פורום ייעוץ תרופתי

האם יש בעיה בשתיית נס קפה בימים בהם נוטלים את התרופה ציפרודקס 500 מ"ג? ראיתי בעלון שבתגובות בין תרופתיות מופיע גם קופאין- מה זה אומר? תודה מראש רחלי

שלום רחל, 1- מומלץ להפריד נס קפה (חלב, יוגורט ועוד..) שעתיים מנטילת הציפרופלוקצסין. 2- נכון מעבר לנושא של ספיגה, יש אנטראקציה בין ציפרופלוקצסין וצריכת קפאין, ציפרופלוקצסין מעלה את ריכוז הקפאין בדם, ובכך זה מעורר יותר את מערכת העצבים המרכזית ויכול לגרום ליתר לחץ דם. אז מומלץ מאוד להיזהר. בברכה

בת 24, סובלת מכאב כרוני וחסימת מעי חלקית (SMA Syndrome). נוטלת: ליריקה 75מ"ג X2, מירו 45מ"ג, קונטרולוק 20מ"ג וקיתריל 1מ"ג. לאחרונה אובחנתי באנדומטריוזיס והומלץ על טיפול בגלולות פרוגסטרון בלבד (ויזאבל). האם קיימת אינטרקציה בין התרופות הנ"ל? תודה מראש.

שלום לך, ע"פ בדיקה שבוצעה במאגר המידע MICROMEDEX ובדיקה שבוצעה במאגר המידע UPTODATE/LEXI-COMP - אין אנטראקציות משמעותיות בשילוב הנ"ל.אך כמובן יש להישאר במעקב רפואי. (לציין, ליריקה ומירו הם שני תכשירים שיכולים לדכא מערכת עצבים מרכזית, יש להיזהר מחשש לחולשה, טשטוש ועוד). בברכה

שלום, אני נוטל באופן קבוע כדור ציפרלקס 10 מ"ג . קיבלתי המלצה ליטול פרוביוטיקה שמשפרת תפקוד מערכת העיכול שמכילה אנזימי עיכול. האם אין התנגשות ? בנוסף האם אין בעיה להשתמש במשכות למיניהן הקשורות לפטרת בכף הרגל/ציפורניים?

שלום מתי, בדרך כלל אין התנגשות בין התכשירים שציינת. בכל אופן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל, במיוחד במידה ובעיות העיכול מתמשכות או בעיית הפטריה נמשכת. בברכה,

בד"כ פרוביוטיקה לא מתנגשת עם תרופות אך רצוי שתברר זאת מול החברה שמייצרת את המוצר. בברכה, צוות חברת גרמזה פרמצבטיקה

לד"ר רולא מחול-פרח שלום, תודה על תשובתך לשאלתי מתאריך 21.8.12 בנוגע לתרופות אזילקט וציפרמיל.פנינו כעצתך לנוירולוג,והוא הציע להמשיך עם ציפרמיל ואזילקט בהפרש שעות ניכר,או לחילופין לקחת דופיקר. שאלותיי: -מהן תופעות הלוואי הצפויות משילוב שתי התרופות אזילקט וציפרמיל? -האם הקפדה על הפרדה בין זמני לקיחת התרופות תמנע (או תפחית)את תופעות הלוואי? -החולה מקבל סרוקואל 25מ"ג.האם ניתן לשלב דופיקר עם סרוקואל? בתודה מראש,פרחיה

שלום, תופעות הלוואי שמהם חוששים כשמשלבים מעכב MAO (אזיליקט) עם SSRI (ציפרמיל) נקראות "סינדרום הסירוטונין" כוללות : אי- שקט (אגטציה),הזעה, שלשול,חום, רעד,צמרמורת,התכווצות ועוד.. לכן בדרך כלל אין לשלבם, אין מספיק מידע לגבי בטיחותו של ה- "אזיליקט" כמעכב ספציפי ל-MAO-B, ולכן מתיחסים אליו כמעכב MAO-לא סלקטיבי. ההפרדה בזמני מתן אינה עוזרת בכלל, כי האפקט של התרופות (אזיליקט וציפרמיל) מתמשך, לדוגמא אזיליקט חוסם את ה- MAO B במוח למשך בערך שבוע. לציין חשוב לידיע את הרופא-ששילוב של SEROQUEL ו- CITALOPRAM מגביר סיכון להפרעת קצב (הארכת מקטע QT). ייתכן והם רשמו לו SEROQUEL לתופעה שהופיעה לאחרונה, לאחר התחלת האזיליקט לציין SEROQUEL יכול להפריע לפעילות של הדופיקאר. לפי דעתי מומלץ לשקול את העניינים שוב?! לשאול את השאלות לגבי הופעת תופעות מסויימות והקשר עם תחילת תרופות מסויימות? כמה זמן הוא נמצא על טיפול מסויים? האם החולה מאוזן? מקווה שעזרתי יום טוב

שלום, ברצוני לדעת מתי חולפות תופעות הלוואי של התרופה . כבר יומיים מאז נטילת התרופה עם שלשול פעם ביום . האם יכול לקחת שבוע ימים ? תודה רבה

שלום דנה, תופעת לוואי של מונורול (פוספומיצין)היא שלשול (תופעה שכיחה כ- 10%), אך חשוב מאוד לשים לב אם השלשול נמשך או אם מדובר בשלשול קשה, מימי או דמי מומלץ מאוד לפנות לרופא ולבצע בדיקה לשלילת שלשול כתוצאה מ- clostridium difficile מצב שעלול להתפתח ואשר דורש טיפול. בברכה,

עקב דלקת בדרכיי השתן נרשם לי אניביוטיקה+ סדורל. כרגע אין להשיג סדורל וקיבלתי מרשם לכדור אחר בשם uropyrine אשר אמור להיות זהה.אך אנני מוצא בשום מקום פרטים על הכדור. אשמח לקבל פרטים על הכדור ועל תיפקודו והאם באמת הוא משמש כתחליף לסדורל.

שלום לך, על פי בדיקה במאגר התרופות של משרד הבריאות, לא נמצאה תרופה בשם UROPYRINE, ייתכן שזה ייבוא של קופת החולים שלך. על פי מאגר המידע מיקרומידקס, UROPYRINE הוא תכשיר המכיל את החומר הפעיל PHENAZOPYRIDINE אותו חומר אשר נמצא בתכשיר SEDURAL. מומלץ לבקש עלון לצרכן עבור התרופה מבית המרקחת שסיפק לך את התרופה. (באתר של משרד הבריאות יש את העלון של SEDURAL http://abush.health.gov.il/units/pharmacy/Trufot/ShowAlon.asp?tmpPath=/units/pharmacy/trufot/alonim/3900.pdf חומר פעיל זהה, אך חומרי העזר יכולים להיות שונים). החומר פינאזופירידין הוא חומר משכך כאב בדרכי השתן. אסור להשתמש בו באנשים עם חוסר באנזים G6PD ("אנשים רגישים לפול"). ליטול את הכדור עם או אחרי אוכל, ע"פ הנחיית רופא. כשהשימוש בכדור נעשה במקביל לנטילת אנטיביוטיקה, לא מומלץ להשתמש בו (בפינאזופירידין/ סידורל/ ארופירין) מעבר ליומיים-שלושה ימים, על מנת לא לבלבל בין השפעתו לבין השפעת האנטיביוטיקה. בברכה,

שלום רב יש לי שאלה נוספת לגבי תרופת UROPYRINE לי יש בהרך כל 3 חודשים דלקת בדרכיי השתן , רופא אמר לי שאני צריכה כל פעם כשאני מרגישע אי נוחיות לקחת כודם כל את התרופה הזאת ואחר כך כאשר מרגישה שאין שום שינוי ללחת לרופא . באיזה תדירות מותר לקחת אותה ? (השאלה לא קשורה לפעמים ביום אלא פעמים בחודש )

קבלתי היום מקופ"ח כללית את התרופה המוזכרת UROPYRINE ןגם MACRODANTIN וגיליתי להפתעתי שאין דף לצרכן בעברית אלא באנגלית או גרמנית . נדמה לי שזאת עברה פלילית לא לצרף את ההסבר בעברית אבל איפה ניתן למצוא הסבר או מה מותר ומתי לקחת אותה וכד' ???

