פורום ייעוץ תרופתי

תקון כמות הכדור ל0.5 ולא 5.0 סליחה

יפה שלום, אכן יש הבדל מהותי בין 0.5 ל 5.0 מ"ג...... לא הייתי ממליץ לך לשנות מינון על דעת עצמך, אחת מתופעות הלוואי של הכדור הן נטייה לישנוניות וקושי לבצע פעולות הדורשות ריכוז והעלאה במינון שלא בפיקוח ולא בצורה סדירה עלולה לגרום לך לחוות תופעות לוואי בלתי רצויות, יש גם לציין כי הכדור פועל בדרך כלל לפרק זמן קצר של מספר שעות. האם נרשמו לך עוד כדורים יחד איתו או כתרופה בודדת? עצתי הינה כי תחזרי לרופא שרשם את התרופה, דברי איתו והסבירי לו כי את חשה שהכדור אינו עוזר כפי שציפית שיעזור, ייתכן שיחליט לשנות את המינון או לחילופין לשנות את זמן מתן התרופה, ובמידת הצורך להוסיף תרופה נוספת. בברכה, איל

בעברי אוטם לקונרי קטן באיזור האוכף התורכי, כמו כן סובלת מבקע בסרעפת, היות ואני משתדלת למעט בתרופות מצאתי שאם אני עושה הפרדה במזון ואוכלת פחממות לחוד וחלבונים לחוד, אינני זקוקה לאומפרדקס....האם קרטיה 1 ביום יכול להזיק לי? האם אני מסתכנת בדימומים בקיבה? תודה טלי

טלי שלום, מוזר כי למרות האוטם הלקונרי אותו חווית לא נרשם לך טיפול מונע כגון אספירין, בד"כ הטיפול הנ"ל או דומה לו ניתן במקרים מסוג זה כדי למנוע את הישנותם....האם יש התווית נגד לנ"ל או שלקחת את התרופה והפסקת על דעת עצמך? לא ציינת את גילך, ולא האם בעברך היסטוריה של כיב קיבה/תריסריון, בעיות של צרבות האם הבקע בסרעפת גורם לצרבות (ציינת שההקפדה על האוכל מונת את הצורך באופמרדקס אך לא ציינת האם יש בעייה כלשהי כרגע ובכלל)? כל אלו הם לרוב התוויה לשלב טיפול באספירין עם הפחתת מידת החומציות בקיבה. היות ואיני בקיא בהיסטוריה הרפואית שלך, אני חושב כי נכון וחשוב יהיה אם תפני לרופא המשפחה כדי שיבדוק ויקבע את המינון של התרופה שיש לקחת במקרה שלך והאם אספירין היא תרופת הבחירה במקרה שלך, בנוגע לנטילה יחד עם אומפרקדקס הרי שבמינון נמוך של 100 מ"ג (קרטיה) וכאשר אין היסטוריה קודמת של כיב או צרבות הרי שלרוב אין צורך בטיפול משולב שכזה ומספיק ליטול את הקרטיה עם מזון (מה גם שהיא מצופה כך שגירוי ישיר לא סביר להניח שיגרם מהתרופה), בברכה,

שלום אני מנסה לפרט קצת יותר אני כן מקבלת קרטיה מאחר והיה לי אוטם, ומאחר ויש לי צרבות קיבלתי אומפרדקס, כבר עשרים שנה אני סובלת מצרבות, ואובחן לי בקע סרעפתי בינוני גדול.. היות וכשאני עושה הפרדת מזונות אין לי יותר צרבות, הפסקתי את השימוש באומפרדסק, נישאלת השאלה האם זה עלול להחמיר לי את הבעייה היות ואני כן מקבלת קרטייה 1 ביום, או שאני יכולה להפסיק עם האומפרדקס אם אין לי צרבות יותר.... [הצרבות באות מעירבוב במזונות} תודה על תשומת הלב

אני נוטל נורמיטן 50 מ"ג פעמיים ביום וטריטס 1 ביום. מה הקשר הידוע לצוות המשיבים בין תרופות אלו לתרופות און כמו לויטרה ? האם אין לקחת אותה למי שנוטל את התרופות הראשונות שהזכרתי ?

דני בוקר טוב, התרופה LVETRA כמו התרופות הדומות לה כגון סיאלס וויאגרה נועדה לתת מענה לאנשים עם תפקוד מיני בעייתי(בד"כ), חלק מהתפועות הנלוות לטיפולים שאתה מקבל יכולות לגרום לתופעה כזו, ולכן תרופות אלו נועדו לטיפול במקרים שכאלה. לגבי שאלתך : לא נמצאה כל תגובה בין התרופות שהזכרת לבין התרופה LEVITRA לפי מאגרי המידע "מיקרומדקס". שיהיה לך יום טוב, כמאל

האם ניתן לקחת במקביל ורמוקס (תולעים) ואיטרנול (פטריות) תודה מראש על התשובה

ע בוקר טוב, לפי מאגרי המידע "מיקרומדקס" לא קיימת תגובה בין תרופתית בין שתי התרופות הנ"ל. בברכה, כמאל

שלום אני משתמשת במנירין ספריי תרסיס עקב הפרעה שנוצרה אחרי ניתוח היפופיזה , אני משתמשת במנירין כבר 3 שנים והאמת אני מבחינה נפשית הרוסה לגמרי לא יודעת אם להמשיך בו או לא , זה כנראה לכל החיים אבל הבעיה שקשה לי מאוד מאוד עם זה .... אני לוקחת ספריי מינרין 0.1mg ( רסיסה בודדת בנחיר אחד ) ועושה כול העבודה .. הרבה פעמים ניסיתי להפסיק התרופה והיה לי רע מאוד מאוד , הרגשתי צמא ולא יהצלחתי לתפקד בחיי היומיום . ניסיתי מינרין כדורים גם במניון 0.1mg נטלתי כדור אחד בבוקר אך הסימנים של העייפות ותחושת הצמא ליוו אותי במשך היום , הגברתי המנון על ידי לקיחת 2 כדורים אבל אני מרגישה שזה לא עוזר לי כמו התרסיס . השאלה שלי שני כדורים של המינרין = 0.1mg כלומר לרסיס אחת או מה ? גם שמעתי על מינרין בצורת תמיסה תוך אפית או צינורית או משאף מה זאת אומרת ומה הכי טוב ?

K שלום, בארץ יש מספר הכנות המכילות את החומר הפעיל DESMOPRESSIN החומר הפעיל במינירין. קיים ADIN SPRAY, מינירין ספריי, טיפות וכדורים ואוקטוסטים בזריקות. את מתארת מצוקה גדולה מאוד במכתבך, האם הקושי הוא נפשי בהתמודדות עם המחלה או הקושי הינו באופן המתן, כלומר הספריי. יחס ההמרה בין הספריי לכדור אינו אחד לאחד והחישוב מורכב , כמו כן הספיגה מהאף יעילה יותרבהשוואה לכדור במתן פומי ולכן השוני בתגובה. על מנת לעבור מספריי לכדורים או לתמיסה יש לקבוע את יחס ההמרה הנכון על פי תגובת המטופל, והדבר חייב להיעשות בפיקוח רפואי! היות ואיני בקיא במחלתך איני יכול לקבוע מהו המינון הנכון עבורך, עצתי היא כי תפני לרופא המטפל בך (אנדוקרינולוג?) ותציגי בפניו את הבעיות אותם הזכרת, על מנת שיקבע את המינון המתאים לך ואת צורת המתן הנכונה. אני בטוח כי גם תקבלי הסבר שיהלום את ציפיותיך וכן תהיי במעקב מתאים על מנת להתאים עבורך את המינון הנכון. אנא על תערכי ניסויים בעצמך על מנת לקבוע את המינון הנכון, הנ"ל יכול לגרום לתופעות לוואי ואף חמור מכך. בברכה, איל

האם את הכדור פריפול ניתן לקחת עם מוצרי חלב, ביצים, תה , קפה וכו' או שגם לו יש הגבלות כלשיהן כמו לכל כדורי הברזל?

מור שלום, התכשיר פריפול מכיל ברזל שאינו יוני בתרכובת מיוחדת הנקראת Iron polymaltose complex. שילוב זה מונע מהברזל להתנגש עם חומרי מזון המכילים חומרים כגון תנין, חומצה פיטית (מקור לזרחן) ואוקסלט. כך שהסבירות להתנגשות עם המוצרים אותם הזכרת נמוכה מאוד. לגבי תרופות אחרות שבדרך כלל קיימת עימם התנגשות כגון סותרי חומצה, אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלין וקווינולונים, סיכוי האינטראקציה נמוכים גם הם. בד בבד בעלון לצרכן של פריפול ממלילצים היצרנים להימנע מלצרוך תרופות אלו יחדיו (הפרדה של שעה לפני או שעתיים אחרי תרופות אלו). בברכה, איל

יש לי בימים האחרוני ם בעיית ליחה . אני ל-א מעשנת משקל תקין . אפשרי המלצה על סירופ או כדורים טבעיים אבל ל-א סירופ בצל. תודה וערב טוב.

לילך שלום, לא יהיה זה אחראי לתת עצות דרך האינטרנט בנושאי אבחון, קיימים תכשירים רבים לטיפול בשיעול עם ליחה, חלקם ללא מרשם, עצתי היא כי תגשי לבית המרקחת ותתייעצי עם רוקח, לאחר שהאחרון יקבל יותר פרטים על בעייתך, מצב בריאותך, יוכל להמליץ לך על מוצר שיתאים לך במידה וייתרשם כי הנ"ל בתחום סמכותו, לחילופין תוכלי לגשת לרופא ולהיבדק ולהתייעץ, בברכה, איל

שלום רב מזה כחודש אני סובלת ממטאוריזם אשר גורמים לי לאי נוחות רבה. עניין זה מקשה עלי עם בני זוג ובעבודה האם יש פתרון לנושא ? תודה רבה

עליזה שלום, לפני שאעבור לייעץ בנושא תרופתי האם שינת משהו באורח חייך, תזונה למשל (סוגי מזון, זמני ארוחות, תרופות חדשות, ויטמינים או תוספי מזון)? בברכה, איל

גאזים הינה תופעה ידועה ומציקה כבר הרבה שנים ויש לה פתרונות רבים ומגוונים. לתופעה זו הרבה סיבות, למשל תזונה, יש מאכלים הגורמים לגאזים כגון כרוב, קטניות , פירות יבשים ועוד. אך הסיבה גם יכולה להיות בעיות שונות במע' העיכול. לכן יש צורך באבחון יסודי. לחלק מהאנשים יועילו כדורי פחם פעיל לספיחת הגזים ממערכת העיכול, כמו כן ניתן להעזר בחליטת צמחים על בסיס: מנטה, קינמון, קמומיל, שומר ונענע.

