פורום ייעוץ תרופתי

הפורום יעסוק בנושאים הקשורים לתרופות קונבנציונאליות וייתן ייעוץ תרופתי כללי בתחומים, כגון: נטילת תרופות, מינוני תרופות, תופעות לוואי של תרופות, תגובות בין תרופתיות, הימנעות מנטילת מינון יתר של תרופות או תוספי מזון ועוד.
11817 הודעות
10865 תשובות מומחה

מנהלי פורום ייעוץ תרופתי

21/05/2011 | 20:21 | מאת: דחוף פרינדופריל

מה התרופה בישראל , נגד לחץ דם גבוה, המכילה פרינדופריל 10 מג. אבא שלי מבקר כאן, נישאר ללא תרופה שהביא איתו, ושהוא לוקח ביחד עם אינדפאמידה 1.5 מג.

24/05/2011 | 15:19 | מאת: אוריין לניאדו

שלום לך, תרופה זו אינה קיימת בישראל (אין אף תרופה מאושרת בארץ המכילה חומר פעיל זה) קיימות בארץ תרופות לטיפול ביל"ד מאותה משפחה (מעכבי האנזים המהפך ACE I) אך אביך חייב לראות רופא שימליץ לו על הטיפול התחליפי המתאים. בברכה,

21/05/2011 | 19:22 | מאת: רינה

שלום יש לי פקטור 7 ואני צריכה לעשות עקירת שיניים ולטפל בכל הפה וכיודע אמרו לי ליטול אקסספרון אחרי העקירות ואני איני מעוניינת בכך מאחר ואחותי קיבלה את זה לאחר בדיקה ונגרם לה אירוע מוחי אבקשך לענות לי בהקדם אם אכן אני חייבת את האספרון בגלל בעייתה קרישה 3% תודה רינה

שלום, האם הכוונה לתרופה הקסקפרון? hexakapron?

21/05/2011 | 17:53 | מאת: א

מבקשת לדעת איזה תוסף סידן הינו בעל אותו הרכב של קלצימור שאותו לא ניתן יותר להשיג ניסיתי קלציצ'ו ושל דרך חיים והם עושים עצירות נוראה

שלום, הייתי מציע לך לנסות קלציום סנדוז. בברכה אליאס

21/05/2011 | 16:19 | מאת: אמיר

אין ברשותי את התקנון של התרופה כרגע, יש תופעות לוואי לשילוב של תרופה זו עם אלכוהול?

שלום אמיר לפי מאגרי המידע up to date ו micromedex אין אנטראקציה בין פן רפא וי-ק לבין אלכוהול. בברכה

01/03/2012 | 00:58 | מאת: מרקו

אז מותר לשלב אלכוהול עם התרופה או לא?

21/05/2011 | 06:40 | מאת: צלה

שלום רב בתאריך 12/5/2011 כתבתי הודעה ולא קיבלתי תשובה אשמח לקבל מידע על טרבינאפין של טבע האם באמת אפשר לקבל התרופה לטיפול בפטרת הציפורן ללא חשש לכבד וללא בדיקות דם כפי ששמעתי תודה ויום טוב

שלום צלה אפשר לקבל טרבינאפין לפטרת בציפורן . לפי מאגרי המידע - טרבינאפין במתן אוראלי עלול לפגוע בכבד (תופעה מדווחת ומסוכנת). צריך לבצע בדיקות דם לפני התחלת טיפול בטרבינאפין לבדוק רמות הטראנסאמינאזות בסירום (אנזימי כבד). אם קיימת בעיית כבד השימוש לא מומלץ. בזמן השימוש בטרבינאפין – סימפטומים מתמשכים של בחילה, אנארוקסיה, עייפות , הקאה, כאב בבטו עליונה בצד ימין, צהבת, שתן כהה, צואה בהירה מהווים סיבה להפסקת הטיפול בטירבינאפין ולהערכת תפקודי כבד. אם קיימת בעיית כבד (לפני התחלת שימוש) השימוש לא מומלץ. בברכה,

20/05/2011 | 17:15 | מאת: נעה

היי אני סובלת מפיגמנטציה ברגליים, אמרו לי להשתמש ברט אויט 0.05%.. מישהו מכיר את המשחה? יודע אם היא עוזרת?

שלום, התרופה מאושרת ע"י ה- FDA לטיפול בהיפרפיגנטציה. יש להשתמש רק לפי הוראת רופא. התכשיר אסור בהריון. בברכה אליאס

20/05/2011 | 13:01 | מאת: לולו

שלום, קניתי ערכת הרזייה 1.2.3.4 (כמוסות יום ולילה) ויש לי כמה שאלות: האם אכן מדובר בכמוסות טבעיות? האם קיים אישור משרד הבריאות לכמוסות אלו? מומלץ להשתמש בכמוסות אלו על מנת לסייע בתהליך ההרזיה? אשמח לקבל תשובות תודה רבה שבת שלום

שלום, לא נעשו מחקרים שבדקו את שילוב הצמחים שיש במשקה זה, ולכן לא ניתן לקבוע יעילות ובטיחות. מבדיקה ראשונית שעשיתי לא הצלחתי למצוא מידע האם התכשיר מאושר לשימוש ע"י משרד הבריאות. בכל אופן גם אם התכשיר מאושר זה לא אומר שהוא בהכרח יעיל להרזיה. האם את נוטלת תרופות מסוימות? האם את סובלת מבעיות בריאות? לא הייתי ממהר להשתמש בתכשירים להרזיה לפני שאפשר לבדוק האם הם באמת מתאימים לך. בברכה אליאס בברכה אליאס

26/05/2011 | 18:23 | מאת: לולו

אליאס שלום, מודה לך על תשובתך. איני נוטלת תרופות ולא סובלת מבעיות רפואיות. האם אתה יכול להמליץ על תוספי מזון או כמוסות לחילופין אשר יכולות לסייע בתהליך ההרזיה. אני משתדלת לשמור על תזונה נכונה אך איני עושה פעילות גופנית. לכן מעוניינת לשלב תוספי מזון או כמוסות להרזייה על מנת לזרז את התהליך. לתשובתך אודה לולו

19/05/2011 | 23:42 | מאת: לי

ערב טוב, אמרתי לרופא שאני מאוד מאוד עצבנית ומתוחה מזה זמן רב, והוא רשם לי ויפאקס. בעלון של התרופה כתוב שהיא עוזרת במקרים של דכאון וחרדה. השאלה הנשאלת האם היא מתאימה גם ככדור מרגיע? תודה רבה...

