות שיש צורך בהשלמת הטיפול על מנת לוודא שהבעיה נפתרה לדוגמה גסטריטיס (דלקת מקומית בקיבה). לגבי בדיקות דם ושתן אין הגבלה בזמן שימוש בטיפול של אומפרדקס בברכה,

שלום, בת 77 עקב AF נוטלת בחודשים האחרונים פרדקסה (התחלתי במינון יומי של 300 מ"ג ובחודש האחרון ירדתי ל-220 מ"ג). סובלת מחולשה כללית לאורך רב שעות היום ומשינויים משמעותיים בלחץ הדם לאורך היום. בעלון לצרכן לא כתובות תופעות לוואי אלו. לא סובלת מדימומים כלשהם. האם ידוע על תופעות אלה אצל מטופלים אחרים? תודה

שלום לך, מומלץ לפנות לרופא כי חולשה ושינויים בלחץ דם יכולים להיות כתוצאה מדימום שאינך רואה- לכן אילו תופעות לוואי הדורשות התייחסות.

בדיקות הדם תקינות לחלוטין, גסטרוסקופיה תקינה. עסקתי במהלך היומיים האחרונים בחיפוש אינטנסיבי אחר מידע לגבי תופעות לוואי של התרופה ונדהמתי עד כמה אנשים סובלים ממנה... מצ"ב קישור לאתר שמראה דיווחים ל-FDA על תופעות לוואי לגביה: http://www.drugcite.com/?q=PRADAXA

האם מוסקול מכיל לקטוז ולו מעט ? דחוף

על פי עלון לצרכן מאתר משרד הבריאות אין ברכיבים לקטוז.

שלום רב, בימים אלה אני מבייצת ואנו מנסים להיכנס להריון. במקביל, התגלה אצלי היום בקיבה חיידק הליקובקטור והתחלתי לקבל טיפול תרופתי של מוקסיויט פורטה 500 מ"ג פעמיים ביום + אומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום. אני מעוניינת לדעת האם יש סיכון/ המלצה כלשהי שלא לנסות להרות בתקופה זו בשל נטילת התרופות הללו ? אשמח לתשובה מסורה. תודה רבה.

מומלץ להפנות את השאלה למרכז לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות על מנת לקבל חוות דעת לגבי OMEPRAZOLE לגבי AMOXYCILLIN (מוקספן) אין בעיה. המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות,יפו 157,ירושלים יעוץ טלפוני- ניתן בימים ראשון - חמישי, בשעות 9:00-15:00. פגישת יעוץ - ניתן לתאם בשעות קבלת קהל, בימים ראשון - חמישי, בשעות 9:00-15:00. כתובת: המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות, רחוב יפו 157, ירושלים. טלפון המרכז: 02-6243669,02-6243663, מזכירות: 02-6363748. פקס: 02-6241328.

שלום, האם אפשר לקחת אלטרוקסין עם קפה ללא חלב וללא סוכר במקום מים? כמובן על בטן ריקה. תודה!

ניתן ליטול את האלטרוקסין על קיבה ריקה עם קפה- ולהתאזן על זה במעקב רפואי. המוצרים שיכולים לשבש ספיגה של אלטרוקסין הם סויה ומוצריה, אלומניום, ברזל, קלציום (סידן).

בת 51. קיבלתי מחברה מתנה מארה"ב כדורי קלציום ,מגנזיום ואבץ. האם מותר לקחת אותם ללא יעוץ רפואי או שחובה לברר נחיצות החומרים לגוף? בשיגרה, נוטלת תרופה ליתר לחץ דם ולהורדת כולסטרול. תודה.

תמי שלום, תודה על פנייתך. מומלץ מאוד להסתייע בייעוץ של גורם מטפל מוסמך בטרם תקבלי את ההחלטה האם לנטול את התוספים האמורים (למותר לציין, שההחלטה הסופית היא שלך בלבד) וזאת, ממספר סיבות, כדוגמת: - בחינה מדוקדקת יותר של אפשרות לקיום חוסר במינרלים האמורים. - מתן הנחיות למינונים המתאימים לך אישית. - שלילת אפשרות להיווצרות מצבי רעילות במי מהמינרלים. - מתן הנחיות לגבי נקודת מעקב עתידית, בה ניתן לקבל החלטה מושכלת האם יש צורך להמשיך באותו המינון או לשנותו. - אפשרות לאינטרקציה של תוספי התזונה עם תרופות - ממש כפי שציינת בפנייתך. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

