פורום ייעוץ תרופתי

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים לתרופות קונבנציונאליות וייתן ייעוץ תרופתי כללי בתחומים, כגון: נטילת תרופות, מינוני תרופות, תופעות לוואי של תרופות, תגובות בין תרופתיות, הימנעות מנטילת מינון יתר של תרופות או תוספי מזון ועוד.
11815 הודעות
10865 תשובות מומחה

מנהלי פורום ייעוץ תרופתי

14/12/2011 | 18:12 | מאת: מריה

האם לטיפות hcg יש צורך במרשם רופא?

15/12/2011 | 13:27 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלון מריה, אין צורך במרשם רופא לקבלת הטיפות. בכל זאת אני ממליצה לך על יעוץ רפואי לפני התחלת הטיפול. בברכה, טלי

14/12/2011 | 17:39 | מאת: גלית

האם רפאתריצין אינו מתאים לנטילה בזמן הריון? והאם הוא נחשב לחומר סטרואידי, או חומר שעשויה להיות לו השפעה על תוצאות בדיקות דם שונות, כגון העמסת סוכר?

15/12/2011 | 15:42 | מאת: מוחמד אבו פול

רפאתריצין מורכבת משני החומרים, בנזוקאין שמשמש כחומר מאלחש וטירוטריצין המשמש כחומר מחטא. שניהם לא סטרואידים ובצורת מתן זאת של כדוריות למציצה אין סיכון לנטילה בזמן הריון. הכדור הרגיל מכיל סוכר. לא נראה שזה ישפיע על העמסת סוכר אך חולי סוכרת נוהגים ליטול את הכדורים נטולי הסוכר. בברכה,

14/12/2011 | 09:32 | מאת: יוסי

איפה ניתן לרכוש.האם בבדיקה של שתן אפשר להגיע לרמת בדיקה מדיוקת

14/12/2011 | 17:01 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום יוסי, אנא הפנה את שאלתך לבית מרקחת. בברכה, טלי

13/12/2011 | 23:01 | מאת: קוקוס

שלום רב, יתכן כי השאלה שלי אינה קשורה לתחום שלך, אבל אני לא יודעת לאן להפנות אותה, ואחת הסיבות שפניתי לכאן שיכול להיות שזה קשור לזיהום. בבדיקות דם שלי הכל תקין, רק פופסט חורג : PHOSPHORUS 5.20 MG/DL אני מצרפת את המידע הבא כדי לשאול עליו (לא כדי להסביר): ערכי הנורמה 3 עד 4.5 mg/dl. מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה? רמת הזרחן עולה: • בעת תפקוד ליקוי של הכליות. • בעת מחסור בסידן או במגנזיום. • כאשר קיימת פגיעה רצינית בשרירים. • במקרים שבהם קיים עודף בוויטמין D. • במהלך זיהום חריף קשה. האם אלה כל הבעיות או שיש נוספות? 1. האם החריגה שלי בפוספט היא משמעותית או שולית? 2. תפקוד לקוי של כליות - מה הגורמים לכך, כלומר מה יוצר את העודף פוספט שגורם לתפקוד לקוי? 3. איך תפקוד לקוי של כליות מתבטא? 4. מה גורם למחסור סידן או מגנזיום? 5. פגיעה בשרירים- הכוונה בספורט, מתיחה או משהו אחר (ניוון?) ? 6. אם אכן יש עודף בויטמין D, לא רואים אותו בבדיקות דם הרגילות נכון? האם עודף D זה מזיק (האם חייב איכשהו לאזן את זה,איך?) 7. אם מדובר בזיהום חריף- האם יתכן שרק הפוספט חריג? מה עוד צריך להיות חריג אם לא? 8. זיהום חריף- הכוונה לזיהום בדם ? ממה יכול להיגרם? מתנצלת אם השאלה לא קשורה לפורום, איזה רופא יכול לתת לי את המענה? תודה רבה רבה !!!

16/12/2011 | 11:35 | מאת: קוקוס

אפשר להפנות אותי לפורום מתאים שם ייתנו לי תשובה על בדיקות דם? איזה רופא\פורום מומחה לתוצאות בדיקות דם? אנא מכם התייחסו אליי! תודה

13/12/2011 | 21:08 | מאת: דנה

שלום רב, אני בת 26 נוטלת פרוביוטיקה (כדור ביום) באופן קבוע. כעת אני רוצה לקחת חומצה פולית שלפני הריון. האם ניתן לקחת את שניהם יחד? תודה דנה

14/12/2011 | 16:58 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום דנה, את בהחלט יכולה לשלב את תוספי התזונה הנ"ל ביחד. בברכה, טלי

13/12/2011 | 12:34 | מאת: ערן

ושלום, אני בן 27 שסובל מדיכאון וחרדה. הרופא שלי המליץ לי לקחת אומגה 3. באתי לבית מרקחת והרוקח נתן לי אומגה 3 מחוזקת ביותר בשילוב Q10 של דר' פישר. הומלץ לי בבית המרקחת להתחיל עם 2 למשך עשרה ימום ואז לרדת לכמוסה אחת ליום. התוצאה היתה שלא היצלחתי לישון עקב לקיחת 2 כמוסות ביומיים הראשונים ולכן ישר ירדתי לאחת ולאחר יום שראיתי שעדיין זה מפריע לי לשינה אז היחלפתי לאומגה 3 רגילה של "אלפסה".והיום זה היום הראשון שלי עם "האלפסה" והמינון שאני לוקח זה 3 ליום (כי זה מה שרשום על האריזה אבל הרוקח אמר לי 4 אז גם פה יש בלבול) עשיתי את ההחלפה לבד בלי המלצה ועקב חרדה מכך שלא אצליח לישון עם האומגה המחוזקת. השאלה שלי היא האם עשיתי נכון שהיחלפתי מיד? האם אני הייתי צריך לחכות שהגוף שלי יתרגל לאומגה 3? האם בעיית השינה נגרמה בגלל Q10 או האומגה 3? איזה אומגה אני אמור לקחת כי יש כלכך הרבה?! מה המינון הנכון בישבילי לאומגה 3 מבחינת ערכים (אומגה 3,DPA,DHA)וגם מבחינת כמוסות? אם אני מחליט להמשיך עם "אלפסה" רגילה אז מה המינון שאני אקח? אני ממש לא יודע כי על האריזה רשום 1-3 והרוקח אמר לי 4 ביום. האם עליי לפנות לרופא בענין זה? אני מבולבל כי הרופא לא אמר לי בידיוק איזה אומגה 3 לקחת ולכן אני לא יודע תודה רבה לך על תשובתך!!