שלום, התרופה מאושר ע"י ה- FDA (אחראי על אישור תרופות בארה"ב) לטיפול בפאניקה ולחרדה. גם במשרד הבריאות התרופה מאושרת לטיפול בחרדה. בברכה, אליאס אליאס

19/05/2011 | 19:07 | מאת: ד"ר יוסף

כיצד רושמים נכון מרשם לריטלין

24/05/2011 | 08:55 | מאת: אוריין לניאדו

שלום על פי החוק, מרשם ריטלין או קונצרטה חייב להכיל פרטים מסויימים. כדי להמנע מקשיים בבית המרקחת, יש להקפיד על מילוי כל הפרטים הר"מ במרשם: 1. שם מלא של המטופל 2. מס´ תעודת הזהות 3. כתובת המגורים 4. תאריך 5. שם התרופה והחוזק לדוגמא: Caps. Ritalin LA 30Mg 6. מינון היומי - כמה כדורים וכמה פעמים ביום (גם בספרות וגם במילים) 7. הכמות הכוללת של התרופה במילים ובספרות. הכמות הכוללת לא יכולה להיות גבוהה מהמינון היומי מוכפל ב 30 8. האבחנה ADD /ADHD. אם רושמים תרופה למשך טיפול מעל 10 ימים, יש למלא את האבחנה ולרשום "לטיפול ממושך ב ADHD המטופל נמצא בהשגחתי". רישום רק של האבחנה אינו מספיק. 9. פרטים מלאים של הרופא: שמו, מספר רשיון, כתובת המרפאה, חתימה וחותמת הרופא, מספר טלפון לבירורים. 10. בעבר, מרשם ריטלין היה חייב להרשם בכתב יד בלבד. החוק שונה וניתן להדפיסו. מובן שחייבת להיות חתימה ידנית וחותמת על המרשם המודפס. בברכה

19/05/2011 | 14:45 | מאת: ציפי

יש לי אפילפסיה מקבלת טגרטול(1200 ביום) ,פריזיום(45 ליום),וטופמקס(150 ליום),בזמן האחרון סובלת מדפיקות לב חזקות(א.ק.ג.תקין),קיבלתי המלצה לקחת טיפות ולריאן טינקטורה..שאלתי- כמה טיפות עלי לקחת?מתי? והאם אין תגובות בין תרופתיות עם הכדורים שאני לוקחת...אשמח לתשובה מהירה בנידון...תודה

שלום ציפי לפי מאגרי המידע" מיקרומידקס ו UP TO DATE" קיימות האינטראקציות הבאות : 1. טגרטול וטופמקס – אנטראקציה מאג'ורית: טגרטול מפחית רמות טופמקס בסירום. יש לנטר מידת השליטה על הפרכוסים . בטיפול ממושך יש צורך בהעלאת מינון טופמקס. (רק הרופא מחליט זאת ולא על דעת עצמך). 2. פריזיום וטופמקס – אנטראקציה בינונית – דיכוי מערכת עצבים מרכזית באופן אדיטיבי. 3. פריזיום וולריאן- – אנטראקציה בינונית – דיכוי מערכת עצבים מרכזית באופן אדיטיבי. (לגבי 2 ו3 יש לנטר תופעות לוואי של טשטוש, סחרחורת, עייפות, אינקוארדנציה,אינסומניה...). אני ממליצה להתיעץ עם הרופא לפני נטילת ווליריאן ולפי המלצת הרופא ובהתחשב באינטראקציות שרשמנו למעלה נקבע המינון שאת צריכה לקחת. לגבי דפיקות הלב החזקות- אולי נובעות מהמינון הגבוה של טגרטול ולכן יש להתייעץ עם הרופא שיבדוק אפשרות הורדת מינון ושילוב עם תרופה אחרת.(לא לשנות מינון על דעת עצמך) בברכה,

19/05/2011 | 14:15 | מאת: דנה

רופאה נתן מרשם לקחת תרופה פאקסט 20-שבועה 0.5 -אחרי 1 ביום קראתי מכתוב על תרופה-ושוקלת לקחת או לא אבל דיכאון לא עושה לי שמחת חיים קורה שאני מרגישה דופק לב פחד גם כתוב על תרופה שיש עליה במשקל מי כבר מקבל או קיבל בעבר-ישמח לישמוע אותחם

20/05/2011 | 19:18 | מאת: שלי

לדנה שלום.. אני מאד ממליצה לך לקחת PAXXET 20 מג. תתחילי עם חצי כדור ולקחת אותו בשעות הערב. ?למה חצי כדור?? שהגוף היתרגל לאט לאט לכדור. אחרי כמה זמן ועם לא מספיק קחי כדור שלם. לי עד היום מספיק לי חצי כדור. אני לא עליתי במשקל בכלל והכדורים (לפחות אצלי) לא מעוררים טאבון בכלל ואוכלת רגיל. הכדורים האלה שינו לי את החיים לטובה ואני מאד מודה לרופאה שלי.

19/05/2011 | 09:38 | מאת: שלמה

החניכיים שלי בלסת עליונה האדימו מאוד(כצבע סלק) כנראה יש פטריה--ייעצו לי לחטא תותבת בלסת קבועה(לא זמנית)עליונה , ב--תרודנט, האם ניתן לחטא ב- listerin בטעם מנטה- זה יעשה את אותה פעולת חיטוי ?