בביקור שיגרתי בטיפת חלב אמרו לנו לתת ברזל לתינוקת שלנו האם חייבים לתת? האם יש תופעות לוואי? והאם זה נכון שתוספי תזונה לא מונעים אנמיה? תודה

שירה שלום, א. ההנחיות העדכניות של משרד הבריאות קובעות כי יש לתת לתינוקות תוסף ברזל החל מגיל 4 חודשים ועד לגיל שנה וחצי. עם זאת, אם בהגיע התינוק לגיל שנה לא נמצאה עדות למחסור במינרל זה - ניתן יהיה להפסיק את מתן התוסף בגיל זה. מצ"ב קישור לכתבה רלוונטית בנדון: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4268765,00.html ב. לעיתים, עלולים תוספי הברזל לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול, כדוגמת: עצירות.לכן, מומלץ לבחור בתוסף ברזל שמותאם במיוחד לתינוקות, כדוגמת: "פרי קאר", מבית מכבי care מצ"ב קישור לדף הסבר אודות המוצר: http://www.maccabicare.co.il/?CategoryID=444&ArticleID=609 ג. תוספי התזונה עשויים בהחלט לסייע במניעת אנמיה - במידה ויש הקפדה בנטילתם בהתאם להוראות הרופא. עם זאת, חשוב להדגיש שאין בכך תחליף לתזונה מגוונת, עשירה ומאוזנת המכילה את כלל אבות המזון. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, אני נמצאת עכשיו בחול (מזרח אפריקה) וקיבלתי כנראה דלקת בדרכי השתן (חשה צריבה עזה ורצה הרבה לשירותים) האנטיביוטיקה היחידה שיש לי כאן היא ציפרופלוקסצין- האם ניתן לקחת אותה לטיפול בדלקת? תודה מראש.

דניאלה עקרונית הציפרופלוקסצין מתאימה לטיפול בציסטיטיס (דלקת זיהומית בדרכי השתן), אך כמובן מומלץ להתייעץ עם הרופא לפני הלקיחה. נסיעה טובה

שלום, האם עם העובדה שאני בעלת רגישות לG6PD תפריע לי ליטול קסניקל?

בדרך כלל אין בעיה או מניעה ליטול XENICAL במטופלים עם חוסר G6PD.

בת 52 167 ס''מ 95 ק''ג אני נוטלת תרופה וולבוטרין 300 מ''ג וליקרביום נוגדי דיכאון באופן קבוע כבר כמה שנים אני מאוד רוצה לנסות להשתמש בכדורי הרזיה של ד''ר סימונס HCG הורמון ההריון אשמח לשמוע את דעתכם על כדורים אלו וכן אם יש ניגוד לתרופות

רותי שלום. ראשית אתייחס לעניין דיאטת hCG. מדובר בהורמון הניתן להתוויות רפואיות ספציפיות במרשם רופא בלבד ובהזרקה. השימוש בהורמון בשילוב עם דיאטה דלת קלוריות לצורך ירידה במשקל אינו מאושר ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) שאף הוציא אזהרה בעניין, ואינו מאושר ע"י משרד הבריאות הישראלי, עקב בעיות הקשורות ביעילות ובבטיחות הטיפול. חשוב לציין שמחקרים שנעשו על השימוש בהורמון למטרה זו לא היו איכותיים מספיק כדי להצדיק את השימוש בה בהקשר זה. בנוסף, ראוי לציין שבדיאטות "בזק" כמו זו המוצעת בשיטת דר' סימונס לאחר שלב הירידה החדה במשקל, עם סיום הדיאטה, רוב המטופלים נוטים לעלות חזרה למשקלם ההתחלתי ואף יותר מזה. יתרה על כך, ההורמון המדובר אינו נספג במערכת העיכול ומתפרק כאשר ניתן דרך הפה בכדורים. קיימים מוצרים בשוק שאינם מכילים כלל את החומר hCG ונמכרים תחת קטגוריית "תוספי מזון" או "תכשירים הומיאופתים" אשר מתיימרים להידמות ל-hCG מבחינת פעילותם. חשוב לציין שמשרד הבריאות לא מאשר התוויות רפואיות לתוספי מזון ותכשירים הומיאופתיים. לא ידועה אינטראקציה תרופתית בספרות המקצועית בין התרופות ליקרביום (LITHIUM) וולבוטרין (BUPROPION) ו- hCG, אך איננו יודעים אילו חומרים יש בתכשיר המדובר שאת מעוניינת לרכוש. מכיוון שאת נוטלת ליקרביום (תרופה שיש לנטר את הרמה שלה בדם בקפדנות ומושפעת לעיתים קרובות מתרופות ותוספים), אמליץ ליידע את הרופא המטפל לפני שאת מחליטה ליטול תוסף מזון כלשהו. בברכה

