פורום ייעוץ תרופתי
מנהלי פורום ייעוץ תרופתי
שלום רב, רציתי לדעת האם ניתן לשתות אלכוהול לאחר שעשיתי הבוקר זריקת וולטרן בערך לאחר 8 שעות מהזריקה?
היי,אני לוקחת ויואנס 70 לבעיות קשב וריכוז זה טוב לי מאוד אבל זה עושה לי רגישות בקיבה.. מה יכול לעזור לי ? מרגישה שריפה בקיבה ומציק.. כאילו רעבה לא רעבה.. האם יש משהו שיכול לבטל את הרגישות בקיבה שזה עושה לי? כשאני לא לוקחת את הכדור אין לי את ההרגשת שריפה והמציק בקיבה.. האם זה מסוכן? ממה זה נובע? ואיך אפשר לטפל בזה?
שלום, על מנת להתגבר על התופעה הזו יש לנסות לערבב את התרופה עם יוגורט או מעדן או מזון אחר וליטול ביחד עם האוכל !
אני לוקחת את הכדור אחרי אכילת צנימים עם ממרח כלשהוא ותמיד אחרי אוכל.. ההרגשה מלווה אותי כל היום עד שהשפעת הכדור יורדת.. כאילו מרגיש שהכדור מתסיס את הקיבה והיא כאילו יוצאת מאיזון.. חשוב לציין שכשאני לא לוקחת את הכדור אין לי את ההרגשה הזו.. חשבתי לקחת כדור לחומציות יתר אבל הבנתי שזה משפיע על הספיגה של הכדור. הכדור עוזר לי מאוד השאלה מה ניתן לעשות.. בנוסף רציתי גם לשאול אם זה בסדר לשלב פרוביוטיקה בזמן ההשפעה של הכדור או שזה יכול לפגוע ביעילותו..?
שלום רב, תינוקת בת 7 חודשים סובלת מבעיה מבנית בדרכי השתן (מערכת מאספת כפולה), רציתי לדעת האם ישנה אפשרות בגיל כזה ליטול d mannose בכדי לסייע. חשוב לציין הפעוטה מטופלת עי נפרולוגית ואורולוג, אך הייתי מעוניינת גם בפתרונות אחרים. במידה ו d mannose לא מומלץ האם ישנם דברים אחרים שיכולים לסיע בגיל בזה כמו מיץ חמוציות למשל? אשמח לתשובתכם. תודה
אין מספיק מידע לגבי התכשיר בתינוקות ולכן מומלץ להימנע משימוש. ממליץ בגיל כזה להיות במעקב הרגיל (נפרולוג + אורולוג) ולהימנע משימוש בתכשירים שיעילותם/ בטיחותם אינה מוכחת מספיק בספרות המקצועית. בריאות שלמה,
שלום רב, איזה טיפול יעיל יותר להליקובקטר? דוקסילין+קל בטן+פלג'יל+נקסיום או לבו+פלג'יל+ נקסיום.. גם מבחינת פחות תופעות לוואי.. שאלה נוספת, האם יש הבדל בין לבו לבין טבאניק מבחינת יעילות ותופעות לוואי ( בייחוד כשיש ברקע סכרת ומדובר באדם מעל גיל 60)? תודה מראש על המענה
שלום, אם מדובר באבחנה חדשה אז יש להתחיל עם משטר משולש : מוקסיפין 1000 מ"ג פעמיים ביום + KLACID במינון 500 מ"ג פעמיים ביום + נקסיום במינון 40 מ"ג ליום. (יש אפשרות להוסיף למשטר הזה Tinidazole במינון 500 מ"ג פעמיים ביום). אם אין תגובה תחת משטר זה אז ניתן לעבור למשטר המרובע. בקשר לשאלה על טבאניק - אין הבדל בין טבאניק לבין LEVO -זו אותה תרופה ! יש להיזהר משילוב טבאניק עם תרופות אחרות (אם מקבלת) שעלולות לגרום לשינויים באק"ג כגון הארכת מקטע QT ! יש להיוועץ עם הרופא או הרוקח שיסתכל ויבדוק אם התרופות שאת מקבלת (אם מקבלת) מתנגשות עם TAVANIC או LEVO בשם אחר. רפואה שלמה,
אימי לקחה תקופה ארוכה טוביאס 8 מג, אך פעולתו כבר לא יעילה. לאחרונה הוחלף בספזמקס 30. יוצר פרקי זמן בהם אין דליפת שתן אך מרגישה ממש מיובשת בפה ותחושה לא טובה. אך במהלך הלילה לקראת בוקר האפקט עובר ויש דליפה. מה ניתן לעשות? לוקח 30 בבוקר. האם לחצות כדור? האם לקחת לקראת הצהרים ולא בבוקר? בעיית הדליפה גדלה, כיון שנדרשת גם לקחת פוסיד. אולי גם הסינכרון שלהם לזמנים מסוימים נדרש? בתודה מראש
