פורום ייעוץ תרופתי

שלום, אני החלטתי להגמל מעישון והתחלתי ליטול את גלולות הזיבן שכמובן רשם לי רופא המשפחה במקביל ברצוני להתחיל להתאמן בחדר כושר האם זה אפשרי\בריא או שבעת שימוש בתרופה אסור לעסוק בפעילות ספורטיבית אשמח לקבל תשובה במהרה... תודה מראש שי מילגי.

שי, קודם כל כל הכבוד ובהצלחה. בדקתי את נושא האימון בחדר כושר במהלך הטיפול בתרופה (במאגר הנתונים מיקרומדקס המעודכן עד סוף רבעון זה) ולא מצאתי התווית נגד לפעילות מסוג זה. להיפך מחקרים מסויימים מראים שפעילות גופנית במהלך הפסקת העישון מקלה על תהליך הגמילה ומסייעת להצלחתו. בד בבד ישנן מספר אזהרות שכדאי לקחת בחשבון, התרופה עלולה לגרום לעלייה בלחץ דם לכן חשוב לברר את הנ"ל לפני התחלת הטיפול ולהתייעץ עם הרופא המטפל, כמו כן יש לנטר במהלך הטיפול ולראות כי לא חלה עלייה בלחץ הדם. כמו כל פעילות גופנית מומלץ לבנות תוכנית אימון להיבדק אצל רופא כדי לקבל אישור לאימון בחדר הכושר. יש לזכור כי התרופה עלולה להשפיע על היכולת לבצע פעילויות הדורשות קורדינציה או ריכוז וערנות, כך שיש להימנע מפעילויות מסוג זה (גם בחדר כושר) עד אשר ברורות השפעת התרופה והאם היא גורמת לתופעות לוואי אלו. התרופה גם עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם והפרעות קצב ויש לשים לב לתופעות אלו. כמו כן במקרים מסויימים התרופה דווחה כגורמת כאבי מפרקים וכאבי שרירים. כמו כן אין לשתות אלכוהול בזמן נטילת התרופה. בכל מקרה מומלץ לבנות תוכנית אימון הדרגתית ובפיקוח רפואי עד להשגת הייעדים הנדרשים, מקווה שעזרתי, איל

איל תודה רבה...כך אעשה אתייעץ עם הרופא..אני לא מכיר אצלי בעיות עם לחץ הדם אני בן 27, ומעולם לא היו לי בעיות , (אני מפסיק לעשן ומתחיל להתאמן כדי לנסות ולהמנע מבעיות אלו ובעיות לב בעתיד) תודה על הייעוץ, הפעילות שאני רוצה לעשות בחדר הכושר בעיקר אירובית לכן....אתייעץ קודם עם רופא תודה...

שלום, הייתי רוצה לדעת מה יכול להיות הרציונל מחאורי טיפול בדוקמיקום IV בילדה בת 3 עם פרכוסים קשים. יש לציין שהיא גם מקבלת 3 תרופות אנטי פירכוסיות שונות. תודה, אירית.

אירית שלום, דורמיקום המכילה את החומר הפעיל מידזולם, ניתנת למגוון גדול של מצבים רפואים בין השאר היא ניתנה בהצלחה, תחת ניטור מתאים, גם בטיפול בהתקף אפילפטי מתמשך (מצב הנקרא סטטוס אפילפטיקוס שהינו מצב מסכן חיים). איני מכיר את כל ההיסטטוריה הרפואית והתרופתית של הילדה, אך ממכתבך עולה כי הילדה לא הסתדרה והמשיכה לפרכס למרות שהיא מקבלת 3 תרופות אנטי-פרכוסיות שונות. כך שהוספת תרופה נוספת, גם מה שאינה נחשבת לקו ראשון לטיפול בפרכוסים, לשליטה בפרכוסים במיוחד במצבי חירום, כמו התקף אפילפטי מתמשך ללא תגובה ,נשמעת על פניו הגיונית. מדוע לא תשאלי את הרופאים המטפלים אני בטוח כי הם יתנו לך תשובה שתספק את דעתך, בברכה, איל

אירית שלום, דורמיקום המכילה את החומר הפעיל מידזולם, ניתנת למגוון גדול של מצבים רפואים בין השאר היא ניתנה בהצלחה, תחת ניטור מתאים, גם בטיפול בהתקף אפילפטי מתמשך (מצב הנקרא סטטוס אפילפטיקוס שהינו מצב מסכן חיים). איני מכיר את כל ההיסטטוריה הרפואית והתרופתית של הילדה, אך ממכתבך עולה כי הילדה לא הסתדרה והמשיכה לפרכס למרות שהיא מקבלת 3 תרופות אנטי-פרכוסיות שונות. כך שהוספת תרופה נוספת, גם מה שאינה נחשבת לקו ראשון לטיפול בפרכוסים, לשליטה בפרכוסים במיוחד במצבי חירום, כמו התקף אפילפטי מתמשך ללא תגובה ,נשמעת על פניו הגיונית. מדוע לא תשאלי את הרופאים המטפלים אני בטוח כי הם יתנו לך תשובה שתספק את דעתך, בברכה, איל

שלום רב קיימת אצלי תופעה שלאחר טיפול שיניים מופיעות בפה ועל החניכיים אפטות. ברצוני לברר האם יש תרופה/טיפול אפשרי טיבעי שיעזור ? תודה :)

אסתר שלום, לצערי הרב אין תרופה או תכשיר שמביאים מזור מוחלט לבעייתך קיימות הכנות רבות בשוק חלקן רשומות כתרופות ללא מרשם כגון אפטגון, שטיפות קורסודיל (מקסימום שימוש לשבועיים היות ועלולים להכתים את השיניים), אפטקס שטיפות, קמילוטרקט ועוד. אחרות הינן תרופות מרשם כגון אורקורט ואורקורט E וחלקן הכנות טבעיות כגון מיצוי חרובים. למרות כל זאת איני יכול להמליץ על אחת יותר מהשנייה והתגובה וההעדפה היא בהתאם למטופל. בברכה, איל

אסתר שלום, לצערי הרב אין תרופה או תכשיר שמביאים מזור מוחלט לבעייתך קיימות הכנות רבות בשוק חלקן רשומות כתרופות ללא מרשם כגון אפטגון, שטיפות קורסודיל (מקסימום שימוש לשבועיים היות ועלולים להכתים את השיניים), אפטקס שטיפות, קמילוטרקט ועוד. אחרות הינן תרופות מרשם כגון אורקורט ואורקורט E וחלקן הכנות טבעיות כגון מיצוי חרובים. למרות כל זאת איני יכול להמליץ על אחת יותר מהשנייה והתגובה וההעדפה היא בהתאם למטופל. בברכה, איל

מספר חודשים שאני סובלת שוב ושוב מאפטות בפה ובלשון. מציק לי מאד. אני שוטפת עם אפקטקס ומיד הקלה ולאחר פעמיים שלוש זה עובר. אבל הייתי רוצה לדעת מדוע זה חוזר ואם יש אלו אמצעים.(טבעיים עדיף) כדי למדוע חזרה של התופעה הנ"ל.

שלום, אני בת 20,סובלת מאקנה כבר כמה שנים טובות. לקחתי רואקוטן כבר 3 פעמים וכלום לא עוזר!! מרוב ניסיונות נואשים הלכתי לשני רופאים ששמעתי שהם מומחים בתחום: אחד מהם אמר לקחת גינרה+ כדור אנדרוקור והוסיף משחה לטיפול חיצוני. והשני אמר לקחת דוקסילין פעם ביום למשך 3 חודשים + משחה חיצונית והוסיף שכדאי לבקש מרופא נשים גם דיאנה. אני לא כ"כ יודעת מה להחליט -אשמח אם תוכלו לייעץ לי מה יותר יעיל? פחות תופעות לוואי וסיכונים וכו'? המון המון תודה!!

שרית שלום, האם תוכלי לפרט איזו משחה נרשמה לך בשני המקרים כדי שנוכל לתת תשובה מקיפה. בברכה, איל

שלום, לבקשתכם-הוספתי את שמות המשחות: גינרה + אנדרוקור + רט אוויט, או: דוקסילין + דיאנה + בנזק. תודה רבה!

