פורום ייעוץ תרופתי

היום סירבו לתת לי "לפי החוק" שתי אריזות רוקל . בנימוק של "תבוא מחר" מה זה איזה חוק זה בדיוק ? ולמה הוא מיועד ?

משה שלום , לפי החוק אסור לקנות שתי אריזות של תרופה המכילה קודאין רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק התרופה הראשונה , אסור גם לקנות שלוש אריזות לתרופה המכילה קודאין תוך חודש אחד . מצורף ציטוט של הנוהל החדש שפורסם בתאריך 15/11/06 כללים לניפוק : 1.1 לא ינופק לצרכן קודאין בצורתו הגולמית. 1.2 תכשיר בכל צורת הגשה המכיל קודאין כמרכיב יחיד, בכל חוזק שהוא - יחוייב במרשם רופא. 1.3 תכשיר המכיל קודאין בשילוב עם חומר פעיל אחר שהוא סם מסוכן או סם פסיכוטורפי - יחוייב במרשם רופא. 1.4 תכשיר המכיל קודאין (בסיס) בכמות עד 10 מ"ג, ליחידת מנה במשולב עם חומר רפואי נוסף הפטור מרשם רופא - יהיה פטור מחובת מרשם רופא, בתנאי שגודלה של האריזה לא תעלה על 20 טבליות. 1.5 תכשיר משולב בצורה נוזלית שכמות הקודאין (בסיס) שבו אינה עולה על 10 מ"ג בכל 15 מ"ל תמיסה - יהיה פטור מחובת מרשם רופא בתנאי שתכולת האריזה לא תעלה על 115 מ"ל. . תוכן הנוהל - הנחיות לניפוק תכשיר 3.1 הרוקח / עוזר רוקח חייב לתשאל את המטופל ולהשתכנע כי התכשיר אותו הוא מבקש לנפק אכן מיועד לטיפול ואינו מיועד לשימוש אחר בניגוד להתוויה הרפואית לו אושר או למטרה רפואית שאינה כשרה. היה והרוקח/עוזר רוקח לא ישתכנע כי התכשיר מיועד להתוויה המאושרת ולמטרה רפואית כשרה, יסרב ספק את התכשיר ויתעד את העניין. 3.2 ניתן לנפק באותו בית-המרקחת באותו יום , לאותו אדם או עבור אותו אדם, רק אריזה אחת של תכשיר, בצורתו המוצקה או הנוזלית, המכיל קודאין והפטור ממרשם רופא. 3.3 ניתן לנפק באותו בית-מרקחת לאותו אדם, או עבור אותו אדם רק אריזה אחת של תכשיר המכיל קודאין בצורתו המוצקה הנוזלית והפטור ממרשם רופא, רק אם חלפו יומיים לפחות מיום הניפוק האחרון, למעט במקרים חריגים שיפורטו בכתב. 3.4 לא ינופקו לאותו אדם או עבורו, באותו בית מרקחת, תכשירי קודאין שאינם חייבי מרשם בתדירות העולה על הסביר. בכל מקרה לא ינפק רוקח/עוזר רוקח בבית-מרקחת יותר מ-3 ניפוקים עוקבים תוך חודש, אלא אם הוצג בפניו מרשם רופא על-ידי המטופל הפלוני. בברכה , כמאל

בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2007: צוואר הירך - BMD=0.792, T=-0.5 עמוד השדרה: BMD=0.885, T=-1.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2002: צוואר הירך - BMD=0.723, T=-1.1 עמוד השדרה: BMD=0.772, T=-2.5 בדיקת צפיפות עצם DXA שנת 2004: צוואר הירך - BMD=0.787, T=-0.6 עמוד השדרה: BMD=0.821, T=-2.1 מאז הבדיקה בשנת 2002 אני לוקחת פוסלן. האם לאור השיפור בבדיקה ב2004 וב2007 לעשות הפסקה בפוסלן? ואם כן, לכמה זמן? בנוסף, אני מועמדת לשתלים + הרמת סינוס ותוספת עצם. יצא מחקר שאצל מי שלוקח פוסלן יש סיכון שהעצם לא תיקלט. האם לצורך ההשתלה עלי להפסיק לקחת את הפוסלן?

נורית שלום , בבדיקתי במקורות המידע לא מצאנו שפוסלן יכול לגרום לאי קליטת עצם , כלומר אין סיבה להפסיק לקחת את התרופה . עליך להודיע לרופא השיניים שהינך נוטלת את התרופה (פוסלן ) .קיים מידע כי פוסלן יכול לעכב את קצב ההחלמה אחרי טיפולי שיניים המידע שקיים הוא לגבי עקירות שן ולא לגבי השתלות.. כיוון שאין בידינו את התיק הרפואי שלך אין באפשרתינו להמליץ האם עליך להפסיק/להמשיך את הטיפול למידע מהימן עליך להתיעץ עם רופא המטפל . בהצלחה, בברכה , אורין

אני בת 58 , יש לי אוסטופניה (עברתי כריתת רחם מגיל 36 ביגלל שרירן)ב_20/1 בחדשות היתה שיחה על הכדור פוסלן שזה גורם למחלות לב וכו' ומאחר ואני לא שמעתי כנ"ל חברות שלי שלוקחות את הכדור פוסלן זה הילחיץ אותנו. לידעתך אני לוקחת את הכדור כימעט 5 שנים אם הפסקות מידי פעם.ובנוסף תוספת סידן קלציצ'ו D3 האם להמשיך לקחת? אבקשך את תשובתך בהקדם . רב תודות

תרופה שמשמשת לשינה בארה"ב נדמה לי שמה היה אמבין שטובה להעיר אנשים ממצב קומה קלה . יש מצב זה נכון ?

אמבין בארץ הוא זודורם ( או פירמה של ריהוט לאמבטיה לשיקולכם )

http://www.smart-kit.com/s468/awakening-patients-from-semi-coma-with-zolpidem-ambien/

The primary mechanism underlying the hypotriglyceridemic effect of Omacor AND other omega-3 PUFAs appears to be a reduction in hepatic production of triglycerides. Omega-3 PUFAs also decrease hepatic production of very low density lipoprotein (VLDL).

לתוהה שלום, המנגנון הינו מורכב ומכיל מספר דרכי פעולה, מצ"ב התיאור הפרקמולוגי מהעלון לתרופה של OMACOR (אומגה 3 EPD/DHA) "Omacor is active on the plasma lipids by lowering triglyceride levels as a result of a fall in VLDL (very low density lipoprotein), AND the substance is also active on haemostasis AND blood pressure. Omacor reduces the synthesis of triglycerides in the liver because EPA AND DHA are poor substrates for the enzymes responsible for triglyceride synthesis AND they inhibit esterification of other fatty acids. The increase in peroxisomes of β-oxidation of fatty acids in the liver also contributes to the fall in triglycerides, by reducing the quantity of free fatty acids available for their synthesis. The inhibition of this synthesis lowers VLDL. ." בברכה, איל

האם תוכלו לבדוק בספרות שלכם אם אובדן זיכרון היא תופעה שתיתכן מבליעה של מ"ג שלאחרונה התחלתי לבלוע כל ערב . תודה רבה , בילהה .

בילהה שלום, עפ"י המידע המצוי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון אכן ידוע על מספר מקרים של איבוד זיכרון לטווח קצר בעקבות נטילת סטטינים (המידע קיים לגבי כל הסטטינים וגם על סיבקסון במינון של 40 מ"ג), במרבית המקרים הזיכרון חזר לאחר הפסקת נטילת הסטטינים. בברכה,

שמעתי שיש אנשים שמפרקים לאט תרופות . האם זה משמעותי מבחינה טיפולית לחולה ? האם יש תרופות מסויימות או שזה לכולן ? איפה אפשר לבדוק את זה - נידמה לי שאני מאלו שמגיבים באיטיות - ? למה לא בודקים זאת לכולם ?

שלום שימי, פירוק מרבית התרופות בגופינו נעשה ע"י אנזימים (חלבונים) המצויים בכבד , יש תרופות שמתפרקות גם בכליות וחלק שמתפרק במעי. אכן יש אנשים שפעילות החלבונים האלו אצלם ירודה, הפעילות יכולה ליהיות מוגברת או מואטת גם ע"י חומרים שונים כמו תרופות/ מזון וכו'. בכדי לבדוק את הפעילות של החלבונים יש לקחת ביופסיה (דוגמא) מהכבד,כיוון שזו פעולה חודרנית ושהסיכון והעלות בה גבוהים לא עורכים אותה. יש חשיבות למהירות פירוק התרופה, ברוב התרופות החשיבות היא פחותה ונסבלת אך ישנן תרופות שמהירות הפירוק חשובה לפעילות ולרעילות שלהן. ניתן בתרופות מסוימות לדעת את מהירות הפירוק ע"י בדיקת רמות התרופה בדם או בשתן, או ע"י מדדים אחרים. בברכה,

בס"ד חן חן לך על תשובתך את וכל הרוקחים פה בפורום פשוט מדהימים בידע ובגישה . כשמך כן את ...לא הכל יודעים שאוריין=אוריין משמע תורה, לימוד. קל לזכור זאת אם נזכור את התיאר מדאורייתא שמשמש לתיאור מצווה מן התורה, לעומת מצוות דרבנן שהן מצוות שקבעו אותן חכמים. או?ר?י?ת?א (נ') היא התורה.