13/12/2011 | 14:39 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום ערן, היות ואין לי את התיק הרפואי שלך קשה לי להמליץ לך על מינון מדויק של אומגה 3, לא ציינת גם האם אתה נוטל תרופות נוספות (לחרדה דיכאון). באופו כללי המינון המומלץ של אומגה 3 הוא 1000 מ"ג סה"כ,(כלומר של EPA ו- DHA). בכל מקרה כדאי שתשוב לרופא ותתיעץ איתו בנושא. בהצלחה, טלי

13/12/2011 | 22:50 | מאת: ערן

אני לא לוקח תרופות נוגדות נוגדי דיכאון (לקחתי בעבר והיום אני לא ). שנית הפסיכיאטר שאצלו אני במעקב המליץ לקחת אומגה 3(ללא ציון מסוים של סוג ולכן אניח שהתכוון לסוג הרגיל ללא שום התוויה מיוחדת) ואף הוסיף ואמר לי לקחת כדור אחד. למרות שאמר לי כמה לקחת אני לא יודע למה התכוון שכן יש סוגים שונים עם מינונים שונים שכל אחד על המינונים שלו מורה לקחת מספר שונה של כמוסות. היום לקחתי אומגה 3 של "אלפסה" 3 כמוסות ולא הירגשתי טוב ולכן אני הוריד את המינון או ל2 או למה שהרופא אמר לי ל1. אבל מה שעכשיו גורם להטרדה זה שאולי אקח קצת מידי כמו 1 וזה לא יספיק. אני מודע לזה שאני עוסק בזה קצת באובססיה אז מצטער על זה. רשמת שהמינון המומלץ הוא 1000 מ'ג. האם התכוונת לאותו מינון שיש בכמוסה אחת של "אלפסה" שזה 1000 מ'ג(300 מג' אומגה 3, 180 מ'ג EPA, 120 מ'ג DHA)? כי אם כן אז זה אומר מה שהרופא אמר לי שזה כמוסה אחת. האם זה לא יהיה כדאי שאקח 2 ? אגב, לא ידעתי שאפשר להתאים מינון מדוייק של אומגה 3. איך עושים זאת

12/12/2011 | 16:32 | מאת: אירית

שלום, אני נוטלת לוסק כתרופה קבועה. לעיתים אני נוטלת את התרופה לפני ארוחת צהריים ומחכה רק 10-15 דקות עד הארוחה. שאלתי היא האם אכילת מרק או כל מזון חם מאוד עלול לפרק בצורה זו את התרופה למרכיבים רעילים מכיוון ולא חיכיתי מספיק זמן לספיגת התרופה.

13/12/2011 | 18:45 | מאת: ח

לוקחים בבוקר על קיבה ריקה וזה פועל יממה.אין יעילות על נטילה ביום כאשר אוכלים.תשאלי גסטרואנטרולוג. כאן אני לא רואה שעונים כל כך.

11/12/2011 | 21:04 | מאת: א

שלום רב, אני בת 30 לוקחת סימבסטטין 10 מ"ג במשך כמה שנים. גיליתי שאני בהריון משהו כמו שבוע 6. אני יודעת שסימסטטין מסוכן מאוד בהריון. ובהריון הקודם הפסקתי 3 חודשים לפני. האם זה שלקחתי עד עכשיו יכל לפגוע בעובר ועדיף לא להמשיך את ההריון? תודה

15/12/2011 | 16:16 | מאת: מוחמד אבו פול

כפי שכבר הזכרת ישנה בעייתיות בנטילת תרופה מקבוצת הסטטינים בזמן ההריון - בכל שלבי ההריון. לכן, לאור המצב שתיארת, אנו ממליצים בחום על פניה למרכז הטרטולוגי בביה"ח "אסף הרופא" שמתמחה בייעוץ במקרים אלו.

11/12/2011 | 16:41 | מאת: בתיה

קיבלתי מחו'ל כדורים לטיפול ברגישות ללקטוז המכילים פטריה בשם אספרגילוס אוריזא (Aspergillus Oryzae) האם זה שונה מאנזים הלקטאז שיש בארץ? אמרו לי שזה מאוד טוב אך מפחדת לנסות. משהוא יכול לייעץ לי? המון תודה.

11/12/2011 | 12:10 | מאת: אקטי

לדר שוורצברג הנכבד,אני נוטלת (בהמלצת רופא משפחה) "ציפרהלקס" במנון של 10 מ"ג"- לשפור מצב רוח(דיקי זמני). האם זה יכול לגרות לשעול כזה של כאילו יובש? זה מאד מפריע לי! מה הצעתך? האם להפסיק השמוש בהדרגה כפי שזה נדרש בהמלצות או אחרת? האם התחליף הגינרי שקיים יכול לעזור? מודה על תגובתך בהקדם- לפלפ,0525449069 מאחר והנושא די מטריד.בתודה-מראש:אליז ק.

11/12/2011 | 17:24 | מאת: אקטי

לדר שוורצברג-בהתיחס לשאלתי האם ציפרלקס גורם לשעול מטריד גרוי- דומה לשעול יבש- אודה על תשובתך למייל המצויין בכותרת עם הוספת הסבר קצר במועד קרוב ככל האפשרץ בתודה: אליז

09/12/2011 | 16:28 | מאת: אורן ב

אני מעוניין לקחת את זה בשביל למנוע נשירת שיער קראתי קצת באינטרנט והבנתי שהחומר שפעיל בו זה פוליגנום מולטיפורום, הבנתי שקיימות תופעות לוואי שהם דיי קשות ואגרסיביות. באינטרנט מצאתי שאפשר לקנות בכפסולות של 610 גרם לכדור FO-TI Root אשמח לשמוע מידע על FO-TI Root ומה המינון שיכול לא לגרום נזק אם בכלל את ממליצה עליו. תודה שבת שלום

12/12/2011 | 08:29 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום אורן, אני ממליצה לך לפנות למטפל שעוסק בצמחי מרפא, בכדי לקבל מידע אודות מינון של צמח זה או אחר, המתאים לצרכים האישיים שלך. בברכה, טלי

09/12/2011 | 08:25 | מאת: שמוליק

שלום, אנחנו מחפשים חיסון לשפעת בתרסיס עבור הבן שלנו ולא מוצאים באף בית מרקחת. הרופא נתן לנו מירשם. באיזה מקום ניתן להשיג?

