פורום ייעוץ תרופתי

כמה זמן ניתן להשתמש בסירופ אקמול לילדים לאחר פתיחתו? תודה

שלום, על פי העלון לצרכן לא צויינה הגבלה מסוימת לגבי זמן מהפתיחה ולכן התוקף יהיה עד תאריך התפוגה המצוין על האריזה, בתנאי שהסירופ מאוחסן בתנאים הנכונים על פי היצרן (כלומר, לא במקום עם חום ולחות, כמו כן אין לאחסן במקרר).

לתינוקת שלי (שמונה חודשים) מתחילות לבקוע השניים ומן הסתם היא מאוד סובלת.המליצו לי למרוח מעט נובימול על החניכיים ו/או טיג'ייל.האם יש מוצרים נוספים שכדאי/רצוי לנסות? תודה

מירית שלום, את יכולה לנסות ולמרוח על החניכיים של הפעוטה גם מס' טיפות מדוללות במים של תמצית ה"רסקיו" (ניתנת להשגה בכל בתי המרקחת). במקרים רבים התינוקות מגיבים לתמצית בצורה טובה מאוד. כמו כן, ראוי לציין כי מאכלים קרים (רסק פירות, למשל) עשויים לגרום להקלה בתחושת הכאב. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

לחוסר מגנזיום או אשלגן?

רונית שלום, קלוריל הינו משתן אשר מיוחסת לו, בין השאר, פעילות המגבירה את איבוד האשלגן בשתן. בד בבד, תרופה זו אינה גורמת, ככל הידוע, לאובדן מגנזיום משמעותי בשתן. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

רונית שלום, על אף שיש להם מספר תפקידים משותפים - כדוגמת: בקרה על פעילות שרירים - המדובר בשני מינרלים שונים. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

אני רוצה להתחיל לקחת טבליות ויטמין C כדי לעזור לאלרגיות שלי. אני לוקח באופן קבוע לוסק 10 מ"ג אחד ביום נגד צרבות ושאיפה מסרטייד דיסקוס 250/50 פעם ביום לאסטמה. האם יש מניעה לקחת את הויטמין C? תודה מראש

חגי שלום, במענה לשאלתך: לכאורה, אין מניעה לנטול את הוויטמין האמור למטרה שתיארת, אולם ראוי לציין כי אלרגיה מהווה תופעה העלולה להתפרץ על רקע "טריגרים" שונים - מלבד חוסר איזון חיסוני - כדוגמת: מתח נפשי, תזונה לקויה ועוד ולפיכך, חשוב תמיד למצוא את שורש הבעיה ולתת לה מענה מתאים. מצ"ב קישור למוצר C500 מבית מכבי Care: http://www.maccabicare.co.il/?CategoryID=322&ArticleID=299 בברכה, אופיר אדיב.

תודה רבה על התשובה. כבר ניסיתי כמה סוגי טיפולים באלרגיה, כמו חיסונים של נוגדנים, הומיאופתיה וניתוח להצרת המחיצה (הגעתי למצב של סינוזיתיס כרוני). הניתוח שיפר את המצב אך חשבתי לנסות משהו נוסף.

שלום האם נטילה של 1000 יחידות ויטמין די מסיס בשמן יכול לגרום לעצירות תודה

שלום יפית, ייתכן ויש קשר,קיים דווח על עצירות במהלך השימוש בויטמין D. המצב יכול להופיע אם יש היפרקלצימיה (ניתן לבדוק בבדיקת מעבדה). לכן מומלץ לדווח לרופא, על מנת לשלול סיבות אחרות לעצירות. יום טוב

שלום. לפני כשלושה חודשים חלקים מסויימים בשיער הפנים שלי החלו להקריח בצורת עיגול( אני מגדל זקן כבר כמה שנים). בבדיקה אצל רופא עור הוא רשם לי דרמובט קרם ואמר לי שזה נובע מסטרס. רציתי לדעת האם קיימים דרכי טיפול נוספות?

שלום לך, רופא עור מומחה הוא הכתובת הנכונה במצב כזה, כי אנו לא יכולים לדעת מה האבחנה שלך. בהצלחה

לברר לגבי אימי בעלת כליה אחת אשר סובלת מכאבי בטן קשים -אנו יודעים את מקורם - האם אפשר להשתמש בקפסולות טרמל במקום אופטלגין?

חשוב לדעת שהשימוש ב-TRAMADOL- טרמאל/טרמדקס, כרוך בתיקון מינון ו/או מרווח מתן (ומינון מקסימלי ליום גם דורש התאמה)במטופלים עם תפקוד כבדי או כלייתי לקוי, כמו כן יש להגביל את המינון היומי במטופלים מעל גיל 75. לכן מומלץ לבדוק את הנושא הזה מול הרופא, לפני השימוש- על מנת שתקבל מינון מותאם למצבה.

שלום, אני בת 41 ומעוניית להכנס להריו אני סובלת מכאב כרוני ומשתמשת בקלונקס 0.5 שלוש פעמים ביום. רציתי לדעת האם התרופה מסוכנת לשימוש בהריון ואם כן מה הנזקים העלולים להגרם לעובר? בתודה, גילי

על פי מידע ממיקרומידקס ומספר DRUGS IN PREGNANCY AND LACTATION- התרופה CLONAZEPAM סווגה בקטגוריה D-(עלול לסכן את העובר) כלומר רק אם התועלת עולה על הנזק ומדובר במצב שמסכן את חיי האם ואין תחליף אחר בטוח יותר לשימוש במהלך הריון רק אז ישתמשו בה. לכן, מומלץ להתייעץ עם רופא נוירולוג או רופא כאב ולבדוק אתו חלופה בטוחה יותר שתתאים לאבחנה שלך.

האם לנטילת טומוקסיפן ורמוטיב יש תגובות בין תרופתיות? האם יש תחליף צמחי לטומוקסיפן?

בנוסף טלפסט 180? תודה!

הציפורנים של מפוספסות בכיוון גדילתן לכל האורך ( לא פסים לבנים) ממה זה נובע לא היה לי בעבר. שאלה נוספת למה שיערי מפוצל? זה התחיל מגיל 17 ועד היום גיל 35 אני לא צובעת ולא עושה פנים שערי חלק טבעי. מה אפשר לעשות? תודה

לי שלום, בנוגע לשאלתך הראשונה, אני מציע שתפני לפורום רפואת עור טבעית וקוסמטיקה, שכן שאלתך קשורה יותר לתחום זה. בנוגע לשיער המפוצל - אבות המזון הבאים עשויים לסייע: חומצות שומן מסוג אומגה 3, ויטמיני B קומפלקס, סיליקה ואבץ. בנוסף לכך, חשוב מאוד - בהקשר זה - להימנע מחשיפה יתרה לשמש ולהקפיד על חפיפה וסירוק עדינים. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

יש לי נשירה חזקה כבר כמה שנים ( אני לא מקריחה או משהו) כמובן שהייתי אצל הרופאה. אני לא אנמית ולא חסר לי ויטמינים. אין לי בעיות בקרקפת ואפילו ממש התאמצתי לעלות במשקל כי הייתי במשקל 47-49 ק"ג גובה 1.67 הצלחתי לעלות ל-56 ק"ג. יש לציין שלפני שנתיים באמת הייתי תקופה ממושכת בחרדה אבל עכשיו הכל בסדר אז למה נושר? מה כדאי לבדוק? האם כדאי לקחת אבץ שמעתי שזה עוזר?

