פורום ייעוץ תרופתי

שלום רב האם יש איזה שהוא בעיה ליטול את שני התרופות יחדיו ?

שלום משה, בחיפוש במאגרי מידע שונים לא נמצאה כל בעיה בשימוש בשתי התרופות הנ"ל. שתי התרופות הן תרופות מרשם, האם רופא רשם לך אותן? האם אתה נוטל תרופות נוספות? בברכה, מוחמד

שלום רב. רופאת נשים רשמה לי גלולת "יסמין" ואמרה לי לקחת אותה החל מהיום הראשון של המחזור החודשי (אף פעם לא לקחתי גלולות לפני כן). הבעיה היא שאני היום ביום האחרון של המחזור ועוד לא התחלתי לקחתה. האם עליי לחכות כעת חודש שלם, או שניתן כבר להתחיל ליטול אותה מהיום? שאלה נוספת: אני לוקחת כדורי venla כנגד דיכאון (2 כדורים ביום). האם יכולה להיות השפעה של הגלולות על הכדורים או להיפך? תודה רבה!!!

שלום שירה, את הגלולות מתחילים ביום הראשון של המחזור (ביום שבו מופיע הדימום). במקרה שלך, כדאי לחכות עד לתחילת המחזור הבא ולהתחיל בכדור המסומן בהתאם ליום בשבוע באריזה. לגבי שאלתך השנייה, לא נמצאה כל אינטראקציה או השפעה של אחת מהתרופות על השנייה. בברכה, מוחמד

שלום רב, האם ניתן לשלב בין התוספים גאבא ו- 5htp? האם יש ניגוד עקרוני בינהם? תודה רבה!

שלום עידן, המידע על החומרים הנ"ל מצומצם ולא נמצאו מחקרים מקיפים על פעילותם. שני החומרים משתתפים בתהליכים רגולטורים במוח ולא ידוע על בעייתיות בשילוב בין החומרים. ישנם טיפולים מסויימים המציעים שילוב של שני החומרים. מי המליץ לך על הטיפול והאם אתה נוטל תרופות נוספות? נשמח לעזור ולענות על שאלות נוספות. בברכה, מוחמד

שלום, מישהי אמרה לקרובת משפחה שלי שהתרופה ליפיטור עשויה מחלקים פנימיים של חזיר ולכן היא נרתעת מנטילת התרופה. האם תוכל בבקשה לתת לה מידע מדויק יותר לגבי מה שהתרופה מכילה כדי שהיא תחזור לקחת אותה? תודה מראש.

אני בהריון שבוע 6, יש לי דלקת בדרכי השתן והרוםא נתן לי מוקסיפן הבעיה היא שאני אלרגית לפנצילין, פנברין ואריצרומצין. האם אני יכולה לקחת את המוקסיפן.

אני לא בדיוק יודעת כשהיתי קטנה עשו בדיקות אלרגיה, וזה מה שייצא אני לא חושבת שלקחתי מאז את התרופות הללו.

אתמול קיימתי יחסי מין ושוב קיימתי יחסי מין היום בבוקר... לפני כשעה (9 וחצי בבוקר) נזכרתי שלא נטלתי את הגלולה של אתמול..איחור של קצת יותר מ12 שעות..אתמול הייתי אמורה לקחת ב9 בערב.. מה עושים??יש צורך בפוסטינור?? מה הסיכוי להרות? ואיך מתנהלים בהמשך החודש...אציין גם שעד כה נטלתי 11 גלולות מהחפיסה מסוג פמינט כולל הגלולה שפספסתי שנטלתי אחרי 12 וחצי שעות. תודה.

שלום ליאת, סליחה על העיכוב במתן התשובה. אם את לוקחת את הגלולה ונמצאת בשבוע השני ואם האיחור בנטילת הגלולה יותר מ- 12 שעות, צריכים לקחת את הגלולה מיד כשנזכרים וממשיכים הלאה. אם "מפספסים" יותר מגלולה אז צריכים להשתמש בנוסף לגלולות עוד אמצעי הגנה (קונדום למשל) למשך שבוע. בברכה, מוחמד

שלום. אני סובלת הרבה זמן מכאבי ראש.נוירולוג איבחן מיגרנה ונתן לי מירשם ל prolol 10 mg לקחת 3 פעמים ביום כתרופה מונעת לכאבים. במידה וזה לא יעזור ואכן יש התקף- לקחת 50 מ"ג imitrex. בקשר לפרולול, אני לומדת מבוא לפרמקולוגיה, וזהו חוסם בטא לא סלקטיבי שמאט קצב לב, עוצמת התכווצות ולחץ דם. לא הבנתי איך זה אמור למנוע מיגרנות, אם הלחץ דם והדופק שלי תקינים (120/80, 78)? הוא גם אמר לא לצרוך קופאין וגבינה צהובה. איך גבינה צהובה קשורה למיגרנות? תודה.

הילה שלום, אכן תרופות מקבוצת חסמי רצפטור ביטא משמשים הרבה מאוד במניעת מיגרנות. מנגנון פעולה מדויק אינו ידוע אך ישנן הוכחות עקביות כי פרופרנולול מונע מיגרנות. לגבי המזון, ישנם מחקרים לכאן ולכאן. יש הגורסים כי מזון מסויים מהווה טריגר להתפרצות של מיגרה וזאת עקב תכולה של טיראמין, הנמצא גם בגבינה צהובה, הגורם לעליה בלחץ דם ולהתכווצות כלי דם. יחד עם זאת אין ממש הוכחות חד משמעיות לכך שמזון כלשהו (שוקולד, קפה, תה, גבינה צהובה וכו') אכן גורם למיגרנות. מאחר ויש לך את הכלים להבין את הנושא בצורה מדעית יותר אני מצרף כאן מספר מאמרים שיוכלו לעניין אותך: http://www.medscape.com/viewarticle/429680_3 The Diet Factor in Pediatric AND Adolescent Migraine http://www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1111/j.1526-4610.1975.hed1503188.x?cookieSet=1 http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=3765

שלום, אשתי נוהגת להשתמש בתוספי סידן, עד עתה בקלציום ציטרט. לאחרונה המליצו בפניה, בחנות למימכר תרופות, לעבור לקלצימט פלוס 800, הנותן לדבריהם תוצאות יותר טובות. לצערנו, לאחר התחלת השימוש התכשיר, החלה אשתי לסבול מצרבת חזקה. האם יש לכך קשר? התכשיר מכיל: ויטמין D3, סידן ציטרט, אשלגן כלוריד, תחמוצת מגנזיום, תאית גבישית, די-קלציום פוספט, סיליקון די-אוקסיד, קרוסקרמללוז סודיום, חומצה סטיארית, מגנזיום סטארס. האם יכול להיות קשר כלשהו בין אחד המרכיבים לבין הצרבת? בתודה ובברכה, עמוס

שלום למנהלי הפורום, בגלל בעיות של נימול בכפות הרגלים, הפנה אותי רופא המשפחה למספר כיוונים (אורתופדיה, נוירולוגיה). מאחר וההצעות לא הועילו, יעץ לי הרופא לקחת 200 מ"ג ויטמין E ליום. כמתרפא ממושמע אני ממלא אחר ההוראות ומרגיש הקלה בנושא. לצערי התברר לי לאחרונה שלויטמין E יש השפעות שליליות, בעיקר בשילוב עם אספירין. כבר שנים אני נוטל אספירין 100 מ"ג יום יום, ולאחרונה העלו לי את המינון ל-325 מ"ג. מה ידוע לכם על השילוב הקטלני בין ויטמין E ואספירין? בתודה ובברכה, עמוס

שלום עמוס, מתן של ויטמין E מאריך את זמן הקרישה ולכן שילוב של ויטמין E עם חומרים נוגדי קרישה הינו בעייתי. אספירין תרופה מעכבת צימות טסיות דם (אינה נוגדת קרישה). לפי מאגרי המידע "micromedex" מעודכן לרבעון זה, לא קיימת בעיה כל שהיא בשילוב שני התכשירים הנ"ל. בברכה, כמאל

באיזו רמה עלולים לפגוע בעירנות, כדורים מסוג פרקוסט או פרקודן, בהנחה שהחולה צורך אותם בצורה מבוקרת בהדרכת רופא? (כמו קבלת החלטות וכדומה).