שלום, התופעות שמדווחת עליהן הן תופעות לוואי של המשפחה הפרמקולוגית לתרופות שאמא מקבלת ! כלומר טיפול ב- TOVIAZ או SPASMEX הינן תרופות אנטיכולנרגיות שיש להן תופעות לוואי כמו יובש בפה, טשטוש ראיה, אצירת שתן ועוד. יש לציין ש- SPASMEX פחות גורם לתופעות לוואי לעומת שאר התרופות במשפחה מכיוון שפחות חודר מוח ופחות גורם לתופעות לוואי מרכזיות אבל עדיין יש. בנוסף חשוב לציין שתרופות כאלה מומלץ להימנע מהן באוכלוסיה גריאטרית מכיוון ששימוש בתרופות אנטיכולנרגיות כאלה עלול לגרום לפגיעה קוגניטיבית ומעלות סיכון לדלריום ונפילות לאורך זמן. ההמלצה לבקש הפנייה לאורולוג ולהעלות את ההצעה לשימוש Betmiga שיותר נסבלת באוכלוסיה גריאטרית ופחות סיכון לתופעות לוואי. בריאות שלמה,
ד"ר שלום, לקחתי מעל ל-8 שנים SSRI עקב התקפי פאניקה והפרעות חרדה. התחלתי לאחרונה להרגיש יותר יציב והפסיכיאטר ייעץ גם שאפשר להפסיק עם התרופה עקב תופעות לוואי. אני כבר שבועיים ללא הכדורים, סה"כ לא מרגיש החמרה בחרדות אך סובל מאוד מהפרעות שינה הכוללות קושי רב להירדם, והתעוררות כל חצי שעה-שעה בערך. ההתעוררות היא למספר שניות עד מספר דקות אבל מאוד מפריעה לי ואני גם קם סחוט בבוקר. האם שווה לי לנסות כדורי שינה לתקופה של שבוע-שבועיים לראות אם הפרעות השינה יעברו מכיוון שהן סינדרום של הפסקת ה-SSRI? האם במידה וההפרעות שינה לא ייפסקו אהיה חייב לחזור ל-SSRI? אני יודע שהתרופות שינה מאוד ממכרות, ולכן אם מצב השינה שלי לא יהיה יציב עדיף לחזור ל-SSRI מאשר להתמכר לתרופות שינה כדי לתפקד. אשמח לשמוע דעתך.
שלום, אכן היה צורך בירידה הדרגתית מהתרופה אבל כעת זה מאחוריך, ולכן אין לחזור ליטול SSRI בחזרה, אלא מה שצריך לעשות הוא לשפר את איכות השינה, ללכת למיטה לישון רק כאשר אתה עייף ולא להיות במיטה לפני זה, כי כך תוכל להיכנס לשינה בצורה יותר מהירה. דבר נוסף, אין לשתות קפה/ תה או כל משקה מעורר אחרי שעה 18:00 . בנוסף ניתן להיעזר בתכשירים להשריית שינה ולטיפול בהפרעות שינה (ללא מרשם) כגון : Dorminol Night או Tonight שניתן כחצי כדור עד כדור כחצי שעה לפני הכניסה לשינה. בריאות שלמה,
האם מותר לעשן סיגריות כשלוקחים פרדניזון? אני לא רוצה לסכן את עצמי , קיבלתי שיתוק בחצי פנים לפני כמה ימים ואני ממש רוצה לעשן האם מותר??
אין מניעה אם משך הטיפול הינו קצר, אבל יש לציין שאם טיפול בסטרואידים הינו ארוך, אז השילוב עם עישון עלול להגביר את הסיכון לקרישיות יתר בדם וזה עלול להיות מסכן חיים.
שלום, אני רוצה להתחיל לקחת מולטיויטמינים כי הבנתי שזה מומלץ לנשים שנוטלות גלולות. אני לוקחת אומגה 3 כי יש לי פסוריאזיס, והשאלה שלי אם אני יכולה לשלב בין מולטיויטמינים ואומגה 3?
שלום רב, בבדיקת צואה גילו אצלי חיידק בשם:Dientamoeba fragyPCR שגורם לכאבי בטן ואני רוצה לשאול אם יש אולי טיפול טבעי לחיידק הזה?או תזונה שיכולה לעזור?מה דעתך? בתודה מראש סוזן
שלום, ה- Dientamoeba fragy הינו טפיל/ פרזיט ולכן מצריך טיפול כאשר יש סימפטומים כמו שציינת מכיוון שזה עלול להציק לך במהלך היום. אני מציע לקבל טיפול תרופתי באחת מהתרופות הבאות : טיפול ב- Paromomycin או Iodoquinol בנוסף ניתן להציע לרופא המטפל אחת מהאופציות הבאות : There are several regimens that may be used to treat D. fragilis infections, including ●Metronidazole (500 to 750 mg three times a day for 10 days) ●Paromomycin (25 to 35 mg/kg per day in three divided doses for 7 days) ●Iodoquinol (650 mg three times a day for 20 days) ●Tetracycline (500 mg [10 mg/kg] orally four times daily for 10 days) or doxycycline (100 mg [2 mg/kg] orally twice daily for 10 days)
שלום ד"ר, אני מתקשה מאוד בבליעת כדורים ואלרגית לאופטלגין. אשמח לדעת איזה מבין התרופות לשיכוך כאבים ניתנות לריסוק? אני סובלת בעיקר ממיגרנות. תודה, רוני
אקמול רגיל לא תמיד משפיע לצערי
שלום, האם יעילות גלולות מינס נפגעת כשלוקחים אוגמנטין?
כלומר יעילות הגלולה לא נפגעת?
