פורום ייעוץ תרופתי

בוקר טוב, אנחנו מנסים להיכנס להיריון, אך המחזור שלי אינו סדיר. כך שיצא שאני לוקחת חומצה פולית כבר כ 4 חודשים והסוף הטוב לא ממש נראה באופק. הבנתי מהרופא שיש להמשיך עם החומצה הפולית עד הכניסה להיריון. האם נכון הדבר? אין זה יכול באיזושהי דרך להזיק אם לוקחים את זה יותר זמן מהזמן "הנורמלי" הממולץ? תודה!

אכן זהו המינון. אז אני מבינה שגם אם אני נוטלת את התרופה יותר מחודש לפני הכניסה להיריון אין בכך איזושהי סכנה לתופעות לוואי?

שלום לכולם. שמי סיגל אני בת 40+ הריון ראשון שלי, אני בשבוע 31 וכבר שלושה שבועות נתפסה לי רגל ימין מהמפשעה עד לברך, כואב לי מאוד אני בקושי הולכת ממש מיואשת לא יודעת מה לעשות? בבקשה עזרו לי בבקשה תודה.

שלום סיגל, האם פנית לרופא המטפל לבדוק סיבת הכאבים?(תנועה לא נכונה?מתיחה?) בכל מקרה עיסוי לרגל יכול להקל על הכאבים (מריחה עם שמנים כגון שמן מנטה, משחות הומאופטיות-טראומיל). אפשר להשתמש בכדורים משככי כאב כגון אקמול ואופטלגין לפי המינון המומלץ. בכל מקרה מומלץ להתיעץ עם רופא המשפחה שתהיה לך לידה קלה בברכה, כמאל

תודה על התשובה המעמיקה, האם תופעות הלוואי שהזכרת חולפות וקשורות להסתגלות לתרופה? דבר נוסף: אני כותשת וממיסה את הכדור במי סוכר, ולאחר מכן אוספת את זה למזרק ונותנת לו. האם אני לא פוגעת ביעילות התרופה?

תופעות לוואי לתרופה אמורות לחלוף, אם אינן חולפות או מחמירות יש לפנות לרופא. ניתן לכתוש את התרופה לאבקה ולהמיסה במים בלבד! בכמות של 1-2 כפיות. את התמיסה יש לתת מיד. נוטלים את התרופה בבוקר על קיבה ריקה עם הפרש של כחצי שעה בין נטילת התרופה למזון.

מזה 15 שנה אני מקבל נורמיטן 25 מג להורדת דופק לאחר אוטם לפתע החליט הרופא להחליף לי את התרופה לקרדילוק משום שלדבריו הנורמיטן מסוכן ללב לפי מחקרים אחרונים הבעיה שעם הקרדילוק יש לי תופעות לוואי ועם הנורמיטן לא לכן אני שוקל לחזור לנורמיטן מה מומלץ לעשות בתודה מוטי

שלום רב, מזה מספר חודשים אני לוקחת סימבקסון 10 .הכולסטרול הרע שלי היה 130 לאחר חודש הוא ירד ל 70 ,אמרה לי חברה( שבעלה לוקח גם תרופה להורדת הכולסטרול ,שהוא לוקח לסירוגין ,יום כן ויום לא ,ואם ירד לי הכלסטרול כ"כ יפה אזי גם אני יכולה לקחת לסירוגין,עשיתי כך ואכן הכלסטרול לא עלה בבדיקה נוספת אחר מספר חודשים היה הLDL 74.אבל כשסיפרתי את זה לרופא הוא אמר שאני חייבת לקחת כל יום את הסיבקסון .אני מפחדת שה LDL ירד מתחת ל 70.מה דעתך על כך? אני מחכה לתשובתך ומודה לך על כך.

שלום שוש, תפרטי בבקשה בת כמה את, האם את סובלת ממחלות לב או כלי דם, האם את מעשנת, האם את סובלת מיתר לחץ דם. כל הגורמים האלה קובעים לאלו רמות LDL את צריכה להגיע. נכון שהייתה ירידה יפה מאוד בערכי כולסטרול שלך (46%) אך אין לקחת את התרופה לסירוגין בייחוד שהרופא המטפל מודע לירידה וממליץ להמשיך ליטול את התרופה כסדרה. הגוף שלך עובר שינויים בעקבות נטילת התרופה וערכי הכולסטרול יתאזנו. תבצעי בדיקות דם לניטור רמות הכולסטרול ואם הערכים ימשיכו לרדת משמעותית תתייעצי עם רופא מטפל. בברכה

שלום רב, אני אדם בן 91 סובל מכאבים ברגליים עקב ורידים נפוחים. נאמר לי שאי אפשר לנתח בגילי. בעבר עברתי ניתוח כזה ולמרות הכל אני סובל גם היום.הכאבים מתגברים עם הזמן. אני מורח על מקום הכאב ונורוטון. האם יש תרופה נוספת (משחה) לאותה מטרה.אודה על העזרה.

מיכאל שלום רב, קיימות תרופות נוספות לטיפול בכאבי ורידים שיש לך בגפיים התחתונות: וינורוטון ג'ל וכדורים, אוקסופורין, בכל מקרה לפני התחלת כל טיפול מומלץ להתיעץ עם רואפ מטפל( יעוץ כלי דם). בברכה, כמאל

נוטלת טגרטול 200 מ"ג מדי יום האם התרופה עלולה להשפיע על האפקטיביות של גלולות למניעת הריון? תודה

שלום רב, קימת אינטראקציה בין שני הטיפולים שהזכרת, התרופה טגריטול יכולה להוריד את היעילות של גלולות (איתיל אסטראדיול), מומלץ להתייעץ עם רופא מטפל . בברכה, כמאל

שלום ותודה על תגובתך, בני שוקל 7.5 ק"ג

ליה, בנך מקבל את המינון ההתחלתי המומלץ לגילו ומשקלו. תופעות לוואי של התרופה בין היתר הינן: פעילות יתר (היפראקטיביות), אינסומניה, ועצבנות, לכן בנך אינו שקט. תת טיפול עלול לגרום לירידה בהתפתחות אינטלקטואלית, לכן אין להפסיק/להוריד מינון ללא המלצת רופא. כמו כן יש לנטר באופן הדוק רמות TSH ורמות T4 שבועיים ו4 שבועות לאחר תחילת טיפול. כדי לפנות לרופא המטפל ולידע אותו לגבי תופעות הלוואי.

הבן צריך לקחת 175 מ"ג ביום אימוראן(חולה קרוהן) בקופת חולים נותנים לנו כדורים של 50 מ"ג אזופי ו-25מ מ"ג אימוראן האם זה פוגע ביעילות התרופה?

השאלה שלי היא האם אין בעיה שהכדורים של 50 מ"ג הם אזופי ו-25 מ"ג הם אימוראן. ותודה על התשובה

חליתי במחלה אוטואימונית. אני לוקחת 20 מ"ג פרדניזון ליום שמטרתה להחליש את המערכת החיסונית. האם מותר/רצוי לקחת גם אומגה 3 (אלספה)ואם כן כמה ליום?

יפה שלום, לפי בדיקתי במאגרי המידע שבידינו "מיקרומדקס" המעודכן לרבעון זה, אין מניעה בשילוב של אומגה 3 ביחד עם הפרדניזון שאת לוקחת. בברכה, כמאל

שלום רב, סבא שלי בן 85, סובל מגלאוקומה (בין היתר), וקיבל מרשם מרופא המשפחה שלו שמודע למצבו, לתרופות קלופיקסול(טיפול בסכיזופרניה ופסיכוזות) ואלפרליד (להקלה במצבי חרדה ומתח). בעלון של 2 התרופות הנ"ל רשום במפורש שאין לתת את התרופות הנ"ל לחולה גלאוקומה (ללא ייעוץ עם רופא...), וכן בתגובות הבין-תרופתיות של הקלופיקסול רשום שאין לתת תרופה זו עם תרופות להרגעה. האם יתכן שהרופא טעה בכך שרשם לסבי את 2 התרופות הנ"ל?