שלום דיקלה, שתי התרופות הנ"ל מכילות יותר מחומר פעיל אחד.שתיהן מכילות חומר פעיל בשם OXYCODONE שעלול לגרום לעייפות וישנוניות, דבר אשר פוגם בערנות ומחייב זהירות בנהיגה ברכב ובהפעלת מכונות מסוכנות (מוטוריקה ) . בברכה, כמאל

שלום, אני בת 25 (לא בהריון). הרופא רשם לי סלו פה פוליק ואמר ליטול על קיבה ריקה. הרוקחת הוסיפה שאסורים גם פירות. אבל בעלון לצרכן נאמר שיש ליטול לאחר ארוחה, עם כוס מים או מיץ. מי צודק?

שלום יפעת, מומלץ לקחת התרופה על קיבה ריקה עם מים או מיץ. אך, על מנת למנוע תופעות לוואי במערכת העיכול (עצירות,בחילות, הקאות, התכווציות וכו) ניתן לקחת עם אוכל בתנאי שלא כולל ביצים, חלב, תה, קפה, דגנים,סיבים (לפי עלון לצרכן מומלץ לקחת את הכדור עם האוכל). הבעיה היא שהתכשיר הנ"ל הינו בעל שחרור איטי, כך שגם אחרי שעתיים-שלוש מצריכת מוצרים אלה עדיין יש סיכוי לאנטראקציה ביניהם. קיימים תכשירים בשחרור מיידי שמכילים שילוב של ברזל וחומצה פולית כמו פריפול. בברכה, כמאל

בתי נמצאת כרגע בהודו עם שישולים כמו מים הקאות וחום 38.5 ברשותה מטרוג'יל האם מתאים ומה המינון

תודה על התשובה, בתי קיבלה חיסונים , מאחר שלא קיבלתי תשובה מהירה היא פנתה לרופא מקומי, שאבחן הרעלת אוכל, נתן לה אנטיביטיקה ואמר לה לשתות הרבה כי היא התייבשה.

שלום רב טופלתי בעבר על ידי פסיכולוגית קלינית והפסקתי משום שאני חושב שהטיפול לא יעיל בשבילי. היא ציינה שיש אפשרות של תרופות נגד דכאון אז לא חשבתי על זה. כיום אני רוצה לנסות. שמעתי על ה"רמוטיב" שהוא טוב והוא טבעי ? שמעתי גם על פרוזק ? אין לי דכאון רציני או משהו כזה אבל אני חושב שהם יכולים לעזור האם אתה ממליץ על הרמוטיב או שאולי על הפרוזק או שאולי אתה ממליץ על משהו אחר כנגד הרגשת דכאון ? האם רופא כללי יכול לרשום לי את המרשם או שאני צריך פסיכיאטר לזה ? הבנתי שאת הרמוטיב רופא כללי מספיק... אודה לך אם תעזור לי בנושא

שלום רב! רציתי לדעת מה ההבדל בין רסיטל לבין ויפאקס? האם ההשפעות שלהן זהות? תודה מראש.

שלום גליה, שתי התרופות שהזכרת שייכות לשתי משפחות שונות. רסיטל מותווה בארץ לטיפול במצבים דכאוניים ובהתקפי פאניקה. ויפאקס מותווה לטיפול בדיכאון. מנגנון הפעולה של התרופות מאוד דומה, לכן פרופיל תופעות הלואי מקביל ברוב המקרים. נשמח לענות לך על כל שאלה נוספת. בברכה, מוחמד

שלום רב.. האם תרופה בשם אביקסה יכולה לגרום לייתר לחץ דם. בכבוד רב רן

שלום רן, התרופה הנ"ל עלולה לגרום ליתר לחץ דם בשיעור של (4%). אך יתכן שהדבר אינו קשור לתרופה אם אתה סובל מיתר לחץ דם (צריך לשלול סיבות אחרות ליתר לחץ דם כמו מצב נפשי, מחלות אחרות, תרופות אחרות וכו). בברכה , כמאל

האם לאחר פרק זמן כלשהו מתרגלים לתופעות הלוואי של רדוקטיל כגון: נדודי שינה (ומצליחים לישון ללא עזרה תרופתית), עצירות (ללא צורך בעזרה תרופתית) ויובש בפה? או שזו גזרה שיש לחיות אתה במשך כל תקופת הנטילה של הכדור, היינו מספר חודשים? מה מומלץ לעשות? וכל כמה זמן צריך למדוד לחץ דם למי שסובל מיתר ל"ד, אך מאוזן תרופתית?

שלום אליאס טאנוס, תודה רבה על תשובתך היסודית. אני באמת נוטלת תרופות רבות, כדלקמן: בבוקר: אומפרדקס 40 מ"ג,קרדילוק 2.5 מ"ג ודיזותיאזיד 12.5 מ"ג צהריים - מיקרופירין 0.75 , לאחרונה רק פעם ביומיים, ותוספי מזון עם הארוחה: ויטמין E וסידן + D 600 מ"ג. כאן המקום לציין שאני בת 60, למקרה שזה חשוב. לילה: סימבסטטין, סידן + D 600 מ"ג ופמוטידין - לגיבוי האומפרדקס שלא תמיד עושה את העבודה בלילה... וזה פתרון מעולה, לפחות לפי העלמות הכאבים לגמרי, גם בלילה. לאחרונה אובחנתי בתסמונת מטבולית, לאחר השמנה ניכרת בתקופה קצרה, בעקבות הפסקת עישון במשך 40 שנה. עליה ברמת הסוכר, אנזימי כבד, חומצה אורית, ולכן החליטה רופאת המשפחה להמליץ לי על רדוקטיל או, לחלופין על התרופה החדשה ACOMPLIA או בשמה הגנרי רימונאבנט. האם לדעתך, יש קונטרה אינדיקציות בין התרופות שאני לוקחת קבוע לבין אקומפליה? למרות מחירה הגבוה, לפי מה שקראתי זו בדיוק התרופה שעשויה לעזור לי, יותר אפילו מהרדוקטיל, כי היא מטפלת בתסמונת המטבולית. אני רק לא מבינה כל כך את שמות התרופות המצויינות בעלון שאסור לקחת יחד אתה, בין היתר תרופות להורדת שומנים וכולסטרול. מקווה שתוכל לייעץ לי על סמך הפירוט שלי לעיל. שוב המון המון תודה ויישר כוח על הזמן והידע שאתה וחבריך תורמים כאן !

אני בת 21 משקלי 105 על גובה1.63 ניסתי בחיים שלי המון דיאטות אך ללא הצלחה האם מאשרים לכח אחד תתרופה רדוקטיל..?האם תרופה זו יכולה לפגוע בפריון? אנא עזרו לי...

אני חולה סכרת 2 העם מומלץ לי לקחת ויטמינים כמו צנטרום או פרמטון בתודה על תשובה

שלום, אני אם לתינוק בן 3 חודשים. כרגע אני מניקה הנקה מלאה ואני לוקחת גלולות בשם "סרזט". בעוד כשבוע אני חוזרת לעבודה ואני בשאיפה להמשיך להניק הנקה חלקית. (כלומר - בערבב, לילה ובבוקר מוקדם.) האם הגלולות הללו עדיין מספקות את ההגנה עם הנקה חלקית או שעליי להחליף גלולות? בברכה לילך

בוקר טוב, אנחנו מנסים להיכנס להיריון, אך המחזור שלי אינו סדיר. כך שיצא שאני לוקחת חומצה פולית כבר כ 4 חודשים והסוף הטוב לא ממש נראה באופק. הבנתי מהרופא שיש להמשיך עם החומצה הפולית עד הכניסה להיריון. האם נכון הדבר? אין זה יכול באיזושהי דרך להזיק אם לוקחים את זה יותר זמן מהזמן "הנורמלי" הממולץ? תודה!

אכן זהו המינון. אז אני מבינה שגם אם אני נוטלת את התרופה יותר מחודש לפני הכניסה להיריון אין בכך איזושהי סכנה לתופעות לוואי?

שלום לכולם. שמי סיגל אני בת 40+ הריון ראשון שלי, אני בשבוע 31 וכבר שלושה שבועות נתפסה לי רגל ימין מהמפשעה עד לברך, כואב לי מאוד אני בקושי הולכת ממש מיואשת לא יודעת מה לעשות? בבקשה עזרו לי בבקשה תודה.