האם יש סטטינים שגם מעלים את הקולסטרול הטוב ? מדוע כולם משתמשים באותו הסטטין סימבה מה זה עניין של מחיר ? מודה ? חן חן ותודה לתשובותכם

ברצוני לשאול מספר שאלות למטה בשאלה שענה דוקטור אייל שורצברג כתוב שחשוב היחס ה EPA/DHA ובכן מהו ? ע"מ שנוכל לבהחין בין כדורי אומגה 3 טובים ואלו שמתחזים לטובים . האם אומגה 3 ממקור דגים עדיף על כזה שבא ממקורות טבעיים כמו שמן פישתה למשל ? האם כמה שיותר זה יותר טוב למשל סולגר אומגה 900 עדיף על 750 ? האם קיים מקסימום שמותר לצרוך , הכוונה כדורים ליום ? האים זה מסוכן לצרוך יותר מידי ? האים זה מפריע ללקיחת כדורים אחרים ? תודה על הכל ניר אלטרמן ניר צבי

ניר שלום סליחה על העיכוב במתן התשובה, מדובר על שמן דגים, איני רוצה להתייחס לאומגה שלוש ממקור אחר, היות והמחקר נערך על שמן דגים. כמה שיותר לא בהכרח יותר טוב, אם להיצמד להוראות העלון לצרכן ולרופא הרי שאת תרופת המרשם יש לקחת כמוסה ביום למניעת התקפי לב בשילוב עם טיפול תרופתי מקובל למניעת התקף לב. במידה ומטפלים בהיפרטרגיליצרידמיה הרי שיש לקחת כדור ארבע ביום. הרכב הכדור והיחס הינו כדלהלן: Omega-3-acid ethyl esters 90………………………………………………….1000 mg comprising 840 mg eicosapentaenoic acid (EPA) ethyl ester (460mg) AND docosahexaenoic acid (DHA) ethyl ester (380mg). For one capsule יש לציין כי כמוסות אחרות בשוק אינן אם יחס זה ואז הינך עושה זאת על אחריותך באם הנך מגיע ליחס הנ"ל. כמו כן ההכנסה המסחרית עברה תהליך ייצור תקין והוצעה ממנה מרכיבים בעייתים כגון עודף ויטמינים (במיוחד ויטמין A) מסיסים בשומן ומזהמים אחרים שאינם שמן דגים. באופן עקרוני שמן דגים אומגה 3 אינו מתנגש עם תרופות אלא עלולה להיות סכנה להערכת זמן הדימום עם תרופות אחרות למניעת קרישת דם. יש לנטר תפקוד כבדי במיוחד במינונים גבוהים של 4 כמוסות ליום (ALT ו AST). עיקר תופעות הלוואי הינן צרבת ובחילה (בין 1/100 ל 1/10). בברכה, איל

מה תופעת הלוואי ללקחת כדור קריסטל לאורך זמן

מימה שלום, ראי תשובתי מוקדם יותר בפורום, איל

שלום ! הלכתי לרופא המשפחה שלי בעקבות תלונות חוזרות ונשנות על שפיכה מוקדמת הוא רשם שלי סרוקסט 20 מ"ג האם הכדור הזה בסדר !??! כדור אחד ביום -זה המינון שנרשם , האם זה יותר מדיי , 20 מ"ג ? ? ?ואם כן , ניתן לחצות את הכדור ? ? ? האם צריך לבצע מעקבים מיוחדים ? ? ? ? הבנתי גם שאסור להפסיק בבת אחת !!! אז מכמה להתחיל ואיך להוריד ? ? ? תודה !!!

רונן שלום, אחת מתופעות הלוואי של הכדור שנקרא סרוקסט (חומר פעיל פרוקסטין) הינה האטה במהירות השפיכה (מה גם שהכדור נרשם במקור לטיפול בהפרעות דיכאון וחרדה), אני מניח שהרופא שקל את המינון ואת היתרון שברישום תרופה זו עבורך, אם כך למה לחצות את הכדור. המינון הוא מינון מקובל לבעיה זו, יש לציין כי זמן השפיכה התארך באופן משמעותי (תוספת של כ 6-7 דקות על הבסיס של פחות מדקה). במידה ואתה לוקח את התרופה לאורך זמן הרי שהרופא ינטר אותך בלאו הכי (אין בדיקות מיוחדות לשימוש בפרוקסטין והרופא יבדוק אותך תקופתית כדי לזהות תופעות לוואי ואת מידת הצלחת הטיפול וכן את תפקודי הכבד, כלייה ולחץ הדם). לגבי ההספקה נכון שאין להפסיק בבת אחת אך היות ואינך מטופל בדיכאון הרי שמה שעלול לחזור אם הפסקת הטיפול הינה השפיכה המוקדמת, בכל מקרה עליך להתייעץ עם הרופא המטפל אם בכוונתך להפסיק את הטיפול (בדרך כלל מתחיל לעבוד תוך כשבועיים מהכדור הראשון). התחל במינון שהרופא קבע. בברכה, איל

וואי :) . כל הכבוד , תודה רבה על התשובה המעמיקה . הארת את עיניי ואפילו הצלחת לעודד ( מאד ) . יישר כוח . תודה !

שלום רב, לפני כשבוע שאתי את אותה שאלה ולא מצאתי מענה, אני מקווה שהפעם הגעתי אליכם נכון. ולשאלתי - אני בת 64 ונתגלה אצלי פריצת דיסק ב L4 L5 הדבר מקרין לי לרגל ימין שנמצאת כל הזמן במצב של עיקצוצים, נימולים ולעיתים כואבת - בגב אינני מרגישה כאב אלה אם כן עמדתי זמן ממושך בפעולה מונוטונית (כגון שטיפת כלים), בינתיים פיזיוטרפיה לא ממש עוזרת ומה שאני מבקשת לדעת הוא: האם ישנה איזו המלצה לספורט או בדומה שאני יכולה לבצע לשיפור המצב? רופא המליץ לזריקות אפידורל באם לא יעזרו אזי ניתוח ואני רוצה להימנע משניהם. אודה מאוד מאוד לתשובתכם.

אהובה שלום, פורום זה מטרתו לייעץ בנושא שימוש בתרופות, שאלתך חורגת מתחום ידיעותינו אנא הפני אותו לפורום המתאימים באתר זה, סליחה ותודה, איל

לגבי הכדורי ברזל שיש איסור לקחת אותם עם מוצרי חלב, ביצים וכו. מותר לקחת אותם במקביל לקפה שעשוי מדגנים וחלב סויה? ופריכות אורז. תודה

מאיוש שלום, לגבי כדורי ברזל, מומלץ לקחת אותם בספיגה חומצית להגברת הספיגה (מיץ תפוזים לדוגמא), לגבי קפה העשוי מדגנים או חלב, ואורז יש לבדוק מה תכולת הסידן ומתכות אחרות בהם, כמו כן חומצה פיטית הנמצאת בחומר הנקרא אינוזיטול מפחיתה אף היא משמעותית את ספיגת הברזל. בכל מקרה אין איסור לצרוך מוצרי חלב וביציים יחד עם ברזל אלא באותו הזמן כך שאם תפריד את הנ"ל שעה לפני ברזל או שעתיים אחרי ואותו הדבר לגבי שאר המוצרים שאותם הזכרת ותתן להם סביבה חומצית כפי שהוזכר תסייע בספיגת הברזל. בברכה, איל

מה תופעת הלוואי ללקחת כדור קריסטל לאורך זמן

מימה שלום, אני מניח כי התווכנת לתרופה/סם Methamphetamine: מעבר לתופעת ההתמכרות והתלות שהתרופה יוצרת הרי שהתופעות הבאות נכללות גם הן: אובדן תיאבון, יובש בפה (חוסר ברוק) כאבי ראש, בעיות שינה, רעד, דיספוריה, יופוריה, חוזר שקט תופעות רציניות ומסוכונות כוללות : יתר לחץ דם, הפרעות קצב ודפיקות לב, שבץ (אם כי נדיר) תסמנות ע"ש גילס דה לה טורט, הפרעות פסיכאטריות שונות (נדיר), ככלל אלא אם נרשמה התרופה מסיבה כלשהי (ויש כאלו) מדובר בסם בעל פוטנציאל התמכרות גבוהה ביותר.

האם ניתן לאתר תחליף טבעי? אני לוקח כל יום להורדת כולסטרול, בן 45, עושה ספורט בקביעות אבל יש הסטוריה משפחתית וכולסטרול גבולי פלוס. חושש מתופעות לוואי ולכן מחפש אלטרנטיבה - תודה!

איתי שלום, היה תחליף טבעי קראו לו ניאצין (חומצה ניקוטינית וויטמין B3) הבעייה שגם לו היו תופעות לוואי ובמיוחד הסמקה, התחליף שלו NFN אשר ניתן לרכישה בבתי טבע ובתי מרקחת ככל הנראה אינו יעיל במינונים נמוכים ובמינונים גבוהים יש סיכוי שתקבל פרופיל של תופעות לוואי דומה לזה של ניאצין שאינו NFN. אם יותר לי להעיר ברור לי החשש שלך אך חייבים לציין כי סטטינים הם תרופה בטוחה ותופעות הלוואי שלהם לרוב קשורות לעלייה במינון אם כי לא תמיד, סימבססטין 20 מ"ג הוא בתחום הנמוך, אם תקפיד יחד עם הרופא המטפל לנטר תפקודי כבד ו CPK בדם, מדי שלושה חודשים הרי שתוכל להיות עם אצבע על הדופק. כמובן שישנה אלטרנטיבה של תרופה חדשה שנקרא אזטרול המונעת את ספיגת הכולסטרול מהמעי אך היא יעילה יותר בשילוב עם סטטינים, היות ולא פירטת את רמות הכולסטרול בדמך (LDL, כולסטרול ו HDL) קשה להתייחס למינון שציינת. בברכה, איל

אזיטרול פחות יעיל מסימבסטטין וגם לו תופעות לוואי.

אם הרופא קבע סטטין אזי...כנראה צריך יותר סטטין ופחות משהו טבעי . לא כל תופעת לוואי מחייבת הפסקת טיפול . כדאי למצות את כל המיגוון של הסטטינים ( כל השישה ) במינונים שונים "עד תומם " וכמובן אפשרי גם השילוב עם אזטרול .

תבדוק CRESTOR, אני עשיתי הסבה לתרופה זו (לפחות בכללית נדרש אישור מיוחד לשימוש מוזל) והתוצאות טובות יותר מסימבטטין יוסי

אני בת 49. בריאה בדרך כלל. לפני כחודש עברתי ניתוח ראש להסרת מנינגיומה (ניתוח שני ב-10 שנים). לאחר כ-5 ימים היה לי התקף אפילפטי תוך איבוד הכרה. מאז אני מטופלת בואלפוראל 200X3 + קלונקס 1X 0.5 ביום., תוך מעקב שבוע אחר רמות וארפוראל בבדיקות דם (האחרונה היתה ברמה 77). אני מעוניינת להפסיק את השימוש בקלונקס כי יש לי הרגשה שהוא גורם לי לתגובה אלרגית שבאה לידי ביטוי בנפיחות העפעף. כל בוקר אני קמה עם עפעף עין נפוח שנרגע במהלך היום וחוזר למחרת בבוקר. רופא העיניים שהייתי אצלו לא מצא דלקת או כל סיבה נראית לעין לנפיחות ואמר לי להשתמש בטיפות המרטיבות את העין. בקיצור, שאלתי היא איך והאם כדאי בכלל להפסיק את הטיפול בקלונקס? האם אפשר להפסיק את הטיפול בקלונקס בבת אחת או שיש צורך בהדרגה? האם יכול להיגרם לי התקף אפילפטי כתוצאה מהפסקת נטילת קלונקס? האם יכול להיגרם לי התקף אפילפטי כתוצאה מהתקף חרדה? אודה לכם על תשובתכם.