שלום. אני מנסה להיכנס להיריון. קיבלתי את המחזור האחרון ב12 לנובמבר ואז גם הפסקתי גלולות. מאז ועד היום לא קיבלתי מחזור. ערכתי בדיקת דם - התשובה שלילית. רופא הנשים המליץ לי לקחת כדורים בשם PRIMOLUT -NOK במשך חמישה ימים בוקר וערב. האם יש לכדורים אלו תופעות לוואי? האם ניתן להיכנס להריון ממחזור שהגיע כתוצאה מכדורים אלו? האם עדיף לחכות שיגיע המחזור באופן טיבעי?? מדוע הוא לא מגיע? לפני כשנתיים ערכתי הפסקה למשך חצי שנה - והמחזור הגיע בזמן כל חודש בחודשו... מדוע עכשיו לא? אנא עזרתכם....

שרון שלום, נראה לי שאת מאוד בלחץ לפעמים זה משפיע על קבלת מחזור... אז לנשום עמוק.... א. תופעות הלוואי השכיחות לכדור זה הינן:בחילות, כאבי ראש, אקנה, וחולשה רשימה מפורטת ניתן למצוא בעלון לצרכן. ב. לדימום שמתקבל אחר סיום הכדורים אין כל קשר לאפשרות להכנס להריון, ניתן להרות לאחר הדימום שמתקבל. ג. אסור להיכנס להריון במהלך שימוש בתכשיר זה וחובה עלייך להיעזר באמצעי נוסף למניעת הריון כל עוד את משתמשת בתכשיר. ד. אני חשוב שבכל מקרה דברי עם רופא הנשים שלך, שיסביר לך יותר.... ככלות הכל הוא זה שמכיר אותך מבחינה רפואית ואחראי למתן הטיפול. ה. לא יודע למה עכשיו זה לא מופיע... ראה התחלת המשפט הראשון. בברכה, איל

תודה רבה לך על התשובה המלומדת ועל התייחסותך הנעימה והמרגיעה :)

מצטטת אותך מההודעה הקודמת: "חשוב שנדבר על אותה התרופה תאשרי לנו שמדובר בחומר הפעיל הבא: 2MG CYPROTERONE ACETATE 35MCG ETHINYLESTRADIOL " אכן מדובר בהרכב זה! סיימתי אתמול את החודש הראשון של השימוש... עדיין יש דימומים... ובאמת מלחיצה אותי השאלה האם אני יכולה להשתמש בתרופה ללא הפסקה כמו שאמר לי הרופא שנתן לי אותה. אודה לך מאודדד על תשובה. אלה

אלה שלום, לא ידוע לי שנוטלים את התרופה הנ"ל ללא הפסקה, אלא יש להפסיק את השימוש לאחר 21 יום למשך שבוע כאשר בימים אלו אמור להתרחש הדימום, בדרך כלל המחזור הראשון קצר יותר ולאחריה המחזורים הבאים יהיו למשך 28 יום וסדירים (כל ארבע שבועות), ייתכן שהרופא מטפל בבעייה אחרת נוספת, אולי הוא התבלבל (קיימת גם פרקטיקה גם אם לא מומלצת לחבר שני חבילות כדי לדלג על מחזור אחד במידה ויש ארוע חשוב, חופשה וכו') בכל מקרה אני מציע כי תחזרי אליו (לא להתבייש) ולברר איתו את הנקודה הנ"ל. דימומים תוך כדי מחזור (לא בווסת) יכולים להיות שכיחים במחזורי השימוש הראשונים, אך אם התופעה נמשכת פני לרופא. אני מצרף קישור לתרופה ולעלון שלה בעברית של משרד הבריאות, אנא עייני בו הוא יסביר ויבהיר נקודות נוספות (שאת נכנסת תראי שכתוב עלון לצרכן למעלה תלחצי על זה לפתיחת קובץ PDF), http://www.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/PerutTrufa.asp?Reg_Number=034%2003%2025085%2000&safa=h בברכה, איל

שלום רב . אני סובלת מכאבי ראש קשים , ולעיתים יום יום . בחודשים אוקטובר נובמבר האחרונים תקפו אותי כאבי ראש חריפים במיוחד והשתמשתי בכמיות גדולות וחריגות של : אקמול פוקוס , דקסמול פלוס וכן טמיגרן. האחרונה תרופה על פי מרשם . בשל חריפות הכאבים השתמשתי לעיתים, מידי יום , במספר כדורים ולעיתים - מסוגים שונים הנ"ל כולל ,לעיתים, 2-3 טמיגרן ליום . עם או בלי קשר : שמתי לב כי שערי : התדלדל וכן הלבין . בחודש דצמבר - חלה הפוגה בכאבים השתמשתי בכמות כדורים קטנה בהרבה בדרך כלל כדור בודד של אקמול פלוס ( השימוש בטמיגרן ירד לכ-5 כדורים במשך כל החודש ) . התוצאה : צבע השיער חוזר בהדרגה לצבעו המקורי וכמות השיער עולה בהדרגה. השאלות : 1. האם ידוע על תופעת לוואי של אחת מהתרופות הנ"ל , או צירוף של יותר מאחת , היכולה לגרום לנשירת שיער גבוהה ולהלבנת שיער ? 2. האם ייתכן כי בעיה רפואית גופנית כלשהי גרמה לכאבי הראש החריפים ובנוסף לתופעות השיער הנ"ל ? 3. האם הרפואה מכירה תופעות של שיער שהלבין שחוזר לצבעו המקורי ? בברכה שרה

שרה שלום, המלצתי לכל שאלותיך כי תפני לרופא המטפל/נוירולוג שיאבחן ממה נובעים הכאבים ואיזה טיפול יהיה עבורך עדיף, השילובים אותם הנך נוטלת, עלולים להיות בעייתים (ישנם כפילות חומרים בין התרופות אותם הזכרת) היות וייתכן שאת עוברת את המינון המותר דבר שעלול אף להביא למינון יתר ואף להרעלה ופגיעה בכבד ובמערכות אחרות בגוף. לעיתים שימוש ממושך במשככי הוא עצמו גורם לכאבים, איני חושב שיהיה זה אחראי לייעץ באינטרנט על בעייה כגון שלך היות והרקע לכאב אינו ברור ואין אבחנה מסודרת, כל שאר הבעיות גם אם הם מציקות נראה לי כי הם בסדר עדיפות נמוך יותר (לפחות לטעמי), אנא פני לרופא לצורך קבלת אבחון מדוייק ומסרי לו את כל התרופות שאת נוטלת, נטלת על מנת שיערוך בירור מקיף יותר. בברכה, איל

אני לוקחת כדורי ברזל בשילוב חומצה פולית. מכייון שקשה לי עם כל ההגבלות לגבי השילוב עם התזונה, מוצרי חלב, ביצים, לחם מלא וכו,. אני דוחה את לקיחת הכדור ללילה אחרי כל הארוחות והקפה וכו. אבל רק עם מים או עם פרי. האם זה יספג טוב גם בלילה?

מור שלום, לזמן לקיחת הכדור אין משמעות(בוקר,צהריים,ערב) חשוב שהכדור יילקח על קיבה ריקה ז"א שעה לפני האוכל או שעתיים אחריו, ומומלץ לקחת את הכדור עם מים או מיץ הדרים טבעי כיוון שבסביבה חומצית ספיגת הברזל טובה יותר. בברכה,

סבתא שלי בת 85 ונדמה לי שהיא מקבלת הרבה כדורים. חלקן: ויטמין בי 12 למציצה, סידן + ויטמין די, אומפלדוקס, גלובן - פעם ביום. מקרופג' לסוכר 3 פעמים ביום, עוד כדור לתעוקת לב, ווג כדור ללץ דם. ודקסמול לכאב כמעט כל יום

שגית שלום, בכדי לבדוק האם יש אינטראקציות בין התרופות ובכדי שניתן מידע מהימן אנו צריכים את השמות של כל התרופות בלועזית עם מינונים מדויקים(כמה פעמים ביום היא נוטלת כל תרופה ומתי). בברכה,

שלום, אני בשבוע החמישי להריון (ע"פ ספירה מהיום הראשון של המחזור האחרון) וכשבוע עד שבועיים מאז העיבור (הזמן בין המחזורים אצלי הוא ארוך - כשישה שבועות). לפני ההריון נטלתי חומצה פולית בכמות של 0.1 עד 0.2 מיליגרם במשך חודשיים עד כחודש לפני ההריון. רמת החומצה הפולית אצלי בדם היתה תמיד נורמלית. מעוניינת לדעת האם כדאי לקחת מעבר ל- 0.4 מ"ג, כיון שראיתי במקום מסויים המלצה גם ללקיחה של 5 מ"ג, ונאמר שכמות זו יותר אפקטיבית במניעה של מומים מהכמות הנורמלית. בפרט עקב העובדה שלפני ההריון לקחתי כמות קטנה מהמומלצת. בנוסף מה הגורמים המשפיעים על ספיגת החומצה הפולית כיון שראיתי במקום אחר התייחסות לכך שרק כ- 3% מכמות הויטמינים נספגת. בתודה מראש, אורלי