שלום רב ! לאחר ביצוע CT גב תחתון זוהה אצלי בלט אם הקרנה חזקה לרגל ימין נרשם לי כדור ביטרן שעוזר לי מאוד, אך אני לוקח אותו כבר חודש וחצי... האם זה תקין?? אני יודע שיכולות להיות נזקים לכבד ולכליות. האם להפסיק מיד עקב השימוש הממושך והאם אתם יכולים לחוות דעתכם על כדור אחר כי ללא הביטרן אני מרותק ולא ממש יכול לתפקד , ניסיתי דרמטקס והוא לא השפיע כלל . תודה מראש

כמובן יש אופטציות אחרות. מומלץ לדבר עם רופא מומחה (אורטופד) על זה, ולשקול תרופה שתתאים למצבך.

עישנתי פעם דבר האיום הזה! אולי איזה 3 פעמים בפעם האחרונה קבלתי אתקף חרדה ניתוק מי המציאות טיקים הייה קשה לנשום ! דפיקות לב מהירות .. ואחרי כמה ימים הכול חזר לקדמו רק מה שנשאר לי זה דפיקות לב מהירות ואחרי תקופה אורכה מה שנשאר לי זה שאני מרגיש עיקצוצים בגוף אני מרגיש אותם רק עם אני מודע... תמיד חשבתי שזה אולי אלרגיה אבל עכשיו כנרא אני מבין שלא! וגם אני מרגיש שהשמחת חיים שלי ירדה לי! אבל אני מרגיש לפעמים רגש של שמחה ועצב עכשיו משהו אמר לי שכנרא שהמערכת העצבית המרכזית שלך נהרסה וזה נזק בלתי הפיך ! השאלה הגדולה עם יש הגיון במה שהוא אומר ? הוא אמר לי שאני יהיה בלי מצב רוח ככה כול החיים ? ושוב אני חוזר יש לי ימים שאני מרגיש אושר ודיכאון ! אבל פעם המצב רוח שלי הייה עשר רמות מעל ! השאלה שלי מה אתם אורים יש מצב שהמערכת העצבית שלי במצב בלתי הפיך ? כי עם אני מרגיש מדיי פעם אושר או מדיי פעם דיכאון אז המערכת במוח שקשורה לעצב ושמחה כן עובדים ? וכנרא רק בגלל האתקף החרדה החזק אז המוח שלי בתראומה וזה לוקח זמן להשתקם !! מה אתם אומרים ? איזה סמנים עוד יש עם באמת המערכת העצבית המרכזית שלי מתה <? תודה רבהה

אם התופעות שתיארת מופיעות לאחר חודש מהשימוש מומלץ לפנות לפסיכיאטר (אם אתה לא רוצה שיופיע בתיק האישי, אז פרטי) על מנת שיאבחן אותך ובמידת הצורך יתאים טיפול.

שלום מדובר בתינוק בן 8 שבועות שסובל מאוד מזגים, לא רגוע יום ולילה . אוכל כרגע סימילאק קונפורט לאחר מספר ניסויים של פורמולות שהחלפנו. ניסינו מסג'ים ותרגילים , מספר סוגי טיפות שקיימות כגון גרפ ווטר ועוד מקבל כרגע טיפות סימיקול וגם זה לא כל כך עוזר!! שאלתי היא ומאוד מבקשת את עזרתכן מה אפשר לעשות ועדיין לא נעשה וכ'כ כמה זמן אפשר לתת סימיקול? תודה מראש

שרי שלום, במענה לשאלתך: ניתן לנסות ולמהול 4 טיפות של "רסקיו רמדי" בתוך הפורמולה. הניסיון מוכיח כי קיים סיכוי לא מבוטל שהדבר יסייע בבעיה מסוג זה, שאינה מגיבה דיה לסוגי טיפול "רגילים". לגבי ה"סימיקול" - אני ממליץ שתפני את שאלתך לפורום "טיפת חלב" (מצ"ב קישור מתאים - http://www.doctors.co.il/forum-4652/message-6450#message-6450 בברה, אופיר אדיב, מכבי care.