שלום סיגל, האם פנית לרופא המטפל לבדוק סיבת הכאבים?(תנועה לא נכונה?מתיחה?) בכל מקרה עיסוי לרגל יכול להקל על הכאבים (מריחה עם שמנים כגון שמן מנטה, משחות הומאופטיות-טראומיל). אפשר להשתמש בכדורים משככי כאב כגון אקמול ואופטלגין לפי המינון המומלץ. בכל מקרה מומלץ להתיעץ עם רופא המשפחה שתהיה לך לידה קלה בברכה, כמאל

תודה על התשובה המעמיקה, האם תופעות הלוואי שהזכרת חולפות וקשורות להסתגלות לתרופה? דבר נוסף: אני כותשת וממיסה את הכדור במי סוכר, ולאחר מכן אוספת את זה למזרק ונותנת לו. האם אני לא פוגעת ביעילות התרופה?

תופעות לוואי לתרופה אמורות לחלוף, אם אינן חולפות או מחמירות יש לפנות לרופא. ניתן לכתוש את התרופה לאבקה ולהמיסה במים בלבד! בכמות של 1-2 כפיות. את התמיסה יש לתת מיד. נוטלים את התרופה בבוקר על קיבה ריקה עם הפרש של כחצי שעה בין נטילת התרופה למזון.

מזה 15 שנה אני מקבל נורמיטן 25 מג להורדת דופק לאחר אוטם לפתע החליט הרופא להחליף לי את התרופה לקרדילוק משום שלדבריו הנורמיטן מסוכן ללב לפי מחקרים אחרונים הבעיה שעם הקרדילוק יש לי תופעות לוואי ועם הנורמיטן לא לכן אני שוקל לחזור לנורמיטן מה מומלץ לעשות בתודה מוטי

שלום רב, מזה מספר חודשים אני לוקחת סימבקסון 10 .הכולסטרול הרע שלי היה 130 לאחר חודש הוא ירד ל 70 ,אמרה לי חברה( שבעלה לוקח גם תרופה להורדת הכולסטרול ,שהוא לוקח לסירוגין ,יום כן ויום לא ,ואם ירד לי הכלסטרול כ"כ יפה אזי גם אני יכולה לקחת לסירוגין,עשיתי כך ואכן הכלסטרול לא עלה בבדיקה נוספת אחר מספר חודשים היה הLDL 74.אבל כשסיפרתי את זה לרופא הוא אמר שאני חייבת לקחת כל יום את הסיבקסון .אני מפחדת שה LDL ירד מתחת ל 70.מה דעתך על כך? אני מחכה לתשובתך ומודה לך על כך.

שלום שוש, תפרטי בבקשה בת כמה את, האם את סובלת ממחלות לב או כלי דם, האם את מעשנת, האם את סובלת מיתר לחץ דם. כל הגורמים האלה קובעים לאלו רמות LDL את צריכה להגיע. נכון שהייתה ירידה יפה מאוד בערכי כולסטרול שלך (46%) אך אין לקחת את התרופה לסירוגין בייחוד שהרופא המטפל מודע לירידה וממליץ להמשיך ליטול את התרופה כסדרה. הגוף שלך עובר שינויים בעקבות נטילת התרופה וערכי הכולסטרול יתאזנו. תבצעי בדיקות דם לניטור רמות הכולסטרול ואם הערכים ימשיכו לרדת משמעותית תתייעצי עם רופא מטפל. בברכה

שלום רב, אני אדם בן 91 סובל מכאבים ברגליים עקב ורידים נפוחים. נאמר לי שאי אפשר לנתח בגילי. בעבר עברתי ניתוח כזה ולמרות הכל אני סובל גם היום.הכאבים מתגברים עם הזמן. אני מורח על מקום הכאב ונורוטון. האם יש תרופה נוספת (משחה) לאותה מטרה.אודה על העזרה.

מיכאל שלום רב, קיימות תרופות נוספות לטיפול בכאבי ורידים שיש לך בגפיים התחתונות: וינורוטון ג'ל וכדורים, אוקסופורין, בכל מקרה לפני התחלת כל טיפול מומלץ להתיעץ עם רואפ מטפל( יעוץ כלי דם). בברכה, כמאל

נוטלת טגרטול 200 מ"ג מדי יום האם התרופה עלולה להשפיע על האפקטיביות של גלולות למניעת הריון? תודה

שלום רב, קימת אינטראקציה בין שני הטיפולים שהזכרת, התרופה טגריטול יכולה להוריד את היעילות של גלולות (איתיל אסטראדיול), מומלץ להתייעץ עם רופא מטפל . בברכה, כמאל

שלום ותודה על תגובתך, בני שוקל 7.5 ק"ג

ליה, בנך מקבל את המינון ההתחלתי המומלץ לגילו ומשקלו. תופעות לוואי של התרופה בין היתר הינן: פעילות יתר (היפראקטיביות), אינסומניה, ועצבנות, לכן בנך אינו שקט. תת טיפול עלול לגרום לירידה בהתפתחות אינטלקטואלית, לכן אין להפסיק/להוריד מינון ללא המלצת רופא. כמו כן יש לנטר באופן הדוק רמות TSH ורמות T4 שבועיים ו4 שבועות לאחר תחילת טיפול. כדי לפנות לרופא המטפל ולידע אותו לגבי תופעות הלוואי.

הבן צריך לקחת 175 מ"ג ביום אימוראן(חולה קרוהן) בקופת חולים נותנים לנו כדורים של 50 מ"ג אזופי ו-25מ מ"ג אימוראן האם זה פוגע ביעילות התרופה?

השאלה שלי היא האם אין בעיה שהכדורים של 50 מ"ג הם אזופי ו-25 מ"ג הם אימוראן. ותודה על התשובה

חליתי במחלה אוטואימונית. אני לוקחת 20 מ"ג פרדניזון ליום שמטרתה להחליש את המערכת החיסונית. האם מותר/רצוי לקחת גם אומגה 3 (אלספה)ואם כן כמה ליום?

יפה שלום, לפי בדיקתי במאגרי המידע שבידינו "מיקרומדקס" המעודכן לרבעון זה, אין מניעה בשילוב של אומגה 3 ביחד עם הפרדניזון שאת לוקחת. בברכה, כמאל

שלום רב, סבא שלי בן 85, סובל מגלאוקומה (בין היתר), וקיבל מרשם מרופא המשפחה שלו שמודע למצבו, לתרופות קלופיקסול(טיפול בסכיזופרניה ופסיכוזות) ואלפרליד (להקלה במצבי חרדה ומתח). בעלון של 2 התרופות הנ"ל רשום במפורש שאין לתת את התרופות הנ"ל לחולה גלאוקומה (ללא ייעוץ עם רופא...), וכן בתגובות הבין-תרופתיות של הקלופיקסול רשום שאין לתת תרופה זו עם תרופות להרגעה. האם יתכן שהרופא טעה בכך שרשם לסבי את 2 התרופות הנ"ל?

שלום יפית, לא ציינת בשאלתך איזה סוג של גלאוקומה מדובר ( גלאוקומה צרת זווית או סוג אחר). בנוסף, בעלון של התרופה קלופיסול רשום שצריך לדווח לרופא במקרה והחולה מקבל תרופת הרגעה או כל תרופה המשפיעה על מערכת העצבים ולא מצויין שאין לשלב ביניהם. בכל אופן אני ממליץ לך להיזהר בשילוב בין שתי התרופות ולהתייעץ עם פסיכיאטר בנושא זה. בברכה

שלום שמי לוי אסתר בת 62 מת"א. לאחרונה במפגש במסגרת קופ"ח, רופא המליצה לי לקחת את תמצית הצמחים ג'ינגשין פעמיים ביום 2 אמפולות. לאחר לקיחת התמצית במשך שבועיים החלו לי כאבי בטן נוראיים ולחץ הדם שלי עלה מאוד, נאלצתי לפנות לביה"ח לקבלת טיפול. האם תמצית הצמחים יכולה להזיק ולגרום לנזק בלתי הפיך? לתשובה אודה אסתר

אסתר, אני אתייחס לשאלך בצורה כללית מאחר ולא ברור באיזה מוצר מדובר, מה ריכוז הג'ינסנג בו והאם קיימים חומרים נוספים במוצר אשר יכלו לגרום לתופעות שאת מתארת. בדרך כלל כאשר מדברים על ג'ינסנג מתכוונים לשורש מיובש של צמח Panax ginseng. מוצרי ג'ינסנג מכילים מרכיבים בשם ספונינים או ג'ינסנואידים ולהם משייכים את הפעילות של המוצר. גם כשמדברים על מוצר טהור ישנן תופעות לוואי במערכת העיכול, בעיקר שילשולים, כמו כן מציינים בספרות עליה בלחץ דם. חשוב לציין כי מאחר ולא רשמת באיזה תכשיר מדובר וגם כך אין דרך וודאית לדעת מה אותו תכשיר מכיל בדיוק (בניגוד לתרופות) קשה מאוד לדעת מה באמת גרם לתופעות שתיארת.

