פורום ייעוץ תרופתי
מנהלי פורום ייעוץ תרופתי
שלום רב, אני משתמש בדורוג'סיק 50 מקג"ש למעלה משנתיים בשל כאבים נוירופתיים עזים במערכת העצבים האוטונומית, כן רופאיי מעריכים כי אני סובל גם מ- RSD . בזמן האחרון הכאבים התגברו, והעלו לי את תדירות השימוש במדבקות לכל יומיים. שאלותיי הן: מה הסיכון האמיתי בשימוש ממושך בדורוג'סיק? אם וכאשר ארצה להחליף תרופה אז לאיזו תרופה עדיף? אם וכאשר ארצה להחליף תרופה האם אצטרך לעבור גמילה ואיך? האם יש תחליף טוב יותר לשימוש במדבקות? (לפעמים זה פשוט הורס את איכות החיים, כי המדבקה יוצאת, או זזה, או מתקמטת בשינה וכו'...) תודה מראש, מוטי
מוטי שלום, הסיכון הממושך בטיפול הוא סבילות לתרופה ז"א שעם הזמן צריך להעלות את המינון כיוון שהוא לא משפיע יותר, מבחינת תופעות לוואי חמורות בדר"כ הן מתרחשות בתחילת הטיפול או בהתחלה של שינוי מינון והסכנה העיקרית היא דיכוי נשימתי, אבל שוב זה רק בתחילת הטיפול והסכנה לא עולה בשימוש ממושך.תופעת לוואי נוספת שיכולה להתרחש היא כיווץ של צינורות השתן ודרכי המרה. בנושא החלפת התרופה ישנם מחקרים רבים וחדשים בנושא הטיפול וההקלה בכאבים כתוצאה מ RSD אך למיטב ידיעתי הם לא מאושרים בארץ לטיפול ב RSD ולכן לא אפרט אותם, המלצתי היא לפנות לרופא המטפל שלך שיתן לך את אפשרויות הטיפול בהתאם למצבך הנוכחי. על פי המחקרים שיש כיום כאשר מפסיקים את התרופה לרוב האנשים אין "תופעות גמילה" ואלו שיש הן לרוב מעטות והן כוללות בחילות, הקאות , שילשולים חרדה ורעד. אם הן מתרחשות הן לרוב נפסקות תוך 17 שעות שעד אז מרבית התרופה מתפנה מהדם. יש לשם לב כי אם מחליפים את הטיפול במדבקות לתרופה אחרת ממשפחת האופיאטים יש להעלות את המינון בהדרגה. בקשר לנוחות המדבקות כיום אין משהו נוח יותר אשר ניתן לשים שייתן ריכוז קבוע בדם של אופיאטים (אני מניחה כי לפני שהתחלת את המדבקות קיבלת כדורים והמינון שלהם לא הספיק), העצה היחידה היא להקפיד על הוראות השימוש במדבקה ואני בטוחה כי כבר אמרו לך אותם יותר ממספר פעמים אך בכל מקרה יש לשים אותה על עור חלק לא מגורה יבש וללא שיער , להחליף מיקום ההדבקה כל פעם(בזרוע העליונה או בחזה). יש להתרחק ממקור חום כגון כריות חימום, שמיכות חשמליות (בחורף) סאונה וכד'. בברכה,
שלום ברצוני לשאול מה המינון המקובל ללקיחת אזניל לילד בן 12 (50 קג') והאם שלושה ימים מספיקים במצב של דלקת ריאות. תודה רבה
דורית שלום, לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה המינון המקובל של אזניל(אזיתרומיצין) לילד בן 12: 10מ"ג לכל ק"ג , דרך הפה, ביום הראשון ו5 מ"ג לכל ק"ג ,דרך הפה, ליומיים עד חמישה ימים. ובמקרה של הילד בשאלתך : 500מ"ג פעם אחת ביום הראשון ו250 מ"ג פעם אחת ביום במשך 2-5 מים . שלושה ימים יכולים להיות מספיקים במצב של דלקת ריאות וזה תלוי בחומרת הדלקת ובתגובה של הילד לטיפול. בברכה , אליאס
אני בהריון סובלת מאנמיה, המוגלובין 9 ופריטין 13. מקבלת 2 כדורי פרו-גראדומט ביום. האם אפשר לשלב גם פלורדיקס כדי להעלות את הברזל? תודה.
