פורום ייעוץ תרופתי

ידוע שבמצבי יתר לחץ דם יש עליה בסמני הדלקת בגוף . ידוע גם הסטטינים כמדכאי CRP . האם יש שימוש או קיים מחקר בנושא של סטטינים למטרת הורדת לחץ דם ? מודה מראש על כל תשובה עזקיאל ברנוביץ

שלום עזקיאל, בזמן האחרון ישנם כמה מחקרים המראים קשר בין סטטינים לבין הורדת לחץ דם במנגנונים שונים לגמרי ממה שהזכרת. יש לציין שאלה הם מחקרים ראשוניים ואין עדיין תוצאות חד משמעותיות בנושא הזה ויש לבדוק את הנושא ביסודיות. בכל מקרה, סטטינים לא מותווים לשימוש וטיפול ביתר לחץ דם. מצד שני יתר לחץ דם מטופל ואפשר לשלוט בו בהמון תרופות ממשפחות שונות באופן טוב למדי. בברכה, מוחמד

רוקח נכבד, מה ההבדל בין סימווסטטין לבין פרווסטטין? האם שניהם מורידים שומני דם, ובעוצמה דומה? האם יש הבדלים ביניהם מבחינת תופעות הלוואי? תודה אלי

בן 45 וכבר סכרתי ולצערי כבר עומד לפני צינטור בגלל הפרעה לכלי דם ברגל . הצינטור באמצע פבר . כמה זמן לפני הצינטור עלי להפסיק לקחת את הפלויוקס ?

אבי שלום, לא יהיה זה אחראי לתת הוראות התחלה או הפסקה של תרופות באינטרנט מבלי להכיר את מצבך הרפואי המלא ומבלי שהתייעצת עם הרופא המטפל שלך. אנא פנה לרופא המצנטר או לרופא המשפחה כדי לדעת האם יש צורך להפסיק את התרופה ואם כן מתי. בברכה, איל

שלום לכולם, בעבר הייתי רגיש לגפרית ואני יודע שיש אנטיביטיקות שעלולולת להפריע לי . כיוון שאני סובל מכאבים באופן מתמיד שאלתי את הרוקח שלנו על סלברה והוא אמר לי שזה עלול להוות בעיה .האם זה באמת נכון ? שאלה נוספת היא לגבי שימוש ממושך בתרופה זו האם גם כמו ויאוקס זה עלול להעלות סיכון של התקפות לב? תודה חיים מאשדוד.

לפני 35 שנה פתחתי פריחות של כל הגוף בוער מאנטיביטקה שעל בסיס של סולפה ומאז אני נזהר ברותחין כמו מאש !!! אני מודה לך ולרוקח שלי על הידע והאזהרה. תודה .

מה זה המקורות מידע מקרומדיקס ? האם יש אפשרות לגשת אליהם באינטרנט בלי להיות דוקטור ? האם עולה כסף ? האם קומבינה אפשרית ?

שלום, לאחר טיפול 10 ימים ברוקסו לסטרפטוקוק, הסטרפטוקוק חזר. רופא אחד ממליץ עכשיו לקחת דוקסילין, השני ממליץ על זינט... מה נכון (ישנה רגישות לפניצילין). תודה שיר

שלום רב, אמא שלי סובלת מלחץ דם, קוצר נשימה ואי ספיקת לב ווירטיגו, ומטופלת בהמון כדורים כגון, נורמלול, מיקרו פרין, אנלדקס,אלדוספרין,סטונרון, א.ס.ר. פירין, פרוקור, ובונדרמין לשינה, ופוסיד. למרות כל הכדורים מצבה של אמא שלי לא משתפר, את הכדורים אלה היא כבר לוקחת יותר מ-15 שנה לערך. בימים האחרונים אמא שלי החליטה שיותר היא לא רוצה לקחת את הכדורים,ולמעשה מצבה טוב יותר בלי לקיחת הכדורים. אבל, אני חוששת מהתוצאות של אי לקיחת התרופות. האם יתכן שהתרופות שהיא לוקחת או השילוב שלהם גורם לה להרעה או שיש תרופות אחרות שיכולות להקל עליה. הייתי רוצה לקחת אותה לרופא פרטי שיתאים ויראה את מצבה ואולי יתאים לה טיפול טוב יותר.אנא עצתעם ותשובתכם לרופא והכוונה. תודה

אתי שלום, המצב הבריאותי של אמך הינו בעייתי (אי ספיקה לבבית וקוצר נשימה כתוצאה מכך ויתר לחץ דם.). לא מומלץ להפסיק את לקיחת התרופות על דעת עצמה היות וזה יכול לסכן את החיים שלה ( סכנה מהפסקת נשימה כתוצאה מבצקת חריפה בריאות שיכולה להתרחש). אם אמך איננה מרוצה מהטיפול אז מומלץ להתיעץ עם קרדיולוג בדחיפות על מנת לתת מענה לבעיותיה. בברכה, כמאל

עפ"י בדיקת לחץ דם אחרונה במרפאה נמצא שלחץ דמי הינו160/80. עפ"י בדיקה במכשיר ביתי על פרק כף היד נמצא ל"ד של 130-145/75. הנני בעלת כיליה אחת! האם מצב זה אכן מצריך נטילת תרופה לאיזון ל"ד? קיבלתי מהרופא norvasc 5mg טבליה אחת ליום.

ד"ר כמאל תודה על תשובתך, לא יכולתי לענות לתשובתך מפני שאמא שלי הייתה מאושפזת מאז שכתבתי לך, אתמול שחררתי אותה ומצבה נשאר כמו שהוא , האם אתה מכיר או יודע רופא טוב שיכול לייעץ או לטפל בה. אודה על תשובתך. היא נפלה גם על הגב וזה החמיר את מצבה, האם יש תרופות חוף באופטלגין שיכולים לעזור בכאב. בכבוד רב, אתי

כל כמה זמן מומלץ לעבור בדיקת תפקודי כבד בשימוש בסימבטטינים ? עשיתי אחת מזמן בתחילת הטיפול . מה הכוונה כשאומרים הורדת הקולסטרול כ"אמצעי מניעה ראשוני " ? תודה עליזה .