שלום יפית, לא ציינת בשאלתך איזה סוג של גלאוקומה מדובר ( גלאוקומה צרת זווית או סוג אחר). בנוסף, בעלון של התרופה קלופיסול רשום שצריך לדווח לרופא במקרה והחולה מקבל תרופת הרגעה או כל תרופה המשפיעה על מערכת העצבים ולא מצויין שאין לשלב ביניהם. בכל אופן אני ממליץ לך להיזהר בשילוב בין שתי התרופות ולהתייעץ עם פסיכיאטר בנושא זה. בברכה

שלום שמי לוי אסתר בת 62 מת"א. לאחרונה במפגש במסגרת קופ"ח, רופא המליצה לי לקחת את תמצית הצמחים ג'ינגשין פעמיים ביום 2 אמפולות. לאחר לקיחת התמצית במשך שבועיים החלו לי כאבי בטן נוראיים ולחץ הדם שלי עלה מאוד, נאלצתי לפנות לביה"ח לקבלת טיפול. האם תמצית הצמחים יכולה להזיק ולגרום לנזק בלתי הפיך? לתשובה אודה אסתר

אסתר, אני אתייחס לשאלך בצורה כללית מאחר ולא ברור באיזה מוצר מדובר, מה ריכוז הג'ינסנג בו והאם קיימים חומרים נוספים במוצר אשר יכלו לגרום לתופעות שאת מתארת. בדרך כלל כאשר מדברים על ג'ינסנג מתכוונים לשורש מיובש של צמח Panax ginseng. מוצרי ג'ינסנג מכילים מרכיבים בשם ספונינים או ג'ינסנואידים ולהם משייכים את הפעילות של המוצר. גם כשמדברים על מוצר טהור ישנן תופעות לוואי במערכת העיכול, בעיקר שילשולים, כמו כן מציינים בספרות עליה בלחץ דם. חשוב לציין כי מאחר ולא רשמת באיזה תכשיר מדובר וגם כך אין דרך וודאית לדעת מה אותו תכשיר מכיל בדיוק (בניגוד לתרופות) קשה מאוד לדעת מה באמת גרם לתופעות שתיארת.

שלום רב, בני בן ה4.5 חודשים סובל מתת פעילות של בלוטת התריס, ניתן לו טיפול אלטרוקסין 25 מ"ג. תופעת הלוואי ששמתי לב אליה: אי שקט. תחילת הטיפול לפני ימים ספורים. שאלתי: האם להוריד במינון בעצת רופא או שמא זו תופעת לוואי חולפת שקשורה להסתגלות לתרופה?

שלום ליה, תרשמי בבקשה מה משקלו של בנך.

רציתי לדעת מה התחליף המוצע כיום לסירופ ה IPECAC? ניסיתי כבר במספר בתי מרקחת ונאמר לי שכבר לא ניתן למצוא אותו בארץ. בתודה מראש.

בוקר טוב, לאיזה מטרה רצית את התמצית הזו(קיק- איפקאק)? אשמח לענות לך, כמאל

מה זאת אומרת לאיזו מטרה רציתי את התמצית? זה סירופ שמומלץ (לפחות כך היה בזמנו) שיהיה בכל בית במקרה של הרעלה לא עלינו. אז רציתי בבקשה לדעת מה מומלץ כיום להחזיק בבית למקרי חירום? תודה וליל מנוחה

מור להתחיל טיפול של קסלודה במחזורים. שאילתי היא מה אני צריך לדעת על התרופה בנוגע של תופעות הלוואי שיכולות לבוא וגם איך אפשרי להוזיל אותה שמעתי לשיש כמה ביתי מרקחת פרטיים שמוכרים אותם ללא מעמ וללא רווח

שלום זבולון, לתרופה xeloda (חומר פעיל capecitabine) ישנן כמה תופעות לואי המצוינות בספרות, חלק מתופעות הלואי של התרופה נובעות ממנגנון הפעולה שלה והן עלולות להתבטא בכמה מערכות בגוף (התרופה הינה כימותרפית, לכן תופעות הלואי יהיו בהתאם - בחילות, הקאות ונשירת שיער אולי). בצקות, עייפות, חום, גירויי עור (דרמטיטיס), שלשולים, בחילות, הקאות, פגיעה בכדוריות דם, אנמיה ועוד.. בקשר לרכישת התרופה, אפשר להתייעץ עם האגודה למלחמה בסרטן והם יכולים להפנות אותך לבית מרקחת שמטפל ועוזר במקרים האלה. בברכה, מוחמד

מודה לך בתודההתשובה שלך מאוד מהירה . דרך אגב למה הטיפול בהזרקה הוא כן בסל והכדורים לא ?יש פה משהו מתחום ההגיון ?

שלום רב, אני נוטלת cipralex והיום קיבלתי מרופא עור lamisil 250mg terbinafine. שכחתי לשאול אותו אם יש בעיה/סיכון בשילוב שתי התרופות. אשמח לתשובה מהירה. תודה מראש! סיגל

שלום סיגל, לפי המקורות שבידינו (MICROMEDEX- מעודכן לרבעון זה) לא קיימת בעיה בשילוב שתי התרופות בברכה, כמאל

לפי אתר אינפומד יש איזושהי השפעה ביניהם. אני חושבת שפשוט אתקשר לרופא להתייעץ... שוב תודה, סיגלית

נמצאת בחודש שלישי להריון. מה מותר לקחת כשיש אסתמה בזמן הריון? רציתי לשאול: 1. האם ניתן לקחת סימביקורט 160? 2. באשר לאנילציה- האם מותר לעשות אנילציה בשילוב ארווונט?

אודה לכם מאוד אם תבררו באמצעות הנתונים שבידכם איזה מהתרופות הבאות בטוחות לשימוש. ואם אף אחת מהם לא בטוחה מה כן אפשר לקחת בהריון שיש קוצר נשימה. תודה רבה!