חיה שלום, לא ידוע לי כי התרופה גורמת לתופעת הלוואי אותה תיארת (לפחות לא לפי מאגר הנתונים בו חיפשתי), האם אפשרי שהנ"ל נגרם כתוצאה מהניתוח אותו עברת? לא הייתי מפסיק את הקלונקס על דעת עצמי או בכלל אלא בהוראת רופא. בכל מקרה של הפסקה שלו חייב להיות בתמונה הרופא המטפל ניורולוג היות והנ"ל עלול לגרום לחזרת האפילפסיה, ובכל מקרה ההפסקה חייבת להיות הדרגתית לא רק בגלל הסכנה בחזרתה אפילפסיה אלא בשל תופעות לוואי אחרות שעלולות להתפתח בגמילה מהירה מדי. לגבי שאלתך האחרונה אנא פני לניורולוג/פסיכטאר כדי לקבל תשובה, בברכה, איל

שלום האם יש בעיה בנטילת אומגה 3 ואספירין באותו זמן

סמדר שלום, אומגה 3 לא גורם הוכח כגורם לדימום אך מחקרים הראו כי הוא עלול להאריך את זמן הדימום בד בבד ואין די מידע לגבי השימוש יחד עם אספירין (או לפחות לא לפי העלון לתרופה המכילה אומגה 3 - אומקור ואשר משווקת בארץ לא מופיעה התנגשות בין שתי התרופות) אך השילוב שלו עם תרופות אחרות הנוגדות קרישה (anti-coagulants) כגון קומדין, והמאריכות את זמן הדימום יכול להיות בעייתי, ומחייב ניטור זמן הקרישה או לפחות יידוע הרופא המטפל. בברכה, איל

היי אני מקווה שהתרפות מוכרות בארץ כי אני חיה כעט בחול. בת 25 הרופא אמר לי שאלה גלולות חדשות ושאני יכולה לקחת אותן ללא הפסקה - ללא קבלת מחזור כלל. זה נשמע לי רעיון לא הכי מדהים בעולם... לא נשמע טבעי מדי... אבל אם אפשר בלי מחזור אני בעד! הבעיה - אני לוקחת את הגלולות 18 ימים עכשיו, ובמשך כשבוע וחצי האחרון אולי טיפה יותר אני מדממת מעט. היו ימים שיותר והיו ימים שפחות. אבל כבר הרבה מאוד זמן. אני די בטוחה שזה קשור לגלולות השאלה האם זה נורמלי? ובכלל מה הדעה לגבי הגלולות האלה... אודה מאוד מאוד על התשובה!!!!

יעל שלום, חשוב שנדבר על אותה התרופה תאשרי לנו שמדובר בחומר הפעיל הבא: 2MG CYPROTERONE ACETATE 35MCG ETHINYLESTRADIOL תחזרי אלינו ונמשיך משם, בברכה, איל

שלום רב אובחנתי לאחרונה כסוכרתית גבולית ,110-113. אני נוטלת מזה זמן מה תמצית חמוציות E+ Cranberry concentrate with vitamin C לטיפול בדלקות שתן (המצב השתפר מאד לאחרונה). האם מותר לי להמשיך (בגלל הסוכרת)? בברכה, קוליה

אורית שלום רב, לפי הרמות שהגדרת אינך מוגדרת כסכרתית אבל את בדרך לשם!!!! ולכן יש לדאוג לתזונה נכונה ומבוקרת סוכר על מנת לעצור התדרדרות במצב. מומלץ ליתייעץ עם תזונאית (מטעם קופת חולים) על הרגלי אוכל ומוצרים שמכילים כמויות מופחתות של סוכר, יש לבחון את נושא המשקל (אם את בעודף משקל?) היות ומשקל הינו גורם בעייתי למחלה כזו. לגבי שאלת על תמצית החמוצית: היות ומדובר בתמצית אז יש לבדוק את כמות הסוכר הנמצאת בתמצית זו, אם התמצית מכילה כמות גדולה של סוכר אז קיימות חלופות אפשריות לחמוציות כגון קפסולות מרוכזות( אומנם מצבך לא מונע ממך להשתמש בתמצית המוזכרת מה עוד שהטיפול שאת מקבלת מוגבל לזמן נתון). בברכה, כמאל

שלום רב- יש לי דלקת חמורה בחניכיים עם נפיחות . ביגלל שאני רגיש לפנצילין נתנו לי אנטיביוטיקה בשם דלקין. מאז שאני נוטל את הכדורים יש לי כאבי בטן. האם זאת תופעת לוואי? מ ה עלי לעשות? ומה התרופה המקבילה שאני יכול ליטול? תודה אריאל

אריאל שלום, התרופה דלאצין סי הינה חלופתה טובה לרגישות לפניצילין בדלקות חיכיים. אחת מת.הלוואי לתרופה כאבי בטן, בחילות ושלשולים. על מנת להפחית מעוצמת הכאב מומלץ לקחת את התרופה על קיבה מלאה; אם הכאבים הנלווים הינם חזקים ובלתי נסבלים יש לפנות לרופא המטפל על מנת לתת חלופה אפשרית אחרת, למרות שגם בחולופת האחרות אחת מתופעות הלוואי כאבי בטן. בברכה, כמאל

בגילאים מבוגרים מופיעות תופעות של בעיות זיכרון. האם יש אמצעים כלשהם להתגבר על תופעה זו - ולחלופין - כיצד ניתן לשמר זיכרונות שיש בהם משום מה חשיבות מיוחדת? בתודה מראש לכל מי שיוכל להשיב מעשית.

גד שלום, לצערי הרב עוד לא המציאו את התרופה או תוסף המזון שיכולה להחזיר זיכרון. ישנם תרופות הניתנות במהלך מחלת האלצהיימר אך גם הן יעילות לפרק זמן מסויים ואינן מחזירות תפקוד אשר עבד. בכל מקרה במידה והנך חושש כי קיימת בעייה, חשוב לא פחות לאבחנה יש לפנות לפסיכוגריאטר, או רופא גריאטר או ניורולוג כדי שיבדקו את המטופל ויקבעו אבחנה (חלק מהמצבים המביאים לאובדן זיכרון ניתנים לשיקום או פיתרון), בכל מקרה בנוגע לתוספי מזון איכות המחקרים אינה אחידה וקשה יהיה להמליץ בשלב זה על טיפול שאכן יאט או יחזיר תפקודים קוגנטיבים (מה גם שבטח תקבל המלצות כאלו או אחרות). עצתי היא כי תפנה לרופא מומחה אשר יסייע באבחון בעייה באם קיימת, בברכה, איל

רוצה לברר מהן תופעות הלוואי האפשריות בנטילת תרופה זאת. עד כה קבלתי דפלפט כרונו שגרם לנשירת שיער קשה ולגירודים בכל הגוף ולכן שוקל הרופא להחליף ללמקטל תודה רונית

רונית שלום, אני רושם בפניך את התופעות הלוואי הרשומות בעלון לצרכן לתרופה למיקטל יש לזכור שתדירות הופעת תופעות הלוואי הינה באחוזים בודדים ואפילו פחות מזה ברוב המקרים. "תופעות לוואי בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה, בזמן השימוש בה עלולות להופיע השפעות לוואי, כגון: פריחה, שלשול, טשטוש ראיה, בחילה/הקאה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, ראיה כפולה, עייפות, נדודי שינה, רוגז/תוקפנות, הפרעות במערכת העיכול, דלקת בלחמית העין תופעות לוואי המחייבות מתייחסות מיוחדת: החמרה בהתקפים ו/או תגובות חריגות על פני העור, התכווצויות רגישות יתר המתבטאת בחום, בצקת בפנים ופריחה (נדיר) פנה לרופא מיד ! סחרחורת, חרדה, הזיות, בלבול בעיות תנועתיות כמו: טיקים , חוסר יציבות , אי שליטה בשרירים , התרוצצות גלגל העין ורעד: (נדיר) פנה לרופא מיד ! כאבי גב או פרקים סימנים כחולים או דימום לא צפוי, דלקות יותר מהרגיל (לדוגמה הצטננות) או כאבי גרון הצהבת העור, עקצוץ, כאב/ רגישות ביטנית. בכל מקרה שבו הנך מרגיש/ה תופעות לוואי שלא צוינו בעלון זה, או אם חל שינוי בהרגשתך הכללית עליך להתייעץ עם הרופא מיד" בברכה, כמאל

שלום רב, לדאבוני, לאחר התקף לב (קל מאד) וניתוח מעקפים, ובשנה האחרונה חוסר סדירות לב, אני לוקח את מכלול התרופות הבא: בוקר Cipralex 10mg Plavix 75mg Sotalol 40mg Diovan 160mg + 12.5 DISOTHEAZIDE (Co Diovan) Eltroxin 100microg + 2* 100microg Wednsday & Sathurday Vasodip 10mg ערב Crestor 10mg Sotalol 40mg Comadin 5mg - 2.5mg – 5mg – 2.5mg Diovan 80mg לאחרונה, התחלתי בלקיחת קפסולה אומגה שלוש ביחד עם תרופות הבוקר. שאלתי, האם השומן של אומגה שלוש עלול לפגוע באפקטיביות של תרופות הבוקר, ןאם כן, מתי מומלץ לקחת אותו ? בתודה מראש ירון

ירון שלום, האם אתה נוטל את האומגה 3 בהמלצת רופא? אומגה שלוש מטפל בעיקר בערכי טריגליצירדים גבוהים (האם אתה סובל מכאלו), צריך לציין שאין השפעה לאומגה 3 על ערכי LDL (ככל שידוע לנו) והוא אינו משפר ערכי LDL. ישנה תרופות מרשם ולא תוסף מזון הנקראת אומקור ושם יש מינון קבוע של אומגה 3 שניתן גם למניעה חוזרת של התקפי לב בנוסף לטיפול התרופתי המקובל (יש לציין כי יחס ה EPA/DHA חשוב מאוד וכי נטילה של תוסף מזון שאינו תרופה היחס לא תמיד אופטימאלי....). לא מצאנו במאגרי המידע אצלנו שקיימת בעייה עם התרופה שציינת פרט לקומדין שהשימוש של שניהם עלול להאריך את זמן הדימום ומחייב ניטור קרוב יותר של המטופל בזמן הטיפול (INR). אנא יידע את הרופא המטפל שלך והסב את תשומת לבו, בברכה, איל