שלום אורלי, חומצה פולית קיימת בשוק בשני מינונים: 5mg ו' 0.4mg . חומצה פולית היא ויטמין מקבוצת B. נטילה שלה לפני ההריון מפחיתה את הסיכון למומים מולדים. היא חיונית להתפתחות תקינה של מערכת העצבים ומערכות אחרות אצל עוברים. משרד הבריאות ממליץ לכל אישה בגיל הפוריות לקחת חומצה פולית. ההמלצה היא לקחת 3 חודשים לפני ההריון ובמהלכו. המינון המקובל הוא 0.4mg ליום עד סוף החודש השלישי בהריון. ומהחודש הרביעי יש לקחת 0.8mg ליום. חומצה פולית נמצאת גם בתכשירים אחרים של ויטמינים, לכן יש לבדוק מהי הכמות הנמצאת בכל תכשיר ותכשיר. יש לזכור גם שחומצה פולית נמצאת במזון שלנו (ירקות ירוקים, חלב וכו'). הספיגה של חומצה פולית היא טובה והזמינות הביולוגית של הכדורים יכולה להגיע עד ל- 90%. הריון לא משפיע על הספיגה. מצבי מחלה שונים כמו ציליאק עלולים לפגוע בספיגה. במצבים מסוימים ולנשים בסיכון גבוה (מום בהריון קודם למשל) המינונים הם יותר גבוהים. בהתיחס לשאלתך אני לא רואה שום בעיה להמשיך עם אותו מינון (400 מיקרוגרם / 0.4 מליגרם) ולהיות במעקב כמובן במהלך ההריון. בברכה, מוחמד

שלום אבא שלי בן 60 ,שוקל 97 קג גובהו 1.82 מ לא עושה פעילת גופנית ועובד במשטר עבודה מלחיץ ואחראי מאד. מטופל כ-20 שנים ביתר לחץ דם על ידי נורמיטן ,ואסקס ונורווסק. סובל לאורך אותה תקופה מהפרעות קצב. ברבעון האחרון היו לו שני ארועים של דופק מאד מאד מהיר שניהם הסתדרו מאליהם תוך 3 דקות לערך וחזר לקצב סינוס. הארועים לא תועדו בא.ק.ג או בבדיקת רופא. הוא עשה בדיקת הולטר לב בהבדל חודש האחת מהשניה ולא נמצא שום תיעוד ל-2 התלונות הנ"ל. אבי נבדק אצל שני רופאים,רופא אחד ממליץ לקחת כל יום אספירין 100 והשני אספירין 325. בכדי לעמוד(לדבריו) ב-2 ההמלצות החליט אבי לקחת יום אחד אספירין כזה ולמחרת את האחר. אודה אם תענו לי: 1. איזה אספירין עדיף לו לקחת(הוא סובל מרפלוקס מספר שנים ולוקח לוסק 40) 2. האם מותר לקחת לסרוגין אספירין 100 ואספירין 325 (יום אחד ולמחרת את השני) תודה

ערב טוב, שמעתי הרבה דעות וברצוני לדעת מה המינון הנכון של ויטמין די שצריך ליטול אני בת 56 משקל 89 ק"ג לא צרכנית גדולה של מוצרי חלב . מטופלת בפרוזאק 1X ביום. פעילות גופנית בינונית ולא נחשפת לשמש כי זה עושה לי קמטים . תודה שולה .

שלום שולה, המנה היומית המומלצת של ויטמין D היא 400 יחידות בינלאומיות (יחב"ל) בממוצע. יש לזכור שהצרכים של כל אחד ואחד מאיתנו משתנים עם הגיל והמצב הבריאותי. ויטמין D (שונה מויטמינים אחרים) מיוצר גם בגוף האדם ע"י חשיפה לאור השמש וניתן לקבל אותו מהמזון (שמן דגים למשל). לכן אנשים מאזורים אנדמים שונים או כאלה שמקורות המזון שלהם שונים או שמצבם הבריאותי לא טוב מטופלים ברמות שונות של ויטמין D. ויטמין D יעיל גם לחיזוק העצמות והשיניים והוא מסייע במשק הסידן בעצמות ובגוף. לא הזכרת בשאלתך אם את סובלת מתסמינים מיוחדים או מצבים שונים של כאבים בעצמות, שבגללן את מעוניינת ליטול את הויטמין D. בברכה, מוחמד

אמנם "לפי הספר" אתה צודק אבל ה"ספר" הזה עומד כנראה לפני שינוי . עובדה מוכחת היא שרוב האוכלוסיה , גם ה"אנשים הרגילים" אינם מקבלים אותו במידה מספקת מהתזונה ומהשמש. אל תפחד...להמליץ על מינונים קצת יותר גבוהים . קיימים מחקרים שמצדיקים מינונים גבוהים יותר של ויטמין 800-1000 ליום . זה זול , אינו רעיל ברמות אלו וכנראה שטוב לא רק לסכרת לשחפת לסרטן אפילו ליותר מזה...זה מאריך חיים . היה מאמר של "מורי ורבי" בY.NET שמשום מה הגוגל סירב למצוא והוא היה מקיף ואיכותי . רק בריאות, אברמלה .

שלום +ערב טוב, אני סובל מכאב רא ש מסוג טנשן הדק ככה הוא הוגדר על ידי מומחה נוירולוג . בחילופי עונות אני צורך כמעט מקסימום מתרופה זו 8 קפליות ביום ורציתי לשאול מאחר ואני גם שתיין לא קטן בין היתר של קפה 4-5 בוץ ליום קוקה קולה ושוקולד . אולי יש פה יותר מדי קפאין לבן אדם אחד ליום? למה זה מתריעים על זה האופן הברור ביותר ? בברכה ברוך

שלום ברוך, המינון המומלץ של אקמול פוקוס (מכיל בין היתר קפאין 65 מ"ג) הוא 2 טבליות כל 6 שעות (8 טבליות כפי שהזכרת). בגלל שהתכולה של קפאין במזונות שונים אינה ידועה במדויק מומלץ לא לצרוך משקאות ו/או מאכלים המכילים קפאין בזמן נטילת התרופה. בספרות מדווחים מינונים יותר גבוהים של קפאין המשמשים למטרות שונות. תופעות לואי העלולות להופיע בשימוש בתכשירים המכילים קפאין הם כאבי בטן, בעיות נשימה, עייפות, חולשה... מומלץ לברר אפשרויות טיפול נוספות עם הנוירולוג במצבים בהם אתה מרגיש שהמינון שאתה נוטל לא עוזר לך. בברכה, מוחמד

אף שתכולת הקפאין בקפה אינה מדוייקת היא נתנת לשיערוך . 500 מ"ג לקפאין ב 5 כוסות בוץ הוא ערך הגיוני ( בין נמס=75 לפילטר=120 ) . אם נוסיף אותו ל520 מ"ג שב8 קפליות אקמול פוקוס נקבל "לא מעט" קפאין כ 1 גרם ליום . בערכי קפאין כאלו יתכנו תופעות התמכרות וגם תיתכן הרעלה והתופעות יכולות להשתנות מאדם לאדם . ישנם פרמטרים נוספים המשפיעים כמו משקל גוף ו"כושר הטיפול" שלו בקפאין . ידועים מקרי הרעלה אבל ידועים גם צרכני קפה מושבעים שגופם ידע לטפל בכמויות גדולות יותר של סיפלוני אספרסו . במקרה הזה דרושה עירנות לתופעות לוואי .

ברוך שלום , בבדיקה במאגר המידע :Applied Therapeutics(מהדורה8) לגבי המחלה כאב ראש מסוג Tension Headache הוא כאב ראש הכי שכיח , קשור למאורע כמו סטרס (לחץ נפשי) , בעל עוצמה קלה עד בינונית, יכול לערב גם התכווצויות בשרירי צוואר , בדרך כלל דו צדדי במיקום קדמי אחורי בשני צידי הראש , לא מלווה בהקאות , מפריע בשינה . יש שני סוגים : כרוני ו אפיזודי (חולף) , 25% מהמקרים מלווים גם עם מיגרינה (סוג אחר של כאב ראש ) עם כאבים יותר חזקים , חולים מסוג זה מאובחנים כבעלי כאב ראש מעורב (מיגרנה וטנשין ). הטיפול הוא ע"י משככי כאב כמו : אקמול (מינון מקסמלי: 4 גרם ליום) , אבופרופן(אבופן, אדוויל , אדיקס) מינון מקסימלי:( 1.2 גרם ליום) , אספירין (מינון מקסימלי: 4 גרם ליום) אפשר להוסיף למשככי כאב עוד תרופות כשהטיפול ע"י המשככים אינו מספיק , כמו דוקסילמין , תרופה אנטיהסטמינית (TONIGHT,UNISOM) .דיאזפאם (אסיוול , וואליום). טיפול מניעתי : אמיטרפתילין (אלטרולט , אלטרול) ניתן במינון של 10-75 מ"ג ליום ולפעמים 300 מ"ג ליום , ההשפעה הינה תוך 2-10 ימים , תרופת מרשם ביעוץ נוירולוג. טיפול לא תרופותי וטיפול אלטרנטיבי : דיקור סיני , עיסויים , מקלחת חמה . לגבי צריכת קפאין לפי ספרות זו לא היה בהמלצות הטיפוליות אומנם הקפאין ידוע כחומר שיכול להגביר את האפקט התרפויטי של שיכוך הכאב המבוקש. המלצתי לך : לפנות לנוירולוג על מנת לשקול התחלת טיפול מניעתי בתקווה שתהיה מועילה ותפחית באופן דרסטי שימוש במשככי הכאב שהזכרת (אל תשכח שלכל תרופה יש תופעות לוואי ולאספירין במינונים גבוהים קיימת סכנה לדימומים במע' העיכול). בברכה, כמאל עמארנה

תשובתך כל טובה יפה ואל כך אני מודה לך...אתה מזכיר לי את עמצי כ-תלמיד שקדן. כנראה שאצלי זה אפיסודיאלי ולכן הטיפול הוא מישמש כדורים לפי מה שקופץ ליד אגב אני משמש ברומטר משפחתי ויודע להגיד 24 ש לפני מתי משתנה מזג האוויר. יש לי גם פרוסטטה מוגדלת האם אוכל לקבל את האסויל והאוניסום בלי חשש ?, אסיול זה בטח במרשם זה אני יודע? הודה לך

שלום רב אני בן 62 פעיל מאוד ספורטיבית (מכון כושר בשעות הבוקר) מזה כמה שנים לוקח בונדורמין לצורך הרדמות. השפיע למשך כ- 5 שעות שינה (הולך ומתקצר). לפני כיומיים עברתי ל-( TONIGHT doxylamine succinate). משפיע טוב למשך כ- 6 עד 6.5 שעות. בניכוי אפקט ההתרגלות ודעיכת ההשפעה עם הזמן של הבונדורמין - יש לי שתי שאלות: 1. האם ההטבה הרבה שחלה עם המעבר לתרופה אנטיהסטמינית מצביעה על כך שאני לא צריך לחפש פיתרון בכיוון של בנזודיאזפינים? 2. האם יש בקופת חולים (בסל) תרופה מקבילה ל- TONIGHT או UNISOM המכילה DOXYLAMINE SUCCINATE ? תודה רבה מראש

היום סירבו לתת לי "לפי החוק" שתי אריזות רוקל . בנימוק של "תבוא מחר" מה זה איזה חוק זה בדיוק ? ולמה הוא מיועד ?