שלום, האם רופא או טכנאי שיניים ייעץ לך? עדיף להתייעץ עם האנשים שהרכיבו לך את התותבת. בד"כ לחיטוי שיניים תותבות משתמשים בכדורי קורגה או קוקידנט. אך בכל אופן מומלץ להתייעץ עם רפוא השיניים. בברכה אליאס

19/05/2011 | 09:36 | מאת: סוזין סנדרה

האם מותר להשתמש במשפחת עיניים סינטומיצין לבעלי רגישות G6PD אשמח לקבל תשובה מהירה תודה סנדרה

שלום סוזין לפי מאגר המידע MICROMEDEX והעלון לצרכן לתרופה התרופה מותרת לשימוש באנשים עם חוסר ב- G6PD. בברכה,

23/05/2011 | 15:08 | מאת: אוריין לניאדו

לפי רשימת התרופות האסורות לבעלי רגישות G6PD החומר הפעיל CHLORAMPHINICOL אינו אסור לחולים עם רגישות G6PD. בברכה

19/05/2011 | 08:46 | מאת: אורה

שלום רב, אני בת 38 עם היסטוריה משפחתית מסועפת של מחלות עיניים. בשנתיים האחרונות נמדדו לחצים של 28 +/- והתחלתי לפני כחודש וחצי שימוש בxalatan בעין ימין.אחרי שבועיים סבלתי כאבים, הפסקתי שימוש, וחזרתי אחרי שבוע, כעת מסתבר שלא היה כאב מקרי, כיוון ששוב לאחר שבועיים של שימוש, כאבים בתוך העין, מסביב, אפילו כאב עמום בנגיעה בעצמות שסביב העין, בצד הפנים הימני כולו. לא יודעת מה לעשות, להפסיק? להמשיך? האם נורמלי? תופעה מוכרת? מה לעשות? יש לי תור לרופא עיניים (רגיל) רק עוד שבועיים כל תור שהצלחתי לקבוע לרופא המומחה נדחה (בחודשים רבים) בשל השביתות והעיצומים (איתרע מזלי) מאוד מודאגת , מצפה ומחכה לתגובה, תודה

שלום, תופעת לוואי זו מוכרת בשימוש בקסאלאטן. בד"כ בהמשך השימוש התופעה חולפת. בברכה אליאס

19/05/2011 | 07:25 | מאת: ויטלי

אני נוטל טריל 300מ"ג פעמיים ביום בנוסף xatral ,advocate פעם ביום האם אפשר לקחת מוסקול וכמה פעמים ביום בתודה ויטלי

שלום ויטלי, מוסקול הינה תרופת מרשם. המינון של מוסקול נקבע לפי הוראות רופא בלבד. יש צורך להודיע לרופא על התרופות שאתה לוקח באופן קבוע משום שקיימת אינטראקציה בין המרכיבים שבמוסקול (מוסקול מורכב מפרצטמול ו ORPHENADRINE) לביו התרופות שאתה לוקח: 1.טגרטול – מעלה את הטוקסיות הכבדית של פרצטמול (אחד ממרכיבי מוסקול) ולכן יש להגביל את המינון. 2. טגרטול יחד עם ORPHENADRINE מגבירים תופעות הלוואי של מערכת העצבים המרכזית (עייפות, סחרחורת, טשטוש.....) בקשר לטיפול הקבוע קיימת אינטראקציה בינונית בין הטגרטול לXATRAL – טגרטול מוריד רמות XATRAL בסירום. בברכה

שלום, אני בת 27, חזרתי לקחת גלולות החודש (עם היום הראשון של הוסת)לאחר הפסקה של שלושה חודשים. היום אני בגלולה ה13 ואני עדיין מדממת. הדימום בינוני, דם בצבע רגיל. האם עליי להפסיק את נטילת הגלולות? האם המצב מסוכן? מדובר במליאן. תודה רבה

שלום, לפי העלון לצרכן של התרופה במקרה זה את צריכה ליצור קשר עם הרופא. בברכה אליאס

19/05/2011 | 05:19 | מאת: מרדכי

בני בן 4.9 אובחן כלוקה בבעית קשב ורכוז קל עם אימפולסיביות מרובה ע"י נוירולוג המתמחה בקשב ורכוז + מאבחן קשב וריכוז(פסיכו לנגוויסט). הם והרופא התפתחותי מהמכון להתפתחות הילד המליצו על טיפול פסיכולוגי באומנות +טפול רגשי + סיעת צמודה בגן , ללא טיפול תרופתי בשלב זה. היום נפגשתי להתיעצות עם מנהל מחלקה נוירולוגית שבחן את הילד והציע לנו לפתור את הבעיה במתן ריספרדל טיפות פעמיים ביום 0.125 מ"ג והחל מהשבוע ה-2 להעלות ל-0.25 מ"ג הוא ציין בפני שתופעות הלוואי היחידות המוכרות הן עייפות מוגברת(שינה עמוקה) ,בריחת שתן בשינה והגברת התיאבון . 1. האם מוכרות תופעות נוספות לתרופה זו ? 2. הוא ציין שהתרופה תפתור את בעיית האיפולסיביות ללא בעית הקשב , אך כיוון שהילד ממש בעל כישורים מאוד גבוהים ברוב התחומים ( ברוב התחומים 1-2 שנים מעל ממוצע גילו) , הטיפול ב"קוצים" יביא גם לפתרון בבעית הקשב+רכוז. ברשימת התרופות באתר קראתי שהיא מיעדת רק לחולי פסיכיאטרי קשה. למה יש להעדיפה על ריטלין ? ( או בכלל אי טיפול תרופתי ?)

שלום, א- בנוסף לתופעות הלוואי שציינת: כאבי בטן, דלקות בגרון ושיעול, פריחה ועלייה בפרולקטין ב- אמנם נעשו מספר מחקרים על רספרידל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אך התרופה עדיין אינה מאושרת להתוויה זו. כמו כן במשרד הבריאות מציינים כי התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 5. לגבי ריטלין בד"כ עדיף להתחיל את הטיפול עם ריטלין ולהשאיר לשלב מאוחר יותר את האפשרות של שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות. בכל אופן הבנתי שהרופא רשם את התרופה לטיפול באימפולסיביות ולא בהפרעת קשב. בברכה אליאס

18/05/2011 | 21:43 | מאת: מרגלית

איזה תופעות לוואי יכולות להיות לילד בן תשע שנוטל תרופת מינירין

שלום תופעות הלוואי שעלולות להופיע: בחילה, כאב בטן, כאב ראש, סחרחורת, בצקת, יובש בפה, עליה במשקל,תכיפות השתנה. תופעות הלוואי המחייבות התייחסות מיוחדת (סימפטומים אלה יכולים להופיע במקרה של הרעלת מים hyponatraemia): כאב ראש, בחילה, הצטברות נוזלים, ירידה ברמת הנתרן, מיעוט במתן שתן, דיכוי מערכת עצבים מרכזית, עוויתות, בצקת ריאות :במקרה כזה יש להפסיק טיפול ולפנות לרופא מיד. בברכה