שלום, אבי אדם מבוגר בן 84 שתמיד היה פעיל בהליכה ושחיה. לפני כשנה, החלו כאבים באגן, גב תחתון ובברכיים שמונעים ממנו הליכה ממושכת (לא יותר מ- 15 דקות) והוא אף מאבד יציבות ונפל מס' פעמים. לאחר התייעצות עם אורטופד, הומלץ לו ליטול "ארקוקסיה 90 מ"ג". הבעיה היא שעל פי כל מה שמפורסם על תרופה זו, היא לא מתאימה לשימוש לאדם מבוגר (מעל 65). כמו כן, הוא סבל בעבר מכיב כיבה (לא פעיל כעת) וסובל מטחורים מדממים. למרות שכל זאת היה ידוע לאורטופד שהמליץ על התרופה, לדעתו אין בעיה והוא יכול אכן ליטול את התרופה. אבי חושש ליטול את התרופה לאור האמור לעיל ונמצא במילכוד כיוון שאין טיפול אחק שהומלץ לו. 1) האם יש הצדקה לחשש מהשימוש בתרופה? 2) האם יש תרופה אחרת מומלצת במקום הארקוקסיה? תודה

שלום רב, העבר הרפואי והגיל של אבא שלך לא מהווים התווית נגד לטיפול בתרופה. אמנם, יש להיזהר בטיפול בתרופה עבור מטופלים מבוגרים עם היסטוריה של כיב כיבה ודימום ממערכת העיכול, ולעקוב אחר הופעת תופעות לואי במערכת העיכול כמו צרבת, גיהוק, כאב בטן (במיוחד אם אבא שלך נוטל תרופות לדילול דם). באופן כללי, יש לעקוב אחר הפרמטרים הבאים: ההקלה בכאב, לחץ דם, תפקוד כלייתי ,תפקוד כבדי ואלקטרוליטים בסרום בשימוש מומשך. זהירות מיוחדת לחולים עם בעיות לבביות ובעיות במערכת הקרישה בדם. תרופות ממשפחת ה-NSAIDS יכולים להחליף את התרופה אך גם איתם יש אותם סיכונים. בברכה,

מדובר בבוגר, שיש לו חסר גדול מאוד

שולה שלום, שאלתך אינה ברורה - אנא הבהירי לאיזו כמות ספציפית את מתכוונת במילותייך "מינונים גבוהים". תודה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום אני בשבוע 21 ומזה 3 ימים אני משתעלת.... ורציתי לדעת אם אפשר לקחת טיפות פילקה?

חשוב לי לציין שזה מה שהרופא משפחה נתן לי

שלום, אני מקבלת רסיטל 20 מג לטיפול במיגרנות, בנוסף אביאנה לגלי חום , רציתי לקחת מגנזיום ציטראט לשרירים תפוסים עצירות וגם כי שמעתי שמגנזיום יכול לעזור במיגרנות. לא קיבלתי הוראה מיוחדת מהרופא מתי לקחת אביאנה או רסיטל אבל אני מקפידה על הפרש של שעתיים. שאלתי האם אפשר לשלב בין מגנזיום והתרופות שאני לוקחת ובאיזה הפרשי זמן. תודה

שלום רב, את שאלתך זו יש להפנות לפורום המצוי בקישור המצ"ב, העוסק בנושאים אלו: http://www.doctors.co.il/forum-2202 בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

הבן שלי בן 10 ח הוא מקבל לומינל וזנטק באותה עת זה יכול להשפיע על רמת התרפה מעלה או מוריד תרמה- ובקשר למגנזיום הוא מטופל במגנזיום ציטראט כי יש לו מחסור,אבל זה לא נספג טוב יש לו הרבה שלשולים,עם איזה ויטמין נתן לקחת על מנת שיספג טוב יותר,

שלום סיוון, מגניזיום ציטרט- גורם לשלשול (כתופעת לוואי), מומלץ לבדוק תפקוד כלייתי ורמות בדם, ולהתאים את המינון לתינוק (10 ח- אם ח=חודשים?) במעקב רופא ילדים. זנטק= RANITIDINE, יש להתאים מינון התרופה לתפקוד הכלייתי, לציין לאורך זמן היא יכולה לגרם לחוסר B12 , לכן כדאי לעקוב על זה אצל הרופא. חשוב מאוד לעקוב אחר רמות פינוברביטל (לומינל) בדם, ולהתאים את הטיפול למצב המטופל. אין לתת לילד כל ויטמין או תוסף תזונה או תרופה -ללא התייעצות עם הרופא המטפל. יום טוב

שלום, רציתי לשאול האם ישנה תרופה קובנציונלית לטיפול בקנדידה במעיים??. אני סובלת כבר 3 שנים, ניסיתי את כל הטיפולים האפשריים, הומאופתיה, רפואה סינית, צמחי מרפא וכל מה שהרפואה הטבעית מציעה. אך ללא הועיל. אשמח למענה.

שלום דנה, כמובן שיש טיפול קונבינציונלי, אנא פני לרופא המטפל. בברכה,

שלום, רציתי לדעת האם אני יכולה לשלב רסיטל 20 מג ליום עם אביאנה ומגנזיום ציטראט? אם כן באיזה הפרשי זמן אחד מהשני ? תודה

שלום אנה, על פי המידע הקיים ברשותנו עד כה, את יכולה ליטול את התרופות שציינת במקביל, העיקר להיות במעקב רפואי, ולהקפיד על זמני נטילה קבועים. יום טוב

תודה על תשובתך לשאלתי על האם יש ריאקציה בין רמוטיב+ל.ליזין+זובירקס. רק על שאלה אחת לא ענית לי-האם צריך לחכות מרווח זמן בין נטילת רמוטיב ולל.ליזין או שאפשר לנטול אותם ביחד? האם אפשר לנטול ביחד את הזובירקס ורמוטיב ביחד? אם צריך לקחת כדור על קיבה ריקה מה זה אומר קיבה ריקה?כמה זמן לאחר ארוחה? תודה אבי

שלום לך, על פי המידע הקיים ברשותי עד כה, אין מניעה ליטול את התכשירים ל-ליזין, זובירקס ורימוטיב, ביחד. אך מומלץ להקפיד על אופן הנטילה המצויין בעלון לצרכן. כלומר: רימוטיב- מומלץ ליטול עם או אחרי ארוחה. ל-ליזין- מומלץ ליטול בין הארוחות,או על קיבה ריקה- כלומר: לפחות שעתיים אחרי הארוחה או שעה לפני הארוחה. לגבי כדורי זובירקס- ניתן ליטול עם או ללא אוכל, העיקר להקפיד על צריכה מספיקה של מים במהלך הטיפול. יום טוב

אני בת 52 ולאחרונה עברתי תנודות בלחצי הדם. קיבלתי עירויי ברזל וכתוצאה מתסמונת החלוק שאני לוקה בה, היו עליות וירידות בלחצי הדם שלי. לאחרונה הפסיקו לי את העירויים ולחץ הדם נשאר גבוה 137/86-87. אני עוסקת בפעילות ספורט כ-200 דקות שבועיות ושיניתי את הרגלי האכילה לצורך הורדה במשקל. אני פותחת את הבוקר בשתיית כפית שמן זית מכיוון ששמעתי שזה עוזר להורדת לחץ הדם. האם יש תוספי מזון כלשהם שיכולים לעזור לי בהורדת לחץ הדם הזה? תודה.