משה שלום , לפי החוק אסור לקנות שתי אריזות של תרופה המכילה קודאין רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק התרופה הראשונה , אסור גם לקנות שלוש אריזות לתרופה המכילה קודאין תוך חודש אחד . מצורף ציטוט של הנוהל החדש שפורסם בתאריך 15/11/06 כללים לניפוק : 1.1 לא ינופק לצרכן קודאין בצורתו הגולמית. 1.2 תכשיר בכל צורת הגשה המכיל קודאין כמרכיב יחיד, בכל חוזק שהוא - יחוייב במרשם רופא. 1.3 תכשיר המכיל קודאין בשילוב עם חומר פעיל אחר שהוא סם מסוכן או סם פסיכוטורפי - יחוייב במרשם רופא. 1.4 תכשיר המכיל קודאין (בסיס) בכמות עד 10 מ"ג, ליחידת מנה במשולב עם חומר רפואי נוסף הפטור מרשם רופא - יהיה פטור מחובת מרשם רופא, בתנאי שגודלה של האריזה לא תעלה על 20 טבליות. 1.5 תכשיר משולב בצורה נוזלית שכמות הקודאין (בסיס) שבו אינה עולה על 10 מ"ג בכל 15 מ"ל תמיסה - יהיה פטור מחובת מרשם רופא בתנאי שתכולת האריזה לא תעלה על 115 מ"ל. . תוכן הנוהל - הנחיות לניפוק תכשיר 3.1 הרוקח / עוזר רוקח חייב לתשאל את המטופל ולהשתכנע כי התכשיר אותו הוא מבקש לנפק אכן מיועד לטיפול ואינו מיועד לשימוש אחר בניגוד להתוויה הרפואית לו אושר או למטרה רפואית שאינה כשרה. היה והרוקח/עוזר רוקח לא ישתכנע כי התכשיר מיועד להתוויה המאושרת ולמטרה רפואית כשרה, יסרב ספק את התכשיר ויתעד את העניין. 3.2 ניתן לנפק באותו בית-המרקחת באותו יום , לאותו אדם או עבור אותו אדם, רק אריזה אחת של תכשיר, בצורתו המוצקה או הנוזלית, המכיל קודאין והפטור ממרשם רופא. 3.3 ניתן לנפק באותו בית-מרקחת לאותו אדם, או עבור אותו אדם רק אריזה אחת של תכשיר המכיל קודאין בצורתו המוצקה הנוזלית והפטור ממרשם רופא, רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק האחרון, למעט במקרים חריגים שיפורטו בכתב. 3.4 לא ינופקו לאותו אדם או עבורו, באותו בית מרקחת, תכשירי קודאין שאינם חייבי מרשם בתדירות העולה על הסביר. בכל מקרה לא ינפק רוקח/עוזר רוקח בבית-מרקחת יותר מ-3 ניפוקים עוקבים תוך חודש, אלא אם הוצג בפניו מרשם רופא על-ידי המטופל הפלוני. בברכה , כמאל

בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2007: צוואר הירך - BMD=0.792, T=-0.5 עמוד השדרה: BMD=0.885, T=-1.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2002: צוואר הירך - BMD=0.723, T=-1.1 עמוד השדרה: BMD=0.772, T=-2.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2004: צוואר הירך - BMD=0.787, T=-0.6 עמוד השדרה: BMD=0.821, T=-2.1 מאז הבדיקה בשנת 2002 אני לוקחת פוסלן. האם לאור השיפור בבדיקה ב2004 וב2007 לעשות הפסקה בפוסלן? ואם כן, לכמה זמן? בנוסף, אני מועמדת לשתלים + הרמת סינוס ותוספת עצם. יצא מחקר שאצל מי שלוקח פוסלן יש סיכון שהעצם לא תיקלט. האם לצורך ההשתלה עלי להפסיק לקחת את הפוסלן?

נורית שלום , בבדיקתי במקורות המידע לא מצאנו שפוסלן יכול לגרום לאי קליטת עצם , כלומר אין סיבה להפסיק לקחת את התרופה . עליך להודיע לרופא השיניים שהינך נוטלת את התרופה (פוסלן ) .קיים מידע כי פוסלן יכול לעכב את קצב ההחלמה אחרי טיפולי שיניים המידע שקיים הוא לגבי עקירות שן ולא לגבי השתלות.. כיוון שאין בידינו את התיק הרפואי שלך אין באפשרתינו להמליץ האם עליך להפסיק/להמשיך את הטיפול למידע מהימן עליך להתיעץ עם רופא המטפל . בהצלחה, בברכה , אורין

אני בת 58 , יש לי אוסטופניה (עברתי כריתת רחם מגיל 36 ביגלל שרירן)ב_20/1 בחדשות היתה שיחה על הכדור פוסלן שזה גורם למחלות לב וכו' ומאחר ואני לא שמעתי כנ"ל חברות שלי שלוקחות את הכדור פוסלן זה הילחיץ אותנו. לידעתך אני לוקחת את הכדור כימעט 5 שנים אם הפסקות מידי פעם.ובנוסף תוספת סידן קלציצ'ו D3 האם להמשיך לקחת? אבקשך את תשובתך בהקדם . רב תודות

תרופה שמשמשת לשינה בארה"ב נדמה לי שמה היה אמבין שטובה להעיר אנשים ממצב קומה קלה . יש מצב זה נכון ?

אמבין בארץ הוא זודורם ( או פירמה של ריהוט לאמבטיה לשיקולכם )

http://www.smart-kit.com/s468/awakening-patients-from-semi-coma-with-zolpidem-ambien/

The primary mechanism underlying the hypotriglyceridemic effect of Omacor AND other omega-3 PUFAs appears to be a reduction in hepatic production of triglycerides. Omega-3 PUFAs also decrease hepatic production of very low density lipoprotein (VLDL).

לתוהה שלום, המנגנון הינו מורכב ומכיל מספר דרכי פעולה, מצ"ב התיאור הפרקמולוגי מהעלון לתרופה של OMACOR (אומגה 3 EPD/DHA) "Omacor is active on the plasma lipids by lowering triglyceride levels as a result of a fall in VLDL (very low density lipoprotein), AND the substance is also active on haemostasis AND blood pressure. Omacor reduces the synthesis of triglycerides in the liver because EPA AND DHA are poor substrates for the enzymes responsible for triglyceride synthesis AND they inhibit esterification of other fatty acids. The increase in peroxisomes of β-oxidation of fatty acids in the liver also contributes to the fall in triglycerides, by reducing the quantity of free fatty acids available for their synthesis. The inhibition of this synthesis lowers VLDL. ." בברכה, איל

האם תוכלו לבדוק בספרות שלכם אם אובדן זיכרון היא תופעה שתיתכן מבליעה של מ"ג שלאחרונה התחלתי לבלוע כל ערב . תודה רבה , בילהה .

בילהה שלום, עפ"י המידע המצוי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון אכן ידוע על מספר מקרים של איבוד זיכרון לטווח קצר בעקבות נטילת סטטינים (המידע קיים לגבי כל הסטטינים וגם על סיבקסון במינון של 40 מ"ג), במרבית המקרים הזיכרון חזר לאחר הפסקת נטילת הסטטינים. בברכה,

שמעתי שיש אנשים שמפרקים לאט תרופות . האם זה משמעותי מבחינה טיפולית לחולה ? האם יש תרופות מסויימות או שזה לכולן ? איפה אפשר לבדוק את זה - נידמה לי שאני מאלו שמגיבים באיטיות - ? למה לא בודקים זאת לכולם ?

שלום שימי, פירוק מרבית התרופות בגופינו נעשה ע"י אנזימים (חלבונים) המצויים בכבד , יש תרופות שמתפרקות גם בכליות וחלק שמתפרק במעי. אכן יש אנשים שפעילות החלבונים האלו אצלם ירודה, הפעילות יכולה ליהיות מוגברת או מואטת גם ע"י חומרים שונים כמו תרופות/ מזון וכו'. בכדי לבדוק את הפעילות של החלבונים יש לקחת ביופסיה (דוגמא) מהכבד,כיוון שזו פעולה חודרנית ושהסיכון והעלות בה גבוהים לא עורכים אותה. יש חשיבות למהירות פירוק התרופה, ברוב התרופות החשיבות היא פחותה ונסבלת אך ישנן תרופות שמהירות הפירוק חשובה לפעילות ולרעילות שלהן. ניתן בתרופות מסוימות לדעת את מהירות הפירוק ע"י בדיקת רמות התרופה בדם או בשתן, או ע"י מדדים אחרים. בברכה,

בס"ד חן חן לך על תשובתך את וכל הרוקחים פה בפורום פשוט מדהימים בידע ובגישה . כשמך כן את ...לא הכל יודעים שאוריין=אוריין משמע תורה, לימוד. קל לזכור זאת אם נזכור את התיאר מדאורייתא שמשמש לתיאור מצווה מן התורה, לעומת מצוות דרבנן שהן מצוות שקבעו אותן חכמים. או?ר?י?ת?א (נ') היא התורה.