12/12/2011 | 08:01 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום שמוליק, תתקשר לקופת החולים שלך לברר את הנושא. בברכה, טלי

08/12/2011 | 10:00 | מאת: שלג

אימי אישה בת 73 סובלת מכאבים מאוד חזקים ברגליים ובכתפיים מטופלת במרפאת כאב בתל השומר ומקבלת מידי פעם זריקות אשר מרגיעות מעט כששאלנו את הרופא מה לגבי קנביס רפואי הוא סרב להתייחס היא סובלת מכאבים מאוד מאוד חזקים וחיה עם תרופות הרגעה שלא ממש עוזרות השאלה האם הקנביס הרפואי מתאים גם לבעיות אורטופדיות

21/12/2011 | 11:59 | מאת: יוסי

ממליץ על קנאביס רפואי בחום -לא ממכר-לא הורס את הגוף כמו סמים פסיכיאטרים- או איך הם מכנים את זה "טיפול" חברה SSRI לא עוזר לשום דיכאון חברה SSRI וריספרידל במינון נמוך לא עוזר לשום OCD חברה הפסיכיאטריה לא ריפאה סכיזופרני אחד עם כדורים אנטי פסיכוטים -ריפוי? הם גרמו להם למחלות כרוניות וטראומות אישפוז כל כך חזקים שהם מעדיפים להתכחש למחלתם ורק לא ליטול את הזבל הפסיכיאטרי הזה שנותנים להם עם הבטחות שווא חוזרות ונישנות "תרגיש אדם אחר לגמרי אחרי שתירק את זה" "תראה כמה טןב תרגיש" זה מזיק? שואל הפאצינט "זה לא מזיק-זה ריפוי" משיב הפסיכי-אטר בארהב נשאלו מאות פסיכיאטרים כמה חולי נפש הם ריפאו? (מאות) פסיכיאטרים השיבו בכנות-מעולם לא ריפאנו איש לי לא מאשרים את זה-רק זבל כימי מאשרים לי

אני יודע שיושבים פה כמה רופאים פלשתינאים אין לי שום רצון לעורר פרובוקאציה אבל יש כתבה בעיתון כמה על איך אחים פלשתינאים תתעללו דוקא בחילי צהל שאושפזו בשלותא קראתי על זה ביגיעות אחרונות-לפני חצי שנה אתם נורא אהבים יהודים לכן אתם מכונים "פרא אדם" לפני 5000 שנה תנך ספר בראשית ןכשם שאז רדף הבן שנולד לפי הבשר (ישמעאל) את הבן שנולד לפי הרוח (יצחק לשרה הזקנה ללא מחזור) כן גם עכשיו אבל מה אומר הכתוב? גרש האמה (הגר) ואת בנה(ישמעאל) כי לא יירש בן האמה (ישמעאל) עם בן החופשיה (יצחק זל) לפיכך אחי(נוצרים-משיחים) אין אנו בני האמה (מוסלמים) אלה בני החפשיה (נוצרים-משיחים כולל ערבים) כיתבי קודש הברית החדשה אל הגלטים פרק 4 פסוק 28

06/12/2011 | 23:07 | מאת: ירון

שלום רב...אני בן 40 וסובל מכאב גב כרוני {בלטי דיסק} כבר כמעט 3 שנים מה שהכניס לחיי הרבה צרות מתח ודאגות {אני מטופל ברמרון וקלונקס לפני השינה במינון נמוך}...לפני שנה ...,לאחר שהיה לי קצת יותר מחודש שילשולים וקצת בחילות רופא המשפחה שלח אותי למס בדיקות צואה,התגלה טפיל בשם dietamoeba fragillis טופלתי במשך 10 ימים בפלאגיל metronidazle לאחר סיום הטיפול התסמינים עברו אך התחילה לי בעיה של קושי ביצאות והתרוקנות לא מלאה,לקחתי פרוביוטיקה כמעט חודשיים אבל זה עזר רק קצת בזמנו...לפני חודש עשיתי קולונוסקופיה והתוצאה היתה שהוצאה לי בליטה קטנה מהצקום,וטחורים פנימיים ,אבל לטענת הרופאה הבדיקה היתה תקינה,בחודשיים האחרונים יש לי תופעה שאני מתעורר לפנות בוקר עם יובש בפה וכמו כן במהלך היום יש לי חיפוי לבן על הלשון,וטעם חמוץ צורב, וריח לא נעים מהלשון,ועדין היצאות הם כול יום אבל התרקונות לא מלאה,יציאה שהכול יוצא בגוש אחד, ועם לא מקפיד על תזונה נכונה יש קושי בתחילת היציאה וגם כאב קל ,לפעמים יש דם בניגוב, וצואה שמתפוררת לפעמים במים{סובל גם מטחורים,לפעמים מדממים}.רציתי לשאול, אפילו שלפני כמעט שנה נסיתי פרוביוטיקה ,יש מקום לנסות שוב פרוביוטיקה שמוטעמת לעצירות כרונית והתרקנות לא מלאה,ועם כן איזה סוג מומלץ.....תודה רבה

07/12/2011 | 10:32 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום ירון, ראשית אני ממליצה לך לפנות לנטורופת/ית לשם איבחון מדויק של מצבך הרפואי והתאמת טיפול. בכל מקרה אתה יכול לשלב פרוביוטיקה פורטה של מכבי care, המכילה מינון גבוה של חיידקים ידידותיים. בהצלחה, טלי

שלום אני בת 59 לוקחת סימבקור להורדת כולסטרול וחזרו לי התכווצויות שרירים נוראיות ברגל שמאל. האם יש משהו טבעי לקחת למניעה?