שלום ירון, תוספת לתשובה של איל, התרופות הרשומות לך מחייבות אותך להיות במעקב צמוד עם הרופא הקרדיולוג שלך על מנת למנוע סיבוכים נלווים לטיפול שנבחר עבורך( בנוסף לבדיקות הINR שאתה חייב להקפיד עליו מחשש לדימומים ). אני מאמין שתרופות אלו נבחרו עבורך בעקבות הסיבוכים במצבך הקליני ולכן נאלצים לשלב לך תרופות עם מעקב צמוד לרופא המטפל(משפחה וקרדיולוג). בברכה, כמאל

שלום, אני לוקחת ן כמו אומגה 3, אספרין 100, E400 , Q10, B12 , מולטיויטמין V2000 , שאלתי מאחר שאני לוקחת אספרין כל יום, עם מה מתוספי המזון מותר לקחת ואם מה לא או כיצד לקחת ומה בתודה מראש זהבה

זהבה שלום, התשובה מתייחסת לכל התוספים/תרופות אותן הזכרת מלבד ה V2000 היות ומדובר במוצר מורכב מאוד מבחינת התוספים שבו. אז באופן עקרוני אין בעיות (לפחות לפי מאגר המידע בהם בדקנו-מיקרומדקס) מלבד ויטמין B12 בשילוב עם ויטמין C בעיקר במינונים מעל 250 מ"ג (תראי כמה יש ב VM2000) במצב זה ספיגת הויטמין B12 יורדת בצורה ניכרת. מומלץ להפריד את הלקיחה כלומר לקחת שעתיים אחרי B12 ואו אחרי האוכל. בברכה, איל

במידה ובדיקות הדם שלי תקינות האם אפשר לקחת אתופאן זמן ממושך? (סובלת מאוסטאוארטריטיס) תודה

שרון שלום, אתופן הינה תרופה שניתנת לטיפול באוסטאוארטריטיס במינונים של עד 1000מ"ג ליום מחולקות ל2-3 מנות. האתופן היא תרופה מקבוצת ה(NSAID'S) ולקבוצה זו קיימות אזהרות משנת 2005 ע"י ה FDA (ארגון המזון והתרופות האמריקאי) לגבי שימוש ממושך בתרופות אלו( העלאת הסיכון לחלות במחלות לבביות). בשאלתך לא הזכרת מחלות רקע נוספות אם קיימות (כגון מחלות לב, אסטמה, בעיות במערכת העיכול-דימומים או כיבים ישנים), במקרים אלו יש לשקול את הטיפול ואת משך הטיפול לפני התחלתו. בברכה, כמאל

שרון רק כתוספת לחברי המלומד, הנחת העבודה במעבר לטיפול בחומרים כגון אתופן היא כי כבר מוצה השימוש בפרצטמול (אקמול) במינון מקסימאלי של 1 גרם ארבע פעמים ביום (בהנחה שאין התווית נגד למתן התרופה). כמו כן ישנם טיפולים נוספים כגון ART הנקראת DIACERIN ומיועדת בדיוק להתווית של אוסטיאורטריטיס לפי מיטב ידיעתי היא גם בסל במגבלות המצויינות לרישומה, בכל מקרה התייעצי עם רופא מומחה כדי לקבוע את המינון המתאים לך בברכה, איל

שאלה 1: האם ניתן לקחת פרוזק 40 מ"ג בהריון? התייעצתי עם מס' רופאים ועם המכון הטרטולוגי, וכולם חלוקים בדעותיהם: חלק גורסים שמותר ללא בעיה וחלק גורסים שזה עלול לגרום למומים ושאר בעיות בעובר. הייתי שמחה לשמוע את דעתך. שאלה 2: הפסיכיאטר שלי ועוד כמה שהתייעצתי עימם אמרו שהתחליף של הפרוזק ששמו פלוטין אינו מספק (לאחר תקופה שלקחתי אותו והוא לא השפיע עליי לטובה כמו הפרוזק המקורי), ושהתחליף פריזמה כן טוב. עכשיו בקופת חולים לא רוצים לתת יותר את הפריזמה אלא רק פלוטין, ודורשים כל מני אישורים מיוחדים מהרופאים כדי לקבל את הפריזמה. מה בעצם היתרון של פריזמה על פלוטין ומדוע פלוטין אינו פועל כמו פרוזק, אבל מוצג כתרופה זהה לחלוטין ע"י קופת החולים? ומדוע קופת חולים רוצה לתת פלוטין אבל לא פריזמה, והרי שניהם מיוצרים בישראל. לתשובות אודה,חגית

חגית שלום, אני מודע לדלמה הנמצאת בה אבל לצערי חלוקי הדעות שקיבלת הינם עובדות שקיימות בשטח. קיימים הרבה מחקרים שנעשו על המשפחה של הפרוזאק (SSRI) והתוצאות משתנות מדי פעם, יש לשים לב שמחקרים גדולים המסקנות שלהם שהסכנה הינה קטנה או לא קיימת בחלק מהמקרים לגבי גדילת העובר במהלך ההריון ועד ללידה. הסיבוכים שמוזכרים במחקרים מסימים מראים על בעיות שלאחר לידה(בחלק קטן מהמקרים) כגון יותר אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ בילודים(פגיה) וכל התופעות הנלוות לכך. דרגת הסיכון שיש לתרופה הינה 3 מתוך 5 כש5 מדווח על פגיעה הכרחית בעובר ו3 מעיד על אפשרות לפגיעה בעובר, ההמלצות לגבי דרגת סיכון זו היא הפסקת הטיפול בתרופה בזמן הריון אלא אם הסיכון שיגרם לאמא הוא מסכן את בריאותה אז יש להמשיך את הטיפול למרות הסכנות הכרוכות בכך. לגבי השאלה השניה: השיקולים של קופות החולים הינם שיקולים כלכליים במקרים של חלופות גנריות המאושרות על ידי משרד הבריאות, ועל מנת לקבל את התרופה המתאימה הרופא המטפל קרי הפסיכיאטר שלך יחתום על טופס שמאשר את בקשתך בכדי לקבל אישור מיוחד לשימוש של תרופה שלא קיימת במלאי קופת החולים. בברכה, כמאל

האם מותר לקחת קפסולה של אומגה 3 ביחד עם אספרין?

בוב שלום, לפי בדיקה במאגרי המידע שבידינו( מיקרומדקס מעודכן לרבעון זה) אין כל תגובה בין תרופתית בין שני התכשירים שהזכרת (אספירין ואומגה 3). בברכה, כמאל

בדיקות הדם שעשיתי הראו לי: MCV) 77.20 FL 80.00- 98.00)*(.........) MCH) 24.50 PG 27.00- 33.00)*(.........) MCHC) 31.70 G/DL 32.00- 35.50)*(.........) הרופא משפחה נתן לי כדורים ferrograd folic, האם כדור זה הוא טוב מספיק (זה חוסר ברזל או חוסר חומצה פולית) ויעלה את הערכים? אם לא תרשום לי כדורים יותר טובים. ודבר שני רשום בספח התרופה שאסור לקחת את הכדור עם: מוצרי חלב, ביצים, קפה, תה, לחם מחיטה מלאה, דגנים, סיבית תזונתיים. אלה רק שעתיים אחרי או שעה לפני. בגלל זה אני מעדיפה כדור אחר כי זה נורא מגביל אותי והאם בכל זאת יש באמת פחות מגביל אבל עדיין עוזר?

שמעתי שכדורי הסימוביל (להורדת כוסטרול) אשמים בכאבי השרירים שיש לי. האם יש תרופה תחליפית לסימוביל שלא תגרום לי לכאבי שרירים?

מאירק'ה שלום, במידה ולא ניתן לקחת סטאטינים, בשל כאבי שרירים, או עלייה באנזימי כבד וCPK מעל לערך המותר, הרופא ישקול אלטרנטיביות אחרות. אחת האלטרנטיביות היא שימוש בתרופה הנקרא אזטרול (חומר פעיל אזטמיב) אשר מונעת את ספיגת הכולסטרול במעי, יש לציין כי התרופה יעילה פחות מהשילוב עם הסטאטנטים, לחילופין ניתן אולי יהיה להוריד את מינון הסימוביל ולשלבה עם התרופה הנ"ל. כמובן שההחלטה על כך היא של הרופא המטפל, תוכל לפנות אליו למידע נוסף ולדון על הנושא. בברכה, איל

שלום. גם אני מקבלת כדורים נגד כולסטרול אשר גורמים לי לכאבי שרירים. החליפו לי את הכדור לליפיטור וכיון שהוא מכיל סטטינים השינוי לא הועיל. הפחיתו לי את הכמות ולצערי יש עדיין כאבי שרירים. אני יודעת שיש תרופה בשוק הפרטי אשר אינה מכילה סטטינים. היא לא נרשמת בקופות כי היא אינה בסל התרופות. האם היא מועמדת להכנס לסל התרופות? תודה

שלוםא ני בת 32 וסובלת מזה כמה חודשים מנשירה, בהתחלה לקחתי ברזל וכו'...והשתמשתי גם בשמפו טוב שנקרא פיטו.... הנשירה ירדה קצת אבל בעייתי היא שאני ממש מתקרחת בחלק העליון הקדמי של הראש. מה עלי לעשות? לאיזה רופא לפנות או שיש משהו לקנות? האם רופא עור קשור לזה? תודה.