18/05/2011 | 19:19 | מאת: אורחת

היי יש לי 2 שאלות.. אז ככה שאלה ראשונה יש לי בעיה תמיד אחרי הסקס קורה מצב שאני במחזור יש פתרון לזה..? ושאלה 2 הבעיה היא אני וחבר שלי עושים סקס ונהנהים והכול אבל יוצא מצב שאני לא גומרת אני אשמח עם תעזורי לי תודה

שלום, הפורום הזה הוא פורום לייעוץ תרופתי. יש לפנות לפורומים אחרים באתר זה שם יוכלו רופאים מומחים בנושא לענות לך. נשמח לענות על שאלות שמתייחסות לתרופות ספיציפיות שהומלצו לך ע"י הרופא\ה. בברכה אליאס

שלום רב. היום (יום רביעי) התחלתי בנטילת אנטיביוטיקה moxyvit forte 500 מ"ג לטיפול בברונכיט, טבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך שבוע. האם אוכל לשתות בעוד שלושה ימים, במוצאי שבת, אלכוהול? או שיש אסירה מוחלטת על פעולה זו בזמן מתן האנטיביוטיקה? תודה רבה.

שלום לפי מאגרי מידע מקרומידקס אין אנתראקציות בין MOXYPEN ובין אלכוהול או משקאות אחרות. בברכה

שלום רב, בעקבות התקפים חוזרים של הרפס גניטלי הומלץ לי על טיפול מניעתי בוולטרקס. אינני מעוניינת לצרוך תרופה זו ע"ב קבוע ונאמר לי כי כשמגיע התקף, אני יכולה לקחת טיפול נקודתי של התרופה בהתאם לצורך (למשל פעמיים ביום כשמתחילה ההתפרצות ואח"כ להפסיק או לקחת עוד כדור פעם ביום). המלצות אלה אינן תואמות את מה שכתוב בדף ההוראות. האם ניתן לקחת טיפול נקודתי שכזה במקרה של התפרצות חריפה (לקחת כדור-שניים ולהפסיק טיפול?) תודה

שלום, א- הטיפול המניעתי עדיף על הטיפול הנקודתי מבחינת מניעת התפרצויות. ב- למטופלים שאינם מעוניינים בטיפול המניעתי ישנה אפשרות של טיפול נקודתי. יש לשים לב לתחילת הופעת הסימפטומים ולהתחיל את הטיפול תוך 24 שעות מהרגע שבו את מתחילה להרגיש את את התופעות המאפיינות התפרצות. הטיפול במקרה כזה יהיה וולטרקס 500 מ"ג פעמיים ביום ל 3 ימים. בברכה אליאס

18/05/2011 | 16:33 | מאת: נועה

שלום, אני בת 21, מעולם לא סבלתי מבעיות עור, אך לאחרונה המצח שלי במרקם די מחוספס, ומופיעים עליו פצעים, וגם באיזור הלחיים- פצעים קטנים לעיתים עם ראשים לבנים. האם ישנה משחה ללא מרשם רופא שאוכל להשתמש בה? תודה! נועה

שלום, הייתי ממליץ לך להתייעץ עם רופא עור לפני שתקני כל תכשיר מאחר ואבחון מדוייק של המצב שיש לך הוא הכרחי על מנת להתאים את הטיפול למצב שאת מתארת. בברכה אליאס

18/05/2011 | 14:02 | מאת: אירה

שלום! אני קבלתי מרופא גסטרו את התרופאה colotal למשך 20 יום רציתי לדעת אם אחרי הטיפול תפקוד המעיים חוזר לעצמו ,או יש תלות בתרופא כל הזמן...והאם אפשר איך שהוא לגרום למעיים לעבוד ללא התרופאה הזו? והאם הבעיה במעיים היא מסוגי אוכל או יותר ממצב נפשי(עצבים)? תודה!

שלום, 1- COLOTAL מקל על העוויתות במעיים ובד"כ הטיפול הוא לתקופה קצרה. הרופא ירשום לך את הטיפול רק כאשר יופיעו אצלך תסמיני המחלה לכן הטיפול לא יהיה קבוע. 2- לגבי סיבת הבעייה במעיים יש להתייעץ עם רופא מומחה בברכה אליאס

18/05/2011 | 11:38 | מאת: שי

שלום רב, אשמח לדעת אם ידוע לכם על מינון שממנו התוסף נחשב כבר לרעיל.. אני צריך את זה לעבודה שאני כותב ואינני מצליח למצוא מינון... כל מה שמצאתי הוא שהתוסף יכול להיות רעיל, אך גם במחקרים בו המינונים ממש גבוהים לא היתה רעילות. אז האם התוסף רעיל או לא? ואם כן באיזה מינון? *כמו כן, אם יש לכם את הרפרנס אשמח להציץ בו בתודה מראש שי!

לפי מאגר המידע "" UP TO DATE - מומלץ להימנע ממנות של 1000 יחידה ביום או מעל. ישנם מחקרים המראים שרוב מקרי התוקסיות התרחשו במנות של 25000-60000 יחידה ביום למשך 1-4 חודשים. תוסף מזון (למניעה) במנות של 400 יחידה ליום אינו נחשב לרעיל. בברכה אליאס

18/05/2011 | 10:13 | מאת: יפעת

שלום רב, סבי בן ה-85 קיבל OFLOX STERODEX לאחר ניתוח קטרקט. מאז הוא מאוד עייף ומנומנם (כשלושה ימים). האם נורמלי לאחר הניתוח? (הוא חולה לב ומקבל תרופות) , תודה!

