פורום ייעוץ תרופתי

שלום ביצעתי בדיקת איסוף שתן של 24 שעות ויצא לי cortisol free ברמה גבוהה שלך 156 כשהממוצע נע בן 9 ל - 90. הופנתי לאנדוקרינולוגיה לצורך בדיקה מעמיקה, ובן היתר סיפרתי לרופא שאני משתמשת בקרם נרידרם וכמו כן השתמשתי במשחה נרידרם במשך תקופה ארוכה (מעל שנה ויותר). שאלתי היא, האם שימוש ממושך במשחה יכול לגרום לעליה של הקורטיזול בשתן ובדם ??? אם כן למה אין אזהרה על כך בעלון המצורף למשחה . אודה לך על תשובתך בדחיפות. תודה ורד

בחיפוש באינטרנט על המשחה (נרידרם קרם) מצאתי את ההסבר המצ"ב : במידה ומורחים המשחה/קרם על עור פגוע, או על שטחים נרחבים לפרק זמן ארוך, או במידה ואוטמים את האזור המטופל, תתכן ספיגה של הסטרואיד לזרם הדם וייתכנו תופעות כמו בתסמונת קושינג הכוללות עליה במשקל, התאדמות הפנים והצוואר, צמיחה מוגברת של שיער הגוף והפנים, עליה בלחץ הדם, דלדול עצם, דלדול עור ושרירים, עליה ברמת גלוקוז בדם, ולעיתים הפרעות שכליות. כמו כן, שמוש ממושך בסטרואידים במריחה עלול לגרום לאטרופיה של העור המטופל, דלדול העור, הפיכתו לדק, שביר ומבריק. השאלה שלי היא האם המשחה יכולה להעלות לרמה כזו גבוהה של קורטיזול בשתן ??? (156 כשהממוצע נע בן 9-90). תודה על תשובתך. ורד

שכחתי לציין שאני חשה תחושת צריבה קלה בסוף השתן, לא משהו חריף, במידה ואימנע מטיפול ואשתה הרבה מיץ חמוציות יש אפשרות שזה יעבור מעצמו או שעדיף לקחת את האנטיביוטיקה

AMOXICILLIN (מוקספן או מוקסיוויט) מסווג בקטגוריה B בהריון, בבעלי חיים לא גרם לנזק, בבני אדם אין מספיק מידע (מחקרים מבוקרים), המידע שנצבר עד כה לא הראה קשר בין נזק לעובר וחשיפה לאמוקסיצילין בטרימסטר הראשון להריון. כלומר הוא נחשב בטוח, אלא אם יש מניעה אחרת מלקחת אותו כמו רגישות. אם יש זיהום וצמח חיידק אז חשוב לקבל טיפול ע"פ הנחיית הרופא- כדי למנוע סיבוכים.

שלום רב הנני בשבוע החמישי של ההריו, עשיתי בדיקות דם ושתן לפני כ10 ימים ובבדיקת שתן גיליתי שיש לי חיידק בשם Escherichia coli התייעצתי עם רופא המשפחה שבהתחלה נתן לי מרשם לאוגמנטין אך כשהגעתי לאחות בבית המרקחת היא אמרה שאוגמנטין לא טוב לנשים בהריון, היא הלכה להיוועץ שוב עם הרופא ויצאה ממנו עם מירשם חדש למוקסיויט פורטה 500, שעלי לקחת 3 פעמים ביום במשך 5 ימים. ברצוני לדעת אם מותר לקחת אנטיביוטיקה זו בזמן ההריון? האם הדבר יכול להזיק לעובר? במידה ולא אקח את האנטיביוטיקה ואשתה הרבה מיץ חמוציות ומים, האם זה תחליף יעיל שיכול לעזור? אנא עיזרו לי , אני קצת חוששת

שאלה לגבי מטקסיטיו פורטה 500 אני בהיריון שבוע 25 ומאז שהתחלתי לקחת יש לי כאבי בטן ולחץ בבטן תחתונה תקין??

עם מותר לקחת כדורים לאישה בהריון

האם למי שסובל מחולשת שרירים מתקדמת כנראה מיאסטניה גרביס מותר לקחת זיפרקסה 2.5 מג ליום?

ע"פ LEXI COMP - מחלת המיאסטיניה גרביס היא באזהרות ולא בקונטרא-אנדקציות, כמו כן אינה מוזכרת בסעיף מתי לא להשתמש בתרופה - בעלון לרופא וגם בעלון לצרכן. כלומר, מחשש להחמרה במיאסטיניה יש להיזהר ולהתחיל במינון נמוך ובהשגחת רופא.(יחסית לתרופות נוירולפטיות אחרות יש לו יכולת בינונית לחסימה כולנרגית).

שלום רב, האם ניתן לקחת מווקס- מכייח, במצב של חסר G6PD? האם ניתן לקחת מווקס, כשנמצאים ביטפול באומניק אוקאס 0.4(OMNIC) תודה.

על פי המידע הקיים עד כה אפשר לקחת את ה-BROMHEXINE-(מווקס או סולבקס) במצב חוסר G6PD. כמו כן אין מניעה ליטול במקביל ל-TAMSULOSIN (אומניק).

תודה רבה על ההיענות

שלום מטופלת בטמבוקור האם תרופה זו גורמת לכאבי רגלים מאוד חזקים שאי אפשר לישון או ללכת אשמח לתשובה רות

אחרי התקף NMO לפני כשבועיים, באשפוז קיבלתי מינון של 1000 מ"ג סלומדרול ל5 ימים, וכעת אני נשארת לחודשיים לפחות על 20 מ"ג פרדניזון כי חזרתי לקחת גם אימוראן, אז הרופאה שלי ציינה שאני צריכה להמשיך עם הפרדניזון עד שהאימוראן יתפוס. האם אני צריכה להמשיך ליטול עם הפרדניזון את הסלו קיי אם המינון הוא 20 מ"ג? תודה.