בוקר טוב מיכל, ההסבר שנתת לגבי מצב הנשירה אצלך יכול להדאיג, אבל לצערי בנשירה מסיבית כזו מומלץ ובדחיפות להתייעץ עם רופא עור על מנת לבדוק את הסיבה לכך( מה לגבי המשפחה?), האם את בהריון או אחרי לידה? שיהיה לך יום נעים, כמאל

יש לי כמה וכמה שאלות:- למה צריך לשתות דוקא מים מהברז עם התרופה ? האם ניתן לפורר אותה בגלל שתמיד יש לי פחד להתקע עם הכדור ? אם פספסתי כמה ימים כמעט שבוע צריך לקחת שניים בבת אחד ? אני לפני השתלת שיניים , ופיתאום. אמרו לי שזה בעיה עם האלנדרונט הטיפול האם זה נכון ? והאחרונה מומלץ לקחת איתה קלציום עם ויטמין די ? תודה מראש

פסיה שלום, להלן תשובות לשאלותיך היות ולא ברור משאלתך האם אתה לוקחת מינון של 70 מ"ג פעם בשבוע או 10 מ"ג מדי יום לא אתייחס לזמנים אלא להוראות כלליות. 1. כל נוזל אחר כולל מים מינרלים עלול לפגוע בספיגה של התרופה בגוף. לכן יש לקחת את התרופה על בטן ריקה בלבד שלושים דקות לפני ארוחת בוקר והרחק מתרופות אחרות. כמות המים הנדרשת הינה 200 מ"ל לפחות. 2. אין לקחת כדור נוסף עם פיספסת או שכחת, סגלי לך הרגל לקחת מדי יום באם מדובר במינון של 10 מ"ג או פעם בשבוע עם מדובר במינון של 70 מ"ג (במקרה שלך אולי עדיף פעם בשבוע ואז יש סיכוי שפחות תשכחי....) 3. אסור לרסק אתהכדור או לפורר אותו!!! פעולה כזו עלולה לגרום להווצרות כיבים בפה היות והתרופה עלולה לבוא במגע עם רירית הפה. אם תקפידי על הוראות נטילת התרופה כולל נטילתה במצב ישיבה זקופה או עמידה ולאחר מכן תישארי זקופה למשך 30 דקות הבעייה של התקעות התרופה תיפתר או לפחות תופחת באופן משמעותי. 4. נזק ללסת הקרוי אוסטיאו-נקרוזיס דווח לעיתים נדירות ביותר באנשים שקיבלו את התרופה (או תרופות אחרות מאותה המשפחה) לטיפול במחלת הסרטן במינונים גבוהים ובמיוחד במתן תוך ורידי, אם כי היו דיווחים כי הנ"ל יכול להתרחש גם במתן דרך הפה אך שוב מדובר במקרים נדירים עוד יותר. יש להקפיד על הגיינת שיניים במהלך ואחרי הטיפול בתרופה ובמצב אידאלי מומלץ כי כל טיפול שיניים יעשה לפני התחלת הטיפול בתרופה דבר שלא תמיד אפשרי. כפי שהוסבר הנ"ל נדיר ביותר ולא סביר שייתרחש בטיפול באוסטיאופורוזיס שם המינונים נמוכים יותר. בד בבד יידעי והתייעצי עם רופא השיניים שלך טרם הטיפול הצפוי. 5. עדיף שתקבלי את הסידן מדיאטה מאוזנת ומהמזון אותו את אוכלת, ויטמין D יתקבל מחשיפה קצרה לשמש. במידה והרופא המטפל סבור כי אינך מקבלת די סידן וויטמין D מהמקורות אותם הזכרתי ניתן לקבל אותם באמצעות כדורים במרשם רופא. במקרה זה יש לקחת אותם לפחות חצי שעה אחרי נטילת התרופה ועדיף מאוחר יותר במהלך היום בארוחת הצהרים או הערב כדי שלא יתנגשו וימנעו את ספיגת התרופה. אמצעים אחרים להגברת מסת העצם הינה התעמלות נושאת משקל, המנעות מעישון והפחתה או המנעות מצריכת אלכוהול. בברכה, איל

לילה טוב- הניתן לטפל בדורבן בקרסול על ידי טיפול של תרופות ומה דעת ך על טיפול בגל הלם שלאחרונה ראתי עליו באינטרנט

אסף שלום, דורבן או plantar fasciitis הוא אחת הסיבות השכיחות לכאבים בכף הרגל במבוגרים. כדי להקל על הכאב כדאי מומלץ שלא ללכת יחף ולהימנע מנעילת נעליים שטוחות לחלוטין. חלק מהטיפול בדורבן הוא באמצעות פיזיותרפיה שהאורטופד יכול להפנות אליה. כאשר הפיזיותרפיה לא עוזרת ניתן להזריק סטירואידים לאותן איזורים או נקודות כואבות. היות והפורום אינו פורום אורטופדיה אני מתקשה להתייחס לחלק השלישי שבשאלתך ולקבוע את מידת היעילות של הטיפול בגלי הלם, אנא הפנה שאלתך לפורום האורטופדיה או התייעץ עם רופא אורטופד עם מומחיות בטיפול בקרסול וכף רגל. בברכה, איל

ערב טוב ושלום, האם התרופה החדשנית אפקסור באמת יעילה יותר מSSRIS אחרים בטיפול בדיכאון של מלנכוליה,רגיל.? אני מטופל בסיפרלקס פעם אחד ביום ומלפני זה טיפךו בי בפרוזאק

לאלמוני שלום, אפקסור (חומר פעיל VENLAFAXINE) שייכת למשפחת תרופות הנקרא SNRI או SEROTONIN AND NORADRENALINE RE-UPTAKE INHIBITORS. מדובר בתרופה שקיימת בשוק מזה מספר שנים ולאחרונה אף הפכה גנרית (הפטנט עליה הסתיים). מסרת כי אתה מטופל בציפרלקס, האם הטיפול אינו עובד?, מדוע להחליף טיפול זה? הפרטים שמסרת חסרים על מנת לתת תשובה מקיפה יותר, וההחלטה להחליף או לשנות טיפול תלוייה במספר גורמים כולל מחלות רקע נוספות ומצבך הנוכחי, המלצתי היא תפנה לרופא המטפל במידה והינך סבור כי התרופה שנרשמה לך אינה מסייעת על מנת שתחליטו יחד על דרכי פעולה אפשריות. בברכה, איל

סליחה אבל אני שואל בשיא הרצינות אם מתן ממושך של אספירין מונע איזשהו סרטן .

מיקי שלום, שאלה מורכבת ותלוי באיזה מידע משתמשים. יש דיווחים בספרות שמתן אספירין של 300 מ"ג פעם ביום למשך שישה חודשים הוריד את שיעור סרטן קולורקטלי לעומתם היו דיווחים כי הנ"ל לא רק שאינו מגן מפני סרטן אלא מגביר באופן ניכר את שיעור הדימומים כך שאין הוכחות חד משמעיות לטובת השימוש בתרופה בטח שלא בצורה סדירה ומבלי שתקבל ייעוץ וניטור רפואי מתאים. אני מצרף ציטוט המסכם מתוך המיקרומדקס אשר נכון לרבעון האחרון לשנה כאשר יש בעצם הוראת נגד של כוח המשימה לשירותים מונעים לשימוש רוטיני בקרב חולים עם סיכון בינוני לחלות במחלה, ההמלצות של הארגון אינן תקפות לחולים בסיכון גבוה לחלות או שכבר חלו ראה ציטוט מצ"ב: " Colorectal cancer; Prophylaxis 1) Overview FDA Approval: Adult, no; Pediatric, no Efficacy: Adult, Evidence is inconclusive Recommendation: Adult, Class IIb Strength of Evidence: Adult, Category A 2) Summary: US Preventive Services Task Force recommends against the routine use of aspirin AND nonsteroidal anti-inflammatory drugs to prevent colorectal cancer in asymptomatic adults with average risk, including those with a family history of colorectal cancer (US Preventive Services Task Force, 2007) The USPSTF recommendation does not apply to patients with familial adenomatous polyposis, hereditary nonpolyposis colon cancer syndrome, OR a history of colorectal cancer OR adenomas (US Preventive Services Task Force, 2007) Conflicting results from clinical studies fail to demonstrate a clear benefit versus the risk (Baron et al, 2003; Sturmer et al, 1998; Giovannucci et al, 1995) Aspirin use does not substitute for screening AND surveillance (Suh et al, 1993) " עצתי היא כי תתיעץ עם הרופא המטפל ובכל מקרה לא תתחיל טיפול על דעת עצמך, בברכה, איל

שלום, בת 27. בהריון שבוע 9. לוקחת חומצה פולית, 3 חודשים לפני ההריון ועדיין. תמיד לקחתי את החומצה פולית מחברת life - שמינונה 400 מק"ג. רכיבים: חומצה פולית, סורביטול, מגנזיום סטארת. היום קניתי חומצה פולית ולא היה להם את הסוג הזה של החברה הזאת ונתנו לי תכשיר שנקרא פוליק 400. ורשום שכל טבלייה מכילה 0.400 מ"ג. רכיבים: לקטוז, מיקרוקריסטלין צלולוז, עמילן ומגנזיום סטארט. האם זה אותו התכשיר? האם להשתמש ב"פוליק 400 "הזה או לנסות לחפש את המוצר הישן שאני מכירה? אשמח להסבר. תודה

לימור שלום, מדובר באותו תכשיר מבחינת החומר הפעיל חומצה פולית (0.4 מ"ג = 400 מק"ג). שאר החומרים שהוזכרו אינם חומרים פעילים אלו כאלו שמוסיפים אותם בתהליך הייצור ואשר חשובים להליך התקין של הייצור וליציבות ומסיסות הטבליה. בקיצור מדובר באותה הגברת בשינוי אדרת, שני המוצרים איכותים באותה המידה ושינהם יספקו לך את אותה הכמות של חומצה פולית ואין צורך לנסות ולחזור את המוצר הישן אלא אם את מתעקשת... בברכה, איל

האם ח פולית מומלצת גם לבעלי ?

לילה טוב, האם זה נכון שהתרופה החדשה איננה גורמת להיפוגליקמיה כתופעת לוואי כמו כמעט כל התרופות של הסכרת . תודה, זמי .