יעל שלום, תודה על פנייתך. במענה לשאלתך - לעיתים, עלולות טראומות / תקופות ממושכות בהן אנו חווים מתח וחרדה להותיר את רישומן על השיער גם זמן רב לאחר סיומה של התקופה הבעייתית. עובדה זו מתקשרת עם הדיווח שלך ולפיו לא ידוע לך, לכאורה, על חסרים כלשהם, כך שכדאי להביאה בחשבון. בהקשר זה, תרפיות כדוגמת: פרחי באך, רפלקסולוגיה ודיקור סיני עשויות מאוד לסייע - באם מקור הבעיה הוא אכן נפשי. בהיבט הפיזיולוגי, עשויים לסייע המינרלים והוויטמינים הבאים: אבץ, סיליקה, סידן, ברזל, ויטמין C ווויטמיני B קומפלקס. בנוסף, הקפדה על פעילות גופנית סדירה עשויה לסייע מאוד, שכן ראוי לזכור כי הראש - וזקיקי השיער - הם המקום אליו מתקשה הדם לעיתים להגיע ולספק את שפע המרכיבים התזונתיים הדרושים לצמיחת השיער. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

יש לי פטרת בצפרני הידים. קבלתי מרשם לפלוקנול150, קפסולה אחת בשבוע. האם יש סכנה לכבד?אינני לוקחת שום תרופות נוספות. האם תרופה זו יעילה לפטרת הצפרניים?

שלום למומחי הפורום, למה אתם לא נותנים תשובה?זה מאכזב....

שלום אימי בת 71 עם סרטן בשד בפעם השלישית בפעם הראשונה בצד שמאל לפני 21 שנה עם כריתה חלקית והקרנות פעם שניה בצד ימין לפני 11 שנים עם כריתה חלקית הקרנות +כימותרפיה ו6- שנים טיפול הורמונלי : 4 שנים טומוקסיפן ושנתיים נוספות ארימדקס. ומלפני שנה שוב בצד שמאל עם גידול בגודל 5 מילימטר הפעם היא מטופלת בטמוקסיפן מזה חצי שנה לאחר הוצאת הגידול . בפעם הראשונה בה נטלה את הטומוקסיפן, סבלה מכאבי גב ברכיים נפיחות ועייפות הפעם, כבר חודש וחצי ימים יש כמה תופעות , נוספות מלבד כאבי גב ורגליים מאוד חזקים , עם נפיחות מוגברת ועייפות רבה, היא סובלת מחולשה ונטייה לעילפון, אחרי כל מאמץ קל היא חייבת לנוח שעתיים. לעיתים יש דופק מהיר. כדי להירגע היא שותה את הכדור ובן חצי כדור או שלם לפי הצורך היו גם בעיות של דימום קל מהרחם, בשלושת החודשים הראשונים ורירית שהתעבתה ל 4 מ"מ כל בדיקות הדם, בדיקת לחץ הדם והא. ק. ג שלה תקינות התרופות הנוספות שהיא נוטלת הן נורמטין - נורמלול 25 מ"ג תרופה למניעת בעיות כיבה OMERADEX עד לפני חודש שתתה אחת ליומיים כדור להורדת כולסטרון סטטור 10 מ"ג עקב כאבי הגב והרגליים הפסקנו אותו ועברנו לתוסף תזונה צמחי פוליקוסנול וארטישוק. בנוסף היא נוטלת עוד תוספי תזונה כגון אומגה, ויטמין D, סידן , כורכום Q10' , שאלותי הן: האם יתכן שהטומוקסיפן מוביל לכל המצב הנ"ל או השילוב שלו עם תרופה אחרת. והאם כדאי לשקול החלפת טיפול הורמונלי לתשובתך אודה

שלום, התופעות שהינך מתארת יכולות להיות קשורות לנטילת TAMOXIFEN- כי הוא גורם להרחבת כלי דם, לכאבים, לבצקות, לצבירת נוזלים, לחולשה, לחרדה, לדימום מנרתיק, להתעבות רירית הרחם ועוד. לציין בבדיקת אנטראקציה במאגר המידע LEXI COMP (עם ATENOLOL (נורמיטין) ו-OMEPRADEX לציין- לא נעשתה בדיקה לגבי תוספי התזונה)- מראה ששילוב ה-OMEPRADEX יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי/ השפעה של טמוקסיפן על רקע עיכוב המטבוליזם של הטמוקסיפן בכבד. לציין מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל או רופא מומחה, לגבי זה. בנוסף לזה מומלץ להיות במעקב של רופא נשים/ להתייעץ אתו- כי טמוקסיפן מגביר סיכון לסרטן הרחם. לציין, על פי LEXI COMP מומלץ להימנע מצריכת אשכוליות או מיץ אשכוליות למי שמקבל TAMOXIFEN. יום טוב,

שלום ראשית תודה רבה על התשובה האם החלפת הטומקסיפן בארומזין או בכזור גנרי אחר, מאותה משפחה כמו אנסטרוזול או לטררזול עם אותם תרופות : ATENOLOL (נורמיטין) ו-OMEPRADEX, תפתור את הבעיות שיצר הטומקסיפן או שיש בתרכובת החדשה איזו בעיתיות תודה

שלום רב, תרופת מנאפור שאמורה להיות בטפרטורת החדר, היתה למשך כ- 7 דקות על התחתית (ריצפה) של הרכב של המושב הקידמי. באותן דקות בטעות מערכת החימום הופעלה מלמטה ומקור החום יצא בצמוד לשקית בו היתה התרופה (כיון שזה היה מינון חלקי אפילו קופסת הקרטון בו היתה התרופה היתה פתוחה חלקית). מהפתח של החימום יצאה רוח חמימה, כמו של מפזר חום בעוצמה לא מאוד גבוה (כמו של רוח חמה הייוצאת מהמזגן ברכב לפני שהוא מתחיל בקירור), כאשר עצרתי ונגעתי בקופסה היא היתה פתוחה כאמרו וחמימה. האם ניתן להשתמש בתרופה או שקיים סיכון קל שהיא נפגעה ומוטב לזרוק אותה ולא לנטול סיכון? ושאלה נוספת, לחילופין: אני מטיסה את המנאפור לחו"ל יחד עם גונדל F שיהיה בתוך תיק עם קרחונים וקרחונים שאמורים להחזיק מעמד כמה שעות טובות. האם זה בעייתי שהמנאפור יהיה באותו תיק צמוד לתרופות ולקרחונים או שזה יכול לחשוף אותה לטמפרטורה נמוכה מדי שתקלקל אותה? תודה רבה.

עוד שאלה לגבי הגונל F:שלחתי את התרופות הללו לחו"ל בצורה הבאה: עטפתי את הגונדל F מכל צדדיו, כלומר את כל שטח הפנים של הקופסה בקרחונים (מיוחדים שאמורים להיות פעילים לטווח ארוך) והכל עטפתי במגבת בתוך תיק גב. כעת אני חוששת שמא הקרחונים יחשפו אותו לקירור יתר? אולי יקפיאו אותו? האם לאור כל התאורים יש סיכון שהגונל F נפגע ועדיף לא להשתמש בו? תודה

קלציום (סידן) בדרך כלל נוטלים עם הארוחות, לא מומלץ ליטול עם חלב או מוצריו, ולא עם גרעינים/דגנים במיוחד מלאים (עם קליפה). לא ליטול את הקלציום עם אוכל עשיר בחומצה אוקסלית כמו תרד, או ריבס. (בנוסף לזה, יש תרופות שדורשות הפרדה מסידן, כי הוא מפריע לספיגתן). יום טוב

ידוע לי כי האבץ משמש לחיזוק/שיפור המערכת החיסונית. בני בן 10 מנוזל כבר יותר מחודש, האם מותר לתת תוסף אבץ (בטבליות) לילדים בגיל זה? האם מינון יתר באבץ- אפשרי? מה הנזקים? תודה