שלום ליטל, צריך לעקוב על ערכי אשלגן (פוטסיום, K ) בדם, ועל סמך הערכים שלך הרופא מחליט באם להמשיך או לא את ה- SLOW K.לכן יש להתייעץ עם הרופא. יום טוב

שלום, בעקבות דלקת בכתף, קיבלתי כדורי ארקוקסיה 90 מ"ג ל 10 ימים. מאחר ורשום בהוראות התרופה שלא להשתמש אם נמצאים בהריון או מתכננים הריון, הפסקתי את נסיונותיי להיכנס להריון (גם עשיתי בדיקת הריון לפני שלקחתי את הכדור הראשון). כמה זמן אחרי נטילת הכדור העשירי ניתן לנסות להיכנס להריון שוב? מה קורה אם בכל זאת אני מגלה פתאום שהבידקה הביתית לא היתה תקינה ואני בהריון ? תודה.

האם ניתן לקבל תשובה לשאלה מעלה? רלוונטי גם לגביי. תודה.

האם ניתן לקחת קומדין 5 מ"ג, בהמלצת רופא, לאחר הפסקה של 3 שבועות? כך המליץ הרופא, אך הבנתי מאנשים שלוקחים קומדין שזה לא נשמע סביר בכלל ואני מעוניין לקבל חוו"ד נוספת. תודה.

שלום יוסי, זו החלטה רפואית שתלויה במספר גורמים, הרופא קובע את המינון ע"פ ה-INR. יש לעקוב על INR, ולפי התוצאה קובעים מה נותנים בהמשך. לכן חשוב להמשיך מעקב רפואי. לציין לתרופה אנטראקציות רבות כך שגם נטילת תרופות/ תכשירי טבע/ מזון מסוים - משפיעה על התוצאות. הרופא מחליט לגבי מינון, רק צריך לעדכן אותו על כל תרופה או תכשיר אחר שהינך נוטל, כולל אנטיביוטיקה. יום טוב יום טוב,

אני נוטלת שלוש תרופות נורמיטן לוסרטן ואמלו בבוקר. אחות בקופח אמרה שז\ה לא טוב ועלי לקחת אמלו בערב . זה מאד נוח לי לקחת את שלושתן בבת אחת בבקר וכך לא לשכוח שום תרופה. האם אני יכולה להמשיך לקחת את שלשתן בבוקר? תודה

שלום ענת, במיוחד אם את מאוזנת על הטיפול תמשיכי איך שאת רגילה. יום טוב

רב תודות

רב תודות

מעוניינת לקבל חוות דעת לגבי ספזמקס 30, האם יש תופעות לוואי בנטילת התרופה.. התרופה ניתנה לי בשל לחץ על שלפוחית השתן, בגין בעייה גינוקולוגית.

שלום דליה, תופעות הלוואי העיקריות של TROSPIUM- ספסמקס, הן: יובש בפה, יובש בעיניים, טשטוש ראיה, יובש באף, דופק מהיר, כאב ראש, עצירות, ועוד. יום טוב

שלום. רציתי לדעת האים שימוש ב spasmex יכולה להשפיע על יכולת הדיבור אולאי עקב ריפיון שרירים ? תודה

שלום האם ספזמקס יכל להשפיע באיזה שהוא אופן על הדיבור ?

אבקש הצעה איך להיפטר משיעול שנימשך כשלושה שבועות ולא עוזב לקחתי סירופ של אלטמן לשיעול יבש ועכשיו אני לוקחת מוקולית לשיעול עם לחה, השיעול גם יבש וגם עם לחה ובערב מתגבר, יש הרגשה של גירוי בגרון. אני אשמח להצעת תרופה שתעזור להפטר מהשיעול הטורדני בתודה מראש דבי

דבי שלום, לפני שאנו מציעים לך טיפול סימפטומטי לשיעול, עדיף להתייעץ עם הרופא כדי לאבחן אם זו מחלה כלשהי, או שזו תופעת לוואי של תרופה ורק לאחר אבחנה רפואית יהיה ניתן לעזור. יום טוב

שלום טלי, רציתי לשאול כמה זמן לפני השינה את ממליצה ליטול את הכדורים? העייפות תגיע מידית? אני רוצה להתחיל עם הכדורים ולהיות סגורה על כל הפרטים הטכניים, מודה לך מראש.

שרונה שלום, בנוגע לתכשיר שציינת - מצורפים קישורים מתאימים: http://www.cts.co.il/%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%99%D7%98 http://www.cts.co.il/_Uploads/dbsAttachedFiles/tonight.pdf

אני בת 44 אם לשניים, לפני כשלושה חודשים בעקבות תחושות מעיקות זמן ארוך קודם לכן, תחושות כמו: עצבנות, דכדוך, חוסר סבלנות, רגשנות יתרה (בוכה מכל דבר), פניתי לרופא והתחלתי טיפול באסטו 10 מ"ג, תוך זמן קצר יכולתי להרגיש בהקלה, בירידת סף הרגישות והעצבנות וכו, אך יחד עם זאת הגיעה העייפות, עייפות קשה מנשוא. כעבור חודשיים פניתי לרופא והנ"ל החליף לי את האסטו בוולבוטרין. כעת חלפו שלושה שבועות מתחילת לקיחת הוולבוטרין, אומנם אין עייפות (כי אין כבר SSRI במערכת) אך כל התופעות שבגינן התחלתי טיפול חיות, נושמות ובועטות. שאלתי היא: האם יתכן שבגלל שוולבוטרין משאיר דופמין בסינפסה ולא סרוטונין, הוא נמנה עם הסמים "המעוררים" ולכן לא משפיעה לטובה על מידת העצבנות, חוסר הסבלנות ושות. אוליי מה שאני צריכה זה באמת יותר עיכוב של הסרוטונין בסינפסה? ואם כן? אז אני בבעיה כי אני לא מסוגלת לשאת את העייפות הזאת!!! יש לי שני ילדים ואני צריכה לתפקד! מה לעשות?