שלום רב, בני בן ה4.5 חודשים סובל מתת פעילות של בלוטת התריס, ניתן לו טיפול אלטרוקסין 25 מ"ג. תופעת הלוואי ששמתי לב אליה: אי שקט. תחילת הטיפול לפני ימים ספורים. שאלתי: האם להוריד במינון בעצת רופא או שמא זו תופעת לוואי חולפת שקשורה להסתגלות לתרופה?

שלום ליה, תרשמי בבקשה מה משקלו של בנך.

רציתי לדעת מה התחליף המוצע כיום לסירופ ה IPECAC? ניסיתי כבר במספר בתי מרקחת ונאמר לי שכבר לא ניתן למצוא אותו בארץ. בתודה מראש.

בוקר טוב, לאיזה מטרה רצית את התמצית הזו(קיק- איפקאק)? אשמח לענות לך, כמאל

מה זאת אומרת לאיזו מטרה רציתי את התמצית? זה סירופ שמומלץ (לפחות כך היה בזמנו) שיהיה בכל בית במקרה של הרעלה לא עלינו. אז רציתי בבקשה לדעת מה מומלץ כיום להחזיק בבית למקרי חירום? תודה וליל מנוחה

מור להתחיל טיפול של קסלודה במחזורים. שאילתי היא מה אני צריך לדעת על התרופה בנוגע של תופעות הלוואי שיכולות לבוא וגם איך אפשרי להוזיל אותה שמעתי לשיש כמה ביתי מרקחת פרטיים שמוכרים אותם ללא מעמ וללא רווח

שלום זבולון, לתרופה xeloda (חומר פעיל capecitabine) ישנן כמה תופעות לואי המצוינות בספרות, חלק מתופעות הלואי של התרופה נובעות ממנגנון הפעולה שלה והן עלולות להתבטא בכמה מערכות בגוף (התרופה הינה כימותרפית, לכן תופעות הלואי יהיו בהתאם - בחילות, הקאות ונשירת שיער אולי). בצקות, עייפות, חום, גירויי עור (דרמטיטיס), שלשולים, בחילות, הקאות, פגיעה בכדוריות דם, אנמיה ועוד.. בקשר לרכישת התרופה, אפשר להתייעץ עם האגודה למלחמה בסרטן והם יכולים להפנות אותך לבית מרקחת שמטפל ועוזר במקרים האלה. בברכה, מוחמד

מודה לך בתודההתשובה שלך מאוד מהירה . דרך אגב למה הטיפול בהזרקה הוא כן בסל והכדורים לא ?יש פה משהו מתחום ההגיון ?

שלום רב, אני נוטלת cipralex והיום קיבלתי מרופא עור lamisil 250mg terbinafine. שכחתי לשאול אותו אם יש בעיה/סיכון בשילוב שתי התרופות. אשמח לתשובה מהירה. תודה מראש! סיגל

שלום סיגל, לפי המקורות שבידינו (MICROMEDEX- מעודכן לרבעון זה) לא קיימת בעיה בשילוב שתי התרופות בברכה, כמאל

לפי אתר אינפומד יש איזושהי השפעה ביניהם. אני חושבת שפשוט אתקשר לרופא להתייעץ... שוב תודה, סיגלית

נמצאת בחודש שלישי להריון. מה מותר לקחת כשיש אסתמה בזמן הריון? רציתי לשאול: 1. האם ניתן לקחת סימביקורט 160? 2. באשר לאנילציה- האם מותר לעשות אנילציה בשילוב ארווונט?

אודה לכם מאוד אם תבררו באמצעות הנתונים שבידכם איזה מהתרופות הבאות בטוחות לשימוש. ואם אף אחת מהם לא בטוחה מה כן אפשר לקחת בהריון שיש קוצר נשימה. תודה רבה!