07/12/2011 | 10:10 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום, האם ההתכוצויות ברגליים נובעות מלקיחה של התרופה, במידה וכן, מומלץ ליטול קו אנזים קיו 10, בתנאי שאינך תרופות נוגדות קרישת דם. בנוסף, התכוצויות יכולות לנבוע ממחסור במגנזיום. בכל מקרה כדאי לך להתייעץ עם איש מקצוע באשר למינונים ולבחירת התוספים, בהתאם למצבך הרפואי. בברכה, טלי

05/12/2011 | 17:36 | מאת: אדי

האם מותר ליטול אותם יחד ?

07/12/2011 | 09:58 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום אדי, בהחלט ניתן ליטול את התוספים שציינת ביחד. טלי

05/12/2011 | 09:57 | מאת: em

שלום, אני מחפשת תוספי תזונה מומלצים [מעט תופעות לוואי ומשפיעים כמובן] של פוספטידיל סרין . אני בחורה בת 23 [אני לומדת וגיליתי שקצת קשה לי להתרכז ולזכור חומר אם אני לא משננת אותו המון פעמים] אני ממש לא רוצה לקחת תרופות כגון ריטלין או לבצע איבחונים לבעיות קשב וריכוז[ אני גם לא חושבת שזה מה שיש לי] אבל קראתי שפוספטידיל סרין מועיל ביכולות קוגנטיביות ,זיכרון וריכוז. אשמח לעצות תודה !

05/12/2011 | 10:15 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום לך, אין מספיק מחקרים תומכים עבור המוצר הנדון ולכן קשה לי להמליץ עליו. הדרך הטבעית והנכונה ביותר לשיפור הזיכרון היא באמצעות תזונה נכונה שתטיב עם כל מערכות הגוף ובכללן עם המוח. בנוסף את יכולה לשקול נטילה של אומגה 3. בברכה, טלי

06/12/2011 | 11:01 | מאת: em

04/12/2011 | 21:23 | מאת: שי

למה המוצר.תודה

05/12/2011 | 10:07 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום שי, אני לא מכירה את המוצר הנדון. בברכה, טלי

בת 45 בריאות תקינה , מחזור חודשי סדיר כחמש שנים לאחר הלידה התחלתי ליטול את הכמוסות הנ"ל , ברצוני לדעת עם השילוב נכון ? מרגישה מצוין את שמן נר הלילה אני נוטלת לפוריות יותר הבנתי שמסיע לפוריות את שאר הכמוסות אני נוטלת לחיזוק , השאלה הנוספת יש מבין השלוש כמוסות כמוסה מיותרת ? תודה על תשובתך

05/12/2011 | 09:58 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום טלי, באופן עקרוני השילוב של הכמוסות אינו בעייתי, אך רצוי להיות במעקב אצל איש מקצוע בכדי להבין האם את כרגע זקוקה לכל התוספים האלה. מלבד אומגה 3 אני סבורה שאין צורך לקחת תוספים באופן קבוע, אלא אם כן יש סיבה מוצדקת לכך. בברכה, טלי

04/12/2011 | 14:49 | מאת: דגנית

שלום אני מעוניינת לרדת במשקל. שמעתי על כדורי הקונג'אק שעשויים לעזור לי. בבדיקת דם מצאו לי התחלת סוכרת, כלומר סוכרת גבולית . הערכים- 115, כשצריך שיהיה 90-100. הרופא נתן לי כדור גלוקומין אחד ליום. האם מותר להשתמש בקונג'אק ביחד עם הגלוקומין? האם יש סיכון של סתירה או תגובה אם נוטלים אותם ביחד? אני לוקחת גם כדור מולטויטמין צנטרום וכדור חמוציות. יש בעיה בשילובים? תודה

05/12/2011 | 09:48 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום דגנית, בנושא של ירידה במשקל, אני פחות נוטה להמליץ על נטילה של כדורים. בכדי לרדת במשקל באופן בריא ותקין אני ממליצה לך להיות בפיקוח של דיאטן/נית. בקשר לשילובים של התוספים והתרופות את יכולה לפנות לאגף הפרמקולוגית באסף הרופא לשם בירור אודות התנגשות של תוסף תזונה מסוים עם תרופה. בברכה, טלי

04/12/2011 | 11:18 | מאת: אורחת

שלום! אני לוקחת קבוע כבר מעל חודשיים מולטי ויטמין בשל החומצה הפולית שבו ובעית נשירת השיער שבגללו נפתרה. ובנוסף גלולות למניעת הריון. לאחרונה בשל פטריה בנרתיק התחלתי לקחת בנוסף כל יום יוגורט ביו, כדור אחד של פרוביוטיקה של הדס ושום. (למרות שבהוראות כתוב לקחת 2 מכל כדור ביום) אני מרגישה עייפות מטורפת בלי קשר לשעות השינה ורגישות לכל מגע באזורים מסויימים בגוף. האם זה קשור לשילוב הויטמינים? האם אני פועלת נכון? (את כל הכדורים אני לוקחת ביחד לפני ארוחת הצהריים)

05/12/2011 | 09:27 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום אורחת, כשמטפלים בפטריה מקומית או רב מערכתית, מומלץ להתייעץ באיש מקצוע. נטילה של שום עלולה לגרום לתגובה חריפה של הגוף בשל התפרקות הפטרייה. את יכולה להמשיך לקחת את התוספים האחרים ולהמתין עם נטילת השום עד להתייעצות עם נטורופת/ית, שימליץ על לקיחתו המבוקרת ואולי גם על תוספים נוספים להגנה על הכבד. בברכת בריאות, טלי

02/12/2011 | 21:39 | מאת: זלינגר רבקה

אני נוטלת הכדור פעם ביום בבוקר חצי שעה לפני הארוחה הרופא יעץ לי ליטול כדור נוסף בערב-האם לפני הארוחה או אחריה

13/12/2011 | 18:42 | מאת: ח

לא נראה לי שעונים כאןלאחרונה. מכל מקום - תמיד על בטן ריקה.ולמה את בכלל נוטלת? במקרים קשים -לוקחים מינון כפול, אבל הכל בבוקר על בטן ריקה.תשאלי גסטרואנטרולוג.