קיימת בעיה של כאב בברך ימין איני מצליחה לקפל את הרגל ולהתכופף להערכתי משבריי מאמץ ומפעילות ספורטיבית -הכאב החל לפני חודשיים אורטופד המליץ לי ליטול מגה גלופלקס אך אין תיקון למצב .רופאת המשפחה רשמה לי אמוקסי קאר פורטה 500 לטיפול בדלקת האם זה יכול לעזור לי לשיכוך הכאב וטיפול בדלקת שהיא אפשרית?
טיפול באמוקסי קאר פורטה הינו טיפול אנטיביוטי ! אשר מטפל בזיהום חיידקי. האם מהסתכלות רופאת המשפחה רואה שיש זיהום חיידקי בגלל זה רשמה אנטיביוטיקה ? טיפול באנטיביוטיקה אינו מטפל בכאב, אבל אם אכן יש זיהום ונותנים אנטיביוטיקה אז הכאב יורד. נא לוודא עם הרופאה את האבחנה. ניתן לשקול כעת מתן טיפול לשיכוך כאב רגיל במקרה ואין התווית נגד קלינית. רפואה שלמה,
ביתי לוחמת בשירות קרבי וסבלה מאוד משברי מאמץ. בהתייעצות עם רופא המשפחה והרופא הצבאי התחלנו שימוש בסידן האמורפי מה שהקל מאוד על התופעות וכעבור כשלושה ארבעה חודשי שימוש חשה בהטבה סופר משמעותית .
קיבלתי קלונקס 0.5 3 פעמים ביום למשך 10 ימים ויחד עם זה אני לוקחת אסטו פעם ביום, האם יש בעייה לקחת את שתי התרופות יחד?
כשלקחתי את הקלונקס הראשון בלילה ישנתי נפלא, בבוקר לקחתי אחד נוסף יחד עם אסטו, והתחילה לי קצת סחרחורת ,האם זה בגלל הקלונקס או השילוב של שניהם , בצהריים לקחתי שוב מקווה שלא תהייה סחרחורת חמורה יותר, בינתיים אני נחה, תודה
שאלה נוספת - יכול להיות שהסחרחורתוקצת חוסר שיווי משקל נובע בכלל מרוקסט + שאני לוקחת גם 3 פעמים ביום יחד עם הקלונקס
מפחדת להפסיק את הקלונקס 0.5 מג ליום, נוטלת אותו כמעט שנה ולפני כמה שבועות התחלתי טיפול בסרוקסט וכעת נמצאת על 40 מ"ג שבועיים בערך. כל פעם שניסיתי לרדת בהדרגה, גם בפירור!!!! התחילו מחשבות אובדניות או דיכאוניות רעידות ותחושה שאני עומדת לפרכס והפתרון הוא לקחת מיד את הכדור. אני מאוד רוצה להיגמל אבל יש לי טראומה מפעמים קודמות שניסיתי. גם עם הקלונקס יש לי אי שקט והתקפי חרדה לפעמים. אציין שיש לי נטייה לקרוא תופעות לוואי ואני חוששת שאני כבר הכנסתי לעצמי לראש שאני אובדנית בשעה שאני לא. כל פעם שאני מנסה להיגמל יש רגיעה לכמה ימים ואז תוקף אותי גל של חרדות ודיכאון!!!! פשוט לא מצליחה להתמיד בגמילה כי זה בלתי אפשרי זה ברמה שאני רוצה שיקחו אותי למיון וישגיחו עליי. מטופלת עי פסיכיאטרית ועושה לפי הנחיותה, נכון לעכשיו היא הציעה שארד ברבע אבל אני מפחדת ששוב אחווה את הטראומה של הפסקת הקלונקס ושזה יגרום לי לתחושת אובדנות.
שלום רעות, לרדת ברבע כדור פחות סביר שתחווי תופעות לוואי ותסמיני גמילה. במקרה ואכן היה תסמיני גמילה ניתן לחזור למשטר הקודם ולעדכן את הפסיכיאטרית. רפואה שלמה,
שלום, אני סובלת מיובש בפה ובלוטות רוק נפוחות(הפרעות אכילה chsp). רציתי לדעת אם אשתמש בג'ל ביוטן נגד יובש בפה (מכיל ככל הידוע לי אנזימים) האם זה עלול להזיק/להפריע לייצור הטבעי של הרוק או שעשוי לסייע במצב שהן נפוחות? תודה
שלום, הג'ל מכיל אינזימים ייחודיים הנמצאים ברוק ואשר יכולים לעזור להשלים את ההגנה האנטיבקטריאלית הטבעית של הרוק החסרה בפה יבש. ביוטן אורל באלנס-ג'ל נותן הגנה לריריות הרגישות. רפואה שלמה,
האם מותר לקחת דקינט 2 מ"ג שני כדורים שזה סה"כ 4 מ"ג בבת אחת במנה אחת בבוקר או שצריך לחלק לשתי מנות ? האם אפשר לקחת כדור דקינט 2 מ"ג בערב או שזה מפריע לשינה ? עד כמה זמן נמשכת השפעת ופעולת כדור דקינט 2 מ"ג ? המון תודות !