שלום שרון, במצב כזה מומלץ לקבל דעה שנייה - מרופא מומחה אחר (למשל, פסיכיאטר), או לחזור לאותו רופא שטפל בך ולספר לו על התופעות שחזרו אליך. בכל אופן אין להפסיק את התרופות האלו בבת אחת, מומלץ לעשות את זה בהדרגה (כמובן, אם הרופא מחליט על כך, מנחה אותך ומשגח), הפסקה הדרגתית מונעת תופעות לוואי לא רצויות. יום טוב,

הם התרופה MODAL מפריעה לספיגה מלאה של גלולות? אפשר לקחת את 2 התרופות בהפרש זמן גדול ואז זה לא יפריע לספיגה? האם יש צורך באמצעי מניעה נוסף?

שלום וברכה לכם, שאלתי היא - האם כאשר אני לוקחת את הכדור הנ"ל זה אמור לפגוע לי במחזור? מכיוון שמרגע שלקחתי את הכדור המחזור שלי התחיל אך גם הסתיים באותו יום. יומיים אחרי היתה הפרשה קלה וזהו. תודה לימור

שלום, אמי נוטלת 2 כדורי ממוקס 10 מ"ג כ"א: בוקר וערב. זו היתה ההמלצה בזמנו (לפני כשנתיים) אני יודע שיש המלצה לקחת את 2 הכדורים באותו זמן (בוקר). האם תוכל/י לתת את פרשנותך המלומדת בנושא? מה המשמעות של 2 האופציות? תודה

שלום, על פי מאגר המידע מיקרומידקס- בארצות הברית ההמלצה היא לחלק את המנה לפעמיים ביום במנות מעל 10 מ"ג. ההמלצות באנגליה היא לתת פעם ביום. לכן, שתי האפשרויות הם בסדר, בהוראת רופא ומעקב. מתוך מיקרומידקס: In the USA, licensed product information states that doses of 10 mg daily and over should be taken in 2 divided doses; however, once-daily dosing is recommended in the UK. Dosage adjustment may be required in patients with renal impairment יום טוב

לאחרונה אני נוטל פרדקסה ופלאבקס לפי הוראת הקרדיולוג המטפל בי שנים רבות אחרי קבג'. שאלה 1.: האם נטילת פרדקסה עלולה לגרום לעייפות המתבטאת ברצון לשינה מוגברת למשל שינה של 16 שעות רצופות? המדובר במינון של 110 מיליגרם פרדקסה פעמיים ביום בתוספת של פלאבקס פעם ביום. לפני-כן קיבלתי מדללי דם כדלקמן:אספירין 100 מיליגרם פעם ביום ופלאבקס פעם ביום (אחרי צינתור). בעבר הוצע לי לא ליטול קומדין כיוון שבמשך 7 שנים היו לי התקפים אפילפטיים. מזה 5 שנים לא היה לי התקף מאז שהתחלתי ליטול 3000 מיליגרם קפרה ו-250 מיליגרם למיקטל ליום.(הערה: בנוסף אני נוטל 3 עד 4 כדורי ריטמקס ליום להסדרת קצב הלב. פרוקור אני מנוע מלקחת עקב ברדיקרדיה. שאלה 2.: אני נוטל מזה שנים רבות תרופות להורדת לחץ הדם. כעת אני מקבל אוקסר 50 פעמים היום וחצי גלולה דיאוטיאזיד. האם הפרדקסה גורמת לירידת לחץ הדם כפי שצוין בעלון לצרכן? מדי פעם אכן מד לחץ הדם מראה ירידה ל-70 על 100 כאשר הלחץ בנטילת התרופות הנ"ל הוא בדרך כלל 80 על 140. האם יש לשקול הקטנת המינון בעקבות הפרדקסה?

שלום יורם, ע"פ מאגרי המידע תופעת העייפות והרצון לשינה מוגברת, סביר שהם קשורות יותר לתרופות האנטי-אפלפטיות שהינך נוטל, ושילוב של שתיהן ביחד (למיקטל וקיפרא) עוד יותר מדכא את מערכת העצבים המרכזית. לכן יש להיוועץ בנוירולוג. לגבי לחץ דם כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה או קרדיולוג, אין לשנות מינוני תרופה ללא הוראת רופא. לציין חלק מהתרופות דורש התאמה לתפקוד כלייתי או כבדי, לברר עם הרופא אם יש לך תפקוד תקין. יום טוב,

יורם שלום, גם אימי החלה ליטול פרדקסה לפני מספר חודשים ומאז סובלת מחולשה כללית מרבית שעות היום, חוסר תיאבון (ירדה 8 ק"ג), חולשת שרירים ברגליים, "קפיצות" בערכי ל.ד לאורך היום כך שאתה לא לבד. אני עסוקה בלחפש מידע לגבי התופעות לוואי של הפרדקסה שלא רשומות בעלון לצרכן כדי להחליט סופית אם התופעות נובעות ממנה...

