מי האשם פה בהחמרת המצב?
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום רב. לצורך טיפול בדיכאון והתקפי פאניקה אשר לא הגיב לויאפקס XR במינון 300 מ"ג הורד מינון הויאפקס בהדרגה ל-150 מ"ג ואז פניתי לפסיכיאטר. הוחל בשלב זה תוספת טיפול בלוסטרל 100 מ"ג לאחר הערכה פסיכיאטרית. תוספת הלוסטרל עזרה מאוד לטיפול בסימפטומים של הדיכאון ואז גם החרדה ירדה בהתאם. היות ונשארו שאריות חרדה, החליט הפסיכיאטר להעלות מינון לוסטרל ל-150 מ"ג (צעד שנשמע הגיוני מאוד). עם הויאפקס XR 150 MG אמר להמשיך כרגע ללא שינוי כדי לא ליצור תנודות. חלפו 3 חודשים מאז העלאת מינון לוסטרל ל-150 מ"ג במהלכם כל לילה יש חלימה מטרידה מאוד, קפיצות שרירים מרובות לאורך כל היום, הגברה של מתח וחרדה במקום מגמת שיפור. אני מנסה להבין מה גרם לכל זה? האם הויאפקס XR אשם כיון שהוא נחשב ככדור מעורר ויחד עם לוסטרל 150 מ"ג יצר יותר מידי סרוטונין או בעקיפין פעולה חזקה על אדרנלין? האם לדעתך הפסקת הויאפקס לחלוטין (בהדרגה) והישארות תחת לוסטרל 150 מ"ג תשנה לטובה את כל התמונה?
שלום אלי. נראה כי השילוב בין שתי התרופות במינונים גבוהים הביא לתופעות לוואי סרוטונרגיות של מתח פנימי, הפרעות שינה וחלומות. ממליץ לשקול הורדת מינון ויפאקס בהדרגה ל-75 מ"ג ואח"כ 37.5 תוך השארת מינון לוסטרל. בהצלחה