בית מרקחת בשירות עצמי מאת גיא לשם ורוני לינדר-גנץ ג'ורג' שריקי, הרוקח הראשי של קופת חולים מאוחדת, קובע היכן יוקמו בתי מרקחת ואילו תרופות ישווקו בהם. הוא גם זה שמחליט לאן כדאי לשלוח את המבוטחים: לבית המרקחת הפרטי שלו, למשל שריקי. במאוחדת לא מבינים את הבעייתיות תצלום ארכיון: אבשלום ששוני למנהל הכללי של קופת חולים מאוחדת, שמואל מועלם, יש באחרונה הרבה סיבות למסיבה. אחרי הכל, לפני כחודש וחצי הסיר בית המשפט העליון את המכשול האחרון בדרך למינויו כמנכ"ל הקבוע של מאוחדת, ושם בכך קץ לשנה וחצי של מאבק יצרי וחסר תקדים על השליטה בקופה השלישית בגודלה בישראל, המגלגלת מחזור שנתי של כ-3 מיליארד שקל ומטפלת בכמיליון אזרחים. במשך השנים הצליחה המאוחדת למצב עצמה כקופה קטנה אך איכותית, ואף למשוך אליה לא מעט מבוטחים ממתחרותיה הגדולות - כללית ומכבי. אחרי 29 שנה שבהן שלט בקופה המנכ"ל הדומיננטי עוזי סלנט הצליח מועלם - עד אז המשנה של סלנט והאחראי על כוח האדם במאוחדת - לשכנע את חברי הוועד המנהל שעכשיו תורו. זה לא היה קל: סלנט לא מיהר לפנות את הכיסא, וגם משרד הבריאות טען שלמועלם אין את הכישורים הנדרשים. אך מועלם לא ויתר, והשיג את התפקיד לאחר מאבק ממושך שכלל הפעלת בית המרקחת מוריה. מחזור שנתי אדיר תצלום: אוריה תדמור / ג'יני קשרים פוליטיים, גיוס לובי ציבורי וגיבוי ממשרד עו"ד לוחמני. זמן קצר לאחר שהתמקם בתפקידו החדש הכריז מועלם על שינוי מבני נרחב ורה-ארגון כללי בקופה: הוא איחד מחוזות, שינה את החלוקה הגיאוגרפית והציב בנקודות מפתח אנשים המקורבים אליו, שיאפשרו לו שליטה מירבית. ואולם שם אחד לא הוזכר בסבב המינויים: מדובר במגיסטר (בעל תואר שני ברוקחות) ג'ורג' שריקי, אחד האנשים החזקים בקופה בעשור האחרון לצד מועלם וסלנט. שריקי מנהל את אחד מנתחי התקציב הגדולים ביותר של הקופה, הנוגע לרכש התרופות ומכירתן למבוטחים. השם ג'ורג' שריקי אולי אינו מוכר לציבור הרחב, אך במערכת הבריאות הוא כמעט מותג: יצרני התרופות מחזרים אחריו והוא ידוע כאשף קנייני התרופות בישראל, המצליח לחלץ מחירים נמוכים אפילו מאלה שמשיגות הקופות הגדולות. כל השחקנים במגרש שלו - רוקחים, יצרני תרופות, רופאי הקופה ואנשי משרד הבריאות - מודעים לעוצמה הרבה שצבר עם השנים במאוחדת. הצד הפחות מוכר בכישרון המיוחד של שריקי הוא הביצועים שלו בבית המרקחת שבבעלותו: בית המרקחת מוריה בירושלים, שלא במקרה עובד בעיקר עם קופת חולים מאוחדת - הקופה ששריקי הוא הרוקח הראשי שלה, וגם האיש שקובע עם אילו בתי מרקחת היא תעבוד ובאיזה היקף. במלים אחרות, שריקי, בכובעו כרוקח הראשי של מאוחדת, קובע כמה ירוויח שריקי הרוקח הפרטי. ואם לא די בכך - הוא גם קובע במידה רבה כמה ירוויחו מתחריו. לדברי רוקח ותיק, קופת חולים מאוחדת נחשבת החזקה והדומיננטית ביותר בירושלים. אם ירצו בכך ואם לא, חייבים בתי המרקחת הפרטיים בעיר לעבוד עם מאוחדת, שמבוטחיה מהווים לעתים עד 90% מלקוחותיהם ומהכנסותיהם. החלטה של הקופה להפסיק לעבוד עם בית מרקחת מסוים עלולה לייבש אותו לחלוטין בן לילה, אומר אותו רוקח. השפעתו של שריקי פועלת גם בכיוון ההפוך: החלטה של מאוחדת לעבוד עם בית מרקחת מסוים ולהפנות אליו מבוטחים רבים, משמעותה פרנסה מובטחת ויפה - דבר שאינו מובן מאליו בעולם הרוקחות הפרטי. קובע את התנאים ונהנה מהם שריקי עובד עם הקופה כבעליו של בית המרקחת מוריה כבר יותר מ-30 שנה. לפני 13 שנה, ב-1995, נכנס שריקי לתפקיד הרוקח הראשי של הקופה, והוא מופקד על הסכמי הרכש של התרופות ועל הבקרה על ניפוקן. את עיקר מעמדו במאוחדת בנה שריקי בתקופת המנכ"ל הדומיננטי סלנט, שהעניק לו הרבה עצמאות וסמכויות כמעט בלתי מוגבלות בתחום הרוקחות. במשך השנים למד שריקי להסתדר גם עם יתר הבכירים בקופה, שבהם גם מחליפו של סלנט - המנכ"ל הנוכחי מועלם. בית המרקחת מוריה פועל בדרך בית לחם שבירושלים עוד מלפני קום המדינה. הוא קטן יחסית, אך מצליח לגלגל מחזור שנתי אדיר שכל רוקח פרטי היה מתקנא בו. להערכת בכירים בקופה, כ-8 מיליון שקל ממחזור זה מגיעים מחברי מאוחדת. במאוחדת סירבו לספק נתונים כלשהם על היקף העסקים של בית מרקחת מוריה עם הקופה. כדי להבין כיצד שריקי מגדיל את רווחיו יש להכיר את אופן העבודה של מאוחדת עם בתי המרקחת. הקופה מחזיקה מעט מאוד בתי מרקחת משלה, כולם בתוך הסניפים - שחלקם לא פועלים בשעות אחר הצהריים. היא מעדיפה לעבוד עם בתי מרקחת עצמאיים, שאליהם היא מפנה את מבוטחיה. ההתקשרות נעשית בחוזים פרטניים שאינם אחידים, כך שכל בית מרקחת ניצב לבדו מול הקופה, ללא כוח מיקוח משמעותי על תנאיו. "משמעות הדבר היא שהיחסים בין שריקי לבין בתי המרקחת הם של קונה ומוכר מרצון, כך שכל צד יכול להודיע לשני על הפסקת ההתקשרות עמו שבועיים מראש", אומר רוקח פרטי שעובד כבר שנים רבות עם הקופה. "זה נוח מאוד לשריקי, כי זה מהלך אימים על בתי המרקחת שאין להם שום הגנה. שריקי קובע בעבור בתי המרקחת שלושה דברים גורליים: אם יעבדו עם הקופה, מה יהיה גובה התגמול שהם יקבלו בעבור כל מכירה של תרופה, ומה יהיה היקף העבודה המוזרמת אליהם. למעשה, שריקי יכול להחליט על כמות וסוג המרשמים שבית המרקחת יוכל לספק. "בתי המרקחת מחולקים לשלושה סוגים, מעין מעמדות, לפי היקף התרופות שהם מורשים למכור למבוטחי הקופה. בית מרקחת 'בהסכם' יכול למכור מגוון של כ-1,000 תרופות; בית מרקחת 'עדיף' יכול למכור 1,100 תרופות; והמעמד הגבוה ביותר - בית מרקחת 'עדיף קופה' - יכול למכור עד 1,600 תרופות". הרוקח מוסיף כי "לשריקי יש כל מיני הנחתות שרירותיות. אין אצלו כללים: אם הוא יחליט יום אחד שמישהו לא מוצא חן בעיניו, מכל סיבה שהיא, הוא יכול להעיף אותו. אין קריטריונים ברורים לעבודה או הפסקת עבודה - הכל תלוי רק בו. גם השעיה לתקופה קצובה של שלושה חודשים, שבסופה מוחזר המעמד לבית המרקחת, היא גזירה כלכלית קשה לבעליו. אחרי עונש כזה אף אחד לא מעז להתעסק אתו". כך מצליח שריקי, ממרום תפקידו כרוקח הראשי של הקופה, לווסת את כמות המכירות של מתחריו - הרוקחים הפרטיים. עמלות ורווחים נוספים התגמול שמקבלים בתי המרקחת מחושב לפי נוסחה מסובכת - ובסופו של דבר נותרים בידיהם שברי אחוזים ממחיר התרופות שמכרו, המסתכמים בשקלים בודדים בלבד במקרה הטוב. ואולם לדברי בכירים במאוחדת, אצל שריקי המצב פשוט ורווחי בהרבה. בעבור כל תרופה שהוא מוכר בבית המרקחת שלו הוא מקבל מהקופה יותר מ-10 שקלים - סכום דימיוני מבחינתם של בעלי בתי המרקחת הפרטיים. מקופת חולים מאוחדת נמסר בתגובה: "ההתקשרות העסקית בין הקופה לבין בית המרקחת מוריה - ובכלל זה כל ענייני העמלות/אגרות/תשלומים - אינה חורגת מהסכמי ההתקשרות שלה עם כלל בתי המרקחת המעניקים לה