התחלתי בכדור זה ע"פ הנחיות לפני כחודשיים. מאז גם לחץ הדם בירידה (אני נוטל כדור ליום עקב לחץ דם לא ברור וכרגע אני מוריד את הכדור לאור הירידה ). תופעה אחרת היא שערכי הסוכר שאני בודק בבקרים השתנו למעלה, למרות שאני לוקח כדורים . הערכים לפני הפרודקסה היו בין 110-130 לאחר הכדורים וכיום השתנו לבין 140-150 . האם יכול להיות שהכל באמת מהכדור החדש ?

או שאפשר לעשות בכדור החצוי שימוש חוזר - זה לא ברור כל כך מהעלון לצרכן

שיר שלום, לפי בדיקה בעלון לצרכן של התרופה והעלון לרופא ניתן לחצות את הכדור ולהשתמש בו מיידית, אין להשתמש במחצית הכדור שנותרה למחרת. בברכה,

שלום רב, לגבי אשה בת 82,מטופלת בסכרת וביתר לחץ דם. לאחר כאבים בצד,משככי כאבים לא עזרו וקיבלה טיפטל באופלודקס 200 מ"ג פעמיים ביום.(ע"ס בדיקת שתן ידנית) יש לציין כי יש חוסר באנזים G6PD ובעלון המצורף נרשם כי אין להשתמש בתרופה למי שסובל מחוסר ב-G6PD. האם לדעתך אפשר להשתמש או להפסיק כי יכול להיגרם נזק??

שלום שלי, חוסר באנזים G6PD - כלומר "רגישות לפול" (כי לא יכולים לאכול פול- מחשש להימוליזה). חוסר באנזים יכולה לגרום להמוליזה (פירוק כדוריות הדם האדומות) כשהגוף נחשף לחומרים מסויימים. עד לפני מספר שנים היה מצב של חוסר אחידות בנוגע למה מותר ומה אסור באנשים שיש להם מחסור באנזים, בשל כך ההסתדרות הרפואית בארץ הקימה ועדה שקבעה אלו תרופות חל איסור מוחלט ליטול אותם. אופלוקסצין (אופלודקס) לא נכלל ברשימה. (לציין, בעלון של התרופה רשום אין ליטול באנשים עם חוסר G6PD, למרות שהוא לא נכלל ברשימת התרופות האסורות), לכן מומלץ להיזהר ולשים לב לתופעות כמו חולשה, חום, סימני צהבת,...), שבמידה ומפיעות יש לפנות לרופא. מקור: האתר: http://www.doctors.co.il/ar/10169/%D7%A8%D7%A9%D7%99%D7%9E%D7%AA+%D7%94%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA+%D7%94%D7%90%D7%A1%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%AA+%D7%91-G6PD תרופות אסורות רשימת התרופות האסורות: 1. דאפסון (Dapsone -Avlosulfon) 2. מתילן בלו (Methylene Blue) 3. ניטרופוראנטואין (Nitrofurantoin -Macrodantin) 4. פנאזופירידין (Phenazopyridine -Sedural) 5. פרימאקווין (Primaquine) תרופות אשר היו ברשימה והוצאו ממנה: 1. אופטלגין (Dypirone) 2. אספירין 3. כלוראמפניקול (סינתומיצין) 4. קוטרימוקסזול (טרימטופרים/סולפהמתוקסזול- רספרים או ספטרין) אין קונטרה אינדיקציה לשימוש במטופלים עם G6PD, עם זאת, רצוי להעדיף טיפול חלופי. בברכה,

שלום, רציתי לדעת האם שימוש בזריקת וולטרן גורמת לעליה באינזים CK, total-Bץ תודה על עזרתכם

שלום אתי, זריקה IM (לתוך השריר) יכולה להעלות CPK , מומלץ לחזור על הבדיקה ולהתייעץ עם הרופא. יום טוב,

אני סובלת מדלקת בשתן ויש בידי כדורי סדורל מלפני כמה חודשים שגם סבלתי . אין על החפיסה תאריך אחרון לשימוש. השאלה שלי היא: האם אפשר להשתמש בהם גם אם עבר תוקפם ? למרות שאין לי מושג מה תוקפם של הכדורים ומהן הסכנות של לקיחת הכדור לאחר תוקפו אם בכלל ?

שלום גבי, מומלץ לך לפנות לרופא כי אם זו דלקת שתן חוזרת ייתכן שתצטרכי אנטיביוטיקה לטיפול בגורם לזיהום. SEDURAL הוא רק משכך את הסימפטומים אך אינו מטפל בסיבת הזיהום. אם נרשם לך SEDURAL עוד פעם ע"י הרופא- אז תסתכלי לא רק על הקופסא (בדרך כלל בצד כן יש תאריך), אלא גם על הסטריפ עצמו של הכדורים, באחד הצדדים מודפס תאריך אחרון לשיווק.