בית מרקחת בשירות עצמי מאת גיא לשם ורוני לינדר-גנץ ג'ורג' שריקי, הרוקח הראשי של קופת חולים מאוחדת, קובע היכן יוקמו בתי מרקחת ואילו תרופות ישווקו בהם. הוא גם זה שמחליט לאן כדאי לשלוח את המבוטחים: לבית המרקחת הפרטי שלו, למשל שריקי. במאוחדת לא מבינים את הבעייתיות תצלום ארכיון: אבשלום ששוני למנהל הכללי של קופת חולים מאוחדת, שמואל מועלם, יש באחרונה הרבה סיבות למסיבה. אחרי הכל, לפני כחודש וחצי הסיר בית המשפט העליון את המכשול האחרון בדרך למינויו כמנכ"ל הקבוע של מאוחדת, ושם בכך קץ לשנה וחצי של מאבק יצרי וחסר תקדים על השליטה בקופה השלישית בגודלה בישראל, המגלגלת מחזור שנתי של כ-3 מיליארד שקל ומטפלת בכמיליון אזרחים. במשך השנים הצליחה המאוחדת למצב עצמה כקופה קטנה אך איכותית, ואף למשוך אליה לא מעט מבוטחים ממתחרותיה הגדולות - כללית ומכבי. אחרי 29 שנה שבהן שלט בקופה המנכ"ל הדומיננטי עוזי סלנט הצליח מועלם - עד אז המשנה של סלנט והאחראי על כוח האדם במאוחדת - לשכנע את חברי הוועד המנהל שעכשיו תורו. זה לא היה קל: סלנט לא מיהר לפנות את הכיסא, וגם משרד הבריאות טען שלמועלם אין את הכישורים הנדרשים. אך מועלם לא ויתר, והשיג את התפקיד לאחר מאבק ממושך שכלל הפעלת בית המרקחת מוריה. מחזור שנתי אדיר תצלום: אוריה תדמור / ג'יני קשרים פוליטיים, גיוס לובי ציבורי וגיבוי ממשרד עו"ד לוחמני. זמן קצר לאחר שהתמקם בתפקידו החדש הכריז מועלם על שינוי מבני נרחב ורה-ארגון כללי בקופה: הוא איחד מחוזות, שינה את החלוקה הגיאוגרפית והציב בנקודות מפתח אנשים המקורבים אליו, שיאפשרו לו שליטה מירבית. ואולם שם אחד לא הוזכר בסבב המינויים: מדובר במגיסטר (בעל תואר שני ברוקחות) ג'ורג' שריקי, אחד האנשים החזקים בקופה בעשור האחרון לצד מועלם וסלנט. שריקי מנהל את אחד מנתחי התקציב הגדולים ביותר של הקופה, הנוגע לרכש התרופות ומכירתן למבוטחים. השם ג'ורג' שריקי אולי אינו מוכר לציבור הרחב, אך במערכת הבריאות הוא כמעט מותג: יצרני התרופות מחזרים אחריו והוא ידוע כאשף קנייני התרופות בישראל, המצליח לחלץ מחירים נמוכים אפילו מאלה שמשיגות הקופות הגדולות. כל השחקנים במגרש שלו - רוקחים, יצרני תרופות, רופאי הקופה ואנשי משרד הבריאות - מודעים לעוצמה הרבה שצבר עם השנים במאוחדת. הצד הפחות מוכר בכישרון המיוחד של שריקי הוא הביצועים שלו בבית המרקחת שבבעלותו: בית המרקחת מוריה בירושלים, שלא במקרה עובד בעיקר עם קופת חולים מאוחדת - הקופה ששריקי הוא הרוקח הראשי שלה, וגם האיש שקובע עם אילו בתי מרקחת היא תעבוד ובאיזה היקף. במלים אחרות, שריקי, בכובעו כרוקח הראשי של מאוחדת, קובע כמה ירוויח שריקי הרוקח הפרטי. ואם לא די בכך - הוא גם קובע במידה רבה כמה ירוויחו מתחריו. לדברי רוקח ותיק, קופת חולים מאוחדת נחשבת החזקה והדומיננטית ביותר בירושלים. אם ירצו בכך ואם לא, חייבים בתי המרקחת הפרטיים בעיר לעבוד עם מאוחדת, שמבוטחיה מהווים לעתים עד 90% מלקוחותיהם ומהכנסותיהם. החלטה של הקופה להפסיק לעבוד עם בית מרקחת מסוים עלולה לייבש אותו לחלוטין בן לילה, אומר אותו רוקח. השפעתו של שריקי פועלת גם בכיוון ההפוך: החלטה של מאוחדת לעבוד עם בית מרקחת מסוים ולהפנות אליו מבוטחים רבים, משמעותה פרנסה מובטחת ויפה - דבר שאינו מובן מאליו בעולם הרוקחות הפרטי. קובע את התנאים ונהנה מהם שריקי עובד עם הקופה כבעליו של בית המרקחת מוריה כבר יותר מ-30 שנה. לפני 13 שנה, ב-1995, נכנס שריקי לתפקיד הרוקח הראשי של הקופה, והוא מופקד על הסכמי הרכש של התרופות ועל הבקרה על ניפוקן. את עיקר מעמדו במאוחדת בנה שריקי בתקופת המנכ"ל הדומיננטי סלנט, שהעניק לו הרבה עצמאות וסמכויות כמעט בלתי מוגבלות בתחום הרוקחות. במשך השנים למד שריקי להסתדר גם עם יתר הבכירים בקופה, שבהם גם מחליפו של סלנט - המנכ"ל הנוכחי מועלם. בית המרקחת מוריה פועל בדרך בית לחם שבירושלים עוד מלפני קום המדינה. הוא קטן יחסית, אך מצליח לגלגל מחזור שנתי אדיר שכל רוקח פרטי היה מתקנא בו. להערכת בכירים בקופה, כ-8 מיליון שקל ממחזור זה מגיעים מחברי מאוחדת. במאוחדת סירבו לספק נתונים כלשהם על היקף העסקים של בית מרקחת מוריה עם הקופה. כדי להבין כיצד שריקי מגדיל את רווחיו יש להכיר את אופן העבודה של מאוחדת עם בתי המרקחת. הקופה מחזיקה מעט מאוד בתי מרקחת משלה, כולם בתוך הסניפים - שחלקם לא פועלים בשעות אחר הצהריים. היא מעדיפה לעבוד עם בתי מרקחת עצמאיים, שאליהם היא מפנה את מבוטחיה. ההתקשרות נעשית בחוזים פרטניים שאינם אחידים, כך שכל בית מרקחת ניצב לבדו מול הקופה, ללא כוח מיקוח משמעותי על תנאיו. "משמעות הדבר היא שהיחסים בין שריקי לבין בתי המרקחת הם של קונה ומוכר מרצון, כך שכל צד יכול להודיע לשני על הפסקת ההתקשרות עמו שבועיים מראש", אומר רוקח פרטי שעובד כבר שנים רבות עם הקופה. "זה נוח מאוד לשריקי, כי זה מהלך אימים על בתי המרקחת שאין להם שום הגנה. שריקי קובע בעבור בתי המרקחת שלושה דברים גורליים: אם יעבדו עם הקופה, מה יהיה גובה התגמול שהם יקבלו בעבור כל מכירה של תרופה, ומה יהיה היקף העבודה המוזרמת אליהם. למעשה, שריקי יכול להחליט על כמות וסוג המרשמים שבית המרקחת יוכל לספק. "בתי המרקחת מחולקים לשלושה סוגים, מעין מעמדות, לפי היקף התרופות שהם מורשים למכור למבוטחי הקופה. בית מרקחת 'בהסכם' יכול למכור מגוון של כ-1,000 תרופות; בית מרקחת 'עדיף' יכול למכור 1,100 תרופות; והמעמד הגבוה ביותר - בית מרקחת 'עדיף קופה' - יכול למכור עד 1,600 תרופות". הרוקח מוסיף כי "לשריקי יש כל מיני הנחתות שרירותיות. אין אצלו כללים: אם הוא יחליט יום אחד שמישהו לא מוצא חן בעיניו, מכל סיבה שהיא, הוא יכול להעיף אותו. אין קריטריונים ברורים לעבודה או הפסקת עבודה - הכל תלוי רק בו. גם השעיה לתקופה קצובה של שלושה חודשים, שבסופה מוחזר המעמד לבית המרקחת, היא גזירה כלכלית קשה לבעליו. אחרי עונש כזה אף אחד לא מעז להתעסק אתו". כך מצליח שריקי, ממרום תפקידו כרוקח הראשי של הקופה, לווסת את כמות המכירות של מתחריו - הרוקחים הפרטיים. עמלות ורווחים נוספים התגמול שמקבלים בתי המרקחת מחושב לפי נוסחה מסובכת - ובסופו של דבר נותרים בידיהם שברי אחוזים ממחיר התרופות שמכרו, המסתכמים בשקלים בודדים בלבד במקרה הטוב. ואולם לדברי בכירים במאוחדת, אצל שריקי המצב פשוט ורווחי בהרבה. בעבור כל תרופה שהוא מוכר בבית המרקחת שלו הוא מקבל מהקופה יותר מ-10 שקלים - סכום דימיוני מבחינתם של בעלי בתי המרקחת הפרטיים. מקופת חולים מאוחדת נמסר בתגובה: "ההתקשרות העסקית בין הקופה לבין בית המרקחת מוריה - ובכלל זה כל ענייני העמלות/אגרות/תשלומים - אינה חורגת מהסכמי ההתקשרות שלה עם כלל בתי המרקחת המעניקים לה