טל שלום, תודה על פנייתך. בין המרכיבים התזונתיים, להם מיוחסת פעילות העשויה להפחית לחץ דם, ניתן למנות: ויטמין C (מומלץ, לצורך כך, לנסות ולצורכו כתוסף - כדוגמת ויטמין C500 של מכבי care), אשלגן (מצוי בשפע בפירות וירקות שונים), מגנזיום (מצוי בכמות גבוהה בגרעינים ואגוזים למיניהם), סידן (נהוג, בד"כ לצורך למטרה זו תוסף המכיל הן סידן והן מגנזיום, במשולב) וויטמין E. כמו כן, גם שתיית חליטות מסוג: טיליה, סירפד ועוזרר עשויה לסייע לך. מוטב שתבצעי הערכה כוללת של מצבך התזונתי עם מטפל מוסמך וזאת, בכדי שניתן יהיה להתאים לך באופן אומפטימלי את התוספים הנדרשים מבין אלו שציינתי לעיל. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

אני נמצאת לפני טיפולי הקרנות לשד לאחר ניתוח הוצאת גידול סרטני . האם ישנם תוספים העוזרים לחיזוק הגוף בזמן הטיפולים? האם ישנם תוספים העוזרים למניעת הישנות הגידולים? אם כן , איזה תוספים ? תודה

שרה שלום, תודה על פנייתך. בנוגע לתוסים אפשריים לחיזוק הגוף בזמן טיפולי הקרנות - על פי המיוחס להם, מסייעים נוגדי חמצון שונים, כדוגמת: ויטמין C וויטמין E לנגוד חלק מהשפעות הלוואי של טיפולי הקרנות. ראוי לציין, שאכילה נאותה של ירקות ופירות עשויה אף היא לסייע, שכן הם מהווים מקור עשיר לנוגדי חמצון כגון אלו. בנוסף לכך, קיימים צמחי מרפא שונים - כדוגמת: אסטרגלוס ופטריית הריישי והשיטאקי - להם מיוחסת היכולת האפשרית לצמצם את הסיכון להישנות גידולים (כמובן, שהשימוש בהם צריך להיעשות בליווי מטפל מוסמך, הבקי בטיפול בבעיות כגון אלו). בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, האם ניתן להשתמש באקמול או פאראמול במקביל לנטילת אנטיביוטיקה מסוג ציפרודקס? האנטיביוטיקה מטפלת יפה בבעיה שלשמה היא נלקחת (דלקת בדרכי השתן) אך עושה לי כאבי ראש ותחושות כלליות של חולי תודה

שלום לך דנה, בעקרון ניתן לשלב ACETAMINOPHEN (PARACETAMOL )אשר נמצא בתכשירים כמו אקמול, דקסמול, או פראמול, במהלך הטיפול ב-CIPROFLOXACIN (ציפרודקס). אך אם תחושת החולי והכאב ימשיכו אז מומלץ לפנות לרופא. יום טוב

שלום רב. אני אמור לנטול שני סוגים של תרופות טבעיות ותרופה אחת קונבנציונלית. שתי התרופות הטבעיות הן:רמוטיב 250+תומצת אמינו ל.ליזין שאני אמור לנטול לתקופה ארוכה והתרופה הקונבנציונלית היא זובירקס שאותה אני אמור בזמן התקף הרפס שפתיים. רציתי לדעת בבקשה... 1.האם יש ריאקציה בין התרופות והאם אני יכול לנטול את שלושתם ביחד באותו יום או לסירוגין והאם אפשר לנטול את הרמוטיב והל.ליזין בלי שום קשר לזובירקס ביחד באותו יום? 2.האם אני צריך לשמור על מרווח זמן בין נטילת הרמוטיב והל.ליזין ולבין הזובירקס? 3.מה יעילותה של הל.ליזין להתקפי הרפס חוזרים ונשנים על השפתיים ומה המינון שצריך לבלוע למניעת ההתקפים בכל יום ומה המינון בזמן התקף? תודה אבי

שלום לך אבי, על פי בדיקה במאגר המידע MICROMEDEX לא נמצאה תגובה בין תרופתית בין התכשירים שציינת. לגבי REMOTIV חשוב להיזהר מצריכת מוצרים עשירים בטירמין או בחומרים מעוררים כמו גבינה צהובה,יין, משקאות אנרגיה- מחשש ליתר לחץ דם ועוד.. לגבי L-LYSINE-(חומצת אמינו) אין מספיק מחקרים בנושא, אך המידע הקיים כיום מראה שאולי היא יכולה לעזור לטיפול בהירפיס סימפליקס- במינונים בין 1-3 גרם ליום (כלומר עד 1 גרם שלוש פעמים ביום,בין הארוחות-כלומר על קיבה ריקה), אני מניחה שלמניעה מספיק מינון קטן של 0.5-1 גרם ולזמני התקף למשך זמן קצר ניתן להגיע עד 3 גרם ליום- אך אין לי מספיק מידע בנושא-(זה מתבסס על מיקרומידקס, אתר האנטרנט של אוניברסיטת MARYLAND וההנחיות של חברת SOLGAR שיש לה את המוצר ל-ליזין 500 מ"ג כלומר 0.5 גרם בכל כדור). חשוב מאוד להיזהר מתופעת הלוואי-פגיעה כלייתית, ולעקוב על תפקוד כלייתי.(כמו כן, יש לבדוק תפקוד כליות וכבד לפני שמחליטים להתחיל טיפול ב L-LYSINE- ולוודא שהם תקינים). לציין גם בשימוש ב-ACYCLOVIR ססטימי (למשל כדורים של זובירקס)- חשוב לשתות מספיק מים, ולעקוב על תפקוד כלייתי.(כמובן, חשוב לבדוק תפקוד כלייתי לפני התחלת הטיפול כי יש להתאים את המינון לפיו). לסיכום, ע"פ המידע הקיים עד כה, ל-ליזין יעיל יותר למניעה מאשר לטיפול בהירפיס. לכן, לפי דעתי, כדאי ליידיע את הרופא- ייתכן שהוא ימליץ לך להסתפק בקבלת ל-ליזין במינון נמוך מניעתי (0.5 עד 1 גרם כלומר 500-1000 מ"ג), ולזמן ההתקף להשתמש רק בתרופה הקונבינסיונלית זובירקס. בכל אופן, לעקוב על תפקוד כלייתי. יום טוב

היי אני איטו בן 17 אני עולה לכיתה י"א ועכשיו אנחנו בדרך לכל הבגרויות אני בכיתה י' סבלתי מחרדת בחינות נוראית שלוותה ברעידות, בחילות(בלי הקאות) וכמובן שלשולים עד כדי התחמקות מהבחינה העדפתי לברוח מהמבחן מאשר לשרוד ולפחד לקראת סוף כיתה י' התחלתי לקחת רסקיו וזה לפעמים עזר אבל אני חושש שאולי זה לא תרופה עוזרת אלא רק דבר פסיכולוגי האם יש פיתרון תרופתי יותר עוצמתי לקראת השנה הקשה שאני עולה אליה ? תודה רבה רבה

איטו שלום, תודה על פנייתך. ראשית, חרדת בחינות היא תופעה המתרחשת בקרב רבים מבני הנוער ולכן, אינך צריך לחוש מבוכה או אי נעימות בשל כך. לעיתים, תוספת של ויטמינים מקבוצת ה - B קומפלקס עשויה לעזור לאלו הסובלים מחרדת בחינות, שכן ויטמינים אלו תומכים בתפקודה של מערכת העצבים ומקנים לנו עמידות טובה יותר למצבי לחץ ו"סטרס". כמו כן, גם תוספת של המינרלים סידן ומגנזיום - כמו גם חומצות שומן מסוג "אומגה 3" - עשויה לסייע בהרגעת מערכת העצבים. מומלץ שתתייעץ עם מטפל טבעי אשר יוכל להתאים בעבורך את השילוב הנכון של פתרונות תזונתיים וצמחיים (גם פרחי באך בהחלט עשויים לבוא בחשבון) אשר בהחלט עשויים לסייע לך. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום.מדובר בגבר בן 74 הלוקח ציפרמיל כ 5 שנים.(דיכאון שמלווה מחלת אלצהיימר).לאחרונה הובחן כחולה פרקינסון ומקבל אזילקט.רוקח רמז לנו שרצוי לוותר על אחת התרופות. 1.האם אסור לשלב בין שתי תרופות אלו,גם אם הן ניתנות בזמנים שונים? 2.אם אסור,לא ניתן לוותר על אזילקט.האם יש תרופות נוגדות דיכאון שניתן לקחת עם אזילקט?