שירותי רוקחות. אף שמטעמים מסחריים מובנים הקופה אינה מפרטת את היקפי הפעילות העסקית שלה עם הספקים השונים, נציין כי פעילות הקופה מול בית המרקחת מוריה אינה חורגת מהיקף חברי הקופה הבוחרים, מטעמם שלהם, לרכוש את תרופותיהם במקום. "למען הסר ספק, יודגש כי הקופה אינה מפנה את מבוטחיה לרכוש תרופות בבית מרקחת כזה או אחר, וכי לרשות המבוטחים עומדים באותו אזור ממש - ובמלוא היקף שירותי הרוקחות - גם בתי המרקחת ארנונה, תלפיות מזרח, סנטר פארם וסופר פארם". התנאים הטובים שהקופה מעניקה לשריקי ולבית המרקחת שלו אינם מסתיימים בכך. מקור הכנסה משמעותי לבתי מרקחת הן ה"הכנות" - תרופות שדורשות רקיחה במקום, בשונה מתרופות המגיעות מוכנות וארוזות מהיצרן. תרופות אלה נחשבות רווחיות מאוד לבתי המרקחת, מאחר שהן יקרות, והעמלה המוענקת על הכנתן גבוהה יותר. אחת מסמכויותיו של שריקי היא להחליט איזה בית מרקחת רשאי לעשות הכנות ללקוחות הקופה ואיזה בית מרקחת אינו רשאי. וראו זה פלא: בית המרקחת של שריקי, מוריה, הוא אחד היחידים בירושלים שניתן היה, עד לאחרונה, לעשות בהם הכנות. להערכת רוקח ותיק, במחוז נעשות 200-300 הכנות בחודש. ממאוחדת נמסר בתגובה: "בית המרקחת מוריה היה רק אחד משבעה בתי מרקחת פרטיים אחרים במחוז ירושלים שמכינים תרופות למבוטחי הקופה. לידיעתכם, דווקא המשא ומתן שניהל אגף הכספים של הקופה עם המנהל הפעיל של בית המרקחת מוריה לא הבשיל לכדי חתימה על המשך שירות הכנת התרופות על-פי מרשמי מאוחדת, וכבר מהרבעון השלישי של 2007 בית המרקחת מוריה אינו מספק לקופה שירותי הכנת תרופות". עם זאת, רוקח ותיק בירושלים מספר: "שאר בתי המרקחת בעיר עשו הכנות בודדות ובמוריה עשו מאות, הכל כתוצאה מהפניה סלקטיווית של הקופה אליו". העובדים של שריקי, המשכורת של המאוחדת בית המרקחת הפרטי שבבעלותו של שריקי לא רק מגדיל הכנסות, אלא גם מקטין הוצאות. במשך שנים, מאז 2000 ועד לאחרונה, הועסקו באופן קבוע רוקחים של הקופה בבית המרקחת - על חשבון הקופה. כלומר, מבוטחי הקופה מימנו במשך שנים משכורות של רוקחים שהכניסו כסף לכיסו הפרטי של שריקי. בחישוב שנערך באחרונה נאמד הסכום המצטבר ששילמה הקופה בעבור הרוקחים ביותר מחצי מיליון שקל. לדברי רוקח שעבד בעבר בקופה, לא מעט פעמים אף נלקחו רוקחים מבתי מרקחת של הקופה כדי למלא מחסור בכוח אדם בבית המרקחת של שריקי. ממאוחדת נמסר בתגובה: "הסדר זה, שבו רוקחים מועסקים במוריה, הופסק כבר בתחילת השנה. לפני כמה שנים הוחלט על הרחבת שירותי הרוקחות למבוטחי מאוחדת במרכז הרפואי 'הטורים' בירושלים עד לחצות, תוך ניסיון להבטיח גם למבוטחים בדרום העיר אפשרות לרכוש תרופות בזמן שבתי המרקחת האחרים סגורים. במסגרת זו הוחלט להפעיל נציגות של רוקחי הקופה גם במוריה. לצורך כך הותקן בבית המרקחת שעון נוכחות של הקופה, והרוקחים האמורים קיבלו את שכרם ממאוחדת אך ורק בגין אותן שעות. "עם כניסתו לתפקיד המנכ"ל הורה שמואל מועלם לבצע בחינה מקיפה של כלל ההסדרים החריגים שקיימים בין הקופה לבין נותני השירותים והספקים השונים, ובכלל זה נבחן גם הסדר העסקת רוקחי הקופה בבית המרקחת מוריה. המנכ"ל קיבל את המלצת הצוות המקצועי שבחן את הנושא, והחליט כי כבר אין צורך בתגבור השירות על ידי רוקחי הקופה בבית מרקחת מוריה". לחלק מבכירי מאוחדת נשמעת התגובה קצת מוזרה. "עם הרחבת שעות השירות חיפשו במאוחדת מקום שבו תוכל הקופה להקים בית מרקחת בבעלותה, והיא אף חתמה חוזה עם בעל נכס באזור", אומר אחד הבכירים. "אלא שהתוכנית הוקפאה וכתוצאה מכך נכפה על מבוטחי המאוחדת באזור לעבוד עם בית המרקחת של שריקי. בית מרקחת אחר הציע גם הוא שירותים עד חצות, אך שריקי דחה אותו, אף שלא נדרשה תוספת תקציבית והיענות להצעה היתה משפרת את השירות למבוטחים. "האבסורד הוא כי לא רק שהקופה העניקה יתרון ברור לבית המרקחת של שריקי, אלא שבית המרקחת שלו גם זכה לחשיפה חינם על חשבון הקופה במסע הפרסום להרחבת שעות השירות. מסע פרסום כזה היה עולה לו הון בנסיבות אחרות". המאוחדת בתגובה: "בסמיכות לבית המרקחת מוריה עומדים לרשות חברי הקופה גם בתי המרקחת ארנונה, תלפיות מזרח, סנטר פארם וסופר פארם. בהיותה הקופה בעלת שיעורי הצמיחה הגדולים בישראל, מאוחדת בוחנת תדיר את השירותים המוענקים לחבריה - היקפם, נגישותם וזמינותם - ומקפידה להתאימם לגודל האוכלוסייה המבוטחת בכל אזור. במסגרת זו נבחנים מעת לעת ספקי שירותים שונים בכל אזור. ההחלטה על הרחבת השירות עם הספקים השונים מתקבלת על-פי הצרכים בפועל". אם לא די בהטבות ובמקורות ההכנסה שבהם זוכה בית המרקחת הפרטי של שריקי, המגלגל מיליונים מכספי מבוטחי הקופה, הרי ששריקי עצמו, כרוקח ראשי, זוכה בתנאי העסקה מיוחדים ומשופרים ביותר. על אף שכבר יותר מ-12 שנה הוא משמש בתפקיד בכיר ביותר בקופה, הוא עדיין מועסק כקבלן חיצוני, כאחרון הספקים, ומגיש מדי חודש חשבונית כנגד התשלום שהוא מקבל. במאוחדת לא רואים בכך כל בעיה: "גם בקופת חולים מאוחדת, כמו בגופים ציבוריים ועסקיים רבים אחרים, ההתקשרות עם בעלי תפקידים בכירים אפשר שתהיה - בהסכמה - כנגד הגשת חשבונית מס ומבלי שיהיו יחסי עובד-מעביד. אכן, מגיסטר שריקי, כמו גם כמה בכירים אחרים, הוא בגדר 'נותן שירותים' המקבל את תמורת עבודתו כנגד חשבונית מס". למרות הביטחון המלא שהקופה מפגינה בכיר במערכת הבריאות, שמומחה במשפט מינהלי, מבהיר כי צורת העסקה זו היא עקיפה של כללי העסקה תקינים: "קופת חולים היא גוף נתמך מתקציב המדינה ועובדיה כפופים לממונה על השכר. זה ניסיון לכאורה לעקוף אותו. נכון שלקופות יש התקשרויות עם ספקים שונים, כמו רופאים עצמאיים, אבל אי-אפשר להגדיר כספק שירות בעל תפקיד כל כך מרכזי ובכיר בארגון. כגוף מסחרי שהוא גם ציבורי חלים על המאוחדת כל כללי המינהל התקין, כולל האיסור על ניגודי העניינים". העובדות שהוצגו בכתבה זו לא חדשות לאנשי מאוחדת, אך רק באחרונה, לאחר שמכתב אנונימי הגיע להנהלת הקופה, פתח מבקר הפנים שלה דוד סומך בחקירה בנושא. בנוסף, מנהל בימים אלה גם משרד מבקר המדינה חקירה בעניין, והקופה העבירה לו את תשובותיה. המאוחדת: "יש שקיפות מלאה" מקופת חולים מאוחדת נמסר: "קודם לביצוע ההתקשרות עם מגיסטר ג'ורג' שריקי ובכל שנות פעילותו בעבור הקופה קיימות שקיפות מלאה ובקרה מוקפדת על ההתנהלות הפרמקולוגית והכספית עם בית מרקחת מוריה - הכל תוך הקפדה יתרה על מניעת ניגודי עניינים. על מנת להסיר כל מכשול וכדי למנוע ניגוד עניינים או פגיעה חלילה בסדרי מינהל תקינים, מנוהלת כל הפעילות העסקית של הקופה מול בית המרקחת מוריה - בכלל זה כמובן גם ההתחשבנות - על-ידי אגף הכספים של הקופה ולא על-ידי אגף הרוקחות". פרסומת: בוא ללמוד איך להפוך זהב לכסף