אליה שלום, במענה לשאלותייך: א. אפשרי לתת אבץ בטבליות לילדים בגיל זה - מומלץ בכפוף להמלצה ספציפית של גורם רפואי המעורה בפרטי המקרה. ב. עלול להיות מינון יתר מאבץ. לגבי בנים שגילם נע בין 9 ו - 13 שנים, הרף העליון לצריכה נקבע על 23 מ"ג ליום. ג. תופעות של עודף אבץ עלולות להתבטא, בהיבט האקוטי, בתסמינים כגון: הקאות, שלשולים, בחילות וכאבי ראש. ד. מן ההיבט הכרוני, צריכת כמויות גדולות מאוד של אבץ לאורך זמן עלולה לגרום לירידה ברמות הברזל והנחושת בדם - כמו גם לשינויים לשלילה ברמות השומנים בדם. בכדי לאזן את הרושם, יש לציין שהאבץ מהווה מינרל חשוב ביותר ובעל תפקידים רבים - חלקם קריטיים (ע"ע גדילה והתפתחות מינית) בקרב האדם. אין זה סותר את העובדה כי יש להקפיד על צריכת המינונים הנכונים ממנו - בתלות באדם ובמקרה. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום רב, אבקש לדעת מהן ההמלצות בנטילת כדורי ברזל וכדורי סידן מבחינת זמן נטילה, הפרדה ממזון, הפרדה זה מזה וכדומה. אני נוטלת גם כדורי ברזל וגם כדורי סידן. תודה מראש גילה

שלום גילה, באופן כללי, קלציום (סידן) בדרך כלל נוטלים עם הארוחות, ברזל מעדיפים שיהיה בין הארוחות כדי להגדיל את הספיגה, אך מכיוון שיכול לגרום לאי-נוחות במערכת עיכול מותר לקחת עם האוכל כדי להקטין את הגירוי. כמובן חשוב להפריד את נטילת הברזל מהקלציום (סידן)- כלומר ליטול ברזל לפחות שעה אחת לפני או לפחות שעתיים לאחר הסידן. לא מומלץ ליטול את שניהם- לא עם חלב או מוצריו, ולא עם גרעינים/דגנים במיוחד מלאים (עם קליפה). לא ליטול את הברזל עם קפה, תה, מוצרי סויה או ביצים. (ניתן ליטול למשל עם ארוחה בשרית). לא ליטול את הקלציום עם אוכל עשיר בחומצה אוקסלית כמו תרד, או ריבס. לציין קיימים בשוק פורמולציות ומלחים שונים של ברזל וסידן- אם רשומה המלצה אחרת במוצר אותו רכשת אז כדאי לעשות לפיה. יום טוב

תודה על תשובתך המפורטח. שאלה נוספת- האם יש מצב של עודף סידן? מה קורה עם עודפי הסידן? אני נוטלת שני כדורים ביום במינון של 600 מג כל כדור (קלציום קרבונט). האם יכול להביא למצב רעיל או לנזק? בברכה גילה

שלוש דרכים להגביר את ספיגת הברזל: 1. ויטמין C משפר את ספיגת הברזל ולכן רצוי לשלב בזמן הארוחה מזונות עשירים בוויטמין C (פלפל גמבה אדום, עגבנייה, קיווי, גויאבה, מיץ לימון, מיץ תפוזים ועוד) 2. להימנע מצריכת מזונות/משקאות המעכבים ספיגת ברזל עם הארוחה או בסמוך לארוחה: למשל קפה, תה, קולה, סיבים תזונתיים 3. לצרוך מזונות מגוונים שעשירים בברזל: ירקות ועלים ירוקים כהים, קטניות (שעועית לבנה, עדשים), קינואה, שמרי בירה, פירות יבשים, צימוקים, אפרסמון, אגוזים, שקדים וזרעים.

שלום אני נוטלת כשנתיים בערך 3 פעמים בשבוע כדורי אטופן או ברקסין לכאבי גב חזקים. איזה סיכון יש בכדורים אלו בעתיד? מה הכמות "שכדאי" לקחת על מנת לא לסבול בעתיד, באם יהיה נזק?

לפי מקור מידע MICROMEDEX נטילת תרופות אטופן או ברקסין עלול לגרום בעתיד לבעיות בתפקוד הכלייתי, להעלות סיכון לאירועים קרדיו-ווסקולרים, נזק כבדי, ונזק למערכת עיכול ועוד. לכן מומלץ לקחת את התרופה במינון היעיל הנמוך ביותר ולמשך זמן קצר ביותר, או בתדירות נמוכה ככל הניתן. כמו כן מומלץ להתייעץ עם ראומטולוג או אורטופד ולבדוק אפשרויות טיפול אחרות.

שלום שמי לימור בת 33 יש לי נפיחיות בפנים ובגוף עשיתי את כל בדיקות הדם והשתן במכון הנפרלוגיה בבית חולים מאיר בכפר סבא איסוף שתן וכו' והכל יצא תקין. אני לוקחת הרבה תרופות פסיכאטריות ועוד תרופות ליריקה ונורוטון סוויס רליף ואופרדקס וגם אס.בי.טי 2 זיפרקסה ואולי הריאקציה של התרופות ביחד מנפחות אותי? אני אובדת עצות. . . תוכלו להפנות אותי לרופא אפילו בפרטי שיוכל לראות את כל התרופות ולראות אם בגלל זה אני נפוחה??????אתם מקבלים בפרטי? חוץ מלנפרולגיה באיזה תחום ומקום אני יכולה לבדוק למה הפנים וחלקים בגוף התנפחו? אשמח לקבל את תשובתכם בהקדם האפשרי

שלום לימור, ליריקה (PREGABALIN) וזיפריקסה (OLANZAPINE)- הן תרופות שגורמות באופן שכיח לתופעת לוואי של בצקת פריפירית,ועליה במשקל, לכן השימוש בהן יכול להיות קשור לנפיחות בגוף ובפנים. מומלץ לפנות לרופא המטפל. בנוסף מומלץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג ו/או פסיכיאטר. בכדי שיוכלו לשקול את המצב שלך, ואת התועלת לעומת הסיכון הכרוך בנטילת התרופות. לציין חשוב לבדוק האם התופעה התחילה לאחר הוספת תרופה מסוימת! כמו כן, מומלץ לבצע בדיקות כמו: סוכר, פרופיל שומנים, רמת פרולקטין, אנזימי כבד וספירת דם. מקווה שעזרתי לך,

שלום מרי, על פי מידע הנמצא באתרים המצורפים למטה, לא לכדאי לצבוע בתחילת ההריון. עדיף לחכות לשליש השני (לאחר 12 שבועות), כדי לצמצם את הסיכון.יש לציין שאין מספיק נתונים מספרות מקצועית בנושא. עקרונית הצבע יכול לחדור למערכת הדם שלך דרך הקרקפת או העור (לכן כדאי גם לשים כפפות), ולכן צמצום המגע עם הקרקפת (וגם צמצום הזמן, כלומר להשאיר מינימום זמן על הקרקפת) יקטין את הסיכון, בנוסף לזה מומלץ שהחדר יהיה מאוורר בזמן צביעה. אם הינך חוששת מומלץ לא לקחת סיכון (הסיכון קיים בכל אופן), או להתייעץ עם מומחים בתחום. מקור מידע אתרים: http://www.otispregnancy.org/files/hairtreatments.pdf http://www.nhs.uk/chq/Pages/949.aspx?CategoryID=54&SubCategoryID=131#close מקווה שעזרתי לך,

רציתי לדעת האם יש התנגשות או מניעה כלשהי לקחת את הכדורים הבאים ביחד: - כדור למחלת גבהים (כנאה אורמוקס אבל יכול להיות גם כדור אחר) - כדור למלריה (מלרון כנראה) - גלולות למניעת הריון (פמינט) - כדור לטיפול באקנה (מינוציקלין) האם יש איזשהי סכנה בנטילתן ביחד? או הפרעה בתפקוד של חלק מהן? תודה מראש, שירז

שלום שירז בדיקת האנטראקציות בין MALARONE, FEMINET,MINOCYCLINE, ACETAZOLAMIDE (אורמוקס) במאגר מיקרומידקס- מראה ששילוב של גלולות יחד עם האנטיביוטיקה מינוציקלין מביאה לפגיעה ביעילות של הגלולות וממלצים על אמצעי מניעה נוסף במקביל. יום טוב

חוץ מזה? אין איזה סכנה בריאותית עם לקיחת פמינט ביחד עם הכדור למחלת גבהים?