זמי שלום, JANUVIA (חומר פעיל SITAGLIPTIN), הינה תרופה חדשה לטיפול בסוכרת סוג II. היא ניתנת כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות כמו מטפורמין או תרופות ממשפחת כthiazolidinediones (תרופות כמו אבנדיה), מנגנון הפעולה שלה הינו עיכוב אנזים הנקרא DPP-4, אשר אחראי על פירוק של חומרים דמויי הורמונים מסוג אינסרטין (GLP ו GLP1). הורמונים אלו מתווכים ואחראים על שחרור של אינסולין, מפחיתים רמות גלוקגון כל זאת בתגובה להמצאות גלוקוז. ג'נוביה בדרך כלל אינה גורמת להיפוגליקמיה אם כי אין זה מדוייק להגיד כי התרופה אינה גורמת היפוגליקמיה בכלל (ככל שידוע לי מטפורמין (גלוקופאג', לא גורמת להיפוגליקמיה בכלל כאשר היא ניתנת לבד). מחקרים שבדקו את התרופה מצאו כי היפוגליקמיה עלולה להגרם בשיעור דומה לזה שנגרם בחולים שלא קיבלו את התרופה (שיעור של 1.2% מול 0.9% בהתאמה).יש לציין כי בהשוואה לתרופות אחרות לטיפול בסוכרת שיעור זה נמוך מאוד. יש לציין שהתרופה לא נבדקה מול תרופות אחרות שגורמות להיפוגליקמיה כגון תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה (גליבטיק) או אינסולין. בברכה, איל בברכה, איל

אני נוטלת אינולין מזה כשנה ועדיין לא מאוזנת למרותשהחלפתי את סוג האינסולין מספר פעמים כמובן לפי הוראות רופא סכרת שאלתי האם אני יכולה ליטול גנוביה יחד עם האינסולין או במקום האם ניתן בכלל להפסיק את האינסולין

ברצוני לדעת האם התרופה החדשה בשם גנובהי יכולה להיות ביחד עם אינסולין אפידרה ולנטוס בתודה מראש

אני חולה סכרת מקבל גולוקופז פעם ביום וגילבטיק פעם ביום בבוקר אני מעוניין לעבור לתרופה החדשנית בשם גבניה ? מה עליי לעשות?

אבא שלי חולה סכרת מקבל גולופז בלילה פעמיים גילבטיק ורוסיני שני מ"ג בערב האם אפשר לקבל במקום כל התרופות האלה את התרופה המהפכנית בשם גבניה אני חברת קופת חולים לאומית עם ביטוח משלים לציין כי הרופא המטפל דר ברמי לא ממליץ על הגבניה ושנים הוא מטופל באותם תרופות וללא שינויץ

גלעד שלום, כן קיימים מספר מכשירים כאלו, אני לא חושב כי בארץ הם משווקים אם כי בעבר היה מכשיר שנקרא NAVIGATOR שהיה אמור לתת ניטור רציף (חברת אבוט מיוצגת בארץ על ידי חברת אילקס). אני מצרף מספר קישוריות לניטור רציף מקווה שעזרתי, בברכה, איל Existing Non-invasive and/or Continuous Meters DexCom Inc. in San Diego offers a short-term sensor that wirelessly transmits glucose readings to a hand-held receiver, providing real time continuous measurements. The company is also developing the first long-term implantable sensor for the continuous monitoring of glucose in people with diabetes. Full disclosure: I own stock in DexCom (ticker symbol DXCM). The URL is http://www.dexcom.com/ Updated July 3, 2007: Medtronic Diabetes in Northridge, California, offers two continuous sensors for patient use: The Guardian Real Time Continuous Glucose Monitoring System displays real-time glucose readings AND alerts patients when glucose values become too high OR low. The URL is http://www.minimed.com/products/guardian/ The MiniMed Paradigm REAL-Time System is the first continuous sensor approved for integration with an insulin pump. The URL is http://www.minimed.com/products/insulinpumps/index.html Added April 27, 2007: A. Menarini Diagnostics, headquartered in Florence, Italy, offers its GlucoDay S continuous glucose monitor in Italy, Spain, Portugal, Greece, France, Germany, UK, Sweden, Belgium, The Netherlands, Luxembourg, Austria, AND Slovenia. The URL is http://www.menarini.com/english/diagnostica/glucoday_00a.htm Added July 3, 2007: OrSense Ltd., in Nes Ziona, Israel, offers its NBM-200G continuous non-invasive monitoring system in Europe. The URL is http://www.orsense.com/

שאלה לי תאורתית ואולי מעשית ? אם כמעט כל האנשים שאני מכירה לוקחים סטטנים ואספירינים למה לא לתת לכולם קבוע מגיל מסויים וזה אולי יציל חיים . יש לי תודעה על תופעות לוואי ומחיר כספי שבוודאי אתם תעלו פה אבל אולי כ-ל-כ-ל-י-ת בסוף החשבון זה יותר זול לכלל האוכלוסיה ויציל כמה אנשים מהתקפות לב ושבצים לא ??? ענת

ענת שלום, כלל ראשון ברפואה הינו שמניעה עדיפה על טיפול, כך שאני מסכים כי צריך תוכנית מניעה לבעיות הנ"ל כגון תוכניות לחינוך ובריאות הציבור לאורך חיים בריא יותר כגון, המנעות מעישון, סדנאות לאכילה בריאה ופעילות גופנית (כבר מן הגיל הרך). בנוגע למתן תרופות אני חושב שיש לתת תרופות רק כאשר נשקלה התועלת מול הסיכון שברישום התרופה למטופל, ולא יהיה זה נכון לתת באופן גורף תרופות כאשר אין התוויה לכך (לפחות לא כיום), כפי שכתבת את לתרופות שציינת יש תופעות לוואי (דימום עם אספירין, פגיעה בכבד ובשריר בסטטינים) ולכן יש לתת אותן רק באמת שכצריך, ייתכן כי בעתיד נוכל לאבחן גנטית מי הם אותם אנשים אשר עלולים לחלות במחלות שונות ולהתחיל טיפול מונע אך נכון לעתה עוד רחוקה הדרך..... בברכה, איל

ערב טוב, אני ממושקף ורציתי לדעת האים ואיאגרה יכול לגרום לי לבעיות ראיה ? כך שמעתי . כמה מותר ביום ? ואים זה מזיק לבלוטות הפרוסטטה לגבר האים יש מחקרים הכוונה .

לפלוני שלום, קיימים מספר דיווחים כי ויאגרה עלול לגרום לבעיות ראיה (שינוי בראיית צבעים ואובדן ראייה בפרק זמן קצר לאחר שימוש בויאגרה) אם כי מדובר על מיעוט מקרים ובמינונים גבוהים. במידה ואתה חווה אחת מתופעות אלו יש לדווח לרופא מיידית ולהפסיק להשתמש בתרופה. ויאגרה היא תרופת מרשם כאשר אין לקחת יותר מכדור אחד ביום בהתאם למינון שהורה הרופא. לא ידוע לי על נזק לבלוטות הפרוסטטה, בנוגע לזרע ישנם דיווחים בספרות על כך שהתרופה או שאינה גורמת נזק או שהיא גורמת לתנועתיות יתר של הזרק. בברכה, איל

איל .. לא בטוח שהגולשים יפרשו את ארבע המילים האחרונות של תשובתך כהלכתן... (:

שלום בהמשך להודעה הראשונה שכתבתי ב-23 לדצמבר בנוגע לכדורים : הייתי אצל סקסולוג _ פסיכיאטר בהתמחותו ) , בעבקות תלונה על שפיכה מוקדמת . אני בריא , מכל הבחינות ( טפו טפו ) ומה שהוא כתב לי הם הכדורים שציינתי לפני כן ,PERCOCET 5MG . רציתי להבין מה הקשר בים לבין שפיכה מוקדמת ?! הפרקוסט הוא בכלל משכך כאבים נרקוטי , וחזק במיוחד . ולא, הוא לא רשם לי שום תרופה אחרת בנוסף . אודה לתשובה

אולי טעו לך בסיפוק של התרופה!!!!

תבדוק אם הסקסולוג לא רשם בטעות תרופה שלא התכוון לה. תבדוק אם לא הייתה אצלו שפיכה מוקדמת של...דיו לפני שהמוח קלט שטעה ורשם שם לא נכון של תרופה.

רונן שלום רב, אכן התופה פרקוסט מיועדת לטיפול בכאבים בינוניים עד חזקים ומכילים בתוכם חומר ממשפחת האופיאטים( סמים מסוכנים) ופאראצטמול(אקאמול). התרופה רשומה בארץ לטיפול בכאב ולא להתוויה נוספת כלשהיא. לפי סריקה בספרות הקיימת אצלנו במרכז לא נמצא כל קשר בין שפיכה מוקדמת לבין טיפול בכדורים מסוג זה. לפי שאלות הפורום היה לך שאלה על אותו נושא ושם שאלת לגבי שילוב של סיאליס וסרוקסט (רופא המשפחה רשם לך) וזו אכן תרופה שניתנת לעיתים לבעיה מסוג זה, לצערי לא הזכרת נתון זה בשאלותיך החוזרות לאחר מכן בכדי שנתייחס לבעיה שקיימת אצלך. בברכה, כמאל

מה מידת היעילות של טבליות אלו ?

שנית שלום, האם תוכלי לפרט יותר על טבליות אלו, לא מצאתי אותם במאגרי המידע ובחיפוש רחב יותר שערכתי ייתכן ואני מאיית את השם לא נכון...... בברכה, איל

זה FLORAGYN של חברה בשם ארומה לייף .

שנית, קראתי על המוצר לא מדובר על תרופה כי אם על מוצר המכיל שילוב של חיידקי לקטובצילוס, ויטמין C וחומצה לקטית לשמירה על PH וגינלי ובנוסף מיצוי של אצה להקטנת גירוי וגרד. האמת שקשה להתייחס היות ולא מדובר על תרופה שנבדקה בניסוי מבוקר אלא על הגיון טיפולי של החזרת ה PH לנרתיק ושינוי הפלורה למניעת גדילה של חיידקים (הגיון שיש שיהיו כאלה שיחלקו עליו....), כמו כן היות ולא ציינת למה בכוונתך להשתמש במוצר קשה להתייחס למידת היעילות. בברכה, איל

לרוקח שלום רופא נשים המליץ לי לסדר את הפלורה . משום שאני על טבליות נגד פיטריות קבוע בגלל ריבוי פרטנרים כנראה שזאת הבעיה בגדול תודה על תשובתך

בעקבות הרפס זוסטר שיש בתוך המשפחה , מבקש לשאול אם יש חיסון נגד הרפס זוסטר כמו שיש חיסון לאבעבועות רוח, אדמת וכו ולמי מומלץ להתחסן בו .תודה.בוריס.