בימים אני מבצע עבודת גמר. ברצוני לדעת כמה תרופות שונות ישנן בבית מרקחת ממוצע. רוב תודות, דאג

אני מקווה מאוד שממחר בבוקר ההסכם עם בית המרקחת מוריה יבוטל. אני גם מקווה ששריקי יזכר למי מהמוטבים שלו הוא חילק תרופות שאינן בסל. וושריקי יחזיר לציבור את מה שלקח זה הכסף של כולנו. תקצוב קופות חולים הוא בא מהציבור.

שלום לד"ר, אני בת 18 וחצי ורוצה להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון. שמעתי מחברה שלי על גלולה בשם פמינט, ורציתי לדעת איך אני יכולה לוודא אם היא מתאימה לי או שאני צריכה לקחת גלולה אחרת.

בת אל שלום, לפי המלצת משרד הבריאות התחלת טיפול בגלולות מומלץ לאחר בדיקה אצל גניקולוג , והרופא יתאים לך את הגלולה המתאימה ביותר. בברכה כמאל

אני אוהבת אותך שמעתי עליך שאת חברותית ואני מקירה אותך מיאפה שהוא

אני אוהבת אותך שמעתי עליך שאת חברותית ואני מקירה אותך מיאפה שהוא

שלום רב, אינני יודעת אם זה הפורופ המתאים אך אנסה.. אני מרסקת לבני כדורים וממיסה במים מאמפולות (water for injection). במידה ואני מכינה מראש את המנה, האם יש סכנה שיעילות הכדור תפחת, נניח אם ממתין במזרק שעה או שעתיים? מדובר בהידרוקורטיזון ואסטונין (פלורינף) תודה מראש!

שלום רב, שני סוגי התרופות שהזכרת אינם אסורים לריסוק , אבל מומלץ לתת את התרופות סמוך לריסוקן היות ואין מידע בספרות שיש בידינו לגבי יציבות התמיסות לאחר המיהול במים. בברכה כמאל

אני אכן משתדלת.. מדובר בתינוק שלעיתים עושה קולות התעוררות ואח"כ נרדם שוב :) תודה רבה.

שאלתי פונה לנושא תוסף המזון אפדרין.(שעד כה איני יודע אם הוא משתייך לקב' הסטרואידים או סמי המרץ) ידוע כי המוצר נפוץ בקרב מפתחי גוף המעוניינים לחטב את גופם ולאבד % שומן . התוסף אינו נפוץ מתוך שיקולים של סכנה להתמכרות. האם המוצר אכן ממכר,האם הוא מסוכן כאשר הנטילה הינה לעיתים רחוקות? מתי ובאיזה מינון הוא הופך להיות מסוכן? במידה ולא אקבל מענה אשמח לדעת מי יכול לענות.

אלעד, מדובר בחומר דמויי אדרנלין אשר יכול להמריץ את קצב הלב ולגורם להפרעות קצב ובעיות קרדיאליות אחרות, חלק ממפתחי שרירים עושים דברים מוזרים ומסוכנים בשם הספורט (כמו הזרקת סטירואידים או שימוש באפדרין לצורך המרצה), יש לציין כי המוצר נאסר לשימוש על ידי הוועד האולימפי וספורטאי שנתפס משתמש בו נפסל. למה לך להיכנס לצרות אין הגיון בנטילת התרופה לא לעיתים תכופות ולא לעיתים רחוקות, התרחק מזה ובנה לך תוכנית אימונים מסודרת המגובה בדיאטה מתאימה, בברכה, איל

שלום רב קיבלתי לנטון כתוספת לנטילת אספירין יומית. אם לוקחים את האספירין בצהריים, מתי את הלנטון? (ביחד עם האספירין או מספר שעות קודם) תודה

אליאס, הלנטון עקב היסטוריה רחוקה (10 שנים) של דימום במערכת העיכול תודה

את הלנטון כדאי לקחת על "קיבה ריקה". אם לוקחים את הלנטון על "כיבה ריקה" כפי שהומלץ הלנטון עלול לא לעזור וגדלה הסכנה שהאספירין יגרום למחלת כיב.

אני בטיפול יתר לחץ דם שנחת עלי לפני כ10 חודש, אחרי 8 חודשים שלא הצלחנו לייצב אותו, נכנסתי לחרדות והתעוררות בלילה. קבלתי קסנקס בהתחלה 0.5 מג"ג ואחר כך 1 מ"ג כך כבר כ3-4 חודשים. הלחץ דם עדיין לא מיוצב ממש, והרופא רוצה להוריד אותי בהדרגה מהקסנסקס שכבר איבד מכוחו קצת, בעזרת לוסטרל. הוא מציע להתחיל בחצי של 50 מ"ג, אבל הרוקחת וגם בפתק כתוב שאסור לחצות או לכתוש את ה50 לוסטרל. למרות שיש קו חציה. אשמח לשמוע מה דעתך בענין? ב. תופעות נוספות שלדעתי כן חייבות התייחסות ולא היו לי מעולם לפני כן. האנטי ניו קליר חיובי - זא מערכת החיסון פעילה. אני סביבות ה-60 בריאה בדרך כלל. לוקחת כבר 20 שנה אלטרוקסין לתת פעילות בלוטת התריס שמאז מאוזנת ולא בולטת וכלום, אבל באולטרא סאונד יש קשריות ומשהו לא הומוגני (או משהו כזה) כמו כן אני יורדת במשקל. במשך 3 חודשים אחרונים 5 ק"ג. ואני אחת שקשה יורדת במשקל יחד עם תזונ אי התעמלות וספורט שלי הממוצע בירידה במשקל הוא חצי קג לחודש. ההרגשה שלי היא היא שאני מאז תקופת ההרעה בלחץ הדם הגבוה שקשה לייצב אותו , אבל ניראה שכעת יש התקדמות עקב החלפת רופא והחלפת תרופות, מאז הבחנתי שכאשר לחץ הדם גבוה זה הולך יחד עם כאב ראש וסתימת תיאבון או אפילו בחילה. כאשר יורד לי הלחץ הדם (ואני אפילו לא צריכה למדוד אז כי אני יודעת) התיאבון נפתח, ואני מייד מנצלת זאת לאכול טוב בריא ירקות פירות, יוגורט, אני מודעת לתזונה ואוכלת אוכל אורגני. הכמויות אמנם שאני אוכלת כיום הן קטנות כי הקיבה קטנה לי. אבל בכל זאת אשמח לשמוע דעתך, האם להייתייחס לירידה במשקל, איך, ומה עם מערכת החיסון שלי שמשתוללת. מבחינתי היא מתריעה על משהו. מה עושים למי פונים.? מה דעתך? בנוסף אנא לא לשכוח לענות לי בקשר לחציית הלוסטרל. תודה תודה