אני מטופל בבזליפ 400 מ"ג להורדת טריגליצרידים האם ניתן לשלב עם סימבסטטין להורדת כולסטרול? כרגע יש לי: TRIG=223 CHOL=235 CHOL HDL=32 CHOL LDL=154 (לפני שהתחלתי טיפול בבזליפ היה לי TRIG=393

אריה שלום, אין ספק כי הטיפול בבבזליפ עובד אך עדיין הערכים הם גבוהים במיוחד אם הנך סובל ממחלות נוספות או מחלת לב קיימת. בהחלט ניתן להוסיף סימבסטטין לטיפול בהפרעות שומנים משולבת ממנה הנך סובל. ההחלטה על כך היא בידי הרופא המטפל בהתאם ליחס התועלת סיכון אותו תקבל מהטיפול המשולב. איני יודע מאילו מחלות הינך סובל אך אני מניח שהרופא המטפל לקח זאת בחשבון. בכל מקרה בטיפול משולב יש צורך לעקוב מקרוב אחר התפתחות חולשת או כאב שרירים שעלולה להופיע כאשר משלבים את שתי התרופות. במקרה מסוג זה יש לפנות לרופא המטפל ללא דיחוי ולהפסיק את הטיפול עד להתייעצות עימו היות והנ"ל יכול להצביע על תופעה הקרוייה רבדומיליזיס או תמס שריר. כמו כן על הרופא המטפל לערוך תפקודי כבד ומעקב אחר האנזים CPK במהלך הטיפול כדי לבדוק כי אין נזק לכבד וכי הנזק לשריר שעלול להיגרם בטיפול המשולב אינו קורה. בברכה, איל

מר מוחמד אבו פול שלום תודה על תשובתך הקודמת.לצערי הגסטרולוג אינו מקבל פניה טל' והתור אליו מתאחר. בבקשה ממך, אנא בדוק במידע שברשותך, אם למרות כאב הגרון אני יכולה להשתמש בתרופה שדי עוזרת לבעיית הקיבה. האם יש סיכון בהמשך נטילת התרופה למרות כאב הגרון או שהכאב או אי נוחות ולא יגרום לנזק נוסף. כבר החלפתי מס' תרופות, בינהן לנטון, אך האומפרדקס הכי עוזרת מבינהן ואני חוששת להחליף את הכדור הנ"ל שמא תמצא אי התאמה. תודה ענקית מראש איריס

שלום איריס, לגבי הבעיה שאת מעלה בשאלתך את יכולה לפנות לרופא מומחה א.א.ג ולאו דוקא לגסטרו. ציינת בתגובה שלך שנטלת לפני הטיפול באומפרדקס פמוטדין וזה דוקא עזר לבעיה שלך. השאלה היא שהפסקת או החלפת טיפול בהוראת רופא או מחוסר היענות? עקרונית את יכולה להפסיק את הטיפול באומפרדקס ולעבור שוב לפמוטידין ואז בעצם אפשר לדעת אם הכאבים בגרון באמת נובעים מהשימוש בתרופה. בברכה,

כמה זמן לפני ניתוח עלי להפסיק לקחת הורמונים (אסטרוג'ל ואטרוגסטן) ומתי אוכל לאחר הניתוח לחזור ולקחת אותם? האם לאחר הפסקה בנטילת ההורמונים, יהיה עלי להמתין שוב פרק זמן של 3 - 5שבועות עד שתחל השפעתם מחדש?

אפרת שלום, האם ההורמונים נלקחים כטיפול הורמונלי חליפי לגיל המעבר? כמו כן באיזה ניתוח מדובר? האמת שכדאי להתייעץ עם רופא מרדים או הרופא המנתח הוא יכול להעריך את מידת הסיכון שבהמשך השימוש בהורמונים במהלך הניתוח ומתי יש להתחיל אותו מחדש. בכל מקרה ננסה לתת לך תשובה אך בכל מקרה חשוב שתתיעצי עם הרופא המטפל. בברכה, איל

מדובר באסטרוג'ל + אטרוגרסטן (טיפול הורמונלי חלופי לגיל מעבר). הניתוח שעלי לעבור הוא ניתוח בקע והשיחה עם רופא מרדים תהיה רק בעוד חודש ובבי"ח לא מוכנים להגיד מתי התאריך המדוייק של הניתוח, הם טוענים שבשיחה עם הרופא המרדים יודיעו לי על מועד הניתוח. מנסיון העבר שיחה כזאת מתקיימת כשבוע עד 10 ימים לפני ניתוח. הבעיה שרק עכשיו, אחרי 6 שבועות, התחילו ההורמונים להשפיע ובעצם כבר עלי להפסיק לקחת אותם. אולי עדיף לעצור ולהתחיל מחדש אחרי הניתוח?

האם סלקוקס יכולה להחליף תרופות ממשפחת האטופן? במקרה שלי מדובר בטריגר פינגר והרופא המליץ לי על תרופה אנטי דלקתית כמו אטופן או כל וולטרן אחר אשר מזיקים לי למערכת העיקול (סובלת מאולקוס) למרות שנטלתי בעבר בשילוב עם לוסק.

אפרת שלום, סלקוקס מכילה את החומר הפעיל סלוקוסיב השייך למשפחת תרופות אליה שייכת אתופן אם כי מדובר בתרופה שאמורה לגרום פחות נזק לרירית הקיבה היות והיא יותר סלקטיבית למתווכים הדלקתים ופחות מונעת את היווצרות החומר שמופרש ואמור להגן על הקיבה. כדי שאוכל לענות על החלק השני של שאלתך אני זקוק לדעת האם את סובלת עכשיו מאולוקס (האם בתריסריון או בקיבה) או שמדובר בבעייה שנפתרה או בכיב פעיל עכשיו לתשובה יש חשיבות באופן הטיפול שייבחר... בברכה, איל

אני סובלת מכיב בתריסריון, אמנם לא סובלת כאבים ברוב הזמן, בעבר טופלתי 8 שבועות ב"לוסק" ולמדתי מה לאכול על מנת שלא יכאב לי. לפני כחודש נטלתי "בטרן" ביחד עם "גסטרו" כטיפול נגד כאבי גב ובכל זאת הרגשתי גירוי וכאב בינוני.

אימי (בת 70+) צריכה לעבור ניתוח קל בעפעף העין, להורדת נקודת חן. היא צורכת כבר כמה שנים אספירין לדילול הדם בהוראת הרופא, וגם ויטמינים ותוספי מזון כמו גינקו בילובה, ויטמין E ושמן דגים. מבית החולים נאמר לה להפסיק את האספירין 10 ימים לפני הניתוח, רופאת המשפחה אמרה שגם 5 ימים לפני הניתוח מספיק מכיון שזה לא ניתוח גדול. השאלה שלי היא לגבי תוספי המזון, האם צריכה להפסיק את הגינקו בילובה, שמן הדגים וויטמין E? את מי אפשר לשאול? תודה מראש.

נעמי שלום, הפסקת מתן תרופות לפני ניתוח הינו דבר מקובל בהרבה מקרים על מנת למנוע סכנה של דימומים במהלך הניתוח ולאחר סיומו. הרופא המרדים הוא האדם המוסמך לכך ביחד עם הרופא המנתח שיכולים להדריך חולים לגבי זמן הפסקת הטיפול בתרופות השונות. לפי בדיקתי קיימת בעייתיות במתן המשולב שאת לוקחת : אספירין וג'ינקו בילובה- שילובם יכול להגביר את סכנת הדימום (ללא קשר בניתוח אלא באופן כללי). תרופות כגון ג'ינקו בילובה וויטמין אי ושמן דגים הינם תוספי מזון ובד"כ וויתור על כמה ימי טיפול בחומרים אלו לא יכול לגרום נזק למטופל. בברכה, כמאל

שלום רב, אני נוטלת 0.12 מ"ג נורמיטן ליום. ברצוני להיכנס להריון. אני מבינה כי יש מניעה מלהשתמש בתרופה זו בזמן הריון. במידה ומפסיקים ליטול תרופה זו (באישור ופיקוח רופא כמובן). כמה זמן לוקח לגוף להתנקות מהשפעתה (אני נוטלת תרופה זו למעלה משלוש שנים)?

שרון שלום, לפני שאענה את בטוחה שמדובר ב 0.12 מ"ג ליום נורמיטן? אני לא מכיר מינון כזה במבוגר. איל

אויש. נכון. טעיתי. 12.5 מ"ג

שלום, כמה ויטמין D מותר לקחת ביממה? אני לוקחת 1 centrum silver caltarate +d * 2 לאחר ממצא של vitamin D 25- OH 72.8 nmoi/l וברקע אוסטופורוסיס קלה, סוכרת, לחץ דם הומלץ לי להוסיף ולקחת עוד 2 טבליות של ויטמין D 400כל אחת כמה ויטמין D מומלץ לקחת ביום?