האם יש סטטינים שגם מעלים את הקולסטרול הטוב ? מדוע כולם משתמשים באותו הסטטין סימבה מה זה עניין של מחיר ? מודה ? חן חן ותודה לתשובותכם

ברצוני לשאול מספר שאלות למטה בשאלה שענה דוקטור אייל שורצברג כתוב שחשוב היחס ה EPA/DHA ובכן מהו ? ע"מ שנוכל לבהחין בין כדורי אומגה 3 טובים ואלו שמתחזים לטובים . האם אומגה 3 ממקור דגים עדיף על כזה שבא ממקורות טבעיים כמו שמן פישתה למשל ? האם כמה שיותר זה יותר טוב למשל סולגר אומגה 900 עדיף על 750 ? האם קיים מקסימום שמותר לצרוך , הכוונה כדורים ליום ? האים זה מסוכן לצרוך יותר מידי ? האים זה מפריע ללקיחת כדורים אחרים ? תודה על הכל ניר אלטרמן ניר צבי

ניר שלום סליחה על העיכוב במתן התשובה, מדובר על שמן דגים, איני רוצה להתייחס לאומגה שלוש ממקור אחר, היות והמחקר נערך על שמן דגים. כמה שיותר לא בהכרח יותר טוב, אם להיצמד להוראות העלון לצרכן ולרופא הרי שאת תרופת המרשם יש לקחת כמוסה ביום למניעת התקפי לב בשילוב עם טיפול תרופתי מקובל למניעת התקף לב. במידה ומטפלים בהיפרטרגיליצרידמיה הרי שיש לקחת כדור ארבע ביום. הרכב הכדור והיחס הינו כדלהלן: Omega-3-acid ethyl esters 90………………………………………………….1000 mg comprising 840 mg eicosapentaenoic acid (EPA) ethyl ester (460mg) AND docosahexaenoic acid (DHA) ethyl ester (380mg). For one capsule יש לציין כי כמוסות אחרות בשוק אינן אם יחס זה ואז הינך עושה זאת על אחריותך באם הנך מגיע ליחס הנ"ל. כמו כן ההכנסה המסחרית עברה תהליך ייצור תקין והוצעה ממנה מרכיבים בעייתים כגון עודף ויטמינים (במיוחד ויטמין A) מסיסים בשומן ומזהמים אחרים שאינם שמן דגים. באופן עקרוני שמן דגים אומגה 3 אינו מתנגש עם תרופות אלא עלולה להיות סכנה להערכת זמן הדימום עם תרופות אחרות למניעת קרישת דם. יש לנטר תפקוד כבדי במיוחד במינונים גבוהים של 4 כמוסות ליום (ALT ו AST). עיקר תופעות הלוואי הינן צרבת ובחילה (בין 1/100 ל 1/10). בברכה, איל

מה תופעת הלוואי ללקחת כדור קריסטל לאורך זמן

מימה שלום, ראי תשובתי מוקדם יותר בפורום, איל

שלום ! הלכתי לרופא המשפחה שלי בעקבות תלונות חוזרות ונשנות על שפיכה מוקדמת הוא רשם שלי סרוקסט 20 מ"ג האם הכדור הזה בסדר !??! כדור אחד ביום -זה המינון שנרשם , האם זה יותר מדיי , 20 מ"ג ? ? ?ואם כן , ניתן לחצות את הכדור ? ? ? האם צריך לבצע מעקבים מיוחדים ? ? ? ? הבנתי גם שאסור להפסיק בבת אחת !!! אז מכמה להתחיל ואיך להוריד ? ? ? תודה !!!

רונן שלום, אחת מתופעות הלוואי של הכדור שנקרא סרוקסט (חומר פעיל פרוקסטין) הינה האטה במהירות השפיכה (מה גם שהכדור נרשם במקור לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה), אני מניח שהרופא שקל את המינון ואת היתרון שברישום תרופה זו עבורך, אם כך למה לחצות את הכדור. המינון הוא מינון מקובל לבעיה זו, יש לציין כי זמן השפיכה התארך באופן משמעותי (תוספת של כ 6-7 דקות על הבסיס של פחות מדקה). במידה ואתה לוקח את התרופה לאורך זמן הרי שהרופא ינטר אותך בלאו הכי (אין בדיקות מיוחדות לשימוש בפרוקסטין והרופא יבדוק אותך תקופתית כדי לזהות תופעות לוואי ואת מידת הצלחת הטיפול וכן את תפקודי הכבד, כלייה ולחץ הדם). לגבי ההספקה נכון שאין להפסיק בבת אחת אך היות ואינך מטופל בדיכאון הרי שמה שעלול לחזור אם הפסקת הטיפול הינה השפיכה המוקדמת, בכל מקרה עליך להתייעץ עם הרופא המטפל אם בכוונתך להפסיק את הטיפול (בדרך כלל מתחיל לעבוד תוך כשבועיים מהכדור הראשון). התחל במינון שהרופא קבע. בברכה, איל

וואי :) . כל הכבוד , תודה רבה על התשובה המעמיקה . הארת את עיניי ואפילו הצלחת לעודד ( מאד ) . יישר כוח . תודה !

שלום רב, לפני כשבוע שאתי את אותה שאלה ולא מצאתי מענה, אני מקווה שהפעם הגעתי אליכם נכון. ולשאלתי - אני בת 64 ונתגלה אצלי פריצת דיסק ב L4 L5 הדבר מקרין לי לרגל ימין שנמצאת כל הזמן במצב של עיקצוצים, נימולים ולעיתים כואבת - בגב אינני מרגישה כאב אלה אם כן עמדתי זמן ממושך בפעולה מונוטונית (כגון שטיפת כלים), בינתיים פיזיוטרפיה לא ממש עוזרת ומה שאני מבקשת לדעת הוא: האם ישנה איזו המלצה לספורט או בדומה שאני יכולה לבצע לשיפור המצב? רופא המליץ לזריקות אפידורל באם לא יעזרו אזי ניתוח ואני רוצה להימנע משניהם. אודה מאוד מאוד לתשובתכם.

אהובה שלום, פורום זה מטרתו לייעץ בנושא שימוש בתרופות, שאלתך חורגת מתחום ידיעותינו אנא הפני אותו לפורום המתאימים באתר זה, סליחה ותודה, איל

לגבי הכדורי ברזל שיש איסור לקחת אותם עם מוצרי חלב, ביצים וכו. מותר לקחת אותם במקביל לקפה שעשוי מדגנים וחלב סויה? ופריכות אורז. תודה

מאיוש שלום, לגבי כדורי ברזל, מומלץ לקחת אותם בספיגה חומצית להגברת הספיגה (מיץ תפוזים לדוגמא), לגבי קפה העשוי מדגנים או חלב, ואורז יש לבדוק מה תכולת הסידן ומתכות אחרות בהם, כמו כן חומצה פיטית הנמצאת בחומר הנקרא אינוזיטול מפחיתה אף היא משמעותית את ספיגת הברזל. בכל מקרה אין איסור לצרוך מוצרי חלב וביציים יחד עם ברזל אלא באותו הזמן כך שאם תפריד את הנ"ל שעה לפני ברזל או שעתיים אחרי ואותו הדבר לגבי שאר המוצרים שאותם הזכרת ותתן להם סביבה חומצית כפי שהוזכר תסייע בספיגת הברזל. בברכה, איל

מה תופעת הלוואי ללקחת כדור קריסטל לאורך זמן

מימה שלום, אני מניח כי התווכנת לתרופה/סם Methamphetamine: מעבר לתופעת ההתמכרות והתלות שהתרופה יוצרת הרי שהתופעות הבאות נכללות גם הן: אובדן תיאבון, יובש בפה (חוסר ברוק) כאבי ראש, בעיות שינה, רעד, דיספוריה, יופוריה, חוזר שקט תופעות רציניות ומסוכונות כוללות : יתר לחץ דם, הפרעות קצב ודפיקות לב, שבץ (אם כי נדיר) תסמנות ע"ש גילס דה לה טורט, הפרעות פסיכאטריות שונות (נדיר), ככלל אלא אם נרשמה התרופה מסיבה כלשהי (ויש כאלו) מדובר בסם בעל פוטנציאל התמכרות גבוהה ביותר.

האם ניתן לאתר תחליף טבעי? אני לוקח כל יום להורדת כולסטרול, בן 45, עושה ספורט בקביעות אבל יש הסטוריה משפחתית וכולסטרול גבולי פלוס. חושש מתופעות לוואי ולכן מחפש אלטרנטיבה - תודה!

איתי שלום, היה תחליף טבעי קראו לו ניאצין (חומצה ניקוטינית וויטמין B3) הבעייה שגם לו היו תופעות לוואי ובמיוחד הסמקה, התחליף שלו NFN אשר ניתן לרכישה בבתי טבע ובתי מרקחת ככל הנראה אינו יעיל במינונים נמוכים ובמינונים גבוהים יש סיכוי שתקבל פרופיל של תופעות לוואי דומה לזה של ניאצין שאינו NFN. אם יותר לי להעיר ברור לי החשש שלך אך חייבים לציין כי סטטינים הם תרופה בטוחה ותופעות הלוואי שלהם לרוב קשורות לעלייה במינון אם כי לא תמיד, סימבססטין 20 מ"ג הוא בתחום הנמוך, אם תקפיד יחד עם הרופא המטפל לנטר תפקודי כבד ו CPK בדם, מדי שלושה חודשים הרי שתוכל להיות עם אצבע על הדופק. כמובן שישנה אלטרנטיבה של תרופה חדשה שנקרא אזטרול המונעת את ספיגת הכולסטרול מהמעי אך היא יעילה יותר בשילוב עם סטטינים, היות ולא פירטת את רמות הכולסטרול בדמך (LDL, כולסטרול ו HDL) קשה להתייחס למינון שציינת. בברכה, איל

אזיטרול פחות יעיל מסימבסטטין וגם לו תופעות לוואי.