שירותי רוקחות. אף שמטעמים מסחריים מובנים הקופה אינה מפרטת את היקפי הפעילות העסקית שלה עם הספקים השונים, נציין כי פעילות הקופה מול בית המרקחת מוריה אינה חורגת מהיקף חברי הקופה הבוחרים, מטעמם שלהם, לרכוש את תרופותיהם במקום. "למען הסר ספק, יודגש כי הקופה אינה מפנה את מבוטחיה לרכוש תרופות בבית מרקחת כזה או אחר, וכי לרשות המבוטחים עומדים באותו אזור ממש - ובמלוא היקף שירותי הרוקחות - גם בתי המרקחת ארנונה, תלפיות מזרח, סנטר פארם וסופר פארם". התנאים הטובים שהקופה מעניקה לשריקי ולבית המרקחת שלו אינם מסתיימים בכך. מקור הכנסה משמעותי לבתי מרקחת הן ה"הכנות" - תרופות שדורשות רקיחה במקום, בשונה מתרופות המגיעות מוכנות וארוזות מהיצרן. תרופות אלה נחשבות רווחיות מאוד לבתי המרקחת, מאחר שהן יקרות, והעמלה המוענקת על הכנתן גבוהה יותר. אחת מסמכויותיו של שריקי היא להחליט איזה בית מרקחת רשאי לעשות הכנות ללקוחות הקופה ואיזה בית מרקחת אינו רשאי. וראו זה פלא: בית המרקחת של שריקי, מוריה, הוא אחד היחידים בירושלים שניתן היה, עד לאחרונה, לעשות בהם הכנות. להערכת רוקח ותיק, במחוז נעשות 200-300 הכנות בחודש. ממאוחדת נמסר בתגובה: "בית המרקחת מוריה היה רק אחד משבעה בתי מרקחת פרטיים אחרים במחוז ירושלים שמכינים תרופות למבוטחי הקופה. לידיעתכם, דווקא המשא ומתן שניהל אגף הכספים של הקופה עם המנהל הפעיל של בית המרקחת מוריה לא הבשיל לכדי חתימה על המשך שירות הכנת התרופות על-פי מרשמי מאוחדת, וכבר מהרבעון השלישי של 2007 בית המרקחת מוריה אינו מספק לקופה שירותי הכנת תרופות". עם זאת, רוקח ותיק בירושלים מספר: "שאר בתי המרקחת בעיר עשו הכנות בודדות ובמוריה עשו מאות, הכל כתוצאה מהפניה סלקטיווית של הקופה אליו". העובדים של שריקי, המשכורת של המאוחדת בית המרקחת הפרטי שבבעלותו של שריקי לא רק מגדיל הכנסות, אלא גם מקטין הוצאות. במשך שנים, מאז 2000 ועד לאחרונה, הועסקו באופן קבוע רוקחים של הקופה בבית המרקחת - על חשבון הקופה. כלומר, מבוטחי הקופה מימנו במשך שנים משכורות של רוקחים שהכניסו כסף לכיסו הפרטי של שריקי. בחישוב שנערך באחרונה נאמד הסכום המצטבר ששילמה הקופה בעבור הרוקחים ביותר מחצי מיליון שקל. לדברי רוקח שעבד בעבר בקופה, לא מעט פעמים אף נלקחו רוקחים מבתי מרקחת של הקופה כדי למלא מחסור בכוח אדם בבית המרקחת של שריקי. ממאוחדת נמסר בתגובה: "הסדר זה, שבו רוקחים מועסקים במוריה, הופסק כבר בתחילת השנה. לפני כמה שנים הוחלט על הרחבת שירותי הרוקחות למבוטחי מאוחדת במרכז הרפואי 'הטורים' בירושלים עד לחצות, תוך ניסיון להבטיח גם למבוטחים בדרום העיר אפשרות לרכוש תרופות בזמן שבתי המרקחת האחרים סגורים. במסגרת זו הוחלט להפעיל נציגות של רוקחי הקופה גם במוריה. לצורך כך הותקן בבית המרקחת שעון נוכחות של הקופה, והרוקחים האמורים קיבלו את שכרם ממאוחדת אך ורק בגין אותן שעות. "עם כניסתו לתפקיד המנכ"ל הורה שמואל מועלם לבצע בחינה מקיפה של כלל ההסדרים החריגים שקיימים בין הקופה לבין נותני השירותים והספקים השונים, ובכלל זה נבחן גם הסדר העסקת רוקחי הקופה בבית המרקחת מוריה. המנכ"ל קיבל את המלצת הצוות המקצועי שבחן את הנושא, והחליט כי כבר אין צורך בתגבור השירות על ידי רוקחי הקופה בבית מרקחת מוריה". לחלק מבכירי מאוחדת נשמעת התגובה קצת מוזרה. "עם הרחבת שעות השירות חיפשו במאוחדת מקום שבו תוכל הקופה להקים בית מרקחת בבעלותה, והיא אף חתמה חוזה עם בעל נכס באזור", אומר אחד הבכירים. "אלא שהתוכנית הוקפאה וכתוצאה מכך נכפה על מבוטחי המאוחדת באזור לעבוד עם בית המרקחת של שריקי. בית מרקחת אחר הציע גם הוא שירותים עד חצות, אך שריקי דחה אותו, אף שלא נדרשה תוספת תקציבית והיענות להצעה היתה משפרת את השירות למבוטחים. "האבסורד הוא כי לא רק שהקופה העניקה יתרון ברור לבית המרקחת של שריקי, אלא שבית המרקחת שלו גם זכה לחשיפה חינם על חשבון הקופה במסע הפרסום להרחבת שעות השירות. מסע פרסום כזה היה עולה לו הון בנסיבות אחרות". המאוחדת בתגובה: "בסמיכות לבית המרקחת מוריה עומדים לרשות חברי הקופה גם בתי המרקחת ארנונה, תלפיות מזרח, סנטר פארם וסופר פארם. בהיותה הקופה בעלת שיעורי הצמיחה הגדולים בישראל, מאוחדת בוחנת תדיר את השירותים המוענקים לחבריה - היקפם, נגישותם וזמינותם - ומקפידה להתאימם לגודל האוכלוסייה המבוטחת בכל אזור. במסגרת זו נבחנים מעת לעת ספקי שירותים שונים בכל אזור. ההחלטה על הרחבת השירות עם הספקים השונים מתקבלת על-פי הצרכים בפועל". אם לא די בהטבות ובמקורות ההכנסה שבהם זוכה בית המרקחת הפרטי של שריקי, המגלגל מיליונים מכספי מבוטחי הקופה, הרי ששריקי עצמו, כרוקח ראשי, זוכה בתנאי העסקה מיוחדים ומשופרים ביותר. על אף שכבר יותר מ-12 שנה הוא משמש בתפקיד בכיר ביותר בקופה, הוא עדיין מועסק כקבלן חיצוני, כאחרון הספקים, ומגיש מדי חודש חשבונית כנגד התשלום שהוא מקבל. במאוחדת לא רואים בכך כל בעיה: "גם בקופת חולים מאוחדת, כמו בגופים ציבוריים ועסקיים רבים אחרים, ההתקשרות עם בעלי תפקידים בכירים אפשר שתהיה - בהסכמה - כנגד הגשת חשבונית מס ומבלי שיהיו יחסי עובד-מעביד. אכן, מגיסטר שריקי, כמו גם כמה בכירים אחרים, הוא בגדר 'נותן שירותים' המקבל את תמורת עבודתו כנגד חשבונית מס". למרות הביטחון המלא שהקופה מפגינה בכיר במערכת הבריאות, שמומחה במשפט מינהלי, מבהיר כי צורת העסקה זו היא עקיפה של כללי העסקה תקינים: "קופת חולים היא גוף נתמך מתקציב המדינה ועובדיה כפופים לממונה על השכר. זה ניסיון לכאורה לעקוף אותו. נכון שלקופות יש התקשרויות עם ספקים שונים, כמו רופאים עצמאיים, אבל אי-אפשר להגדיר כספק שירות בעל תפקיד כל כך מרכזי ובכיר בארגון. כגוף מסחרי שהוא גם ציבורי חלים על המאוחדת כל כללי המינהל התקין, כולל האיסור על ניגודי העניינים". העובדות שהוצגו בכתבה זו לא חדשות לאנשי מאוחדת, אך רק באחרונה, לאחר שמכתב אנונימי הגיע להנהלת הקופה, פתח מבקר הפנים שלה דוד סומך בחקירה בנושא. בנוסף, מנהל בימים אלה גם משרד מבקר המדינה חקירה בעניין, והקופה העבירה לו את תשובותיה. המאוחדת: "יש שקיפות מלאה" מקופת חולים מאוחדת נמסר: "קודם לביצוע ההתקשרות עם מגיסטר ג'ורג' שריקי ובכל שנות פעילותו בעבור הקופה קיימות שקיפות מלאה ובקרה מוקפדת על ההתנהלות הפרמקולוגית והכספית עם בית מרקחת מוריה - הכל תוך הקפדה יתרה על מניעת ניגודי עניינים. על מנת להסיר כל מכשול וכדי למנוע ניגוד עניינים או פגיעה חלילה בסדרי מינהל תקינים, מנוהלת כל הפעילות העסקית של הקופה מול בית המרקחת מוריה - בכלל זה כמובן גם ההתחשבנות - על-ידי אגף הכספים של הקופה ולא על-ידי אגף הרוקחות". פרסומת: בוא ללמוד איך להפוך זהב לכסף