שלום ציפי, המנה היומית המומלצת (RDA) של ויטמין D היא 400 יחידות בינלאומיות (יחב"ל - IU). אני מבין מהשאלה שלך שאת מקבלת סה"כ 800IU . המנה המומלצת לטיפול ו/או מניעה של אוסטאופרוזיס היא 800IU.השאלה היא מי המליץ לך להוסיף ולקחת עוד 2 טבליות של ויטמין D? האם זו הוראה של רופא? בכל מקרה לא מומלץ לעבור על מנה של 2000IU ביום. יש לזכור שויטמין D מיוצר בגוף (חשיפה לשמש) ואפשר לקבל אותו גם כן מהמזון (דגים, חמאה, כבד וגבינה...). בברכה,

שלום אני בת 55 .מקבלת תרופה נגד קולסטרול ולוקחת בנוסף אומגה 3 .רציתי לדעת אם יש בעיה בלקיחת התרופות אחרי אכילת מאכלים המכילים סובין וחיטה מלאה.האים החומרים האלה סופחים את התרופות? וכן אם יש אותה בעיה עם מוצרי חלב.אים יש מאכלים נוספים אשר עדיף לא לקחת תרופות בקירבתם. תודה רבה מיכל

מיכל שלום, אנא פרטי את סוג התרופה אותה את נוטלת, זמני נטילה, וכן תרופות אחרות או תוספי מזון בהם את משתמשת. בברכה, איל

מקבלת בלילה simvacor 20mg ולוקחת בצהרים אומגה 3 1200 מג וכן ג'יקו בילובה 60 מג בתודה מיכל

שלום רב לרוקח. ברצוני להתעניין, מהן התרופות הטבעיות המומלצות שידוע כי הכי יעילות, אשר בדרך כלל זמינות גם בבתי המרקחת של קופות החולים, ומטפלות בדיכאון ובהתנהגות כפייתית? אשמח לפירוט והסבר אודותם, ובכל אופן תודה רבה על ההתיחסות, בברכה, דניאל.

שלום דניאל, איני חושב שהקופות מחזיקות "תרופות טבעיות" לטיפול בבעיות דיכאון ובהתנהגות כפייתית. התרופה היחידה בארץ שרשומה לטיפול בדיכאון קל עד בינוני (ואינה רשומת לטיפול בכפייתיות), הינה "רמוטיב" והיא תרופת מרשם שאינה חלק מסל הבריאות כך שהקופות לא יציעו במסגרת הסל. ייתכן שביטוח משלים כזה או אחר כן יציע את התרופה בהנחה אך בכל מקרה ההחלטה על התאמת התרופה למצב המטופל היא של הרופא המטפל כך שעליך לפנות לפסיכאטר לקבלת חוות דעת נוספת. רק כדי לסבר את האוזן התרופה התרופה מכילה את החומר הפעיל היפריקום כמיצוי יבש ובמינון של 250 מ"ג, במידה ואתה נוטל תרופות נוספות יש לבדוק אם הן לא מתנגשות בתרופה. שאר הטיפולים המוצעים בשוק אינם רשומים כתורפות, רובם בחזקת תוספי מזון או צמחי מפרא ואיני יכול להתייחס למידת יעילותם והסכנה שבנטילתם. בברכה, איל

באשר לרמוטיב, האם ניתן להשיג את התרופה בבתי מרקחת פרטיים טבעיים (ללא מרשם רופא למעשה)? כמו כן במידה ולא, האם זה נכון שניתן להשיג את הצמח ממנו התרופה עשויה בבתי המרקחת האלו? והאם השפעתו עשויה להיות דומה, או שישנם סיכויים גבוהים יותר לתופעות לוואי?

אני רוצה לעזוב את בן זוגי ומפחדת עם ההתמודדות של אחרי: דיכאון, חוסר סבלנות הסתגרות. האם קומפלקס יעזור בהתמודדות?

שלום רב, הנני בת 50 וסובלת מזה כשלושים שנה ממיגרנה. בעת הצורך לקחתי אימיטרקס ולאחרונה עברתי לרילרט. לפני כחודש "נתקעתי" ללא כדורים ולקחתי נורופן. וראה זה פלא. כאב הראש עבר! שאלתי היא: מה עדיף לקחת, מה פחות "מרעיל" את הגוף: רילרט ותרופות מהקבוצה הנ"ל או נורופן?

רבקה שלום, לשאלתך, אין כאן עניין של "מה עדיף לקחת, או מה פחות מרעיל את הגוף?". מדובר בשתי קבוצות שונות של חומרים האחת ממשפחת הטריפטנים (רילרט ריזטריפטן) והשנייה ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטירואידים או בקיצור NSAIDs (נורופן, חומר פעיל איבופרופן). שתי התרופות עובדות במנגנונים שונים. הראשונה מפסיקה התקף פעיל של מיגרנה על ידי כיווץ כלי דם והפסקת ההתקף (המיגרנה נגרמת על ידי הרחבה של כלי דם). נורופן עובדת על שיכוך כאבים על ידי הפסקת ייצור חומרים וחסימת חומרים המשתתפים בתהליך הכאב והדלקת. כאן כבר נכנסת העדפת המטופל היות ויש מטופלים שאחד הטיפולים אינו עוזר להם ואילו השני כן (חלק מהטיפולים למיגרנה ממשפחת הטריפטנים באים בצורת מתן תת לשונית המאפשרת ספיגה גם במצבי בחילה המתלווים לעיתים למיגרנה וכן תחילת פעילות מהירה בשל אופן הספיגה הנ"ל). פרט נוסף שיש לזכור הוא שרילרט מצריך מרשם רופא ואילו נורפן, אדוויל, אדקס (ותרופות אחרות המכילות איבופרופן), אינן מחייבות מרשם רופא כך שזמינות המוצר לעיתים אף היא קובעת. לבסוף בנוגע לתופעות לוואי (מה מרעיל את הגוף), לכל תרופה בין אם במרשם או ללא מרשם יכולות להיות תופעות לוואי והתוויות נגד כך שיש לעיין בעלון לפני השימוש. נ.ב. ייתכן שכאב הראש שחווית לפני חודש לא היה מיגרנה, אלא כאב ראש מסוג מתח או ממקור שרירי אם כי נורפן יכול לעזור גם במצבי מיגרנה. בברכה, איל

שלום רב!!! אני נוטל תרופות להליקובקטר פילורי התרופות הן: מוקסיויט פורטה 500 מ"ג, קארין 500 מ"ג ולנטון 30 מ"ג, אני רוצה לדעת בבקשה האם אלו התרופות לחיידק

תום שלום, התרופות שהזכרת כולן הן חלק מטיפול משולש בחיידק הליקובקטר פיילורי. מוקסיויט (חומר פעיל אמוקסיצילין), וקארין (חומר פעיל קלאריטרומיצין) הינן אנטיביוטיקות הראשונה ממשפחת הפנצילינים והשנייה ממשפחת המקרולידים. לנטון (לנסופרוזל) אינו אנטיביוטיקה אלא שייך למשפחת תרופות הנקראת חוסמי משאבת מימן שתפקידה להפסיק את הפרשת החומצה שחיונית לחיידק. השילוב בין שלושת התרופות חיוני ומאפשר הצלחת הטיפול. בכל מקרה מה המינון המדוייק ומשטר הנטילה של האנטביוטיקות ולנטון הינו אתה לוקח? בברכה, איל

האם קיים הבדל בין RISPERDAL ו-RISPERIDEX? אם כן - מהו וכיצד משפיע על התקפי זעם של החולה?