שלום לך, אזיליקט (RASAGILINE)הוא מעכב MAO-B- ע"פ המידע הקיים כיום לא מומלץ לשלב עם תרופה כמו CIPRAMIL (CITALOPRAM)שהיא SSRI - מחשש להגברת הסיכון לתופעות לוואי מסויימות. לדעתי, מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה בנוירולוגיה- כי קיימות אופציות טיפול אחרות במחלת הפרקינסון(כמו, DOPAMINE AGONIST, L-DOPA/CARBIDOPA ועוד..) שאין להם אנטראקציה עם הציפרמיל. לסיכום, מומלץ לגשת לנוירולוג להערכה מחדש,מעקב והתאמת טיפול למצב. יום טוב

שלום! אני נוטלת קולדקס לצינון כבר מס' ימים(על דעת עצמי), במהלך הימים הללו אני חשה עייפות רבה מיום ליום. האם זוהי תופעה דל התרופה?מה לעשות? תודה מראש!

שלום ענבר, קולדקס מכיל מספר תרופות, אחת מהן היא ממשפחת האנטי-היסטמינים- שיכולה לגרום להרגשה של עייפות וישנוניות. לדעתי, את יכולה לנסות תרופות נגד צינון המחולקות לכדורים ליום וכדורים ללילה- הכדורים של היום הם ללא האנטי-היסטמין, או פשוט להשתמש בתכשיר מקומי כמו תרסיס לאף על פי הצורך,לגבי כאב וחום ניתן ליטול לפי הצורך אקמול או דקסמול (קולדקס כמו כן אקמול או דקסמול מכילים PARACETAMOL). במידה ואין שיפור במצבך, או אם יש לך עליית חום מומלץ לפנות לרופא. יום טוב

כבר שנים רבות (20-25) שאני צורך אספרין 75-100 מיליגרם, לפחות מגיל 45 (אאל"ט) לאחרונה, פגשתי חבר ישראלי אמריקאי בן בערך 40 שבמשפחתו יש הסטוריה של תמותה מבעיות לב (אמו נפטרה בגיל 50). הרופא האמרקאי המליץ לו לקחת אספרין של 325 מ"ג. זה נראה לי מוגזם, מה אתם אומרים? בתודה דרור

דרור שלום, אספירין נמצא בשימוש למניעה ראשונית של מחלות לב למטופלים עם קריטריונים מסויימים על פי הנחייה רפואית (רופא משפחה או קרדיולוג לדוגמא) מכיוון שההנחיה לתת אספירין לכל אחד מעל גיל מסוים התבטלה, על פי מחקרים חדשים. . ההחלטה לרשום אספירין נעשית כיום על פי הערכת התועלת מול הסיכון לתופעות לוואי של אספירין (למשל - דימום ממערכת עיכול, פגיעה בכליות וכו'). ההערכה נעשית לגבי הנתונים וההיסטוריה הרפואית של הבן-אדם הספיציפי שבו שוקלים לתת אספירין. המינון המקובל בדרך כלל למניעה ראשונית (לאלו שלא היה להם אירוע קרדיו-ווסקולרי בעבר) של מחלת לב הוא אספירין 75-100 מ"ג/יום. המינון המומלץ למניעה שניונית (לאלו שסבלו מאירוע בעבר) הוא 75-325 מ"ג/יום. על פי מקור המידע UPTODATE. (לציין בטווח זה של מינונים לא נמצא הבדל משמעותי ביעילות או בנזק). לסיכום, אנו לא יודעים את הרקע שלך או ההיסטוריה המשפחתית ולכן מומלץ להתייעץ עם הרופא. יום טוב יום טוב.

ד"ר שלום אני סובלת מריפלוקס וצרבות,עכשיו אני בולעת כדורי קיו-10 ,ונראה לי שזה מחמיר לי את הצריבה, האם זה נכון? האם עדיף לקחת את החומר בכמוסה?(סותרי חומצה לא עוזרים). תודה...אביבה

שלום אביבה, ע"פ מקור המידע מיקרומידקס, צריכת COENZYME Q 10- יכולה לגרות לתופעות גסטרו-אינטסטינליות, כמו צרבת, ריפלוקס וכו'- אך הם מציינים שתופעות הלוואי האלו מופחתות עם הפחתת המינון, ויכולות להיעלם עם המשך הטיפול. אך לעתים באנשים מסוימים יהיה צורך להפסיק את התרופה לגמרי. לסיכום, לפי דעתי, מומלץ להתייעץ עם הרופא כדי לשלול סיבות אחרות לתופעת הריפלוקס והצריבה, אם אין סיבה אחרת או אם הסיבה האחרת טופלה.אז את יכולה ליטול את הקו-אנזים-קיו 10 . אך במידה והקו-אנזים-קיו 10 הוא הסיבה היחידה אז יש לנסות מינון קטן יותר. אם זה לא עוזר, ייתכן שצטרכי להפסיק. (לא משנה אם החומר הוא בכדור או כמוסה). יום טוב

שלום, בני בן 11 חודשים נמצא בעל מוגלובין נמוך - 9.2. יש לציין שהוא ניזון מתזונה רגילה ומשלים בהנקה (ללא פורמולה) ומשקלו כ- 10 ק"ג. רופא הילדים רשם לו טיפול בפריפל 3, במינון 5 סמ"ק ליום. לפי העלון המצורף לסירופ, ב 5 סמ"ק יש 50 מ"ג חומר פעיל אך מצורפת אזהרה "בתינוקות עד גיל שנתיים אין לעבור על מינון של 15 מ"ג ביום" (הכמות שנרשמה, כאמור, היא משולשת - 50 מ"ג). הרופא טוען בתוקף שאין כל בעיה במינון המוגדל והעודפים יוצאים בצואה. החשש שלי שגם אם אין נזק, יהיו תופעות לוואי חריפות. האם ניתן לתת 5 סמ"ק = 50 מ"ג או להפחית ל 1.5 סמ"ק = 15 מ"ג כפי שמתריע העלון. תודה על תשובתכם.

האזהרה עד גיל שנתיים מתייחסת למניעה ולא לטיפול. המינון שרשם לך מתאים למשקל גופו של בינך. בהצלחה.

אני נוטל באופן קבוע רסיטל 20 מ"ג, האם יש סתירה בינו לבין המגנזיום? האם בכלל יש לתרופה זאת איזה שהיא ריאקציה עם תוסף אחר כגון ויטמנים B6 חומצה פולית או כל ויטמין אחר?

שלום רב, את שאלתך זו יש להפנות לפורום המצוי בקישור המצ"ב, העוסק בנושאים אלו: http://www.doctors.co.il/forum-2202 בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום. אני נוטלת אסטו מידי יום במינון של כדור אחד. רציתי לדעת אם יש התנגשות או סיכון בין נטילת התרופה ללקיחת ויטמין B קומפלקס של אלטמן, עם שחרור מושהה?

שלום, אין התנגשות בין ESCITALOPRAM לויטמין B קומפלקס. יום טוב

שלום רב עברתי ניתוח בקיבה,במסגרת האישפוז קיבלתי 5 זריקות וולטרן לשיכוך כאבים,כל פעם בחלקו האחר של הישבן.לאחר הזריקה האחרונה בחלקו הימני של הישבן החלו כאבים באזור זה והם הולכים ונעשים חזקים ומפושטים לכיוון הירך הימנית והאגן הימני.כיום שלושה שבועות אחרי עדיין סובלת נורא,מתקשה לישון בלילה עד כדי כך שאני חייבת לשתות אופטלגין נוזלי להרגעה,אני מורחת משחת טראומיל אך לצערי ללא הטבה, אשמח לשמוע המלצות כלשהן שייסיעו לי,ברור לי כי הסיכוי שהכאבים הם מאופן ההזרקה ולא מהחומר עצמו. תודה אור

שלום אור מומלץ לפנות לרופא להערכת המצב. יום טוב

רציתי לדעת האם מזיק לבני בן ה 12 לשתות משקה אנרגיה. בני נוטל כל יום קונצרטה 63 מ"ג (27 + 36).האם זה משפיע על פעילות הקונצרטה? באופן כללי האם משקה אנרגיה גורם לילד היפראקטיבי להתנהג בצורה עוד יותר היפראקטיבית כשאינו נוטל כדורים? אם מותר לו לצרוך משקה אנרגיה - אז באיזה מינון?