02/12/2011 | 14:40 | מאת: אמיר

אשמח מאוד לדעת האם זה בסדר לקחת פרוקיור 5 מ"ג + למיקקטל 300 מ"ג תודה רבה שבת שלום

19/12/2011 | 03:11 | מאת: אמיר

אמנם לא חייבים לי כלום. אבל בכל זאת אני אשמח שתיהיה התייחסות לשאלה שלי תודה

01/12/2011 | 21:20 | מאת: עדי

שלום רב, בעקבות הופעת תולעים לאחד מילדי, טופלו כולם בתרחיף/טבלית של תרופה בשם VERMOX (מכילה MEBENDAZOLE100mg כל טבליה). לאחר מס' ימים שלקחתי את הכדור גיליתי שאני בהריון. לאחר שראיתי בדף המצורף לתרופה נאמר לא לקחת בהריון. היות ואני בתחילת ההריון הייתי מעוניינת לדעת מה ההשלכות לכך? בתודה, עדי

עדי שלום, תרופה זו אמנם הראתה טוקסיות ומומים בעובר בניסויים בבע"ח, ולכן בעלון התרופה כתוב שהיא לא לשימוש בהריון. עם זאת, בבני אדם הספיגה של התרופה לדם היא מאוד נמוכה בעת טיפול בתולעים במערכת העיכול היות שהמטופל מודרך לקחת את הטיפול על קיבה ריקה ואז הספיגה לדם מאוד פחותה (רק 2-10% ספיגה לדם כאשר נוטלים על קיבה ריקה). היות שכך, המידע המועט שיש על נשים בהריון אשר נטלו את התרופה הראה שהסיכון לעובר בבני האדם מופחת מהסיכון שראו בניסויים בבע"ח. חשוב לדעת האם נטלת את התרופה על קיבה ריקה או קיבה מלאה. למידע נוסף על הקשר בין התרופה הנוכחית להריון תוכלי לפנות למרכז הטרטולוגי באסף הרופא- שם תוכלי למצוא תשובות יותר מפורטות. בברכה,

01/12/2011 | 21:12 | מאת: שאלה

שלום אני לוקחת אנטיביוטיקה מסוג זינט לטיפול באנגינה ורציתי לדעת אם עישון גראס יכול להשפיע ? האם זה מסוכן? תודה

לפי הספרות המקצועית (MOCROMEDEX, UPTODATE) אין אינטרקציה תרופתית בין מריחואנה לזינט. אך כדאי לדעת שצריך להימנע משתיית אלכוהול בעת הטיפול היות שגם מריחואנה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית וגם אלכוהול ולכן השילוב יכול להזיק. בברכה,

01/12/2011 | 07:21 | מאת: לילי

האם מותא לקחת אומפרודקס וציפרמיל?

לילי שלום, לפי הספרות המקצועית (MICROMEDEX), ישנה אינתרקציה בין שתי התרופות הללו על רקע פירוק בכבד. האומפרדקס יכולה לגרום להעלאה בריכוז בדם של הציפרמיל וע"י כך לגרום לאפקט לבבי הנקרא QT INTERVAL PROLONGATION (סוג מסויים של הפרעת קצב). עם זאת מדובר בעיקר במתן של מינונים גבוהים של ציפרמיל (מעל 20 מ"ג ליום). להמשך בירור אנא פני לרופא. בברכה,

30/11/2011 | 22:56 | מאת: צילה תלמידה

לתת לי דוגמאות

שלום, Opioid הינו חומר המקור ממנו מופקות נגזרות סינטטיות וטבעיות, בינהם קבוצת האופיאטים. הפעילות הרפואית הינה זהה. בברכה,

30/11/2011 | 22:19 | מאת: זוהרון

שלום, האם נשים בהריון יכולות לעבור טיפולי שיניים- כתרים? תודה,

שלום, את מוזמנת לפנות לפורום רפואת שיניים לקבלת תשובה מפורטת. בברכה,

30/11/2011 | 19:51 | מאת: גלית

יש לי הרגשה שיש לי דלקת בשתן,(לא נבדקתי אך מכירה את התחושה טוב) יש לי בבית macrodantin 100 mg האם אפשר לקחת ואם כן באיזה אופן?

שלום גלית, מדובר בטיפול אנטיביוטי הניתן לדלקת בדרכי השתן, אין לקחת אנטיביוטיקה ללא התייעצות על רופא טרם נטילת התרופה. באופן כללי אנטביוטיקה דורשת מרשם רופא ולא מומלץ ליטול אנטיביוטיקה על פי שיקול דעתך בלבד במידה ואינך רופאה. בברכה,

30/11/2011 | 18:47 | מאת: ענת

שלום אמא שותה ליריקה וסימבלטה פסיכיאטר הציעה לשיפור הזיכרון לקחת מימוריט האם התרופות לא נוגדות זו את זו אשמח לקבל את תשובתכם תודה ענת

שלום, ממוריט הינה תרופה המשתמשת לטיפול בדמנציה הנגרמת מאלצהיימר. מדובר בתרופות ממשפחות שונות ועל פי מקורות המידע המקובלים, אין התנגשות בין התרופות הנ"ל. בברכה,

30/11/2011 | 13:31 | מאת: ela

שלום,האם ריכוזית,זום ושאר המוצרים הדומים שמפורסמים באתרים שונים יש להם אפקטיביות במקרה של בעייה ריכוז וזיכרון.עבור בני 14.5 שלא אובחנו כסיוע ללימודים לקראת מבחנים. ללא בעייה של היפר ותזזתיות שזקוקים לתרופת הרגעה כמו: ריטלין.