23/05/2011 | 15:32 | מאת: מוחמד אבו פול

שלום יפעת לפי מאגר המידע MICROMEDEX והעלון לצרכן לתרופה אופלוקס קיימות תופעות הלוואי סחרחורות ועייפות אבל באחוזים נמוכים, אבל יכול להיות שהניתוח עצמו עלול לגרום לעייפות. יש להיוועץ עם הרופא המטפל. בברכה

18/05/2011 | 09:40 | מאת: אלינור

אשמח לקבל עזרתכם בגיוס רוקח\ת או טיפים כיצד לגייס? תודה רבה מראש

24/05/2011 | 08:27 | מאת: אוריין לניאדו

שלום זהו פורום ל ייעוץ תרופתי ולא תעסוקתי. במקרה ואת מעוניינת יש לשלוח קורות חיים . בברכה

17/05/2011 | 23:05 | מאת: שלווה נסיונית

שלום רב! בעלי חולה בדלקת מפרקים קשה. מטופל באופן קבוע ברמיקייד ומטוטרוקסט. מלבד זו נוטל סטטין כלשהוא להורדת כולסטרול (במינון 20 מ"ג), (ותוספים : ברזל, אומגה 3 וחומצה פולית). מזה כשבועיים בהתקפה של דלקת המפרקים, בין היתר פגיעה במפרקי בית החזה, מה שמקשה על נשימה טובה. הראומטולוג התריע כי קיימת סכנה להתפתחות דלקת ריאות, בשל הקושי בנשימה. מאז התחלת ההתקפה מטופל בפרדניזון, כרגע במינון של 10 מ"ג ליום. לכאבים מקבל גם ברקסין ואטופן לפי הצורך. האם ניתן ליטול אנטיביטיקה - זינת, עם כל התרופות שהוא לוקח? תודה.

שלום שלווה לפי מאגרי המידע " מיקרומדקס ו UP TO DATE " אין מניעה ליטול זינאת עם כל התרופות שבעלך נוטל. יש לשם לב שקיימת אננטראקציה בין מטוטרקסט לבין: 1. איטופן ן ברקסין – אנטראקציה עיקרית שעלולה להגביר את הטוקסיות של מיטוטרקסאת ולכן חשוב להיות במעקב רפואי עבור תופעות של דיכוי מוח עצם (לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנימיה..) , נפרוטוקסיות וגם טוקסיות של מערכת העיכול. גם כן קיימת אינטראקציה בין פרדניזון לבין ברקסין – אנטראקציה בינונית : צריך לדווח לרופא על כאבי בטן ועוד תופעות שלמערכת העיכול. בברכה אליאס

17/05/2011 | 22:34 | מאת: רינה

הי , אני משתמשת באנדוקוליר - טיפות לעניים פעמיים ביום כבר שלושה חודשים. ברצוני לשאול האם ישנם תופעות לוואי? תודה רבה

שלום רינה תופעות הלוואי לפי העלון לצרכן: בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי כגון: טישטוש ראיה, תגובות אלרגיות או רגישות לאור (תגובה אלרגית לאחר חשיפה לאור השמש), צריבה, גירוי בעין, אדמומיות ונפיחות בעפעפיים). תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת קוצר או קשיי נשימה, התפתחות מצבים אלרגיים, פגיעה בקרנית, אדמומיות בעין שלא היתה לפני הטיפול או כתוצאה מהניתוח (נדיר): הפסק/י הטיפול ופנה/י לרופא). בכל מקרה שבו הינך מרגיש/ה תופעות לוואי שלא צויינו בעלון זה, או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית, עליך להתייעץ עם הרופא מיד. בברכה אליאס

17/05/2011 | 21:28 | מאת: מ

מה דעתכם על כדורי סלים דרים לדיאטה שמוכרים ללא השגחה. בני לקח וירד כמעט 12 קילו בחודש. זה פשוט דיכא לו את התאבון.

25/05/2011 | 15:34 | מאת: אוריין לניאדו

מ שלום, לא הצלחתי למצוא באתר ישראלי או עולמי מה מכילות הכמוסות הללו, מצאתי כתבות רבות על כך שאלו כדורים מזויפים שמכילים למשעה תרופות שונות והם אינם טבעיים. ולכן אין באפשרותי לחוות דעה או לתת לך מידע מהימן. זו אחת מהכתבות שפורסמה על תרופות אלו. לשיקולך http://health.walla.co.il/?w=/5011/1822745 בברכה,

מציע דחוף לקחת הבן לבדיקה ולהפסיק להשתמש. מסוכן בטירוף

28/09/2011 | 11:36 | מאת: מ

כמה כדורים בנך לקח ביום?

08/02/2012 | 15:54 | מאת: מיטל

כדורים קטלניים ניסיתי והתלהבתי עכשיו אני לא יודעת איפה לקנות אם מישהו יכול לעזור לי אשמח

14/05/2012 | 13:52 | מאת: נטלי

קניתי אותם בחנות טבע זה עובד באמת ירדתי 4 בשבוע וחצי!

17/06/2012 | 19:00 | מאת: איצי

מעוניין לקנות סלים דרים איפו ניתן להשיג

17/05/2011 | 12:22 | מאת: ju

האם אין נזק בpercoce בגלל כאבים של צלעות שבורות

23/05/2011 | 15:26 | מאת: אוריין לניאדו

שלום אם התכוונת ל PERCOCET על פי העלון לצרכן של התרופה: בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה, בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי כגון: יובש בפה, עצירות, הרגשה כללית של אי נוחות, נמנום, ירידה בכמות השתן, סחרחורת או הרגשת התעלפות, עייפות לא רגילה או חולשה שהם תופעות לוואי שלא צריכות התייחסות מיוחדת. בברכה

17/05/2011 | 05:01 | מאת: bni

לפני כחודשיים לאחר כאב גב תחתון קיבלתי זריקת וולטרן . מאז כואב לי באזור הזריקה אם הקרנה לרגל ההרגשה ברגל היא כמו שריר תפוס שבמשך היום יש הקלה ובלילה מתגבר חזרה (יש לציין שהכאבים בגב חלפו) כל הרופאים אומרים שזה פריצת דיסק עם הקרנה לרגל שמאל. האים יכול ליהיות שהכאב קשור לרגישות לזריקה ?

25/05/2011 | 15:44 | מאת: אוריין לניאדו

בני שלום, לפי העלון לרופא של הזריקות ולפי אתר מיקרומדקס, אחת התופעות הנפוצות של הזריקה היא כאב באתר ההזרקה. לפי המידע שמצאתי הכאב חולף תוך מספר שעות עד מספר ימים (נדיר). אתה מתאר כאב שנמשך כבר מספר חודשים ולא מצאתי מידע כי הכאב מהזריקה יכול להמשך זמן רב. עליך לפנות לאורטופד לביצוע בירור מקיף ולקבלת טיפול מתאים. בברכה,

16/05/2011 | 23:11 | מאת: ליאורה

25/05/2011 | 15:19 | מאת: אוריין לניאדו

ליאורה שלום, מה שאלתך?