דובי שלום, השאלה אותה הינה שואל מורכבת מכדי לתת תשובה חד משמעית. ככלל המעבר לשימוש בתרופות גנריות הינו תהליך טבעי, הקורה בתעשיות התרופות עם סיום הפטנט על של תרופת המקור במקרה שלך הריספרדל כאשר משרד הבריאות מגדיר תנאים ברורים לתרופה גנרית. התרופה הגנרית מכילה את אותה החומר הפעיל כמו בתרופת המקור (לפעמים סוג המלח של התרופה משתנה אך לא החומר הפעיל) כך שבאופן עקרוני הינך אמור לקבל את אותה ההשפעה. לשימוש בתרופות גנריות יש השפעה מיטיבה על כלכלת הבריאות הן ברמת המשתמש הבודד היות והוא משלם פחות כסף בעבור התרופה והן ברמה מערכתית ולאומית היות ומחיר התרופה יורד ונחסך כסף רב, חיסכון אשר מאפשר חלוקה של המשאבים באופן יעיל יותר בעולם של תקציבים מוגבלים. לפני זמן מה נכחתי בכנס אשר דן בסוגיית החלפת הריספרדל בריספרידקס, ובמקרה הנ"ל התשובות והדעות לא היו חד משמעיות כמו למשל בהחלפות גנריות אחרות לדוגמא אקמול ודקסמול. אני סבור שמבחן התוצאה הוא זה שצריך לקבוע, כלומר במרבית המצבים ניתן להחליף את התרופה לתכשיר גנרי ולקבל את אותה התוצאה (יש מספר מקרים בהם מומלץ לא להחליף חולה יציב במיוחד בתרופות השתלה, שחרור מושהה וכאלו ששינוי במצב המטופל עלול לגרום להחמרה מסוכנת במצבו). במידה ונצפית ירידה בשליטה בהתקפי זעם הרי שבהחלט כדאי לחזור לרופא המטפל שרשם את התרופה לדון איתו בנושא ואף לחזור לתרופת המקור במידת הצורך. רפואה היא לא מדע מדוייק והפעלת קווים מנחים לרוב מכסה את מרבית המקרים אך לא תמיד........ בברכה, איל

שלום. אני נמצא בניגריה וכידוע במדינה זו חוגגת מחלת המלריה. בכל בוקר אני נוטל את הכדור מלארון וזאת כבר למשך תקופה של שבועיים, לאחרונה נתבקש ממני להשאר עד במדינה לפחות לעוד 3 שבועות וזה אומר שאני צריך להמשיך ליטול את הכדור. אנשים אמרו לי כאן שכדור זה מסוכן לכבד אם לוקחים אותו במשך תקופה ארוכה. האם להמשיך לקחת את הכדור או שעדיף לי לסיים את שהותי כאן ולחזור ארצה? תודה מראש איציק.

איציק שלום, לפי בדיקתי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון המקרים של נזק לכבד כתוצאה משימוש בתרופה מלארון הם נדירים , דווחו מספר מקרים על עליה באנזימי כבד אצל מטופלים שנטלו את התרופה אבל קשה ליחס את זה כתופעת לוואי של התרופה כיוון שכל המטופלים נדבקו במלריה וזו יכולה להיות עליה בגלל המחלה. בנוסף עפ"י מחקים שקיימים בעולם נערכו ניסויים על השימוש בתרופה לתקופות של עד 10 שבועות ולא נצפו תופעות לוואי מיוחדות/ שונות לעומת שימוש קצר טווח , עוד נמצא כי גם לאחר 10 שבועות יעילותה של התרופה גבוהה מאוד 90% מהאנשים שנטלו אותה למשך 10 שבועות והיו באיזורים מוכי מלריה לא נדבקו בטפיל. יש לציין שעלייך להמשיך ליטול את התרופה שבוע נוסף לאחר יציאתך מניגריה. שהות מהנה,

אוריין אני מודה לך מאוד! עזרת לי מאוד וכמובן הרגעת אותי מאוד :) המשך כך תודה.

שלום! אני לוקחת גלולות מזה 6 חודשים באופן קבוע, ובפעם האחרונה לקחתי את הגלולה השנייה בחפיסה במרווח של 5 שעות מהשעה הקבועה. האם יש לכך השפעה לסיכוי מוגבר להיכנס להריון? אני וחבר שלי לא משתמשים באמצעי הגנה נוספים, האם יש להמנע מקיום יחסי מין ללא קונדום בחודש הקרוב? תודה רבה, יערה

יערה שלום, לא ציינת אילו גלולות את נוטלת, אך לפי בדיקתי בעלונים לצרכן של סוגים שונים של גלולות הקיימות בארץ ההתוויה אומרת שאם שכחת גלולה עליך לקחת אותה תוך 12 שעות ואז מהימנותה של הגלולה לא יורדת. בברכה,

קיבלתי טיפול דרך תרופת וייפקם עקב לחץ וחרדות כעכודה האס פרוקםטין היא תרופה זהה ומםפלת באותם בעיות פשות מישהו שעובד איתי קיבל פרןקםטין והצליח בםיפול םןב יותר ממני בתודה אבי

ומה זה בדיוק ? http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112749174/ABSTRACT?CRETRY=1&SRETRY=0 וזה http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1440-1819.2006.01512.x וזה http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462005000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en וזה http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T2X-4FBW61X-1&_user=10&_coverDate=04%2F30%2F2005&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C00005 0221&_ וזה version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=b1074b27a0ef4ba7126132ab2b658ff6 וזה http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/full/62/2/190 וזה http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/109076172/ABSTRACT ועוד ועוד.. ומתבקשת השאלה מה טיבו של מאגר המידע ממנו מובאים הנתונים..

שלום אני בת 19, וסובלת מדיסטימיה למעלה מ-5 שנים. לפני כחצי שנה התחלתי טיפול פסיכולוגי וכן טיפול תרופתי. בתחילה טופלתי רק בציפראלקס, לאחר כשלושה חודשים עברתי לשילוב בין ציפראלקס ואדרונאקס. לאחרונה הפסקתי ליטול אדרונאקס בגלל ריבוי תופעות לוואי, שעלו על ההשפעה החיובית של התרופה. לצערי, למרות הטיפול התרופתי אין כמעט השפעה חיובית על הדיכאון. היום הפסיכיאטר שלי רשם לי ציפראלקס 10 מ"ג וסימבלטה 60 מ"ג. לפי העלון לצרכן של סימבלטה וכן לפי מידע שמצאתי באינטרנט, עולה כי השילוב בין התרופות הללו אינו מומלץ. בשל היותי חיילת אני תלויה בפסיכיאטר שהצבא מספק לי אחת לשבועיים. לכן, אין לי דרך ליצור קשר עם הפסיכיאטר המטפל מעבר לפגישות המעקב. אשמח לשמוע את דעתכם על השילוב הנ"ל. תודה רבה

שלי ערב טוב, לפי בדיקתי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון לא מצאתי כי ישנה הפרעה בנטילת שתי התרופות הללו בו זמנית, בנוסף בבדיקה של העלון לצרכן של התרופה סימבאלתה המאושר ע"י משרד הבריאות לא מצאתי ציון של התרופה ציפראלקס ברשימת התגובות הבין תרופתיות. הרבה בריאות,

נרגעתי :)

האזהרה לגבי השילוב במקום. שתי התרופות מעלות רמה של סרוטונין במוח וקיים סיכון מוגבר לתסמונת עודף סרוטונין. זה נכון לגבי כל קבוצת ה SSRI ולא רק לגבי הציפרלקס. השילוב מותר אבל תמיד בידיעת הפסיכיאטר ובאישורו.

יש לי בעיה וקשב וריכוז. אני לומדת במכללה וקשה לי להבין את משמורה מסביר ,אני מקשיבה למורה אבל ישר שוכחת וקשה לי להכניס למוח את החומר לימודי. מה אפשר לעשות במקרה כזה? נ.ב. שמעתי משהו אל ריטלין. בתודה רינה

רינה ערב טוב, בכדי לבדוק האם את סובלת מהפרעת קשב וריכוז עליך לפנות לרופא המשפחה שיפנה אותך לנוירולוג המתמחה בנושא, בנוסף דרך המכללה את יכולה לברר על מכונים מומחים שעורכים בדיקות ויכולים לאבחן בעיות שמפריעות לך להתרכז בלימודים ויכולים להמליץ על הקלות מתאימות. ריטלין היא אכן תרופה שניתנת לאנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז אך היא ניתנת רק לאחר אבחנה מתאימה ובהמלצת נוירולוג. בהצלחה בלימודים,

שלום ד"ר יש לי דלקת בדרכי השתן יום שני קיבלתי אנטיביוטיקה 200 מיליגרם(אופלונקס) למשך חמישה ימים פעמיים ביום........היום יום רביעי זה היום השלישי של הטיפול.....מחר אחי מיתחתן ורציתי לשאול אם אני ישתה אלכוהול זה יפגע בטיפול באפקט של האנטיביוטיקה?חשוב לציין שיום למחרת(שישי)זה היום האחרון בטיפול....אני לוקח כדור בבוקר וכדור בערב....אתה חושב שאני יכול לשתות בלי לחשוש?תודה רבה.