URAMOX= ACETAZOLAMIDE = אורמוקס או דיאמוקס

שלום, רופאי העיניים ממליצים על ויטמין מולטיסייפ,היות והתרופה לא בסל הבריאות והיא יקרה, לשאלתי האם חובה ליטול ויטמין שרופאת המשפחה טוענת שתוצאות בדיקת הרפואיות הם בסדרו לא חסר לי שום ויטמין שהוא, בתודה, שלמה

שלמה שלום, לשאלה ששאלת אין מענה מוחלט וחד משמעי, מהטעם הפשוט שלכל רופא יש את דרך ההתבוננות שלו בבעיה הרפואית ובפיתרון המתאים לה. בהמשך לכך, בבואך לקבל החלטה האם לנטול תכשיר מסוים אם לאו (אחרי הכל, אתה זה שמחליט האם ליישם זאת בפועל), ראוי שתשקול את מידת ההיכרות של כ"א מהגורמים הרפואיים עימך ועם ההיסטוריה הרפואית האישית שלך, ניסיונם המקצועי הספציפי בתחום הרלוונטי לבעיה הרפואית, תוקף המלצתם והממצאים עליהם הם מבססים את החלטתם. לאחר שתשקול פרמטרים אלו היטב, יהיה לך קל יותר להחליט איזו מההמלצות - העלולות לעיתים, כפי שמשתמע משאלתך, להיות מנוגדות - לקבל. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום, בהמשך לתשובתך רצוני להבהיר שרופאי העיניים מצהירים בפרוש שאם לא אקח את הויטמין מולטיסייפ אתעוור בעתיד,

שלמה שלום, נתתי בידך קריטריונים שלדעתי הם רלוונטיים לשם קבלת החלטה. חשוב להדגיש, שאין זה מייעודו של הפורום לתת המלצות רפואיות ספציפיות או להפציר בך ליישם המלצה רפואית כזו או אחרת, מהטעם הפשוט שתחום זה שמור לרופא המטפל בלבד. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום תלמה על פי מאגרי המידע UPTODATE ו-MICROMEDEX לא נמצאה אנטראקציה בין שתי התרופות יום טוב

ממתי בדיוק אסור לקחת תרופות כשרוצים הריון? מחזור אחרון 26.4 לקחתי בתאריך זה אנביוטיקה אמוקסלין ושבוע אחרי אוגמנטין,עשיתי לייזר בורידים בשתי הרגלים בתאריכים שונים בהרדמה מקומית, ונוסף לזה עשיתי טיפול שורש ומידות לקטר גם עם הרדמה שבפעם הראשונה 4 צילומים ובשניה 7 צילומים לשן,ונוסף השתמשתי במשחה לבטן שאמורה להוריד שומנים שעליה רשום איסור לנשים בהריון עשיתי בדיקת הריון והראה חיובי שבוע 5 האם יש סכנה לעובר? האם צריכה הפלה? עד מתי אפשר לעשות הפלה בעזרת כדור? ממש פוחדת שכל מה שעשיתי בחודש הזה יפגע בעובר?

* וגם הוזרק חומר לורידים בזריקות (4)

לקחתי גם 3 אדויל ביומים שונים להפחתת כאבי שניים איומים האם מסוכן לעובר?

יש לי רגישות ל-G6PD.. ורופא נתן לי אופלודקס ואמר שיש בו רק קצת G6PD, ולכן אין בעיה לקחת את התרופה. מה דעתכם?

שלום יותם, חוסר באנזים G6PD - כלומר "רגישות לפול" (כי לא יכולים לאכול פול). חוסר באנזים יכולה לגרום להמוליזה (פירוק כדוריות הדם האדומות) כשהגוף נחשף לחומרים מסויימים. עד לפני מספר שנים היה מצב של חוסר אחידות בנוגע למה מותר ומה אסור באנשים שיש להם מחסור באנזים, בשל כך ההסתדרות הרפואית בארץ הקימה ועדה שקבעה אלו תרופות חל איסור מוחלט ליטול אותם. אופלוקסצין (אופלודקס) לא נכלל ברשימה. (לציין, בעלון של התרופה רשום אין ליטול באנשים עם חוסר G6PD, למרות שהוא לא נכלל ברשימת התרופות האסורות), לכן מומלץ להיזהר ולשים לב לתופעות כמו חולשה, חום, סימני צהבת,...), שבמידה ומפיעות יש לפנות לרופא. מקור: האתר: http://www.doctors.co.il/ar/10169/%D7%A8%D7%A9%D7%99%D7%9E%D7%AA+%D7%94%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA+%D7%94%D7%90%D7%A1%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%AA+%D7%91-G6PD תרופות אסורות רשימת התרופות האסורות: 1. דאפסון (Dapsone -Avlosulfon) 2. מתילן בלו (Methylene Blue) 3. ניטרופוראנטואין (Nitrofurantoin -Macrodantin) 4. פנאזופירידין (Phenazopyridine -Sedural) 5. פרימאקווין (Primaquine) תרופות אשר היו ברשימה והוצאו ממנה: 1. אופטלגין (Dypirone) 2. אספירין 3. כלוראמפניקול (סינתומיצין) 4. קוטרימוקסזול (טרימטופרים/סולפהמתוקסזול- רספרים או ספטרין) אין קונטרה אינדיקציה לשימוש במטופלים עם G6PD, עם זאת, רצוי להעדיף טיפול חלופי. יום טוב

אם אני לוקחת גלולות, קבוע כל יום בשעה 21:00 כבר תקופה ארוכה, במקביל בימים האחרונים אני לוקחת טונייט לפני שינה (חצי שעה אח"כ), זה בסדר?

שלום מיקי, עקרונית אין בעיה ליטול אותם בזמנים שציינת, אם בעית השינה מתמשכת כדאי להתיעץ עם רופא. יום טוב

שלום.אורטופד רשם לי אתופן למתיחת רצועה בכתף.הוא לא שאל לגבי לחץ דם.יש לי נטייה לגבוה.האם מסוכן לקחת התרופה?לקחתי כדור אחד והרגשתי קצת מסוחררת,האם זה קשור?תודה.