שלום, יש לחלק לשתי מנות (08:00 ו- 14:00) כאשר כל מנה 2 מ"ג ! מתן בלילה עלול לגרום להפרעות שינה ואי שקט. רפואה שלמה,
האם בזמן שאני שותה אמורסי קאר אנטיביוטיקה לשיניים מותר לצרוך אלכוהול ועוד שטלה .. עם אפסיק באמצע לאותו יום אוכל יום אחרי לחזור להמשיך
שלום, התחלתי לקחת ברזל פולקס 400, וויטמין B12 בצורת מתילקובלאמין תת לשוניות. אשמח לדעת: 1. האם אני יכולה לשתות מיץ תפוזים עם הברזל משום שהבנתי שזה מגביר ספיגה. 2. האם יש הגבלה של אוכל(מוצרי חלב, קפה, שוקולד וכו) בצמוד לנטילה גם עם הB12? תודה !!
שלום, 1. כן 2. יש הגבלה בנטילה פוליקס עם מוצרי חלב. אם ויטמין B12 ניתן תת לשונית אז אין מגבלה.
שלום מכיוון שלא ענית לחלק השני לשאלה ששאלתי מקודם אני שואלת שוב וסליחה על ריבוי השאלות הנושא מאוד חשוב לי האם ברגע שמרססים סטרונאז ורינולסט אל תוך האף החומר נספג אל תוך הגוף או שזה מקומי רק כלומר רק באיזור האף? ותודה מראש
כן יתכן ספיגה סיסטמתית תחת טיפול בתרסיס. Absorption: Systemic absorption may occur following intranasal administration.
מה זה ספיגה סיסטמתית? הכוונה שזה מוחדר לתוך הגוף?
חמותי נטלה סלקוקס ודיאתרים.. חטפה אלרגיה קשה שהצריכה מיון. זו לא פעם ראשונה שנוטלת תרופות אלו. האם יש קשר?
ישנם דיווחים בספרות המקצועית על שוק אנפילקטי כולל תגובה אלרגית קשה ואקוטית שמתבטא בפריחה עורית וסימפטומים נשימתיים תחת טיפול בסלקוקס ולכן יש להיזהר מפני שימוש חוזר באותה תרופה בהמשך.
תודה על תגובתך.. רק רוצה לחדד זו לא הפעם הראשונה שחמותי נוטלת סלקוקס. מעולם לא הייתה לה תגובה אלרגית. איך קורה שביום בהיר אחד הגוף אלרגי לתרופה
שלום ד"ר מחאנג'ה! בהמשך לתשובתך אחרי בדיקה לחץ הדם תקין (מעט נמוך אך לא באופן משמעותי), מה שכן הדופק מהיר מאוד במאמץ (אפילו קטן). ויש הרבה בחילות ועייפות רבה מאוד. קושי לקום. האם יש דרך להמשיך לקחת את הכדור עם פחות תופעות לוואי? או דרך להתמודד איתן? אולי וגינלית? או תצורה אחרת כלשהי? תודה רבה
שלום אני כבר שישה ימים עם התרסיסים סטרונאז ורינולסט פעמיים ביום תוך כמה זמן אפשר לראות הקלה ?
שלום, בעלון של פרינג'קט קראתי שתופעות לוואי נפוצות הן בחילה וסחרחורות. ביוטיוב נתקלתי בסרטון של מישהי שלא ברור מהי הכשרתה, שהיא ציינה שאם יש בחילה או סחרחורות חובה ישר להפסיק עם העירוי. האם זה נכון? ואם כך, איך ייתכן שזה כתוב כתופעת לוואי נפוצה? תודה מראש
לאחר אשפוז ממושך באיכילוב לפני ניתוח כריתה של מעי ופיסטולה עם אבצס.למרות דה סנטיסציה שבוצעה שבועיים אחרי סיום האשפוז פריחה בכל הגוף שאובחנה כאלרגיה לפניצילין.אטופלתי באוגמנטין 875 מג פעמיים ביום. החיידק עמיד לציפרו וכדומה.מהן האפשרויות שלי? אני ללא הנקז שהוציאו בשבוע שעבר..תודה רבה
יש לדבר עם הרופא המטפל על הצמיחה ורגישות החיידק שמצח ! אם מדובר ב- E COLI עמיד ניתן לבדוק לפי הרגישות אם החיידק רגיש לאנטיביוטיקה בשם MACRODANTIN או FOSFOMYCIN
אני מצרפת את תוצאת הבדיקה של האי קולי עמיד.האם האנטיביוטיקות שהצעת לי עדיין רלוונטיות על פי התוצאה? אני מודה לך מאד על העזרה
כתוב לי שהקובץ נוסף בהצלחה..
האם יש מייל שאוכל לשלוח אליו משום מה זה לא עולה כאן...
ד"ר שליש לי הפטיטיס בי כרוני, אולי אצתרך טיפול תרופתי, היום מטופלים בהפטיטיס בטנופוביר חדד שיצא ב2016. בשםtenofovir alfa fenamidone האם זה בסל הבריות? האם אני יכולה לקנות את התרופה הזה בארץ?
שלום, אילו משחות יש לגרד בפי הטבעת שאינן מכילות אנטיביוטיקה או סטרואידים?
שלום שני התרסיסים מכילים סטרואידים או רק הסטרונאז? ברגע שמרססים באף החומר נכנס ישירות לגוף או שזה משהו מקומי ?
שלום גם תרסיס לאף אלגרו מכיל סטרואידים?
שלום אז ברגע שאני מרגישה קוצר נשימה אני יכולה להפסיק עם התרופה ולעבור לתרופה אחרת? יש תרסיס לאף שמקל על הנשימה שהוא לא סטרואידי?