שלום , אני סובלת ממיגרנות ומשתמשת בסומטרידיקס 50 ,אני מעוניינת להיכנס להריון ושאלתי היא ,האם במהלך הריון אפשר להשתמש בתרופה או לא במידה ולא מתי עליי להפסיק לפני כניסה להריון ? תודה

שלום טלי אני נוטלת באופן קבוע יוטרקס לתת פעילות של בלוטת התריס, אומגה 3 וביוסיל (לנשירת שיער). אני סובלת לעיתים קרובות מכאבי ראש, שרירים, ועייפות בלתי מוסברת. האם נטילת מגנזיום יכולה לפתור את הבעיה? יש לעשות בדיקות לפני השימוש? מה המינון שיש לקחת? האם אפשר לשלב את כל הנ"ל? תודה

שרון שלום, בצד מגנזיום - העשוי לסייע לעיתים לפיתרון התסמינים שתיארת - קיימים אלמנטים תזונתיים אחרים העשויים להיות רלוונטיים, כדוגמת: ברזל, סידן וויטמינים מקבוצת ה - B. מומלץ שתעשי בדיקות דם כלליות בכדי לקבל תמונת מצב טובה יותר של מצבך הבריאותי - בדגש על: המוגלובין, B12, חומצה פולית ומגנזיום (יצוין, שבדיקות מגנזיום אינן משקפות בהכרח את מצבו ברקמות הגוף ומכאם הבעייתיות שבדיקה זו) - בטרם תקבלי החלטה אילו תוספים לקחת. אגב, תסמינים מהסוג שציינת נובעים לעיתים מ"תסמונת העייפות הכרונית" (נגרם על רקע נוכחות וירוסים מסוג: EBV ו/או CMV) ולכן, מומלץ שתשלבי גם את בדיקת נוכחותם במסגרת בדיקת הדם האמורה. שאלת המינון והשילוב בין התוספים נגזרת מתוצאות בדיקות הדם ותמונת המצב הכוללת, כפי שהוסבר לעיל'. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום, האם נטילת ורמוקס בהריון(בשבועות הראשונים) בעיתית?

שלום אור, ע"פ עלון לרופא אין להשתמש במהלך הריון- התווית נגד (אסור). ע"פ מאגר מידע מיקרומידקס- קטגוריה C, בכל ההריון כלומר אין להשתמש אלא אם הרופא שוקל שהתועלת עולה על הנזק, אין מחקר מבוקר בבני אדם. (לציין, ספיגתו לדם נמוכה). לדעתי מומלץ להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי של משרד הבריאות- http://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/health_centers/Pages/Tartology.aspx יום טוב

שלום רב, רציתי לדעת האם מותר לקחת חומצה פולית במקביל לטיפול אנטיביוטי (רפאפן)?

אילנית שלום, לפי בדיקתי באתר מיקרומדקס אין מניעה לקחת את שתי התרופות יחדיו

אני לאחר 3 צינתורים כולל תומכנים לוקח נורמיטן25. קרטיה. ולאחרונה רוסבסטטין20 .בשבוע שעבר התחלתי לקחת קואנזים נוטרי ננו של סולגר .אני מרגיש כמו לחץ דם גבוה אני מדגיש כמו כי אין לי גבוה .השאלה מאין התופעה החדשה הזו האם יש אינטרקציה ? תודה וברכה מראש . אבי

ברצוני להוסיף שבבדיקות מלפני יומיים הפלטלטס כדוריות אדומות 136 וה mpv 13 .לימפוציטים 17.8.השאלה מה הסיבה לירידה הפתאומית של הפלטלטס?

בת 55, מקבלת תרופות נגד כולסטרול וטריגליצרידים וגם נגד לחץ דם וגם אומרודקס(לכיבה)כל זאת בצורה קבועה, כעת נמצאת בדלקת שלפוחית שתן ומקבלת למשך 10 ימים מקרודנטין, לאחר יום התחלתי להרגיש בחילות,כאבי ראש,סחרחורת ובעיקר כאבי שרירים. השאלה היא : האם יש התנגשות בין התרופות וזאת הסיבה לכל ההרגשות שלי? תודה על תשובתכם המהירה.

שלום כרמלה, על פי מאגר המידע מיקרומידקס התופעות שאת מציינת יכולות להיות תופעות לוואי של NITROFURANTOIN - מקרודנטין- ללא קשר לאנטראקציות. לפי כך יש להיוועץ ברופא. יום טוב

שלום, אני בת 50, לפני כ- 20 יום התחלתי לקחת כדור ציפרלקס עקב חרדות. במשך שבוע הראשון לקחתי רבע כדור, במשך שבועיים חצי ובשבוע האחרון שלם. אני מרגישה חולשה, חוסר תאבון, רעד, חרדות וסיוט בלילה. אני כמעט לא אוכלת ויש לי בחילות בלתי פוסקות. מה עלי לעשות ? להמשיך לקחת את הכדור או להפסיק ? אשמח לתגובתכם ... תודה רבה !

שלום, במצב כזה יש להתייעץ עם הרופא לבצע בדיקות ולשלול גורמים אחרים. ייתכן ויש קשר בין לקיחת התרופה והתופעות שאת מתארת כי כולן תוארו במאגרי המידע (UPTODATE ומיקרומידקס). מומלץ לעשות בדיקת אלקטרוליטים על מנת לשלול SIADH- (לבקש מרופא). אם יוחלט להמשיך את התרופה מומלץ לנסות ליטול אחרי אוכל כדי לצמצם אי- נוחות בטנית/ בחילות. בדרך כלל לא מומלץ להפסיק בבת אחת את הטיפול. יש לפנות לרופא.