אין חיסון. הנגיף הגורם להרפס נמצא בגוף כמעט אצל כולם במצב רדום- לא פעיל. במצבים מסויימים הוא מתפרץ וגורם למחלה.

נידמה לי שיש אברר עם הרופאה שלי.

בוריס, קיים חיסון חי המכיל נגיף מוחלש של אבעבועות רוח, הנקרא ZOSTAVAX של חברת מרק, אשר אושר לשימוש בארצות הברית על ידי ה FDA למניעת הרפס זוסטר (SHINGLES), במטופלים מעל גיל 60 שנמצאים ברמת סיכון גבוהה ללקות במחלה. התרופה אינה מיועדת לטיפול במחלה כאשר המטופל סובל ממנה. התכשיר אינו רשום בארץ. מצ"ב קישורית לעלון לצרכן באנגלית לתרופה שיכול לענות על שאלות נוספות שיתעוררו אצלך, http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/z/zostavax/zostavax_ppi.pdf בברכה, איל מצ"ב

תודה לך . לפי מה שהבנתי כל מי שמעל 60 הוא בסיכון אם לא חלה בצעירותו נכון ? לא כל כך מתלהבים מהחיסון הזה ? למה בעצם ? ושוב תודה.בוריס

ברור עם נציג היצרן (מרק) בארץ ובעקבותיו עם המפיץ (נובולוג 1-800-252540) היום 20-2-2013 מגלה שהחיסון Zostavax יגיע ארצה רק באפריל - מאי 2013

שמעתי עך גלולות חדשות של מניעה בשם מיניפיליס , מה זה והאם מיועדות לכל אחת ?

בנוסף רציתי לשאול על אחוז הבטיחות של מדבקות למיניעת הריון זה בטוח ? תודה

שלום לואיזה, סוג הגלולות שהזכרת (minipills) אינו חדש!! זוהי גלולה שבניגוד לגלולות רגילות שונות המכילות מרכיב של אסטרוגן ופרוגסטרון, מכילה רק את המרכיב הפרוגסטרוני. סוג זה של גלולות ניתן בד"כ לנשים שיש להן בעיה בנטילת אסטרוגן מכל מיני סיבות. היעילות המדווחת של המדבקה היא כמו של גלולות רגילות (מעל 99%). בברכה, מוחמד

רופאת המשפחה שלנו אמרה לנו שלא כדאי להשתמש בסירופים השונים נגד שיעול - כי הם יכולים להיות מסוכנים. אנחנו משתמשים בסירופ טבעי שנקרא טננבלוט N - האם יש בו איזושהי בעיה? ועוד סירופ שלעיתים אנחנו עושים בו שימוש הוא דרוז טוקס בייבי - האם בו יש איזושהי בעיה? תודה.

חגית שלום, בעקבות מקרי מוות בשל מינון יתר של תרופות למניעת שיעול, הוציא מנהל התרופות והמזון האמריקאי, FDA הוראת שלא לצרוך תרופות המכילות חומרים המונעים שיעול מתחת לגיל שנתיים אלא במרשם רופא, משרד הבריאות הישראלי אימץ הנחייה זאת וקבע שאין לקחת תרופות ללא מרשם למניעת שיעול מתחת לגיל שנתיים, מדובר בתרופות ברונוכו D, טוסופדרין וסימפוקל אשר מכילים חומרים פעילים היכולים לדכא שיעול. עדיף לנסות ולחלח את האוויר באמצעות מכשיר אדים , ולהשתמש בסליין בטיפות לטיפול בנזלת. במידה והרופא רשם תרופות אלו השתמשו במזרק או בכף מדידה כדי לתת מנה מדוייקת לילד/ה התכשירים אותם הזכרת הינם תוספי מזון אם זכרוני אינו מטעה אותי טננבלוט N הינו סירופ על בסיס שרף אורנים וצמחי מפרא אחרים המיועד על פי היצרן לכל סוגי השיעול השיעול דרוז טוקס הינו תכשיר הומיאופטי שמריכבם אמורים לטפל בבעיות של שיעול. היות שהתכשירם הנ"ל אינם תרופות אין גם כל התייחסות למידת היעילות שלהם (לא מוכרים לי מחקרים מבוקרים כפולי סמיות שבדקו את יעילותם), ובהתאם לכך קשה יהיה להמליץ. מנסיוני עם הנ"ל לא זכורים לי בעיות מיוחדות שנרשמו אצל הלקוחות. בד בבד יש להקפיד על הוראות היצרן ולא לחרוג מהממנה המומלצת והגיל המומלץ. בכל מקרה לא ידועה לי מידת הצלחת הטיפול בשני הכשירם שהזכרת ומה מידת הובטיחות המוצר בתינוקות. בברכה, איל

הילדים שלי בני 3.5 ו- 6.5. אני לא מדברת על תינוקות. עדיין יש בעיה?

המלצתי לך היא על פילקה טיפות מוצר שעושה פ-ל-א-י-ם....

שאלה לי, מהי התרופה הטובה ביותר לניוון הראיה שבא עם הגיל ? האם קיימת מניעה ? היש מזון מועדף ? הגזר של סבתא( אני שואל ברצינות ) ? מה דינן של כל כמוסות הויטמינים שמכילות לוטאין, הן טובות ? מוכחות באופן מדעי או שאם זה לא יעיל זה בטח לא יזיק ? ובברכת ערב טוב לכל הרוקחים המעולים שפעילים פה

יוחנן שלום, חבל לי להמציא את הגלגל אני מעדיף להיתלות באילנות גבוהים לכן אני מצרף את הקישורית הבאה, אנא קרא אותה ואם ייותרו לך עדיין שאלות אנחנו כאן בשבילך, מדובר בכתבה שהתפרסמה באתר הכללית וחיבר אותה מנהל מערך העיניים בבילינסון, כתוב בצורה ברורה ומעניינת. http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/pharmacy/medication/articles/chorioretinal.htm בברכה, איל

מאמר טוב באמת ונשאר בכל זאת ... האם קיימת מניעה ? היש מזון מועדף ? הגזר של סבתא( אני שואל ברצינות ) ? מה דינן של כל כמוסות הויטמינים שמכילות לוטאין, הן טובות ? מוכחות באופן מדעי או שאם זה לא יעיל זה בטח לא יזיק ?

האם חייבים לקחת את הליריקה באופן קבוע או שאפשר לקחת לפי הצודך? האם היא פועלת מיידית כמו כל תרופה לשיכוך כאבים או שצריך לקחת כמה ימים (או יותר) עד שמתחילים להרגיש את השפעתה? תודה מראש.

שרי כפי שאת בוודאי יודעת ליריקה (חומר פעיל פרה-גאבאלין), מיועדת לטיפול בכאבים בעיקר ממקור עצבי (כאבים ניורופטים), התרופה מונעת את פעילות היתר של תאי העצב ובאופן זה רמת הכאב פוחת בהדרגה.אציין כי התרופה פועלת לא באופן מיידי ובמחקרים קליניים דווח על ירידה בכאב, או בתדירות ההתקפים, תוך שבוע. את התרופוה יש ליטול פעמים עד שלוש ביום כאשר המינון משתנה ויכול לנוע בין 150 מ"ג ביום עד 600 מ"ג. התרופה משפיעה בין 8-12 שעות. במידה והנך מבקשת להפסיק את הטיפול עליך להתייעץ עם הרופא המטפל ולבצע זאת בהדרגה. יש לציין כי תופעות הלוואי הבולטת ביותר אצל המטופלים עם השימוש הינן סחרחורת, יובש בפה וטשטוש ועקב כך יש לוודא כי מי שנוטל את התרופה מסוגל לנהוג או לבצע פעילויות הדורושות ריכוז. כמו כן אין לצרוך אלכוהול בזמן הטיפול בתורפה היות והשילוב עלול להיות מסוכן. יש לציין שמרבית תופועת הלוואיקלות והן חולפות לאחר מספר שבועות. מקווה שעניתי על שאלתך, בברכה, איל

ליריקה היא התרופה הראשונה שאושרה ע"י FDA לטיפול בפיברו. יעילותה מתונה/בינונית ולפעמים זמנית בהקטנת הכאב . 1.מצ"ב תמונת הביצועים הקלינים שלה. 2.בבלוק שלאחריו המינון המומלץ למצב זה. 3.מלבד תופעות הלוואי בתשובה לשעייל צריך לזכור גם angioedema כאפשרות. In an 8-week trial in 529 patients with fibromyalgia, >50% reduction in mean pain scores at the end of the trial occurred in 29% of patients with pregabalin 150 mg tid AND in 13% with placebo, a statistically significant difference; no significant difference was detected between placebo and pregabalin 50 mg tid OR 100 mg tid.4 In a 14-week double-blind trial, among 745 patients (95% women, with a mean age of 50) who had not responded to placebo during a 1-week “run-in” period, >30% improvement in pain scores occurred in 42% of those taking pregabalin 150 mg bid, in 50% with pregabalin 225 mg bid, 48% with pregabalin 300 mg bid and in 30% with placebo. All doses of the drug were significantly superior to placebo.5 In a randomized withdrawal study (FREEDOM), 566 patients with fibromyalgia who had a >50% reduction in mean pain scores with the drug were randomized to continue pregabalin OR switch to placebo for 26 weeks. By the end of the study, 32% of those who had continued pregabalin AND 61% of those switched to placebo had lost their therapeutic response.6 The manufacturer recommends a daily dose of pregabalin for fibromyalgia of 150-225 mg bid titrated from an initial dose of 75 mg bid. The drug is available in 25-, 50-, 75-, 100-, 150-, 200-, 225-, AND 300-mg capsules. Some consultants begin with 50 mg at bedtime AND increase after 1-2 weeks to 75 mg at bedtime before going on to the manufacturer’s recommended initial dose. Some patients may need tid dosing. Lower dosage is recommended for patients with creatinine clearance <60 mL/min.

בשנת 1989 חליתי בסינוסיטיס ומכיוון שהייתי לאחר לידה והנקתי לא יכולתי לקבל אנטיביוטיקה, קיבלתי מקופת חולים טיפות, בצבע כסף אם אינני טועה, שעזרו לי מאוד וגרמו לי להוצאת ליחה רבה. גם עכשיו יש לי סינוסיטיס ואינני יכולה לקחת אנטיביוטיקה, ולצערי הרב הרופא שנתן לי את אותן הטיפות נפטר. האם מישהו יודע מה שמה של התרופה הזו?