אני לא רופא! אבל ההגיון הבריא אומר מספר דברים 1 - אם הוא אובחן כילד היפראקטיבי, כנראה שחומרים ממריצים כמו קופאין, טאורין וכל שאר החומרים הממריצים שיש בתוך משקה אנרגיה - אפילו הכמות סוכר שבאה בצורה של נוזל, לא יעשו לילד שלך טוב!!! 2 - אם את מסממת אותו בריטלין כי הוא תזזיתי מדי בעיניך ובעיניי המורים שלו - הגיון פשוט ובריא אומר שלא צריך לתת לו חומרים שמגבירים את התזזיתיות שלו - או לחילופין אל תתני לו ריטלין 3 - תקראי קצת מידע על ריטלין - מה זה החומר הזה? מה הוא עושה? והכי חשוב - קחי קצת בעצמך!!!!! ואז תביני את מהות החומר הזה.

ל "אני לא רופא", התגובה שלך די חצופה. אתה מציע לי לקחת תרופה שאני לא זקוקה לו כדי לראות שהתרופה גרועה... זה נכון למי שלא זקוק זה באמת עושה לא טוב. כמו שארכיב משקפיים עם מספר 6 כשאני בעצם רואה טוב ועל סמך זה אחליט שאף אחד בעולם לא צריך משקפיים כי הם לא משפרים לי את הראייה ולהפך. מקווה שהבנת. יש גם סיבה שבגללה אתה לא רופא. חבל שיש עדיין אנשים ככ פרימיטיביים שחושבים כמוך ועוד רואים לנכון להקניט. מבזק חדשות: ריטלין איננו סם. הוא תרופה. יש אנשים שחסר להם הורמון לבלוטת התריס ויש כאלה שצריכים כדור להורדת לחץ דם ויש כאלה שע"מ שיוכלו לתפקד צריכים ריטלין. ללא התרופה בני אינו יכול לפתור אפילו מס תרגילי מתמטיקה ברצף כי אינו יכול להתרכז. כשהוא לוקח ריטלין הוא יכול לשבת גם שעה ולפתור מס עמודים ברצף. הוא מצטיין במתמטיקה וללא טיפול תרופתי הוא לא היה לומד כלל וזאת רק דוגמא קטנה. הוא אינו "תזזיתי מידי" בעיני ואולי כדאי שאתה תקרא קצת.

שלום, אין להשתמש במשקאות אנרגיה לילדים, לנשים בהריון, ולאנשים עם מחלות כרוניות מסויימות ללא התייעצות עם הרופא. לא מומלץ לשתות משקאות אנרגיה למטופלים ב-METHYLPHENIDATE כלומר- ריטלין,קונצרטה וכו' משקה האנרגיה ו/ או המיתילפינידט מעלים את הסיכון למחלות קרדיו-ווסקולריות- עלולים לגרום לשינויים בדופק, הפרעות קצב,יתר לחץ דם, אירועים לבביים ועוד.. כל אלו הם תופעות לוואי אפשרייות של התרופה, אך צריכתו של משקה האנרגיה עלולה להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. לציין משקה האנרגיה לכשעצמו מכיל כמות גדולה של חומרים מעוררים שיכולים להוציא ילד עם בעיות קשב וריכוז מאיזונו- לגרום להם להיות יותר עצבניים, עירניים ועוד... אך גם כן מעלה את הדופק ולחץ דם אצלם, עלול לגרום לאריתמיות, פרכוסים ואף לתמותה- נזק לשיניים, ועוד.. לציין בעקבות מקרה תמותה ממשקה אנרגיה יש מדינות שאסרו את השימוש בו בכלל ויש כאלו שהתירו את השימוש בו רק מעל גיל 18. לסיכום, ע"פ דעת המומחים- אין שום צורך או תועלת לשימוש במשקאות אנרגיה בילדים. המשקה עלול לגרום רק לנזק. על אחת כמה וכמה בילד שיש לו גורם סיכון של צריכת עוד תרופה שעלולה לגרום לנזק לבבי ותופעות לוואי נוספות.. יום טוב

שלום, לטיפול בכאבי בטן, רופאת המשפחה רשמה לי את התרופות אומפרדקס ואנציפלמד (את הראשונה בבוקר, והשנייה תוך כדי הארוחות). בעלון לצרכן של התרופה אנציפלמד רשום בסעיף תגובות בין תרופתיות לגבי תרופות סותרות חומצה המכילות מגנזיום, ובעולם לצרכן של התרופה אומפרדקס רשום כי התרופה מכילה magnesium carbonate heavy, האם ניתן לקחת את שתי התרופות יחד? תודה.

שלום עדי, אין מניעה לצרוך את שני המוצרים ביחד. אכן אומיפרדקס בדרך כלל נותנים בבוקר לפני הארוחה. אנציפלמיד יש ליטול סמוך לארוחות (עדיף-עם או לפני) כי זה עוזר לעיכול האוכל. יום טוב

שלום ד"ר רופא המשפחה נתן לי כטיפול בטפילים + הליקובקטר את התרופות הבאות: 1-מטרוגיל 750 מ"ג(3כדורים של 250מ"ג)שלוש פעמים ביום. 2-מוקסיפין 1000 מ"ג (2 כדורים של 500מ"ג) פעמיים ביום. 3- אומפרדקס 20מ"ג כדור אחד פעמיים ביום. יש לציין שהטיפול הנ"ל למשך 10 ימים. אני בן 57 בריא בד"כ שוקל 74 ק"ג. אני מקבל טריטס 2.5 מ"ג שאלה: 1-האם הטיפול הנ"ל הוא המקובל במקרים כאלה? 2-האם יותר טוב לטפל בפרזיטים לחוד קודם ואחר כך לטפל בהליובקטר או חייב שניהם ביחד? 3-האם המינון הנ"ל מקובל , מה הן תופעות הלוואי? 4-האם הגוף שלי יכול לספוג כמות גדולה של תרופות אלה? אני חושש תודה

שלום עיסא, הטיפול אשר הינך מקבל אפשרי במצב משולב זה, הטיפול מכסה את H.PYLORI וכן את הפרזיטים שציינת בייעוץ הקודם. המינונים שהינך מקבל מותאמים למשטר הטיפול למצבים אלו. לציין בדרך כלל בטיפול ב H.PYLORI משלבים עוד אנטיביוטיקה למשטר הזה. יש מספר אפשרויות למשטרי טיפול, טיפול משולש, מרובע, וטיפולים עוקבים, ועוד, השיקול אילו תכשירים לתת ובאיזו משטר להשתמש זה על פי שיקול הרופא הגסטרו-אינטירולוג. מבחינת תופעות לוואי הנפוצות: טעם מתכתי בפה, תופעות גסטרואינטסטינליות. יש לשים לב לא לצרוך אלכוהול בזמן הטיפול מאחר ויכול להוביל לכאבי ראש חזקים, בעילות ועוד.. (תגובת DISULFIRAM LIKE). אני מציעה לפנות לרופא גסטרואנטרולוג ולברר איתו באילו משטר הוא בחר, ומה היו השיקולים שלו. ייתכן שיש סיבה לטיפול במשטר הנוכחי. יום טוב

שלום רב, התרופה גאבאפנטין הייתה כחצי שעה בתא המטען של מכונית ביום בו הטמפרטורה הייתה 31 מעלות. חיצונית לא רואים דבר.האם היא פסולה? חיים

שלום חיים, התרופה רגישה לחום, אור ולחות - לא ברור בדיוק מה היו תנאי האחסון בתוך הרכב. בעלון של GABAPENTIN TEVA וגם של NEURONTINטמפרטורת האחסון המותרת היא עד 25 מעלות צילזיוס. ייתכן ולחברה המייצרת קיים מידע נוסף על יציבות התרופה בתנאים אחרים, על פי כן מומלץ לפנות לשירות לקוחות של החברה (ייצרן טבע, אם זה GABAPENTIN TEVA). יום טוב