שלום תמי אחת תופעות הלוואי של ETOPAN היא סחרחורת(שכיחות 3-9%) כלומר זה כן יכול להיות קשור לנטילת התרופה.לגבי יתר לחץ דם - יכול גם כן להופיע כתופעת לוואי,התרופה גם יכולה להחמיר יתר לחץ דם קיים, ולהפחית מהיעילות של תרופות שמשמשות לטיפול ביתר לחץ דם. לכן כדאי להשתמש לזמן קצר ככל האפשר, אך זה נקבע על ידי הרופא בהתחשב בשיקולי תועלת לעומת נזק, מומלצ ליידע רופא משפחה על קבלת תרופה מרופא מומחה אחר. יום טוב

שלום רב, אני בן 23 ולוקח מזה כשלוש שנים פרופסיה לבעיית התקרחות. תוצאות בדיקות הדם שלי מראות כי יש לי טריגליצרידים 307 וכולסטרול כללי 223. האם ידוע אם יש אינטראקציה בין התרופה ועלייה ברמת שומנים בדם. לציין כי יש תורשה במשפחה של טריגליצרידים גבוהים.

שלום רן, על פי העלון לרופא של PROPECIA-FINASTERIDE-1MG , אין השפעה על פרופיל שומנים- "Drug/Laboratory Test Interactions Finasteride had no effect on circulating levels of cortisol, thyroid-stimulating hormone, or thyroxine, nor did it affect the plasma lipid profile (e.g., total cholesterol, low-density lipoproteins, high-density lipoproteins and triglycerides) or bone mineral density ." אך מצד שני במאמא שפורסם בשנת 2010 בכת עת רפואי בתחום האנדוקרינולוגיה Endocr Regul. 2010 Jan;44(1):3-8.- ראו שבהתחלת הטיפול חלה עלייה בכולסטרול כללי, טוב ורע- שלאחר מכן בטיפול ממושך התייצבה(התרופה נתנה בעבודה זו על גבי 12 חודשים)- לגביך, אתה כבר נוטל שלוש שנים אז סביר להניח שכבר עברת השלב של העלייה בכולסטרול, אז אם יש עליה שהתרחשה לאחרונה, סביר יותר שזה לא קשור לתרופה עצמה. לכן מומלץ לעקוב ולהתייעץ עם הרופא- לגבי שינויי סגנון אורח חיים ולשקול באם יש צורך בטיפול, במיוחד ויש רקע משפחתי. יום טוב

בעקבות ניתוח מעקפים שעברתי בינואר 2012 נקבע שעלי ליטול תרופה להורדת ה-LDL [ליפיטור, ליטורבה] לרמה של 70 ומטה. לאחרונה סיפרה לי מכרה הנוטלת תרופה זו זה מספר שנים כי נאמר לה ע"י הרוקחת בקופ"ח שלנוטלי סטטינים אסור לצרוך אשכוליות או פרי הדר דומה (כגון פומלית) מחשש לסיבוכים עד לסיכון חיים. אבל, הוסיפה, כי נאמר לה שאין מניעה לצרוך הדרים אחרים. שאלותי: (1) האם זה נכון שאסור לצרוך אשכולית / פומלית עם נטילת סטטינים? מהם הסיכונים? (2) גם אם התשובה לנ"ל היא "כן" - האם מותר לצרוך הדרים אחרים? אני משתמש הרבה בלימון. אודה על תשובתכם המלומדת. בתודה ובברכה, אלדד

שלום אלדד, אכן יש אנטראקציה בין ATORVASTATIN (ליפיטור/ ליטורבה) ומיץ אשכוליות, הסיכון הוא העלאת הסיכון לרבדומיוליזיס - פירוק שריר מצב שיכול להיות ממסוכן ביותר. במקביל לאטורבסטטין על פי היצרן אין לצרוך מעבר לליטר אחד של מיץ אשכוליות, בגלל שמעל כמות כזו ראו שיש עליה בסיכון למיופתיה- שמביאה לחולשת שרירים, כאבי שרירים ותופעות לוואי אחרות. באופן כללי על פי הספרות הקיימת עד כה ההמלצה באופן כללי שכוס אחת של מיץ אשכוליות או חצי פרי של אשכולית פעם ביום אינו מלווה בהעלאת הסיכון לתופעות לוואי. פרי הדר אחרים כמו לימון או תפוז אין איתם בעיה. (פומלית לדעתי כדאי להתייחס כמו שלאשכוליות). יום טוב

שלום האם ויטמין די בשמן יכול לגרום לעצירות? תודה

חוסר בויטמין D גורם לעצירות, אולי הויטמין לא נספג בגלל שהוא בתצורת שמן או אמולסיה (שמן ומים בתוספת תחליב) וידוע שרוב האנשים לא מעכלים שומנים כמו שצריך בגלל בעיות בדרכי המרה. אני אישית לוקחת ויטמין D בעל ספיגה גבוהה במיוחד בגלל השיטה הייחודית בו הוא מיוצר, הוא הגיע לאחרונה מארה"ב והוא ממש עזר לי לעלות את הערכים.

שלום רב, אני נוטלת באופן קבוע אספירין במינון של 100 מ"ג, מקריאה במקורות שונים ניתן להבין שאספירין עלול לגרום לכיב קיבה, האם זה נכון גם לגבי אספירין במינון של 100 מ"ג, האספירין שאני נוטלת הוא של טבעפירין האם זה כדור מצופה אשר שומר על הרירית של הכיבה? בכל מקרה מה עושה אדם אשר צריך לקחת אספירין ומצד שני זה יכול לגרום לכיב קיבה שזה דבר לא פשוט לכשעצמו ? תודה על תשובתכם.

שלום בתיה, גם אספירין 100 מ"ג עלול לפגוע בקיבה ו/או בתריסריון- הציפוי אינו מספיק, כי מנגנון הפגיעה העיקרי הוא כתוצאה מהשפעה ססטימית (מה שמגיע לדם), והציפוי נותן רק הגנה מקומית. בכל אופן, כל מקרה לגופו וצריך לשקול את גורמי הסיכון באדם שנוטל אספירין ולהחליט בהסמך על כך באם להוסיף לו הגנה למערכת העיכול- יש הנחיות מפורטות בנושא, (לדוגמא: מתחשבים בגיל, האם ברקע היה כיב, האם יש/ היה היליקובקטר, האם המטופל נוטל במקביל תרופה אחרת אשר מגבירה את הסיכון וכו'). אז מומלץ להתייעץ עם הרופא כדי לשקול האם את צריכה תרופה שנותנת הגנה למע' עיכול או לא. יום טוב

לפני כ-5 חודשים רכשתי את המשחה פיזיקאר ג'ל לטיפול בכאבי גב. רציתי לשאול מה התוקף של משחה כזאת והאם אחרי 5 חודשים היא עדיין יעילה? (אני לא מוצאת את האריזה או את העלון לצרכן שלה, לכן אני שואלת כאן).

נטע שלום, בקצה התחתון של השפופרת מוטבע התאריך האחרון לשיווק (מצידה השני, אגב, מופיע מספר האצווה). בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

האם המשחה טובה גם במקרה של מכות/חבלות במפרקים? (קיבלתי אותה בזמנו מרופא כדי לטפל בכאבי גב, ללא קשר לפגיעה כלשהי אבל לפני כמה ימים קיבלתי מכה ברגל ויש לי שם שטף דם וכאבים, השאלה אם אפשר להשתמש במשחה כדי להקל. אציין גם שאין שבר אלא כאמור רק כאבים מהמכה).

דני שלום, הקו אנזים מומלץ לאנשים המעוניינים בתוספת אפשרית של אנרגיה וויטליות ובתמיכה למערכת הקרדיוווסקולרית. בנוסף, לקו אנזים זה מיוחסת היכולת לסייע בהפחתת תופעות של כיווץ שרירים הנגרמות על רקע לקיחת תרופות להורדת כולסטרול. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום רב, הנני נטלתי באופן דיי קבוע פעם בחודש נורופן בזמן המחזור. הייתי ממש סובלת אז הייתי לוקחת 4 כדורים ביום לעיתים במשך יומיים...וזהו. לפני כ4 חודשים התחילו לי שטפי דם (רק ברגליים- מהברכיים ומעלה עד המפשעות) וזהו, לא בשום מקום אחר...וזה הגיע רק לאחר המחזור. ערכתי בדיקות דם והן יצאו תקינות לחלוטין. (הנני בת 25- בריאה לחלוטין). לאחר שהפסקתי לקחת נורופן השטפי דם לא חזרו. האם יכול להיות שזה מזה?