יש לי התכווצות ברגליים ובידיים אני בת 66 רציתי לדעת עם סידן ומגנזיום טוב בשביל זה תודה

פילי שלום, תודה על פנייתך. אחת מהסיבות הנפוצות להתכווצויות ברגליים ובידיים היא אכן חסר במגנזיום ו/או סידן. באם רוצים לנטול תוסף של השניים לצורך כך, נהוג לצרוך כזה אשר מכיל בתוכו כמות כפולה של סידן לעומת המגנזיום. בנוסף לכך, חשוב לזכור כי לעיתים מופיעות התכווצויות שכאלה (בפרט ברגליים) על רקע נטילת תרופות ממשפחת הסטטינים. להתווצויות מסיבה זו עשוי לסייע גם תוסף Q10, כדוגמת זה המשווק ע"י מכבי Care. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

אני מאובחנת כ - ptsd - complex, האם מותר ליטול למיקטל במהלך הריון? אם לא האם יש תרופה חלופית? תודה

שלום, LAMOTRIGINE הוא בקטיגוריה C ע"פ FDA, ובקטיגוריה D ע"פ ADEC, כלומר אינו בטוח בהריון. רק אם אין חלופה בטוחה יותר ורק אם התועלת עולה על הנזק - רק אז הרופא ישקול לתת. לכן מומלץ להתייעץ עם מרכז מידע טרטולוגי של משרד הבריאות http://www.gynecology.org.il/modules.php?name=TreeNews&pid=97 וכמובן עם הרופא המטפל. יום טוב

עד עכשיו קיבלתי קרסטור יום כן יומיים לא, משום שתדירות גבוהה יותר של פעם ביומיים - גרמה לי כאבים ברגליים, ממש כמו הסטטינים האחרים שקיבלתי לפני הקרסטור.(סימבסטין, ליפיטור.) רמות הכולסטרול ורמת הכולסטרול הרע, בתדירות של פעמיים בשבוע קרסטור 10, הן מעט גבוהות מהרצוי.הרופא הוסיף לי איזיטרול, כדור אחד ביום. אני חושבת שכדאי לי לנסות ולהסתפק רק בחצי כדור איזיטרול ליום. היות ובהוראות כתוב : "לא ללעוס ולא לכתוש",השאלה היא אם יש אפשרות לחצות את כדור האיזיטרול? האם זה בטוח ולא מפריע בוושט או בקיבה. אודה לכם מאוד על תשובתכם המלומדה בכבוד רב, צילה

שלום לך, על פי המידע הקיים עד כה, אין מניעה לחצות את הכדור של EZETROL אם זה המינון שרופא הנחה אותך ליטול, כי מבחינה בטיחותית זה לא מפריע. אך מבחינת יעילות - ייתכן שיש הבדל בין המינונים. לכן צריך בכל אופן להישאר במעקב רפואי ולבצע בדיקות. (מקור- EZETROL CLINICAL PRODUCT MONOGRAPH).

כמעט שנה אני סובלת משריפה הולכת ומתמשכת בחלל הפה מרגע פתיחת העיניים ועד שאני הולכת לישון+טעם לא נעים סוף סוף הייתי אצל רופא היום והוא שלח אותי לממומחה(עוד 6 =4 חודשים) אבל לא קיבלתי שום טיפול-רק ביקש שאבדוק את B-12 ובינתיים אני ממשיכה לסבול-אנא אם יש פיתרון....

פרידה שלום, האם את לוקחת תרופות כלשהן באופן קבוע? כיוון שיש תרופות שתופעת הלוואי שלהן היא טעם לוואי. במידה ואת לא נוטלת תרופות באופן קבוע עליך לפנות למומחה. בברכה,

שלום, הכדורים של התרופה מאוד גדולים. האם ניתן ללעוס את התרופה? או להמיס במים? האם יש תופעות לואי? תודה

רינה שלום, תודה על פנייתך. המסה במים או מציצה אינן מתאימות אך חציית הטבליה בהחלט אפשרית. לא ידועות תופעות לוואי משמעותיות. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום רב , בת 36 , לאחר הריון שהסתיים בהפלה עקב מום בעובר , נאמר לי כי עלי ליטול חומצה פולית 5 מ"ג ,כשלושה חודשים לפני כניסה להריון וכן במהלך ההריון , שאלתי היא מדוע נרשם בעלון המצורף לתרופה כי מינון זה אינו מתאים לנטילה יומית בגיל הפוריות? האם מינון זה יכול להזיק לי? והאם ישנו הבדל כה גדול בן המינון הרגיל 400 מ"ג? אודה על תשובתכם

שלום איילת, המינון שהומלץ לך על ידי הרופא 5 מיליגרם הוא מינון מקובל ע"פ הספרות עד כה, לאלו שהיה להם עובר עם מום, ע"פ מאגר המידע מיקרומידקס אין רעילות כרונית או חריפה מהמינון הזה. המינון 400 מיקרוגרם או 0.4 מיליגרם הוא מינון רגיל (קטן יותר מ-5 מ"ג) והוא המינון שנוטלים אם אין בעיות בכלל. במצב שלך עליך ליטול את המינון שהרופא הנחה אותך ליטול על מנת למנוע מום מומלד. יום טוב,

שלום, האם מותר לקחת בנפייבר בזמן הנקה (מלאה)? (התינוק כרגע בן שלושה שבועות). תודה רבה.

שני שלום, תודה על פנייתך. למיטב ידיעתנו, אין מניעה ספציפית ללקיחת בנפייבר בזמן ההנקה. עם זאת, כנהוג במצבים מעין אלו, מומלץ תמיד להיוועץ גם עם רופא המשפחה. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

האם יש התנגשות בין משחת עיניים מקסיטרול לבין קבלת זריקות וכדורים של אביטרן? בגלל הסטרואידים אני שואלת. שבת שלום

נינוש שלום, לפי בדיקתי באתר המקצועי מיקרומדקס אין מניעה בשימוש בשתי התרופות בו זמנית. שבוע טוב,

שלום, יש לי יבלת ישנה בכף היד שמגרדת לי. האם זה יכול להיות מסוכן?