בימים אני מבצע עבודת גמר. ברצוני לדעת כמה תרופות שונות ישנן בבית מרקחת ממוצע. רוב תודות, דאג

אני מקווה מאוד שממחר בבוקר ההסכם עם בית המרקחת מוריה יבוטל. אני גם מקווה ששריקי יזכר למי מהמוטבים שלו הוא חילק תרופות שאינן בסל. וושריקי יחזיר לציבור את מה שלקח זה הכסף של כולנו. תקצוב קופות חולים הוא בא מהציבור.

שלום לד"ר, אני בת 18 וחצי ורוצה להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון. שמעתי מחברה שלי על גלולה בשם פמינט, ורציתי לדעת איך אני יכולה לוודא אם היא מתאימה לי או שאני צריכה לקחת גלולה אחרת.

בת אל שלום, לפי המלצת משרד הבריאות התחלת טיפול בגלולות מומלץ לאחר בדיקה אצל גניקולוג , והרופא יתאים לך את הגלולה המתאימה ביותר. בברכה כמאל

אני אוהבת אותך שמעתי עליך שאת חברותית ואני מקירה אותך מיאפה שהוא

אני אוהבת אותך שמעתי עליך שאת חברותית ואני מקירה אותך מיאפה שהוא

שלום רב, אינני יודעת אם זה הפורופ המתאים אך אנסה.. אני מרסקת לבני כדורים וממיסה במים מאמפולות (water for injection). במידה ואני מכינה מראש את המנה, האם יש סכנה שיעילות הכדור תפחת, נניח אם ממתין במזרק שעה או שעתיים? מדובר בהידרוקורטיזון ואסטונין (פלורינף) תודה מראש!

שלום רב, שני סוגי התרופות שהזכרת אינם אסורים לריסוק , אבל מומלץ לתת את התרופות סמוך לריסוקן היות ואין מידע בספרות שיש בידינו לגבי יציבות התמיסות לאחר המיהול במים. בברכה כמאל

אני אכן משתדלת.. מדובר בתינוק שלעיתים עושה קולות התעוררות ואח"כ נרדם שוב :) תודה רבה.

שאלתי פונה לנושא תוסף המזון אפדרין.(שעד כה איני יודע אם הוא משתייך לקב' הסטרואידים או סמי המרץ) ידוע כי המוצר נפוץ בקרב מפתחי גוף המעוניינים לחטב את גופם ולאבד % שומן . התוסף אינו נפוץ מתוך שיקולים של סכנה להתמכרות. האם המוצר אכן ממכר,האם הוא מסוכן כאשר הנטילה הינה לעיתים רחוקות? מתי ובאיזה מינון הוא הופך להיות מסוכן? במידה ולא אקבל מענה אשמח לדעת מי יכול לענות.

אלעד, מדובר בחומר דמויי אדרנלין אשר יכול להמריץ את קצב הלב ולגורם להפרעות קצב ובעיות קרדיאליות אחרות, חלק ממפתחי שרירים עושים דברים מוזרים ומסוכנים בשם הספורט (כמו הזרקת סטירואידים או שימוש באפדרין לצורך המרצה), יש לציין כי המוצר נאסר לשימוש על ידי הוועד האולימפי וספורטאי שנתפס משתמש בו נפסל. למה לך להיכנס לצרות אין הגיון בנטילת התרופה לא לעיתים תכופות ולא לעיתים רחוקות, התרחק מזה ובנה לך תוכנית אימונים מסודרת המגובה בדיאטה מתאימה, בברכה, איל

שלום רב קיבלתי לנטון כתוספת לנטילת אספירין יומית. אם לוקחים את האספירין בצהריים, מתי את הלנטון? (ביחד עם האספירין או מספר שעות קודם) תודה

אליאס, הלנטון עקב היסטוריה רחוקה (10 שנים) של דימום במערכת העיכול תודה

את הלנטון כדאי לקחת על "קיבה ריקה". אם לוקחים את הלנטון על "כיבה ריקה" כפי שהומלץ הלנטון עלול לא לעזור וגדלה הסכנה שהאספירין יגרום למחלת כיב.

אני בטיפול יתר לחץ דם שנחת עלי לפני כ10 חודש, אחרי 8 חודשים שלא הצלחנו לייצב אותו, נכנסתי לחרדות והתעוררות בלילה. קבלתי קסנקס בהתחלה 0.5 מג"ג ואחר כך 1 מ"ג כך כבר כ3-4 חודשים. הלחץ דם עדיין לא מיוצב ממש, והרופא רוצה להוריד אותי בהדרגה מהקסנסקס שכבר איבד מכוחו קצת, בעזרת לוסטרל. הוא מציע להתחיל בחצי של 50 מ"ג, אבל הרוקחת וגם בפתק כתוב שאסור לחצות או לכתוש את ה50 לוסטרל. למרות שיש קו חציה. אשמח לשמוע מה דעתך בענין? ב. תופעות נוספות שלדעתי כן חייבות התייחסות ולא היו לי מעולם לפני כן. האנטי ניו קליר חיובי - זא מערכת החיסון פעילה. אני סביבות ה-60 בריאה בדרך כלל. לוקחת כבר 20 שנה אלטרוקסין לתת פעילות בלוטת התריס שמאז מאוזנת ולא בולטת וכלום, אבל באולטרא סאונד יש קשריות ומשהו לא הומוגני (או משהו כזה) כמו כן אני יורדת במשקל. במשך 3 חודשים אחרונים 5 ק"ג. ואני אחת שקשה יורדת במשקל יחד עם תזונ אי התעמלות וספורט שלי הממוצע בירידה במשקל הוא חצי קג לחודש. ההרגשה שלי היא היא שאני מאז תקופת ההרעה בלחץ הדם הגבוה שקשה לייצב אותו , אבל ניראה שכעת יש התקדמות עקב החלפת רופא והחלפת תרופות, מאז הבחנתי שכאשר לחץ הדם גבוה זה הולך יחד עם כאב ראש וסתימת תיאבון או אפילו בחילה. כאשר יורד לי הלחץ הדם (ואני אפילו לא צריכה למדוד אז כי אני יודעת) התיאבון נפתח, ואני מייד מנצלת זאת לאכול טוב בריא ירקות פירות, יוגורט, אני מודעת לתזונה ואוכלת אוכל אורגני. הכמויות אמנם שאני אוכלת כיום הן קטנות כי הקיבה קטנה לי. אבל בכל זאת אשמח לשמוע דעתך, האם להייתייחס לירידה במשקל, איך, ומה עם מערכת החיסון שלי שמשתוללת. מבחינתי היא מתריעה על משהו. מה עושים למי פונים.? מה דעתך? בנוסף אנא לא לשכוח לענות לי בקשר לחציית הלוסטרל. תודה תודה

מאיה שלום, לגבי שאלתך הראשונה : אכן בעלון לצרכן אוסרים את ריסוק וחציית הכדורים בתכשיר המסחרי LUSTRAL של חברת פייזר, למרות שלא ראיתי התיחסות לכך בעלון לרופא שיש לתרופה. אבל קיים תכשיר חילופי עם אותו חומר פעיל שחברת "טבע" מייצרת אותו ושמו המסחרי SERTRALINE (כמו השם הפעיל) ובעלון לצרכן מופיע שאפר לחצות הכדור מהקו חציה שלו. אני מקווה שעזרתי לך בשאלה הראשונה. לגבי שאלתך השניה: יש קושי בלהבין את מצבך הקליני וסביר להניח ששאלה כזו חייבת בתשובה ממוחה, הייתי ממליץ לך על התייעצות עם אנדוקרינולוג לקבלת מידע שיכול לעזור לך. ברכה, כמאל

שלום, בתחילת השבוע חליתי במה שאובחן בתחילה כוירוס, ולאחר מכן כדלקת ריאות. הרופאה רשמה לי שני סוגי אנטיביוטיקה ואמרה לי לקחת אותם במקביל, "כדי לכסות את כל המקרים", כדבריה. הסוגים הם: סרוקסים מ"ג 500 ורוליד 150 מ"ג. המינון של שני הכדורים הוא פעמיים ביום, למשך עשרה ימים. שאלתי היא: האם מקובל ליטול שני סוגי אנטיביוטיקה במקביל? אין לי דרך ליצור קשר עם הרופאה במהלך הסופ"ש הקרוב, ובמידה ואני יכול להפסיק לקחת את אחד הסוגים כבר עכשיו, הייתי שמח לעושת זאת. כמו כן קיים אצלי החשש לנזק בשל כמות האנטיביוטיקה הגדולה, זאת למרות שאני נוטל אצידופולוס כדי למתן את הנזק האפשרי. תודה מראש על כל התייחסות, אלפרד

אלפרד שלום, מקובל לרשום את שני סוגי האנטיביוטיקה במקביל (כל אחת מכסה סוג חיידקים שונה שעלול לגרום לדלקת ריאות כך שאתה מקבל כיסוי רחב יותר שהרופאה התרשמה שככל הנראה הנך זקוק לו). לכן אל תפסיק והשמע להוראות הרופאה (המינון ופרק הזמן מתאימים והגיונים). לגבי הנזק, לא ברור לי ממה הנך חושש (הסתבכות של דלקת ריאות שאינה מטופלת עלולה לגרום לנזק גדול, ולא מדובר כאן על נטילה עצמית ללא הצדקה). לגבי הפרוביוטיקה לא יועיל לא יזיק, יש מיעוט מחקרים בתחום זה, חלקם חיובים חלקם לא בכל מקרה על תיטול אותם בסמיכות למועד נטילת האנטיביוטיקה (אפשר להסתפק ביוגורט פרוביוטי.....). בברכת החלמה מהירה, איל

שלום, גלולות מינס מעלות את רמת הכולסטרול בדם?