16/05/2011 | 22:10 | מאת: ארנון שמעפלד

קיבלתי היום את התרופה - האם התרופה יעילה גם במקרה של נזלת צמיגה מאוד שחוסמת את האף או רק לנזלת שקופה ומימית ?

23/05/2011 | 15:27 | מאת: אוריין לניאדו

שלום פעילות רפואית לטיפול סימפטומתי בהצטננות ונזלת שממקור אלרגי. התרופה גורמת להיצרות כלי הדם וע"י כך להפחתת הגודש בדרכי נשימה. אין הבדל באופי הנזלת מה שחשוב זה מקור הבעיה מאחר והתרופה מטפלת בנזלת מסיבה אלרגית בברכה

16/05/2011 | 18:56 | מאת: נירה

אני בת 20 בריאה .לאור תוצאת בדיקת ויטמין D שיצאה 18NG/ML .כשהנורמה:INSUFFICIENCY =10-30 .רופאי נתן לי ויטמין D בשם טיפטיפות המינון שנתן לי 10 טיפות ליום כל טיפה זה 200 יחידות ,ועוד חצי שנה לעשות בדיקה כמו כן.אני נוטלת גלולות למניעת הריון בשם מליאן וכן תרופה פריזמה נגד דכאון. שאלתי :1)האם יש בעיה בשלוב ויטמין D עם גלולות ופריזמה כפי שכתבתי 2),והאם המינון שקבלתי הוא מתאים ? 3 )שאלה נוספת אם יום אחד לא לקחתי ויטמין D, האם למחרת ניתן לקחת מינון כפול? המון תודה על העזרה.

שלום המינון של ויטמין D צריך להיות 200units/day והמינון שלך מותאם. במקרה ושכחת ליטול מנה אז יש לקחת כשנזכרים אם זה היה קרוב לזמן של המנה הבאה אז לקחת רק את המנה הבאה ואין להכפיל כמויות . לא דווח על בעיות בשילוב ויטמין D עם גלולות מניעת הריון הורמונליות או עם פריזמה. בברכה

16/05/2011 | 09:53 | מאת: ענבל

אני סובלת מאבנים חוזרות בכליות בשנה האחרונה עברתי 5 פעמים ריסוק ועכשיו קיבלתי טיפול תרופתי kaluril רציתי לדעת האם יש לכדור תופעות לוואי

שלום ענבל עבור מה את מקבלת kaluril? לפי העלון לצרכן תופעות הלוואי הן: תופעות לוואי שלשול, עצירות, כאבי בטן, בחילה, הקאות, שינוי בתאבון, כאב ראש, סחרחורת, הרגשת עלפון במעבר משכיבה לעמידה, נמנום, גזים, טעם רע בפה, הפרעות בראייה, גודש באף, אין- אונות. במידה ותופעות אלו מדאיגות אותך, פנה/י לרופא. תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת פה יבש מאוד או צמא שאינו רגיל, חולשה מוגברת, התכווצויות או כאבי שרירים , מפרקים נפוחים או כואבים, חוסר תחושה או עקצוצים בידיים, בשפתיים או בכפות הרגליים, דופק לב בלתי סדיר או מהיר מאוד, כאב בחזה, בלבול,עצבנות, חוסר מנוחה, דיכאון, כאב במתן שתן, אי שליטה במתן צרכים, הצהבת העור או העיניים,בעיות בכליות, דלקת בלבלב, חיוורון, סימנים של זיהומים בתדירות גבוהה כגון חום, צמרמורת חמורה, כאב גרון או כיב בפה, נטייה לחבורות או לדימומים, הופעת היפרקלמיה (רמת אשלגן גבוהה בדם), עליה ברמות הסוכר בדם- עלול לגרום להחמרה בסכרת ולגרום לשגדון, : יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. פריחה בעור, גרוד, חרלת (פריחה מגרדת), התנפחות הפנים, השפתיים, הלשון או חלקים אחרים בגוף, קוצר נשימה,צפצופים או קשיי בנשימה, עוויתות, איבוד הכרה, הקאות דמיות או הנראות כפולי קפה, דימום בצואה, צואה שחורה, דביקה או שלשול דמי: (נדיר): להפסיק הטיפול ולפנות לרופא מיד! בברכה אליאס

16/05/2011 | 09:38 | מאת: אדם

בני בן ה 10 בריא בדרך כלל החל להקריח לפני כ 5 שנים ואובחן כסובל מ ALOPECIA. התחלנו לפני כחצי שנה בדיקור סיני וצמחי מרפא והשינןי מינימלי. הייתי מעונין לדעת כיצד אוכל לעזור לבני? איזה אלטרנטיבות טיפול יש?

25/05/2011 | 15:48 | מאת: אוריין לניאדו

אדם שלום, לא ציינת מי איבחן אותו והאם יש מחלות רקע, זהו פורום ייעוץ תרופתי ואין באפשרותינו להמליץ על טיפול. מומלץ לפנות לפורום של רפואת עור או לפנות לרופא עור שמתמחה בילדים. בברכה,

16/05/2011 | 09:33 | מאת: סיגל

אבי בן 70 פלוס סובל מסכרת,IHD,CABG לאחרונה אושפז עקר אצבע סכרתית ברגל וער אמפוטציה. במהלך האשפוז אבחנו ATRIAL FIBRILLATION והחל טפול תרופתי בפרוקור שגרם לתופעות לוואי מרובות והופסק לפני כחודש. התרופות שהוא מקבל היום הן novonorm micropirin mononit plavix profex losec vasodis normiten ocsar lipitor fusid מאז שחרורו מהאשפוז הוא מאד חלש, מתקשה בהליכה וחסר תאבון אין ממצא חריג בבדיקות הדם. לפני האשפוז האחרון היה אדם פעיל מאד ועבד כנהג משאית מעל עשר שעות ביום. הייתי מעוניינת לדעת האם מצבו הנוכחי קשור לטיפול התרופתי? DRUG TO DRUG INTERACTION האם זה כשור לתרופה שנתנה לו להפרעת קצב? תודה