קודם כל יש לשלול סיבות אחרות ע"י הרופא המטפל לקוצר נשימה, במקרה ואין סיבה אחרת וככל הנראה זה מהטיפול אז ניתן לשקול המשך טיפול ויתכן שהקוצר הנשימה יעלם בהמשך הטיפול, במקרה ולא אז יש לשקול חלופה אחרת
נכון יש שאלה דומה בפורום שאלתי אותך מזמן ולא ענית לחלק השני של השאלה בגלל זה שאלתי אותך שוב
שלום בהמשך לשאלה ששאלתי מקודם האם שני התרסיסים בשילוב עם צמחי מרפא כגון תה ירוק אכינצאה עשוי לגרום לעלייה קיצונית ברמה של התרופות או לפגיעה בטיפול?
שלום האם שני התרסיסים לאף סטרונאז ורינולאז יכולים לגרום לקוצר נשימה קלה ? מה הם תופעות הלוואי השכיחות ?
שלום, סטרונאז עלול לגרום לכאבי ראש וכאבי גרון בשכחיות גבוה. בנוסף יכול לגרום (בין 2-9%) לתסמינים דמוי שפעת אשר כוללים קוצר נשימה. אבל גם התרופה בעצמה גורמת גם לתסמינים במערכת הנשימה אשר כוללת שיעול וקוצר נשימה.
בעניין נטילה במקביל של פרפנאן עם פלוויקס וקרטיה
שלום, לא מניעה ליטול ביחד ! אבל האם אכן יש התוויה נוכחית לקבלת טיפול ב- ASPIRIN + PLAVIX ? האם עברת צינתור בשנה האחרונה או אירוע מוחי ב- 3 שבועות שעברו ?! אני שואל את השאלות כי לפעמים חלק מהחולים ממשיכים עם השילוב מעבר לזמן הדרוש וזה מיותר ! ולכן אם אתה עונה על אחד מהמצבים שציינתי למעלה תמשיך עם הנטילה ואם לא תפנה בחזרה אלינו. בריאות שלמה,
שלום רב, איך נוטלים טרמדקס? מתחת ללשון או מעל הלשון? או שזה לא משנה? וזלדיאר בולעים? שכחתי את ההוראות תודה רבה!
והאם צריך לאכול לפני שלוקחים אצ התרופות. תודה
ביררתי עם רופא והוא אמר לי טרמדקס מתחת ללשון והוא אמר לי לקחת כל 4 שעות וגם אופטלגין טיפות... אבל שוב שכחתי לשאול אותו אם אחרי האוכל..? והאם זלדיאר גם מותר כל 4 שעות? סליחה על הבאלגן
שלום, טרמדקס ניתן ליטול ללא קשר לאוכל (כלומר לא משנה על או ללא אוכל). בקשר לזדליאר ניתן ליטול כל 4-6 שעות (לא יותר מ- 8 כדורים ליום).
שלום ד"ר, 1. אני אמור להתחיל לקחת סיאליס יומי 2.5 מ"ג. ראיתי בעלון שיכולה להיות התנגשות עם אנטיביוטיקה מסוג מקרולידים. בדיוק סיימתי לקחת אזיתרומיצין (3 כדורים של 250 מג בשבוע, למשך שבועיים). אני מבין שזמן מחצית החיים שלו הוא 68 שעות. האם יש צורך לחכות בין לקיחת כדור האנטיביוטיקה האחרון לבין תחילת הטיפול בסיאליס ואם כן כמה זמן? 2. בנוסף אני לוקח איקקלומין במינון נמוך ותוספי תזונה: אלוורה וחומצה אלפא ליפואית. האם יכולה להיות איזשהי התנגשות בין התרופות הללו ובין הסיאליס. בתודה, משה
שלום משה, אין דאגה תוכל להתחיל מייד סיאליס מכיוון שדוקא AZTHROMYCIN איננו עושה אינטראקציות בין תרופתיות בשונה משאר המקרולידים. בריאות שלמה,
שלום רב תודה רבה על תשובה מלאה ונהירה (שאלה מיום 26.09.2020 על גמילה מטרג'ין). שאלתי: בזמן הגמילה האם אני יכולה להיעזר גם ברוקסט פלוס (בנוסף לאופטלגין וטרמדול בטיפות), לפי הצורך? תודה מעומק בתיה
שלום רב. קיבלתי מרשם לתרופה בשם לשיאה, קראתי שמדובר בתמצית של שמן לבנדר. אני סובל מאלרגיות באביב (קדחת השחת) ויש צמחים שאני אלרגי לאבקנים שלהם. איך אוכל לדעת אם אני אלרגי ללבנדר? זה יכול להיות מסוכן? תודה
פחות סביר שזה יעשה אלרגיה לך. אבל תוכלי להתחיל טיפול בתרופה בתדירות נמוכה ולעקוב אם יש שינויים ותגובה אלרגית כי לא ניתן לדעת מראש.
התרופה נמצאת בסל לטיפול בלימפומה, רק כקו שני לאחר שהמחלה חזרה. רציתי לדעת מה עלות התרופה מחוץ לסל?