אחרי ניתוח באוזניים בהוראת המנתח יש לשים טיפות מי חמצן3% במינון של 2 טיפות 3 פעמיים ביום. השאלה: האם יש למי חמצן תוקף לאחר פתיחת הבקבוק? שמעתי שאחרי 3 ימים מפתיחת הבקבוק אפשר לזרוק לפח וזה לא שווה כלום. האם נכון? תודה

שלום משה, נכון שהחומר לא יציב, אך אין מידע מהיצרן, לגבי זמן תוקף מהפתיחה. לכן אם זה מאוחסן סגור היטב, במקום קריר, הרחק ממקור של חום, אז יש להתיחס לתאריך תפוגה שעל האריזה כתאריך פג התוקף. במידה ותשמור את זה ותצטרך את זה בעתיד לניקוי שעווה מאוזניים- אז אם זה לא יבעבע וימיס את הלכלוך אז כנראה שזה כבר לא עובד. יום טוב

כמה זמן נשארת CIPRODEX 500 בגוף? כמה זה מסוכן להריון?

בדרך כלל אם התפקוד הכלייתי תקין התרופה CIPROFLOXACIN לא נשארת מעבר לימים ספורים. CIPRO מוגדר כקטגוריה C בהריון - אין להשתמש בהריון ללא התייעצות רופא ורק אם התועלת עולה על הנזק. על פי מידע מומחי הטרטולגיה TERIS- ציפרופלוקסצין בדרך כלל אינו סביר לגרום לנזק טרטולוגי בעובר במינונים רגילים, אך המידע הקיים עד כה אינו מספיק (אין מספיק מחקרים בנושא).

שלום, מה עליי לעשות אם ביום השלישי לשימוש בדוקסילין פעמיים ביום (לטיפול באוראופלסמה בנרתיק) החל לי גירוי בגרון? תודה

שלום לך מעיין, אם זה הגירוי הזה מציק לך תפני לרופא לבדיקה. חג שמח

אני לוקח יום יום את התרופות הבאות: 1.VASODIP FOMBO 20-ללחץ דם 2.ALLORIL 300 MG למניעת התקף GAUT להסדרת רמת חומצת שתן בדם 3.ויטמין E 200 מ"ג (לא זוכר למה הרופא רשם) 4.MICROPIRIN 75 כדור אחד כל יומיים. לפני כחצי שנה התחילו כאבים בגב התחתון עם הקרנה לרגלים.התחושה ברגלים היא כמו התכווצות שרירים. אתמול קראתי בהוראות שמתלוות לתרופת ה-Aloril שיש אפשרות לתופאת לוואיי של כאבי רגלים התכווצויות. אני אודה לכם על יעוץ בנושא. בברכה צבי שאנן

שלום לך צבי, ציינת שלפני חצי שנה התחילו כאבים...האם בחודשים שלפני כן התחלת איזשהי תרופה חדשה?או העלו לך מינון של תרופה ישנה? ייתכן שיש קשר בין אחת או יותר מהתרופות שלך והתכווצויות השרירים או כאב השרירים כי זה מתואר כתופעת לוואי ב-ENALAPRIL, ב-LERCANIDEPINE,וב-ALLOPURINOL- אך לדעתי כדאי להיבדק אצל רופא כי ציינת כאבי גם שמקרינים לרגליים, על מנת לשלול קודם סיבות אחרות. חשוב לציין בתכשיר VASODIP COMBO יש ENALAPRIL ו- LERCANIDEPINE. בתכשיר ALLORIL יש ALLOPURINOL. יש אנטראקציה משמעותית בין ALLOPURINOL ו-ENALAPRIL שמגדילה את הסיכון לתופעות לוואי קשות כמו אנפילקסיס וסטיבן ג'ונסון סינדרום. לכן ההמלצה שלי להיות מודעים לזה ולשקול אפשרויות טיפול אחרות עם הרופא. כמו כן לבדוק התאמת המינונים לתפקוד הכלייתי והכבדי. מאחלת לך הרבה בריאות וחג שמח.