עליזה שלום, לגבי שאלתך הראשונה התשובה היא כללית ולא ספציפית: מקובל לבצע את בדיקת תפקודי הראשונה לפני התחלת הטיפול ולאחר מכן תקופתית (כל חצי שנה לדוגמא אם כי יש הממליצים פחות), כמו כן בכל העלאת מינון יש להמשיך לנטר עד לשנה אחרי. במינונים מאוד גבוהים ממליצים מדי 3 חודשים. אם תתני לנו את שם התרופה הנך נוטלת נוכל להגיד מה היצרן המליץ. אמצעי מניעה ראשוני הכוונה היא שלמטופל אין עדיין מחלת לב והנ"ל ניתן למנוע אותה. אמצעי מניעה שיניוני לאחר ארוע לבבי או מחלת לב. בברכה, איל

שאלה לי , נודע לי והאם זה נכון שלתרופות מסויימות חברות התרופות "עוקבות" אחרי הרופאים שרושמים אותן ? האם זה חוקי ? האם אין פה פגיעה בחיסיון של החולה וגם של הרופא שמוענש או מתוגמל על כל רצפט שהוא רושם ?

השאלה היא האם לאנטיביטויקה אוגמנטין יכול לגרום כתופעה נזק בכבד . האם הנזק הזה יתכן גם בטיפול קצר . תןדה וערב טוב שרית ר.

שרית שלום, לפי חיפוש במאגרי המידע שבידינו ( מיקרומדקס ) נמצא כי אכן קיימת תופעה של פגיעה בתפקודי כבד ( כמו גם אפשרות של הפטטיס) בתדירות נמוכה מאוד (עד כדי נדירה בפגיעה מתמשכת). בד"כ שימוש קצר של 7-10 ימים לא יהווה סכנה משמעותית לאדם בריא( בעל תפקוד כבדי תקין) בד בבד יש לברר את ההיסטוריה של המטופל (קרי מחלות קודמות שקשורות בתפקודי הכבד או רגישות לאחד החומרים בתרופה הנ"ל : אמוקסיצילין, קלבולניק אסיד). בברכה, כמאל

תודה אתם עושים עבודת קודש,,,ממש כל הרוקחים פה משהו נדיר ,,,לא להאמין

האים התרופות השכיחות הללוו גורמות להרס הסחוס במיפרקים ? כך קראתי .

ערב טוב, היום אני מטופל בתרופה לשיפור זרימת שתן בשם אבודרט ופלויקס ( אחרי צנטר ) וצדה את עיני השאלה שלמטה בנושא תרומות דם . אם אחליט לתרום דם האם אוכל ? ידוע לי למשל שמי שמקבל קומדין למשל לא יכול לתרום . הבן שלי מטופל באקנה , רואקיוטן האם יכול לתרום ? יש לכם או במד"א ת"א רשימה מרוכזת ? אודה לכם יוסי .

לרוקח אלאיס...התשובות שלך א"א תודה .

באמת אחלה תשובה ועל פלויקס באופן כללי מצאתי Plavix - wait 7 days after taking this medication before donating platelets by apheresis.

http://www.gramse.com/GramseHeb/Templates/showpage.asp?TMID=108&FID=21&PID=0&IID=4447

שלום האם יש העדפה לפרוקיור על עבודרט או להיפך ? האם התרופה תעזור גם לקרחת ? האם גם לה כמו שלפרופציה למטה אסור לתרום דם ולמה בעצם ? תודה א. טמיר מושב גינתון

לקחתי כדור נרוסין עקב דלקת בברך לרוב אני מתקשה בבליעת כדורים ונוהגת לחצות אותם אך בגלל שהטבליה מצופה החלטתי לנסות לבלוע אותה בשלמותה התוצאה הייתה שהטבליה נתקעה אי שם בושט ולא ירדה דקות ארוכות אחרי מס' דקות התחלתי להרגיש צריבה חזקה וכאבים עזים שתיתי הרבה מים ובסופו של דבר הכאב חלף ידוע לי כי תרופות מסוג nsaids גורמות נזק לריריות במערכת העיכול ותהיתי אם גם הוושט רגיש להן והאם ממקרה חד פעמי כזה עלול להגרם נזק לרקמת הושט ומה כדאי להבא? לחצות בכל זאת את הכדור?? מודה על התשובה

שלום נורית, ניתן לחצות כדור של נרוסין. הצריבה והכאב שהרגשת כנראה כתוצאה מהפרשת יתר של חומצה מהקיבה שהתרופה גרמה לכך. מומלץ לקחת את התרופה עם או אחרי אוכל להפחתת תופעות הלוואי של התרופה במערכת העיכול או לקחת תרופה אנטי- היסטמינית כמו פמוטדין (גסטרו) לפני המתן של כדור נרוסין. בברכה, כמאל

מה ההבדל בין ציפרלקס ורסיטל ? האם ניתן להחליף ביניהן ?

אני בהריון..אני לוקחת מזה שנתיים ויפאקס XR 75 כדור וחצי ביום ...האם אני יכולה לקחת את הכדור במשך ההריון ללא שינוי... יש לציין שמהכניסה להריון כל התסמינים חוזרים של החרדות זיעה קרה חשש לצאת מבית חוסר שמחה והיסתגרות .. מה עושים?ההריון מבטל את הכדור? מה אני יעשה כל תקופת ההריון ..