שלום ד"ר מחאנג'ה/ד"ר קב, אני מאובחנת עם פרולקטינומה ונוטלת קרבותרים (בעצם דוסתיניקס שעושה לי פחות תופעות לוואי). הכדור פועל היטב אבל יש לו תופעות לוואי שמאוד מקשות עלי לתפקד: בחילה, לח"ד נמוך, דופק מהיר, תשישות גדולה... א. האם יש דרך להתמודד עם תופעות הלוואי האלו? למשל האם אפשר להניח שמה שצריך לעשות זה להעלות את לחץ הדם? ב. האם נטילה וגינלית/בזריקה יכולה להיות אפשרית ע"מ לצמצם תופעות לוואי שקשורות למערכת העיכול? אם כן, כיצד ניתן להפוך את הכדור לכזה שניתן להזרקה או הכנסה וגינלית? תודה!!!
שלום נומי, אכן בחילות מהווה תופעת לוואי שכיחה בקרב 27-29% ממקבלי התרופה, ותת לחץ דם אורטוסטטי בעיקר (נפילת לחץ דם מישיבה לעמידה) מהווה 4% ממקבלי התרופה, כאשר זה גורם לעליה בדופק (פחפטציות ) בקרב 1% ממקבלי התרופה. חשוב לנו לדעת את ערכי לחץ הדם שיש לך אחרי קבלת התרופה ? האם עברת בירור ע"י אחות בקופת חולים לשלילת תת לחץ דם אורטוסטטי ? האחות מתדוד לך לחץ דם בישיבה, ואחרי זה תבקש ממך לעמוד ואז מודדת לחץ דם בעמידה ! האם יש מחלות רקע ? האם מקבלת עוד תרופות ללחץ דם ? ניתן בינתיים ליטול את התרופה בלילה לפני השינה במטרה לצמצם את התופעות במהלך היום ובמיוחד תת לחץ הדם. נשמח לקבל תשובות לשאלות לעיל, כולל מדידות לחץ דם. רפואה שלמה,
היי ד"ר מחאנג'ה ותודה על התשובה המפורטת. האחות מדדה לי לחץ דם בשכיבה ובעמידה והוא לא השתנה באופן משמעותי. מה שכן- הדופק מאוד משתנה במעבר משכיבה לעמידה. כך שאולי לחץ הדם נופל אבל לא בצורה דרמטתית- מה שכן הדופק במאמץ נהיה מאוד מאוד מהיר, ויש בחילות ועייפות... תודה!
דר שלום רב, שאלה לגבי לקיחת ויטמינים-אני שמה לב כי כמעט בכל הויטמינים שיש מצויין X ויטמין מסויים ולידו את מספר האחוז היומי שזה מהווה בלקיחתו. האחוז כמעט תמיד עולה על ה100,יש כאלו שאפילו מגיעים ל2000. איך ייתכן שזה אז בסדר לקחת ויטמינים שעולים בהרבה על ה100 אחוז ? תודה
שלום רב, בת 70, מפאת כאבי גב תחתון עם הקרנה קשה לרגל שמאל נוטלת 20 מ"ג טרג'ין ( 10 בבוקר ו-10 בערב). לא ממש עוזר לכאבים ואינני מעוניינת להעלות מינון. מה עוד שאני לקראת ניתוח דיסקטומיה אי שם בנובמבר. הייתי מעוניינת לרדת מן התרופה הזו שגם גורמת לי עצירות (למרות המרכיב הנוגד עצירות) וכן הרגשה של עצירת שתן. כיצד יורדים מטרג'ין? התחלתי להוריד 5 מ"ג בבוקר (וממשיכה 10 מ"ג בערב) אך אינני יודעת אם מותר לקחת מינון שונה בבוקר ובערב. אם אפשר, אז בכוונתי להמשיך לקראת 0 בבוקר ולהתחיל בירידה ל-5 מ"ג בערב עד 0. כל כמה זמן מורידים?? האם ייתכן שאני כבר בגמילה כי הרגשתי כאבים חזקים מאוד ואי נוחות בגוף באותו היום של ההורדה. ברור לי שאי אפשר לחצות כדורים אלו בגלל השחרור המושהה. יש לי בבית גם פרקוסט 5, האם להיעזר בו? וכיצד? תודה רבה ושנה טובה בתיה
שלום בתיה, אכן את יכולה לרדת במינון וזה לא חייב שהמנה של הבוקר תהיה שווה למה של הערב. תנסי בשלב הזה לרדת למינון של 5 מ"ג בוקר ו- 5 מ"ג ערב למשך שבוע ימים, ואחר מכן לרדת ל- 5 מ"ג בוקר או לילה למשך עוד שבוע (ניתן בזמן הזה להיעזר במשככי כאבים כגון אופטלגין טיפות או טרמדול טיפות ). הבעיה עם פרקוסט שהינו מכיל גם אופיאט (אוקסיקודון) בשילוב עם אקמול ולכן צפוי שהעצירות תגבר דווקא, אבל אין מניעה להשתמש כטיפול מזדמן - SOS. במקרה ואין הטבה, נא לפנות לרופא כאב בקהילה. רפואה שלמה,
אני ממליצה לך לצרוך סידן אמורפי היו לאמא שלי כאבי גב נוראיים בת 73 אחרי ששמעתי המלצות קניתי לה ומאז אין כאבי גב..העור נראה נהדר אין נפילות..מרגישה חזקה
היי, לפני כיומיים עלה לי החום ל 38 והחלו כאבי שרירים, כאילו כל הגוף נוקשה ותפוס (ללא תסמינים נוספים) עשיתי בדיקת קורונה שיצאה שלילית. כשרשמתי את דברים אלו במדויק לרופא המשפחה, הוא רשם לי אזניל. האם הגיוני? לא הצלחתי להבין למה דווקא האנטיביוטיקה הזו. תודה מראש!