30/11/2011 | 17:23 | מאת: טלי קרניאל-שקד

שלום אלה, מצטערת אך לא הבנתי את שאלתך. האם רצית לדעת האם הפורמולה ריכוזית, יכולה להועיל לילדים שאינם סובלים מהפרעות קשב וריכוז? בכל מקרה אני יכולה לומר לך שתזונה מאוזנת, במיוחד בתקופת ההתבגרות היא בעלת השפעה מיטיבה על העירנות והריכוז של בני הנוער, לעיתים גם תוספי תזונה שונים עשויים לעזור בכך. לקבלת תפריט מאוזן ומותאם מומלץ לפנות לאיש מקצוע דיאטן/נטורופת. בהצלחה, טלי

30/11/2011 | 13:19 | מאת: ליאת

האם גילקס ומרוניל שייכים לאותה קבוצה של נוגדי חרדה? טיפול במרוניל עזר אך היו לו תופעות לוואי ולעומתו טיפול בגילקס ללא תופעות לוואי אך גם פחות עוזר. לאיזו משפחת כדורים כל אחד מהם שייך? תודה

שלום, מדובר בשתי תרופות השייכות לאותה המשפחה של אנטי דכאוניים טריציקליים. במידה והתרופה לא עוזרת מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה,

30/11/2011 | 08:38 | מאת: חיה שריד

שלום רב האם והיכן ניתן להשיג בארץ את התרופה synthroid תודה ויום נעים

שלום, יתכן וניתן להזמין את התרופה דרך בתי מרחקת פרטיים. יכול להיות שהתרופה מיובאת גם ע"י הקופת חולים שלך אך עליך לבדוק איתם אם יש סיבסוד לתרופה. ישנו תחליף נוסף בשם יוטירוקס שמיובא על ידי חלק מקופות החולים. באופן כללי במידה והינך נוטלת את הפורמולה של אלטרוקסין וסובלת מתופעות לוואי, יתכן שהתופעות לוואי נובעות מחוסר איזון עם הטיפול. את יכולה לפנות לרופא ולבדוק אם הינך זקוקה להתאמת מינון. בברכה,

29/11/2011 | 09:20 | מאת: רעות

שלום, אני נוטלת טרמאדקס OD200 יחד עם ליריקה 450 מ"ג במשך 3 שבועות. עכשיו צריך להפסיק הטיפול. בטרמדקס. ידוע לי שצריך להפסיק בהדרגה. אשמח לקבל ייעוץ/ הדרכה כיצד כדאי להפסיק זאת. תודה

רעות שלום, ההדרגתיות במינונים בנטילת טרמאדקס היא דווקא בתחילת הטיפול, כאשר המטופל צריך להתחיל ליטול את התרופה במינון נמוך ולהעלות אותו במשך כמה ימים עד למנה הרצויה. לפי העלון של התרופה והספרות המקצועית אין שום אזכור להפסקה הדרגתית של התרופה. בכל מקרה, את המינונים המדוייקים לנטילת התרופה את אמורה לקבל מהרופא אשר רשם לך אותה. אינך אמורה להפסיק תרופה בהדרגה אלא אם הרופא אמר לך לעשות זאת במרשם. אציע לך לפנות לרופא ולברר איתו לעומק את אופן נטילת התרופה ואופן הפסקתה. בברכה,

28/11/2011 | 18:05 | מאת: מוניקה

שלום רב אמי צבת 69 צורכת מגוון רב של תרופות. לשתן שלה יש ריח חריף מאד- לא אצטון או בעקבות אוכל. הייתי רוצה להסתייע ברופא , גם באופן פרטי על מנת שיבדוק את התרופות, במידה ויש מהן מיותרות או לא מתאימות. אני יודעת שקיימים רופאים העוסקים בגיל הזהב ופרמקולוגיה. אודה על תשובתכם מוניקה

01/12/2011 | 14:52 | מאת: כמאל עמארנה

שלום רב, ריח חריף בשתן יכול לנבוע מגורמים שונים ומגוונים. בכדי שנוכל לעזור לך נודה אם תפרטי מעט יותר על המחלות מהן סובלת אמך ועל התרופות אותן היא נוטלת.

04/12/2011 | 10:35 | מאת: מוניקה

תודהעל תגובתך המהירה אני מפרטת את התרופות אותן צורכת אימי, ואת תוצאות בדיקות החריגות. בבוקר: 20 מ"ג אומפרדקס 400יב"ל ויטמיןd מיקרופירין 100 מ"ג פאקסט 20 מ"ג יום אחד ובשני10 מ"ג רמיפריל פלוס 5מ"ג/25 מ"ג בערב: פרבליק 20 מ"ג דטרוסיטיל 2 מ"ג לפני השינה circadin 20 מ"ג לאמי לחץ דם בשל התרופות, סוכר (119) למרות הכדורים לכולסטרול הכולסטרול לא תקין212non-hdl-cholesterol/ urea56 כולסטרול 260טריגליצרידים389 ggt86 alk phospatase 118 rbc393 hb11.3 hct34.5 mchc32.8 בברכה ותודה רבה מוניקה

27/11/2011 | 13:36 | מאת: מאיה

אני נוטלת 10 מ"ג ציפרלקס מזה 7 שנים זה עוזר לי מאוד אך הבעיה היחידה היא שאני מזיעה בלילה בעיקר ברגליים (לא בכפות הרגליים ) השאלה אם זה תופעת לוואי של הכדור ? אם אני ארד ל 5 מ"ג זה יפסיק ? תודה רבה

27/11/2011 | 23:36 | מאת: אחד שבדק

מנסיון אישי תתרחקי מהכדור הזה תופעות לוואי שלא כדי שהגוף יתרגל אליהם אפרופו הכתבה "קנביס" טיבעי יעיל יותר עם פחות תופעות לוואי.

27/11/2011 | 11:24 | מאת: זהבה

שלום, התינוקת שלי סובלת נורא מגזים קשים. הבנתי שזה טבעי בגיל הזה, אך בכל זאת אני מחפשת משהו שיוכל להקל עליה. האם ישנה דרך מומלצת שתעזור לה?

28/11/2011 | 16:53 | מאת: אביטל הראל - מנהלת מותג מכבי care

זהבה שלום, תינוקות עד גיל 3 חודשים סובלים מכבי קוליק, כאבי בטן הכוללים עוויתות ואי נוחות, במיוחד אלה הניזונים מפורמולות ולא חלב אם. תוכלי להקל ע"י עיסוי קל על הבטן בתנועות סיבוביות, עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון. גם בכפות הרגליים, בחלק האמצעי של כף הרגל את מוזמנת לעשות לה פעמיים ביום תנועות סביביות בעדינות. נטילת אבקת פרוביוטיקה יעודית לפעוטות אף היא עשויה לסייע. - ממליצה לך בהתוויה זו להיוועץ ברופא המטפל. בברכת בריאות, אביטל הראל מנהל מותג מכבי care

29/11/2011 | 15:41 | מאת: רויטל

היי זהבה, הקטן שלי התחיל לסבול מגזים לפני חודש בערך (בגיל שלושה שבועות) אני גם הייתי אובדת עצות, הוא נורא סבל ובקושי הצלחנו להקל עליו. את בהחלט יכולה לעסות לו את הבטן, אנחנו גם נתנו טיפות של גרפווטר בהמלצת הרוקח וזה מאוד הקל עליו.