מאיה שלום, לגבי שאלתך הראשונה : אכן בעלון לצרכן אוסרים את ריסוק וחציית הכדורים בתכשיר המסחרי LUSTRAL של חברת פייזר, למרות שלא ראיתי התיחסות לכך בעלון לרופא שיש לתרופה. אבל קיים תכשיר חילופי עם אותו חומר פעיל שחברת "טבע" מייצרת אותו ושמו המסחרי SERTRALINE (כמו השם הפעיל) ובעלון לצרכן מופיע שאפר לחצות הכדור מהקו חציה שלו. אני מקווה שעזרתי לך בשאלה הראשונה. לגבי שאלתך השניה: יש קושי בלהבין את מצבך הקליני וסביר להניח ששאלה כזו חייבת בתשובה ממוחה, הייתי ממליץ לך על התייעצות עם אנדוקרינולוג לקבלת מידע שיכול לעזור לך. ברכה, כמאל

שלום, בתחילת השבוע חליתי במה שאובחן בתחילה כוירוס, ולאחר מכן כדלקת ריאות. הרופאה רשמה לי שני סוגי אנטיביוטיקה ואמרה לי לקחת אותם במקביל, "כדי לכסות את כל המקרים", כדבריה. הסוגים הם: סרוקסים מ"ג 500 ורוליד 150 מ"ג. המינון של שני הכדורים הוא פעמיים ביום, למשך עשרה ימים. שאלתי היא: האם מקובל ליטול שני סוגי אנטיביוטיקה במקביל? אין לי דרך ליצור קשר עם הרופאה במהלך הסופ"ש הקרוב, ובמידה ואני יכול להפסיק לקחת את אחד הסוגים כבר עכשיו, הייתי שמח לעושת זאת. כמו כן קיים אצלי החשש לנזק בשל כמות האנטיביוטיקה הגדולה, זאת למרות שאני נוטל אצידופולוס כדי למתן את הנזק האפשרי. תודה מראש על כל התייחסות, אלפרד

אלפרד שלום, מקובל לרשום את שני סוגי האנטיביוטיקה במקביל (כל אחת מכסה סוג חיידקים שונה שעלול לגרום לדלקת ריאות כך שאתה מקבל כיסוי רחב יותר שהרופאה התרשמה שככל הנראה הנך זקוק לו). לכן אל תפסיק והשמע להוראות הרופאה (המינון ופרק הזמן מתאימים והגיונים). לגבי הנזק, לא ברור לי ממה הנך חושש (הסתבכות של דלקת ריאות שאינה מטופלת עלולה לגרום לנזק גדול, ולא מדובר כאן על נטילה עצמית ללא הצדקה). לגבי הפרוביוטיקה לא יועיל לא יזיק, יש מיעוט מחקרים בתחום זה, חלקם חיובים חלקם לא בכל מקרה על תיטול אותם בסמיכות למועד נטילת האנטיביוטיקה (אפשר להסתפק ביוגורט פרוביוטי.....). בברכת החלמה מהירה, איל

שלום, גלולות מינס מעלות את רמת הכולסטרול בדם?

שאלתי בגלל שאני לוקחת מינס 9 חודשים. לפני שלקחתי בפעם הראשונה, הרופאת נשים ביקשה ממני לעשות בדיקת דם לפרופיל שומנים. היו לי טריגליצרידים וכולסטרול ברמת הנורמה. ביצעתי את הבדיקה שנית בתקופה האחרונה, והרמה של שניהם עלתה מאוד ועברה מעט את הנורמה. שמעתי מאנשים שגלולות מעלות כולסטרול, ורציתי לדעת אם מינס כלולה בתדמית הלא נחמדה הזו.. אני מניחה שיש לי גם גורמי סיכון לארוע לב: אבא שלי עבר התקף לב לפני כ-4 שנים, ומאז הוא ביצע 3 צינטורים. ואם כבר דיברנו על גלולות, איך שילוב של סיגריות וגלולות מעלה את הסיכון לטרשת עורקים? תודה !

אני בשבוע השלוש עשרה להריוני והגב התחתון נתפס לי כך שאיני יכולה כמעט להתנייד. הבנתי שיש איסור להשתמש בדיקלופנק סודיום על מנת לשחרר את המקום. אודה מאוד על המלצתכם ועזרתכם.

אשמח לחוות דעת נוספת לתשובה לשאלה ששאלתי בפורום אחר. http://www.starmed.co.il/Forum/?MsgID=2275184

תמי שלום, מתן גלולות מומלץ בהוראה של רופא מומחה בגינקולוגיה ולכן ביקור אצל רופא הוא הפיתרון המתאים ביותר והוא ימליץ לך על הגלולה המתאימה ביותר . (עצם זה שאת לא מניקה , לא אמורה להיות בעיה כלשהיא בסוג הגלולה שאת לוקחת) בברכה מוחמד

התחלתי היום בלקיחת כדורי XATRAL בהוראת האורולוג. אני נוהג לשתות כוס יין או וודקה פעם בשבוע האם יש בעיה? תודה

דן שלום, ניתן לצרוך אלכוהול בתדירות שאתה מציין במקביל לנטילת Xatral. בברכה.

איך אני יכולה להשיג איפקק?

נועם שלום, יש לי הרגשה שכבר נשאלה השאלה הזו בפורום בעבר, בכל מקרה ככל שידוע לי לא ניתן להשיג תרופוה זו בארץ, וחוץ מזה לשם מה את זקוקה לה? החומר משמש לעידוד הקאה לא משהו שמישהו ייקח על דעת עצמו? בברכה, איל

בעקבות כאבים בכפות רגליים כשנה, כנראה בשל דלקת "פלנטר פשיטיס..", וכאבים בגב תחתון לעתים, עשיתי מיפוי עצמות. להלן התשובה, ואשמח אם תאמר לי איזה כדור עליי לקחת ע"מ לרפא את עצמי. "חוסר הומוגניות בקליטה אזור ע"ש מותני. יכול להתאים לשינויים ניוונייים. הדגשה קלה בקליטה אזור ארטיקולרי לטרלי ברך שמאל, אזור טרסלי מדיאלי שתי כפות הרגליים. יכול להתאים לתהליך דלקתי ארטריטי." מדרסים, (3) לא עזרו לי, גם לא פזיוטרפיה ומנוחה. מרגיע אותי כדור וולטרן. או ארקוקסטיה, הכדור החדש... אולי יש לי דלקת פרקים ואני צריכה כדור בכוון הזה?

מיכל שלום, פורום זה עוסק בייעוץ בנושא תרופתי ואין אנו יכולים להתייחס לאבחנות או לחילופין להמליץ על נטילת כדורים. עצתי הינה כי תפני לרופא ששלח אותך למיפוי על מנת לקבל תשובות ובמידת הצורך טיפול זה או אחר, בברכה, איל

בוקר טוב, הגניקולוג שלי המליץ לי על לקיחת פוריק הריון בתוספת לפרנטל. ראיתי שברשימת המרכיבים יש טיטניום דיאוקסיד. ידוע לי שזה חומר מסוכן ושהאיחוד האירופי וה-FDA לא מאשרים להשתמש בו בתעשיות המזון (ידוע כמלבין) ונדמה לי שגם התרופות. האם הדבר נכון? מהי המלצתכם לתוספת ברזל ללא חומרים לא רצויים. תודה על זמנכם ותשובתכם, דנה.