גרגורי ערב טוב, לפי בדיקתי באתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון אין השפעה של אלכהול על פעילות התרופה oflodex , אבל כיוון שהתרופה נרשמה לך לטיפול בדלקת השתן יש מניעה של שתיית אלכוהול בזמן דלקת בדרכי השתן. כיוון שאלכוהול מופרש רובו דרך דרכי השתן, בזמן שיש דלקת יכולה להיות ירידה בהפרשה של האלכוהול ולכן רמת האלכוהול בדם יכולה להיות גבוהה למשך זמן רב יותר. לכן לא מומלץ לשתות אלכוהול בזמן הדלקת. בילוי מהנה ומזל טוב,

שלום רב. לפני כחודשיים החלתי ליטול לנטון, שהוחלף לפני כחודש באומפרדקס 20 מ"ג פעמיים ביום. בשבועות האחרונים החלו כאבי גרון מוזרים וקצרים. מעין כאב חד למס' שניות שהולך ובא במהלך היום. מלבד זאת החלו כאבי באיזור הכליות, כאבי חגורה. ברצוני לשאול האם התופעות הללו ידועות כשייכות לנטילת התרופות הללו? בעלון של האומפרדקס אכן כתוב שיתכנו כאבי גרון, למרות שזה מצב נדיר. אשמח לקבל יעוץ בנוגע לכדורים הללו ולתופעות שציינתי. בברכה איריס

שלום איריס, כפי שציינת, לתרופה יש תופעת לואי של כאבי גרון אך היא נדירה. בכל זאת כדאי לך להתייעץ עם הרופא ולבדוק איתו אפשרויות טיפול. בקשר לכאבים באזור הכליות (המותן) לא מצאתי עדות לכך. תופעת לואי נוספת (אך נדירה) היא כאב גב. לא ציינת בשאלה שלך אם את נוטלת תרופות אחרות. חשוב לזכור שתרופות אחרות ו/או שילוב של תרופות עלול לגרום לתופעות לואי. בברכה,

שלום רב. בהמשך לשאלתי ולתשובתך בנוגע לכאבים באיזור הכליות אותם ציינתי. אני נוטלת בלילה לפני השינה קלונקס 0.5 מ"ג, 2 כדורים.(1 מ"ג). אין לי ספק שאלו הם לא כאבי גב רגילים, אני מצליחה להבחין בעובדה שהם קשורים לאיזור הכליות, מעין כאבי חגורה באיזור הנ"ל. ובנוגע לכאבי הגרון שעלולים להיווצר מנטילת אומפרדקס, האם זה רק סימפטום או שהכאבים מעידים על ממצא כלשהו? פצע או משהו דומה?. בעבר, לפני כחודשיים ולפני שהומלץ לי על לנטון ואח"כ אומפרדקס, נטלתי פמוטדין 20 מ"ג פעמיים ביום, האם אוכל לחזור אליו כי הוא בעצם עושה פעולה דומה לאלה הקודמים? תודה על התייחסותך איריס

שלום רב, לפני כשבועיים בני בן ה- 8 התלונן על כאבי בטן וסחרחורות. נתתי לו ורמוקס- 5 CC ולאחר 10 ימים שוב. עברו שבועיים ואותי תקפו סחרחורות. אחרי כ-3 ימים של סחרחורות נזכרתי שזאת עשויה להיות תופעת לואי של תולעים ויש סבירות שנדבקתי... לא הייתי בטוחה במינון. בנתיים לקחתי מהתרחיף ורמוקס שהיה לי בבית, גם 5 CC. אני מניחה שהמינון אינו מספיק אם כי הסחרחורות פסקו לבינתיים. כיצד יש להמשיך את הטיפול ?

אירה שלום, ממכתבך לא ברור כיצד ומדוע בחרת להשתמש בוורמוקס. האם התרופה נרשמה על ידי רופא, האם אובחנה בעיית תולעים אצל בנך או אצלך? מהיכן הידיעה כי הסחרחורת נובעת מתולעים?..... שימוש בתרופות מרשם על דעת המטופל לא רק שאינו מומלץ גם עלול להיות מסוכן. היות שמטרת פורום זה אינה להמליץ על טיפול, עצתי היא כי תפני לרופא המטפל לצורך אבחון מדוייק ובמקרה הצורך המשך טיפול. בברכה, איל

שלום, רצית אם יש בעיה עקרונית בשילוב של הצמחים אונה דה גאטו ואסטרגלוס עם התרופה הצמחית "רמוטיב"? תודה!

יונתן שלום, לצערי הרב, לא מצאתי מידע בנוגע לשילוב של הצמחים אונה דה גאטו (ציפורני חתול), אסטרגלוס ורמוטיב שמכילה את החומר הפעיל היפריקום, לפחות במאגר נתונים בהם חיפשתי. אין זה אומר כי לא קיימים קשרי גומלין בין חומרים וכי ניתן לשלול בעייתיות בשילוב זה. אציין רק כי היפריקום ידוע כבעייתי מבחינת קשרי גומלין ואינטראקציות עם תרופות רבות. ציפורני חתול ידוע בבעיתיות בשילובו עם תרופות הפועלות על מנגנון הקרישה,כך גם אסטרגלוס. היות שרמוטיב בארץ הינה תרופת מרשם התייעץ עם הרופא שרשם את התרופה, ויידע אותו אם בכוונתך לקחת את התרופה עם חומרים, צמחי מרפא, תוספי מזון ותרופות אחרות כדי לבנות תוכנית ניטור יעילה אשר תזהה בעיות ותופעות לוואי במידת הצורך. בברכה, איל

אבקש לקבל מידע בעברית על התרופה,השפעותיה, תופעות הלוואי ומרכיביה. עד כה כל המידע שמצאתי כולל בפרוספקט התרופה היה בצרפתית. תודה

שלום דקלה, החומר הפעיל בתרופה הוא piracetam. התרופה מיועדת לטיפול במצבים שונים במערכת העצבים כמו אלצהיימר, אלכוהוליזם ופרקינסון. תופעות לואי נפוצות הן: כאבי בטן, בחילות, כאב ראש, עצבנות, בעיות שינה ובלבול. נשמח לענות לך על שאלות אחרות. בברכה,

שלום: זה שנים רבות אני לוקח כדורי אקסדרין נגד כאבי ראש בממוצא כדור אחד כל בוקר היות שאני קם כל בוקר עם כאבי ראש וצלצולים חזקים באוזניים, כל כדור מכיל 250 מ"ג פרצטמול, 250 מ"ג אספירין, 60 מ"ג קפאין, לחץ הדם עם קומי הוא 125/70 , שאלתי היא האם יכולה להיות אפשרות להתמכרות לתרופה , הכאבים מתחילים בשעות הבוקר המוקדמות, בערך בשעות 4-5 בבוקר. בתודה, אמנון.

אמנון שלום רב, התרופה שרשמת לפי מיטב זכרוני לא קיימת במדינת ישראל( אומנם חברת טבע הוציאה לשוק תרופה דומה מאוד לתכולת הכדור שפירטת- אקמול פוקוס. אספירין הינה תרופה שידועה עם תופעת לוואי בולטת כשלוקחים אותה לאורך זמן- צפצופים באוזנים. הייתי ממליץ לך לפנות לרופא המטפל לבצע בדיקות מקיפות ואפילו לבקש הפניה לרופא מומחה בנוירולוגיה. בברכה,

שלום כאמל, האם אספירין בכמויות של 250 מ"ג ביום לאורך שנים יכול להביא לרעשים באוזניים לפי דבריך ? ואולי גם להתמכרות . אמנון.

שלום רב! רציתי לשאול לגבי בעיה של הזעה ביד. אני משחק כדוריד, והבעיה שלי שבמהלך המשחק היד מזיע וזה גורם לכדור להחליק ממנה. זה מקשה עלי מאוד, עד לקושי בלתי ניסבל בתפקוד במהלך המשחק. רציתי לשאול איזה פתרון יש להזעה כזאת, האם ישנן תכשירים או משחות מה פעולתם והאם הם מזיקים(כמובן האם יש תכשירים שהשפעתם היא לטווח הקצר של השעתיים שלוש). ראוי לציין שאין זו הזעה כרונית או חריגה במידה גדולה אך ניסיתי כמה פתרונות מכניים שלא עזרו כל כך. מצפה לתשובתך ,תודה

טל שלום, ישנם מספר פתרונות לבעייה אותה הזכרת, הראשון הינו שימוש בנוגד הזעה (אנטיפרספירנט) הנקרא דה הידרול פורטה הוא מכיל תכולת אלומניום גבוהה ומיועד למריחה על המקומות הבעייתים בהנחה שאי רגישות לחומר הפעיל. ניתן להשיג תכשיר זה בכל בית מרקחת, כתרופה ללא מרשם, בהנחה שאין מחסור בתרופה זו.. האופצייה השנייה הינו שימוש בטלק או אבקה על בסיס מגנזיום שידוע לי שמתעמלי קרקע משתמשים בו על מנת לשפר את האחיזה במכשירים השונים (לא ידוע לי היכן ניתן להשיג תכשיר זה). האופציה השלישית הינה כירורגית ידוע לי שבמצבי הזעה קיצונים ניתן לבצע ניתוח להפסקת הזעה בידיים, אבל על כך יש להתייעץ עם כירורוג. בברכה, איל

האם לציפראלקס יש תופעת לוואי של נימול בידיים?והרדמות ידיים?