שלום גורה, קודם כל, המינון שציינת (כדור וחצי של ויאפקס XR) לא נראה לי הגיוני, כי אסור לחצות כדור מסוג זה. התרופה נמנית עם התרופות מקבוצת C בהריון. ז"א ששימוש בזמן הריון היה מלוה בתופעות לואי בחיות, אך אין עדות לכך אצל בני אדם. במקרה הזה אין להשתמש בתרופה, אך בכל מקרה ומקרה יש לשקול את התועלת מול הסיכון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אפשרות הפסקת טיפול. בברכה, מוחמד

אני בת 61.משתמשת בתרופות וגם תוסתי מזון.יש לי בלבול :מתי לקחת את התרופות. אפרט את ים התרופות ותוספי המזון .סימבקור,סלואו דרלין,ציפרלקס ומינוציקלין (כל יומיים)לטיפול בפצעים בפנים,מיקרופירין 75.השאר הם תוספי מזון :ברזל עדין,חמוציות,סידן,חיזוקית פורטה.עלי לציין שאני אוכלת בוקר וערב מוצרי חלב.האם אפשר לעשות לי סדר בתרופות ובתוספית המזון מתי לקחת כל .לפני השינה אני לוקחת סלוא דרלין סימבקור וסידן.

שלום וינקה, ישנם כמה הגבלות לגבי חלק מהתרופות שאת נוטלת. סימבקור, סלוא דירלין וציפרלקס אפשר לקחת בערב כמו כן סידן וחיזוקית. מינוציקלין עדיף לקחת רחוק ממוצרי חלב ו/או סידן, אחר הצהריים למשל. את האספירין כדאי לקחת אחרי האוכל, אפשר גם בערב. ברזל עדיף לקחת רחוק ממוצרי חלב ומהמינוציקלין (שעתיים). אפשר לקחת עם החמוציות. בברכה, מוחמד

בוקר טוב, אמי בת 81 נוטלת 30 מ"ג סרוקסט. בגלל כאבים בברך היא קבלה מרשם מאורתופד לנטילת XEFO 8MGאלא שהוא ציין שכנראה יש התנגשות עם סרוקסט וצריך להתייעץ. אבקש את דעתך המלומדת בנושא. תודה

שלום, בבדיקה במאגרי המידע ישנם דיווחים על הגברת הסיכון לדימומים במיוחד במערכת העיכול ובקיבה. טיפול בתרופה כמו XEFO הינו טיפול לפרק זמן קצר יחסית, לכן אפשר עדיין להשתמש בתרופה תוך מעקב כמובן. האם יש לאמא רגישות בקיבה או חומציות או כל בעיה אחרת? אם יש בעיה במתן או בשילוב הזה בתרופות אפשר לשקול טיפול תרופתי אחר או תרופה אחרת מקבוצה אחרת שלא תגרום לתופעת לואי מהסוג הזה. בברכה, מוחמד

אני לוקחת בנוסף לנוגדי דיכון גם תרופות אנטיפסיכוטיות כרגע זיפרקסה אבל בעבר ניסינו גם ריספרדל. הבחנתי בתופעה קשה : בזמן שאני לוקחת זיפרקסה (או ריספרדל) אם אני לוקחת גם ריטלין, מיד בתום השפעת הריטלין אני חווה פגיעה קשה במצב רוח עד לידי התקף דיכאון קשה מאוד שממנו לוקח לי ימים להתאושש. עשיתי ניסוי והפסקתי עם התרופות האנטיפסיכוטיות לכמה ימים ולקחתי שוב ריטלין, בתום השפעת הריטלין לא חוויתי פגיעה במצב רוח, אפילו ניתן לאמר שמצב הרוח השתפר. אבל... הריטלין לא פועל כמו שצריך כשאני לא לוקחת גם את האנטיפסיכוטית, ואילו כשאני כן לוקחת את האנטיפסיכוטית הריטלין פועל מצוין והריכוז עמוק מאוד. האם יש הגיון בכך? האם התרופות האנטיפסיכוטיות אמורות לעשות את זה?

שלום עדי, לא נמצאה כל בעיה או אינטראקציה בשימוש משולב של שתי התרופות שהזכרת. אבל מדווח שלזיפרקסה עלולות להיות תופעות לואי פסיכיאטריות כמו מצבי רוח ירודים ודיכאון. לא ציינת איזה סוג של ריטלין את לוקחת, אפשר להתייעץ עם הרופא המטפל ולבדוק אפשרות שינוי טיפול של הזיפרקסה או של הריטלין לצורה אחרת (SR למשל) שהאפקט שלו נמשך יותר זמן. יש לזכור שטיפולים מסוג זה מחייבים מעקב מתמשך והתאמת מינון לפי הצרכים האישיים של כל מטופל ומטופל. בברכה, מוחמד

ואיך אפשר לדעת עוד איזה תרופות ממכרות הן ? , ערב טוב

ריקי שלום, ישנן תרופות רבות שבידים הלא נכונות הינן בעלות פוטנציאל לניצול לרעה ואף להתמכרות, ריטלין היא אחת מהן. כך שקביעה שתרופה כזו או אחרת ממכרת תלוייה הרבה פעמיים בנסיבות ומה השימוש שנעשה בה. בברכה, איל

שלום רב, לפני יותר מחצי שנה חזרתי מטיול במזרח ומאז אני סובל משילשולים פעם ביום. לאחרונה (אחרי מספר טיפולים נוספים) קיבלתי מטרוג'יל במינון של 250 מ"ג * 3 - 3 פעמים ביום (סה"כ 9 ביום) למשך 10 ימים (סה"כ 90 כדורים). לאחר מכן אני אמור לקבל Paromomycin 0.5 גרם 3 פעמים ביום ל-7 ימים. האם זהו מינון נכון לגבי 2 התרופות? תודה

בתי נמצאת בהודו כרגע יש לה חום 38.5 חום שישולים כמו מים הקאות, יש ברשותה מטרוג'יל האם זה מתאים ומה המינון

שלום אני בת 54 נטלתי כדור 1 בשבוע הפרולקטין שלי 300 מה הסיכון בכדור ומה יקרה אים אני לו הקח אותו?