שלום, בני בן חודש שוקל 4.5 קילו וסובל מרפלוקס, הרופא רשם לו זנטק במינון של 2.3 פעמיים ביום. רציתי לדעת האם המינון תקין או גבוה מידי. תודה

שלום לך גלית, אשמח לעזור לך, עלייך לציין את הריכוז של הסירופ שהכינו לך או לציין בדיוק איזה מוצר יש לך. (המוצר ZANTAC SYRUP בריכוז 15 מ"ג ל-1 מ"ל -שיש בבתי מרקחת מכיל אלכוהול- צריך להתייעץ עם רופא ילדים לפני השימוש). לציין על פי מאגרי המידע המינון לטיפול GERD (ריפלוקס) לילדים מגיל חודש ומעלה הוא בין 5-10 מ"ג לק"ג ליום מחולק על פעמיים (כלומר בבוקר חצי מהכמות ובערב חצי). לדוגמא אם ניקח את המינון המקסימלי בטווח לעיל - אז 10 מ"ג כפול 4.5 (המשקל בק"ג) זה 45 מ"ג ליום- כלומר 22.5 מ"ג בבוקר ו- 22.5 מ"ג בערב, ואם הריכוז של הסירופ/התמיסה הוא 15 מ"ג ל-1 מ"ל (מ"ל זה סמ"ק או CC )אז זה יוצא 1.5 מ"ל בבוקר ו- 1.5 מ"ל בערב. החישובים לעיל הם לדוגמא בלבד, אין בידי מידע לגבי התכשיר שיש לכם.הנחתי כמו כן שמדובר במתן אורלי. אם יש לך כל ספק לגבי המינון מומלץ בחום להתייעץ עם רופא ילדים ולהראות לו בדיוק באיזה תכשיר את משתמשת. יום טוב

לקחתי כדור אחד של נרבן עקב בעיות שינה (רק אחד כי קשה לי לבלוע כדורים והצלחתי לבלוע רק אחד)ואחרי 3 דק' התחילו אצלי כאבי תופת בבטן במשך 10 דק' הייתי לבן היו לי קשיי נשימה ורעדתי מה הסיכויים שזה בגלל התרופה? אני אשמח לקבל תשובה לאימייל

שלום דויד, בתרופה NERVEN DRAGEES ZELLER יש 4 צמחים שונים. על פי מאגר המידע מיקרומידקס- תופעות גסטרואנטסטינליות (כלומר במערכת עיכול כמו כאב בטן) דווחו בשימוש בצמח CRATAEGUS. בצמחים PASSIFLORA, LUPULI, ו-CRATAEGUS דווח על תופעות של רגישות יתר, אלרגיה של מערכת הנשימה, וקוצר נשימה- בהתאמה. לכן, לדעתי זה יכול להיות קשור לאחת או יותר מהתרופות, ולכן עליך להודיע לרופא על כך, ולהפסיק לקחת כל תרופה שמכילה אחת מהמרכיבים. (ניתן לברר עם הרופא אם יוכל להפנות אותך לרופא מומחה אלרגיה, אולי יהיה ניתן לזהות למה בדיוק אתה רגיש?!אם קיימות בדיקות לחומרים שבתרופה). לציין התרופה מכילה גם VALERIAN. (לא ציינתי בתשובתי את כל תופעות הלוואי האפשרייות,יש עוד). יום טוב

שלום רב. אימה שלי אישה מבוגרת מקבלת כדורי סטונרון מזה מספר שנים, פעם היו לה סחרחורות וכאבי ראש רופא מישפחה התחיל לה כדור סטונרון 3 פעמים ביום, מאז חלפו מספר שנים והיא עדייין מקבלת את הכדור הזה, אתמול כשהיא הקנתה כדורים בבית מרקחת הרוקחת אמרה לה ששימוש ממושך בכדורי סטונרון מביא למחלת פרקינסון, האם זה נכון, האם יש אולי מחקרים חדשים בנושא? אשמח לדעת האם זה נכון? תודה מראש .

שלום גליה, ישנו קשר בין נטילת CINNARIZINE לבין תופעות פרקינסוניות או הופעת פרקינסון, הסיכון גדל בקשישים, במינון גבוה (מעל 150 מ"ג ליום), ובאם יש פרידיספוזיציה משפחתית. צרפתי כאן את המידע בנושא מתוך מיקרומידקס (עם המאמרים). לדעתי מומלץ לגשת לרופא כדי להעריך את המצב מחדש ולראות אם באמת יש צורך בהמשך הטיפול בתרופה, אולי כדאי לעשות בירור ולראות האם יש סיבה לסחרחורות ולכאבי ראש, לעתים זו תרופה אחרת, לעתים זה בעיה אחרת גופנית.מקווה שעזרתי. יום טוב EXTRAPYRAMIDAL SYMPTOMS such as TREMOR, RIGOR, and HYPOKINESIA are infrequently reported during cinnarizine therapy, occurring most often in elderly patients, and in patients receiving greater than 150 mg/day 5 ) Multiple reports of cinnarizine-induced PARKINSONISM (CIP) exist in the literature. A prospective 2 year study compared 24 patients attending a movement disorder clinic diagnosed with CIP to 102 newly diagnosed Parkinson's disease (PD) patients. Patients with CIP received cinnarizine therapy a mean of 4.1 years, and 62% versus 14% of PD patients were over the age of 70 years. Patient family history revealed prior incidence of tremor in at least one family member in 56% of CIP patients, which was significantly lower than the incidence in PD patients (p less than 0.001). Investigators observed advanced age and a history of tremor, especially in first-degree relatives, were critical risk factors for potential development of CIP . A second study examined genetic susceptibility factors in 24 patients diagnosed with cinnarizine- or flunarizine-induced parkinsonism (CIP/FIP), compared to a control group. A positive family history of PD and/or essential tremor occurred in 17% of CIP/FIP patients, versus 3% of the control group (p less than 0.003). The authors concluded that CIP/FIP is a likely combination of drug neurotoxicity and inherited predisposition Navarro-Badenes J, Martinez-Mir I, Palop V, et al: Weight gain associated with cinnarizine. Ann Pharmacother 1992; 26:928-930. Gimenez-Roldan S & Mateo D: Cinnarizine-induced parkinsonism. Clin Neuropharmacol 1991; 14:156-164 Negrotti A, Calzetti S, & Sasso E: Calcium-entry blockers-induced parkinsonism: possible role of inherited susceptibility. Neurotoxicology 1992; 13:261-264. Product Information: Cinnacet(R), cinnarizine. Sanofi Winthrop GmbH, Munich, 1997

אני לוקח מידי יום את הכדורים הבאים: RAMIPRIL 5MG /RAMIPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE 5M 25mg האם יש לכדורים אלו יש תופעות לואי? האם עשויה להיות פגיעה ביכולת המינית?

שלום משה, לכל תרופה בדרך כלל יש תופעות לוואי. התופעות של RAMIPRIL- שיעול,תת לחץ דם,כאב ראש, סחרחורת, עליה ברמת אשלגן(מעקב בבדיקות דם ע"י הרופא),פגיעה בתפקוד כלייתי ועוד.. לציין תופעת הלוואי IMPOTENCE אינה שכיחה (פחות מ-1%). לגבי HYDROCHLOROTHIAZIDE- תת לחץ דם, תופעות עוריות שונות כולל רגישות לאור, סחרוחורת,כאב ראש, ירידה ברמת אשלגן,עליה בסוכר,עליית חומצה אורית ועוד.. לציין התרופה כן ידועה כגורם ל-IMPOTENCE. (המידע מסמך על מאגר המידע LEXI COMP ו- UPTODATE). יום טוב

לציין ע"פ מאגר המידע MICROMEDEX מהמידע הקיים עד כה- מציינים ששיעור ההיארעות של IMPOTENCE המדווח כשהתרופה כבר קיימת בשוק- הוא כ- 156 מקרים פר מליון גברים המטופלים ב-RAMIPRIL (שיעור הקטן מ-1%).