מומלץ להתייעץ עם רופא.

אני נוטלת תרופה pen-rafa האם יש הגבלות לגבי תזונה, אחרי או לפני אוכל תודה

שלום רותי, ע"פ עלון לצרכן ניתן ליטול עם או ללא אוכל. כך גם על פי מאגר המידע מיקרומידקס. ע"פ LEXI-COMP (מאגר מידע אחר) עדיף על קיבה ריקה שעה לפני או שעתיים אחרי אוכל. לדעתי, תקחי את זה איך שנוח לך, (אם יש לך תופעות לוואי במערכת עיכול כמו כאב בטן אז עדיף לך בכל זאת ליטול עם אוכל).

יש לי דלקת בגרון והרופא הביא לי אנטיביוטיקה מוקסיויט פורטה, היום יש לי אירוע, אוכל לשתות אלכוהול?

שירה שלום, אין מניעה לשתות אלכוהול בזמן השימוש באנטיביוטיקה בברכה,

התחלתי לפני יומיים טיפול ברמוטיב. בשל בעיות שינה אני נוטלת מדי פעם בונדורמין. האם יש ניגוד בין התרופות האלו? אני מקווה שכאשר הרמוטיב תתחיל להשפיע אפסיק עם הבונדורמין (אני לא לוקחת באופן קבוע רק כאשר אני לא מצליחה להירדם או כאשר אני מתעוררת באצמע הלילה), אבל עד אז האם יש בעיה להמשיך עם הבונדורמין? תודה

על פי המידע הקיים עד כה (מאגר מידע מיקומידקס ומאמרים מ-PUBMED )- מצביעים ש- ST. JOHN'S WORT (המרכיב שברימוטיב מקורו מצמח זה) משפיע על המטבוליזם של תרופות ממשפחת בנזודיאזיפינים (כמו ברוטיזולאם) ויכול להפחית את השפעתם. השפעה זו אינה מיידית ויקח לה זמן.לכן את לא צריכה לעשות כלום עם זה בנתיים. אם תמשיכי ליטול את שתי התרופות ביחד גם בהמשך אז יהיה עליך להתייעץ עם הרופא על מנת שיבדוק אם יהיה צורך בהתאמת הטיפול או המינון למצבך, במידה ותהיה ירידה ביעילות של הבונדורמין. יום טוב

בוקר טוב, לוקחת באופן קבוע אומגה שלוש, וקו אנזים 10. התחלתי לאחרונה לקחת פטריות-ריישי, שיטאקי, ומייטקה. האם אין בעיה לשלב בין כולם? תודה מראש.

אורלי שלום, השילוב בין פטריות אלו הינו דבר מאוד נפוץ ומקובל - בפרט במזרח הרחוק - שכן מיוחסות להן תכונות משותפות, כגון: חיזוק מערכת החיסון, שיפור ספירת הדם, העלאת יכולת ההתמודדות עם מצבי סטרס והשגת יתר רוגע ואיזון נפשי. בברכה, אופיר אדיב, מכבי Care.

שלום לכולם מחפשת את התרופה הבאה: trusopt eye drops-preservative free ידוע לי שיש את התרופה עם החומר המשמר. היכן אוכל להשיג את התרופה ללא החומר המשמר ? בחול ? היכן ? האם צריכה מרשם רופא בחול ? תודה על הסיוע

באם זה נושא חיוני מאוד עבורך, מומלץ לברר מול רופא העניים וקופת החולים שלך. בהצלחה

האם האקטונל החד שבועי מכיל לקטוז ?

כן ACTONEL 35MG ONCE A WEEK מכיל לקטוז- ע"פ העלון לצרכן, הלקטוז מצויין בחומרים בלתי פעילים בהתחלת העלון. כמו כן, ציינו את זה בסעיף "מתי אין להשתמש?"- בהתחלת העלון.

שלום . עשיתי ביום חמישי 14/6 עגיל באוזן שקוראים לו טראגוס. הבן אדם שעשה לי את העגיל הוא מקצועי ובעל נסיון של 10 שנים. הוא אמר לנקות בעזרת מקל אוזניים עם אלכוהול 70% ולאחר הייבוש של האלכוהול למרוח משחת עיניים ולאחר כמה דק' שוב לנקות טוב טוב את המשחה שוב כדי למנוע חיידקים. ביום שני 18/6 האוזן נהייתה אדומה מאוד ומנופחת לעומת האוזן הימנית שהכל תקין. אתמול ב 19/6 פנימי לביקור רופא , הרופא הביא לי סינטומצין 3% למרוח פעמיים ביום ו- אוגמנטין 875 מ''ג פעמיים ביום למשך 7 ימים לאחר אוכל. השאלה שלי היא כזאת .. תוך כמה זמן רואים שיפור משמעותי ? מה ההשפעה של הכדורים ? האם הגיוני שכל הזמן יש מוגלה שיורדת מאזור העגיל ? ואמרו לי שיש אפשרות לניקוז במיון . מה זאת אומרת ? מה הסיכונים שבדבר אם אינו רוצה להוריד את העגיל ? חשוב לציין שבעל המקצוע השתמש במחט חדשה ועם כפפות אלסטיות וגם שחבר שלי עשה את העגיל באותו הזמן שאני עשיתי , ואצלו זה הבריא בלי כל מה שקרה לי תודה!