אם הרופא קבע סטטין אזי...כנראה צריך יותר סטטין ופחות משהו טבעי . לא כל תופעת לוואי מחייבת הפסקת טיפול . כדאי למצות את כל המיגוון של הסטטינים ( כל השישה ) במינונים שונים "עד תומם " וכמובן אפשרי גם השילוב עם אזטרול .

תבדוק CRESTOR, אני עשיתי הסבה לתרופה זו (לפחות בכללית נדרש אישור מיוחד לשימוש מוזל) והתוצאות טובות יותר מסימבטטין יוסי

אני בת 49. בריאה בדרך כלל. לפני כחודש עברתי ניתוח ראש להסרת מנינגיומה (ניתוח שני ב-10 שנים). לאחר כ-5 ימים היה לי התקף אפילפטי תוך איבוד הכרה. מאז אני מטופלת בואלפוראל 200X3 + קלונקס 1X 0.5 ביום., תוך מעקב שבוע אחר רמות וארפוראל בבדיקות דם (האחרונה היתה ברמה 77). אני מעוניינת להפסיק את השימוש בקלונקס כי יש לי הרגשה שהוא גורם לי לתגובה אלרגית שבאה לידי ביטוי בנפיחות העפעף. כל בוקר אני קמה עם עפעף עין נפוח שנרגע במהלך היום וחוזר למחרת בבוקר. רופא העיניים שהייתי אצלו לא מצא דלקת או כל סיבה נראית לעין לנפיחות ואמר לי להשתמש בטיפות המרטיבות את העין. בקיצור, שאלתי היא איך והאם כדאי בכלל להפסיק את הטיפול בקלונקס? האם אפשר להפסיק את הטיפול בקלונקס בבת אחת או שיש צורך בהדרגה? האם יכול להיגרם לי התקף אפילפטי כתוצאה מהפסקת נטילת קלונקס? האם יכול להיגרם לי התקף אפילפטי כתוצאה מהתקף חרדה? אודה לכם על תשובתכם.

חיה שלום, לא ידוע לי כי התרופה גורמת לתופעת הלוואי אותה תיארת (לפחות לא לפי מאגר הנתונים בו חיפשתי), האם אפשרי שהנ"ל נגרם כתוצאה מהניתוח אותו עברת? לא הייתי מפסיק את הקלונקס על דעת עצמי או בכלל אלא בהוראת רופא. בכל מקרה של הפסקה שלו חייב להיות בתמונה הרופא המטפל ניורולוג היות והנ"ל עלול לגרום לחזרת האפילפסיה, ובכל מקרה ההפסקה חייבת להיות הדרגתית לא רק בגלל הסכנה בחזרתה אפילפסיה אלא בשל תופעות לוואי אחרות שעלולות להתפתח בגמילה מהירה מדי. לגבי שאלתך האחרונה אנא פני לניורולוג/פסיכטאר כדי לקבל תשובה, בברכה, איל

שלום האם יש בעיה בנטילת אומגה 3 ואספירין באותו זמן

סמדר שלום, אומגה 3 לא גורם הוכח כגורם לדימום אך מחקרים הראו כי הוא עלול להאריך את זמן הדימום בד בבד ואין די מידע לגבי השימוש יחד עם אספירין (או לפחות לא לפי העלון לתרופה המכילה אומגה 3 - אומקור ואשר משווקת בארץ לא מופיעה התנגשות בין שתי התרופות) אך השילוב שלו עם תרופות אחרות הנוגדות קרישה (anti-coagulants) כגון קומדין, והמאריכות את זמן הדימום יכול להיות בעייתי, ומחייב ניטור זמן הקרישה או לפחות יידוע הרופא המטפל. בברכה, איל

היי אני מקווה שהתרפות מוכרות בארץ כי אני חיה כעט בחול. בת 25 הרופא אמר לי שאלה גלולות חדשות ושאני יכולה לקחת אותן ללא הפסקה - ללא קבלת מחזור כלל. זה נשמע לי רעיון לא הכי מדהים בעולם... לא נשמע טבעי מדי... אבל אם אפשר בלי מחזור אני בעד! הבעיה - אני לוקחת את הגלולות 18 ימים עכשיו, ובמשך כשבוע וחצי האחרון אולי טיפה יותר אני מדממת מעט. היו ימים שיותר והיו ימים שפחות. אבל כבר הרבה מאוד זמן. אני די בטוחה שזה קשור לגלולות השאלה האם זה נורמלי? ובכלל מה הדעה לגבי הגלולות האלה... אודה מאוד מאוד על התשובה!!!!

יעל שלום, חשוב שנדבר על אותה התרופה תאשרי לנו שמדובר בחומר הפעיל הבא: 2MG CYPROTERONE ACETATE 35MCG ETHINYLESTRADIOL תחזרי אלינו ונמשיך משם, בברכה, איל

שלום רב אובחנתי לאחרונה כסוכרתית גבולית ,110-113. אני נוטלת מזה זמן מה תמצית חמוציות E+ Cranberry concentrate with vitamin C לטיפול בדלקות שתן (המצב השתפר מאד לאחרונה). האם מותר לי להמשיך (בגלל הסוכרת)? בברכה, קוליה

אורית שלום רב, לפי הרמות שהגדרת אינך מוגדרת כסכרתית אבל את בדרך לשם!!!! ולכן יש לדאוג לתזונה נכונה ומבוקרת סוכר על מנת לעצור התדרדרות במצב. מומלץ ליתייעץ עם תזונאית (מטעם קופת חולים) על הרגלי אוכל ומוצרים שמכילים כמויות מופחתות של סוכר, יש לבחון את נושא המשקל (אם את בעודף משקל?) היות ומשקל הינו גורם בעייתי למחלה כזו. לגבי שאלת על תמצית החמוצית: היות ומדובר בתמצית אז יש לבדוק את כמות הסוכר הנמצאת בתמצית זו, אם התמצית מכילה כמות גדולה של סוכר אז קיימות חלופות אפשריות לחמוציות כגון קפסולות מרוכזות( אומנם מצבך לא מונע ממך להשתמש בתמצית המוזכרת מה עוד שהטיפול שאת מקבלת מוגבל לזמן נתון). בברכה, כמאל

שלום רב- יש לי דלקת חמורה בחניכיים עם נפיחות . ביגלל שאני רגיש לפנצילין נתנו לי אנטיביוטיקה בשם דלקין. מאז שאני נוטל את הכדורים יש לי כאבי בטן. האם זאת תופעת לוואי? מ ה עלי לעשות? ומה התרופה המקבילה שאני יכול ליטול? תודה אריאל

אריאל שלום, התרופה דלאצין סי הינה חלופתה טובה לרגישות לפניצילין בדלקות חיכיים. אחת מת.הלוואי לתרופה כאבי בטן, בחילות ושלשולים. על מנת להפחית מעוצמת הכאב מומלץ לקחת את התרופה על קיבה מלאה; אם הכאבים הנלווים הינם חזקים ובלתי נסבלים יש לפנות לרופא המטפל על מנת לתת חלופה אפשרית אחרת, למרות שגם בחולופת האחרות אחת מתופעות הלוואי כאבי בטן. בברכה, כמאל

בגילאים מבוגרים מופיעות תופעות של בעיות זיכרון. האם יש אמצעים כלשהם להתגבר על תופעה זו - ולחלופין - כיצד ניתן לשמר זיכרונות שיש בהם משום מה חשיבות מיוחדת? בתודה מראש לכל מי שיוכל להשיב מעשית.

גד שלום, לצערי הרב עוד לא המציאו את התרופה או תוסף המזון שיכולה להחזיר זיכרון. ישנם תרופות הניתנות במהלך מחלת האלצהיימר אך גם הן יעילות לפרק זמן מסויים ואינן מחזירות תפקוד אשר עבד. בכל מקרה במידה והנך חושש כי קיימת בעייה, חשוב לא פחות לאבחנה יש לפנות לפסיכוגריאטר, או רופא גריאטר או ניורולוג כדי שיבדקו את המטופל ויקבעו אבחנה (חלק מהמצבים המביאים לאובדן זיכרון ניתנים לשיקום או פיתרון), בכל מקרה בנוגע לתוספי מזון איכות המחקרים אינה אחידה וקשה יהיה להמליץ בשלב זה על טיפול שאכן יאט או יחזיר תפקודים קוגנטיבים (מה גם שבטח תקבל המלצות כאלו או אחרות). עצתי היא כי תפנה לרופא מומחה אשר יסייע באבחון בעייה באם קיימת, בברכה, איל

רוצה לברר מהן תופעות הלוואי האפשריות בנטילת תרופה זאת. עד כה קבלתי דפלפט כרונו שגרם לנשירת שיער קשה ולגירודים בכל הגוף ולכן שוקל הרופא להחליף ללמקטל תודה רונית

רונית שלום, אני רושם בפניך את התופעות הלוואי הרשומות בעלון לצרכן לתרופה למיקטל יש לזכור שתדירות הופעת תופעות הלוואי הינה באחוזים בודדים ואפילו פחות מזה ברוב המקרים. "תופעות לוואי בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה, בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי, כגון: פריחה, שלשול, טשטוש ראיה, בחילה/הקאה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, ראיה כפולה, עייפות, נדודי שינה, רוגז/תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין תופעות לוואי המחייבות מתייחסות מיוחדת: החמרה בהתקפים ו/או תגובות חריגות על פני העור, התכווצויות רגישות יתר המתבטאת בחום, בצקת בפנים ופריחה (נדיר) פנה לרופא מיד ! סחרחורת, חרדה, הזיות, בלבול בעיות תנועתיות כמו: טיקים , חוסר יציבות , אי שליטה בשרירים , התרוצצות גלגל העין ורעד: (נדיר) פנה לרופא מיד ! כאבי גב או פרקים סימנים כחולים או דימום לא צפוי, דלקות יותר מהרגיל (לדוגמה הצטננות) או כאבי גרון הצהבת העור, עקצוץ, כאב/ רגישות ביטנית. בכל מקרה שבו הנך מרגיש/ה תופעות לוואי שלא צוינו בעלון זה, או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית עליך להתייעץ עם הרופא מיד" בברכה, כמאל