אסנת שלום, אני חושב שכדאי לך לבקר אצל הרופא או הרוקח. איני מזהה את האריזה אותה הזכרת אך קיימים מוצרים רבים היכולים לסייע לטיפול בגודש באף כתוצאה מהסינוסיטיס (הם אינם מכייחים כפי שציינת אך איני רואה את הטעם לכייח בסינוסיטיס, ובכל מקרה יש להשתמש בהם לפרק זמן מוגבל בדרך לחמישה ימים, לחילופין ישנם תכשירים על בסיס מי ים או סליין שלגביהם יש פחות מגבלת זמן). יש לציין כי במקרים רבים הסינוסיטיס הוא על רקע וירלי ואין צורך בטיפול אנטיביוטי. בברכה, איל

אני לוקח 30 שנה דפסון למחלת הצליאק ורציתי לשאול האם אחרי כל כך הרבה שנים יכול לגרום לצרצורים וזמזומים בראש . זה משגע אותי . יכול להיות שזה גם לא מזה אלא מהשתלת שיניים שעברתי ובכל זאת האם התרופה הזאת עלולה לתת תופת לוואי כזו ואחרי כל כך הרבה שנים של שימוש ללא בעיות. מודה, אבי

המינון שאני נוטל הוא 100 מיליגרם פעם ביומיים . אגב למה כל כך קשה לרוקחים בכללית להשיג אותה ?

אבי שלום, דפסון נקשר להופעת טיניטוס וכאבי ראש, תופעות לוואי יכולות להופיע בכל שלב במחלה מה (לא הצלחתי לברר באיזה אחוזים מהמקרים הם מופיעות אך ככל הנראה הן נדירות), איני יודע עם הדבר קשור להשתלת השיניים אותה. כנראה שהתרופה נרשמה לך ל Dermatitis herpetiformis שהיא סוג של מחלת צליאק, בכל מקרה אני חושב שכדאי שתדבר עם הרופא המטפל בך למחלה ותעבור בדיקות נוספות כדי לוודא מהיכן נובעת הבעייה, בנוגע לקושי בלהשיג את התרופה, לא מצאתי כי התרופה רשומה בארץ כך שבעצם התרופה מיובאת באופן אישי מה שבטח יוצר פערי מלאי וככל הנראה משם נובע הקושי. בברכה, איל

אני בדרך ליעוץ ברמב"ם. כל מקרה חפשתי בגוגל בתמונות של המחלה שרשמת דרמטיטיס ...ואין לי נגעי עור כאלה "רק" צליאק שזה מה שעוזר לו . את התרופה אני מקבל בכללית אז הם עושים יבוא פרטי ? יפה להם כל הכבוד יבואנים . נמשיך לברר ותודה לך אחלה פורם ואחלה רוקחים רשמתי במועדפונים שלי.

שלום אני רוצה לברר בבקשה לגבי השילוב הבא של התרופות: 1. אומפרדקס פעמיים ביום 2 . מודל פעם ביום 3.ציפרלקס 10 מ"ג פעם ביום 4. קלונקס 0.5 -2 כדורים לפני השינה. האם השילוב הנ"ל לא מוגזם? המודל ניתן לקיבה עצבנית, את הקלונקס אני נוטלת שנים בעקבות חרדות,האומפרדקס לחומציות יתר, והציפרלקס נרשם לי לאחרונה עקב החמרה בבעיית החרדות ודכאון קל. אם ישנה הגבלה כלשהי או אם יש צורך לנטול במרווחים מסויימים של זמן, אשמח מאוד לקבל מכם מידע זה. המודל גורם לי ממילא תחושה של עייפות וסחרחורת, בדיוק כמו שכתוב בעלון לצרכן. אנא עצתכם, האם הציפרלקס ירגיע את הקיבה ממילא ואז לא צריך אולי את המודל? מלבד זאת, אני אמורה לעבור טיפול שיניים, ובעלון של המודל כתוב לגבי טיפולי שיניים והרדמה. רופא השיניים לא שמע על התרופה, מה עליי להגיד לו בהקשר למודל ולזריקת הרדמה שלבטח אקבל?? תודה רבה דליה

שלום דליה, בבדיקה במאגרי מידע לא דווח על איזשהי בעיה בשילוב בין התרופות שאת נוטלת. בשאלה שלך הזכרת שהציפרלקס נרשם לך לאחרונה עקב החמרה בחרדה, כמה זמן את נוטלת את שאר התרופות? האם החרדות הן כתוצאה משימוש בתרופה חדשה שהוספה לאחרונה? אם המודל גורם לתחושה של עייפות ו/או סחרחורות כדאי לקחת אותו בערב. לציפרלקס אין בד"כ השפעה "מרגיעה" על הקיבה. בקשר לטיפול שיניים, התרופה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית ובכל טיפול אשר מעורבים בו חומרי הרדמה שונים יש להתייעץ עם הרופא המטפל (אפשר להראות את העלון של התרופה לרופא השיניים ולעדכן אותו). בברכה, מוחמד

ערב טוב, האם שימוש ממושך בפרוזאק לטיפול בדיכאון ובעיות OCD יכול לגרום לתופעה של אוסטאופניה ? תודה

שלום רב, לפי מאגרי המידע שיש בידינו( מיקרומדיקס ו Drug information handbook-lexicomp's) האוסטופניה איננה מוזכרת כתופעת לוואי של פרוזאק. בתופעות הלוואי לתרופה פרוזאק ולתרופות מהמשפחה הזוSSRI קיימת תופעה של שברים בגפיים בגב (באחוזים משתנים) יותר מאנשים שלא מטופלים בתרופות אלו אבל אין הסבר במקורות המידע שאנחנו מסתמכים עליהם לגבי הסיבה לשברים מסוג זה. בברכה, כמאל

קיים חשד ש SSRIS עלולים להגביר סיכון לאוסטאופורוזיס בעיקר בגיל המבוגר. גם דיכאון וחוסר תנועה חשודים כאחד המנגנונים להתפתחות התופעה . זו שאלה פתוחה ורעיון טוב הוא לקחת בדיקת baseline לפני תחילת טיפול ממושך ב SSRIS כמו במקרי OCD . כל טוב.

שלום אני חולה סוכרת סוג 2 ועברתי צינטור לפני כחודש יש לי מספר שאלות בנוגעי לטיפול תרופתי אני נוטל כדורים מטפורמין לסוכרת,סימבקסון20 ,ופליוקס,מיקרופירין 100,נורמלול,סימבסטאטין לכול הכדוריםהללו תופעות הלוואי מהם תופעות הלוואי ? ובנסוף שמעתי ואני סובל גם סימבסטאטין גורם לכאבי שרירים וופוגע בלב האם זה נכון ?? ואם זה נכון לגבי התרופה הזו אז מדוע היא ניתנת אם היא מורידה כולסטרול אבל פוגעת בלב מה לעשות ? כדי שהלב לא יפגע מצריכה בכדורים האם יש כדורים אחריםחליפיםשימנעו פגיעה בלב האם תזונה אכן קשורה גם לעלית הכולסטרול והורדות מלבד הכדורים?

אבי שלום, אני מקווה שהצנטור עבר בהצלחה ואתה חוזר לשגרה, כמובן שאם עישנת קודם לכן ואו סבלת מעודף משקל כדאי שתטפל גם בגורמים אלו שתורמים גם הם לתחלואה לבבית. לשאלותייך: 1. לכל כדור יכולות להיות תופעות לוואי, כך שהרשימה עלולה להיות ארוכה ומפחידה (תמיד אתה יכול לפתוח את העלון לצרכן ולראות תופעות לוואי), אך לא בהכרח אתה תחווה את אותן תופעות לוואי המוזכרות. כך שאני חושב שיהיה זה די מיותר להוסיף לך מידע שאינו רלבנטי. מבלי להיכנס לעומקו של תיקך הרפואי ועל סמך המידע שסיפקת נראה כי הטיפול שנרשם לך הגיוני ויעיל. מה עוד שאני מניח שאתה נמצא במעקב צמוד של הרופא הקרדיולוג ומומחה לסוכרת אשר יכולים לזהות הופעת תופעות לוואי במידה ואכן יופיעו. 2. בנוגע לסימבסטטין (סימבקסון) - אכן הכדור נקשר לכאבי שרירים ובמקרים נדירים מאוד לנזק לשריר (לא הלב) ואם אלו מופיעים מן הראוי שתפנה לרופא המטפל לשם החלטה האם להמשיך את הטיפול או לא. בזמן הטיפול בתרופה זו הרופא ינטר את ערכי אנזימי הכבד וערכי CPK (אנזים שעליית הערך שלו מצביעה על נזק לשריר, אך הוא אינו תמיד ספציפי), בדיקות אלו נערכות בדרך כלל עם שינוי המינון או מדי שלושה חודשים ובמידה והערכים המתגלים בהם גבוהים מן המותר הרופא יחליט באם להמשיך את הטיפול, להפסיקו להוריד מינון או לשנות לתרופה אחרת. 3. לא ידוע לי שסטטינים גורמים לנזק ללב להפך המחקרים מראים כי הם מורידים את הסיכון לתחלואה לבבית נוספת במיוחד במצבך, כך שמומלץ כי תמשיך לקחת את הטיפול שנרשם לך. 4. איני חושב שאתה צריך להוסיף כל תרופות או חומרים נוספים להגנה על הלב, המשך בניטור על ידי רופא מומחה ודווח על כל תופעת לוואי חשודה . 5. גם פעילות גופנית וגם שינוי בתזונה קרי דיאטה נטולת שומן או עם תכולת שומן נמוכה (נטולת שומנים רווים), בהחלט יכולים לשפר את הצלחת הטיפול אם כי השילוב בין תרופות לשני גורמים אלו הוא כנראה הקלף המנצח במקרה שלך. בכל מקרה פעילות גופנית במיוחד לאחר ארוע לבבי מחייבת תפירת תוכנית לפי מידותיך ומחייבת השגחה רפואית. לגבי דיאטה פנה לדיאטנית אני בטוח שיהיה באמתחה כדי לסייע לך. מילה אחת לסיום, ארוע לבבי יכול לגרום לעליית סף החרדה והלחץ, איני יודע אם אתה חווה תופעות אלו אך במידה וכן התייעץ עם אנשי מקצוע כולל רופא, דבר על הבעייה ועל תשמור בפנים. בברכת בריאות שלמה, איל