שלום! בתי בת התשע קיבלה אנטיביוטיקה דלאצין לטיפול במוגלה באף (זאת לאחר שאוגמנטין לא הצליח לפני כן) הריח של התרופה הזאת חזק מדיי וכל פעם שהיא בולעת היא כמעט מקיאה!!! זה באמת ריח דוחה בחיים שלי לא הרחתי כזה ריח בתרופה. כאילו היא שותה רעל!!! האם זה טבעי? מה עושים כדי "להמתיק את הגלולה"? נועה

נועה שלום, לא ציינת אך אני מניח כי היא מקבלת סירופ. אכן בעייה, הריח של התרופה באמת אינו מן הנעימים בלשון המעטה, תני לה קוביית שוקלד מייד אחרי. אפשר גם להזליף טיפת תמצית וניל על בד ולהריח תוך כדי בליעה.... לא ניתן למהול את התרופה או להוסיפה למזון אחר בשל העובדה שספגיתה עלולה להיפגע או שלא כל הכמות תגיע לגוף...... לפעמים אין מה לעשות אלא לבלוע את הגלולה המרה. בברכה, איל

האם ניתן להכנס להריון כאשר נוטלים ציפרלקס (10 מ"ג)? תודה

קראתי כי לגברים שנוטלים פרופסיה אסור לתרום דם. לאחר שימוש של כשלושה חודשים בתרופה הפסקתי לאחרונה. רציתי לדעת מתי אוכל לשוב ולתרום דם? תודה מראש

רון שלום, דיברתי עם נציגי מד"א בנושא זה ונמסר לי כי במקרה של פרופסיה לא ניתן לתרום דם במהלך הטיפול וחודש לאחריו. בברכה, איל

אילו דברים "לא טובים" עלי לדעת, כמשתמש בצ'יפרלקס. מה לא לעשות? האם יש תופעות לואי לא נוחות? תודה.

שלום בבדיקת דם יצא שיש לי רמה נמוכה מאד של פריטין וטרנספרין,הברזל תקין, מה המשמעות וכיצד ניתן לתקן זאת ? תודה ערן

ערן שלום, פורום זה דן בנושא תרופות בלבד, אנא הפנה שאלתך לפורום רפואה פנימית, או פנה לרופא המטפל על מנת שיחליט על סוג הטיפול הרצוי, בברכה, איל

שלום רב. רציתי לדעת איך אני יכול לטפל בפריחה באזור המפשעה שמתחילה בגלל שלא מתקלחים הרבה זמן ובזמן הזה מתאמנים הרבה? תודה.

יצחק שלום, התשובה ניתנת בהנחה שאינך סוכרתי, ואינך סובל ממחלות אחרות, כמו כן לא ברור אם יש שם זיהום חיידקי כלשהו המתאפיין בהפרשה כלשהי והאם זה מגרד מאוד, אם אתה סובל מאחד מאלו כן גש לראות רופא. על פניו נשמע כמו שפשפת קלאסית, סוג של פטרייה, הניתנת לטיפול בחומר אנטיפטרייתי במריחה (דקטרין, אגיסטן, פיטרון, למיזיל) אותו ניתן לרכוש בבית המרקחת, שטוף את המקום היטב, ויבש היטב. אח"כ מרח את המשחה בהתאם לכתוב בעלון (לכל משחה יש הוראות שונות). יש למרוח לפחות שבועיים, במידה ולא השתפר תוך מספר ימים גש לראות רופא. כדאי בזמן האימון ללבוש תחתוני כותנה, להקפיד להתקלח ולייבש את המקום היטב. בברכה, איל

לבן שלי בן ה-7 יש פריחה בעיקר ברגליים וקצת גם בבטן. מה זה יכול להיות?

גם לבני יש פריחה מגרדת בעור בעיקר ברגליים ובפנים מה עושים

אייך זה שאף אחד לא יכול לאומר לי איזה גלולה לא מכילה לקטוז?

שגית שלום, כי יש סוגים רבים של גלולות ואין באפשרותנו לבדוק אחת לאחת מפאת קוצר זמן, אם תהיי יותר ספציפית (תכווני אותנו לסוג אותו את לוקחת או מבקשת לקחת) נשמח לעזור, בברכה, איל

האם הרמונט ויסמין מכילות לקטוז? תודה :)

שלום רב, האם את התרופה איזיטרול אפשר לקבל ללא שימוש בסטטינים? תודה. יפה

יפה שלום, אני מניח כי התכוונת לשאול האם ניתן לקחת אזטרול ללא שימוש במקביל בסטטינים, אם כן אזי התשובה היא כן אך התרופה פחות יעילה בהורדת כולסטרול במקרה שכזה. בברכה, איל

היי לאחרונה קראתי על חשיבותו של הלז . האם ידוע היכן ניתן לבדוק אותו באופן רוטיני ? האם יש תרופות , אולי אתר או רשימה , של תרופות שמשפיעות עליו ? האם מזון יכול ? האם ריצה למרחקים ארוכים , היא התחביב שלי , מועילה ? אודה לכל משתתף על תשובה . עזקיאל ברנוביץ כפר ורדים.