שלום דורית, אכן כן זה יכול להיות קשור לתרופה.טוב שהפסקת ליטול את הנורופן/ אדוויל/ איבופן/ ארטופן (איבופרופן IBUPROFEN)לעתים תופעה כזו יכולה להיות מסוכנת, לכן עליך להודיע לרופא על זה, ולהתייעץ אתו אם תצטרכי לקבל תרופה מאותה משפחה (NSAIDs ), או אם זה יתחיל להופיע שוב לא משנה מאיזה סיבה. בברכה,

לא ברור לי אם אפשר לשאול פה על תרופות מרשם מהרפואה המערבית, אני מחפשת כדורי שינה כי לאחרונה אני פשוט מתרוצצת בגלל הלימודים ולא ישנה כל כך טוב

הילה שלום, לצערי, פורום זה אינו מיועד לדיון בנושא תרופות מרשם, אלא בנושאים הבאים: תרופות בלא מרשם, ויטמינים, מינרלים ודרמוקוסמטיקה. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

יש את טונייט, הוא בלי מרשם.. מתאים לתקופות כאלה..

אני בהריון, שבוע 25, ויש לי שעורה בעין, בדרך כלל אני שמה משחת עיניים (הירוקה לא זוכרת את שמה), האם מותר גם בהריון להשתמש במשחה הזו?

אלונה שלום, לפי התיאור של הקופסא אני מניחה כי התכוונת למשחה סינטומיצין. זוהי משחה אנטיביוטית שהשימוש בה הוא עפ"י המלצת רופא בלבד. בכל מקרה על פי העלון לצרכן של התרופה בהריון יש צורך ליידע את הרופא ולהתייעץ עימו לגבי הצורך בשימוש בתרופה. בברכה,

שלום רב, בעקבות הופעת שעורה (שלא עזבה אותי במשך שבוע), ניגשתי לרופאת עיניים, אשר הביאה לי מרשם למשחת עיניים "מקסיטרול". הרופאה לא אמרה לי מה לעשות עם המשחה... וגם לא שאלתי, כי לי היה ברור שאני צריך למרוח אותה על השעורה עצמה (כמו "סינטומיצטין" שכבר יצא לי למרוח בעבר על השעורה) - וכיום כאשר ניגשתי להשתמש בה, בעלון נכתב לשים את המשפחה במרווח בין העין לעפעף התחתון. אז...לסיכום: מה עליי לעשות עם המשחה מקסיטרול? למרוח אותה על השעורה עצמה או בתוך העין? תודה רבה!!

שלום עומר, עליך להשתמש במקסיטרול על פי הנחיות היצרן, כלומר במרווח שאתה יוצר בין העין לעפעף התחתון, על מנת לאפשר חדירות טובה לזיהום/דלקת. במידה וזה לא עוזר לאחר מספר ימים, מומלץ להתייעץ ברופא עיניים. יום טוב

שלום רב, בגלל כאבים חזקים בכתף שנמשכים כבר חודש הרופא רשם לי ארקוקסיה. הוא יודע שיש לי רגישות לאתופן. בעלון התרופה רשום שאין להשתמש בארקוקסיה עם הינך רגיש לתרופות NSAIDs. האם אני יכולה לקחת את התרופה. תודה

אם תוכלי לתת לנו אנפורמציה לגבי אופי הרגישות שלך ל-ETOPAN , כלומר במה זה מתבטא, אז נוכל לעזור לך יותר.. תודה

הרגישות לתרופה באה לידי ביטוי בכאבים עזים במתן שתן. תודה

האם טנכון לקחת טרמדקס 100 על בסיס יומי לסובלת מכאבים כרוניים שהובחנה לטחרונה כסובלת מפיברומיאלגיה ,יש לציין שסובלת מלחץ דם גבוה ולוקחת כדור אחד של טרטיס 25 מג וקרטייה 100 כדור ליום

שלום לך, TRAMADOL טרמדקס, לא מומלץ לשמוש לאורך זמן מחשש להתמכרות או התרגלות (למרות שהסיכון להתמכרות נמוך יחסית. אחר זמן ממושך, אם יוחלט להפסיקו זה ידרוש הפסקה הדרגתית), האם התפקוד הכלייתי והכבדי תקינים, איזה פורמולציה את נוטלת של טרמדקס, האם זה OD, או רגיל? האם התייעצת עם רופא מומחה בתחום (רופא כאב, או ראומטולוג), כדאי לעשות זאת כי לפיברומיאלגיה קיימות אפשרויות טיפול אחרות שהראו יעילות קלינית, והבחירה ביניהם תלויה באופי המחלה, כלומר באיך שהיא מתבטאת אצל המטופל הספציפי. יום טוב,

אם אפשר להשתמש בדו קאין אם רציתי לעשות שעווה לאיזור מסוים בגופי .בכדי לא ארגיש בכאב בהמשך

רנא שלום, יש למרוח שכבה עבה על האיזור שאותו את מעונינת להוריד עם שעווה, ולאטום אותו עם ניילון נצמג לפחות 30 דקות ועדיף למשך שעה לאחר מכן לנקות את שאריות הקרם מהעור ואז ניתן לעשות שעווה. בברכה,

קודם כול תודה לך ד"ר אוריין . פעם הייתי בבית מרקחת ואמרו לי שקרם אמלא יותר טוב מדו-קאין. עכשיו יש הבדל בין דו-קאין לאמלא . אם אתה יכולה להמליץ לי אחד מהם . תודה!

שלום רב! לפני חצי שנה אובחן אצלי הליקובקטר פילורי וטופלתי בטיפול המשולש ,לאחר בדיקת נשיפה החיידק הוכחד, המשכתי לקחת רק את האומפרדקס כל בוקר והכאבים לא פסקו ,הכאבים בדרך כלל היו בזמן השינה כאבים חזקים מאוד שמלווים בהקאות,הכאבים היו באזור הבטן העליונה, הרופאה החליפה לי את האומפרדקס בלנטון 30 וכרגע אני מרגישה הרבה יותר טוב, השאלה שלי היא: האם הלנטון מרפא את הקיבה ?או שהוא רק מצפה אותה לאותו היום שנטלתי את הכדור?ומה הזמן שמותר להשתמש בכדור זה? תודה רבה.

שלום לך, אומפרדקס ולנטון שייכים לאותה משפחת תרופות, הם מורדים את החומציות במערכת העיכול, הם יכולים לרפא כיב במצבים מסוימים,ובמצבים אחרים יש כאלה שיצטרכו ליטול אותם לאורך זמן על מנת להפחית את הפגיעה בדפנות של מערכת העיכול זה תלוי בסוג הכיב ,בהפרעת ההפרשה ממנה המטופל סובל, ובגורמי סיכון. מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה "גסטרואנטרולוג" אם תמשיכי לסבול מהתסמינים שהינך מתארת. יום טוב

ד"ר רולא מחול-פרח שלום! תודה רבה על תשובתך, שיהיה ערב טוב.