האנטיביוטקה הזו נותנים כאשר יש חשד או זיהום בדרכי נשימה. ולכן אם הרופא ראה שיש לך קושי בנשימה שזה גם מתבטא בכאבי שרירים בזמן שאיפת אוויר אז זה מכיוון לזיהום בדרכי נשימה. אבל חשוב גם לעשות בירור נוסף והאזנה לריאות. ולכן אין מניעה לשאול את הרופא מה היה השיקול דעת לטיפול אנטיביוטי? זכות המטופל לדעת את התוויה לשמה מקבל טיפול. רפואה שלמה,
שלום, עשיתי קולונסקופיה תחת מינון של פרופופול 100mg וmidazolam-2mg. אני ביקשתי טשטוש חלש בשל סיכון שיכול לקרות לי במינון רגיל. האם המינונים האלו ועצם העובדה שהשם השתמשו בשני חומרים שונים נחשבים למינון לא גבוה? תודה.
שלום, המינונים שקבלת מקובלים ולא נחשבים לגבוהים. מינון MIDAZOLAM הינו בטווח המקובל, ומינון פרופופול הינו לפי המשקל (וגם לא נראה שזה מינון גבוה).
בבדיקת דם שנעשתה לאמי בת 83, יש עליה קלה באנזימי הכבד AST 47 ALT43 GGT43 היא מקבלת סטטינים עשרות בשנים ותרופה ללחץ דם לופרסור ומקבלת משתנים ... בנוסף אספירין ...לפני שנה התחילה לקבל גלוקומין (ערך הסכרת 142) ומקבלת אלוריל .. בנוסף לוקחת אומפרדקס כדור ביום ... ומקבלת טלפסט בעת הצורך ... לבסוף היא לוקחת אקמול או אופטלגין לכאבי ראש שאלתי: האם העלייה הקלה באנזימי הכבד נגרמה מכמות התרופות? האם הטלפסט גורם לעליה כזאת? האם אומפרדקס גורם לעליה כזאת? האם אלוריל גורם לעליה כזאת? האם גלוקמין גורם לעליה כזאת? תודה
שלום, בד"כ עליה באנזימי כבד קשורה יותר ל- STATIN אבל כאן לא מדובר בעלייה שמצריכה התייחסות מכיוון שמדובר בעלייה קלה שחלקה מיוחס לעליה בגיל. כן הייתי בודק האם לאמא שלך יש התוויה מחייבת למתן טיפול ב- STATIN, האם עברה צינתור או ניתוח מעקפים או אירוע מוחי וכו' שכן יש מקום לתת טיפול בליפטור, אם לא וערכי LDL תקינים אז יש מקום להספיק טיפול ולעקוב אחרי LDL (בהתחשב בגיל 83). אבל אם כן יש רקע קרדיאלי אז יש מקום להמשך טיפול ב- STATIN, רק לידיעתך מפסיקים סטטינים כאשר ערך ה- AST ו- ALT מעל פי 5 מהגבול העליון !!! ולכן אמא שלך רחוקה מזה ואין דאגה שתמשיך ליטול. תפריד מתן ASPIRIN בלפחות שעתיים ממתן של אופטלגין, כלומר יש לתת אספירין ואחרי שעתיים ניתן ליטול אופטלגין. בריאות שלמה,
שוקרן גזילאן ד"ר מחמוד אלחג'ה אמי אין לה מחלות ואין לה רקע קרדיולוגי לא עברה בחייה אף ניתוח היא לוקחת סימבסטטין 40 , הרבה שנים ובמשך שנים אלה בדיקות תפקודי הכבד היו תקינים , ובמסגרת הנורמה. הLDL שלה מתחת ל 100 האם להפחית מינון הסימבאסטטין ל 20 או ל 10 או אפילו להפסיק? איך זה ששנים הסימבסטטין ללא תופעות לוואי לכבד ועכשיו עם עליה באנזימי הכבד? האם אמנם כן הסיבה לעליה הקלה הוא הסטטין? תודה מקרב לב אשקורוק מן קלבי
אחרי ניתוח מתיחת בטן-אני לוקחת בוקר לילה גאבאנטין האם אפשר לשלב אופטלגין או אקמול אחרי שלקחתי גאבאנטין בערב?