דנה שלום, החומר שהזכרת הוא אחד המרכיבים הבלתי פעילים בטבליות אשר מוסיפים אותו במהלך תהליך הייצור כדי לשפר את איכות המוצר המוגמר, חוץ מזה משרד הבריאות היתיר את השימוש בו כחומר בלתי פעיל, כך שאיני חושב שאת צריכה לחשוש, מדובר בכמויות קטנות ביותר שאינן אמורות להיות בעלות השפעה, בכל מקרה לא ידוע לי על תוספי מזון או תרופות שלא מוסיפים להם רכיבים נוספים שאינם פעילים (גם אלו שהם רכיבים טבעים...), אני מניח שאת בהריון והבעייה בהריון שברזל ממקורות טבעיים כמו מזון אינו נותן מענה לצרכים המוגברים ולכן הנ"ל מחייב נטילת ברזל בהכנות מסחריות, אי טיפול באנמיה במהלך הריון עלולות להיות לו השלכות הן על האם והן על העובר. בברכה, איל

דנה שלום, החומר שהזכרת הוא אחד המרכיבים הבלתי פעילים בטבליות אשר מוסיפים אותו במהלך תהליך הייצור כדי לשפר את איכות המוצר המוגמר, חוץ מזה משרד הבריאות היתיר את השימוש בו כחומר בלתי פעיל, כך שאיני חושב שאת צריכה לחשוש, מדובר בכמויות קטנות ביותר שאינן אמורות להיות בעלות השפעה, בכל מקרה לא ידוע לי על תוספי מזון או תרופות שלא מוסיפים להם רכיבים נוספים שאינם פעילים (גם אלו שהם רכיבים טבעים...), אני מניח שאת בהריון והבעייה בהריון שברזל ממקורות טבעיים כמו מזון אינו נותן מענה לצרכים המוגברים ולכן הנ"ל מחייב נטילת ברזל בהכנות מסחריות, אי טיפול באנמיה במהלך הריון עלולות להיות לו השלכות הן על האם והן על העובר. בברכה, איל

לטבליות שאינן מכילות טיטניום דיאוקסיד. אני מודעת לחשיבות תוספת הברזל לעוברית ולי חן חן על זמנך. דנה.

ערב טוב! אני חולת אפילפסיה מזה 8 שנים. אני מטופלת ע"י למיקטל 200 מ"ג ביום. לאחרונה (4 חודשים) הפסקתי לקחת את הכדורים בכלל. (על דעת עצמי) אני מרגישה דיי טוב. רציתי לדעת אם זה בסדר? ד"א אני חיילת ואני מפחדת לומר את זה לרופא שלא ישפטו אותי או משהו

דנה שלום, לפני שאייעץ לך רציתי לשאול שאלה. מדוע הפסקת לקחת את הכדורים? האם יש סיבה לכך? (אשמח עם תעני) לשאלתך אני חושב כי את מסתכנת בחזרת המחלה עם כל המשמעות הנלווה ויש לא מעט אלמנט של חוסר אחריות במעשה חד צדדי שכזה (ארבע חודשים ללא התקפים הם לא אינדיקציה לשום דבר). ולא זה לא בסדר. פני לרופא המטפל בדחיפות, אני לא חושב שישפטו אותך אולי יסבירו לך את חשיבות נטילת התרופה כסדרה ובכל מקרה יש ליטול את הטיפול כסדרו ובהשגחת רופא. בברכה, איל בברכה, איל

אממ יש סיבה.. תראה אני נוטלת את התרופות האלה מכיתה ז' ועכשיווו בת 20 זה פשוט עניין של נוחות נמאס לי לקחת את זה לכל מקום..

מזה כמספר שנים אני נוטלת קרטיה, לאחר שבבדיקות דם שעשיתי לפני מספר שנים התגלה שקרשתיות הדם שלי גבולית. אני כבר בשבוע 31, עד עכשיו נטלתי כדור ליום, באיזה שלב של ההריון ולקראת הלידה יש להפסיק? בתודה.....

שלום. אני לוקח ריטלין SR 20mg כחודשיים כעת, ומלבד ההשפעה החיובית שלו בשעות היום, קיימת גם תופעת לוואי של שינה רדודה יותר לקראת שעות הבוקר. בעבר לקחתי ריטלין "רגיל" וקונצרטה, ומתברר שהSR עושה את העבודה בצורה הטובה ביותר. ברצוני לדעת כיצד, אם בכלל אפשר, להקטין את המינון למעל 10mg, למרות היותו Slow Release, דהיינו - כדור מצופה שאסור לחצותו. האם קיים תחליף slow release במינונים שבין 10 ל20? תודה, רותם

שלום רב! אני אשה בת 60 והתחלתי ליטול את התוסף הנ"ל אחרי שקראתי כי הוא עוזר לחיזוק שריר הלב . אני נוטלת אותו כשבוע בערך. חברה אמרה לי שהיא קראה שהתוסף הזה מגביר את קרישת הדם . האם זה מסוכן? האם זה יכול לגרום לי להיווצרות קרישי דם? יש לציין כי אין לי מחלות לב אלא רק צניחה של המסתם שגורם לי לכאבים ומגבלות במאמץ . בתודה מראש...

שלום רב, ראשית, סליחה על אורך השאלה, א. אני בן 60 ונוטל מיקרופירין 75 וזאת לפי החלטתי לאחר ששמעתי שזה מומלץ בגילי. אני נוטל כדור אחד פעם ביומיים. השאלה: האם הכדור והמינון מומלצים? ב. עקב בעיות של שומנים בדם, אני נוטל פרבליפ 10 פעם ביום לפי המלצת רופא. הכדור עזר לי ותמונת השומנים היא כיום בגדר הנורמה. השאלה: כמה זמן עלי ליטול את התרופה הזו? ג. המליצו לי (רוקחים) לקחת קיו אנזים Q10 במינון 60 כדי לאזן את ההשפעה של הסטטין. האם זה נכון, והאם אין התנגשות בין Q10 לבין אספירין? ד. אני נוטל פרוסטמד פורטה להקלה על ערמונית מוגדלת מאחר ולא רציתי תרופה כימית. האם התוסף יעיל? תודה על תשובתכם.

אשר שלום, א-אתה נוטל על דעת עצמך מיקרופירין 75 מ"ג פעם ביומיים , המינון קיים אך עדיף שהרופא שלך יתאים את המינון לפי ההיסטוריה הרפואית שלך. ב-הטיפול בתרופות להורדת שומנים בדם ,בד"כ ,הוא כרוני . (לא מפסיקים את הטיפול) ג- אין בעיה בשילוב התרופות שאתה מקבל (כולל פרוסטמד) . אין התנגשות בין אספירין ל קיו-10 . ישנם מחקרים המוכיחים כי שימוש בסטטינים מוריד רמת קואנזים Q10 בפלזמה ובטסיות הדם , שימוש בתוסף קואנזים Q10 מאזן את הרמה שלו . אך לא מוכח הקשר בין קואנזים Q10 לבין תופעות לוואי של התרופות לכולסטרול . ד- כן ,ישנם מחקרים המראים כי התוסף אכן יעיל בהקלה על ערמונית מוגדלת . כמה זמן אתה משתמש בתוסף? האם אתה מרגיש הטבה? בברכה מוחמד ד-

אני סובלת מפצעי בגרות. רופאת עור רשמה לי acnetrim 2% ו- clearex 5%. לא אמרתי לה שאני לוקחת גלולות מינס. יש בין התרופות האלו ראקציה מסוכנת? תודה :)

הילה שלום, נטילת אנטיביוטיקה פומית מסוג אריטרומיצין (החומר הפעיל באקנטרים) במקביל לגלולות למניעת הריון עלולה לגרום לירידה ביעילות הגלולות ומומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוסף. התרופות שנרשמו לך הינן לשימוש חיצוני בלבד, אך הן נספגות במידה מה למערכת הדם. מידת ספיגתן תלויה במספר גורמים: כמות המשחה, שטח מגע עם העור ועוד, לכן עדיף להשתמש באמצעי מניעה נוסף או ניתן לפנות לרופא עור לקבלת טיפול חלופי. בברכה.

אני לא מקיימת יחסי מין, הגלולות הן בגלל כאבים חזקים. במקרה כזה כן אפשר להמשיך איתן?

שלום רב האם לתרופה ulsanic יש גם שימוש לחולי כליות עלמנת לספוח זרחן מהדם? אודה על תגובתכם בהקדם?

אני בן 52, ומטופל מזה כ-3 חודשים, עקב מתח ומחשבות טורדניות. הפסיכיאטר נתן לי כדורי לוסטרל" - 2 כדורים של 50 מ"ג כל אחד ביום. שאלתי: האם יש הבדל בין לקיחת 2 כדורים של 50 מ"ג כ"א ביון, לבין לקיחת כדור לוסטרל אחד של 100 מ"ג ביום ואם כן, מהו. שאלה נוספת, האם כדאי לקחת את הלוסטרל לפני השינה, על מנת שתופעת הלואי של עייפות לא תשפיע במהלך יום הפעילות?