עזקיאל שלום, CRP או חלבון מגיב C הינו חלבון המשתחרר לדם במצבי דלקת (זיהום, בעייה לבבית וכו') והוא לא בהכרח ספציפי למצב מחלה כזה או אחר, ניתן לבדוק אותו בכל מעבדה של קופת חולים, בית חולים ובבתי חולים פרטים, כפי שציינתי רמות החלבון הנ"ל מתחילות לעלות שעות ספורות לאחר דלקת, לא ידוע לי כי מזון משפיע על עלייתו או ירידתו ולגבי ופעילות גופנית יש לשאול רופאים המתעסקים בתחום...... מספר מחקרים הראו כי שימוש בסטטינים (תרופות להורדת שומנים בדם) הביאו לירידה ברמות ה CRP (רמות גבוהות של CRP מקושרות למחלת לב). עם תכתוב CRP ו MEDICATIONS או STATINS ב PUBMED.COM תקבל רשימת מאמרים ותקצירים. בברכה, איל

התבלבלתי מרוב דעות ושמועות כמה חודשים אחרי צינטור טוב לקבל ( לא כמה זמן בסל וממומן ) את התרופה פלואיקס . אני מוכן לממן אותה מכיסי אם זה דרוש . תודה וערב טוב . ציפקה .

ציפקה שלום, אכן נושא מורכב, ואין תשובה חד משמעית. ההמלצות נעות בין מספר חודשים לשנה ואף יותר מכך (יש הממליצים כל החיים) הכל תלוי בהתאם למצבך הרפואי, וסוג הסטנט (מפריש תרופה או לא) שהותקן בגופך (בהנחה שהותקן). עצתי היא כי תפנה לקרדיולוג שלך ותדון איתו בנושא הוא הגוף המוסמך לתת לך את המידע הספציפיל בנוגע למצבך. בברכה, איל

המחקרים האחרונים מראים כי ניתן להמליץ על שימוש של שמונה חודשים ( וגם שנה בתלוי בסוג בסטנט) . נכון שבסל הבריאות הוא רק לשלושה .

שלום לכם, האם הקפאין שבדקסמול פלוס מותר לשימוש בזמן ההריון? האם מותר לשתות קפה בזמן ההריון או שזה כמו ה אלכוהול =איסור מוחלט ? חן חן ויקי

ויקי שלום, בעלון לצרכן של התרופה מצויין שיש להתייעץ עם הרופא לפני תחילת השימוש בה בהריון או הנקה לכן עשי זאת ותקבלי תשובה מדוייקת. חשיפה לקפאין במהלך ההריון יכולה להיות בעייתית (מותנה בזמן החשיפה, הכמות ומשך החשיפה) הציטוט הבא לקוח מחדשות בריאות ב ynet ומתייחס לוועדה של משרד הבריאות שדנה בנושא ופרסמה את מסקנותיה: "עוד קובעת הוועדה כי צריכה יומית גבוהה של קפאין (מעל 150 מ"ג קפאין ביום) עלולה לגרום הפלות והפרעה בגדילה של העובר ברחם. תכולת הקפאין תלויה בסוג המשקה שמכיל אותו ובסוג ההכנה: ב-250 מ"ל של קפה פילטר יש כ-100 מ"ג קפאין, בנס קפה כ-65 מ"ג קפאין, בכוס תה 50 מ"ג קפאין ובפחית קולה ב-40 מ"ג קפאין. לגבי צריכת קפאין מתונה נקבע כי לא קיימת עדות לכך שהחומר מסכן את העובר". מצ"ב הקישורית למאמר משנת 2004 http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2886392,00.html בברכה, איל

התרופות של סבתא שלי הן: - אבקש עזרה נראה לי המון מאוד אולי יש כדורים יעילים יותר או שניתן לרכז חלק מהן - והאם הן בסדר. 1. אומפרדקס 2 ליום. 2. גלובן 2 ליום כל אחד 5 מ"ג 3. גלוקומין 3 פעמים ליום כל אחד 850 מ"ג 4. נורמלול 1 ליום 25 מ"ג 5ץ אמלודיפין 1 ליום 5 מ"ג 6. סידן +ג 2 ליום 7. אנאלדקס 2 ליום 20 מ"ג 8. סימבסטאטין 1 ליום 20 מ"ג 9. דקסמול 1 ליום 10 סלו-פה 1 ליום 160 מ"ג 11. ויטמין בי-12 מציצה טבליות

שגית שלום, נושא נטילת תרופות הוא מורכב יותר מסתם רשימה, כדי לבצע את שאת מבקשת יש צורך בהיסטוריה רפואית מדוקדקת, בדיקות מעבדה ועוד פרטים נוספים, והנ"ל יכול להיארך זמן רב ואינו מתאים לאופי הפורום הנ"ל. כמו כן לא יהיה זה אחראי ומקצועי להמליץ המלצה כלשהי באופן זה. הצעתי היא כי תפני לרופא המשפחה של סבתך, כמובן שבהסכמתה, ותדוני עימו בנושא, אני בטוח כי תקבלי הסבר הולם לכל שאלותיך, בברכה, איל

סובלת מתעוקת לב, יתר לחץ דם, אנמיה, סכרת. האם לעניות דעתך יש אפשרות לצמצם כמות כדורים ולקבל כדורים בעלי יעילות לטווח ארוך יותר- ?

קראתי כי ברמב"ם ישנה יחידה לפרמקולוגיה קלינית בה ניתן לקבל יעוץ תרופתי בהתאמה אישית מס בטלפון לזימון תורים- 1700505150 אולי הם יוכלו לתת לך מענה..

האם ניתן ליטול גם רדוקטיל וגם גלולות ?

קרן שלום, בעלון לרופא של התרופה רדוקטיל המפורסם באתר משרד הבריאות לא מצויין כי קיימת מניעת ליטול את התרופה הנ"ל יחדיו וכי הגלולות נשארות יעילות בשילוב עם התרופה, ואין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוסף בשימוש במקביל. בכל מקרה יידעי את הרופא כי את מתכוונת לקחת את השניים יחדיו, בברכה, איל

אכן נכון כדאי להמליץ על ניטור לחץ הדם ופולס העלולים להיות מושפעים משתי התרופות .