שלום,.אני מקבלת יוטירטקס ו to sr, וכן אומפרדקס. יש לי 2 שאלות לגבי תוספים (אני עם תת תזונה אוסטאופניה ונשירה, עקב אנורקסיה רבת שנים) האם מותר לי תוסף סולגאר hns המכיל msm, ויטמין c, סיליקה, ל-ליזין, ל-פרולין אבץ ונחושת? האם מותר לי בנוסף קומפלקס b? תודה
שלום, אני לוקח אספירין יומי (100 מג') וסימבלטה (60 מג'). רופא אחד אמר שבעקבות השילוב צריך לקחת גם אומפרדקס 10 מג' ורופא שני אמר שלא צריך. בנוסף הסתכלתי בכמה אתרים שהראו שבין אומפרדקס וסימבלטה יכולה להיות תגובה רצינית וכדאי לא לקחת אותן יחד. מה דעתך? כמו-כן אני לוקח את הסימבלטה עם ארוחת הבוקר ואת האספירין עם ארוחת הערב - זה בסדר? תודה רבה
שלום, אין צורך ליטול אומפרדקס ! השילוב לא מחייב מתן הגנה על קיבה. בנוסף טיפול באומפרדקס עלול ליצור תופעות לוואי בלתי רצויות (כמו כל תרופה אחרת שניטלת לא לצורך). ולכן תמשך עם הנטילה כפי שציינת ללא הוספת טיפול ב- OMEPRADEX. רפואה שלמה,
שלום רב,בננו בן ה22 לוקח ברינליקס 15 מ"ג כשנה. בחודשיים האחרונים החל להקריח, ובנוסף בשנה האחרונה מאד השמין. 1.האם להערכתך אלו תופעות לוואי של התרופה? 2. האם תרופה כזאת ניתן להפסיק בבת אחת או חייבים בהדרגה? תודה רבה
שלום, לא מדובר בתופעות לוואי שכיחות לתרופה. אכן יש דיווחים על עליה במשקל אבל בשכיחות נמוכה ואין דיווח על התקרחות. בכל מקרה לאור העלייה במשקל ההתקרחות מומלץ לפנות לאנדוקרילוג בקופת חולים ולקחת פרופיל הורמונים לפני הפסקת הטיפול. בריאות שלמה,
שלום, רציתי בבקשה לברר: למה בעירוי ונופר צריך לעשות בדיקת אלרגיה ובפרינג'קט לא עושים את זה? האם פרינג'קט נחשב להרבה יותר בטוח? ואם לא הייתי אלרגית לונופר, האם יש סיכוי גבוה שלא אהיה אלרגית לפרינג'קט? תודה מראש
שלום, פרינג'קט הינו ברזל בצורה כימית/ תרכובת אחרת השונה מ- VENOFER. יש לציין שהסיכוי לרגישות לפרינג'קט הינו נמוך יותר. אין רגישות צולבת מוכחת בין שני התכשירים.
אז היום קיבלתי עירוי פרינג'קט אני לאחר מיני מעקף קיבה בשניה שחיברו לי האחות נכנסה לחדר שלהם לא עברו 2 דקות התחיל לי נימול בפנים ובמיוחד בשפתיים לא הצלחתי לדבר קוצר נשימה קשה , הידיים התנפחו באיזור הזרועות וניהיו אדומות עם גבשושיות ממש רציניות והגרדדד שהיה זה משהו מטורף !!! שטפו לי וריד, קיבלתי זריקת אדרנלין קיבלתי סטרואידים ותוך 10 דקות כבר הייתי באמבולנס בדרך למיון ... מפחדת לחשוב מה היה,קורה אם הייתי מקבלת עוד טיפה שתיים מתה מפחד זקוקה דחוף להעלות את רמת,ההמוגלובין והברזל ומותשת מהמחשבה על איך לעשות את זה
שלום, לפני כחודש התחלתי ליטול אקספורג' 160/5 מ"ג עקב עליה בלחץ דם. הכדור מחליף את הלוסרטן 50 מ"ג שלקחתי ומתווסף לקרדילוק 2.5 מ"ג שאני לוקחת זה מכבר. לחץ הדם אמנם ירד אבל בימים האחרונים הקרסוליים מתנפחים. אני יודעת שזו אחת מתופעות הלוואי של האקספורג'. האם יש תחליף יעיל לכדור הזה, שאינו גורם לנפיחות ובצקת? תודה וחג שמח, זוהר
שלום, אכן מדובר בתופעת לוואי של אחת התרופות המרכיבות את ה- EXFORGE והתרופה נקראת : AMLODIPINE ! ולכן יש לשקול הפסקת טיפול ב- EXFORGE ולתת רק VALSARTAN (אחת מהתרופות בשילוב של EXFORGE) תוך מעקב אחרי לחצי דם. במקרה ולחצי הדם לא התאזנו ניתן לשקול הוספת טיפול בתרופה שנקראת VASODIP (מאותה משפחה של AMLODIPINE) אבל פחות גורמת לבצקות ברגליים. ניתן במקרה הצורך לשקול שילוב אחר שנקרא VECTOR PLUS אשר מכיל VALSARTAN + DISOTHIAZIDE. אבל קודם כל יש לנסות לרדת מ- EXFORGE ולנסות VALSARTAN (שניתן להעלות את המינון שלו) ולעקוב אחרי לחצי דם, ובמקרה ויש צורך בהוספת טיפול יש מבחר רחב ולכן אין דאגה. בריאות שלמה,
תודה רבה לך דוקטור מחאג'נה ושתהיה שנה טובה לכולנו.
היי האם אפשר לקחת רלקסין - ולריאן בהיריון? לא בהיריון אבל מתכננת. תודה
The very limited animal and human data do not allow a conclusion as to the safety of valerian during pregnancy. Moreover, as a natural, unregulated product, the concentration, contents, and presence of contaminants in valerian preparations cannot be easily determined. Because of this uncertainty and the potential for cytotoxicity in the fetus and hepatotoxicity in the mother, the product should be avoided during pregnancy. Other authors have arrived at the same conclusion (1,2). The risk to a fetus from short-term or inadvertent use during any part of gestation, however, is probably low, if it exists at all.