שלום לילך, אני מניח שאת הפרו-גראדומט קיבלת בהוראה מרופא שההחלטה שלו התבססה על תוצאות הבדיקה שערכת. אם רצונך להשתמש בעוד מקור לברזל נובע מההרגשה שלך שהטיפול שהרופא נתן לך אינו מספיק תפני לרופא שלך ותבקשי לבצע עוד בדיקות שיראו האם כמות הברזל שאת מקבלת היא מספיקה או שישנו צורך בתוספת ברזל. בכל אופן אסור לשלב כל מוצר אחר שייתן תוספת של ברזל בלי הוראה מהרופא כדי להימנע ממצב של עודף ברזל. לגבי השימוש בפרו-גראדומט:- כדי לשפר את הספיגה של הברזל לגוף מומלץ להפריד בין נטילת הכדור לשתייה של קפה או תה או חלב.(הפרש של שעתיים) נטילת הכדור ביחד עם מיץ תפוזים תשפר את הספיגה. בברכה, אליאס
המוצר פלורדיקס הינו תוספת ברזל ולא מומלץ לערבב בין תוספי ברזל שונים יתרונו הגדול של פלורדיקס שהוא מעלה את רמות ההמוגלובין והפריטין תוך חודש וחצי מתחילת השימוש יש ליטול 20 מ"ל ביום מחולקים ל2 מנות יומיות ולהרחיקו ממוצרי חלב וקופאין אין צורך בתוסף נוסף יחד עם פלורדיקס במידה ואת סובלת מקנדידה או רגישויות לשמרים או דבש תוכלי להשתמש בפלורויטל כדי להמנע משימוש בדבש או שמרים ולקבל את אותו ההפקט כמעט
שלום, קראתי, שיש אנשים שיש להם עמידות לאספירין (לכן הוא לא עוזר להם), ושיש בדיקת דם, שאפשר לעשות כדי לראות זאת. איך נקראת הבדיקה? איפה עושים אותה? תודה דויד
דויד שלום, לפי המידע שנתת לנו קצת קשה לברר פרטים, כיצד נקבע שיש לך עמידות לאספירין? בכל מקרה ניתן לבדוק עמידות ע"י בדיקת תפקוד טרומבוציטים שמתבצעת במעבדות בתי החולים בארץ, ניתן לקבל הפניה מקופות החולים במידה ויש חשד לעמידות לאספירין. בברכה,
שלום רב, לצערי נדבקתי מבני בכינים... אני רוצה להיפטר מזה כמה שיותר מהר.., האם בגלל שאני מניקה (יש לי תינוקת בת כחודש) אסור לי להשתמש בתכשירים כימיים? שמעתי שיש משחה טובה "פרי משהו.." האם עלי להימנע משימוש בתכשיר כימי לטיפול בכינים, האם זה עלול להזיק, עובר איכשהו לחלב.., אודה על התיחסותכם, בברכה, מירב
מירב שלום, השם של התכשיר שסיפרו לך עליו הוא "פריודרם" החברה שמייצרת את התכשיר ממליצה לנשים מניקות להתייעץ עם הרופא שלהם לגבי שימוש בתכשיר זה. ישנו תכשיר אחר שנקרא "ניקיטה" שלא מכיל חומרים "כימייים" וניתן להשתמש בו בזמן הנקה. בהצלחה בטיפול, אליאס
שלום רב יש לי שתי שאלות: 1. מכיון שיש לי למלזמה- כתם שמש עדין על הפנים נמנעתי עד כה משימוש בגלולות. הייתי רוצה להתחיל בכ"ז. (אני בת 25 ) מהן הגלולות המומלצות למניעת אפשרות של פיגמנטציה? האם יסמין היא אכן גלוה חלשה יחסית? האם יש לכם המלצות ? 2. ברצוני לדעת מהו משך ההשפעה של קרם אזרקאין? והאם הוא ושנה בין העור לריריות ? תודה רבה מראש ! ישר כח