שלום לך, אוגמנטין זה אנטיביוטיקה- אם לא יחול שיפור תוך מספר ימים יש להתייעץ שוב עם הרופא, שיקול את המשך הטיפול- ואם מקור הזיהום זה העגיל ייתכן שהרופא ימליץ לך להוריד אותו הגיוני לדעתי).כמו כן הרופא מחליט לגבי פרוצדורה כמו ניקוז, לכן יש להתייעץ אתו לגבי זה. יום טוב

החלטתי להוריד את העגיל , כנראה שמקור הזיהום הוא הסינטומצין ( משחת העיניים 5% ) שמרחתי על האוזן כפי שהבן אדם הנחה אותי לעשות כדי לטפל בצורה הטובה ביותר . יש טיפול אחר בשביל להחזיר שוב את העגיל ? ( כמו מים עם מלח ) או דברים אחרים ?

היי רציתי לשאול מינון של Azenil 500mg ביום בשביל ילדה בת 12 זה בסדר

משקל של הילדה 33קיג

ברצוני לברר לגבי אחסון של צטרוטייד, מנוגון וגונאל אף. על האריזות מצויין כי יש לאחסן בטמפרטורה נמוכה מ 25 מעלות. מאחר ורוב שעות היום הטמפרטורה בבית גבוהה מ 25 מעלות, האם ניתן לאחסן במקרר (5 מעלות) ? אודה על תגובה מהירה. בברכה, יעל

שלום יעל, לגבי GONAL-F- ע"פ העלון לרופא מאתר משרד הבריאות- ניתן לשמור את זה במקרר (טמפרטורה בין 2-8 מעלות צלזיוס, לא בפריזר). לגבי MENOGON- ע"פ עלון לרופא לשמור בטמפרטורה שלא תעלה מעל ל25, ולפי מאגר המידע מיקרומידקס ע"פ USP35- לשמור במקרר בין 2-8 מעלות (לא בפריזר). לגבי CETROTIDE- אם זה 0.25 מ"ג (אך לא לגבי ה-3 מ"ג)- ניתן לשמור במקרר 2-8 מעלות (לא בפריזר) ע"פ האתר http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=8372 (לגבי 3 מ"ג - שאין אותו עד כה ע"פ אתר משרד בריאות- אותו שומרים ע"פ האתר הנ"ל בטמפרטורה בין 15-30). לגבי כולם יש לשמור אותם בקרטון המקורי על מנת לשמור אותם מפני אור, לשמור במקום ללא אור, חום ולחות. תוכלי גם לברר בבית מרקחת ממנו את קונה איך הם שומרים את זה. יום טוב.

שלום, אני שבועיים אחרי לידה וסובלת מעצירות קשה. כאשר אני מתפנה (אם בכלל) מאוד כואב לי בפי הטבעת איזו תרופה אני יכולה לקחת ללא מרשם רופא שישפיע באופן מיידי? תודה

מעיין שלום, את יכולה לנסות את מוצר "פייבר קאר" של חברת מכבי Care, המכיל סיבים תזונתיים הנמסים לחלוטין במים ונוחים מאוד לצריכה. בין יתר יתרונותיהם, מסייעים הסיבים התזונתיים לשיפור התהליך העיכולי ועידוד פעולת המעיים. הכמות המומלצת לצריכה הינה 2 - 1 כפות ליום. מצ"ב קישור לדף המוצר: http://www.maccabicare.co.il/?CategoryID=567&ArticleID=698&sng=1 בברכה, אופיר אדיב, מכבי care.

שלום, לפני כמה ימים הייתי בים ונשרפתי, וכמו כן גם בפנים. לאחר כמה ימים, קמתי בבוקר וצמחו לי 2 פטריות קצת מעל הסנטר, וכמו כן גם פטרייה ממש צמוד לשפתיים בצד ימין-שהיא דווקא בצבע לבן. הן שורפות לי, והן מלוות גם ביובש על הפנים. אני חוששת שזה קרה לי מהשמש, אבל אינני יודעת כיצד לטפל בזה. כמו כן חשוב לי לציין, שלפני כשבוע הייתי בפגישה אצל מאופטית בקשר לסבוריאה שצמח לי ליד האף, וקיבלתי היום תרופה לכך, וכתוב שאסור לערב רופאות עור וכו''. כלומר, ברצוני לדעת מה אני יכולה לעשות עם הפטריות שצמחו לי? זה נורא מבאס אותי ומדכא. תודה רבה על העזרה!

ושאלה נוספת - אם אני הולכת לים, מותר למרוח קרם הגנה על הפטריות? זה יכול לעשות לי שיזוף לא אחיד? כי זה לא כמו כל הפטריות שכולם מתארים... זה אדמומי כזה

אפשר לומר שמה שיש לי ליד השפתיים נראה כמו שלפוחית, ומה שיש לי מעל הסנטר נראה כמו 2 פטריות.. הינה תמונה כדי להמחיש יותר, נמצא בקישור הבא: http://imageshack.us/photo/my-images/687/img1344et.jpg/

שלום רב, מטופלת בטיפולי IVF- החזרת עוברים לפני יומיים ומטופלת בדוקסילין כבר שישה ימים. האם ייתכן שרק היום הופיעו בחילות? תודה

שלום לך רוני, ייתכן שהבחילות הופיעו כעת, תתייעצי עם הרופא כדי לשלול סיבה אחרת. יש לציין שבדרך כלל אין להשתמש בדוקסילין במהלך ההריון- תודיע לרופא על מנת שישקול חלופה מתאימה אם צריך עדיין טיפול. יום טוב