שלום רב, לדאבוני, לאחר התקף לב (קל מאד) וניתוח מעקפים, ובשנה האחרונה חוסר סדירות לב, אני לוקח את מכלול התרופות הבא: בוקר Cipralex 10mg Plavix 75mg Sotalol 40mg Diovan 160mg + 12.5 DISOTHEAZIDE (Co Diovan) Eltroxin 100microg + 2* 100microg Wednsday & Sathurday Vasodip 10mg ערב Crestor 10mg Sotalol 40mg Comadin 5mg - 2.5mg – 5mg – 2.5mg Diovan 80mg לאחרונה, התחלתי בלקיחת קפסולה אומגה שלוש ביחד עם תרופות הבוקר. שאלתי, האם השומן של אומגה שלוש עלול לפגוע באפקטיביות של תרופות הבוקר, ןאם כן, מתי מומלץ לקחת אותו ? בתודה מראש ירון

ירון שלום, האם אתה נוטל את האומגה 3 בהמלצת רופא? אומגה שלוש מטפל בעיקר בערכי טריגליצירדים גבוהים (האם אתה סובל מכאלו), צריך לציין שאין השפעה לאומגה 3 על ערכי LDL (ככל שידוע לנו) והוא אינו משפר ערכי LDL. ישנה תרופות מרשם ולא תוסף מזון הנקראת אומקור ושם יש מינון קבוע של אומגה 3 שניתן גם למניעה חוזרת של התקפי לב בנוסף לטיפול התרופתי המקובל (יש לציין כי יחס ה EPA/DHA חשוב מאוד וכי נטילה של תוסף מזון שאינו תרופה היחס לא תמיד אופטימאלי....). לא מצאנו במאגרי המידע אצלנו שקיימת בעייה עם התרופה שציינת פרט לקומדין שהשימוש של שניהם עלול להאריך את זמן הדימום ומחייב ניטור קרוב יותר של המטופל בזמן הטיפול (INR). אנא יידע את הרופא המטפל שלך והסב את תשומת לבו, בברכה, איל

שלום ירון, תוספת לתשובה של איל, התרופות הרשומות לך מחייבות אותך להיות במעקב צמוד עם הרופא הקרדיולוג שלך על מנת למנוע סיבוכים נלווים לטיפול שנבחר עבורך( בנוסף לבדיקות הINR שאתה חייב להקפיד עליו מחשש לדימומים ). אני מאמין שתרופות אלו נבחרו עבורך בעקבות הסיבוכים במצבך הקליני ולכן נאלצים לשלב לך תרופות עם מעקב צמוד לרופא המטפל(משפחה וקרדיולוג). בברכה, כמאל

שלום, אני לוקחת ן כמו אומגה 3, אספרין 100, E400 , Q10, B12 , מולטיויטמין V2000 , שאלתי מאחר שאני לוקחת אספרין כל יום, עם מה מתוספי המזון מותר לקחת ואם מה לא או כיצד לקחת ומה בתודה מראש זהבה

זהבה שלום, התשובה מתייחסת לכל התוספים/תרופות אותן הזכרת מלבד ה V2000 היות ומדובר במוצר מורכב מאוד מבחינת התוספים שבו. אז באופן עקרוני אין בעיות (לפחות לפי מאגר המידע בהם בדקנו-מיקרומדקס) מלבד ויטמין B12 בשילוב עם ויטמין C בעיקר במינונים מעל 250 מ"ג (תראי כמה יש ב VM2000) במצב זה ספיגת הויטמין B12 יורדת בצורה ניכרת. מומלץ להפריד את הלקיחה כלומר לקחת שעתיים אחרי B12 ואו אחרי האוכל. בברכה, איל

במידה ובדיקות הדם שלי תקינות האם אפשר לקחת אתופאן זמן ממושך? (סובלת מאוסטאוארטריטיס) תודה

שרון שלום, אתופן הינה תרופה שניתנת לטיפול באוסטאוארטריטיס במינונים של עד 1000מ"ג ליום מחולקות ל2-3 מנות. האתופן היא תרופה מקבוצת ה(NSAID'S) ולקבוצה זו קיימות אזהרות משנת 2005 ע"י ה FDA (ארגון המזון והתרופות האמריקאי) לגבי שימוש ממושך בתרופות אלו( העלאת הסיכון לחלות במחלות לבביות). בשאלתך לא הזכרת מחלות רקע נוספות אם קיימות (כגון מחלות לב, אסטמה, בעיות במערכת העיכול-דימומים או כיבים ישנים), במקרים אלו יש לשקול את הטיפול ואת משך הטיפול לפני התחלתו. בברכה, כמאל

שרון רק כתוספת לחברי המלומד, הנחת העבודה במעבר לטיפול בחומרים כגון אתופן היא כי כבר מוצה השימוש בפרצטמול (אקמול) במינון מקסימאלי של 1 גרם ארבע פעמים ביום (בהנחה שאין התווית נגד למתן התרופה). כמו כן ישנם טיפולים נוספים כגון ART הנקראת DIACERIN ומיועדת בדיוק להתווית של אוסטיאורטריטיס לפי מיטב ידיעתי היא גם בסל במגבלות המצויינות לרישומה, בכל מקרה התייעצי עם רופא מומחה כדי לקבוע את המינון המתאים לך בברכה, איל

שאלה 1: האם ניתן לקחת פרוזק 40 מ"ג בהריון? התייעצתי עם מס' רופאים ועם המכון הטרטולוגי, וכולם חלוקים בדעותיהם: חלק גורסים שמותר ללא בעיה וחלק גורסים שזה עלול לגרום למומים ושאר בעיות בעובר. הייתי שמחה לשמוע את דעתך. שאלה 2: הפסיכיאטר שלי ועוד כמה שהתייעצתי עימם אמרו שהתחליף של הפרוזק ששמו פלוטין אינו מספק (לאחר תקופה שלקחתי אותו והוא לא השפיע עליי לטובה כמו הפרוזק המקורי), ושהתחליף פריזמה כן טוב. עכשיו בקופת חולים לא רוצים לתת יותר את הפריזמה אלא רק פלוטין, ודורשים כל מני אישורים מיוחדים מהרופאים כדי לקבל את הפריזמה. מה בעצם היתרון של פריזמה על פלוטין ומדוע פלוטין אינו פועל כמו פרוזק, אבל מוצג כתרופה זהה לחלוטין ע"י קופת החולים? ומדוע קופת חולים רוצה לתת פלוטין אבל לא פריזמה, והרי שניהם מיוצרים בישראל. לתשובות אודה,חגית

חגית שלום, אני מודע לדלמה הנמצאת בה אבל לצערי חלוקי הדעות שקיבלת הינם עובדות שקיימות בשטח. קיימים הרבה מחקרים שנעשו על המשפחה של הפרוזאק (SSRI) והתוצאות משתנות מדי פעם, יש לשים לב שמחקרים גדולים המסקנות שלהם שהסכנה הינה קטנה או לא קיימת בחלק מהמקרים לגבי גדילת העובר במהלך ההריון ועד ללידה. הסיבוכים שמוזכרים במחקרים מסימים מראים על בעיות שלאחר לידה(בחלק קטן מהמקרים) כגון יותר אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ בילודים(פגיה) וכל התופעות הנלוות לכך. דרגת הסיכון שיש לתרופה הינה 3 מתוך 5 כש5 מדווח על פגיעה הכרחית בעובר ו3 מעיד על אפשרות לפגיעה בעובר, ההמלצות לגבי דרגת סיכון זו היא הפסקת הטיפול בתרופה בזמן הריון אלא אם הסיכון שיגרם לאמא הוא מסכן את בריאותה אז יש להמשיך את הטיפול למרות הסכנות הכרוכות בכך. לגבי השאלה השניה: השיקולים של קופות החולים הינם שיקולים כלכליים במקרים של חלופות גנריות המאושרות על ידי משרד הבריאות, ועל מנת לקבל את התרופה המתאימה הרופא המטפל קרי הפסיכיאטר שלך יחתום על טופס שמאשר את בקשתך בכדי לקבל אישור מיוחד לשימוש של תרופה שלא קיימת במלאי קופת החולים. בברכה, כמאל

האם מותר לקחת קפסולה של אומגה 3 ביחד עם אספרין?

בוב שלום, לפי בדיקה במאגרי המידע שבידינו( מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה) אין כל תגובה בין תרופתית בין שני התכשירים שהזכרת (אספירין ואומגה 3). בברכה, כמאל

בדיקות הדם שעשיתי הראו לי: MCV) 77.20 FL 80.00- 98.00)*(.........) MCH) 24.50 PG 27.00- 33.00)*(.........) MCHC) 31.70 G/DL 32.00- 35.50)*(.........) הרופא משפחה נתן לי כדורים ferrograd folic, האם כדור זה הוא טוב מספיק (זה חוסר ברזל או חוסר חומצה פולית) ויעלה את הערכים? אם לא תרשום לי כדורים יותר טובים. ודבר שני רשום בספח התרופה שאסור לקחת את הכדור עם: מוצרי חלב, ביצים, קפה, תה, לחם מחיטה מלאה, דגנים, סיבית תזונתיים. אלה רק שעתיים אחרי או שעה לפני. בגלל זה אני מעדיפה כדור אחר כי זה נורא מגביל אותי והאם בכל זאת יש באמת פחות מגביל אבל עדיין עוזר?

שמעתי שכדורי הסימוביל (להורדת כוסטרול) אשמים בכאבי השרירים שיש לי. האם יש תרופה תחליפית לסימוביל שלא תגרום לי לכאבי שרירים?