נורית שלום, מבדיקתי במאגרי מידע מקובלים (מיקרומדקס, drug information handbook 2007-2008) לא מצאתי כי בעקבות נטילת ציפרלקס מתפתח נימול בידיים, עם זאת הפסקת טיפול בנוגדי דיכאון בייחוד הפסקה חדה ופתאומית עלולה להתבטא בתופעות גמילה ביניהן נימול בידיים. בכדי שאוכל לענות ביתר דיוק על שאלתך אנא פרטי אם הינך נוטלת תרופות נוספות ואופן נטילת תרופה זו. בברכה

אבי סוכל מסכרת ומקבל כדורים להורדת סוכר. לפני יומיים התעורר עם היפו.. סוכר 25 ולא הגיב.. חשבנו ארוע מוחי... הגיע אמבולנס והרופא קבע שסוכר ירד ל-25 . נתן לו לוריד וכף דבש.. ושתי פרוסות לחם עם דבש ואבא חזר לעצמו מיד. אבל מאז כל בוקר הוא מתעורר עם סוכר 50- בבדיקה עצמית.. . האחות המליצה לו לקחת את הכדור לסוכר אחרי האוכל לפני השינה ולא לפני האוכל... מה לדעתך צריך לעשות? מתי לקחת את הכדור האחרון לפני השינה ?? ואיך פותרים את בעיית ההיפו האחרונה??

בוקר טוב, כיוון שיש מספר משפחות של כדורים שמטפלים בסכרת ולכל קבוצה יש התוויה מתי ואיך ליטול את התרופה,ולכן אין באפשרותי לתת תשובה מהימנה. אם תשלחי לי את שם התרופות אותן נוטל אביך אוכל לתת לך מענה. בברכת שבוע טוב,

האם ניתן לקחת אקטונל לאחר החלמה מסרטן שד?

שלום רב, לפי מקורות המידע שיש לנו במרכז הרפואי( מע' המיקרומדקס המעודכנת לרבעון זה) לא מוזכרת התווית נגד לתרופה עם כל מחלה של סרטן. חולי סרטן (שגם מקבלים אקטונל) שעוברים טיפולי שיניים יש להיזהר מנזק בלסת. בכל מקרה ההמלצה שלי שתמיד מומלץ להתייעץ עם הרופא האונקולוג שלך לפני התחלת כל טיפול שאת מקבלת. בברכה

שלום לחברי הפורום היקרים! ביום ראשון האחרון התעוררתי עם חום 38 ומעט כאב בשקד הימני עד יום שלישי האחרון החום הספיק לעלות לי עד 39.5 ומאז יום רביעי הוא עומד בין 37-37.5 יש לציין שאני לא מרגיש כאבים כלשהם (יש לציין שהכאב בשקד עבר אחרי יומיים) האם הגיוני מצב שאחרי שישה ימים החום עדיין לא יורד ואני לא מרגיש שום כאב (אפילו לא חם לי או קר לי) וממה זה יכול להגרם????? מודה מראש על התגובה אורן החולה המודאג:(

לא כתבת האם אתה מקבל טיפול כלשהו למלחה. נשמע כמו מחלה זיהומית לא יוצאת דופן. אם החום מטריד ניתן לנסות להוריד אותו על ידי אמצעים כמו אקמול. מירב הסיכויים שכמו שהחום בא כך הוא יעלם. אם החום נמשך חשוב לחזור לרופא.

שלום אורן, פורום זה מטרתו לתת מענה לבעיות בטיפול התרופתי. אנא הפנה את שאלתך לפורום אחרים כגון רפואה פנימית ובמקביל פנה לרופא המטפל על מנת שייסיע לך באבחון ובפתרון הבעייה. בברכת החלמה מהירה. איל

אני לוקחת מולטי ויטאמין של סולגאר ואני חוששת שהוא לא מתעכל לי ועושה לי תופעות לוואי של שלשולים יש קשר?

שלום לינה, מצטער על העיכוב בתשובה, לא ציינת איזה מולטי ויטמין מה הרכבו ולכן התשובה שאתן הינה כללית מאוד. באופן עקרוני ייתכן שהמולטי ויטמין אכן גורם את הבעיות אותן את מתארת. בד בבד ייתכן שמדובר בבעייה אחרת. האם הבעיות החלו בסמיכות לנטילת המולטי ויטמין, האם את נוטלת תרופות נוספות או סובלת ממחלות נוספות, כל אלו יכולים אף הם לגרום לבעיות בעיכול ותופעות לוואי. נ.ב. "לא מתעכל" כיצד הדבר בא לידי ביטוי?, בברכה, איל

שוב שלום לדעתכם האם אני צריכה לחשוש או שאני יכולה להיות רגוע לאחר שלקחתי זטו 250 בשבוע 10 בברכה ליז

ליז שלום רב, על מנת להפיג חלק מהחששות שיש לך אני מציע לך לפנות למרכז טרטולוגיה במרכז הרפואי "אסף הרופא" בתקווה שתקבלי מענה הולם ומרגיע לשאלתך. בברכה,

שלום ראשית תודה על התשובה האם מדובר בסה"כ ב11 מיקרים בעולם או רק בארץ ? בברכה ליז

ליז בוקר טוב, המחקרים שאני מצאתי הם על מספר המקרים המדווחים בעולם ,המידע נלקח מאתר מיקרומדקס המעודכן לרבעון האחרון. שבוע טוב,

איזה כדור אפשר לקחת לכאבים בחזה שאינני יודע ממה מקורם?

קובי שלום, כאשר יש כאב בחזה יש לבדוק את הסיבה לכאב, ולכן עליך לפנות לרופא בכדי לברר את מקור הכאב ולקבל טיפול מתאים. בברכת רפואה שלמה,

שלום לקחתי במשך 5 ימים זטו בשבוע 10 (היתה לי דלקת ראות) האם ידוע על מקרים של נשים בהריון שלקחו זטו 250 בשבוע כמו שלי והכל היה תקין? אני מאוד חוששת מאחר והסיוג של התרופה הוא B בברכה ליזה

ליזה שלום, לפי הספרות ידוע על על 11 נשים שנטלו את התרופה בטרימסטר הראשון מתוכן היו 10 לידות רגילות ולידה אחת היתה מוקדמת אך לא דווח על נזק לתינוק. סיווג של תרופה בקטגוריה B אומרת שנערכו ניסויים על בע"ח שלא הראו נזק לעובר, לא נערכו ניסויים מבוקרים על נשים בהריון בנוגע לתופעות הלוואי של התרופה. בברכה,

מישהו מכיר את התרופה טרמדקס? יודעים מה תופעות הלוואי???

שלום שני, התרופה טרמדקס (חומר פעיל טרמדול) ממשפחת האופיאדים מיועדת לשיכוך כאב בינוני עד קשה. התרופה היא תרופת מרשם. תופעות הלואי הכי נפוצות של התרופה הן: בחילות, עצירות, כאב ראש, עייפות, יובש בפה, שלשול, הזעה, הסמקה וכו'. תופעות לואי המחייבות התייחסות מיוחדת: צפצוף, קוצר/קשיי נשימה, תגובות בעור (גרד ופריחה), שינויים בלחץ דם.. בברכה, מוחמד

הנני אישה בת 70 לפני כ-3 שבועות התחלתי לקחת 2 תרופות בהנחיית רופאת המשפחה: 1. סימוסטטין להורדת כולסטרול - כדור אחד לפני השינה בערב. 2. אומגה 3 - 2 כפסולות ביום. לפני כמס' ימים יצא לי פריחה - התחיל בידיים , 2 הזרועות . ואחד בברך. האם יש קשר לתרופות הנ"ל?