26/11/2011 | 21:24 | מאת: שמרית

לצוות שלום,קיבלתי ברקסין לכאבי גב ,ואני מרגישה כאבים חזקים בקיבה,רציתי לדעת מה ניתן ביינתים ללא מרשם רופא ומה עדיף מאלוקס או גסטרו 10,אשמח לקבל תשובה מיידית.

27/11/2011 | 15:41 | מאת: כמאל עמארנה

שמרית שלום, לפי הספרות המקצועית, התרופה ברקסין יכולה לגרום לכאבי בטן ביותר מ 10% מהחולים שמקבלים אותה ( מידע מ- UPTODATE), טיפולים מניעתיים שיכולים לעזור כוללים גאסטרו במינון מתאים של 20 מ"ג או אומברדקס-זי, יש לציין רק שהמאלוקס הוא סותר חומצה ולא משמש כטיפול מניעתי, מומלץ גם להתייעץ בנוסף עם רופא לגבי תרופות מרשם. בברכה,

11/12/2011 | 19:24 | מאת: שמרית

ראשית המון תודה על התשובה,כעת כבר יש זיהוי של כבד שומני בברור אולטרסונד,שאלתי האם אפשרי ומה ניתן בתרופות טבעיות,תה וצמחי מרפא,כעת הורדתי המון סוגי מזון לאור כאבים חזקים.

תודה רבה על התשובה,כעת ברצוני לדעת האם ניתן לרפא כבד שומני באמצעות דיאטה ואיזה צמחי מרפא מתאימים או סוגי חליטות תה,למיטב ידיעתי אין טיפול תרופתי בנושא אשמח לקבל פירוט.

תודה רבה על התשובה,כעת ברצוני לדעת האם ניתן לרפא כבד שומני באמצעות דיאטה ואיזה צמחי מרפא מתאימים או סוגי חליטות תה,למיטב ידיעתי אין טיפול תרופתי בנושא אשמח לקבל פירוט.

אני כחודשיים וחצי לאחר לידה, הנקה מלאה ומשתמשת בגלולות "מיקרולוט" למניעת הריון. היום התחלתי לקחת כדורי זינט בגלל דלקת בדרכי השתן. האם יעילות הגלולות נפגמת כתוצאה מלקיחת הזינט או שלא?

27/11/2011 | 17:20 | מאת: כמאל עמארנה

בנוגע ליעילות הגלולות בזמן השימוש בזינט – היעילות במניעת הריון אכן יכולה לקטון, לכן מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוסף בזמן הטיפול האנטיביוטי ובשבוע לאחר מכן.

שלום, עשיתי היום עקירה של 2 שיני בינה. הביאו לי בבית המרקחת אנטיביוטיקה-מוקסיויט פורטה (500 מ"ג) וכדורים נגד כאבים-נרוסין (275 מ"ג) ראיתי בעלון לצרכן של נרוסין שאסור לקחת אותו יחד עם נוגדי דלקת. האם יש סיכון בלקיחת שתי התרופות יחד? תודה רבה!

27/11/2011 | 17:21 | מאת: כמאל עמארנה

המוקסיויט הוא אינו נוגד דלקת אלא אנטיביוטיקה - הניתנת למניעת זיהום חיידקי. ע"פ בדיקה של אינטראקציות בשילוב 2 התרופות, נראה כי אין סכנה לקחת אותן במקביל.

22/11/2011 | 21:06 | מאת: אמא

אכסנתי בטעות טיפות דזורן במקרר. האם יש בעייה להשתמש בהם כעת? האם זה פגם בתרופה? תודה מראש.

27/11/2011 | 16:36 | מאת: כמאל עמארנה

שלום, בעלון התרופה רשום שאין לאכסן את התרופה בתור המקרר אלא יש לשמור אותה במקום קריר ויבש. היות שכך אמליץ לך שלא להשתמש בתרופה ששמת במקרר. בברכה,

22/11/2011 | 19:58 | מאת: איילה

שלום, עליי ליטול את תרופת ורמוקס עקב תולעים הנמצאים בפי הטבעת, יש לי רגישות לסולפה, (פריחה, דם בליחה). רציתי לדעת האם יש חומר פעיל של סולפה בתרופה עצמה?

27/11/2011 | 15:49 | מאת: כמאל עמארנה

איילה שלום, בין החומרים הבלתי פעילים מופיע גם חומר הנקרא SODIUM LAURYL SULPHATE. כלומר, חומר המגיע בתור מלח של סולפה. פני לרופא שלך על מנת לדון איתו על התועלת אל מול הסיכון שבלקיחת התרופה. בברכה,

22/11/2011 | 18:05 | מאת: קרו

שלום רב רציתי לדעת אם התרופה פרוקסטין מעוררת תאבון כי מאז שאני לוקחת התאבבון שלי התגבר במיוחד למתוק.

27/11/2011 | 15:48 | מאת: כמאל עמארנה

קרן שלום, תרופה זו יכולה לגרום לתופעת לוואי של תיאבון מוגבר ב-2-4% מהחולים. בברכה,

22/11/2011 | 12:45 | מאת: שחף

האם מינון 50 מ"ג, גורם לעליה במשקל?

23/11/2011 | 16:17 | מאת: מוחמד אבו פול

שלום, לתרופה הנ"ל יש תופעת לוואי של השמנה בשיעורים של 3-23% כאשר הסיכוי להשמנה הוא תלוי מינון. 50 מ"ג ליום נחשב מינון נמוך ולכן ככל הנראה יגרום לפחות השמנה מאשר המינונים הגבוהים יותר. האם אתה נוטל תרופות נוספות? ישנן תרופות שבאינתרקציה עם התרופה הנוכחית מעלות את הסיכון להשמנה כך שזה גורם נוסף שיש להתחשב בו. בברכה,

24/11/2011 | 21:15 | מאת: שרון

במקביל להצעה לקחת סרקוול,אני מקבלת "למיקטל" כטיפול בסימפטום של טרשת נפוצה. (מאובחנת כ-11 שנים).