שאלתי בגלל שאני לוקחת מינס 9 חודשים. לפני שלקחתי בפעם הראשונה, הרופאת נשים ביקשה ממני לעשות בדיקת דם לפרופיל שומנים. היו לי טריגליצרידים וכולסטרול ברמת הנורמה. ביצעתי את הבדיקה שנית בתקופה האחרונה, והרמה של שניהם עלתה מאוד ועברה מעט את הנורמה. שמעתי מאנשים שגלולות מעלות כולסטרול, ורציתי לדעת אם מינס כלולה בתדמית הלא נחמדה הזו.. אני מניחה שיש לי גם גורמי סיכון לארוע לב: אבא שלי עבר התקף לב לפני כ-4 שנים, ומאז הוא ביצע 3 צינטורים. ואם כבר דיברנו על גלולות, איך שילוב של סיגריות וגלולות מעלה את הסיכון לטרשת עורקים? תודה !

אני בשבוע השלוש עשרה להריוני והגב התחתון נתפס לי כך שאיני יכולה כמעט להתנייד. הבנתי שיש איסור להשתמש בדיקלופנק סודיום על מנת לשחרר את המקום. אודה מאוד על המלצתכם ועזרתכם.

אשמח לחוות דעת נוספת לתשובה לשאלה ששאלתי בפורום אחר. http://www.starmed.co.il/Forum/?MsgID=2275184

תמי שלום, מתן גלולות מומלץ בהוראה של רופא מומחה בגינקולוגיה ולכן ביקור אצל רופא הוא הפיתרון המתאים ביותר והוא ימליץ לך על הגלולה המתאימה ביותר . (עצם זה שאת לא מניקה , לא אמורה להיות בעיה כלשהיא בסוג הגלולה שאת לוקחת) בברכה מוחמד

התחלתי היום בלקיחת כדורי XATRAL בהוראת האורולוג. אני נוהג לשתות כוס יין או וודקה פעם בשבוע האם יש בעיה? תודה

דן שלום, ניתן לצרוך אלכוהול בתדירות שאתה מציין במקביל לנטילת Xatral. בברכה.

איך אני יכולה להשיג איפקק?

נועם שלום, יש לי הרגשה שכבר נשאלה השאלה הזו בפורום בעבר, בכל מקרה ככל שידוע לי לא ניתן להשיג תרופוה זו בארץ, וחוץ מזה לשם מה את זקוקה לה? החומר משמש לעידוד הקאה לא משהו שמישהו ייקח על דעת עצמו? בברכה, איל

בעקבות כאבים בכפות רגליים כשנה, כנראה בשל דלקת "פלנטר פשיטיס..", וכאבים בגב תחתון לעתים, עשיתי מיפוי עצמות. להלן התשובה, ואשמח אם תאמר לי איזה כדור עליי לקחת ע"מ לרפא את עצמי. "חוסר הומוגניות בקליטה אזור ע"ש מותני. יכול להתאים לשינויים ניוונייים. הדגשה קלה בקליטה אזור ארטיקולרי לטרלי ברך שמאל, אזור טרסלי מדיאלי שתי כפות הרגליים. יכול להתאים לתהליך דלקתי ארטריטי." מדרסים, (3) לא עזרו לי, גם לא פזיוטרפיה ומנוחה. מרגיע אותי כדור וולטרן. או ארקוקסטיה, הכדור החדש... אולי יש לי דלקת פרקים ואני צריכה כדור בכוון הזה?

מיכל שלום, פורום זה עוסק בייעוץ בנושא תרופתי ואין אנו יכולים להתייחס לאבחנות או לחילופין להמליץ על נטילת כדורים. עצתי הינה כי תפני לרופא ששלח אותך למיפוי על מנת לקבל תשובות ובמידת הצורך טיפול זה או אחר, בברכה, איל

בוקר טוב, הגניקולוג שלי המליץ לי על לקיחת פוריק הריון בתוספת לפרנטל. ראיתי שברשימת המרכיבים יש טיטניום דיאוקסיד. ידוע לי שזה חומר מסוכן ושהאיחוד האירופי וה-FDA לא מאשרים להשתמש בו בתעשיות המזון (ידוע כמלבין) ונדמה לי שגם התרופות. האם הדבר נכון? מהי המלצתכם לתוספת ברזל ללא חומרים לא רצויים. תודה על זמנכם ותשובתכם, דנה.

דנה שלום, החומר שהזכרת הוא אחד המרכיבים הבלתי פעילים בטבליות אשר מוסיפים אותו במהלך תהליך הייצור כדי לשפר את איכות המוצר המוגמר, חוץ מזה משרד הבריאות היתיר את השימוש בו כחומר בלתי פעיל, כך שאיני חושב שאת צריכה לחשוש, מדובר בכמויות קטנות ביותר שאינן אמורות להיות בעלות השפעה, בכל מקרה לא ידוע לי על תוספי מזון או תרופות שלא מוסיפים להם רכיבים נוספים שאינם פעילים (גם אלו שהם רכיבים טבעים...), אני מניח שאת בהריון והבעייה בהריון שברזל ממקורות טבעיים כמו מזון אינו נותן מענה לצרכים המוגברים ולכן הנ"ל מחייב נטילת ברזל בהכנות מסחריות, אי טיפול באנמיה במהלך הריון עלולות להיות לו השלכות הן על האם והן על העובר. בברכה, איל

דנה שלום, החומר שהזכרת הוא אחד המרכיבים הבלתי פעילים בטבליות אשר מוסיפים אותו במהלך תהליך הייצור כדי לשפר את איכות המוצר המוגמר, חוץ מזה משרד הבריאות היתיר את השימוש בו כחומר בלתי פעיל, כך שאיני חושב שאת צריכה לחשוש, מדובר בכמויות קטנות ביותר שאינן אמורות להיות בעלות השפעה, בכל מקרה לא ידוע לי על תוספי מזון או תרופות שלא מוסיפים להם רכיבים נוספים שאינם פעילים (גם אלו שהם רכיבים טבעים...), אני מניח שאת בהריון והבעייה בהריון שברזל ממקורות טבעיים כמו מזון אינו נותן מענה לצרכים המוגברים ולכן הנ"ל מחייב נטילת ברזל בהכנות מסחריות, אי טיפול באנמיה במהלך הריון עלולות להיות לו השלכות הן על האם והן על העובר. בברכה, איל

לטבליות שאינן מכילות טיטניום דיאוקסיד. אני מודעת לחשיבות תוספת הברזל לעוברית ולי חן חן על זמנך. דנה.

ערב טוב! אני חולת אפילפסיה מזה 8 שנים. אני מטופלת ע"י למיקטל 200 מ"ג ביום. לאחרונה (4 חודשים) הפסקתי לקחת את הכדורים בכלל. (על דעת עצמי) אני מרגישה דיי טוב. רציתי לדעת אם זה בסדר? ד"א אני חיילת ואני מפחדת לומר את זה לרופא שלא ישפטו אותי או משהו

דנה שלום, לפני שאייעץ לך רציתי לשאול שאלה. מדוע הפסקת לקחת את הכדורים? האם יש סיבה לכך? (אשמח עם תעני) לשאלתך אני חושב כי את מסתכנת בחזרת המחלה עם כל המשמעות הנלווה ויש לא מעט אלמנט של חוסר אחריות במעשה חד צדדי שכזה (ארבע חודשים ללא התקפים הם לא אינדיקציה לשום דבר). ולא זה לא בסדר. פני לרופא המטפל בדחיפות, אני לא חושב שישפטו אותך אולי יסבירו לך את חשיבות נטילת התרופה כסדרה ובכל מקרה יש ליטול את הטיפול כסדרו ובהשגחת רופא. בברכה, איל בברכה, איל

אממ יש סיבה.. תראה אני נוטלת את התרופות האלה מכיתה ז' ועכשיווו בת 20 זה פשוט עניין של נוחות נמאס לי לקחת את זה לכל מקום..