למשך כמה זמן ניתן לקחת את הכדורים ,אני סובלת מפיטריה בציפורניים.אני מבצעת בדיקות דם והן תקינות,תודה

רותי שלום, לפי מקור מידע MICROMEDEX המינון והזמן המתאים לפטריה בציפורניים הוא 25 מ"ג ביום למשך 6 שבועות. הזמן ייקבע בהתאם למצב הקליני אם יש או אין שיפור ועפ"י החלטת רופא עור. בברכה,

שלום, ביצעתי בדיקת GBS והתוצאה יצאה חיובית. נאמר לי שנהוג לתת ליולדת 4 שעות לפני הלידה אנטיביוטיקה. שאלתי היא איזה סוגי אנטיביוטיקות נותנים.החשש שלי הוא מאלרגיה לאנטיביוטיקה משום שאני אלרגית לאנטיביוקות מסוג: zinat, ceforal, resprim. קלרי

קלרי שלום, האם קיבלת בעבר תרופה בשם מוקסיפן או אוגמנטין? קיימות חלופות נוספות כמו קלינדמיצין או אזיתרומיצין. בכל מקרה כאשר את מגיעה לחדר לידה עלייך לדווח שהתוצאה של הבדיקה חיובי ושאת רגישה לתרופות הללו והרופא יחליט על טיפול מתאים. בברכה,

אוריין, לקחתי בעבר גם מוקסיפן וגם אוגמנטין אני לא אלרגית אליהם. ממה שנאמר לי נהוג להביא ליולדת אמפיצילין. מה זה אומר לגבי? אני אוכל לקחת את האנטיביוטיקה הזאת? קלרי

האם אפשר לקחת דקסמול סינוס ונורופן באפרש של שעה

שלום ענת, עיקרונית כן, כל עוד אין בעיות כלייה או כבד, וכל עוד אין חריגה מהמינון המותר. PARACETAMOL (אחד החומרים הפעילים בדקסמול סינוס, יש לו השפעה מפחיתה את הכאב ומורידה חום) מתחיל לפעול תוך שעה, אז לאחר שעה אם זה לא עזר ניתן ליטול IBUPROFEN (נורופן). לציין במידה והינך סובלת מחום גבוה או כאבים שלא חולפים מומלץ להתייעץ עם הרופא.

שלום רב אחותי בת 64 סובלת מפרפור פרוזדורים קבוע עברה לפני חודשיים CVA עפ פגיעה בגפיים ימניות ואפזיה . כיום מתקשה בדיבור .לא יכולה לצאת מביתה לניטור שבועי של קומדין ללא ליווי . דבר הפוגם בטיפול בה בקומדין . האם יכולה לקבל את התרופה פראדקסה דרך קופת חולים מאוחדת האם יש נכנסת לקרטריונים של הקופה ?אודה על תשובה מהירה.

שלום שולה, קומדין ופרדקסה שתי תרופות נוגדות קרישה שאפשר להחליף ביניהן, כמו שצינת הפרדקסה אינה דורשת ניטור צמוד כמו הקומדין. כמובן החלפה כזאת מצריכה את ייעוץ ואישור הרופא. התרופה נמצאת בסל התרופות בהתוויות הבאות: התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה: 1. מניעת תרומבואמבוליזם לאחר ניתוח להחלפת מפרק הירך; 2. מניעת תרומבואמבוליזם לאחר ניתוח להחלפת הברך; 3.מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות המטופלים ב-warfarin וחוו CVA או TIA עם ביטוי קליני (שטופל או אובחן בבית חולים) במהלך השנה האחרונה; 4. מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות המטופלים ב-Warfarin ושתועד אצלם INR גבוה מ-5 לפחות פעמיים במהלך השנה האחרונה באירועים נפרדים; 5. מניעת שבץ ותסחיף סיסטמי בחולים עם פרפור עליות ללא מחלה מסתמית ו-CHADS2 score בערך 4 ומעלה. עלייך לפנות למזכירות הקופה על מנת לקבל אישור לקבלת התרופה במסגרת הסל. בברכה,

שלום. בת 41 . מתגוררת בחול. לאחרונה מדי יום אני מתעוררת עם קמט חדש. ויתרה מזו התחלתי בשבועיים האחרונים לעשות תרגילי פנים, ונדמה שמצבי החמיר. כשאני מניעה את הפנים הקמט שנוצר מכך, גם נשאר. יש לי סימני בולטים במרפקי הידיים הפנימיים וזה קרה גם בשבועיים האחרונים. מן הרגשה שכל תזוזה מובילה לקמט חדש. נוטלת ציפרלקס 10 מג בלילה ודקסילנט לריפלוקס 60 מג בבוקר. יכול להיות שיש קשר לתרופות? תודה. את הציפרלקס התחלתי לפני כחודש וחצי. כן, בימים האחרונים גיליתי כי הורידים והנימים ברגליים בולטים יותר

סיגל שלום, לפי מקורות המידע (UPTODATE ) לא נמצא שיש תגובה בין 2 התרופות שתגרום לסימנים שציינת , אך מה שכן שהציפרלקס יכול לגרום ליובש בעור, בפנים ובפה כחלק מתופעות הלוואי שלו אך לא ידוע על תופעות של קימוטים בעור ..איפשר להשתמש בקרם לחות ולמרוח בתדירות גבוהה על האזורים היבשים.. בקשר לנימים והורידים הבולטים לא מצאנו שזה קשור למתן התרופות הנ"ל . בברכה,

אנ יבן יחיד לאם חד הורית כבת 80 שסובלת מאי ספיקת כליות מתקדמת - 23אחוז תפקוד קריאטנין בשתן וקרובה לדיאליזה - כל חודשיים אחוזי התפקוד יורדים ב-2-3 אחוזים התרופות הקבועות שנוטלת הן : יוטירוקס 50-100 מ"ל( 3ימים רצופים 50 מ"ל ו-4 ימים רצופים 100 מ"ל קרדילוק 1.25 מ"ג ,זריקות אריטרופויטין 6 בחודש (לתת פעילות בלוטת בתריס), פמוטידין -לפי צורך (אולקוס לא פעיל נוטלת רק כשכואב - 10 כדורים בחודש לערך - האם זה לא מזיק לכליות ובכלל ליטול בצורה לא סדירה ?) , אמלודיפין5 מ"ג( בוקר וערב) וכמו כן תוספי קיו 10 ויטמין די3000מ"ל ביום שמ ןפישתן וטיפות הומיאופטיות לשיפור מצב הרוח - כעת פסקה מליטול אקטונל לחיזוק העצמות - 1 כדור בחודש 150מ"ג ( יש לה אוסטאופרוזיס והבנו שלמי שיש פחות מ-30 אחוזי תפקוד לא מומלץ לקחת כדור זה ) שאלתי - האם חלק המתרופות שנוטלת עלולות להזיק לכליות ? האם ישנם תחליפים\תחליפים טבעייים שאינם מזיקים לכליות ? האם התרופה אמלודיפין( תרופה ללחץ דם גבוה) מזיקה לכליות? (האם נכון שתרופות עם מעכבי אייס אייסי אמלודיפין מלאט מזיקים לכליות ? כתחליף לתרופת לחץ דם ישנו תחליף בבית טבע - כמוסות שום נטול ריח nutrycare garlic 2500 בבית הטבע אמרו שאין לזה ניגוד עם תרופות אחרות ושמסייע בהורדת לחץ דם ומיטיב עם הכליות - האם זה בטוח לשימוש ? בתודה ! האם חלק ההתרופות הנ