בוקר,סובלת מכאבי ראש במיוחד בעונות המעבר האם ניתן לשלב טמיגרן עם אימטקס ?

ליבי שלום, אין לשלב את שתי התרופות יחד הן עלולות לגרום להפרעה בזרימת ובמחזור הדם תשומת לבך, יש להמתין לפחות 24 שעות בין נטילת אחת מהתרופות לשנייה. התייעצי עם הרופא המטפל. בברכה, איל

שלום רב, אני בת 29, בריאה באופן כללי ומתאמנת בקביעות, מעולם לא עישנתי ומשקלי תקין. תמיד היה לי לחץ דם נמוך (90/60). אני לוקחת גלולות מינולט מגיל 18 (כלומר 11 שנה). לאחרונה נודע לי שיש לי לחץ דם גבוה (140/100), ובחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ראש חזקים. רופא המשפחה חושב שלחץ הדם עלה עקב נטילת מינולט והציע להפסיק את הגלולות לחודשיים. חשוב לציין שמעולם לא סבלתי מתופעות לוואי של מינולט ואני הרגשתי טוב עם הגלולות במשך כל השנים. האם יתכן כי לאחר כל כך הרבה שנים של שימוש בגלולה, לחץ הדם שלי עלה ועליי להפסיק להשתמש במינולט? האם החלפה לסוג אחר של גלולות יכולה לעזור?

חני שלום, ייתכן שכן, גלולות נקשרו לכאבי ראש בדרך כלל דמוי מיגרנה (אשר מחייב הפסקת נטילת הגלולות), וכן לעלייה בלחץ הדם ושינוי לרעה בפרופיל השומנים, לא תמיד תופעות הלוואי הנ"ל קורות בתחילת הטיפול והן בהחלט משמשות סימן מתריע המחייב התייחסות. ייתכן שהחלפה לגלולות אחרות, או שינוי במרכיב התרופה, יוכל לעזור, אך בכל מקרה מקרה בתייעצות ופיקוח רפואי. בכל מקרה אני מניח שרופא המשפחה יקיים סדרת בדיקות מקיפה כדי לבדוק מהיכן הבעייה, ישנם גורמים רבים היכולים לגרום ליתר לחץ דם וכאבי ראש. וכפי שציינת גם גלולות מהסוג אותן נטלת נמצאות ברשימה. בברכה, איל

האם ידועות תרופות נוספות שזמן הלקיחה חשןב כמו הסטנטינים והיכן ניתן למצוא רשימה מסודרת . תודה ולילה

אודי שלום, אכן כן, ישנןתרופות המחייבות נטילה בזמנים מוגדרים ובקרבה או מרחק ממזון, בד בבד כל מקרה לגופו של עניין. אינני מכיר רשימה מסודרת, אם תעביר אלינו רשימת תרופות שהנך לוקח נוכל לייעץ לגבי זמני מתן. בברכה, איל

לפני מס' חודשים תיכננתי להיכנס להריון ולכן התחלתי ליטול מאז חומצה פולית ההריון ירד מהפרק בשלב זה והשאלה היא האם ישנה בעיה בעובדה שנטלתי את החומצה הפולית (בדיעבד כאשר אני יודעת שכעת אין לי כוונה להיכנס להריון)

לימורבד שלום, בהנחה שאת אישה בריאת לא צריכה להיות בעייה עם העובדה שנטלת חומצה פולית (אלא אם את אלרגית לחומצה פולית....) גם אם לא נכנסת להריון. ישנם אנשים אשר נוטלים חומצה פולית כחלק ממולטיויטמין או בנפרד סתם כך. קיימת בעייה בנטילת חומצה פולית לבד ללא ויטמין B12 כאשר מטפלים באנמיה מיקרוציטית עם חסר בויטמן B12 אשר מחייבת לרוב שילוב של שני התרופות. בברכה, איל

האם טיפות אופטלגין עוזרות לכאבי מחזור חזקים מאוד בעיקר בגב תחתון?

מאיוש שלום, באופן עקרוני ייתכן ויעזרו.... יש להקפיד על המינון שקבע היצרן ולא לחרוג ממנו. מבחינה פרמקולוגית יעיל יותר להשתמש בכאבי מחזור בתרופות אחרות ממשפחת ה NSAIDS כגון איבופרפן (אדויל, איבופן) במידה ואין התווית נגד היות והן פועלות באופן ספציפי יותר כנגד שחרור חומרים כגון פרוסטגלנדינים אשר משתחררים בזמן המחזור החודשי. בברכה, איל

אני גולשת הרבה באתרכם ויש לי שאלה . האם מותר לקחתטומס במחלת הסרקואידוזיס משום שהוא מכיל קלציום. אודה לכל תשובה , יעל בצלאל

1-היש תרופה שתואמת למחלה הזו ? 2-מה ההבדל בין חיידק בקטריה ווירוס ???? תודה דודו מאשדוד

דדו שלום, התרופה היחידה שאושרה לשימוש בשלב זה לטיפול בשפעת עופות נקראת טמיפלו (חומר פעיל אוסלטאמיביר). חיידק הינו מיקרואורגניזם חד תאי אשר מסוגל להתרבות על ידי חלוקתו. וירוס או נגיף הינו ייצור המסוגל להתרבות רק בתוך תוך חי אחר, הוירוס מכיל מידע גנטי אשר נמצא בתוך מעטפת חלבון. מידע גנטי זה כאשר הוא חודר לתוך תא בעצם משעבד את התא לייצר חלקיקי וירוס חדשים. חיידק לעומת זאת לא זקוק בהכרח לגוף חי אחר והתרבותו אינו תלוייה בשיעבוד החומר הגנטי של הפונדקאי שלו. טמיפלו הינה תרופה אנטיוירלית כלומר יעילה נגד וירוסים בעוד אנטיביוטיקה יעילה רק נגד חיידקים. בברכה, איל

ש לום, אני שותה הרבה מיץ רימונים משום ששמעתי שהוא עשיר בחומרים טובים . האם בדומה למיץ אשכוליות הוא עלול לתת אינטראקציות לתרופות כמו סימבסוטטין 40 מילי ואספירין 100 מילי שאני שותה פעם ביום .