לג' שלום, בקשר לשאלתך הראשונה : לגבי המלצה על סוג מסויים של גלולות שהסיכוי לפיגמנטציה בהם הוא נמוך מומלץ לפנות לרופא עור שלך. לגבי החלק השני של השאלה המונחים "חזק" או "חלש" הם לא מתאימים לגלולות השונות כי ברוב הגלולות ישנו שילוב של שני חומרים , ובחלק גדול מהגלולות השילוב הוא שונה בין סוג כזה של גלולה לסוג אחר. לגבי "יסמין" זה נכון שבתופעות הלוואי שהתרופה גורמת להם לא מוזכרות תופעות לוואי עוריות. בקשר לשאלתך השנייה: כדי שאוכל לענות עליה אני צריך לדעת את מטרת השימוש בקרם? והאם את משתמשת בקרם בריכוז 5% או בג'ל בריכוז 2% ? בברכה אליאס
ראשית תודה על תשובתך האם זה הגיוני שלא מוזכרות תופעות לוואי עוריות כי למיטב הבנתי הגורם לכתמי עור הוא ההרומון אסטרוגן, והוא קיים בגלולות. האם לדעתם ניתן להשתמש בגלולות המכילות רק פרוגסטרון? הבנתי שאלו גלולות המיועדת לנשים מניקות אבל אולי זה מה שיכול למנוע את הופעת והגברת הכתמים? האם יש להן תופעות לוואי חמורות יותר? (קראתי באינטרנט שיכול היות מחזור לא סדיר, אבל לא הבנתי אם זה תקף גם לגבי מישהיא שיש לה מחזור סדיר ולא צרכיה את עזרת הגלולת בהסדרתו) לגבי אזרקאין, מדובר בקרם של 5 אחוז לשיכוך כאבים בנרתיק בזמן קיום יחסי מין. תודה מראש על תשובתך
שלום רב לאחרונה שמעתי פירסומת ברדיו על תרופה חדשה נגד היתכוצויות ברגלים בבית מרקחת לא ידעו איזו תרופה זו האם אתם יכולים לעזור לי תודה
לכבוד א שלום רב, לגבי שאלתך על תכשיר חדש בשוק לטיפול בהתכווציות שפורסם בעת האחרונה: התכשיר הינו מוצר טבעי מחברת Naveh בשם anti leg cramps שמכיל מגנזיום וויטמין A התכשיר אינו רשום להתוויה זו במשרד הבריאות והוא מאושר כתוסף תזונה.
ויטמין A בעודף זה לא רצוי, כך לפחות אני יודעת. האם אין בעיה עם הויטמין בכמות כפי שהוא נמצא בתכשיר שציינת ?
האם התרופה יעילה גם למיגרנות בזמן מחזור-כאבים ברקות?
מדובר בתוסף מגנזיום יעיל במיוחד הפותר את בעיית ההתכווצות השרירים ברגליים כבר מהשימוש הראשון בתכשיר בגלל הפרומולה הייחודית Magnesium Hydroxide (dead sea origin) בשילוב ויטמין E B6 ו silica dixide המאפשרת ספיגה מהירה של המגנזיום בגוף כבר מהכמוסה הראשונה. ניתן לרכוש את התכשיר ללא מרשם רופא בכל בית מרקחת. לילות שקטים.
לאחר תקופה ממושכת של שימוש בבנזודיזאפינים כמו: קלונקס 0.5 מ"ג ליום ואסיבל 5 מ"ג ליום, וכן במשולב מס' SSRI שכולם גרמו לתופעות לוואי קשות ובהמלצת פסיכיאטר הפסקתי את ה SSRI ובהדרגה גם את הבנזודיזאפינים ועקב כך אני סובל מתופעות גמילה לא נעימות שנמשכות כבר מס' שבועות!!! לפני יומיים הפסקתי ציפראלקס 10 מ"ג (לאחר חודש שימוש) והרופא הנחה אותי כי במידה ויהיו כאבי ראש ליטול אופטלגין. ביומיים האחרונים החלטתי לשים קץ לכאבים ואני משתמש ב 25 טיפות אופטלגין ליום שמעבירות את כאב הראש ולהפתעתי גם את הכאבים הגופניים האחרים (ברגליים ובשרירים נוספים בגוף). 1. האם ניתן להשתמש תקופה ממושכת במינון אופטלגין למס' שבועות. 2. לאחר כמה זמן אני אמור להתאזן מבחינת תופעות לוואי של הפסקת ציפראלקס ובנזודיזאפינים.