שלום. עברתי ביופסיה של הערמונית לפני יומיים, והרופא שביצע את הפעולה אמר לי לקחת "אופלודקס" 200 למשך 5 ימים,אני חולה אפילפסיה ולוקח באופן קבוע אידנטואין.שאלתי היא: האם אני יכול לקחת את האנטיביוטיקה אופלודקס, וזאת לאחר שקראתיבספר התרופות שאין לקחת תרופה זו לגביחולי אפילפסיה.מחכה לתשובה בתודה

שלום אבי, התרופה OFLOXACIN אכן מורידה סף לפרכוסים, ומעלה את הסיכון לפרכוס במיוחד באנשים עם פרידיספוזיציה לפרכס כמו למשל מטופלי אפלפסיה. לדעתי מומלץ להתייעץ עם הרופא ולהודיע לו על כך ייתכן שיחליט להחליף לך את האנטיביוטיקה, או יחליט לנטר אותך במהלך הטיפול, בכל אופן מומלץ לפנות לרופא על מנת למנוע מצב של יציאה מאיזון (פרכוס). יום טוב

ברצוני לפרט יותר: אני סובל מאוד מלחץ דם לא תקין של 150/35, 140/35, 140/45, 140/48, 58/42, כבר כמעט יותר משנה. האם יש דרך טיפול או ריפוי בזה? האם יש כדורים שמשוות את הלחץ דם ללחץ דם נורמלי: 120/80?? אני נכה בן 24. הבעיה היא שאני אפילו לא סובל כ"כ מלחץ דם גבוה לפעמים, כמו מלחץ דם נמוך מאוד. אני בן 24 נכה וסובל מאוד. אני סובל מתת לחץ דם נמוך. איך להעלות והאם ניתן להשוות את הלחץ התחתון ל-80 לפחות... איזה תרופות לקחת?

שלום יוני, מומלץ לגשת לרופא להערכת המצב יום טוב

יש לי גודש באף כמה ימים. ריצה עוזרת לי בפירוק הגודש אך לא מספיק. האם מותר לקחת סינופד, ולעסוק בריצה ? כי אני יודע שהסינופד מעלה את לחץ הדם ומגביר דופק, השאלה האם מסוכן לרוץ שהתרופה בשימוש ?

שלום לך אלון, מכיוון שאיני מכירה את ההסטוריה הרפואית שלך, אז לדעתי אל תיקח סיכון (מחשש לתופעות כמו טכיקרדיה,פלפיטציות, אריתמיות וכו'), ניתן להסתפק "על פי הצורך" בתרסיס מקומי לאף (שמפחית את הגודש באופן מקומי ונספג בכמויות מזעריות לדם). יום טוב

בעלי החל לקבל סימבסטטין לפני כארבע שנים. מאז החלו הפרעות שינה החל מחוסר יכולת להרדם,שינה טרופה, העדר חלימה כמעט לחלוטין. הוא כאן מספר פעמים בלילה בחוסר שקט גמור. תרופות לשינה בקושי רב השפיעו לזמן קצר. לאחרונה בעקבות מאמר שמצאנו הפסיק לקחת את הסימבסטטין ומשך יומיים ואז כמובן שישן לילה שלם כמעט לגמרי. וחלם לראשונה במשך זמן רב. בעקבות המאמר הוחלף הסימבסטטין בבפרבליפ. אומנם שוב חזרו הפרעות השינה אבל הפעם ללא חוסר השקט,אך עדין עם קושי בהרדמות וכן עליה במספר הפעמים שהוא מתעורר בלילה ( למרות שלא כמו עם הסימבסטטין). שוב הופסקה התרופה. והשינה האיכותית חזרה. הבעיה שאי אפשר בלי סטטינים בכלל. לכן שאלתי האם ידוע לכם על סטטין אחר שלא עושה הפרעות שינה או שתופעת הלוואי הזו פחותה אצלו?.

שלום, ע"פ חיפוש שערכתי בנושא, אין מספיק מידע בספרות אך מהמידע הקיים עד כה- המסקנה שלי-היא ניתן לנסות סטטינים שהם יותר הידרופיליים כלומר PRAVASTATIN או ROSUVASTATIN- אך במקום לקחת אותם בערב (שזה מה שמקובל בדרך כלל), ניתן יהיה לנסות לקחת את התרופה דווקא בבוקר (אחת מהתרופות הנ"ל), להתחיל עם מינון נמוך ולהעלות בהדרגה, עד המינון האפקטיבי הנסבל ביותר. במידה ושיטה זו לא הצליחה יהיה ניתן לנסות תרופה ממשפחה אחרת, כמובן לאחר התייעצות עם הרופא.בהצלחה, יום טוב,

לפני לא מעט זמן התחילה להתפתח לי פטריה ברגל, לא כל כך התייחסתי לזה, גירדתי פה ושם וחשבתי שזה יעבור... בשבת האחרונה עבדתי במלצרות, הייתי עם נעל סגורה,בלי מנוחה לרגל. בנוסף לכך, לצערי לא ידעתי שזה יחמיר את המצב, אבל לפני ששמתי את הגרב מרחתי קרם לחות על הרגל ורק אז נעלתי נעליים. מה שהפך את זה לגרוע הרבה הרבה יותר. יום לאחר מכן לא יכולתי לדרוך על הרגל.. קניתי למיסיל once אבל ישר לאחר שמרחתי(כמובן אחרי מקלחת) חיכיתי 2 דק' שיתבייש. אבל מיד נעלתי סנדלים ויצאתי מהבית. הכאב הופחת ואני יכולה ללכת יותר בנוחות אבל המצב של הרגל לא נראה יותר טוב. אולי כדאי שאשים שוב עוד כמה ימים לפני השינה? או שאסור להשתמש שוב? וגם- האם הפטריה לא נשארת על הסנדל עצמו? יש דרך "לנקות" את הסנדל כדי שלא אדבק מחדש? תודה רבה רבה!

נאוה שלום, על פי העלון לצרכן השימוש בלמיסיל ONCE הינו חד פעמי בהעדר הוראה אחרת מהרופא. מומלץ על פי כן לפנות לרופא עור לייעוץ והערכת מצב, תודיעי לו כמובן שהשתמשת בלמיסיל ONCE כי התרופה ממשיכה לפעול לעוד מספר ימים. בנושא הנעליים, שימי לב לשמור על רגליים יבשות. בקשר לסנדלים, מומלץ לשטוף את הסנדל באמצעות חומר אנטי פטרייתי (שניתן להשיג בבית מרקחת, שניתן להשתמש גם על עור הבן-אדם) ולאחר מכן לייבש היטב את הסנדלים בשמש. בהצלחה,

שלום ד"ר אני בן 35 בריא בד"כ.משקל 69 קילוגרם. גובה 170 ס"מ.עיסוק:מהנדס מחשבים. אני לוקח פריזמה כבר 20 שנה. מזה חודשיים , בזמן שינה , אני מרגיש תחושת חנק וקוצר נשימה ולפעמים קולות מוזרים של נחירה ואז מעירים אותי באמצע הלילה, ואפיו אני לפעמים מתעורר בעצמי כאילו אני נחנק ולא יכול לנשום יותר או מאבד את ההכרה , הרגשת החנק ממשיכה אחרי התעוררותי הפתאומית עם סחרחורת. יש לציין, שאני לא לוקח את התרופה יום יום. לפעמים פעם בשבוע , לפעמים פעמיים , לפעמים שלוש פעמים. שאלה : 1-האם לתרופה הזו יש תופעות לוואי כפי שהזכרתי לעיל?? 2- האם אי לקיחת התרופה באופן מסודר (ז"א יום יום) היא הגורמת לתחושות לעיל?? תודה

שלום מוטי, התופעות הינך מתאר אם זה חרדה, קשיי שינה, סחרחורת, יכולות להיות קשורות לקבלת התרופה FLUOXETINE. כמו כן, ייתכן והתופעות קשורות לנטילה בלתי סדירה, מה שמוציא אותך מאיזון- כלומר ייתכן שמדובר בתופעות גמילה שהן יכולות להתבטא בתופעות שהינך מתאר. אך כדאי להיבדק אצל רופא משפחה / ריאות או אף אוזן גרון- לשלילת בעיות נשימה, ריאות, או בעייה באף וכו'(אם אין בעיה פיזיולוגית, ייתכן שתחושת מחנק יכולה להיות קשורה לחרדה). בכל אופן מומלץ לחזור לרופא ולהסדיר מולו את מינון ותדירות המתן ולהיות תחת בשגחתו, אין להוריד מינון או לשנותו על פי שיקולך. יום טוב, תרגיש טוב.