טיבי בוקר טוב, ייתכן וקיימת בעייתיות עם מיץ רימונים היות והוא חוסם אנזים הקרוי CYP4503A4אשר אחראי על פירוק של תרופות רבות במיוחד עם התרופות הבאות: תרופות להפרעות קצב כגון: אמיאודרון, דיסופירמיד, וקווינידין חוסמי תעלות סידן: פלודיפין, ניקרדיפין, ניפדיפין, נימודיפין, ניסלודיפין, סטטינים: אטורבסטטין (ליפיטור), לובסטטין, סימבסטטין (סימוביל, סימבקור ודומיו) תרופות מדכאות מערכת חיסון: ציקלוספורין, טקרולימוס מעכבי פורטיאזות: סיקוונויר יש לזכור כי רשימה זו אינה מלאה וייתכן שיש תרופות נוספות אשר מתנגשות עם מוצר זה , היות והמידע לגבי התנגשות בין מיץ רימונים לתרופות מוגבל יידע את הרופא שלך כי הנך נוטל מיץ רימונים באופן קבוע עם תרופות. כמו כן על מנת להיות בצד הבטוח ובמידה ואתה נוטל את התרופות שהוזכרו יש להימנע מצריכת מיץ רימונים 72 שעות מזמן נטילת התרופות (בהנחה שאתה נוטל סימבססטין באופן קבוע ייתכן ותיאלץ להימנע משתיית מיץ רימונים). אציין כי נושא הרימונים עדיין מתפתח ונמצא במחקר ובעתיד בוודאי נגלה עוד דברים. בברכה, איל

ערב טוב, האם יש אמת בזה שאספירין מצופה פוגע פחות בקיבה ? תודה

שלום משה, אספירין מסוג התרופות ממשפחת ה- NSAID'S . אספירין ותרופות אחרות מהמשפחה עלולות לפגוע בקיבה ולגרום לדימומים ו/או כיבים. המנגנון שבו התרופה עובדת וגם גורמת לתופעות הלואי הוא גם מקומי וגם סיסטמי שעובד על כל הגוף. הציפוי שבעזרתו מצפים את הכדורים (ציפוי אנטרי) נועד כדי להגן על הקיבה מההשפעה המקומית של האספירין, ובעזרתו הכדור עובר את הקיבה בלי להתפרק למעי. אבל כאמור ישנה השפעה סיסטמית על הקיבה הנובעת ממנגנון הפעולה של החומר לאחר שהוא נספג לדם. בברכה, מוחמד

שלום אני רותה לדעת כדורי מינרין בולעים אותם עם מים או דרך אחרת , כי פעם קראתי באינטרנט בפורום הרטבת לילה שמוהלים אותם עם מים . עוד שאלה לא מבינה מה זה יחס ההמרה בין ספריי מינרין לכדור , כלומר אני מרססת רסיסה אחת בנחיר וזה עובד אילו בכדור של 0.1 זה לא עובד למרות שאני שותה שניים ?

שלום רב, הוראות המתן של הכדורים הם דרך הפה (אפשר עם אוכל). אם יש קושי בבליעת הכדורים אפשר יהיה לחצות אותם או להשתמש במשאף. ישנו הבדל בין המנה המשתחררת מכל לחיצה של המשאף (10 mcg) לבין הכדורים (0.1 או 0.2 mg). השוני במינונים נובע מאתר הספיגה של התרופה בכל אחד מהתכשירים. הספיגה דרך רירית האף אחרי המתן בתרסיס שונה מהספיגה של הכדורים במערכת העיכול (ספיגה פחות טובה של הכדורים). מכאן יש צורך בהתאמת מינון במעבר משימוש בתרסיס לכדורים. לכן יש להתייעץ עם הרופא לגבי העלאת מינון של הכדורים לקבלת אותו אפקט של התרסיס. בברכה, מוחמד

כל חודש במשך כמה שנים אני לוקחת 4-5 כדורי נרוסין בגלל כאבי מחזור קשים עקב מיומה. האם זה מסוכן?

שלום לירון, האם התרופה נרשמה לך ע"י רופא? האם את נוטלת תרופות נוספות? המינון המקובל של התרופה לטיפול בכאבי מחזור הוא 500 מ"ג כמינון התחלתי ו- 250 מ"ג כל 6-8 שעות לפי הצורך. המנה היומית המקסימלית היא 1250 מ"ג (קצת יותר מ- 4 כדורים של נרוסין). בטיפול בתרופה יש להשתמש במינון האפקטיבי הקטן ביותר ולתקופה הקצרה ביותר, ולא מומלץ להשתמש בתרופה ליותר מ- 10 ימים בלי ליידע את הרופא. תופעות לואי אפשריות של התרופה הן בצקות, סחרחורות, נמנום, עייפות, כאבי בטן, עצירות, בחילות, צרבות. החמרת תופעות לואי במערכת העיכול ובקיבה (כיבים או דימומים) עלולות להופיע בשימוש ממושך בתרופה, כמו כן סיכון להתפתחות מחלות לבביות שונות. אפשר לנסות ולהשתמש או לשלב תרופות אחרות המטפלות גם הן בכאבי המחזור שאת סובלת מהם ובכך להפחית את מינון התרופה שאת לוקחת. בברכה, מוחמד