שלום סיגל פרוקור (AMIODARONE) בעל זמן מחצית חיים כ 50 יום (שונה מאדם לאחר ... הטווח:20-100 יום), בגלל הפיזור האקסטנסיבי לרקמות הגוף. נכון שאביך הפסיק הטפול בפרוקור אבל התרופה עדיין מצויה בגוף מספר חודשים לאחר מכן ונתונה לאינטראקציות בין תרופתית. ישנם אנטראקציות בין procor לבין: ATORVASTATIN – (בינונית) : סכנה למיופתיה (חולשת שרירים) ורבדומיליזיס (נקרוזיס של השריר). PROPAFENONE- (עיקרית): אנטראקציה מסכנת חיים שתתכן הארכה של מקטעQT (שינויים בא.ק.ג) ATENOLOL- (בינונית) : ברדיקרדיה אדיטיבית. אביך צריך שיהיה במעקב אצל הרופא : לעקוב אחרי קצב הלב ולבצע א.ק.ג. יש לבדוק תפקוד בלוטת התריס ואנזימי כבד. יש לבדוק תפקודי ריאות ולבצע צילום ריאות. לעקוב אחרי אנזימי שריר בדם , אלקטרוליטים ותפקודי כליות. לגבי שאר התרופות שאביך מקבל (לפני הוספת פרוקור) ישנם אינטראקציות ביניהן שרובם בינוניות אבל מכיוון שאבא שלך היה מיוצב עם יכולת עבודה והמשכת אורח חיים סביר אז אפשר להמשיך בנטילת התרופות תוך כדי מעקב אצל הרופא המטפל ולבצע בדיקות: לחץ דם, קצב לב, רמות גלוקוז, אנזים שריר CPK. בברכה, אליאס

16/05/2011 | 09:32 | מאת: מוטי

שלום אימי בת 79 ומטופלת במס' רב של תרופות לאחרונה החלה להזות הן בלילה והן במשך היום אני מבקש לדעת האם הקוקטייל שהיא נוטלת גורם לכך והאם קיימים תחליפים. רשימת התרופות היא: amaryl\januvia\diovan\cymbalta\lopresor\digoxin כמו כן היא חולה סוכרתית סוג 2 וסובלת מאי ספיקת לב ריאות

23/05/2011 | 15:05 | מאת: אוריין לניאדו

שלום בנוסף לפעילות הרפואית של AMARYL תרופה זו עלולה לגרום סחרחורת ,עייפות וחולשה . CYMBALTA עלולה לגרום להזיות אבל זו תופעת לוואי שכיחה. LOPRESOR עלולה לגרום עייפות וסחרחורת. בנוסף עלולה לגרום להזיות שזו תופעת לוואי שצריכה התייחסות מיוחדת ויש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. לא ציינת האם היה שנוי במינון או בשילוב התרופתי לאחרונה.בכל מקרה מומלץ לפנות לרופא המטפל ולדווח לו על התופעה. בברכה

שלום אני נוטל ציפרמיל וולבטרין ורציתי לדעת האם ניתן ליטול את הכדור ארקוקסיה מבלי שייגרם נזק. יש לי בעיה בברכיים והאורתופד אמר לי כי עליי להפסיק עם הציפרמיל והוולבטרן לפני שאני נוטל את הארקוקסיה. האם ניתן לקחת את הארקוקסיה ביחד עם הכדורים האנטי דיכאוניים?

23/05/2011 | 15:00 | מאת: אוריין לניאדו

שלום השילוב בין התרופות עלול להעלות הסיכון לדימום. אין איסור לקחת ביחד אבל אסור להפסיק את התרופות האנטי דיכאוניות בבת אחת יש לפנות לרופא המטפל לקבלת ייעוץ נוסף. בברכה

15/05/2011 | 16:55 | מאת: מאיר

מה המשחה החלופית ל elocom oint כך שתהייה בסל הבריאות

25/05/2011 | 15:17 | מאת: אוריין לניאדו

מאיר שלום, לא רשמת לאיזו התוויה אתה משתמש במשחה. החומר הפעיל שנמצא במשחת אלוקום הוא MOMETASONE והו אינו קיים במשחה אחרת. עליך לפנות רופא שרשם לך את המשחה לקבלת מרשם לתרופה חלופית המכילה סטריאואידים אשר יתאימו לטיפול. בברכה,

15/05/2011 | 16:22 | מאת: מיקי

האם יש צורך לאחסן את התרופה במקרר?

שלום מיקי לפי העלון לצרכן יש לשמור את התרופה במקום קריר , אין צורך לשמור במקרר. בברכה אליאס

שלום רב. אני בת 69. מטופלת כ-5 שנים להורדת כולסטרון. לאורך פרק הזמן הזה טופלתי ב: סינבסטטין, סנבסקסון ולפיטור (אחרון). כמו כן, תופעות הלווי הגיעו מיד: ריפיון בשרירים, עייפות, כאבים חזקים ברגליים ביום בפעולה ובלילה במנוחה, אבל הרופאה המטפלת מסרבת להסכים שמדובר בהשפעת התרופה הזאת. אני לא לוקחת תרופות אחרות! בפרקי זמן בהם לקחתי הפסקות מהתרופה בכאבים פסקו וחזרתי לחיות! בדקו ושללו גם בעיות רפואיות אחרות ע"י בדיקות וצילומי רנטגן. הכולסטרון יורד יופי עם התרופה, אבל אני נכה רוב הזמן. מי או מה יכול לייעץ מה לעשות? מה שמוכיח לי שאכן

מטי שלום..אני באותו גיל..כמוני,כמוך, המון אנשים לא מסוגלים לקחת סטטינים בגלל אותם תופעות לוואי שציינת. לצערי וניסיוני, לא קיימים תרופות להורדת כולסטרול בלי סטטינים ( את LIPITOR )למען האמת לא ניסיתי אף פעם. רק דבר אחד נשאר לנו לנסות אך כרוך בהרבה רצון וסבלנות: דיאטה (עדיף מומלצת עלידי דיאטנית מיקצועית מטעם ק.חולים שלך) ואחרי נסיוני 5-6 שקדים ביום (לא יותר בגלל הקלוריות שבהם),וכך הורדתי את הכולסטרול והטריגליצרין שהיו גבועים מאד. לכי לדיאטנית עם הבדיקות דם האחרונות (דם ושטן). אחר כך ספרי לנו מה התוצעות. !! בהצלחה !!