שלום עדי, אני מבין משאלתך שהתחלת לקחת את שתי התרופות באותו הזמן. שתי התרופות עלולות לגרום להופעת פריחה ו/או גירוד בעור. לכן אי אפשר לדעת בודאות איזה תרופה מבין השתיים גרמה לפריחה. אם כי הופעת פריחה שבועיים כמעט לאחר התחלת טיפול מצריכה התייעצות נוספת עם הרופא. בברכה, מוחמד

שלום רב אני בהריון שבוע 34 מרחתי על הבטן והרגלים(בשל גרד) משחה ששמה AFLUMYCIN אחר כך קראתי באינטרנט שהתרופה מכילה חומר הפוגע בעוברים , אבל ההתיחסות באינטרנט נכתבה בנוגע לתרופה בהזרקה. האם המשחה אכן מזיקה ? תודה

שלום שלומית, הקרם שרשמו לך מכיל שני חומרים: אנטיביוטיקה וקורטיקוסטירואידים. שימוש בתכשירים אלה בזמן הריון (סיסטמי ו/או טופיקלי מקומי) אינו מומלץ, והשימוש הוא כמובן אך ורק בהמלצת רופא (בהנחה שהתועלת מהשימוש בקרם עולה על הסיכון). יש לציין שהספיגה דרך העור למחזור הדם בשימוש חיצוני היא מינימלית. בכל מקרה עדיף להיות במעקב עם הרופא המטפל. בברכה, מוחמד

שלום רב אני בחור בן 38, מטופל ב: אומפרדקס, אנלפריל וליפיטור. לפני שבוע רופאת המשפחה התחילה לי ציפלקס עקב חרדות. האם יש תגובות בין-תרופתיות בין ציפרלקס ובין אחת התרופות שאני לוקח? מאד חשוב לי. תודה מראש, עידן

שלום עידן, בבדיקה שערכתי במאגר התרופות MICROMEDEX במטרה לזהות תגובות בין תרופתיות וקשרי גומלין בין התרופות אותן ציינת לא נמצאו תגובות סותרות או בין תרופתיות. בד בבד במהלך הטיפול בתרופות אם הנך מפתח תופעות שאינן מוכרות לך חשוב לדווח עליהן לרופא המטפל כדי לברר את מקורן. רק טיפ נוסף במהלך הטיפול בתרופות יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות או אלכוהול היות והם עלולים להתנגש עם חלק מהתרופות אותן הנך נוטל (ליפיטור וציפרלקס בהתאמה), ולגרום לתופעות לוואי בלתי רצויות. מקווה שעזרתי, איל

שלום רב! הבת שלי חולה בברונכיטיס היא קיבלה 20 קפסולות של מוקסיפן 500 מ"ג כ"א לקחת 3 פעמים ביום .הכדורים עוזרים כי אתמול היתה עם חום 39.5 ואחרי 3 קפסולות ירד 37.8 השאלה עם 20 קפסולות זה מנה מספקת ? כי פעם אני זוכרת שנתנו אנטיביוטיקה למשך 10 ימים כדי להבטיח שהחיידק ימות. פשוט לא בא לי אחרי שהיא תסיים את המנה שהמחלה תחזור. תודה מראש רונית

רונית שלום, הטיפול שנרשם לבתך נשמע הגיוני בהחלט, טיפול לפרק זמן של שבוע ימים אמור להספיק למצבים כמו ברונכיטיס. אין להשליך על משך הטיפול בין מחלה למחלה. לזיהומים חיידקים שונים יש פרקי טיפול שונים, טיפולים אנטיביוטים שונים וכו'..... היות שהטיפול נרשם על ידי רופא/ה אני מניח שהם לקחו בחשבון את סוג המחלקה, החיידק המעורב ומשך הטיפול, בכל מקרה תמיד תוכלי לפנות ולקבל הסברים נוספים מהרופא. בברכת בריאות שלמה, איל

איזו תרופה הכי מומלצת להורדת חום לילדה בגיל שנה וחצי? שמעתי שאדוויל עלול לגרום לדימום במערכת העיכול... האם עדיף שימוש בנרות? מאיזו טמפרטורה מומלץ להתחיל לתת להורדת חום? תודה.

שלום לאמא הלחוצה, אין תרופה מומלצת להורדת חום, אבל קיימות שתי תרופות שניתן לתת אותן ללא מרשם רופא האחת הינה פרצטמול (אקמולי, דקסמול קיד ועוד סוגים נוספים הקיימים בשוק) והשניה איבופרופן (אדוויל נורופן ועוד סוגים נוספים של הכנות). שתי התרופות יעילות בהורדת חום והבחירה בין שניהם מבוססת לרוב על העדפת המטפל (במקרה זה את), העדפת המטופל וכמובן התוויות נגד שאותם ניתן לקרוא בעלון לצרכן. נרות גם הן עניין של העדפה, ילד חולה לא תמיד משתף פעולה ולכן נר יכול להיות פתרון טוב, כמו כן לעיתים מחלת החום מלווה בהקאה וגם שם הנר יכול להיות יעיל. ככלל נעים יותר למטופל לקבל תרופות דרך הפה. לגבי דימום ממערכת העיכול, אחת מתופעות הלוואי של איבופרופן יכולה להיות גירוי של מערכת העיכול ולעיתים נדירות פגיעה ברירית הקיבה ואף דימום. בד בבד במחקרים רבים שנערכו התרופה הנ"ל נמצאה בטוחה בילדים (כי אם לא כן היה המחוקק לא מאפשר מכירתה ללא מרשם רופא). יש להקפיד לבדוק שאין התווית נגד לשימוש בתרופה וכלל גם בפרצטמול וגם באיבופרופן להקפיד על המינונים שקבע היצרן בהתאם לגיל הילד ומשקלו. לעניין הטמפרטורה, זוהי שאלה יותר מורכבת היות וסף הטיפול שונה מהורה להורה וכמובן בהתאם לבעייה בה מטפלים וגיל המטופל, בכל מקרה הטיפול צריך להיות מכוון לסיבה או למקור החום לאו דווקא לחום עצמו, טיפול נכון במקור לחום יפתור את הבעייה..... בריאות טובה, איל

שלום לאמא הלחוצה בנוסף לדברי הרוקח אם הילדה בריאה בדר"כ ואין בעיה מיוחדת, נהוג להתחיל להוריד חום ע"י תרופות בגילאים האלו החל מ 38.2-5 . כמובן שרצוי לנסות להוריד את החום ולהקל על תסמיניו באמצעים אחרים- אמבטיה ממושכת (כ20 דקות) במים פושרים (לא קרים) שתיה מרובה, אוורור של החדר, הורדת שכבה אחת מבגדיה של הילדה וכדומה. כמובן שאם החום מתמשך יש לפנות לרופא.

יש לי כאבים בבטן העליונה שקרובים לסרעפת לאוכל לוקח זמן להתעכל אגב אני לא יורד במשקל בצורה דרסטית הכאבים הם לאחר אוכל יש לי ציור שמראה את מקום הכאב

קובי שלום, פורום זה עוסק בטיפול תרופתי ובעיות הקשורות בו, פנה לרופא המשפחה על מנת שיבדוק אותך ויאבחן את הבעייה ממנה הנך סובל. בברכה, איל

האם מותר להשתמש בנורמיטן נגד לחץ דם בזמן הריון ?

שלום רב, לאחר בדיקת הניתונים ולפי מקורות המידע הקיימות במרכז הרפואי (מערכת micromedix) : התרופה נורמיטן או נורמלול מוגדרת לפי ארגון התרופות האמריקאי בקטגוריה D (קטגוריה D : הינה תרופה שהוכח הנזק שיכולה לגרום לעובר בזמן הריון או הנקה והשימוש בתרופה רק במקרים שמצדיקים את הסיכון הזה) יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי חלופה אפשרית או המשך טיפול בתרופה לפי שיקול דעתו. בברכה, וחג שמח

שלום רב. ערכו לי גסטרוסקופיה לאחר חודש של נטילת לנטון 30 מ"ג פעם ביום. הרופא כתב במכתב הסיכום שלא נמצאו ממצאים בשום חלק של הקיבה,תריסריון וכו'. אם כך, מדוע הוא החליף את הלנטון באומפרדוקס 20 מ"ג פעמיים ביום? מה ההבדל בין הלנטון לבין האמופרדוקס? מלבד זאת, האם חודשיים של נטילת אמופרדוקס לא תגרום לנזק בהתנהגות הקיבה? האם אנשים שסובלים מצרבות שנים ומשתמשים בכל מיני נוגדי חומצה יוכלו אי פעם להפסיק להשתמש בהם? תודה מראש רוית