שלום רב עליי לעבור מחר מבחן TOVA הוסבר לי שאת מינון הריטלין יש לקבוע לפי משקל, רופא המשפחה שלי לא ידע איך לקבוע זאת ואין לי למי לפנות בשעה זו, אשמח אם תוכלו לעזור המשקל שלי 77 ק"ג, אני בת 41, כמו כן אני אחות ואוכל לחשב זאת לבד באם אקבל את המינון לפי 1 ק"ג תודה

שלום רב, מבחן ה- Test of Variables of Attention) T.O.V.A) נועד לבדוק את מידת בעיית הקשב והריכוז אצל המטופלים. אחד הטיפולים בבעיית קשב וריכוז היא תרופת הריטלין שהזכרת. את המינון לתרופה יש לקבוע לפי הצרכים האישיים ותגובתם של המטופלים והרבה פעמים יהיה צורך בשינוי מינון או בתדירות מתן על מנת להגיע לתוצאות הרצויות. אני מציע לך להתחיל טיפול ולהיות במעקב רופא מטפל. יש לזכור שתחילת השפעת התרופה תורגש רק אחרי שבועיים בערך. בברכה, מוחמד

שלום, אני בהריון בשבוע 29. שברתי את הרגל ואני זקוקה בשלב זה למשככי כאבים. הותר לי להשתמש באקמול רגיל ובאופתלגין. רציתי לשאול לגבי בטיחות השימוש בהם מבחינת העובר.

נילי שלום, באופן עקרוני אני מניח כי התרופות נרשמו לך על ידי רופא שיודע שאת בהריון כך שהוא לקח בחשבון את פרופיל הבטיחות שלהם. לגבי אופטלגין - מומלץ להימנע משימוש ממושך ובמינון גבוה בתקופת ההריון, במיוחד בשליש הראשון היות ובטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. פרצטמול (אקמול) - בטוח לשימוש בהריון (קטגוריה B), במינונים שהומלצו על ידי היצרן ומופיעים בעלון לצרכן. בכל מקרה תוכלי להתייעץ עם המרכז שנותן מידע לגבי תרופות בהריון ונמצא באסף הרופא. בברכת החלמה מהירה, איל

יש לי מקרואלבומין בשתן וכמות הסוכר בדם זה 115 מג זה נחשב לסכרת? הבנתי שיש קשר בין סכרת ומקרואלבומין מקבלת אטאק מקבלת אטאקנד 16 מג ליום זה גורם ליובש חזק בפה אפשד להקתין את המינון?

לי שלום, לי לא ציינת האם ערכי הסוכר הינם בצום (אני מניח שכן), באופן עקרוני יש עוד מספר פרמטרים לאבחון סוכרת ולא רק על בסיס הסוכר, אני מניח שהרופא משפחה/אנדוקרינולוג יכול להיות יותר ברור והחלטתי בנושא. באופן כללי 100 מ"ג/ד"ל נחשב הקו העליון ולאחריו יש מצב הנקרא טרום סוכרתי, אבל שוב זהו פורום תרופות ועליך לפנות לרופא שייתן אבחנה מדוייקת. לרוב מקרואלבומין מראה כי יש נזק לכליות (כליות בריאות מסננות חלבונים ואינם מאפשרות הופעתם בשתן). בחלק לא מבוטל מחולי הסוכרת יש נזק לכליות המתבטא בין השאר בהופעת חלבון בשתן כגון זה שציינת. לצורך מניעת הנזק לכליות וכן לשליטה בלחץ דם נרשמות תרופות שונות בינהן חוסמי האנזים ACE או חוסמי ATII כגון אטקאנד. לא מצאתי כי התרופה גומרת ליובש בפה, בד בבד מחלת הסוכרת גורמת לצמאון, ייתכן גם שהיובש בפה נגרם בשל בעיות אחרות או תרופות אחרות. בנוגע להקטנת המינון אין אנו יכולים להמליץ על פעולה מסוג זה, יש לפנות לרופא המטפל לצורך התייעצות ומעקב ארוך טווח.

שלום רב, אני נוטלת מזה כחודשיים את התרופה ציפרלקס. אומרים שיש תופעות לוואי ביניהן עייפות שחולפת לאחר כשלושה שבועות. עדיין כשאני נוטלת את התרופה אני מרגישה עייפות וחוסר אנרגיה שמלווה אותי במשך היום. אני נוטלת את התרופה בבוקר לאחר אוכל (יש לציין שלא תמיד באותה השעה). יכול להיות שהתרופה לא מתאימה לי? יכול להיות שעדיין התופעות לוואי ממשיכות? מה עליי לעשות? האם לנסות לקחת התרופה בערב? אודה לתשובתכם, תודה, גלית

גלית שלום, מה המינון שאת נוטלת, באיזה שעה ביום ולאיזה התוויה אם ניתן לשאול? האם הרופא הצביע על בעייה עקרונית בנטילת הכדור בערב (לרוב הכדור נרשם לטיפול במצבי דיכאון ואין בעייה להחליף זמני נטילה). באופן עקרוני הכדור יכול לגרום לתופעות לוואי של הרגשת עייפות שלרוב חולפות אך לא תמיד..... חלק מהמטופלים מתגברים על הבעייה כאשר הם נוטלים את הכדור בערב ואז תופעות הלוואי פחות מורגשות (את פשוט ישנה אותן). כך שאם הכדור שנרשם עוזר לבעייה אליו הוא נרשם הרי שאיני רואה סיבה מדוע לא ליטול אותו בערב, אלא אם יש סיבה רפואית מדוע לא וכפי שאמרתי לרוב אין בעייה, רק יידעי את הרופא שאת מתכוונת לעשות כן... בברכה, איל איל