שי שלום רב, סליחה על העיכוב בתשובה (נעשתה עבודה מעמיקה בנושא): שימוש בתרופת אופטלגין אסורה לשימוש ברוב מדינות המערב כולל ארה"ב בגין תופעות לוואי חמורות שהתגלו בחלק מהמטופלים, בישראל עדין משתמשים בתרופה למרות הסכנות הכרוכות בה. שימוש ממושך באופטלגין עלול לגרום לתופעה ששמה Agranulocytosis (ירידה חדה במספר טסיות הדם וכדוריות דם לבנות - אנמיה א-פלסטית), לכן מומלץ להשתמש באופטלגין לזמן מוגבל ובהתאם לכתוב בעלון לצרכן. נציין כי קיימות אופציות נוספות לטיפול בכאבי ראש הבטוחות לשימוש, התייעץ עם רוקח בקהילה או עם הרופא המטפל. לגבי שאלתך הנוספת, חסרים לנו מספר נתונים: סיבת הטיפול בבנזודיאזפינים השונים ובתכשירי SSRI, פרק הזמן בו נטלת תרופות אלו, אופן הורדת מינונים. מומלץ שתחזור לרופא המטפל על מנת לערוך בירור מקיף לגבי תופעות לוואי אותן אתה מציג. בברכה, כמאל.
להלן תשובות שהיו חסרות: 1. סיבת טיפול ב SSRI ובנזודיזאפינים הינה התקפי חרדה /חרדה כללית עם סימטומים גופניים (לחץ בחזה, חנק סחרורי ראש...) 2.נטלתי תרופות אילו למעלה מ 4 שנים בהפסקות כאשר החלפתי כל מס' חודשים SSRI אחרוכמו כן גם השתמשתי בבבנזודיזאפינים שונים: קלונקס, אסיבל,לוריוואן... 3. הורדת מינונים נעשתה בהדרגה איטית ולדוגמא אסיוול הורד כל שבוע/שבועיים 1 מ"ג. 4. אילו בירורים מקיפים ניתן לבצע אצל רופא מטפל מלבד: בדיקות דם,אקולב EEG,EMG,בדיקת נאורולוג...?
שלום וברכות לפתיחת הפורום! בימי קיץ חמים - האם כדורי אקמול ואופטלגין שנלקחים אל מחוץ לבית כמעט מדי יום, בתוך תיק אישי , יש לחום הכבד השפעה על יעילותם , או במילים אחרות, האם הם מתקלקלים מוקדם יותר, ויש תיאורטית "להקדים" את תאריך התפוגה שלהם? אהובה
אהובה שלום, שמירת תרופות בצורה שמנוגדת להוראות היצרן שעל גבי האריזה כגון שמירת כדורים בתיק או במכונית לאורך זמן ממושך מהווה סיכון למשתמש. מומלץ לא להחזיק כמות גדולה של כדורים בתיק האישי אלא לצריכה לאותו יום על מנת למנוע חשיפת התרופות לאורך זמן, מה שיכול לסכן את ההרכב של התרופה ולסכן את המטופל. בברכה, כמאל
האם אפשרי להשתמש במשככי כאבים כגון אקמול, אופטלגין וכו', גם אם תוית פג התוקף שלהם חלפה בזמן של 3 שבועות?
יעקב שלום, תודה על שאלתך, וברכות על היותך השואל הראשון של פורום זה. לענייננו, תווית פג התוקף על גבי התרופות אינה בגדר המלצה, היא מהווה קו אדום שממנו לא ניתן לדעת מהי התכולה וכמות החומר הפעיל המדוייקת שנותרת בתרופה, בהתאם לכך אין להשתמש בתרופה שפג תוקפה! בין אם היא משכך כאבים או כל תרופה אחרת. שימוש בתרופה לאחר תאריך התוקף, גם אם בפרק זמן קצר לאחר תאריך התוקף כפי שאתה מציין, עלול להיות מסוכן ולהסתיים בפגיעה בבריאות המטופל. בברכה, איל
ביתי בת 21 לקחה אדוויל שפג תוקפו נגד כאבי ראש אחרי שקיבלה מכת חום והיא מרגישה חולשה כאבי בטן תחתונה כשהיא נחה שוכבת זה יותר טוב אבל כשהיא עומדת או כל פעולה שהיא אז היא עם סחרחורות כאבי בטן חולשה מה אפשר לעשות היא נמצאת בחול בהוואי אודה לכם אם תעזרו לי