רווית שלום, אני חושב שכדאי לך לשאול את הרופא מדוע הטיפול הוחלף ומה מטרתו (אולי את עדיין סובלת מכאבים, צרבות וכו'....אולי כחלק מפרוטקול כלשהו...) לו יש את התשובה המלאה. אין הבדלים מהותים בין לנטון לאומפרקדקס מבחינת אופי הפעילות שניהם שייכים למשפחה שנקראם חוסמי משאבות פרוטון או PPI אשר מדכאים את הפרשת החומצה בקיבה. ההבדל המהותי הוא בחומרים הפעילים שבתרופות ששאלת עליהן ובדרך בה התרופות מפורקות בגוף ומתנגשות עם תרופות שונות. סביר להניח שחודשים של אומפרקדקס תחת פיקוח רפואי ובמרשם לא יגרמו נזק להנתהגות הקיבה. אם הפסקת התרופה השפעתה הפיכה, כמו כן אציין כי ישנם מטופלים אשר נוטלים את התרופה לפרק זמן ארוך יותר מחודשים כך שכמו בכל מצב רפואי לוקחים בחשבון את התועלת מול הסיכון כאשר רושמים תרופה כלשהי. לשאלתך האחרונה, יש להבדיל בין סותרי חומצה אשר מנטרלות או משנות את חומציות הקיבה ואינן פועלות לאורך זמן לבין תרופות אשר מפחיתות או מפסיקות את הפרשת החומצה בלקיחה לאורך זמן. בכל מקרה יתכן וניתן יהיה להפסיק את הטיפול התרופתי כל זאת בהתאם להפתחות/נסיבות או פיתרון המצב הרפואי לו נרשמה התרופה, ובכל מקרה בהתייעצות עם הרופא המטפל. בברכת מועדים לשמחה, איל

שלום רב , אסור לי לקחת גלולות נגד הריון מאחר והגבתי להן רע מאד כבר ביומיים שלושה הראשונים וניסו לתת לי מספר סוגים . זה עשה לי תופעות מוזרות כמו ורידים ששרפו לי ובלטו קצת והרגשה מוזרה של זרימת הדם בגוף . למרות שלא נמצא שיש לי את פקטור הקרישה בדם הרופא אסר עלי ליטול גלולות . שאלתי היא האם זה אומר שבמיקרה הצורך אסור יהיה לי ליטול את הפוסטינור? בתודה מראש...

לגלית שלום, צר לי לקרוא שאת רגישה לרוב סוגי הגלולות בשוק, עובדה זאת מקשה עליי את התשובה. התרופה פוסטינור שייכת למשפחת הפרוגסטרון (רוב הגלולות הקיימות מכילות תרופה מאותה משפחה וקיים חלק קטן של גלולות שלא מכילות תרופה ממשפחת הפרוגסטרון), היות ואין לך מידע לאיזה חומר או קבוצת חומרים את רגישה יהיה קשה להגיד שטיפול בפוסטינור הוא בטוח וללא תופעות לוואי. המלצתי אלייך : להתייעץ עם רופא גניקולוג שיוכל להציע לך חלופה בטוחה יותר ובעלת תופעות לוואי מועטות. בברכת חג שמח

לפני חודשיים היתה לי מגע מינית .קיבלתי פוסטינור .אחרי חודש קיבלתי מחזור אבל ליום אחד. ומאז לא קיבלתי מחזור.עשיתי בדיקת הריון לפני 3 שבועות תוצאה היתה שלילי.אבקש לענות לי בהקדם מנ אני יכולה לעשות? תודה

שלום רב , אני סובלת מאוטאיטיס פוביס שזו דלקת שמתפרצת מדי פעם במפשעה וכואבת מאד... אני לוקחת אתופן כדי לטפל בתופעה ובד"כ זה אכן עוזר . בפעם האחרונה שקיבלתי מרשם הרוקח נתן לי אתודולק של טבע ואמר לי שזה אותו הדבר , אני קצת חוששת כי אני יודעת שהאתופן בטוח יחסית לבעיות כיבה ולב ולכן גם קיבלתי אותו ולא נוגדים אחרים (יש לי בעיות קיבה ולב זו בעיה תורשתית במשפחה) . האם יש ממה לחשוש? יש לציין שגם האתופן מחליש אותי נורא . ושנית ברצוני לדעת אם מריחת וולטרן על המפשעה בנוסף ללקיחת האתופן נחשבת לקיחת תרופות סותרות? זה פשוט יותר מקל עלי . בתודה מראש...

שלום רב שיר, התרופה אתופן ואתודולאק של טבע הן בעלות אותו חומר פעיל ורשומות בארץ כחלופות גנריות. לכן, השימוש בשתי התרופות אמור להיות דומה. אפשר לשלב שימוש בוולטרן ג'יל כטיפול מקומי בשילוב עם התרופה. בברכת חג שמח

אני בן 52. לאחרונה , בשל עודף כולסטרול( כללי: 248, LDL = 178 ,45.6 = HDL ) , קיבלתי מהרופא המלצה לקחת מידי יום כדור אחד של סימבקור 10 מיליגרם. הרופא תאר את התרופה, כ"תרופה לכל החיים" ובעלת סיכוי נמוך בלבד לתופעות לוואי. אני חושש מאוד מתופעות לוואי ושאלותי הן: א. האם חששי מוצדק? ב. האם יש תרופות נגד כולסטרול שעדיפות על הסימבקור? ג. לאחרונה קראתי פירסומים בדבר כמוסות טבעיות כמו סינכול, פוליקול ועוד אשר מתיימרות להילחם בכולסטרול. האם מדובר אכן בתרופות אפקטיביות היכולות להוות תחליף לתרופות קונבנציונליות?

אביבוו שלום, לפי אתר מיקרומידקס המעודכן, תופעות הלוואי: עצירות, כאבי ראש , כאבי בטן, עייפות בתדירות נמוכה (אחוז בודד של משתמשים).תופעות הלוואי אלו חולפות בדרך כלל תוך זמן קצר לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. תופעות הלוואי המחייבות התייחסות מיוחדת : חולשה וכאבי שרירים במיוחד, רגישות. יש לפנות לרופא אם לא הרגשת תופעות מיוחדות עד היום, אזי אין סיבה לחשוש או לדאוג. התרופה שקיבלת הינה תרופה האמורה לענות על הצורך בהורדת רמות הכולסטרול בגוף, לאחר מעקב של כמה שבועות, הרופא המטפל ישקול את הטיפול התרופתי מחדש וייבצע בו כל שינוי שנדרש. שימוש בתכשירים טבעיים המאושרים בארץ כתוספי תזונה יכולים לתרום להצלחת הטיפול הקיים כשילוב בין שניהם. אין להפסיק את הטיפול בתרופה ללא המלצת הרופא המטפל. אורח חיים בריא ופעילות ספורטיבית, תזונה בריאה ודלת שומן, יכולה לתרום להצלחת הטיפול ולעיתים להפסקת הטיפול בתרופה לפי הוראת הרופא. חג שמח

שלום , בבדיקה יצאו לי הערכים הבאים : טריגליצרידים-465.8 ,כולסטרול כללי -171.3 , HDL-29 ,לגבי LDL נרשם - לא ניתן לחישוב עבור TG גדול מ-400 ??? ALT-45 ,AST-27 'GGT-40 גלוקוז- 101 והמוגלובין ALC - 5.2 .כל יתר הבדיקות בנורמה . בעבר יצא לי פעם אחת טריגליצרידים -330 אולם זה היה לאחר טיול בחו"ל ו"שחיתות" בתזונה . לאחר שמירה ירד ל-200 . אודה לתשובתכם מה אומרות התוצאות . רוקח המליץ לי לקחת אומגה 3 סופר ומזה כשבוע אני לוקחת 3 פעמים ביום כמוסה. מה צריך לעשות? האם יש תרופה טבעית טובה יותר שתפחית במהרה כמות השומנים? אודה דחוף לתשובה .המון תודה.

שלום האם מישהוא יודע אם התרופה "אנהידרול פורטה" היא באישור משרד הבריאות? האם היא מסוכנת לשימוש? האם יכול לקרות שאחרי פרק זמן הגוף יתרגל לתרופה ולא יגיב?

זהבה שלום, התרופה אנהידרול פורטה הינה רול-און המיועד למריחה חיצונית למניעה וטיפול הזעת יתר בבית השחי, כפות הידיים והרגלים. התרופה מכילה את החומר הפעיל Alumin. chlor. hexahydrate 20% מדובר בתרופה ללא מרשם רופא הניתנת לרכישה מהרוקח כאשר יש למרוח אותה בהתאם להוראות היצרן. יש לעיין בגיליון הצרכן לפני השימוש היות ויתכנו תגובות רגישות (התרופה מכילה אלומיניום שאסור לשימוש במצבים רפואים מסויימים) ובכל תוכלי למצוא בגיליון מתי ניתן ומתי אסור להשתמש בטיפול. לא ידוע לי על מקרי התרגלות לתרופה זו שהיא בעצם סוג של דיאדורנט/אנטיפרספירנט, בד בבד לכל כלל יש יוצא מן הכלל... מומלץ כי תתייעצי עם רופא עור כדי לאבחן את הבעייה בצורה מקיפה וכן על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת לבחירת הטיפול המתאים לך. בברכה מועדים לשמחה, איל