ריספרדל לחולה דמנציה מעורבת
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
שלום אבי חולה בדמנציה מעורבת כנראה גם אלצהיימר וגם מרכיב וסקולרי אחרי שעבר שבץ לפני 6 שנים. בנוסף לפני 5 שנים עבר התקף לב. הרופאה רוצה לתת לו ריספרדל 1 מ"ג ביום כדי שיהיה יותר רגוע. אנחנו מאוד מאוד מפחדים לתת. בעלון התרופה כתוב שאין לתת אותה לחולי דמנציה עם רקע קרדיווסקולרי משום שהיא יכולה לגרום למוות. קראתי גם באינטרנט שיש המון מחקרים שמראים שהתרופה הזאת מעלה את הסיכוי לשבץ ומוות אצל דמנטיים. א) האם זה קורה גם במינון נמוך של 1 מ"ג? ב) מדוע למרות האיסור בעלון ואזהרת ה FDA הרופאים בארץ רושמים אותה לחולי דמנציה גם כאלה עם רקכ וסקולרי בלי לחשוב פעמיים? אותו כנ"ל אגב לגבי סרוקוול תודה
שלום אודי. אכן הבעיה שקיימת אצל אביך שכיחה ומאתגרת חולי דמנציה ומשפחות באופן תכוף ביותר. חולי דמנציה סובלים לעתים מהפרעות פסיכוטיות ומהפרעות התנהגות הכוללות אי שקט קשה, הפרעות שינה והתנהגות תוקפנית. הטיפול התרופתי היעיל ביותר להפרעות אלו הינו תרופות אנטי פסיכוטיות במינון נמוך כמו ריספרדאל 1 מ"ג. הבעיה היא שתרופות אלו עלולות לגרום בחולים קשישים דמנטיים לשינויים בלחץ דם ולהפרעות בקצב לב שעלולות להיות מסוכנות עבורם. רשות התרופות והמזון האמריקאית- FDA אף פרסמה אזהרה רשמית אשר כוללת אמירה מפורשת כי תרופות אלו עלולות להגביר סיבוכי מחלות לב ולהגביר תמותה בחולים דמנטיים קשישים. מצד שני, אם לא נטפל בהפרעות התנהגות אלו חולים אלו לא יקבלו השגחה וטיפול סיעודי הדרושי להם להגנה ולצרכים בסיסיים. לאור זאת מומלץ לבחור בדרך הזהב הכוללת טיפול ממוקד בתרופות אנטי פסיכוטיות במינונים נמוכים ע"פ צורך בלבד. בהצלחה
מנהל פורום פסיכיאטריה - ייעוץ והכוונה