מאירק'ה שלום, במידה ולא ניתן לקחת סטאטינים, בשל כאבי שרירים, או עלייה באנזימי כבד וCPK מעל לערך המותר, הרופא ישקול אלטרנטיביות אחרות. אחת האלטרנטיביות היא שימוש בתרופה הנקרא אזטרול (חומר פעיל אזטמיב) אשר מונעת את ספיגת הכולסטרול במעי, יש לציין כי התרופה יעילה פחות מהשילוב עם הסטאטנטים, לחילופין ניתן אולי יהיה להוריד את מינון הסימוביל ולשלבה עם התרופה הנ"ל. כמובן שההחלטה על כך היא של הרופא המטפל, תוכל לפנות אליו למידע נוסף ולדון על הנושא. בברכה, איל

שלום. גם אני מקבלת כדורים נגד כולסטרול אשר גורמים לי לכאבי שרירים. החליפו לי את הכדור לליפיטור וכיון שהוא מכיל סטטינים השינוי לא הועיל. הפחיתו לי את הכמות ולצערי יש עדיין כאבי שרירים. אני יודעת שיש תרופה בשוק הפרטי אשר אינה מכילה סטטינים. היא לא נרשמת בקופות כי היא אינה בסל התרופות. האם היא מועמדת להכנס לסל התרופות? תודה

שלוםא ני בת 32 וסובלת מזה כמה חודשים מנשירה, בהתחלה לקחתי ברזל וכו'...והשתמשתי גם בשמפו טוב שנקרא פיטו.... הנשירה ירדה קצת אבל בעייתי היא שאני ממש מתקרחת בחלק העליון הקדמי של הראש. מה עלי לעשות? לאיזה רופא לפנות או שיש משהו לקנות? האם רופא עור קשור לזה? תודה.

בוקר טוב מיכל, ההסבר שנתת לגבי מצב הנשירה אצלך יכול להדאיג, אבל לצערי בנשירה מסיבית כזו מומלץ ובדחיפות להתייעץ עם רופא עור על מנת לבדוק את הסיבה לכך( מה לגבי המשפחה?), האם את בהריון או אחרי לידה? שיהיה לך יום נעים, כמאל

יש לי כמה וכמה שאלות:- למה צריך לשתות דוקא מים מהברז עם התרופה ? האם ניתן לפורר אותה בגלל שתמיד יש לי פחד להתקע עם הכדור ? אם פספסתי כמה ימים כמעט שבוע צריך לקחת שניים בבת אחד ? אני לפני השתלת שיניים , ופיתאום. אמרו לי שזה בעיה עם האלנדרונט הטיפול האם זה נכון ? והאחרונה מומלץ לקחת איתה קלציום עם ויטמין די ? תודה מראש

פסיה שלום, להלן תשובות לשאלותיך היות ולא ברור משאלתך האם אתה לוקחת מינון של 70 מ"ג פעם בשבוע או 10 מ"ג מדי יום לא אתייחס לזמנים אלא להוראות כלליות. 1. כל נוזל אחר כולל מים מינרלים עלול לפגוע בספיגה של התרופה בגוף. לכן יש לקחת את התרופה על בטן ריקה בלבד שלושים דקות לפני ארוחת בוקר והרחק מתרופות אחרות. כמות המים הנדרשת הינה 200 מ"ל לפחות. 2. אין לקחת כדור נוסף עם פיספסת או שכחת, סגלי לך הרגל לקחת מדי יום באם מדובר במינון של 10 מ"ג או פעם בשבוע עם מדובר במינון של 70 מ"ג (במקרה שלך אולי עדיף פעם בשבוע ואז יש סיכוי שפחות תשכחי....) 3. אסור לרסק אתהכדור או לפורר אותו!!! פעולה כזו עלולה לגרום להווצרות כיבים בפה היות והתרופה עלולה לבוא במגע עם רירית הפה. אם תקפידי על הוראות נטילת התרופה כולל נטילתה במצב ישיבה זקופה או עמידה ולאחר מכן תישארי זקופה למשך 30 דקות הבעייה של התקעות התרופה תיפתר או לפחות תופחת באופן משמעותי. 4. נזק ללסת הקרוי אוסטיאו-נקרוזיס דווח לעיתים נדירות ביותר באנשים שקיבלו את התרופה (או תרופות אחרות מאותה המשפחה) לטיפול במחלת הסרטן במינונים גבוהים ובמיוחד במתן תוך ורידי, אם כי היו דיווחים כי הנ"ל יכול להתרחש גם במתן דרך הפה אך שוב מדובר במקרים נדירים עוד יותר. יש להקפיד על הגיינת שיניים במהלך ואחרי הטיפול בתרופה ובמצב אידאלי מומלץ כי כל טיפול שיניים יעשה לפני התחלת הטיפול בתרופה דבר שלא תמיד אפשרי. כפי שהוסבר הנ"ל נדיר ביותר ולא סביר שייתרחש בטיפול באוסטיאופורוזיס שם המינונים נמוכים יותר. בד בבד יידעי והתייעצי עם רופא השיניים שלך טרם הטיפול הצפוי. 5. עדיף שתקבלי את הסידן מדיאטה מאוזנת ומהמזון אותו את אוכלת, ויטמין D יתקבל מחשיפה קצרה לשמש. במידה והרופא המטפל סבור כי אינך מקבלת די סידן וויטמין D מהמקורות אותם הזכרתי ניתן לקבל אותם באמצעות כדורים במרשם רופא. במקרה זה יש לקחת אותם לפחות חצי שעה אחרי נטילת התרופה ועדיף מאוחר יותר במהלך היום בארוחת הצהרים או הערב כדי שלא יתנגשו וימנעו את ספיגת התרופה. אמצעים אחרים להגברת מסת העצם הינה התעמלות נושאת משקל, המנעות מעישון והפחתה או המנעות מצריכת אלכוהול. בברכה, איל

לילה טוב- הניתן לטפל בדורבן בקרסול על ידי טיפול של תרופות ומה דעת ך על טיפול בגל הלם שלאחרונה ראתי עליו באינטרנט

אסף שלום, דורבן או plantar fasciitis הוא אחת הסיבות השכיחות לכאבים בכף הרגל במבוגרים. כדי להקל על הכאב כדאי מומלץ שלא ללכת יחף ולהימנע מנעילת נעליים שטוחות לחלוטין. חלק מהטיפול בדורבן הוא באמצעות פיזיותרפיה שהאורטופד יכול להפנות אליה. כאשר הפיזיותרפיה לא עוזרת ניתן להזריק סטירואידים לאותן איזורים או נקודות כואבות. היות והפורום אינו פורום אורטופדיה אני מתקשה להתייחס לחלק השלישי שבשאלתך ולקבוע את מידת היעילות של הטיפול בגלי הלם, אנא הפנה שאלתך לפורום האורטופדיה או התייעץ עם רופא אורטופד עם מומחיות בטיפול בקרסול וכף רגל. בברכה, איל

ערב טוב ושלום, האם התרופה החדשנית אפקסור באמת יעילה יותר מSSRIS אחרים בטיפול בדיכאון של מלנכוליה,רגיל.? אני מטופל בסיפרלקס פעם אחד ביום ומלפני זה טיפךו בי בפרוזאק

לאלמוני שלום, אפקסור (חומר פעיל VENLAFAXINE) שייכת למשפחת תרופות הנקרא SNRI או SEROTONIN AND NORADRENALINE RE-UPTAKE INHIBITORS. מדובר בתרופה שקיימת בשוק מזה מספר שנים ולאחרונה אף הפכה גנרית (הפטנט עליה הסתיים). מסרת כי אתה מטופל בציפרלקס, האם הטיפול אינו עובד?, מדוע להחליף טיפול זה? הפרטים שמסרת חסרים על מנת לתת תשובה מקיפה יותר, וההחלטה להחליף או לשנות טיפול תלוייה במספר גורמים כולל מחלות רקע נוספות ומצבך הנוכחי, המלצתי היא תפנה לרופא המטפל במידה והינך סבור כי התרופה שנרשמה לך אינה מסייעת על מנת שתחליטו יחד על דרכי פעולה אפשריות. בברכה, איל

סליחה אבל אני שואל בשיא הרצינות אם מתן ממושך של אספירין מונע איזשהו סרטן .

מיקי שלום, שאלה מורכבת ותלוי באיזה מידע משתמשים. יש דיווחים בספרות שמתן אספירין של 300 מ"ג פעם ביום למשך שישה חודשים הוריד את שיעור סרטן קולורקטלי לעומתם היו דיווחים כי הנ"ל לא רק שאינו מגן מפני סרטן אלא מגביר באופן ניכר את שיעור הדימומים כך שאין הוכחות חד משמעיות לטובת השימוש בתרופה בטח שלא בצורה סדירה ומבלי שתקבל ייעוץ וניטור רפואי מתאים. אני מצרף ציטוט המסכם מתוך המיקרומדקס אשר נכון לרבעון האחרון לשנה כאשר יש בעצם הוראת נגד של כוח המשימה לשירותים מונעים לשימוש רוטיני בקרב חולים עם סיכון בינוני לחלות במחלה, ההמלצות של הארגון אינן תקפות לחולים בסיכון גבוה לחלות או שכבר חלו ראה ציטוט מצ"ב: " Colorectal cancer; Prophylaxis 1) Overview FDA Approval: Adult, no; Pediatric, no Efficacy: Adult, Evidence is inconclusive Recommendation: Adult, Class IIb Strength of Evidence: Adult, Category A 2) Summary: US Preventive Services Task Force recommends against the routine use of aspirin AND nonsteroidal anti-inflammatory drugs to prevent colorectal cancer in asymptomatic adults with average risk, including those with a family history of colorectal cancer (US Preventive Services Task Force, 2007) The USPSTF recommendation does not apply to patients with familial adenomatous polyposis, hereditary nonpolyposis colon cancer syndrome, OR a history of colorectal cancer OR adenomas (US Preventive Services Task Force, 2007) Conflicting results from clinical studies fail to demonstrate a clear benefit versus the risk (Baron et al, 2003; Sturmer et al, 1998; Giovannucci et al, 1995) Aspirin use does not substitute for screening AND surveillance (Suh et al, 1993) " עצתי היא כי תתיעץ עם הרופא המטפל ובכל מקרה לא תתחיל טיפול על דעת עצמך, בברכה, איל