חידוד השאלה: הכוונה היא אם אין הבדל בין לקיחת התרופה בזמנים שונים של היום לדוגמא 50 מ"ג בצהרים ו-50 מ"ג בערב לבין לקיחת תרופה בכדור יחיד במינון של 100 מ"ג פעם אחת בערב?

שלום בו, התרופה לוסטרל (חומר פעיל סרטראלין) רשומה בארץ לטיפול בדיכאון. אפשר ליטול את התרופה פעם ביום (בבוקר או בערב). כל שינוי במינון ובטיפול חייב להיעשות בהתייעצות עם הרופא המטפל, תוך ניטור עצמי של האפקט הטיפולי הרצוי מצד ותופעות הלואי מצד אחר. יש לזכור שהאפקט של התרופה מורגש לאחר שבועיים בד"כ מתחילת הטיפול (או שינוי מינון). בברכה, מוחמד

עשיתי הזרעה ביום שני האחרון, ולאור נסיון עבר קיבלתי חיזוק של פרוגסטרון - 3 כדורים ביום. אני לוקחת את הכדורים דרך הפה למרות שהומלץ לי על האפשרות השניה שלא ממש נראית לי, והדבר גורם לי לסחרחורות. רציתי לדעת האם הסחרחורות יכולות לגרום לנזק כלשהו? ומה הצעתכם? תודה שירי

שלום שירי, בנטילת התרופה עלולות להתפתח תופעות לואי (בעיקר במתן הפומי), התופעות אמורות לחלוף תוך זמן קצר. אני ממליץ לך לנסות ולהשתמש בכמוסות בצורה הוגינלית ולראות אם עדיין יהיו תופעות לואי. לגבי הנזק של הסחרחורות אני ממליץ לך להתייעץ עם הגניקולוג ולראות איך אפשר לטפל בבעיה (אם היא נמשכת) או לנסות להחליף טיפול. בהצלחה. בברכה, מוחמד

אני בשבוע 13 להריון , רוצה לדעת עם אני יכולה לקחת תרופה נגד תולעים זה לא עובר לי כל פעם זה בא והולך. אודה לכם לפתרון הבעיה תודה.

אנשים בני סמכא בנושא הטרטולוגי בארץ, לדוגמא פרופסור אשר אורנוי מהדסה בירושליים, טוענים שאין כל מניעה להשתמש בתרופה ורמוקס במהלך כל ההריון, כולל בשליש הראשון משום שאין כל עדות להגברה בשכיחות המומים המולדים מעבר לשכיחות באוכלוסיה הכללית

שלום הפסקתי לקחת גלולות במטרה להכנס להריון. כעבור כחדשיים הופיעו פצעים בפנים. האם ניתן לקחת מינוצקלין בזמן שבו מנסים להכנס להריון תודה

ברצוני מהן ההשפעות של התרופות ,SEROQUEL,TEGRETOL,SEROXAT,על הפעולות של המח. כמוכן אשמח לקישור אשר מסביר את ההשפעות בצורה מפורטת.. ברכת שבת שלום.

שלום, לא מובן לי על איזה השפעות אתה מברר לגבי התרופות הנ"ל (תופעות לואי או אפקט רצוי). נשמח לענות לך אם תגדיר לנו בדיוק מה ברצונך לדעת. בכל אופן ניתן להיעזר באינדקס התרופות באתר, http://www.doctors.co.il/xMS-65,xCN-e,m-Medicine,a-Bychar.html בברכה, מוחמד

האם אדם שלוקח באופן קבוע על בסיס יומי מיקרופרין-100 מג סימבקור-20 מג יכול לקחת ויאגרה עלי לציין שאני לא סובל ממחלות שקשורות ללב

חיים שלום, התויות נגד נטילת ויאגרה כוללות נטילת תרופות מסוג ניטראטים (אינך נוטל אותן) ורגישות למרכיבי התרופה. יחד עם זאת יש להיזהר במידה וישנן בעיות קרדיווסקולריות, כיב פפטי, מחלות כבד, ונטלת תרופות למיניהן כולל אנטיביוטיקה מסוג אריטרומיצין. בכל מקרה יש להיועץ ברופא המטפל. תודה.

שלום אני נוטל סרוקאל כטיפול בדיכאון בתוספת לתרופות אחרות,ורציתי לשאול היות ואני מעונין לחצות כדור של 200 מ"ג למרות שכתוב בעלון המצורף אין לחצות, והשאלה היא האם זה אפשרי ואין צורך להתייחס למה שכתוב בעלון, או שאכן אסור לחצות,או שיש אפשרות לחצות ואולי לעטוף את התרופה במשהו,או איזה פתרון אחר נ.ב. ידוע לי שיש כדורים יותר קטנים אך אני מעונין בדווקא לחצות

שלום יהודה, אין לנו מידע נוסף לגבי האפשרות לחצות את הכדורים. בד"כ ישנה סיבה מוצדקת למניעת חציית הכדור או ריסוקו. כדאי לברר את הנושא עם הספק. כפי שהזכרת בשאלה קיימים מינונים נמוכים יותר של התרופה. בברכה, מוחמד

שלום רב, האם כדאי להימנע מנטילת תרופה בבליעה על דרך קבע (על אף שבין היתר היא מאושרת גם על ידי ה-FDA כתרופה שנלקחת על בסיס יומי)? תודה על תשובתך

שלום רב, לא הזכרת באיזה תרופה מדובר, אשמח לעזור עם יותר נתונים. כמאל

פרופסיה

אני מטופל בלנטון 30 מ"ג (LANSO).במקביל לתחילת נטילת התרופה, יש לי כאבים איומים באזור הראש המלווים בתחושה של סחרחורת. האם זה קשור לתרופה?

שלום, התרופה לנטון שאתה מקבל מכילה החומר הפעיל LANSOPRAZOLE כאב ראש הינה תופעת לוואי שכיחה לתרופה זו ומופיעה ב (2-7%) אצל חלק מהמטופלים. כמאל

שלום רב, האם ניתן לתת פאפוורין ופרמין באותו העירוי? תודה.

האם ניתן לקחת לויטרה יחד עם אלוריל 100,סילראיל וסילאריל +,בזפיברט ,ומטפורמין? או כל דבר אחר כמו ויאגרה או סיאליס.? ומה מומלץ? תודה

בעלי, בן 64, מקבל מזה חודשיים סימבסטאטין להורדת הכורלסטרול. בבדיקה הדם האחרונה שעשה חלה ירידה של הכורלסטרול אבל מצד שני יש עליה של CPK - 214.19 ברצוני לציין שבעלי עוסק בספורט באופן קבוע. 1. מה משמעות העליה? 2. האם יתכן שבגלל הסימבסטאטין 3. האם כדאי להחליף את הסימבאסטאטין במשהו אחר. ואם כן במה מודה על תשובתכם

שלום רב אני נוטלת תרופות קבועות והן : פלורינף ,גוטרון ,SLOW K ,טמבוקור,דרלין ,מגנזיום דיסאפורל קולכיצין , אז ככה הגניקולוג החליט שצריך לעשות דיכוי לווסת בזריקה שנקראת פרוברה 150 מ"ג פעם ב 3 חודשים עד שהחליט להביא ילדים וזה מהסיבה שיש לי אנדומטריוזיס קשה וכן היה לי דימום בשחלה שנזככתי לניתוח חירום שאלותי הם : האם הטיפול בזריקה הנ"ל אפשרית עם התרופות שאני לוקחת ? אשמח לקבל הסבר

בוקר טוב, לפי מאגרי המידע "מיקרומדקס" המעודכן לרבעון זה, לא קיימת כל תגובה בין התרופות שאת מקבלת לבין הטיפול בדפו פרווירה שהומלץ לך. טיפול מעל לשנה בזריקת דפו פרווירה (לפי מחקרים) יכול לגרום לשינויים קרדיאלים והיות ויש לך בעיות קרדיאליות המלצתי לך להתייעץ עם קרדיולוג טרם התחלת הטיפול. בברכה, כמאל