שלום שמי אורית לפני מספר שבועות בצעתי בדיקת פרולקטין בקופת חולים והתשובה יצא 166.6 מה זה אומר זה תקינה או לא ? ואם לא אז מה צריך לעשות ? עשיתי את הבדיקה עקב הפרשות מרובות מפיטמת השד הימני וכאבים וזאת התשובה שקיבלתי נייד 0528966692

21/11/2011 | 14:59 | מאת: מוחמד אבו פול

שלום אורית, מומלץ להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לעשות את הבדיקה. באתרי האינטרנט של קופות החולים מופיע הסבר לגבי הערכים התקינים של בדיקות דם ושתן. בברכה,

20/11/2011 | 17:11 | מאת: רות

האם ייתכן כי לקיחת ויטמין D תגרום לכאבים בעצמות? מהן תופעות הלוואי היכולות לנבוע מלקיחת וימין שכזה אצל מבוגרים מעל גיל 60?

23/11/2011 | 16:43 | מאת: אביטל הראל - מנהלת מותג מכבי care

רות שלום רב, לא ידועה לי תגובה כזו לנטילת ויטמין D כמה זמן את נוטלת את התוסף? באיזה מינון יומי? אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה או לאנדוקרינולוג על מנת לבחון את הבעיה. הרבה בריאות, אביטל

20/11/2011 | 16:06 | מאת: סטודנטית

אני סטודנטית שנה ראשונה ופתאום מוצאת את עצמי מתה מעייפות כל הזמן. העובדה היא שאין לי תמיד אפשרות לישון מספיק וזה משפיע עלי ואני לא מסוגלת להישאר ערה בהרצאות ואם כן אני לא מרוכזת מרוב עייפות. האם יש תוספות תזונה שיכולות לעזור?

23/11/2011 | 16:40 | מאת: אביטל הראל - מנהלת מותג מכבי care

לסטודנטית שלום, תודה על פנייתך. אני ממליצה לך לפנות לנטורופת/ית שיתאימו לך תזונה שתעזור לך בנושא שהצגת. בעיקרון ג'ינסנג סיבירי, ג'ינסנג קוריאני, Q10 , ג'ינקו בילובה הם תוספים העשויים לסייע בנושא עייפות. בכל אופן אני ממליצה לך פני לעבור בדיקת דם לתבדוק את מצב בלוטת התריס, ערכי B12 וחומצה פולית, לעבור לתזונה איכותית מופחתת סוכרים פשוטים ולהיוועץ בנושא תוספים מותאמים עם נטורופת/ית. הרבה בריאות, אביטל

28/11/2011 | 20:56 | מאת: פנינה

שלום סטודנטית אנא צרי איתי קשר. [email protected] פנינה

20/11/2011 | 15:24 | מאת: שירן

יש לי תינוק בן שנה עם דלקת בגרון וחום גבוה הרופא נתן לנו את האנטיביוקה אבל החום עדיין גבוה זה בסדר לתת לו גם נורופן ?

שלום שירן, לפי העלון של משרד הבריאות,ניתן לתת תרחיף של נורופן לילדים מגיל 3 חודשים עד 12 שנים.צריך להתאים מינון לפי הטבלה שמופיעה בעלון לפי גיל ומשקל של הילד. בברכה,

20/11/2011 | 08:49 | מאת: אמא של מיקה

שלום בני בן שנה וחודשיים סובל מאוד כאשר יוצאות שיניים מעבר לריור הוא ממש צורח ובמהלך השינה קם וצורח נורופן מקל מאוד ועוזר. המינון הוא 5 מ"ל למשקל שלו (11.5) אך לפעמים ההשפעה לא ממש מגיע ל 8 שעות אלא ל 6 - 6.5 (בהנחיות רשום עד 4 פעמים ביום מה שלא כל כך מסתדר עם כל 8 שעות = 3 פעמים ביממה) האם מסוכן לתת מנה נוספת לפני שחלפו 8 שעות? האם יש תכשיר אחר להקלה (אקומולי לא משפיע עליו...)

20/11/2011 | 12:45 | מאת: מוחמד אבו פול

שלום רב, יש להשתמש במינון האפקטיבי הקטן ביותר לתקופה הקצרה ביותר על מנת להפחית את הסיכון לתופעות לואי. את התרופה ניתן לתת כל 6-8 שעות לפי הצורך. בנוסף לנורופן (סירופ או נרות) ניתן להיעזר במשחות לשימוש מקומי לחניכיים להקלה על הכאב. בברכה,

19/11/2011 | 12:16 | מאת: עדנה

בגלל כאבים קשים וקושי בתנועת כתף ימין נתן לי הרופא אטופןxl לקחתי4-5 ימים 2 כדורים ליום וביום החמישי קיבלתי זריקה לכתף שאכן הקלה מאד והרופא אמר לי להמשיך לקחת האטופן.היום(יום ה-6 ) החלטתי לרדת לכדור אחד ליום. האם בטוח ולא מסוכן לקחת את כל ה-20 טבליות? מה ההבדל בין אטופן לאיבופן 400? מה נחשבת תקופה בטוחה לשימוש בגלל כאבים כמובן בתרופות אלו? תודה רבה, עדנה

21/11/2011 | 14:30 | מאת: מוחמד אבו פול

עדנה שלום, ראשית, כאשר מדובר בתרופות מרשם, מומלץ לא לשנות מינונים על דעת עצמך אלא לפנות לרופא. לכן אמליץ שתפני לרופא אם ברצונך להוריד מינון. לפי הספרות המקצועית (UPTODATE, MICROMEDEX) ועלון התרופה לרופא אין הגבלה ספציפית לתקופת שימוש בתרופה. נראה כי אין בעיה לסיים את כל הטבליות, בהתאם בהוראות הרופא שנתנו לך. גם אטופן וגם איבופן שייכים לאותה קבוצה טיפולית הנקראת NSAIDS- NON STEROIDAL ANTI INFLAMATORY DRUGS. ההבדל ביניהם הוא: 1) לפי מחקרים נראה שאתופן אמור לעשות פחות תופעות לוואי השייכות למערכת העיכול 2) אתופן יכול להשיג את אותה מטרה טיפולית במינונים נמוכים יותר מאשר איבופן ולכן נחשב בעל חוזק טיפולי גבוה יותר. בברכה,