שלום אלי, לאור הנתונים שאתה מתאר לעיל, אני מבינה שיש לאימא שלך אי-ספיקת כליות קשה (הבנתי שהיא שלב לפני דיאליזה, במידה והיא תתחיל לעשות דיאליזה מומלץ שתתיעץ אתנו שוב). לגבי הורמון התירוקסין (יוטירוקס), זה באמת נקבע בהתייעצות עם רופא אנדוקרינולוג, ואם היא מאוזנת מבחינה זו, אז רק להמשיך ולעקוב. לגבי BISOPROLOL (קרדילוק)התחילו לה עם מינון קטן,זה תואם להמלצה במקורות המידע של התחלה עם מינון קטן ומעקב (דופק, לחץ דם, ECG וכו' (מול הררופא המטפל), בכל אופן יש גבול מסוים של מינון שניתן להגיע אליו במצב כזה (המינון שלה עדיין מתחת לגבול זה, שזה בסדר), אך מצד שני נשאלת השאלה!! למה בעצם התחילו לה קרדילוק (האם זה היה לאחר אירוע מסוים, אשפוז מסיבה מסוימת, או סתם בגלל דופק מוגבר) חשוב לברר את זה מול הרופא המטפל, כי דופק מוגבר יכול להיות סימן של חוסר איזון בתפקוד בלוטת התריס, ולכן כדאי שוב לפנות לרופא מומחה. לגבי NORVASC/AMLODIPINE במידה והיא מאוזנת לא כדאי לשנות (למרות שעקרונית ניתן לתת 10 מליגרם פעם אחת ביום, במקום 5 מ"ג כפול 2 ).לגבי ויטמין D בדרך כלל בחולים עם אי-ספיקת כליות מומלץ ליטול אלפא-D3 ולא D3 רגיל- לגבי זה להתייעץ עם רופא אנדוקרינולוג ו/או רופא נפרולוג אשר יקבעו את המינון המתאים על פי המצב (רמה בדם) .לגבי אקטונל (risedronate) על פי מאגרי המידע לא מומלץ להשתמש עם אי ספיקת כליות שכזו(פינוי קריאטינין מתחת ל30), נשאלת השאלה מדוע התחילה לקבל ומתי? בנוסף לכך, במיוחד כשלא נוטלים סידן במקביל אז אקטונל יכול להחמיר היפוקלצימיה (ירידה של רמת סידן)-לכן יש להיוועץ ברופה מומחה לגבי הנזק לעומת התועלת ממתן אקטונל. מעבר לכך שצרבות יכולות להיות גם קשורות לנטילת אקטונל (תופעת לוואי). מינון פמוטידין 10-20 מ"ג כל כמה ימים לפי הצורך, זה בסדר כי אז אין סיכון שהתרופה תצטבר. מצד שני אם תהיה חייבת מסיבה כלשהי לקבל הגנה על הקיבה באופן יומיומי אז מומלץ להשתמש בתרופה ממשפחת ה-PPI כמו אומפרזול. (מקוצר זמן- לא התיחסתי לשאלה על תוספי תזונה- אך כדי לענות על זה בצורה יותר עמוקה, צריך להכיר את כל ההיסטוריה של המטופלת). בכל אופן מקווה שעזרתי לך,

אמי בת 91, לאחרונה אושפזה עקב חשש לדלקת ריאות, היתה בפנימית חודש ולאחר מכן בשיקום חודש. אבחנות נוכחיות: V57.9 -FUNCTIONAL DECLINE --> REHABILITATION 08.02.12 518.4 -ACUTE PULMONARY EDEMA NOS E879.8 -BLOOD TRANSFUSION אבחנות כרוניות: 285.9 -ANEMIA: NOS 585.9 -CHRONIC RENAL FAILURE NOS 401.1 -BENIGN ESSENTIAL HYPERTENSION 724.02 -SPINAL STENOSIS OF LUMBAR REGION 272.4 -HYPERLIPIDEMIA NOS 412 -OLD MYOCARDIAL INFARCTION DIAPHRAGMATIC HERNIA WITHOUT MENTION OF OBSTRUCTION OR GANGRENE 553.3 טיפןל תרופתח: P.O CARTIA EC TAB 100MG1Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY P.O LOSEC CAP 20MG Dosage: 1 CAP X 1 PER DAY P.O SIMOVIL TAB 20MG Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY p.O FUSID TAB 40MG Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY INH FLIXOTIDE NEBULES SOL FOR INH 0.5MG/2ML Dosage: 1 MG X 2 PER DAY לפי הצורך INH AEROVENT SOL FOR INH 0.25MG/ML 20ML Dosage: 0.5 ML X 3 PER DAY לפי הצורך P.O FOLIC ACID TAB 5MG Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY PERMANENTLY P.O FERROGRADUMET SR TAB 325MG Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY P.O TRIBEMIN TAB Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY PERMANENTLY P.O CARDILOC TAB 5MG Dosage: 1 TAB X 1 PER DAY PERMANENTLY P.O NORVASC TAB 10MG Dosage: 1 TAB X 2 PER DAY PERMANENTLY IM EPREX SYRINGE 3,000U/0.3ML Dosage: 1 DOSE X PER WEEK מזמן היותה בביה"ח החלה לקבל בחילות, כאבי בטן ושילשול. זה קורה גם עכשיו כשהיא בבית מידי כמה ימים. ביתר הימים אין פעילות מעיים כלל. האם היא יכולה לקחת את כדורי קלבטן, מתי וכמה פעמים ביום? אשמח לתשובתכם המהירה. תודה מראש. נגה

שלום נגה, מעניין לבדוק אם יש קשר בין התופעות המתוארות לשינויי כלשהו בטיפול התרופתי לדוגמא שינויי מינון של תרופה מסוימת או הוספת תרופה מסוימת.. בכל אופן "קל-בטן" (BISMUTH SUBSALICYLATE)יעזור בעיקר לכאבי הבטן ולשלשול, מצד שני את מתארת עצירות בשאר הימים, וקל-בטן יכול להחמיר את העצירות,ולגרום לעוד תופעות לוואי...מעבר לכך יש למטופלת אי-ספיקת כליות- (לפי המתואר לעיל)ובמצב זה במיוחד לא מומלץ להשתמש ב- BISMUTH SUBSALICYLATE ,קל-בטן. לאבחנת המצב מומלץ לגשת לרופא.

תודה רבה על תשובתך. בברכה, נגה.

שלום ד"ר רולא מחול-פרח לפני פחות מחודש קיבלת את התרופה םעם אחד ביום יש שיפור אבל יש לפעמים טיפות (שתן)אבקש האם ניתן לקחות יותר מכדור אחד,ומה יהיה בעתיד יפסק את הטיפות תודה

האם יכול להיות קש\ר בין שימוש ב-פרדניזון 20 מ"ג במשך 4 חודשים לעלייה ברמנת ה-uric acid?

לא ידוע על קשר בין עליה ברמת חומצה אורית ושימוש בפרידניזון, למרות שדווח על שני מטופלים שהיה להם עליה ברמות חומצה אורית בעקבות שימוש בפרידניזון אך אחוז היארעות תופעת לוואי זו הוא קטן מאוד בשימוש בפרדניזון ואינו משמעותי. האם את משתמשת בתרופות אחרות? והאם שאר הבדיקות שלך תקינות? האם את הטיפול בפרדניזון הפסקת באופן הדרגתי עם ירידה הדרגתית במינון? אם תעני לנו נוכל לספק תשובה מלאה יותר.

תודה על תשובתך, לא השתמשתי בתרופות אחרות, גם שאר הבדיקות לא יצאו טוב(כולסטרול,סוכר), הבידקות והשימוש נעשו בגלל דלקת פרקים כרונית, ובגללם אובחנתי כחולה גאוט, בעבר בהתקפות דומות לא השתמשתי בפרידניזון והבדיקות(כולל החומצה האורית) היו בטווח התקין.