האם ידוע קשר בין למיקטל לריח לא נעים בפה?

שלום לך, על פי חיפוש שערכתי זה ייתכן אך בשכיחות נמוכה. האם אתה נוטל עוד משהו? האם התופעה מתמשכת?

נוטל מיקרופירין, טרנקסל, רמפיריל פלוס, b12, אמלו, טריטייס, קדקס,פראבליפ. התופעה מזמן רב. אני בולע את הלמיקטל ולא לועס.

שלום ד"ר רופא המשפחה נתן לי מטרוגיל 250 מ"ג ל- 7 ימים, לטיפול בפרזיטים D. fragilis וב- B.hominis ורמוקס 100מ"ג ל- 3 ימים. בדיקת פרזיטים זו בצואה נערכה לי במסגרת בירור סיבת אורטיקריה כרונית שאני סובל ממנה כבר חודשיים. שאלות: 1-האם המינון של מטרוגיל 250 מ"ג מתאים לפרזיטים אלה או שצריך מינון יותר גבוה?? 2-האם משך הטיפול הוא 7 ימים או שצריך טיפול של 10 ימים?? 3- האם אמנם צריך לקחת ורמוקס? 4- האם מטרונידזול יותר טוב ממטרוגיל? 5- האם יש תרופה חזקה שתחסל פרזיטים אלה? יש לציין שאני שוקל 74 קילוגרם ואני בן 57 בריא בד"כ,אבל מקבל טריטס 2.5 לאיזון ל"ד. עדיין לא התחלתי בקבלת הטיפול. תודה מקרב לב

עיסא שלום, 1. המינון המומלץ של מטרוג'יל (METRONIDAZOLE) ( עבור פרזיטים אלו הינו 1.5 גר' ליום, ב-1-3מנות (כלומר בדרך כלל 500 מ"ג כפול 3 פעמים ביום). משך הטיפול המומלץ הינו 10 ימים (המידע נלקח מאתר UP TO DATE ומהSANFORD GUIDE). 2. עפ"י הlexi COMP, MICROMEDEX ורמוקס(MEBENDAZOLE) אינו מתאים לטיפול בפרזיטים מסוג זה. 3. לא נמצאה תגובה בין תרופתית עם הטיפול בטריטס(RAMIPRIL). כל טוב ובהצלחה

האם אפשרי לקחת כדור זודורום וכדור לוריוון לא ביחד אלא יום אחד זודורום ולמחרת כדור לוריוון

שלום לאה, השילוב של ZODORM וLORIVAN לסירוגין, עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי במערכת עצבים מרכזית, נא להתייעץ עם הרופא במידה והינך סובלת מנידודי שינה באופן מתמשך. יום טוב

שלום, יש לי שאלה על השפעה של ריטלין אני בסוף תקופת המבחנים ולקתי בימים האחרונים ריטלין לפחות 3 פעמים בשבוע אני שוקלת 48 והריטלין שניתן לי הוא 30 מ"ג שחרור מושהה של שמונה שעות. אני מרגישה נורא מוזר ועייפה ממש עייפה ואני ישנה הרבה שעות גם ביום גם מהערב עד הבוקר וזה לא אופיני לי האם יש קורולציה בין זה לריטלין? תודה א

אוריאן שלום, בקשר לתופעות הלוואי, עייפות הינה תופעת לוואי קיימת ויכול להיות כי מצבך נובע מהטיפול. אם אין שיפור בתחושתך מומלץ לגשת לרופא אשר רשם לך את התרופה לצורך הערכה מחדש. ייתכן ונדרש מינון מופחת בהתאם למשקלך. כל טוב.

לטלי שלום רב, יש לי שאלות לגבי הויטמין פרגננולון:1-האם מבחינה מדעית הויטמין יכול לגרום לבעיות בלב ושאר תופעות לוואי?(עייפות כרונית,עצבנית וכו)ואם כן האם יש דרך למנוע זאת? 2-באיזה מינון יש לקחת את הויטמין(ראיתי במחקרים שנתנו 50 מ"ג,וכמו כן הקופסא מגיעה עם 50 מ"ג)מה שנראה לי סופר גבוה? מיועד לשיפור זיכרון ורגיעה.תודה

שלום רב, שאלתך נוגעת לעניינים מתחום האנדוקרינולוגיה (פרגננולון אינו ויטמין - כי אם הורמון סטרואידלי) ולכן, מומלץ שתפנה אותה לפורום המצוי בקישור הבא: http://www.doctors.co.il/forum-4762 בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום . יש לי הפניה לבדיקת HOLTER לחץ דם. מתברר שלא קיים מכון לחץ דם בתל אביב-אלא אחיות ב-3 סניפים שברשותן מכשיר אחד בכל סניף ! לפיכך, קבעו לי זימון רק באמצע אוקטובר (חודשיים+). בדיקה זו הינה דחופה מטבעה.! מה ניתן לעשות/אל מי לפנות לשם זירוז התהליך ?? תודה על תשומת הלב

דב שלום, עליך להפנות את שאלתך למוקד מכבי, בטלפון: 1-700-50-53-53. לחילופין, תוכל להפנות בקשתך / השגתך אל מחלקת פניות הציבור של "מכבי", בפקס' שמספרו: 03-5143822. בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, אימי סובלת מאסטמה ומקבלת כדור דיוון ,נובונורם,פלויקס synthroid לבלוטת התריס,וrosuvestatinוכדור לסידן וכדור שינה נוקטורנו כל יום , מכיון שאימי בזמן האחרון מאד חלשה קשה לה להחזיק את הראש ישר וגם העיניים בזמן האחרון מביטות למעלה ורק כשמבקשים שתסתכל אלינו היא מיישרת מבט, אני חוששת שכל התרופות גרמו לה למצב זה וקראתי על מצב של ראבדומיוליזיס האם זה המצב ? האם תוכלו לעזור לאימי אנו מאוד מודאגים האם יש אפשרות לעשות לה סדר בכדורים וכו כן האם יש אפשרות לקבל רק כדור אחד בשבוע של כולסטרול אודה לכם מאוד תודה מראש המשפחה

שלום אילנה מומלץ להתייעץ עם הרופא, ולעשות הערכה מחודשת לאמך כולל בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה וכו'. יום טוב

שלום רב אני בהריון שבוע 23 הומוגלובין 11.6 אני רוצה להחליף את הברזל הטבעי שאני שותה לברזל מסוג אקטיפירין-פ , האם מותר לשתות אותו בזמן הריון ? ואם כן כמה מומלץ ? טבליה אחת ביום? תודה

שלי שלום, ניתן לקחת את התרופה אקטיפרין-F בזמן ההריון,המינון המומלץ כאשר יש אנמיה הוא 1 כדור 2 פעמים ביום. כאדר אין אנמיה יש לקחת כדור אחד ביום. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים שלך על המינון המתאים. בברכה,

האם ניתן להשתמש בדקסמתזון כתרופה נגד בחילות בהריון?

שירה שלום, דקסמתזון משתייך למשפחת הסטרואידים, מהווה קטגוריה D בטרימסטר ראשון(כלומר ישנן עבודות המראות על נזק לעובר בשימוש) ואינו מומלץ לשימוש בזמן הריון. אמליץ לך לגשת לרופא המשפחה או רופא נשים ולבקש נוגד בחילה שמתאים לשימוש בהריון. למידע עבור שימוש בתרופות בהריון: http://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/health_centers/Pages/Tartology.aspx יום טוב.

מי כבר מסתכל על הקטגוריה ב FDA ולמה זה רלוונטי? במידה ונוסו תרופות אחרות משימוש בויטמים B6 ועוד ולאחר שרופא הנשים הגיע למסקנה שישנה בעיה העלולה לפגוע באם ובעובר בשל בחילו והקאות זה עיניין של עלות מול תועלת.