15/05/2011 | 13:50 | מאת: הילית

היי, אני משתמשת בוולטרן מזה יומיים כ-3 פעמים ביום לקרסול כואב(כנראה מדלקת כלשהי), היום קראתי בעלון שהמשחה לא מיועדת לנשים מניקות, ואני מניקה...האם בכל זאת ניתן להמשיך למרוח כמה ימים במינון של פעמיים-שלוש ביום או כדאי להפסיק מיד? ומה ניתן למרוח במקום מאפשר הנקה במקביל? תודה מראש

שלום הילית לפי מאגרי המידע וולטרן אינו מומלץ בהנקה . אין מספיק מידע על השימוש בוולטרין בתקופת ההנקה בבני אדם. במקום וולטרן אפשר למרוח שמן זית . יש משחות לשימוש חיצוני להקלת כאב אבל צריך להתייעץ עם הרופא לפני תחילת השימוש בהן משום שאת מניקה. בברכה אליאס

15/05/2011 | 12:19 | מאת: אאא

לפני מספר שבועות הייתי בארצות הברית ורכשתי את הכדורים האלה דרך אתר אמזון בארצות הברית. לאור כל הכתבות לגבי זיופים ותגובות שרשרת בעקבות הכדורים. האם הדבר מתייחס גם לכדורים שנרכשו בארצות הברית. האם הורדת הכדורים בכלל הינה בגלל תופעות הלוואי. אודה לכם על התשובה המהירה.

15/05/2011 | 14:21 | מאת: זרקי את זה לפח ומהר

http://health.walla.co.il/?w=/5000/1822745

קיבלתי אנלדקס 5 מ"ג פעמיים ביום , וכן simvastatin 10 מ"ג פעם ביום. וכן קרטיה . האם יש סתירה בין התרופות שקיבלתי ובין רטלין שאני לוקח מידי פעם (לא על בסיס קבוע). תודה דני

שלום דני לפי מאגר המידע up to date רטלין וגם קרטיה יכולים להוריד מהאפקט המוריד את לחץ הדם של אנלדקס. לכן יש לנטר את לחץ הדם כאשר משתמשים ברטלין. לגבי ההתנגשות בין קרטיה עם תרופות נגד יתר לחץ דם זה שכיח יותר במינונים העולים על 100 מ"ג ביום (שזה לא תקף במקרה שלך) בברכה אליאס

14/05/2011 | 19:29 | מאת: קובי

שלום ברצוני לדעת האם ניתן לחלק תרופת SEROQUEL XR 200MG לשני כדורים של 100MG . האם זה לא שווה ערך ל 2 כדורים תרופת SEROQUEL XR 50MG בכבוד רב קובי

שלום אין לחצות ,ללעוס או לשבור את הטבליה של SEROQUEL XR 200MG מאחר והטבליה מצופה ואסור לחצות. בברכה, אליאס

13/05/2011 | 19:45 | מאת: נורית

רוקח יקר שלום אני נוטלת אימיטרקס 100 , קיבלתי תרופה נוספת עקב כאבים נרופטיים בשם טרמדקס 100 וכן ליריקה 75 בהתחלה ולהגיע ל150 פעמיים ביום. לקחתי כדור אחד של טרמדקס ובלילה לקחתי אימיטרקס והסתובבתי כל היום כמו זומבי והיו לי 2 אאורות חזקות ללא מיגרנה האם יש איזו שהיא אינטרקציה שלילית בין התרופות. אודה עבור תשובה מהירה.

שלום נורית לפי מאגר המידע up to date יש התנגשות בין טרמדקס ואימיטרקס כך ששימוש בו זמנית עלול להחמיר את האפקט הטוקסי ולגרום לסנדרום סרטונין. צריך לשים לב למקרה של התפתחות סנדרום סרטונין (שינוי במצב המנטלי,היפראקטיביות,חרדה,אגיטציה, רעד, הפרעות נפשיות,הזעה,שלשול). יש גם התנגשות בין טרמדקס ו ליריקה (מדכאי מערכת עצבים מרכזית מחמירים האפקט הטוקסי של מדכאי מערכת עצבים אחרים ולכן יש לשים לב לתופעות לוואי של דיבור לא ברור,טשטוש ראיה,סחרחורת,נשימה איטית..). מומלץ ליצור קשר עם הרופא המטפל. בברכה אליאס

13/05/2011 | 18:02 | מאת: גורג

שלום הייתי מבקש לדעת מהן תופעות הלוואי וההשלכות בשימוש בתרופה.

שלום לפי מאגרי מידע(עלון התרופה ו MICROMEDEX) בנוסף לפעילות הרצויה ניקסיום עלולה לגרום לתופעות לוואי שלרוב קלות וחולפות עם הפסקת הטיפול מהם: כאב ראש, כאב בטן, נפיחות, בחילות או עצירות. במשך הזמן התרופה יכולה לגרום לחוסר ויטמין B12 ,ולהעלות סיכון לשברים. בברכה אליאס

13/05/2011 | 13:05 | מאת: מאיר

שלום.. אני סובל מ-OCD קשה ביותר ואני מטופל ב-300 מ"ג מרוניל וב-100 מ"ג טרזודיל וב-50 מ"ג פנרגן.. רציתי לשאול האם יש התנגשות לא רצויה בין התרופות? (תרופת ה"בסיס" שלי כמובן היא מרוניל) תודה רבה!

שלום השילוב של שלושת התרופות עלול להעלות את הסיכון לסנדרום סרטונין, שמתבטא בשינוי במצב הנפשי ,היפראקטיביות ,חרדה, שלשול,חום, הזעה ורעד. תופעה זו עלולה להיות מסכנת חיים לכן יש לפנות לרופא ברגע הופעת סימפטומים אלה. בברכה

12/05/2011 | 20:54 | מאת: ת'

אני לוקחת כל יום 1200 מ"ג סידן, לפיטור 20,ואויסטה. מתי רצוי לקחת את הכדורים? בקר? ערב? ביחד? לחוד? תודה על תשובתכם

שלום לפי מאגרי מידע(עלון התרופה ו MICROMEDEX) לפיטור אפשר לקחת עם או בלי אוכל בשעות הערב בין 19:00-20:00 אין בעיה ליטול אויסטה ולפיטור ביחד. אבל יש להפריד לפחות שעתיים בין נטילת סידן ללפיטור מאחר וסידן עלול להפחית את הספיגה של ליפיטור . בברכה אליאס